Ինչպես ընտրել ճիշտ ազդրի իմպլանտը

Հիպ պրոթեզը իմպլանտացվող բժշկական սարք է, որը բաղկացած է երեք մասից՝ ազդրի ցողուն, ազդրի գլուխ և ացետաբուլյար գավաթ: Այս երեք մասերը փոխարինում են վնասված ազդրային հոդիը՝ վերականգնելով շարժունակությունը և թեթևացնելով հիվանդի ցավը։

01. Որոնք են բաղադրիչները a ազդրի պրոթեզ?

Հիպ պրոթեզը բաղկացած է երեք հիմնական բաղադրիչներից.

Ֆեմուրային ցողունը

Հիվանդի ազդրային գլուխը հեռացնելուց հետո հիվանդի ազդրային ջրանցքը վերամշակվում է և ազդրի ցողունը տեղադրվում: Ֆեմուրային ցողունը կարող է լինել ցեմենտացված կամ չցեմենտացված (press fit տեխնիկա)՝ կախված հիվանդի տարիքից, մորֆոլոգիայից, ոսկրային յուրահատկություններից և բժշկի սովորություններից:

Ֆեմուրալ գլուխ

Մետաղից, պոլիմերից կամ կերամիկայից պատրաստված գնդաձև գլուխը դրվում է ազդրային ցողունի վերին ծայրին՝ փոխարինելու հեռացված հին վնասված ազդրի գլուխը:

Ացետաբուլյար պրոթեզ (կամ բաժակի պրոթեզ)

հեռացվում է ացետաբուլումի վերին հատվածի վնասված աճառը, որտեղ գտնվում էր ազդրի հին գլուխը։ Նրա տեղում ացետաբուլյար պրոթեզն է: Պտուտակներ կամ ցեմենտ կարող են օգտագործվել այն տեղում պահելու համար: Այս բաժակի ներսում կա պլաստմասե, կերամիկական կամ մետաղական ներդիր, որը կապ կհաստատի ազդրային պրոթեզային գլխի հետ:

02. Որոնք են հիմնական նյութերը, որոնք օգտագործվում են կոնքազդրային պրոթեզների համար:

Հիպ պրոթեզները կարելի է տարբերակել՝ ըստ դրանց պատրաստման համար օգտագործվող նյութերի։ Ներկայումս այս նյութերը կարելի է դասակարգել երեք տեսակի.

Մետաղներ

Որոշ մետաղներ, ինչպիսիք են չժանգոտվող պողպատը, կոբալտ-քրոմի համաձուլվածքը կամ տիտանը, օգտագործվում են ֆեմուրային ցողուններ պատրաստելու համար:

Պոլիմերներ

պոլիէթիլեն, շատ կոշտ պլաստիկ և աշխարհում ամենաշատ օգտագործվող նյութը։ Այն իներտ և շատ կենսահամատեղելի նյութ է, որը մտցվել է օրթոպեդիա 1960-ականներին՝ որպես ցեմենտավորված ացետաբուլյար պրոթեզների բաղադրիչ: Այսօր այս նյութը դեռ օգտագործվում է որոշ հիվանդների մոտ, սակայն բացասական կողմն այն է, որ ժամանակի ընթացքում վտանգ կա, որ պրոթեզը մաշվի պլաստիկից, և, հետևաբար, պրոթեզի կյանքը կկրճատվի: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը դեռ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել, քանի որ որոշ հիվանդներ կարող են այս պրոթեզը պահել մինչև 30 տարի, իսկ մյուսները՝ ընդամենը մի քանի տարի:

▲ Լուսանկարը՝ PROCOTYL® L ացետաբուլյար գավաթ (նվազագույն ինվազիվ օրթոպեդիկ արտադրանք. համատեղելի է Delta կերամիկական ներդիրների և A դասի բարձր խաչաձեւ կապակցված պոլիէթիլենային ներդիրների հետ)

Ֆեմուրի գլխի և ազդրի գավաթի միջև շարժման տարածքը ստեղծում է այն, ինչ մենք անվանում ենք շփման պահ: Այն պրոթեզի ամենաթույլ մասն է, հատկապես մաշվածության առումով։ Կան չորս հնարավոր զույգեր.

-Կերամիկա-պոլիէթիլեն

-Կերամիկա-կերամիկա

-Մետաղ-պոլիէթիլեն

-Մետաղ-մետաղ

Շփման յուրաքանչյուր զույգ ունի առավելություններ և թերություններ, և օրթոպեդը կընտրի շփման ամենահարմար համադրությունը մի քանի չափանիշների հիման վրա, ներառյալ հիվանդի տարիքը, ֆիզիկական ակտիվությունը և ոսկորների առանձնահատկությունը:

Կարևոր է նշել, որ մետաղական պրոթեզները հիմնականում խորհուրդ չեն տրվում: Նման իմպլանտներ արտադրող որոշ ընկերություններ որոշել են դադարեցնել դրանց վաճառքը 2010-2011 թվականներին, և ի շահ հիվանդների՝ որոշել են հետ կանչել այն իմպլանտները, որոնք չեն օգտագործվել։ Խնդիրը ծագում է իմպլանտի տարբեր տարրերի միջև շփումից, և այս շփումը կարող է տեղահանել մետաղի մանր մասնիկները, որոնք այնուհետև մտնում են արյան մեջ: Հիպ հոդում այս փոքր մասնիկները կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա՝ հանգեցնելով տեղայնացված ցավի և վնասվածքների:

03 . Որո՞նք են կոնքազդրային պրոթեզների ֆիքսման հիմնական մեթոդները:

Պրոթեզները կարող են ամրագրվել ազդրոսկրին կամ ացետաբուլումին՝ վիրահատական ​​ցեմենտավորման կամ ոսկրերի երկրորդային վերականգնման միջոցով (չցեմենտային կամ սեղմման տեխնիկա): Սովորաբար, ցեմենտավորված ազդրային ցողունը կապված է ազդրի չցեմենտացված գավաթի հետ: Այս տեխնիկայի բնութագրերը նկարագրված են ստորև.

Օգտագործվում է ոսկրերի ցեմենտավորման վիրաբուժական տեխնիկա

օգտագործվող ոսկրային ցեմենտը ան ակրիլային պոլիմեր . Պրոցեդուրայի ընթացքում այն ​​կարծրանում է 15 րոպեի ընթացքում և ամրանում է անմիջապես ամրացումից հետո։

Օգտագործվում են չցեմենտացված կամ սեղմված տեխնիկա

Չցեմենտացված պրոթեզները (պրոթեզավոր ձողեր կամ գավաթներ) կայունանում են վեցից տասներկու շաբաթ անց՝ ոսկրերի վերականգնման ֆենոմենի պատճառով: Ոսկրերի վերականգնումը խթանելու համար պրոթեզի մակերեսը սովորաբար պատում են հիդրօքսիապատիտի բարակ շերտով, որը ոսկրի հանքային բաղադրիչ է: Հարակից ոսկորը ճանաչում է հիդրօքսիապատիտը որպես իր բաղադրիչներից մեկը և այնուհետև արագորեն աճում է պրոթեզի ոսկրային շերտից: Հիդրօքսիապատիտը կարող է արտադրվել քիմիական եղանակով:

04. Որքա՞ն է տևում ազդրի պրոթեզը:

Պրոթեզների ծառայության ժամկետը վերջին տարիներին ավելացել է. 50 տարեկանից ցածր հիվանդների համամասնությունը, որոնց պրոթեզները դեռևս գործում են տասը տարի օգտագործելուց հետո, կազմում է մոտավորապես 99%:

Նմանատիպ թվեր կարող են դիտվել ավելի հին և, հետևաբար, նստակյաց հիվանդների մոտ: Հետեւաբար, ազդրի փոխարինման վիրահատությունը կարող է իրականացվել բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ:

Պրոթեզի ծառայության ժամկետը հիմնականում կախված է հետևյալ գործոններից.

- հիվանդի տարիքը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը և ակտիվության մակարդակը

- Պրոթեզի գլխի տրամագիծը

- շփման պահի տեսակը

Վերջին դեպքում կարևոր է նշել, որ պրոթեզի երկարակեցությունը մեծապես կախված է պրոթեզի կազմից։ Երբ և՛ ազդրի գլուխը, և՛ պրոթեզային գավաթը պատրաստված են մետաղից կամ կերամիկական նյութից, հիմնական առավելություններն են մաշվածության շատ ցածր մակարդակը և ավելի լայն ազդրի գլուխ օգտագործելու հնարավորությունը՝ սահմանափակելով տեղահանման վտանգը: Կարևոր է նշել, որ պրոթեզը շրջապատող հյուսվածքում առկա է բեկորների ցրման վտանգ, երբ մետաղից մետաղ և կերամիկայից կերամիկական պրոթեզները զուգակցվում են: Չնայած կերամիկա-կերամիկական պրոթեզները ավելի քիչ են կոտրվում, քան մետաղական պրոթեզները և ավելի դիմացկուն են շփման էրոզիայի նկատմամբ, քան մետաղ-մետաղ զույգերը, այնուամենայնիվ, դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն:

05. Որո՞նք են ազդրի պրոթեզների հետ կապված ռիսկերը:

Ի լրումն ցանկացած վիրաբուժական միջամտության (անզգայացման ռիսկեր, հիվանդանոցում ձեռք բերված հիվանդություններ) բնորոշ ռիսկերից, կարող են առաջանալ բարդություններ.

Տեղահանման վտանգ

սա հիվանդների հիմնական բարդությունն է, և ռիսկը տատանվում է ժամանակի ընթացքում: Այն հատկապես բարձր է վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին և նվազում է առաջին տարուց հետո: Այնուհետև ժամանակի ընթացքում այն ​​դանդաղորեն կրկին ավելանում է: Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել տեղահանման, որոնք կարող են կապված լինել հիվանդի, վիրահատության և իմպլանտների կամ հետվիրահատական ​​հսկողության հետ: Ռեցիդիվների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է տեղահանման առաջին դրվագից հետո:

Վարակման վտանգ

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն պարունակում է վարակի վտանգ, և երբ պրոթեզ է տեղադրվում, այդ ռիսկը մեծանում է, երբ օտար մարմինը մտնում է մարմին: Այս կերպ իմունային համակարգը շեղվում է և ստեղծվում է իմունային անբավարարության տեղայնացված տարածք։ Այնուհետև այս օտար մարմնի վրա կարող են աճել բակտերիաները, որոնք սովորաբար գոյատևելու հնարավորություն չունեն: Վարակման այս վտանգը կարող է ավելի հավանական լինել տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ նրանք ավելի վատ իմունային պաշտպանություն ունեն: Այլ գործոններ, ինչպիսիք են գիրությունը, որը բարդացնում է միջամտությունները, կամ շաքարախտը, որը նվազեցնում է իմունիտետը, և ծխելը, կարող են մեծացնել վարակի վտանգը:

Ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկը

Պրոթեզներում օգտագործվող որոշ նյութեր կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ:

Վերանայման վիրահատության ռիսկը

Պրոթեզի ձախողումը, մաշվածությունը կամ պատռվելը կարող է պահանջել վերանայման վիրահատություն: