Nola aukeratu aldaka-inplante egokia

Aldakako protesia hiru zatiz osatuta dagoen gailu mediko ezargarria da: zurtoin femorala, buru femorala eta kopa azetabularra. Hiru zati hauek kaltetutako aldaka artikulazioa ordezkatzen dute, mugikortasuna berreskuratzen eta gaixoaren mina arintzen dute.

01.Zeintzuk dira a-ren osagaiak aldakako protesia?

Aldakako protesiak hiru osagai nagusi ditu:

Femoral zurtoina

pazienteari buru femorala kendu ondoren, pazientearen kanal femorala fresatzen da eta zurtoin femorala sartzen da. Zurtoina femorala zementatua edo zementatu gabea izan daiteke (press fit teknika), pazientearen adinaren, morfologiaren, hezur-idiosinkrasiaren eta medikuaren ohituren arabera.

Femoral Burua

Metal, polimero edo zeramikazko buru esferiko bat jartzen da zurtoin femoralaren goiko muturrean, kendutako hondatutako buru femoral zaharra ordezkatzeko.

Protesi azetabularra (edo kopako protesia)

azetabuloaren goialdetik kaltetutako kartilagoa, buru femoral zaharra zegoen lekuan, kentzen da. Bere ordez protesi azetabular koniko bat dago. Torlojuak edo zementuak erabil daitezke bere lekuan eusteko. Kopa honen barruan plastikozko, zeramikazko edo metalezko inkrustazio bat dago, protesiaren buru femoralarekin kontaktua egingo duena.

02. Zeintzuk dira aldakako protesietarako erabiltzen diren material nagusiak?

Aldakako protesiak egiteko erabilitako materialen arabera bereiz daitezke. Gaur egun, material hauek hiru motatan sailka daitezke:

Metalak

Zenbait metal, hala nola altzairu herdoilgaitza, kobalto-kromo aleazioa edo titanioa erabiltzen dira zurtoin femoralak egiteko.

Polimeroak

polietilenoa, oso plastiko gogorra eta munduan gehien erabiltzen den materiala. Substantzia geldoa eta oso biobateragarria da, 1960ko hamarkadan ortopedian sartu zena zementatutako protesi azetabularren osagai gisa. Gaur egun, material hori oraindik erabiltzen da paziente batzuetan, baina alde txarra da denborarekin protesia plastikotik higatzeko arriskua dagoela eta, beraz, protesiaren bizitza laburtu egingo dela. Hala ere, arrisku hori gutxitu egin daiteke oraindik, paziente batzuek protesi hau 30 urtez mantendu dezaketelako eta beste batzuek urte gutxiz.

▲Argazkia: PROCOTYL® L Kopa azetabularra (gutxienez inbaditzaileak diren produktu ortopedikoak: Delta zeramikazko forruekin eta A-klaseko oso gurutzatutako polietilenozko forruekin bateragarria)

Buru femoralaren eta katilu femoralaren arteko mugimendu-eremuak marruskadura-momentua deitzen duguna sortzen du. Protesiaren zatirik ahulena da, batez ere higadurari dagokionez. Lau parekatze posible daude:

-Zeramika-polietilenoa

-Zeramika-zeramika

-Metal-polietilenoa

-Metal-metal

Marruskadura bikote bakoitzak abantailak eta desabantailak ditu, eta zirujau ortopedikoak marruskadura-konbinazio egokiena aukeratuko du hainbat irizpideren arabera, pazientearen adina, jarduera fisikoa eta hezurren espezifikotasuna barne.

Garrantzitsua da metalezko protesiak oro har ez direla gomendagarriak. Horrelako inplanteak ekoizten zituzten enpresa batzuek 2010-2011n saltzeari uztea erabaki zuten, eta pazienteen mesedetan, erabiltzen ez ziren inplante horiek gogoraraztea erabaki zuten. Arazoa inplantearen elementu ezberdinen arteko marruskaduratik sortzen da, eta marruskadura horrek metal-partikula txiki-txikiak desegin ditzake gero odolera sartzen direnak. Aldakaren artikulazioan, partikula txiki hauek erreakzio alergikoa sor dezakete, eta lokalizatutako mina eta lesioak sor ditzakete.

03 . Zeintzuk dira aldakako protesiak finkatzeko metodo nagusiak?

Protesiak femurrean edo azetabuluan finkatu daitezke zementu kirurgikoaren edo bigarren mailako hezurren birsorkuntzaren bidez (zimentatu gabeko edo konpresio teknikak). Normalean, zementatutako zurtoin femoral bat zementatu gabeko katilu femoral batekin lotzen da. Teknika honen ezaugarriak jarraian deskribatzen dira:

Hezur-zementatzeko teknika kirurgikoa erabiltzen da

erabiltzen den hezur-zementua an da polimero akrilikoa . Prozeduran zehar 15 minuturen buruan gogortzen da eta finkatu eta berehala ezartzen da.

Zementatu gabeko edo press-fit teknikak erabiltzen dira

Zementatu gabeko protesiak (haztegi protesikoak edo kopak) sei-hamabi asteren buruan egonkortzen dira hezurren birsorkuntzaren fenomenoaren ondorioz. Hezurren birsorkuntza sustatzeko, protesiaren gainazala hidroxiapatita geruza mehe batez estali ohi da, hezurren osagai mineral bat. Aldameneko hezurrak hidroxiapatita bere osagaietako bat bezala ezagutzen du eta gero azkar hazten da protesiaren hezur-geruzatik. Hidroxiapatita kimikoki fabrikatu daiteke.

04. Zenbat irauten du aldakako protesi batek?

Protesien iraupena handitu egin da azken urteotan: 50 urtetik beherako pazienteetan, hamar urte erabili ondoren protesiak oraindik funtzionatzen duten pazienteen proportzioa %99koa da gutxi gorabehera.

Antzeko zifrak ikus daitezke paziente zaharragoetan eta, beraz, sedentarioetan. Hori dela eta, aldaka ordezkatzeko kirurgia adin guztietako pazienteetan egin daiteke.

Protesiaren iraupena faktore hauen araberakoa da nagusiki:

-Gaixoaren adina, gorputz-masaren indizea eta jarduera-maila

-Buru protesikoaren diametroa

-Marruskadura-momentu mota

Azken kasu honetan, kontuan izan behar da protesiaren iraupena protesiaren osaeraren araberakoa dela neurri handi batean. Buru femorala zein kopa protesikoa metalezko edo zeramikazkoak direnean, abantaila nagusiak higadura-tasa oso baxua eta buru femoral zabalagoa erabiltzeko aukera dira, luxazioaren arriskua mugatuz. Garrantzitsua da nabarmentzea metal-metal eta zeramika-zeramika protesiak parekatzen direnean hondakinak barreiatzeko arriskua dagoela protesiaren inguruko ehunean. Zeramika-zeramika protesiak metal-metal protesiak baino gutxiago hausten badira eta metal-metal bikoteak baino marruskadura-higadurari erresistenteagoak diren arren, kontu handiz erabili behar dira oraindik.

05. Zeintzuk dira aldakako protesiekin lotutako arriskuak?

Edozein esku-hartze kirurgikoren arriskuez gain (anestesia arriskuak, ospitalean hartutako gaixotasunak), konplikazioak gerta daitezke:

Deslokazio arriskua

hori da pazienteen konplikazio nagusia eta arriskua aldatu egiten da denboran zehar. Bereziki altua da ebakuntza ondorengo lehen hilabeteetan eta gutxitzen da lehenengo urtean. Gero, poliki-poliki berriro handitzen da denborarekin. Hainbat faktore daude luxazioa eragin dezaketenak, pazientearekin, ebakuntzarekin eta inplanteekin edo ebakuntza osteko jarraipenarekin zerikusia izan dezaketenak. Berriro errepikatzeko arriskua nabarmen handitzen da luxazioaren lehen atalaren ondoren.

Infekzio arriskua

edozein kirurgia-prozedurak infekzio-arriskua dakar, eta protesi bat ezartzen denean, arrisku hori areagotu egiten da gorputz arrotza gorputzean sartzen den heinean. Horrela, sistema immunologikoa desbideratzen da eta immunoeskasiaren eremu lokalizatu bat sortzen da. Normalean bizirik irauteko aukerarik ez duten bakterioak hazi daitezke gorputz arrotz horretan. Infekzio-arrisku hori litekeena da adineko pertsonengan, defentsa immune eskasagoa dutelako. Beste faktore batzuek, hala nola, obesitateak, esku-hartzeak zailtzen dituena, edo diabetesak, immunitatea murrizten duena, eta tabakismoak, infekzio arriskua areagotu dezakete.

Erreakzio alergikoak izateko arriskua

protesietan erabiltzen diren material batzuek erreakzio alergikoak sor ditzakete.

Berrikuspen kirurgia egiteko arriskua

Protesiaren porrotak, higadurak edo hausturak berrikuspen kirurgia behar izan dezake.