Hvernig á að velja rétta mjöðm ígræðslu

A mjöðm stoðtækja er ígræðanleg lækningatæki sem samanstendur af þremur hlutum: lærleggsstönginni, lærleggshöfuðinu og asetabular bolla. Þessir þrír hlutar skipta um skemmda mjöðm lið, endurheimta hreyfanleika og létta sársauka fyrir sjúklinginn.

01.Hvað eru íhlutir a mjöðmstoð?

Stoðtækið í mjöðm samanstendur af þremur meginþáttum:

Lærleggsstöngullinn

Eftir að hafa fjarlægt lærleggshöfuð sjúklings er lærleggsskurður sjúklings reaminn og lærleggsstofninn settur inn. Femoral -stilkur getur verið sementað eða óeðlilegt (Press Fit Technique) eftir aldri sjúklings, formgerð, beinmyndun bein og venja læknisins.

Lærleggshöfuð

Kúlulaga höfuð úr málmi, fjölliða eða keramik er sett á efri enda lærleggsstofnsins til að koma í stað gamla skemmda lærleggshöfuðsins sem hefur verið fjarlægð.

Acetabular stoðtæki (eða bollastoð)

Skemmda brjóskið frá toppi asetabulum, þar sem gamla lærleggshöfuðið var staðsett, er fjarlægt. Í sínum stað er tapered asetabular stoðtæki. Hægt er að nota skrúfur eða sement til að halda því á sínum stað. Inni í þessum bolla er plast-, keramik eða málm inlay sem mun ná snertingu við gerviliða lærleggshöfuð.

02. Hver eru aðalefnin sem notuð eru við mjöðm stoðtæki?

Hægt er að aðgreina mjöðm stoðtæki eftir efnunum sem notuð eru til að búa til þau. Eins og er er hægt að flokka þessi efni í þrjár gerðir:

Málmar

Ákveðnir málmar, svo sem ryðfríu stáli, kóbalt-krómblöndur eða títan, eru notaðir til að búa til lærleggsstöngva.

Fjölliður

Pólýetýlen, mjög erfitt plast og algengasta efni í heiminum. Það er óvirkt og mjög lífsamhæft efni sem var sett inn í bæklunarlækningar á sjöunda áratugnum sem hluti af sementuðum asetabular gervilimum. Í dag er þetta efni enn notað hjá sumum sjúklingum, en gallinn er sá að með tímanum er hætta á að gervilimið muni slitna úr plastinu og því styttist líf stoðtækisins. Samt sem áður er hægt að lágmarka þessa áhættu þar sem sumir sjúklingar geta haldið þessari gervilimi í allt að 30 ár og aðrir í aðeins nokkur ár.

▲ ljósmynd: Procotyl® L asetabular bolli (óeðlilegar bæklunarafurðir: Samhæft við Delta keramiklínur og A-flokkur mjög krosstengdur pólýetýlen fóðri)

Svæði hreyfingar milli lærleggshöfuðsins og lærleggsbikarins skapar það sem við köllum núningsstundina. Það er veikasti hluti gerviliða, sérstaklega hvað varðar slit. Það eru fjögur möguleg pörun:

-Ceramic-Polyethylene

-Ceramic-keramik

-Metal-pólýetýlen

-Metal-málm

Hvert núningspar hefur kosti og galla og bæklunarskurðlæknirinn mun velja viðeigandi núningssamsetning byggða á nokkrum viðmiðum, þar með talið aldur sjúklingsins, líkamsrækt og bein sértækni.

Mikilvægt er að hafa í huga að málmstoðin eru yfirleitt ekki mælt með því. Sum fyrirtæki sem framleiða slíkar ígræðslur ákváðu að hætta að selja þau 2010-2011 og í þágu sjúklinga ákváðu að rifja upp þær ígræðslur sem ekki voru notaðar. Vandamálið stafar af núningi milli mismunandi þátta ígræðslunnar og þessi núningur getur losað við örsmáar málmagnir sem fara síðan inn í blóðrásina. Í mjöðm liðsins geta þessar litlu agnir valdið ofnæmisviðbrögðum, sem leitt til staðbundinna sársauka og meinsemdar.

03. Hverjar eru helstu aðferðir við upptöku mjöðm stoðtækja?

Hægt er að laga gervilim við lærlegg eða asetabulum með skurðaðgerð sementun eða efri endurnýjun bein (óeðlileg eða samþjöppunartækni). Algengt er að sementað lærleggstilkur tengist ófæðilegum lærleggsbikar. Einkenni þessarar tækni er lýst hér að neðan:

Skurðlækningar sementunartækni er notuð

bein sement sem notað er er akrýl fjölliða . Það harðnar innan 15 mínútna meðan á aðgerðinni stendur og stillir strax eftir festingu.

Óþemað eða pressuspennutækni er notuð

Óþekkt gervilimar (gerviliða stangir eða bollar) koma á stöðugleika eftir sex til tólf vikur vegna fyrirbæri endurnýjunar beina. Til að stuðla að endurnýjun beina er yfirborð stoðtækisins venjulega húðuð með þunnu lagi af hýdroxýapatít, steinefni í beini. Aðliggjandi bein þekkir hýdroxýapatít sem einn af íhlutum þess og vex síðan hratt út úr beinlagi gerviliða. Hýdroxýapatít er hægt að framleiða efnafræðilega.

04. Hversu lengi endist mjöðmstoð?

Þjónustulíf gerviliða hefur aukist á undanförnum árum: Hjá sjúklingum yngri en 50 ára er hlutfall sjúklinga sem eru enn að virka eftir tíu ára notkun um það bil 99%.

Svipaðar tölur er hægt að sjá hjá eldri og því kyrrsetu sjúklingum. Þess vegna er hægt að framkvæma skurðaðgerð á mjöðm hjá sjúklingum á öllum aldri.

Þjónustulíf stoðtækisins veltur aðallega á eftirfarandi þáttum:

-Aldur, líkamsþyngdarstuðull og virkni stig

-Þvermál gerviliðahaussins

-Tegund núnings augnabliks

Í síðara tilvikinu er mikilvægt að hafa í huga að langlífi gerviliða fer að miklu leyti á samsetningu gerviliða. Þegar bæði lærleggshausinn og gerviliðabikarinn eru úr málmi eða keramik, eru helstu kostir mjög lágt slithraði og möguleikinn á að nota breiðari lærleggshöfuð og takmarka hættuna á losun. Það er mikilvægt að hafa í huga að hætta er á dreifingu rusls í vefnum sem umlykur gerviliminn þegar málm-til-málmur og keramik-til-keramik gervilimar eru paraðir. Þrátt fyrir að keramik-keramik gervilimar brotni minna en málmmálm gervilim og eru ónæmari fyrir rof í núningi en málmmálmpör, ætti samt að nota þau með varúð.

05. Hver er áhættan sem fylgir mjöðm stoðtækjum?

Til viðbótar við áhættuna sem felst í hvaða skurðaðgerð sem er (svæfingaráhætta, sjúkdóma sem aflað er á sjúkrahúsi) geta fylgikvillar komið fram:

Hætta á tilfærslu

Þetta er helsti fylgikvillinn hjá sjúklingum og áhættan er breytileg með tímanum. Það er sérstaklega hátt fyrstu mánuðina eftir aðgerð og lækkar eftir fyrsta árið. Það eykst síðan hægt aftur með tímanum. Það eru nokkrir þættir sem geta leitt til hreyfingar, sem geta tengst sjúklingnum, skurðaðgerðinni og ígræðslunum eða eftirfylgni eftir aðgerð. Hættan á endurkomu eykst verulega eftir fyrsta þáttinn af tilfærslu.

Hætta á sýkingu

Allar skurðaðgerðir eru hættu á sýkingu og þegar stoðtækni er grædd eykst þessi áhætta þegar erlend líkami fer inn í líkamann. Á þennan hátt er ónæmiskerfið vísað og staðbundið ónæmisbrestur skapast. Bakteríur sem venjulega hafa enga möguleika á að lifa af geta síðan vaxið á þessum erlendu líkama. Þessi hætta á sýkingu getur verið líklegri hjá eldra fólki vegna þess að þau eru með lakari ónæmisvarnir. Aðrir þættir, svo sem offita, sem flækir inngrip, eða sykursýki, sem lækkar friðhelgi og reykingar, geta aukið hættu á sýkingu.

Hætta á ofnæmisviðbrögðum

Sum efnin sem notuð eru í gervilimum geta valdið ofnæmisviðbrögðum.

Hætta á endurskoðunaraðgerð

Bilun, slit eða rof á gervilimi getur þurft endurskoðunaraðgerð.