Ringkesan Karakteristik Rupa-rupa Inféksi Tulang tonggong

Discitis tulang tonggong akun pikeun 2% nepi ka 7% sadaya inféksi musculoskeletal disababkeun ku baktéri, fungi, sarta, leuwih jarang, ku parasit. Ngeunaan satengah tina sakabeh kasus inféksi tulang tonggong aya dina tulang tonggong lumbar, rada leuwih ti sapertilu dina tulang tonggong thoracic, sarta sésana dina tulang tonggong cervical.

Inféksi purulent

Purulent spinal discitis (PS) biasana disababkeun ku inféksi hematogenously disseminated, kalawan Staphylococcus aureus jadi patogén paling umum, paling sering ngalibetkeun tulang tonggong lumbar, sarta x-ray kurang spésifisitas jeung sensitipitas dina tahap awal kasakit. Enhanced MRI nya éta métode pilihan pikeun diagnosis mimiti inféksi tulang tonggong; MRI mendemonstrasikan busung lapar sungsum tulang jeung ningkatna awak vertebral, cakram intervertebral, spasi epidural, jeung / atawa sabudeureun jaringan lemes sareng atawa henteu sareng formasi bisul lokasina utamana deukeut endplates vertebral.

Catetan: (a) radiograph tulang tonggong lumbar lateral némbongkeun L4 -L3 leungitna jangkungna disc jeung karuksakan endplate luhur L4 (panah). 

(b) Leumpang posterior hampang di L3. karuksakan L3 - L4 disc kalawan parobahan erosive kana endplates meungkeut (panah). 

(c) gambar résonansi magnét (MR) némbongkeun parobahan erosive tina endplates vertebral jeung sinyal abnormal tina sungsum tulang vertebral meungkeut (panah). Jaringan lemes prevertebral anu markedly edematous sarta boga parobahan radang. 

(d) Sagittal t1 sanggeus suntik kontras intravena nembongkeun sinyal ditingkatkeun dina sungsum tulang (asterisk), sinyal ditingkatkeun dina spasi epidural jeung jaringan lemes prevertebral. Catetan indentation tina kanal sentral (panah).

Tuberkulosis tulang tonggong

Tuberkulosis tulang tonggong (TS), inféksi tulang tonggong granulomatous non-purulent anu paling umum disababkeun ku Mycobacterium tuberculosis Gram-positip, sareng fitur pencitraan anu ngabédakeun TS tina PS dipidangkeun dina tabel di handap ieu:

Radiographs telat nembongkeun karuksakan tulang, jangkungna disc turun sarta abscesses jaringan lemes kalayan atawa tanpa calcification tina jaringan lemes sabudeureun.

Dina MRI, has t1 inténsitas low-sinyal jeung inténsitas tinggi-sinyal tina urutan cairan-sénsitip ngalibatkeun awak vertebral anterior sarta bisa manjangkeun ngaliwatan jalur subligamentous ka vertebrae sejen, umumna tanpa ngalibetkeun disc.

Catetan: lalaki 65 taun heubeul kalawan (a) axial na (b) abscesses lumbar (asterisks) kalawan septal na témbok ningkatna (panah bodas) .L3 mun S1 ningkatna awak vertebral. Rubuh disc intervertebral kalawan euweuh enhancement signifikan. Komprési sac Dural (panah bodas). (c) ct gambar rekonstruksi L3 mun S1 karuksakan awak vertebral.

Inféksi Brucella

Brucellosis mangrupakeun zoonosis endemik sakuliah dunya disababkeun ku bacillus gram-négatip. Ieu sering ngalibatkeun tulang tonggong lumbar, utamana L4.

Kasakit dimimitian dina bagian anterior awak vertebral disc intervertebral sarta bisa ngaruksak sendi leutik. Abses paravertebral jarang lumangsung sareng ukuranana langkung alit tibatan TS. Anatomi vertebral tetep gembleng.

Catetan: Inféksi Brucella lumborum, radiographs némbongkeun sclerosis tina vertebrae lumbar, slippage ka hareup tina vertebrae lumbar, karuksakan hambalan-kawas henteu teratur dina margin anterior awak vertebral, sarta formasi cribriforms bony dina margin anterior awak vertebral.

Inféksi jamur

Inféksi tulang tonggong jamur (FS) jarang pisan sareng paling sering ditingali dina penderita immunosuppressed. Loba fungi anu berpotensi aub, kaasup Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, sarta Coccidioides. Tulang tonggong thoracic nyaeta situs paling umum, sarta sarupa jeung TS, prosés tepa dimimitian dina bagian anterior vertebrae sarta kadangkala sumebar ka vertebrae nonadjacent.

Catetan: CT scan gambar sagittal pasien kalayan coccidioidomycosis. Lesi tulang terbatas tanpa margin sclerotic mangrupikeun patogén ieu dina presentasi. karuksakan éksténsif T1 ngabalukarkeun runtuhna vertebral. Sanajan lesion bony éksténsif, spasi intervertebral C7-T1 ieu dilestarikan, parobahan karakteristik coccidioidomycosis (panel katuhu) Sagittal MRT2WI tina sabar sarua confirms pelestarian tina bulan spasi intervertebral C7-T1, kalawan sinyal T2 signifikan sugestif tina involvement mimiti tina cakram C6-C7. Lesion tulang ngalegaan kana tulang subkortikal anterior kana awak vertebral, hasilna inféksi jaringan lemes anterior IV. Parobahan tepa sumebar ka sababaraha tingkat, gampang ngaidentipikasi modeu panyebaran jinis subligamentous, anu tiasa nyababkeun sababaraha lesi dina tingkat anu henteu caket.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) nyaéta kasakit otoimun radang kronis nu utamana mangaruhan tulang tonggong jeung bisa ngakibatkeun nyeri kronis parna ti fusi tulang tonggong.

Komplikasi séjén dina penderita AS nyaéta ngembangkeun kasakit disc kawates, sarta dina Imaging, AL bisa dibédakeun tina spondylitis radang ku defects fokus dina hiji atawa dua vertebrae padeukeut, narrowing tina spasi disc, sarta wewengkon sclerosis réaktif sabudeureun éta defects osteolytic.

Catetan: Pasén kalawan ankylosing spondylitis, lalaki 44 taun heubeul kalawan kronis nyeri deui handap sarta rentang kawates gerak. Sagittal ct tina (a) thoracic jeung (b) jandéla tulang tulang tonggong lumbar nembongkeun syndesmosis ligamentous diffuse sapanjang ligament longitudinal anterior (panah). Aya ogé ossification jeung fusi tina lumbar interspinous ligamén (panah ditémbongkeun). (c) Gambar koronal dina tingkat tulang tonggong lumbar nunjukkeun fusi elemen posterior sareng sendi synovial articular (panah).

Sindrom Osteomyelitis

Akronim SAPHO nujul kana kombinasi manifestasi musculoskeletal jeung cutaneous (synovitis, jerawat, pustulosis, osteomalacia, sarta osteomyelitis), kalawan témbok thoracic anterior (kaasup sendi sternoclavicular, sendi costothoracic, sarta sternoacetabular siku sendi) nu dituturkeun ku paling umum aub dina tulang tonggong cervical. radiographs anu osteolysis awak vertebral sareng atawa henteu sareng runtuhna, kitu ogé osteomalacia na paraspinal ossification.MRI teh Imaging paling sénsitip MRI teh modality Imaging paling sénsitip, sarta manifestasi utamina kaasup parobahan sinyal vertebral nyebar atawa fokus dina urutan cairan-sénsitip kalawan erosi cortical na irregularities intervertebral intervertebral na intervertebral tungtung na intervertebral. busung lapar jaringan.

Catetan: lalaki 62 taun heubeul kalawan sindrom SAPHO. (A) Sagittal t2-weighted na (b) tomography diitung (CT) gambar nembongkeun ossification tina ligament longitudinal anterior (panah hideung) Taya Abnormalitas signifikan tina disc atawa cairan paravertebral. The L1 ieu kacida repositioned sanggeus hiji narekahan komprési heubeul. (c) Axial CT nembongkeun ankylosis tina gabungan costovertebral katuhu (asterisk). (d) rekonstruksi CT koronal serong nembongkeun ankylosis klavikula tulang rusuk toraks bilateral (asterisks hideung). (e) Panyeken tulang némbongkeun uptake radiotracer dina duanana sendi kapangaruhan (asterisks bodas).

Spondyloarthropathy nu patali dialisis

Dialysis-related spondyloarthropathy (DRS) nyaéta parobahan patologis dina penderita hemodialisis jangka panjang. Ieu paling umum dina tulang tonggong cervical sarta ilaharna presents kalawan narrowing tina spasi intervertebral, karuksakan endplates, kurangna sclerosis, formasi tulang anyar, inféksi paraspinal / abscesses, sarta strengthening rohangan.

Catetan: Osteoporosis éksténsif tina pelvis lumbar sareng sacral. Karusakan margin anterosuperior tina vertebrae lumbar 5 kalayan hiperplasia sclerotic tina margins (ditémbongkeun ku panah beureum). Padeukeut scarring hyperplasia. Karuksakan gabungan sacroiliac kénca kalawan karuksakan permukaan articular gurat ilium, sababaraha tulang maot internal, sarta hyperplasia jaringan kawas tapak tatu localized (ditémbongkeun ku panah biru).

Catetan: Enhanced MR: Lumbar 4/5 disc nonjol kalawan vertebral pasisian osteophytes, hypertrophy of ligamentum flavum, slight narrowing tina kanal tulang tonggong, sarta komprési tina ujung anterior tina sac dural. Lumbar 5 awak vertebral ieu kawates kerung tur bisa ditempo salaku strips tina T1 panjang sarta T2 WI komprési sinyal tinggi gajih, sarta enhancement katempona sanggeus ningkatna. Sababaraha patches sinyal abnormal ditempo dina endplates of lumbar 5 na sacral 1 na handapeun sendi sacroiliac, kalawan sinyal low on T1WI jeung sinyal rada luhur dina T2WI, sarta enhancement ditempo dina ningkatna scan (panah beureum). Penebalan jaringan lemes dina margin anterior vertebrae sacral katingal, sareng paningkatan katingal dina scan ditingkatkeun (panah biru). Sinyal tulang tina ilium, hip, sacrum jeung sirah femoral dina dua sisi tina pelvis teu némbongkeun sagala Abnormalitas atra, sarta sinyal otot pelvic internal tur éksternal éta normal, kalawan sela otot jelas tur sela gabungan normal, tanpa tanda widening na narrowing.

Asam urat tulang tonggong

Asam urat tulang tonggong dicirikeun ku deposit kristal urat monocrystalline (MUCs) dina tulang tonggong. Asam urat tulang tonggong utamana mangaruhan tulang tonggong lumbar. radiographs nembongkeun manifestasi nonspecific na CT hadé characterizes erosi tulang kalawan margins sclerotic. Manifestasi mri henteu spésifik.

Catetan: CT scan polos nembongkeun sempit spasi joint jeung karuksakan permukaan articular bilateral. Arthrocentesis diperlukeun pikeun mastikeun diagnosis.

Neurospondylitis

Neurogenic spondylitis (NS), a arthropathy kutang destructive, lumangsung sanggeus leungitna sensasi jeung proprioception. Anu paling umum nyaéta tatu tulang tonggong traumatis, anu nyababkeun 70% kasus. Panyabab sanésna kalebet diabetes mellitus, panyakit tulang tonggong cavernous, sareng gangguan saraf sanés sapertos dystrophy muscular peroneal sareng sindrom Guillain-Barré. Alatan peran thoracolumbar na lumbosacral junctions dina beurat-bearing, aranjeunna situs paling ilahar aub.

Manifestasi has NS nyaéta fragmen tulang, irregularities gabungan intervertebral sareng inconsistencies ngarah kana slippage awak vertebral, sababaraha endplates sareng erosi gabungan leutik ogé pelestarian dénsitas tulang dina sclerosis, sareng ogé massa jaringan lemes.

Catetan: lalaki 58 taun heubeul kalawan tulang tonggong neuropathic. (a) Sagittal jeung (b) rekonstruksi tomographic diitung koronal némbongkeun sababaraha endplates vertebral lumbar jeung erosions gabungan synovial articular (panah) kalawan fragmen tulang. Karusakan unit cakram intervertebral L2-L3 kalayan ngalegaan rohangan intervertebral (asterisk). (c) Sagittal jeung (d) axial t2-weighted runtuyan résonansi magnét confirming widening tina spasi intervertebral L2-L3. alterations signifikan tina tulang tonggong kapangaruhan posterior mun L2-L3-L4. Aya ogé effusion dina jaringan lemes posterior na anterior kana prosés spinous (asterisks).