Erinevate seljaajuinfektsioonide omaduste kokkuvõte

Lülisamba distsiit moodustab 2–7% kõigist bakterite, seente ja harvemini parasiitide põhjustatud lihas-skeleti infektsioonidest. Ligikaudu pooled lülisambainfektsioonide juhtudest paiknevad lülisamba nimmepiirkonnas, veidi rohkem kui kolmandik lülisamba rinnaosas ja ülejäänud lülisamba kaelaosas.

Mädane infektsioon

Mädane lülisambapõletik (PS) on tavaliselt põhjustatud hematogeenselt levinud infektsioonist, kõige levinum patogeen on Staphylococcus aureus, mis kõige sagedamini haarab lülisamba nimmeosa ning röntgenikiirgus ei ole haiguse varases staadiumis spetsiifiline ja tundlik. Enhanced MRI on valikmeetod lülisamba infektsioonide varaseks diagnoosimiseks; MRI näitab luuüdi turset ja selgroolülide kehade, lülivaheketaste, epiduraalruumi ja/või ümbritsevate pehmete kudede suurenemist koos abstsessi moodustumisega või ilma, mis paikneb peamiselt selgroo otsplaatide läheduses.

Märkus: (a) Lülisamba nimmeosa külgmise röntgenograafia, mis näitab L4–L3 ketta kõrguse langust ja L4 ülemise otsaplaadi hävimist (nool). 

(b) Kerge tagumine libisemine L3 juures. L3 - L4 ketta hävitamine koos erosiooniliste muutustega külgnevates otsaplaatides (nooled). 

c ) Magnetresonantsi (MR) pilt, mis näitab selgroolülide otsplaatide erosioonseid muutusi ja külgneva selgroolüli luuüdi ebanormaalset signaali (nool). Prevertebraalsed pehmed koed on märgatavalt tursed ja neil on põletikulised muutused. 

( d ) Sagitaalne t1 pärast intravenoosset kontrastaine süstimist näitab luuüdis suurenenud signaali (tärn), suurenenud signaali epiduraalruumis ja prevertebraalses pehmes koes. Pange tähele keskkanali süvendit (nool).

Lülisamba tuberkuloos

Lülisamba tuberkuloos (TS), Gram-positiivse Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud kõige levinum mittemädane granulomatoosne lülisambapõletik, ja pildistamise tunnused, mis eristavad TS-i PS-st, on toodud allolevas tabelis:

Hilisel röntgenpildil on näha luude hävimist, ketta kõrguse vähenemist ja pehmete kudede abstsessi koos ümbritseva pehmete kudede lupjumisega või ilma.

MRI-l hõlmab vedelikutundlike järjestuste tüüpiline t1 madala signaali intensiivsus ja kõrge signaali intensiivsus selgroo eesmist keha ja võib ulatuda läbi subligamentaalse raja teiste selgroolülideni, üldiselt ilma ketast kaasamata.

Märkused: 65-aastane mees, kellel on (a) aksiaalsed ja (b) nimmepiirkonna abstsessid (tärnid) vaheseina ja seina suurenemisega (valged nooled).L3 kuni S1 selgroolüli keha suurenemine. Lülisamba vaheline kokkuvarisemine ilma märkimisväärse paranemiseta. Duraalse koti kokkusurumine (valge nool). c) L3 kuni S1 selgroolüli keha hävimise ct rekonstrueerimispilt.

Brucella infektsioon

Brutselloos on ülemaailmne endeemiline zoonoos, mida põhjustab gramnegatiivne batsill. Sageli hõlmab see lülisamba nimmeosa, eriti L4.

Haigus algab lülivaheketta lülikeha esiosast ja võib kahjustada väikseid liigeseid. Paravertebraalsed abstsessid esinevad harvemini ja on väiksemad kui TS. Lülisamba anatoomia jääb puutumatuks.

Märkus: Brucella lumborum'i infektsioon, röntgenpildid näitavad nimmelülide skleroosi, nimmelülide ettepoole libisemist, ebaregulaarset astmetaolist destruktsiooni lülikeha eesmises servas ja luude rindkere moodustumist lülikeha eesmises servas.

Seennakkused

Seljaaju seeninfektsioonid (FS) on haruldased ja kõige sagedamini esinevad immuunsupressiooniga patsientidel. Võimalikud on paljud seened, sealhulgas Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus ja Coccidioides. Lülisamba rindkere on kõige levinum koht ja sarnaselt TS-ga algab nakkusprotsess selgroolülide eesmisest osast ja võib mõnikord levida ka mittekülgnevatele selgroolülidele.

Märkus: CT-skannimise sagitaalne pilt koktsidioidomükoosiga patsiendist. Sellele patogeenile on esitluses tüüpilised piiratud luukahjustused ilma sklerootiliste servadeta. T1 ulatuslik hävitamine viib selgroolülide kollapsini. Vaatamata ulatuslikule luukahjustusele säilis C7-T1 lülidevaheline ruum, iseloomulik muutus koktsidioidomükoosis (parem paneel) Sama patsiendi Sagittal MRT2WI kinnitab C7-T1 intervertebraalse ruumi kuu säilimist, kusjuures märkimisväärne T2 signaal viitab C6-C7 ketaste varasele kaasatusele. Luukahjustus ulatus lülikeha ees asuvasse subkortikaalsesse luusse, mille tulemuseks oli eesmine pehmete kudede infektsioon IV. Nakkuslikud muutused levivad mitmele tasandile, tuvastades kergesti subligamentse tüübi leviku viisi, mis võib viia mitmete kahjustusteni mittekülgnevatel tasanditel.

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (AS) on krooniline põletikuline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt selgroogu ja võib põhjustada seljaaju sulandumise tõttu tugevat kroonilist valu.

AS-i põdevatel patsientidel on teiseks komplikatsiooniks piiratud diskihaiguse tekkimine ning pildistamisel saab AL-i põletikulisest spondüliidist eristada ühe või kahe kõrvuti asetseva selgroolüli fokaalsete defektide, kettaruumi ahenemise ja osteolüütilisi defekte ümbritsevate reaktiivse skleroosi piirkondade järgi.

Märkus: anküloseeriva spondüliidiga patsient, 44-aastane mees, kellel on krooniline alaseljavalu ja piiratud liikumisulatus. (a) rindkere ja (b) lülisamba nimmepiirkonna luude akende sagitaalne ct näitab difuusset ligamentoosset sündesmoosi piki eesmist pikisuunalist sidet (nooled). Samuti toimub nimmelülidevaheliste sidemete luustumine ja sulandumine (näidatud nooled). ( c ) Koronaalne kujutis lülisamba nimmepiirkonnas näitab tagumiste elementide ja liigese sünoviaalliigeste (nooled) sulandumist.

Osteomüeliidi sündroom

Akronüüm SAPHO viitab luu-lihaskonna ja naha ilmingute kombinatsioonile (sünoviit, akne, pustuloos, osteomalaatsia ja osteomüeliit), kusjuures eesmine rindkere sein (sealhulgas sternoklavikulaarsed liigesed, rinnanäärme liigesed ja rindkere liigesed, millele järgneb kõige sagedamini haaratud sternoatsetabulaarne nimme). Röntgenülesvõtetel on kõige sagedasemad ilmingud lülikeha osteolüüs kollapsiga või ilma, samuti osteomalaatsia ja paraspinaalne luustumine. MRI on kõige tundlikum kujutis MRI on kõige tundlikum pildistamisviis ja selle peamisteks ilminguteks on laialdased või fokaalsed selgroolülide signaali muutused vedelikutundlikel järjestustel koos ajukoore erosiooni ja lülisamba irregulaarse erosiooniga. intervertebraalsed kettad või eesmised otsaplaadid ja pehmete kudede turse.

Märkus: 62-aastane SAPHO sündroomiga mees. (a) Sagitaal-t2-kaalutud ja (b) kompuutertomograafia (CT) kujutised näitavad eesmise pikisuunalise sideme luustumist (mustad nooled). Ketta või paravertebraalse vedeliku olulisi kõrvalekaldeid ei esine. L1 on pärast vana survemurdu väga ümber paigutatud. (c) Aksiaalne CT näitab parempoolse lülisamba liigese anküloosi (tärn). (d) Kaldkoronaalne CT rekonstrueerimine näitab kahepoolset rindkere roiete rangluu anküloosi (mustad tärnid). (e) Luu skaneerimine, mis näitab radioaktiivse märgistuse omastamist mõlemas kahjustatud liigeses (valged tärnid).

Dialüüsiga seotud spondüloartropaatia

Dialüüsiga seotud spondüloartropaatia (DRS) on patoloogiline muutus pikaajalise hemodialüüsi saavatel patsientidel. See esineb kõige sagedamini lülisamba kaelaosas ja avaldub tavaliselt lülidevahelise ruumi ahenemise, otsaplaatide hävimise, skleroosi puudumise, uue luu moodustumise, paraspinaalsete infektsioonide/abstsesside ja ruumi tugevnemisega.

Märkus: nimme- ja ristluuvaagna ulatuslik osteoporoos. Nimmepiirkonna 5 selgroolüli eesmise ülemise serva hävimine koos servade sklerootilise hüperplaasiaga (näidatud punase noolega). Kõrval paiknev armistunud hüperplaasia. Vasaku ristluuliigese hävimine koos niude külgmise liigesepinna, mitme sisemise surnud luu ja lokaalse armilaadse koe hüperplaasia hävimisega (näidatud siniste nooltega).

Märkus. Täiustatud MR: nimme 4/5 ketta kühm koos selgroolüli osteofüütidega, ligamentum flavum'i hüpertroofia, seljaaju kanali kerge ahenemine ja kõvakoti esiserva kokkusurumine. Nimmeosa 5 selgroolüli keha on piiratud nõgus ja seda võib vaadelda pikkade T1 ja T2 WI tihendusrasva kõrge signaali ribadena ning paranemist on näha pärast tugevdamist. Nimmeosa 5 ja ristluu 1 otsaplaatide all ning ristluuliigese liigeste all on näha mitmeid ebanormaalse signaali laike, madala signaaliga T1WI-l ja veidi kõrge signaaliga T2WI-l ning võimendusskaneerimisel (punased nooled). Täheldati pehmete kudede paksenemist ristluu selgroolülide eesmises servas ja täiustatud skaneerimisel täheldati paranemist (sinine nool). Luu-, puusa-, ristluu- ja reieluupea luude signaalid mõlemal pool vaagnat ei näidanud ilmset kõrvalekallet ning sise- ja välisvaagnalihaste signaalid olid normaalsed, selgete lihaste vahedega ja normaalsete liigesvahedega, ilma laienemise ja ahenemise tunnusteta.

Seljaaju podagra

Seljaaju podagra iseloomustab monokristalliliste uraadikristallide (MUC) ladestumine selgroos. Seljaaju podagra mõjutab peamiselt lülisamba nimmeosa. röntgenpildid näitavad mittespetsiifilisi ilminguid ja CT iseloomustab paremini luu erosiooni koos sklerootiliste servadega. MRI ilmingud on mittespetsiifilised.

Märkus: CT tavaline skaneerimine näitab liigeseruumi ahenemist ja kahepoolset liigesepinna hävimist. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik artrotsentees.

Neurospondüliit

Neurogeenne spondüliit (NS), hävitav progresseeruv artropaatia, tekib pärast tundlikkuse ja propriotseptsiooni kaotust. Kõige tavalisem põhjus on traumaatiline seljaaju vigastus, mis moodustab 70% juhtudest. Muud põhjused on suhkurtõbi, seljaaju kavernoosne haigus ja muud neuroloogilised häired, nagu peroneaalne lihasdüstroofia ja Guillain-Barré sündroom. Tänu rindkere- ja nimme-ristluu ristmike rollile raskuse kandmisel on need kõige sagedamini seotud kohad.

NS tüüpilised ilmingud on luufragmendid, lülidevahelised liigeste ebatasasused ja ebaühtlused, mis põhjustavad selgroo keha libisemist, hulgiotsaplaate ja väikesi liigeste erosioone, samuti luutiheduse säilimist skleroosi korral, aga ka pehmete kudede massid.

Märkus: 58-aastane neuropaatilise lülisambaga mees. (a) Sagittaalsed ja (b) koronaalsed kompuutertomograafilised rekonstruktsioonid näitavad mitut nimmelülide otsaplaati ja liigese sünoviaalliigeste erosioone (nooled) koos luufragmentidega. L2-L3 lülivaheketta üksuse hävitamine koos lülidevahelise ruumi laienemisega (tärn). (c) sagitaalsed ja (d) aksiaalsed t2-kaalutud magnetresonantsjärjestused, mis kinnitavad L2-L3 intervertebraalse ruumi laienemist. mõjutatud seljaaju olulised muutused L2-L3-L4 taga. Samuti on efusioon pehmetes kudedes ogajätkete taga ja ees (tärnid).