Katingbanan Sa Mga Kinaiya sa Nagkalainlain nga Impeksyon sa Spinal

Ang spinal discitis maoy hinungdan sa 2% ngadto sa 7% sa tanang musculoskeletal infections tungod sa bacteria, fungi, ug, mas panagsa ra, sa mga parasito. Mga katunga sa tanan nga mga kaso sa mga impeksyon sa taludtod nahimutang sa lumbar spine, labaw sa usa ka ikatulo sa thoracic spine, ug ang nahabilin sa cervical spine.

Purulent Impeksyon

Ang purulent spinal discitis (PS) kasagaran tungod sa usa ka hematogenously disseminated nga impeksyon, nga ang Staphylococcus aureus mao ang labing komon nga pathogen, kasagaran naglambigit sa lumbar spine, ug ang mga x-ray nga kulang sa espesipiko ug pagkasensitibo sa unang mga hugna sa sakit. Ang gipaayo nga MRI mao ang pamaagi sa pagpili alang sa sayo nga pagdayagnos sa mga impeksyon sa taludtod; Ang MRI nagpakita sa bone marrow edema ug pagpalambo sa vertebral nga mga lawas, intervertebral disc, epidural space, ug / o naglibot nga humok nga mga tisyu nga adunay o walay abscess formation nga nahimutang duol sa vertebral endplates.

Mubo nga sulat: (a) Lateral lumbar spine radiograph nga nagpakita sa L4 -L3 disc height loss ug pagkaguba sa ibabaw nga endplate sa L4 (arrow). 

(b) Gamay nga posterior slip sa L3. pagkaguba sa L3 - L4 disc nga adunay erosive nga mga pagbag-o sa kasikbit nga mga endplate (mga pana). 

(c) Magnetic resonance (MR) nga hulagway nga nagpakita sa erosive nga mga kausaban sa vertebral endplates ug abnormal nga signal sa kasikbit nga vertebral bone marrow (arrow). Ang prevertebral nga humok nga mga tisyu hilabihan nga edematous ug adunay mga pagbag-o sa panghubag. 

(d) Sagittal t1 human sa intravenous contrast injection nagpakita sa gipalambo nga signal sa bone marrow (asterisk), gipalambo nga signal sa epidural space ug prevertebral soft tissue. Matikdi ang indentasyon sa sentral nga kanal (pana).

Spinal Tuberculosis

Tuberculosis of the spine (TS), ang labing kasagarang non-purulent granulomatous spinal infection tungod sa Gram-positive Mycobacterium tuberculosis, ug ang mga feature sa imaging nga nagpalahi sa TS gikan sa PS gipakita sa table sa ubos:

Ang ulahi nga radiographs nagpakita sa pagkaguba sa bukog, pagkunhod sa gitas-on sa disc ug mga abscess sa humok nga tisyu nga adunay o wala’y pag-calcification sa naglibot nga humok nga tisyu.

Sa MRI, ang tipikal nga t1 nga low-signal intensity ug high-signal intensity sa fluid-sensitive sequences naglakip sa anterior vertebral nga lawas ug mahimong molugway sa subligamentous nga agianan ngadto sa laing vertebrae, kasagaran nga wala maglambigit sa disc.

Nota: 65-anyos nga lalaki nga adunay (a) axial ug (b) lumbar abscesses (asterisks) nga adunay septal ug wall enhancement (white arrows).L3 ngadto sa S1 vertebral body enhancement. Nahugno nga intervertebral disc nga walay mahinungdanon nga pag-uswag. Dural sac compression (puti nga pana). (c) ct reconstruction image sa L3 ngadto sa S1 vertebral body destruction.

Impeksyon sa Brucella

Ang Brucellosis usa ka tibuok kalibutan nga endemic zoonosis nga gipahinabo sa usa ka gram-negative nga bacillus. Kini kasagaran naglakip sa lumbar spine, ilabi na sa L4.

Ang sakit nagsugod sa anterior nga bahin sa vertebral nga lawas sa intervertebral disc ug mahimong makadaot sa gagmay nga mga lutahan. Ang paravertebral abscesses dili kaayo mahitabo ug mas gamay ang gidak-on kay sa TS. Ang vertebral anatomy nagpabilin nga intact.

Mubo nga sulat: Ang impeksyon sa Brucella lumborum, radiographs nagpakita sa sclerosis sa lumbar vertebrae, forward slippage sa lumbar vertebrae, dili regular nga lakang-sama nga pagkaguba sa anterior margin sa vertebral body, ug pagporma sa bony cribriforms sa anterior margin sa vertebral body.

Mga Impeksyon sa Fungal

Ang fungal spinal infections (FS) talagsa ra ug kasagarang makita sa mga pasyente nga immunosuppressed. Daghang fungi ang posibleng nalangkit, lakip ang Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, ug Coccidioides. Ang thoracic spine mao ang labing komon nga dapit, ug susama sa TS, ang makatakod nga proseso magsugod sa anterior nga bahin sa vertebrae ug usahay mokaylap ngadto sa nonadjacent vertebrae.

Mubo nga sulat: CT scan sagittal nga imahe sa usa ka pasyente nga adunay coccidioidomycosis. Limitado nga mga samad sa bukog nga walay sclerotic margin kay kasagaran niini nga pathogen sa presentasyon. kaylap nga pagkaguba sa T1 mosangpot sa vertebral pagkahugno. Bisan pa sa halapad nga bony lesion, ang C7-T1 intervertebral space gipreserbar, usa ka kinaiya nga pagbag-o sa coccidioidomycosis (tuo nga panel) Sagittal MRT2WI sa samang pasyente nagpamatuod sa pagpreserba sa C7-T1 intervertebral space nga bulan, nga adunay usa ka mahinungdanon nga T2 signal nga nagsugyot sa sayo nga pagkalambigit sa C6-C7 discs. Ang bukog nga samad milapad ngadto sa subcortical bone anterior sa vertebral body, nga miresulta sa anterior soft tissue infection IV. Ang makatakod nga mga pagbag-o mikaylap sa daghang lebel, dali nga mailhan ang paagi sa pagsabwag sa subligamentous nga tipo, nga mahimong mosangput sa daghang mga samad sa dili kasikbit nga lebel.

Ankylosing Spondylitis

Ang Ankylosing spondylitis (AS) usa ka laygay nga makapahubag nga autoimmune nga sakit nga panguna nga nakaapekto sa dugokan ug mahimong mosangput sa grabe nga sakit nga sakit gikan sa spinal fusion.

Ang laing komplikasyon sa mga pasyente nga adunay AS mao ang pag-uswag sa limitado nga sakit sa disc, ug sa imaging, ang AL mahimong mailhan gikan sa inflammatory spondylitis pinaagi sa focal defects sa usa o duha ka kasikbit nga vertebrae, pagkunhod sa disc space, ug mga lugar sa reactive sclerosis nga naglibot sa osteolytic defects.

Mubo nga sulat: Pasyente nga adunay ankylosing spondylitis, 44-anyos nga lalaki nga adunay kanunay nga sakit sa ubos nga bukobuko ug limitado ang gilay-on sa paglihok. Ang Sagittal ct sa (a) thoracic ug (b) lumbar spine bone windows nagpakita sa diffuse ligamentous syndesmosis ubay sa anterior longitudinal ligament (mga pana). Adunay usab ossification ug fusion sa lumbar interspinous ligaments (gipakita ang mga pana). (c) Ang hulagway sa korona sa lebel sa lumbar spine nagpakita sa paghiusa sa mga posterior nga mga elemento ug mga articular synovial joints (mga pana).

Osteomyelitis Syndrome

Ang acronym nga SAPHO nagtumong sa kombinasyon sa musculoskeletal ug cutaneous manifestations (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, ug osteomyelitis), nga ang anterior thoracic wall (lakip ang sternoclavicular joints, costothoracic joints, ug sternoacetabular elbow joints) nga gisundan sa labing kasagarang nalambigit, cervical spine. radiographs mao ang vertebral body osteolysis nga adunay o walay pagkahugno, ingon man usab sa osteomalacia ug paraspinal ossification.MRI mao ang labing sensitibo imaging MRI mao ang pinakasensitibo imaging modality, ug ang mga nag-unang mga pagpakita niini naglakip sa kaylap o focal vertebral signal kausaban sa fluid-sensitive sequences uban sa cortical erosion ug irregularities sa intervertebral humok nga mga plato sa intervertebral disc o intervertebral nga mga tumoy. edema sa tisyu.

Mubo nga sulat: 62-anyos nga lalaki nga adunay SAPHO syndrome. (a) Sagittal t2-weighted ug (b) computed tomography (CT) nga mga hulagway nagpakita sa ossification sa anterior longitudinal ligament (itom nga mga pana) Walay mahinungdanong abnormalidad sa disc o paravertebral fluid. Ang L1 gi-reposition pag-ayo human sa usa ka daan nga compression fracture. (c) Ang Axial CT nagpakita sa ankylosis sa tuo nga costovertebral joint (asterisk). (d) Ang oblique coronal CT reconstruction nagpakita sa bilateral thoracic ribcage clavicle ankylosis (black asterisk). (e) Bone scan nga nagpakita sa radiotracer uptake sa duha ka apektadong joints (white asterisk).

Spondyloarthropathy nga may kalabotan sa dialysis

Ang dialysis-related spondyloarthropathy (DRS) usa ka pathologic nga pagbag-o sa mga pasyente sa dugay nga hemodialysis. Kini mao ang labing komon sa cervical spine ug sa kasagaran nagpakita sa pig-ot sa intervertebral nga luna, pagkaguba sa mga endplates, kakulang sa sclerosis, bag-ong bukog formation, paraspinal impeksyon / abscesses, ug pagpalig-on sa luna.

Mubo nga sulat: Daghang osteoporosis sa lumbar ug sacral pelvis. Ang pagkaguba sa anterosuperior margin sa lumbar 5 vertebrae nga adunay sclerotic hyperplasia sa mga margin (gipakita sa pula nga pana). Kasikbit nga scarring hyperplasia. Pagkaguba sa wala nga sacroiliac joint uban sa pagkaguba sa lateral articular surface sa ilium, daghang internal nga patay nga mga bukog, ug localized nga scar-like tissue hyperplasia (gipakita sa asul nga mga pana).

Mubo nga sulat: Enhanced MR: Lumbar 4 / 5 disc bulge nga adunay vertebral rim osteophytes, hypertrophy sa ligamentum flavum, gamay nga pagkunhod sa spinal canal, ug compression sa anterior edge sa dural sac. Ang lumbar 5 vertebral nga lawas limitado nga concave ug makita ingon nga mga strips sa taas nga T1 ug T2 WI compression fat high signal, ug ang pag-uswag makita human sa pagpalambo. Daghang mga patches sa abnormal nga signal makita ubos sa endplates sa lumbar 5 ug sacral 1 ug ubos sa sacroiliac joints, nga adunay ubos nga signal sa T1WI ug medyo taas nga signal sa T2WI, ug ang pag-uswag makita sa enhancement scan (pula nga mga pana). Ang soft tissue thickening sa anterior margin sa sacral vertebrae nakita, ug ang enhancement nakita sa enhanced scan (blue arrow). Ang mga signal sa bukog sa ilium, bat-ang, sacrum ug femoral nga ulo sa duha ka kilid sa pelvis wala magpakita sa bisan unsa nga dayag nga abnormalidad, ug ang mga signal sa internal ug eksternal nga pelvic muscles normal, nga adunay tin-aw nga mga kal-ang sa kaunuran ug normal nga mga gintang sa hiniusa, nga walay mga timailhan sa pagpalapad ug pagkunhod.

Spinal Gout

Ang spinal gout gihulagway pinaagi sa mga deposito sa monocrystalline urate crystals (MUCs) sa dugokan. Ang spinal gout kasagarang makaapekto sa lumbar spine. radiographs nagpakita nonspecific manifestations ug CT mas maayo nga kinaiya sa bukog erosion uban sa sclerotic margin. Ang mga pagpakita sa mri dili piho.

Mubo nga sulat: Ang CT plain scan nagpakita sa hiniusang luna nga nagkunhod ug bilateral articular surface destruction. Gikinahanglan ang Arthrocentesis aron makumpirma ang diagnosis.

Neurospondylitis

Ang neurogenic spondylitis (NS), usa ka makadaut nga progresibong arthropathy, mahitabo human sa pagkawala sa pagbati ug proprioception. Ang kasagarang hinungdan mao ang traumatic spinal cord injury, nga maoy hinungdan sa 70% sa mga kaso. Ang ubang mga hinungdan naglakip sa diabetes mellitus, spinal cord cavernous disease, ug uban pang neurologic disorders sama sa peroneal muscular dystrophy ug Guillain-Barré syndrome. Tungod sa papel sa thoracolumbar ug lumbosacral junctions sa gibug-aton-pagdala, sila ang labing sagad nga nalangkit nga mga dapit.

Ang kasagaran nga mga pagpakita sa NS mao ang mga tipik sa bukog, intervertebral joint irregularities ug inconsistencies nga mosangpot ngadto sa vertebral body slippage, multiple endplates ug gagmay nga joint erosions ingon man pagpreserbar sa bone density sa sclerosis, ug usab soft tissue mass.

Mubo nga sulat: 58-anyos nga lalaki nga adunay neuropathic spine. (a) Sagittal ug (b) coronal computed tomographic reconstructions nagpakita sa daghang lumbar vertebral endplates ug articular synovial joint erosions (mga pana) nga adunay mga tipik sa bukog. Ang pagkaguba sa L2-L3 intervertebral disc unit nga adunay pagpalapad sa intervertebral space (asterisk). (c) Sagittal ug (d) axial t2-weighted magnetic resonance sequences nga nagpamatuod sa pagpalapad sa L2-L3 intervertebral space. mahinungdanon nga mga pagbag-o sa apektadong spinal cord posterior sa L2-L3-L4. Adunay usab effusion sa humok nga mga tisyu posterior ug anterior sa spinous nga mga proseso (asterisks).