Crynodeb o nodweddion heintiau asgwrn cefn amrywiol

Mae discitis asgwrn cefn yn cyfrif am 2% i 7% o'r holl heintiau cyhyrysgerbydol a achosir gan facteria, ffyngau, ac, yn fwy anaml, gan barasitiaid. Mae tua hanner yr holl achosion o heintiau asgwrn cefn wedi'u lleoli yn y asgwrn cefn meingefnol, ychydig yn fwy nag un rhan o dair yn y asgwrn cefn thorasig, a'r gweddill yn y asgwrn cefn ceg y groth.

Haint purulent

Mae discitis asgwrn cefn purulent (PS) fel arfer yn cael ei achosi gan haint a ledaenir yn hematogenaidd, gyda Staphylococcus aureus yn bathogen mwyaf cyffredin, gan gynnwys y asgwrn cefn meingefnol amlaf, a phelydrau-X heb ddiffyg penodoldeb a sensitifrwydd yng nghyfnodau cynnar y clefyd. MRI gwell yw'r dull o ddewis ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o heintiau asgwrn cefn; Mae MRI yn dangos oedema mêr esgyrn a gwella'r cyrff asgwrn cefn, disgiau rhyngfertebrol, gofod epidwral, a/neu feinweoedd meddal o'u cwmpas gyda neu heb ffurfio crawniad wedi'i leoli'n bennaf ger endplates yr asgwrn cefn.

SYLWCH: (a) Radiograff asgwrn cefn meingefnol ochrol sy'n dangos colled uchder disg L4 -L3 a dinistrio endplat uchaf L4 (saeth). 

(b) Slip posterior ysgafn yn L3. Dinistrio'r ddisg L3 - L4 gyda newidiadau erydol i'r endplates cyfagos (saethau). 

(C) Delwedd Cyseiniant Magnetig (MR) yn dangos newidiadau erydol yn yr endplates asgwrn cefn a signal annormal mêr esgyrn asgwrn cefn cyfagos (saeth). Mae'r meinweoedd meddal prevertebral yn sylweddol edemataidd ac yn cael newidiadau llidiol. 

(D) Sagittal T1 ar ôl chwistrelliad cyferbyniad mewnwythiennol yn dangos signal gwell ym mêr yr esgyrn (seren), signal gwell yn y gofod epidwral a meinwe meddal prevertebral. Sylwch ar fewnoliad y Gamlas Ganolog (saeth).

Twbercwlosis asgwrn cefn

Twbercwlosis yr asgwrn cefn (TS), yr haint asgwrn cefn granulomatous di-burol mwyaf cyffredin a achosir gan dwbercwlosis mycobacterium gram-positif, ac mae'r nodweddion delweddu sy'n gwahaniaethu TS oddi wrth PS yn cael eu dangos yn y tabl isod:

Mae radiograffau hwyr yn dangos dinistrio esgyrn, llai o uchder disg a chrawniadau meinwe meddal gyda neu heb gyfrifo'r meinwe meddal o'i amgylch.

Ar MRI, mae'r dwyster signal isel nodweddiadol T1 a dwyster signal uchel dilyniannau sy'n sensitif i hylif yn cynnwys corff yr asgwrn cefn anterior a gall ymestyn trwy'r llwybr subligamentous i fertebra arall, yn gyffredinol heb gynnwys y ddisg.

Nodiadau: Dyn 65 oed gyda (a) crawniadau echelinol a (b) meingefnol (asterisks) gyda gwella septal a wal (saethau gwyn) .l3 i S1 Gwella corff asgwrn cefn. Wedi cwympo disg rhyngfertebrol heb unrhyw welliant sylweddol. Cywasgiad sac dural (saeth wen). (c) Delwedd ailadeiladu CT o ddinistrio corff asgwrn cefn L3 i S1.

Haint Brucella

Mae Brucellosis yn filheintiad endemig ledled y byd a achosir gan bacillws gram-negyddol. Yn aml mae'n cynnwys y asgwrn cefn meingefnol, yn enwedig L4.

Mae'r afiechyd yn cychwyn yn y rhan flaenorol o gorff asgwrn cefn y ddisg rhyngfertebrol a gall niweidio cymalau bach. Mae crawniadau paravertebral yn digwydd yn llai aml ac maent yn llai o ran maint na TS. Mae'r anatomeg asgwrn cefn yn parhau i fod yn gyfan.

Nodyn: Mae haint Brucella lumborum, radiograffau yn dangos sglerosis yr fertebra meingefnol, llithriad ymlaen yr fertebra meingefnol, dinistr tebyg i gam afreolaidd ar ymyl anterior corff yr asgwrn cefn, a ffurfio cribriformau esgyrnog yn y corff anteral.

Heintiau ffwngaidd

Mae heintiau asgwrn cefn ffwngaidd (FS) yn brin ac a welir amlaf mewn cleifion sydd wedi'u gwrthimeiddio. Gall llawer o ffyngau gymryd rhan, gan gynnwys Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, a Coccidioides. Yr asgwrn cefn thorasig yw'r safle mwyaf cyffredin, ac yn debyg i TS, mae'r broses heintus yn cychwyn yn rhan flaenorol yr fertebra ac weithiau gall ledaenu i fertebra nonadjacent.

Nodyn: Delwedd sagittal sgan CT o glaf â coccidioidomycosis. Mae briwiau esgyrnog cyfyngedig heb ymylon sglerotig yn nodweddiadol o'r pathogen hwn yn y cyflwyniad. Mae dinistrio T1 yn helaeth yn arwain at gwymp asgwrn cefn. Er gwaethaf y briw esgyrnog helaeth, cadwyd y gofod rhyngfertebrol C7-T1, mae newid nodweddiadol mewn coccidioidomycosis (panel dde) sagittal MRT2WI o'r un claf yn cadarnhau cadwraeth y mis gofod rhyngfertebrol C7-T1, gyda signal T2 sylweddol yn awgrymu disgyblion C6-C6-C6. Roedd y briw esgyrnog yn ymestyn i'r asgwrn isranc y tu allan i'r corff asgwrn cefn, gan arwain at haint meinwe meddal anterior IV. Mae newidiadau heintus yn lledaenu i sawl lefel, gan nodi'n hawdd y dull o ledaenu'r math subligamentous, a all arwain at friwiau lluosog ar lefelau anadredig.

Spondylitis ankylosing

Mae spondylitis ankylosing (AS) yn glefyd hunanimiwn llidiol cronig sy'n effeithio'n bennaf ar yr asgwrn cefn a gall arwain at boen cronig difrifol o ymasiad asgwrn cefn.

Cymhlethdod arall mewn cleifion ag ef yw datblygu clefyd disg cyfyngedig, ac ar ddelweddu, gellir gwahaniaethu Al oddi wrth spondylitis llidiol gan ddiffygion ffocal mewn un neu ddau o fertebra cyfagos, culhau'r gofod disg, ac ardaloedd sglerosis adweithiol sy'n amgylchynu'r diffygion osteolytig.

Nodyn: Claf â spondylitis ankylosing, gwryw 44 oed â phoen cronig yng ngwaelod y cefn ac ystod gyfyngedig o gynnig. Mae ffenestri esgyrn asgwrn cefn meingefnol (a) sagittal CT o ffenestri esgyrn asgwrn cefn meingefnol yn dangos syndesmosis ligamentaidd gwasgaredig ar hyd y ligament hydredol anterior (saethau). Mae yna hefyd ossification ac ymasiad y gewynnau rhyngserol meingefnol (dangosir saethau). (c) Mae delwedd goronaidd ar lefel asgwrn cefn meingefnol yn dangos ymasiad yr elfennau posterior a'r cymalau synofaidd articular (saethau).

Syndrom Osteomyelitis

Mae'r acronym sapho yn cyfeirio at gyfuniad o amlygiadau cyhyrysgerbydol a thorcalonnus (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, ac osteomyelitis), gyda'r wal thorasig anterior (gan gynnwys cymalau llym ac yn fwy llym, ac yn cymryd rhan yn y cymalau, ac yn fwy na asgwrn cefn ceg y groth. Yr amlygiadau mwyaf cyffredin ar radiograffau pelydr-X yw osteolysis corff asgwrn cefn gyda chwymp neu hebddo, yn ogystal ag osteomalacia ac ossification paraspinal. yw'r MRI delweddu mwyaf sensitif yw'r cymedroldeb delweddu mwyaf sensitif, ac mae ei brif amlygion yn cynnwys vertevread neu frotestiaid ffocysol afreoleidd -dra ar gyffyrdd rhyngfertebrol y disgiau rhyngfertebrol neu'r endplates anterior, ac oedema meinwe meddal.

Nodyn: Dyn 62 oed â syndrom sapho. (A) Mae delweddau tomograffeg gyfrifedig (CT) wedi'i bwysoli gan Sagittal T2 yn dangos ossification y ligament hydredol anterior (saethau du) dim annormaleddau sylweddol o'r ddisg na hylif paraverfertebral. Mae'r L1 yn cael ei ail -leoli'n fawr ar ôl hen doriad cywasgu. (c) Mae CT echelinol yn dangos ankylosis o'r cymal costovertebral cywir (seren). (D) Mae ailadeiladu CT coronaidd oblique yn dangos ankylosis clavicle ribcage thorasig dwyochrog (asterisks du). (E) Sgan esgyrn yn dangos bod radiotracer yn derbyn yn y ddau gymal yr effeithir arnynt (seren wen).

Spondyloarthropathi sy'n gysylltiedig â dialysis

Mae spondyloarthropathi sy'n gysylltiedig â dialysis (DRS) yn newid pathologig mewn cleifion ar haemodialysis tymor hir. Mae'n fwyaf cyffredin yn y asgwrn cefn ceg y groth ac yn nodweddiadol mae'n cyflwyno'r gofod rhyngfertebrol, dinistrio'r endplates, diffyg sglerosis, ffurfio esgyrn newydd, heintiau/crawniadau paraspinal, a chryfhau'r gofod.

Nodyn: Osteoporosis helaeth y pelfis meingefnol a sacrol. Dinistrio ymyl anterosuperior y fertebra meingefnol 5 gyda hyperplasia sglerotig yr ymylon (a ddangosir gan y saeth goch). Hyperplasia creithio cyfagos. Dinistrio'r cymal sacroiliac chwith gyda dinistrio arwyneb articular ochrol yr ilium, esgyrn marw mewnol lluosog, a hyperplasia meinwe tebyg i graith lleol (a ddangosir gan saethau glas).

SYLWCH: MR HEELL: Lumbar 4/5 Disc Bulge ag osteoffytau ymyl asgwrn cefn, hypertroffedd ligamentum flavum, culhau bach y gamlas asgwrn cefn, a chywasgiad ymyl blaen y sac dural. Mae corff asgwrn cefn meingefnol 5 yn geugrwm yn gyfyngedig a gellir ei ystyried yn stribedi o signal uchel braster cywasgu WI T1 a T2 hir, a gwelir gwelliant ar ôl ei wella. Gwelir darnau lluosog o signal annormal o dan endplates meingefnol 5 a sacrol 1 ac o dan y cymalau sacroiliac, gyda signal isel ar T1WI a signal ychydig yn uchel ar T2WI, a gwelir gwelliant ar sganiau gwella (saethau coch). Gwelwyd tewhau meinwe meddal ar ymyl anterior yr fertebra sacrol, a gwelwyd gwelliant ar sgan gwell (saeth las). Ni ddangosodd signalau esgyrn yr ilium, y glun, y sacrwm a'r pen femoral ar ddwy ochr y pelfis unrhyw annormaledd amlwg, ac roedd signalau cyhyrau mewnol ac allanol y pelfis yn normal, gyda bylchau cyhyrau clir a bylchau arferol ar y cyd, heb arwyddion o ehangu a chulhau.

Asgwrn cefn

Nodweddir gowt asgwrn cefn gan ddyddodion crisialau urate monocrystalline (MUCs) yn yr asgwrn cefn. Mae gowt asgwrn cefn yn effeithio'n bennaf ar y asgwrn cefn meingefnol. Mae radiograffau yn dangos amlygiadau di -nod ac mae CT yn nodweddu erydiad esgyrn yn well ar ymylon sglerotig. Mae amlygiadau MRI yn ddienw.

SYLWCH: Mae sgan plaen CT yn dangos gofod ar y cyd yn culhau a dinistrio wyneb articular dwyochrog. Mae angen arthrocentesis i gadarnhau'r diagnosis.

Niwrospondylitis

Mae spondylitis niwrogenig (NS), arthropathi blaengar dinistriol, yn digwydd ar ôl colli teimlad a proprioception. Yr achos mwyaf cyffredin yw anaf trawmatig llinyn asgwrn y cefn, sy'n cyfrif am 70% o achosion. Ymhlith yr achosion eraill mae diabetes mellitus, clefyd ceudodol llinyn asgwrn y cefn, ac anhwylderau niwrologig eraill fel nychdod cyhyrol peroneol a syndrom Guillain-Barré. Oherwydd rôl y cyffyrdd thoracolumbar a lumbosacral wrth ddwyn pwysau, nhw yw'r safleoedd sy'n ymwneud amlaf.

Y amlygiadau nodweddiadol o NS yw darnau esgyrn, afreoleidd -dra ac anghysondebau rhyngfertebrol sy'n arwain at lithriad corff asgwrn cefn, endplatiau lluosog ac erydiadau bach ar y cyd yn ogystal â chadw dwysedd esgyrn mewn sglerosis, a hefyd masau meinwe meddal.

Nodyn: Dyn 58 oed ag asgwrn cefn niwropathig. (a) Mae adluniadau tomograffig cyfrifedig coronaidd sagittal a (b) yn dangos endplates asgwrn cefn meingefnol lluosog ac erydiadau synofaidd articular (saethau) gyda darnau esgyrn. Dinistrio'r uned disg rhyngfertebrol L2-L3 gydag ehangu'r gofod rhyngfertebrol (seren). (C) Sagittal a (D) Dilyniannau cyseiniant magnetig wedi'i bwysoli gan T2 echelinol yn cadarnhau ehangu'r gofod rhyngfertebrol L2-L3. Newidiadau sylweddol i'r llinyn asgwrn asgwrn cefn yr effeithir arnynt yn ôl i L2-L3-L4. Mae allrediad hefyd yn y meinweoedd meddal posterior ac yn anterior i'r prosesau troellog (asterisks).