Crynodeb O Nodweddion Amrywiol Heintiau Sbinol

Mae discitis asgwrn cefn yn cyfrif am 2% i 7% o'r holl heintiau cyhyrysgerbydol a achosir gan facteria, ffyngau, ac, yn anaml, gan barasitiaid. Mae tua hanner yr holl achosion o heintiau asgwrn cefn wedi'u lleoli yn y asgwrn cefn meingefnol, ychydig yn fwy na thraean yn y asgwrn cefn thorasig, a'r gweddill yn y asgwrn cefn ceg y groth.

Haint Purulent

Mae disgitis asgwrn cefn purulent (PS) fel arfer yn cael ei achosi gan haint a ledaenir yn hematogenaidd, a Staphylococcus aureus yw'r pathogen mwyaf cyffredin, gan amlaf yn ymwneud ag asgwrn cefn meingefnol, a phelydr-x yn brin o benodoldeb a sensitifrwydd yng nghamau cynnar y clefyd. MRI gwell yw'r dull o ddewis ar gyfer diagnosis cynnar o heintiau asgwrn cefn; Mae MRI yn dangos oedema mêr esgyrn a gwelliant yn y cyrff asgwrn cefn, disgiau rhyngfertebraidd, gofod epidwral, a / neu feinweoedd meddal cyfagos gyda neu heb ffurfiant crawniad wedi'i leoli'n bennaf ger platiau terfyn yr asgwrn cefn.

Sylwer: (a) Radiograff meingefnol ochrol meingefnol yn dangos colli uchder disg L4 -L3 a dinistrio plât pen uchaf L4 (saeth). 

(b) Llithriad ôl ysgafn yn L3. dinistrio'r ddisg L3 - L4 gyda newidiadau erydol i'r platiau terfyn cyfagos (saethau). 

(c) Delwedd cyseiniant magnetig (MR) yn dangos newidiadau erydol ym blatiau end yr asgwrn cefn a signal annormal ym mêr esgyrn y asgwrn cefn (saeth) cyfagos. Mae meinweoedd meddal rhagfertebraidd yn amlwg yn edematous ac mae ganddynt newidiadau llidiol. 

(d) Sagittal t1 ar ôl pigiad cyferbyniad mewnwythiennol yn dangos signal gwell yn y mêr esgyrn (seren), signal gwell yn y gofod epidwral a meinwe meddal rhagfertebraidd. Sylwch ar fewnoliad y gamlas ganolog (saeth).

Twbercwlosis yr asgwrn cefn

Mae twbercwlosis yr asgwrn cefn (TS), yr haint asgwrn cefn granulomatous an-purulent mwyaf cyffredin a achosir gan dwbercwlosis Mycobacterium Gram-positif, a'r nodweddion delweddu sy'n gwahaniaethu TS oddi wrth PS i'w gweld yn y tabl isod:

Mae radiograffau hwyr yn dangos dinistr esgyrn, uchder disg gostyngol a chrawniadau meinwe meddal gyda neu heb galcheiddiad y meinwe meddal o'i amgylch.

Ar MRI, mae dwysedd signal isel t1 nodweddiadol a dwyster signal uchel dilyniannau hylif-sensitif yn cynnwys y corff asgwrn cefn blaenorol a gall ymestyn trwy'r llwybr subligamentous i fertebra eraill, yn gyffredinol heb gynnwys y disg.

Nodiadau: Gwryw 65 oed gyda (a) crawniadau echelinol a (b) meingefnol (steriss) gyda gwella'r wal a'r septal (saethau gwyn). Gwella corff asgwrn cefn L3 i S1. Disg rhyngfertebrol wedi cwympo heb unrhyw welliant sylweddol. Cywasgiad sac durol (saeth wen). (c) ct ail-greu delwedd o ddinistrio corff asgwrn cefn L3 i S1.

Haint Brucella

Milhhaint endemig byd-eang yw Brwselosis a achosir gan bacilws gram-negyddol. Mae'n aml yn cynnwys asgwrn cefn meingefnol, yn enwedig L4.

Mae'r afiechyd yn dechrau yn rhan flaenorol corff asgwrn cefn y disg rhyngfertebraidd a gall niweidio cymalau bach. Mae crawniadau parafertebraidd yn digwydd yn llai aml ac maent yn llai o ran maint na TS. Mae anatomeg yr asgwrn cefn yn parhau'n gyfan.

Sylwer: Haint Brucella lumborum, radiograffau yn dangos sglerosis y fertebra meingefnol, llithriad blaen y fertebra meingefnol, dinistr afreolaidd cam-debyg ar ymyl blaen y corff asgwrn cefn, a ffurfio cribriforms esgyrnog ar ymyl blaen y corff asgwrn cefn.

Heintiau Ffwngaidd

Mae heintiau ffwngaidd yr asgwrn cefn (FS) yn brin ac fe'u gwelir amlaf mewn cleifion â gwrthimiwnedd. Mae'n bosibl bod llawer o ffyngau'n gysylltiedig, gan gynnwys Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, a Coccidioides. Yr asgwrn cefn thorasig yw'r safle mwyaf cyffredin, ac yn debyg i TS, mae'r broses heintus yn dechrau yn rhan flaen yr fertebrâu a gall weithiau ledaenu i fertebrau nad ydynt yn gyfagos.

Nodyn: Delwedd sagittal sgan CT o glaf â coccidioidomycosis. Mae briwiau esgyrnog cyfyngedig heb ymylon sclerotig yn nodweddiadol o'r pathogen hwn yn y cyflwyniad. dinistr helaeth o T1 yn arwain at gwymp asgwrn cefn. Er gwaethaf y briw esgyrnog helaeth, cadwyd y gofod rhyngfertebraidd C7-T1, mae newid nodweddiadol mewn coccidioidomycosis (panel dde) Sagittal MRT2WI o'r un claf yn cadarnhau cadwraeth y mis gofod rhyngfertebraidd C7-T1, gyda signal T2 sylweddol yn awgrymu cyfranogiad cynnar y disgiau C6-C7. Roedd y briw esgyrnog yn ymestyn i'r asgwrn isgortigol cyn y corff asgwrn cefn, gan arwain at haint meinwe meddal blaenorol IV. Mae newidiadau heintus yn lledaenu i lefelau lluosog, gan nodi'n hawdd y modd o ledaenu'r math subligamentous, a all arwain at friwiau lluosog ar lefelau nad ydynt yn gyfagos.

Spondylitis Ankylosing

Mae spondylitis ankylosing (AS) yn glefyd hunanimiwn llidiol cronig sy'n effeithio'n bennaf ar yr asgwrn cefn a gall arwain at boen cronig difrifol o ymasiad asgwrn cefn.

Cymhlethdod arall mewn cleifion ag AS yw datblygiad clefyd disg cyfyngedig, ac ar ddelweddu, gellir gwahaniaethu rhwng AL a spondylitis ymfflamychol gan ddiffygion ffocal mewn un neu ddau fertebra cyfagos, culhau gofod y disg, ac ardaloedd o sglerosis adweithiol o amgylch y diffygion osteolytig.

Nodyn: Claf â spondylitis ankylosing, dyn 44 oed â phoen cronig yng ngwaelod y cefn ac ystod gyfyngedig o symudiadau. Mae ct sagittal o (a) ffenestri thorasig a (b) asgwrn meingefnol asgwrn cefn yn dangos syndesmosis ligamentaidd gwasgaredig ar hyd y ligament hydredol blaenorol (saethau). Mae yna hefyd ossification ac ymasiad o'r gewynnau interspinous meingefnol (saethau a ddangosir). (c) Mae delwedd coronaidd ar lefel asgwrn cefn meingefnol yn dangos ymasiad yr elfennau ôl a'r cymalau synofaidd articular (saethau).

Syndrom Osteomyelitis

Mae'r acronym SAPHO yn cyfeirio at gyfuniad o amlygiadau cyhyrysgerbydol a chroenol (synofitis, acne, pwstwlosis, osteomalacia, ac osteomyelitis), gyda'r wal thorasig blaen (gan gynnwys cymalau sternoclavicular, cymalau costothorasig, a chymalau penelin sternoacetabular) yw'r rhai mwyaf cyffredin dan sylw, a'r amlygiadau radiograff pelydr-x yw'r asgwrn cefn yn fwyaf cyffredin. osteolysis corff asgwrn cefn gyda neu heb gwymp, yn ogystal ag osteomalacia ac ossification paraspinal.MRI yw'r delweddu mwyaf sensitif MRI yw'r dull delweddu mwyaf sensitif, ac mae ei brif amlygiadau'n cynnwys newidiadau signal asgwrn cefn eang neu ffocal ar ddilyniannau hylif-sensitif gydag erydiad cortigol ac afreoleidd-dra ar gyffyrdd rhyngfertebrol y disgiau rhyngfertebrol neu'r meinweoedd diwedd meddal, a meinweoedd diwedd meddal.

Sylwer: Dyn 62 oed â syndrom SAPHO. (a) Mae delweddau sagittal t2-pwysol a (b) tomograffeg gyfrifiadurol (CT) yn dangos ossification o'r ligament hydredol blaenorol (saethau du) Dim annormaleddau sylweddol yn y disg neu hylif parafertebraidd. Mae'r L1 wedi'i hail-leoli'n fawr ar ôl hen doriad cywasgu. (c) Mae CT echelinol yn dangos ankylosis o'r cymal costovertebral cywir (seren). (d) Mae adluniad CT coronaidd lletraws yn dangos ankylosis clavicle asennau thorasig dwyochrog (seren ddu). (e) Sgan esgyrn yn dangos ymgymeriad olrheiniwr radio yn y ddau gymal yr effeithiwyd arnynt (seren gwyn).

Sbondyloarthropathy sy'n gysylltiedig â dialysis

Mae spondyloarthropathy sy'n gysylltiedig â dialysis (DRS) yn newid patholegol mewn cleifion ar haemodialysis hirdymor. Mae'n fwyaf cyffredin yn asgwrn cefn ceg y groth ac yn nodweddiadol mae'n achosi culhau'r gofod rhyngfertebraidd, dinistrio'r platiau terfyn, diffyg sglerosis, ffurfio esgyrn newydd, heintiau / crawniadau parasbinol, a chryfhau'r gofod.

Sylwer: Osteoporosis helaeth o'r pelfis meingefnol a sacrol. Dinistrio ymyl anterosuperior fertebra 5 lumbar gyda hyperplasia sclerotig yr ymylon (a ddangosir gan y saeth goch). Hyperplasia creithiau cyfagos. Dinistrio'r cymal sacroiliac chwith gyda dinistrio arwyneb articular ochrol yr ilium, esgyrn marw mewnol lluosog, a hyperplasia meinwe tebyg i graith (a ddangosir gan saethau glas).

Nodyn: MR Gwell: chwydd disg meingefnol 4/5 gydag osteoffytau ymyl asgwrn cefn, hypertroffedd ligamentum flavum, camlas yr asgwrn cefn yn culhau ychydig, a chywasgu ymyl blaen y sach ddual. Mae'r corff asgwrn cefn meingefnol 5 yn gyfyngedig yn geugrwm a gellir ei weld fel stribedi o signal uchel braster cywasgu T1 a T2 WI hir, a gwelir gwelliant ar ôl gwella. Gwelir clytiau lluosog o signal annormal o dan endplates meingefnol 5 a sacrol 1 ac o dan y cymalau sacroiliac, gyda signal isel ar T1WI a signal ychydig yn uchel ar T2WI, a gwelir gwelliant ar sganiau gwella (saethau coch). Gwelwyd meinwe meddal yn tewychu ar ymyl blaen yr fertebra sacrol, a gwelwyd gwelliant ar sgan uwch (saeth las). Ni ddangosodd signalau asgwrn y ilium, y glun, y sacrwm a'r pen femoral ar ddwy ochr y pelvis unrhyw annormaledd amlwg, ac roedd signalau cyhyrau mewnol ac allanol y pelfis yn normal, gyda bylchau cyhyrau clir a bylchau arferol ar y cyd, heb arwyddion o ehangu a chulhau.

Gout asgwrn cefn

Mae gowt yr asgwrn cefn yn cael ei nodweddu gan ddyddodion o grisialau wrad monocrystalline (MUCs) yn yr asgwrn cefn. Mae gowt asgwrn cefn yn effeithio'n bennaf ar asgwrn cefn meingefnol. mae radiograffau yn dangos amlygiadau amhenodol ac mae CT yn nodweddu erydiad esgyrn yn well gydag ymylon sclerotig. mae amlygiadau mri yn amhenodol.

Nodyn: Mae sgan plaen CT yn dangos gofod ar y cyd yn culhau a dinistrio arwyneb articular dwyochrog. Mae angen arthrocentesis i gadarnhau'r diagnosis.

Neurospondylitis

Mae spondylitis niwrogenig (NS), arthropathi cynyddol dinistriol, yn digwydd ar ôl colli synhwyriad a proprioception. Yr achos mwyaf cyffredin yw anaf trawmatig i fadruddyn y cefn, sy'n cyfrif am 70% o achosion. Mae achosion eraill yn cynnwys diabetes mellitus, clefyd cavernous llinyn asgwrn y cefn, ac anhwylderau niwrolegol eraill fel nychdod cyhyrol peroneol a syndrom Guillain-Barré. Oherwydd rôl y cyffyrdd thoracolumbar a lumbosacral wrth fagu pwysau, dyma'r safleoedd mwyaf cyffredin.

Amlygiadau nodweddiadol o NS yw darnau esgyrn, afreoleidd-dra yn y cymalau rhyngfertebraidd ac anghysondebau sy'n arwain at lithriad corff asgwrn cefn, platiau terfyn lluosog ac erydiad cymalau bach yn ogystal â chadw dwysedd esgyrn mewn sglerosis, a hefyd masau meinwe meddal.

Nodyn: Dyn 58 oed ag asgwrn cefn niwropathig. (a) Sagittal a (b) adluniadau tomograffig cyfrifiadurol coronaidd yn dangos endplatau asgwrn cefn meingefnol lluosog ac erydiadau cymal synofaidd articular (saethau) gyda darnau o asgwrn. Dinistrio uned disg rhyngfertebrol L2-L3 gan ehangu'r gofod rhyngfertebraidd (seren). (c) Sagittal a (d) dilyniannau cyseiniant magnetig echelinol pwysoli t2 yn cadarnhau lledu'r gofod rhyngfertebraidd L2-L3. newidiadau sylweddol i linyn y cefn yr effeithiwyd arno yn ddiweddarach i L2-L3-L4. Mae yna allrediad hefyd yn y meinweoedd meddal ar ôl ac ar flaen y prosesau troellog (steriss).