Sut i Ddewis y Mewnblaniad Clun Cywir

Mae prosthesis clun yn ddyfais feddygol fewnblanadwy sy'n cynnwys tair rhan: coesyn y femoral, pen y femoral a'r cwpan asetabular. Mae'r tair rhan hyn yn disodli cymal y glun sydd wedi'i ddifrodi, gan adfer symudedd a lleddfu poen i'r claf.

01.Beth yw cydrannau a prosthesis clun?

Mae prosthesis y glun yn cynnwys tair prif gydran:

Y coesyn femoral

ar ôl tynnu pen femoral y claf, caiff camlas femoral y claf ei reamed a gosodir y coesyn femoral. Gall coesyn y femoral fod wedi'i smentio neu heb ei smentio (techneg gosod y wasg) yn dibynnu ar oedran y claf, morffoleg, hynodion esgyrn ac arferion y meddyg.

Pen Femoral

Rhoddir pen sfferig wedi'i wneud o fetel, polymer neu seramig ar ben uchaf y coesyn femoral i gymryd lle'r hen ben femoral sydd wedi'i ddifrodi sydd wedi'i dynnu.

Prosthesis asetabwlaidd (neu brosthesis cwpan)

mae'r cartilag sydd wedi'i ddifrodi o ben yr acetabulum, lle lleolwyd yr hen ben femoral, yn cael ei dynnu. Yn ei le mae prosthesis asetabular taprog. Gellir defnyddio sgriwiau neu sment i'w ddal yn ei le. Y tu mewn i'r cwpan hwn mae mewnosodiad plastig, ceramig neu fetel a fydd yn cysylltu â'r pen femoral prosthetig.

02. Beth yw'r prif ddeunyddiau a ddefnyddir ar gyfer prosthesis clun?

Gellir gwahaniaethu prostheses clun yn ôl y deunyddiau a ddefnyddir i'w gwneud. Ar hyn o bryd, gellir dosbarthu'r deunyddiau hyn yn dri math:

Metelau

Defnyddir rhai metelau, megis dur di-staen, aloi cobalt-cromiwm neu ditaniwm i wneud coesynnau femoral.

Polymerau

polyethylen, plastig caled iawn a'r deunydd a ddefnyddir amlaf yn y byd. Mae'n sylwedd anadweithiol a biogydnaws iawn a gyflwynwyd i orthopaedeg yn y 1960au fel cydran o brosthesis asetabwlaidd wedi'i smentio. Heddiw, mae'r deunydd hwn yn dal i gael ei ddefnyddio mewn rhai cleifion, ond yr anfantais yw, dros amser, mae risg y bydd y prosthesis yn gwisgo allan o'r plastig, ac felly bydd bywyd y prosthesis yn cael ei fyrhau. Fodd bynnag, gellir lleihau'r risg hon o hyd oherwydd gall rhai cleifion gadw'r prosthesis hwn am hyd at 30 mlynedd ac eraill am ychydig flynyddoedd yn unig.

▲Llun: Cwpan Asetabular PROCOTYL® L (Cynhyrchion Orthopedig Lleiaf Ymledol: Yn gydnaws â Leiners Ceramig Delta a Leiners Polyethylen Traws-Gysylltiedig Iawn Dosbarth A)

Mae'r ardal symud rhwng y pen femoral a'r cwpan femoral yn creu'r hyn rydyn ni'n ei alw'n foment ffrithiant. Dyma'r rhan wannaf o'r prosthesis, yn enwedig o ran traul. Mae pedwar pâr posibl:

-Ceramic-polyethylen

-Ceramig-ceramig

-Metel-polyethylen

-Metel-metel

Mae gan bob pâr ffrithiant fanteision ac anfanteision, a bydd y llawfeddyg orthopedig yn dewis y cyfuniad ffrithiant mwyaf priodol yn seiliedig ar sawl maen prawf, gan gynnwys oedran y claf, gweithgaredd corfforol, a phenodoldeb esgyrn.

Mae'n bwysig nodi nad yw prosthesisau metel yn cael eu hargymell yn gyffredinol. Penderfynodd rhai cwmnïau sy'n cynhyrchu mewnblaniadau o'r fath roi'r gorau i'w gwerthu yn 2010-2011, ac er budd cleifion, penderfynwyd adalw'r mewnblaniadau hynny na chawsant eu defnyddio. Mae'r broblem yn deillio o ffrithiant rhwng gwahanol elfennau'r mewnblaniad, a gall y ffrithiant hwn ollwng gronynnau metel bach sydd wedyn yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Yng nghymal y glun, gall y gronynnau bach hyn achosi adwaith alergaidd, gan arwain at boen a briwiau lleol.

03 . Beth yw'r prif ddulliau o sefydlogi prosthesis clun?

Gellir gosod prosthesis i'r ffemwr neu'r acetabulum trwy smentio llawfeddygol neu adfywiad esgyrn eilaidd (technegau heb sment neu gywasgu). Yn gyffredin, mae coesyn femoral wedi'i smentio yn gysylltiedig â chwpan femoral heb sment. Disgrifir nodweddion y dechneg hon isod:

Defnyddir techneg smentio esgyrn llawfeddygol

y sment asgwrn a ddefnyddir yn an polymer acrylig . Mae'n caledu o fewn 15 munud yn ystod y driniaeth ac yn gosod yn syth ar ôl gosod.

Defnyddir technegau gosod sment neu wasg

Mae prostheses heb sment (gwialenni neu gwpanau prosthetig) yn sefydlogi ar ôl chwech i ddeuddeg wythnos oherwydd ffenomen adfywio esgyrn. Er mwyn hyrwyddo adfywiad esgyrn, mae wyneb y prosthesis fel arfer wedi'i orchuddio â haen denau o hydroxyapatite, elfen fwyn o asgwrn. Mae asgwrn cyfagos yn cydnabod hydroxyapatite fel un o'i gydrannau ac yna'n tyfu'n gyflym allan o haen esgyrnog y prosthesis. Gellir cynhyrchu hydroxyapatite yn gemegol.

04. Pa mor hir mae prosthesis clun yn para?

Mae bywyd gwasanaeth prosthesis wedi cynyddu yn ystod y blynyddoedd diwethaf: mewn cleifion o dan 50 oed, mae cyfran y cleifion y mae eu prosthesis yn dal i weithredu ar ôl deng mlynedd o ddefnydd tua 99%.

Gellir gweld ffigurau tebyg mewn cleifion hŷn ac felly'n eisteddog. Felly, gellir perfformio llawdriniaeth amnewid clun mewn cleifion o bob oed.

Mae bywyd gwasanaeth y prosthesis yn dibynnu'n bennaf ar y ffactorau canlynol:

- oedran y claf, mynegai màs y corff a lefel gweithgaredd

-Diamedr y pen prosthetig

-y math o foment ffrithiant

Yn yr achos olaf, mae'n bwysig nodi bod hirhoedledd y prosthesis yn dibynnu i raddau helaeth ar gyfansoddiad y prosthesis. Pan fydd y pen femoral a'r cwpan prosthetig wedi'u gwneud o fetel neu seramig, y prif fanteision yw'r gyfradd gwisgo isel iawn a'r posibilrwydd o ddefnyddio pen femoral ehangach, gan gyfyngu ar y risg o ddadleoli. Mae'n bwysig nodi bod perygl o wasgaru malurion yn y meinwe o amgylch y prosthesis pan fydd prostheses metel-i-fetel a seramig-i-seramig yn cael eu paru. Er bod prostheses cerameg-ceramig yn torri llai na phrostheses metel-metel ac yn fwy ymwrthol i erydiad ffrithiannol na pharau metel-metel, dylid eu defnyddio'n ofalus o hyd.

05. Beth yw'r risgiau sy'n gysylltiedig â phrosthesis clun?

Yn ogystal â'r risgiau sy'n gynhenid ​​​​mewn unrhyw ymyriad llawfeddygol (risgiau anesthesia, clefydau a gafwyd yn yr ysbyty), gall cymhlethdodau ddigwydd:

Risg o ddatgymaliad

dyma'r prif gymhlethdod mewn cleifion ac mae'r risg yn amrywio dros amser. Mae'n arbennig o uchel yn y misoedd cyntaf ar ôl llawdriniaeth ac yn gostwng ar ôl y flwyddyn gyntaf. Yna mae'n cynyddu'n araf eto dros amser. Mae yna nifer o ffactorau a all arwain at ddatgymaliad, a all fod yn gysylltiedig â'r claf, y llawdriniaeth a'r mewnblaniadau, neu apwyntiad dilynol ar ôl llawdriniaeth. Mae'r risg o ail-ddigwydd yn cynyddu'n sylweddol ar ôl y cyfnod cyntaf o ddatgymaliad.

Risg o haint

mae unrhyw driniaeth lawfeddygol yn peri risg o haint, a phan fydd prosthesis yn cael ei fewnblannu, mae'r risg hon yn cynyddu wrth i'r corff estron ddod i mewn i'r corff. Yn y modd hwn, caiff y system imiwnedd ei dargyfeirio a chrëir ardal leol o ddiffyg imiwnedd. Yna gall bacteria nad oes ganddynt obaith o oroesi fel arfer dyfu ar y corff estron hwn. Gall y risg hon o haint fod yn fwy tebygol mewn pobl hŷn oherwydd bod ganddynt amddiffynfeydd imiwnedd gwaeth. Gall ffactorau eraill, megis gordewdra, sy'n cymhlethu ymyriadau, neu ddiabetes, sy'n lleihau imiwnedd, ac ysmygu, gynyddu'r risg o haint.

Risg o adweithiau alergaidd

mae gan rai o'r deunyddiau a ddefnyddir mewn prosthesis y potensial i achosi adweithiau alergaidd.

Risg o lawdriniaeth adolygu

Efallai y bydd angen llawdriniaeth adolygu ar fethiant, traul, neu rwyg yn y prosthesis.