Hoe kinne jo it juste heupimplantaat kieze

In heupprothese is in implantable medysk apparaat dat bestiet út trije dielen: de femorale stam, de femorale kop en de acetabulêre cup. Dizze trije dielen ferfange it beskeadige heupgewricht, restaurearje de mobiliteit en ferleegje pine foar de pasjint.

01.Wat binne de ûnderdielen fan in hip prosthesis?

De heupprothese bestiet út trije haadkomponinten:

De femorale stam

nei it fuortheljen fan de pasjint syn femoral holle, de pasjint syn femoral kanaal wurdt reamed en de femoral stem wurdt ynfoege. De femorale stam kin cemented of uncemented (press fit technyk) ôfhinklik fan de pasjint syn leeftyd, morfology, bonken eigensinnigens en de dokter syn gewoanten.

Femorale kop

In sfearyske kop makke fan metaal, polymeer of keramyk wurdt pleatst op 'e boppeste ein fan' e femorale stam om de âlde skansearre femorale kop te ferfangen dy't fuorthelle is.

Acetabulêre prothese (of bekerprothese)

it skansearre kraakbeen fan 'e boppekant fan' e acetabulum, wêr't de âlde femorale kop siet, wurdt fuorthelle. Yn syn plak is in tapered acetabulêre prosthesis. Screws of semint kinne brûkt wurde om it yn plak te hâlden. Binnen dizze beker is in plestik, keramyk of metalen inlay dy't kontakt sil meitsje mei de prostetyske femorale holle.

02. Wat binne de wichtichste materialen brûkt foar heupprotheses?

Hipprotheses kinne differinsjearre wurde neffens de materialen dy't brûkt wurde om se te meitsjen. Op it stuit kinne dizze materialen wurde yndield yn trije soarten:

Metalen

Bepaalde metalen, lykas roestfrij stiel, kobalt-chromium-legering of titanium wurde brûkt om femorale stielen te meitsjen.

Polymers

polyetyleen, in heul hurd plestik en it meast brûkte materiaal yn 'e wrâld. It is in inerte en tige biokompatibele stof dy't yn 'e jierren 1960 yn' e ortopedyk ynfierd waard as in komponint fan cemented acetabulêre protheses. Tsjintwurdich wurdt dit materiaal noch by guon pasjinten brûkt, mar it neidiel is dat der yn 'e rin fan' e tiid it risiko is dat de prothese út it plestik slijt, en dêrom wurdt it libben fan 'e prothese ynkoarte. Dit risiko kin lykwols noch minimaal wurde, om't guon pasjinten dizze prothese oant 30 jier hâlde kinne en oaren mar in pear jier.

▲Foto: PROCOTYL® L Acetabular Cup (minimaal invasive ortopedyske produkten: kompatibel mei Delta Ceramic Liners en A- Klasse Highly Cross-Linked Polyethylene Liners)

It gebiet fan beweging tusken de femorale kop en de femorale beker makket wat wy it friksjemomint neame. It is it swakste diel fan 'e prothese, benammen wat slijtage oanbelanget. D'r binne fjouwer mooglike parings:

- Keramyk-polyetyleen

- Keramyk-keramyk

-Metaal-polyetyleen

-Metaal-metaal

Elk wriuwingspaar hat foardielen en neidielen, en de ortopedyske sjirurch sil de meast geskikte friksjekombinaasje kieze op basis fan ferskate kritearia, ynklusyf de leeftyd fan 'e pasjint, fysike aktiviteit en bonkenspesifisiteit.

It is wichtich om te notearjen dat metalen protheses oer it algemien net oan te rieden binne. Guon bedriuwen dy't sokke ymplantaten produsearje besletten om te stopjen mei it ferkeapjen fan se yn 2010-2011, en foar it foardiel fan pasjinten, besletten om dy ymplantaten werom te roppen dy't net waarden brûkt. It probleem komt út wriuwing tusken de ferskate eleminten fan it ymplantaat, en dizze wriuwing kin lytse metalen dieltsjes ferwiderje dy't dan yn 'e bloedstream komme. Yn 'e heupgewricht kinne dizze lytse dieltsjes in allergyske reaksje feroarsaakje, dy't liedt ta pleatslike pine en lesions.

03 . Wat binne de wichtichste metoaden fan fixaasje fan heupprotheses?

Prostheses kinne wurde fêstmakke op 'e femur of acetabulum troch sjirurgysk cementing of sekundêre bonkenregeneraasje (uncemented of kompresjetechniken). Gewoanlik wurdt in cemented femoral stem ferbûn mei in uncemented femoral cup. De skaaimerken fan dizze technyk wurde hjirûnder beskreaun:

Chirurgyske bone cementing technyk wurdt brûkt

it brûkte bonkensement is in acryl polymeer . It ferhurdet binnen 15 minuten tidens de proseduere en set fuortendaliks nei fixaasje.

Uncemented of press-fit techniken wurde brûkt

Unsementearre protheses (prosthetyske stokken of bekers) stabilisearje nei seis oant tolve wiken troch it ferskynsel fan bonkenregeneraasje. Om bonkenregeneraasje te befoarderjen, wurdt it oerflak fan 'e prothese meastentiids bedekt mei in tinne laach hydroxyapatite, in minerale komponint fan bonken. Neistlizzende bonke erkent hydroxyapatite as ien fan har komponinten en groeit dan rap út 'e bonke laach fan' e prothese. Hydroxyapatite kin gemysk wurde produsearre.

04. Hoe lang duorret in heupprothese?

De libbensdoer fan prostheses is de lêste jierren tanommen: by pasjinten ûnder de 50 jier is it oanpart fan pasjinten wêrfan de protheses nei tsien jier gebrûk noch funksjonearje likernôch 99%.

Fergelykbere sifers kinne wurde waarnommen yn âldere en dus sedintêre pasjinten. Dêrom kin hipferfanging sjirurgy wurde útfierd yn pasjinten fan alle leeftiden.

De libbensdoer fan de prosthesis hinget benammen op de folgjende faktoaren:

- de leeftyd fan 'e pasjint, lichemsmassa-yndeks en aktiviteitsnivo

-De diameter fan 'e prothesekop

- it type fan wriuwing momint

Yn it lêste gefal is it fan belang om te merken dat de longevity fan 'e prothese foar in grut part hinget fan' e gearstalling fan 'e prosthesis. As sawol de femorale holle as de prosthetyske beker binne makke fan metaal of keramyk, binne de wichtichste foardielen de heul lege wearze en de mooglikheid om in bredere femorale kop te brûken, wat it risiko fan dislokaasje beheine. It is wichtich om te notearjen dat d'r in risiko is fan fersprieding fan pún yn it weefsel om de prothese hinne as metaal-nei-metaal en keramyk-nei-keramyske protheses wurde keppele. Hoewol keramyk-keramyske protheses minder brekke as metaal-metaalprotheses en mear resistint binne foar wriuwing eroazje dan metaal-metaal-pearen, moatte se noch altyd mei foarsichtigens brûkt wurde.

05. Wat binne de risiko's ferbûn mei heupprotheses?

Neist de risiko's dy't inherent binne oan elke sjirurgyske yntervinsje (anesthesia-risiko's, sikehûs-ferwurven sykten), kinne komplikaasjes foarkomme:

Risiko fan dislokaasje

dit is de wichtichste komplikaasje by pasjinten en it risiko ferskilt oer de tiid. It is benammen heech yn 'e earste moannen nei operaasje en nimt ôf nei it earste jier. It nimt dan stadichoan wer ta yn de rin fan de tiid. D'r binne ferskate faktoaren dy't liede kinne ta dislokaasje, dy't relatearre wurde kinne oan 'e pasjint, de sjirurgy en ymplantaten, of postoperative follow-up. It risiko fan weromkomst nimt signifikant ta nei de earste ôflevering fan dislokaasje.

Risiko fan ynfeksje

eltse sjirurgyske proseduere draacht in risiko fan ynfeksje, en as in prosthesis wurdt implanted, dit risiko nimt ta as it frjemde lichem komt yn it lichem. Op dizze manier wurdt it ymmúnsysteem omlaat en wurdt in pleatslik gebiet fan ymmúndefinysje makke. Baktearjes dy't normaal gjin kâns hawwe om te oerlibjen kinne dan op dit frjemde lichem groeie. Dit risiko fan ynfeksje kin wierskynliker wêze yn âldere minsken, om't se earmere immune ferdigening hawwe. Oare faktoaren, lykas obesitas, dy't yntervinsjes komplisearret, of diabetes, dy't de immuniteit ferleget, en smoken, kinne it risiko op ynfeksje ferheegje.

Risiko fan allergyske reaksjes

guon fan 'e materialen brûkt yn prostheses hawwe it potensjeel om allergyske reaksjes te feroarsaakjen.

Risiko fan revyzje sjirurgy

Mislearring, wear en tear, of brekking fan 'e prothese kin revyzje sjirurgy fereaskje.