Ինչպես ընտրել ճիշտ հիփ իմպլանտը

Hip Prothesis- ը իմպլանտացված բժշկական սարք է, որը բաղկացած է երեք մասից, Femoral Strem- ը, Femoral Head- ը եւ Acetabular Cup- ը: Այս երեք մասերը փոխարինում են վնասված հիփ համատեղը, վերականգնելով շարժունակությունը եւ ցավը թեթեւացնել հիվանդին:

01.Ինչպես են ա Hip Prostesis?

Hip Protheis- ը բաղկացած է երեք հիմնական բաղադրիչներից.

Femoral item

Հիվանդի ֆեմուրալի գլուխը հեռացնելուց հետո հիվանդի Femoral Canal- ը վերաբեռնվում է, իսկ ֆեմուրական ցողունը տեղադրվում է: Femoral ցողունը կարող է ցեմենտ լինել կամ քողարկվել (մամուլի տեղավորման տեխնիկա), կախված հիվանդի տարիքից, մորֆոլոգիայից, ոսկրերի ապուշների եւ բժշկի սովորությունների պատճառով:

Femoral Head

Մետաղից, պոլիմերից կամ կերամիկայից պատրաստված գնդաձեւ գլուխը տեղադրվում է Femoral Strem- ի վերին ծայրում `փոխարինելու հին վնասված Femoral- ի գլուխը:

Ացետաբուլային պրոթեզ (կամ բաժակի պրոթեզ)

Վնասված աճառը ացետաբուլի վերեւից, որտեղ գտնվում էր հին ֆեմորային գլուխը, հանվում է: Իր տեղում խղճուկ ացետաբերական պրոթեզ է: Պտուտակները կամ ցեմենտը կարող են օգտագործվել այն տեղում պահելու համար: Այս բաժակի ներսում պլաստիկ, կերամիկական կամ մետաղական ներդիր է, որը կապ կլինի պրոթեզի ֆեմորայի գլխի հետ:

02: Որոնք են հիփ պրոդեսների համար օգտագործվող հիմնական նյութերը:

Hip Prostheses- ը կարող է տարբերակվել ըստ դրանց պատրաստված նյութերի: Ներկայումս այս նյութերը կարելի է դասակարգել երեք տեսակի.

Մետաղներ

Որոշ մետաղներ, ինչպիսիք են չժանգոտվող պողպատը, կոբալտ-քրոմ ալյումինը կամ տիտանը, օգտագործվում են femoral բխում:

Պոլիմերներ

Պոլիէթիլեն, շատ ծանր պլաստիկ եւ աշխարհի ամենատարածված նյութը: Այն իներտ եւ շատ կենսունակ նյութ է, որը 1960-ականներին ներմուծվել է օրթոպեդիա, որպես ցեմենտացված ացետաբերական պրոթեզների բաղադրիչ: Այսօր այս նյութը դեռ օգտագործվում է որոշ հիվանդների մոտ, բայց թերությունն այն է, որ ժամանակի ընթացքում կա ռիսկ, որ պրոթեզը կնվազի պլաստիկից, եւ, հետեւաբար, կնվազի պրոթեզի կյանքը: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը դեռ կարող է նվազագույնի հասցնել, քանի որ որոշ հիվանդներ կարող են պահպանել այս պրոթեզը մինչեւ 30 տարի, իսկ մյուսները, ընդամենը մի քանի տարի:

▲ Լուսանկարը, Procotyl® L Acetabular Cup (նվազագույն ինվազիվ օրթոպեդիկ արտադրանք. Համատեղելի է Delta Ceramic Liners եւ A-Class խիստ խաչաձեւ կապող պոլիէթիլենային ծածկույթների հետ)

Femoral րային գլխի եւ Femoral Cup- ի շարժման տարածքը ստեղծում է այն, ինչ մենք անվանում ենք շփման պահ: Դա պրոթեզի ամենաթույլն է, հատկապես մաշվածության եւ պոկելու առումով: Կան չորս հնարավոր զույգ.

-Արտադրություն-պոլիէթիլեն

-Կիտամ-կերամիկական

-Մետալ-պոլիէթիլեն

-Մետալ-մետաղ

Յուրաքանչյուր շփման զույգ ունի առավելություններ եւ թերություններ, եւ օրթոպեդիկ վիրաբույժը կընտրի ամենահարմար շփման համադրությունը `հիմնվելով մի քանի չափանիշների, ներառյալ հիվանդի տարիքի եւ ոսկրերի առանձնահատկությունների վրա:

Կարեւոր է նշել, որ մետաղական պրոթեզները, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ չեն տրվում: Նման իմպլանտներ արտադրող որոշ ընկերություններ որոշեցին դադարեցնել դրանք վաճառել 2010-2011 թվականներին, եւ ի շահ հիվանդների, որոշեց հիշել այն իմպլանտները, որոնք չեն օգտագործվել: Խնդիրը բխում է իմպլանտի տարբեր տարրերի միջեւ շփումից, եւ այս շփումը կարող է հեռացնել փոքրիկ մետաղական մասնիկները, որոնք այնուհետեւ մուտք են գործում արյան մեջ: Հիպի հոդում այս փոքր մասնիկները կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա, հանգեցնելով տեղայնացված ցավի եւ վնասվածքների:

03. Որոնք են հիփ պրոդեսների ամրագրման հիմնական մեթոդները:

Պրոթեզները կարող են ֆեմուրի կամ ացետաբուլում ամրագրվել `վիրաբուժական ցեմենտի կամ ոսկրերի երկրորդական վերականգնման միջոցով (Uncrement կամ Compristent կամ սեղմման տեխնիկա): Ընդհանրապես, ցեմենտական ​​ֆեմորային ցողունը կապված է քերած ֆեմուրալի գավաթի հետ: Այս տեխնիկայի բնութագրերը նկարագրված են ստորեւ.

Օգտագործվում է վիրաբուժական ոսկրերի ցեմենտի տեխնիկա

Օգտագործված ոսկրային ցեմենտը Ակրիլային պոլիմեր : Այն կարծրացվում է ընթացակարգի ընթացքում 15 րոպեի ընթացքում եւ սահմանում է ամրագրումից անմիջապես հետո:

Օգտագործվում են քերած կամ մամուլի համապատասխան տեխնիկա

Քիչ բարձրակարգ պրոթեզները (պրոթեզավորող ձողեր կամ բաժակներ) կայունանում են վեցից տասներկու շաբաթ հետո, ոսկրերի վերականգնման երեւույթի պատճառով: Ոսկրածուծի վերականգնումը խթանելու համար, պրոթեզի մակերեսը սովորաբար պատված է հիդրօքսյաապատի բարակ շերտով, ոսկրերի հանքային բաղադրիչ: Կից ոսկորը ճանաչում է հիդրօքսյաապատը որպես իր բաղադրիչներից մեկը, այնուհետեւ արագորեն աճում է պրոթեզի ոսկրային շերտից: Hydroxyapatite- ը կարող է արտադրվել քիմիապես:

04: Որքան է տեւում ազդրի պրոթեզը:

Վերջին տարիներին պրոթեզների սպասարկման ժամկետը մեծացել է. 50 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ այն հիվանդների մասնաբաժինը, որի պրոթեզները դեռ գործում են տաս տարվա օգտագործման ժամանակ, մոտավորապես 99%:

Նման թվեր կարելի է նկատել տարեց եւ, հետեւաբար, նստակյաց հիվանդների մոտ: Հետեւաբար, հիփի փոխարինման վիրահատությունը կարող է իրականացվել բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ:

Պրոթեզի սպասարկման ժամկետը հիմնականում կախված է հետեւյալ գործոններից.

- Հիվանդի տարիքը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը եւ գործունեության մակարդակը

- պրոթեզի գլխի տրամագիծը

- շփման պահի տեսակը

Վերջին դեպքում կարեւոր է նշել, որ պրոթեզի երկարակեցությունը մեծապես կախված է պրոթեզի կազմի վրա: Երբ եւ ֆեմորայի գլուխը, եւ պրոթեզի գավաթը պատրաստված են մետաղից կամ կերամիկայից, հիմնական առավելությունները մաշման շատ ցածր մակարդակն են եւ ավելի լայն ֆեմորային գլուխ օգտագործելու հնարավորությունը: Կարեւոր է նշել, որ պրոյատներով բեկորների ցրման վտանգ կա, երբ պրոթեզը շրջապատող հյուսվածքով, երբ մետաղական եւ կերամիկական-կերամիկական պրոթեզները զույգ են: Չնայած կերամիկական-կերամիկական պրոթեզները կոտրում են մետաղի մետաղական պրոթեզներից ավելի քիչ եւ ավելի դիմացկուն են մետաղական մետաղական զույգերից, որոնք դրանք դեռ պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:

05: Որոնք են հիփ պրոդեսների հետ կապված ռիսկերը:

Ի լրումն ցանկացած վիրաբուժական միջամտության բուն ռիսկերից բացի (Անզգայացման ռիսկերը, հիվանդանոցի ձեռքբերված հիվանդությունները), բարդությունները կարող են առաջանալ.

Տեղափոխման ռիսկ

Սա հիվանդների հիմնական բարդությունն է, եւ ռիսկը ժամանակի ընթացքում տատանվում է: Հատկապես մեծ է վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին եւ նվազում է առաջին տարվանից հետո: Այն ժամանակ դանդաղորեն կրկին աճում է: Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել տեղահանության, ինչը կարող է կապված լինել հիվանդի, վիրահատության եւ իմպլանտների կամ հետվիրահատական ​​հետագա հետ: Վերականգնման ռիսկը զգալիորեն աճում է տեղաբաշխման առաջին դրվագից հետո:

Վարակման ռիսկ

Վիրաբուժական ցանկացած պրոցեդուրա վարակի վտանգ է ներկայացնում, եւ երբ պրոթեզը փոխպատվաստվում է, այս ռիսկը մեծանում է, քանի որ օտար մարմինը մարմն է մտնում: Այս եղանակով, իմունային համակարգը շեղվում է, եւ ստեղծվում է իմունային անբավարարության տեղայնացված տարածք: Բակտերիաները, որոնք սովորաբար գոյատեւելու հնարավորություն չունեն, այնուհետեւ կարող են աճել այս օտար մարմնի վրա: Վարակման այս ռիսկը կարող է ավելի հավանական լինել տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ նրանք ավելի աղքատ իմունային պաշտպանություն ունեն: Այլ գործոններ, ինչպիսիք են ճարպակալումը, որոնք բարդացնում են միջամտությունները կամ շաքարախտը, որոնք իջեցնում են անձեռնմխելիությունը եւ ծխելը, կարող են մեծացնել վարակի ռիսկը:

Ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկ

Պրոթեզներում օգտագործված նյութերից մի քանիսը հնարավորություն ունեն ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել:

Վերանայման վիրաբուժության ռիսկ

Պրոթեզի ձախողումը, մաշումը եւ պոկելը կամ փչացումը կարող են պահանջել վերանայման վիրահատություն: