Gearfetting fan 'e skaaimerken fan ferskate spinale ynfeksjes

Spinale discitis ferantwurdet 2% oant 7% fan alle musculoskeletale ynfeksjes feroarsake troch baktearjes, fungi, en, selder, troch parasiten. Ungefear de helte fan alle gefallen fan spinale ynfeksjes lizze yn 'e lumbale rêchbonke, wat mear as ien tredde yn' e thoracale rôlje, en de rest yn 'e cervical spine.

Purulente ynfeksje

Purulente spinale discitis (PS) wurdt normaal feroarsake troch in hematogene ferspriede ynfeksje, mei Staphylococcus aureus as it meast foarkommende patroan, meastentiids mei de lumbale rêchbonke, en x-rays ûntbrekke spesifisiteit en gefoelichheid yn 'e iere stadia fan' e sykte. Ferbettere MRI is de metoade fan kar foar de iere diagnoaze fan spinale ynfeksjes; MRI toant bonemark-oedeem en ferbettering fan 'e vertebrale lichems, intervertebrale discs, epidurale romte, en / of omlizzende sêfte weefsels mei of sûnder absesformaasje dy't primêr tichtby de vertebrale endplaten leit.

Taljochting: (a) Lateral lumbale spine-radiograaf dy't L4 -L3-dishichteferlies en ferneatiging fan 'e boppeste einplaat fan L4 (pylk) toant. 

(b) Mild efterste slip by L3. ferneatiging fan de L3 - L4 skiif mei erosive feroarings oan de neistlizzende einplaten (pylken). 

(c) Magnetyske resonânsje (MR) ôfbylding dy't erosive feroaringen fan 'e vertebrale endplaten en abnormale sinjaal fan' e neistlizzende vertebral bonkenmark (pylk) sjen litte. De prevertebrale sêfte weefsels binne opmerklik edematous en hawwe inflammatoire feroarings. 

(d) Sagittal t1 nei intravenous kontrast ynjeksje toant fersterke sinjaal yn it knooppunt (asterisk), ferbettere sinjaal yn 'e epidurale romte en prevertebral sêft weefsel. Notysje de ynspringing fan it sintrale kanaal (pylk).

Spinale tuberkuloaze

Tuberkuloaze fan 'e rêch (TS), de meast foarkommende net-purulente granulomatous spinale ynfeksje feroarsake troch Gram-positive Mycobacterium tuberculosis, en de ôfbyldingsfunksjes dy't TS ûnderskiede fan PS binne werjûn yn' e tabel hjirûnder:

Lette radiografyen litte bonken ferneatiging, fermindere skiifhichte en sêfte weefsel abses mei of sûnder kalkifikaasje fan it omlizzende sêfte weefsel.

Op MRI, de typyske t1-leech-sinjaal-yntensiteit en hege-sinjaal-yntensiteit fan fluid-sensitive sekwinsjes belûkt it anterior vertebral lichem en kin útwreidzje troch de subligamentous paad nei oare vertebrae, yn 't algemien sûnder de disc te belûken.

Notysjes: 65-jier-âlde man mei (a) axiale en (b) lumbale absesjes (asterisken) mei ferbettering fan septal en muorre (wite pylken).L3 oant S1 fertebral lichem ferbettering. Ynstoarte intervertebrale skiif mei gjin signifikante ferbettering. Dural sac kompresje (wite pylk). (c) ct rekonstruksje byld fan L3 to S1 vertebral lichem ferneatiging.

Brucella-ynfeksje

Brucellosis is in wrâldwide endemyske soönose feroarsake troch in gram-negative bazillus. It giet faak om de lumbale rêchbonke, benammen L4.

De sykte begjint yn it foarste diel fan it vertebral lichem fan 'e intervertebral disc en kin lytse gewrichten beskeadigje. Paravertebrale absesjes komme minder faak foar en binne lytser yn grutte as TS. De vertebral anatomy bliuwt yntakt.

Opmerking: Brucella lumborum-ynfeksje, radiografyen litte sklerose fan 'e lumbale wervels sjen, foarút slip fan' e lumbale wervels, unregelmjittige stap-like ferneatiging oan 'e foarkant fan' e vertebrale lichem, en formaasje fan bonke cribriforms oan 'e foarkant fan' e vertebrale lichem.

Fungal ynfeksjes

Fungal spinale ynfeksjes (FS) binne seldsum en meast faak sjoen yn immunosuppressed pasjinten. In protte skimmels binne mooglik belutsen, wêrûnder Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus en Coccidioides. De boarstel is de meast foarkommende side, en fergelykber mei TS begjint it ynfeksjeproses yn it foarste diel fan 'e vertebrae en kin soms ferspriede nei nonadjacent vertebrae.

Opmerking: CT-scan sagittale ôfbylding fan in pasjint mei coccidioidomycosis. Beheinde bony-lesions sûnder sklerotyske marzjes binne typysk foar dit patogen yn 'e presintaasje. wiidweidige ferneatiging fan T1 liedt ta vertebral ynstoarten. Nettsjinsteande de wiidweidige bony-lesion waard de C7-T1 yntervertebrale romte bewarre bleaun, in karakteristike feroaring yn coccidioidomycosis (rjochter paniel) Sagittal MRT2WI fan deselde pasjint befêstiget behâld fan 'e C7-T1 intervertebral romte moanne, mei in signifikant T2-sinjaal suggerearret fan iere belutsenens fan' e C6-C7 discs. De bonke lesion ferlingde yn 'e subkortikale bonke foarôf nei it vertebrale lichem, wat resultearre yn in anterior sêfte tissue-ynfeksje IV. Ynfeksjeare feroaringen ferspriede nei meardere nivo's, maklik identifisearjen fan de modus fan fersprieding fan it subligamentous type, wat kin liede ta meardere lysjes op non-adjacent nivo's.

Ankylosearjende spondylitis

Ankylosearjende spondylitis (AS) is in chronike inflammatoare autoimmune sykte dy't primêr ynfloed op 'e rêchbonke en kin liede ta slimme chronike pine fan spinale fúzje.

In oare komplikaasje yn pasjinten mei AS is de ûntwikkeling fan beheinde disc-sykte, en op ôfbylding kin AL ûnderskiede fan inflammatoare spondylitis troch fokale defekten yn ien of twa neistlizzende vertebrae, ferlinging fan 'e discromte, en gebieten fan reaktive sklerose om de osteolytyske defekten hinne.

Opmerking: Patient mei ankylosearjende spondylitis, 44-jier-âlde man mei chronike pine yn 'e legere rêch en beheind berik fan beweging. Sagittal ct fan (a) thoracale en (b) lumbale spine bonke finsters litte diffuse ligamentous syndesmosis lâns de anterior longitudinale ligamint (pylken). D'r is ek ossifikaasje en fúzje fan 'e lumbale interspinous ligamen (pylken werjûn). (c) Koronale ôfbylding op 'e lumbale rêchnivo toant fúzje fan' e efterste eleminten en artikulêre synoviale gewrichten (pylken).

Osteomyelitis syndroom

It akronym SAPHO ferwiist nei in kombinaasje fan musculoskeletale en kutane manifestaasjes (synovitis, akne, pustulosis, osteomalacia, en osteomyelitis), wêrby't de anterior thoracale muorre (ynklusyf sternoclavicular joints, costothoracale gewrichten, en sternoacetabulêre elmbooggewrichten meastentiids belutsen binne, folge troch de cervical gewrichten) spine.De meast foarkommende manifestaasjes op x-ray radiographs binne vertebral lichem osteolysis mei of sûnder ynstoarten, likegoed as osteomalacia en paraspinale ossification.MRI is de meast gefoelige imaging MRI is de meast gefoelige imaging modaliteit, en syn wichtichste manifestaasjes omfetsje wiidferspraat of fokale vertebral sinjaal feroarings op fluïdum-sensitive sekwinsjes en intervertebrale sekwinsjes junctions fan de intervertebral discs of anterior endplates, en sêft weefsel oedeem.

Opmerking: 62-jierrige man mei SAPHO-syndroom. (a) Sagittal t2-gewichtige en (b) komputearre tomografy (CT) bylden litte ossifikaasje fan 'e anterior longitudinale ligamint sjen (swarte pylken) Gjin signifikante abnormaliteiten fan' e disc of paravertebral fluid. De L1 is tige repositioned nei in âlde kompresje fraktuer. (c) Axial CT toant ankylose fan 'e rjochter costovertebral joint (asterisk). (d) Oblique koronale CT-rekonstruksje toant bilaterale thoracic ribcage clavicle ankylose (swarte asterisken). (e) Bone scan toant radiotracer opname yn beide beynfloede gewrichten (wite asterisken).

Dialyse-relatearre Spondyloarthropathy

Dialyse-relatearre spondyloarthropathy (DRS) is in patologyske feroaring yn pasjinten op lange termyn hemodialyse. It is meast foarkommen yn 'e cervical spine en typysk presintearret mei fersmelling fan' e intervertebral romte, ferneatiging fan 'e endplates, gebrek oan sklerose, nije bonken formaasje, paraspinale ynfeksjes / abscesses, en fersterking fan' e romte.

Opmerking: wiidweidige osteoporose fan 'e lumbale en sakrale bekken. Ferneatiging fan 'e anterosuperior marzje fan' e lumbale 5 vertebrae mei sklerotyske hyperplasia fan 'e marzjes (oanjûn troch de reade pylk). Njonken litteken hyperplasia. Ferneatiging fan 'e linker sacroiliac joint mei ferneatiging fan' e laterale artikulêre oerflak fan 'e ilium, meardere ynterne deade bonken, en lokalisearre litteken-like tissue-hyperplasia (oanjûn troch blauwe pylken).

Opmerking: Ferbettere MR: Lumbale 4/5-skiifbulge mei osteophyten fan 'e vertebrale rim, hypertrophy fan ligamentum flavum, lichte fersmelling fan it spinale kanaal, en kompresje fan' e foarkant fan 'e durale sak. De lumbar 5 vertebral lichem is beheind konkave en kin sjoen wurde as strips fan lange T1 en T2 WI kompresje fet hege sinjaal, en ferbettering wurdt sjoen nei ferbettering. Meardere patches fan abnormaal sinjaal wurde sjoen ûnder de einplaten fan lumbar 5 en sacral 1 en ûnder de sacroiliac gewrichten, mei leech sinjaal op T1WI en in bytsje heech sinjaal op T2WI, en ferbettering wurdt sjoen op ferbettering scans (reade pylken). Dikke weefsel oan 'e foarkant fan' e sakrale vertebrae waard sjoen, en ferbettering waard sjoen op ferbettere scan (blauwe pylk). De bonkensinjalen fan 'e ilium, heup, sakrum en femorale kop oan beide kanten fan' e bekken lieten gjin dúdlike abnormaliteit sjen, en de sinjalen fan 'e ynterne en eksterne bekkenspieren wiene normaal, mei dúdlike spiergatten en normale mienskiplike gatten, sûnder tekens fan ferbreding en fersmelling.

Spinale jicht

Spinale jicht wurdt karakterisearre troch ôfsettings fan monokristallijne uratekristallen (MUC's) yn 'e rêch. Spinale jicht beynfloedet benammen de lumbale rêchbonke. Röntgenfoto's litte net-spesifike manifestaasjes sjen en CT karakterisearret bonkeneroazje better mei sklerotyske marzjes. mri-manifestaasjes binne net-spesifike.

Opmerking: CT gewoane scan toant fersmelling fan mienskiplike romte en bilaterale ferneatiging fan artikulêre oerflak. Arthrocentesis is nedich om de diagnoaze te befêstigjen.

Neurospondylitis

Neurogene spondylitis (NS), in destruktive progressive arthropathy, komt foar nei ferlies fan gefoelens en proprioepsje. De meast foarkommende oarsaak is traumatyske spinalkordblessuere, dy't 70% fan 'e gefallen útmakket. Oare oarsaken omfetsje diabetes mellitus, spinalkordkavernous sykte, en oare neurologyske steuringen lykas peroneale muskulêre dystrophy en Guillain-Barré syndroom. Troch de rol fan 'e thoracolumbar en lumbosacral junctions yn gewicht-draging, binne se de meast belutsen plakken.

Typyske manifestaasjes fan NS binne bonkenfragminten, intervertebrale mienskiplike ûnregelmjittichheden en inkonsistinsjes dy't liede ta vertebrale lichemsgliden, meardere einplaten en lytse mienskiplike eroazjes, lykas behâld fan bonkentichtens yn sklerose, en ek sêfte weefselmassa's.

Opmerking: 58-jier-âlde man mei neuropathyske rêchbonke. (a) Sagittale en (b) koronale komputearre tomografyske rekonstruksjes litte meardere lumbale vertebrale einplaten en artikulêre synoviale mienskiplike erosjes (pylken) mei bonkenfragminten sjen. Ferneatiging fan de L2-L3 intervertebral disc ienheid mei ferbreding fan de intervertebral romte (asterisk). (c) Sagittal en (d) axial t2-gewicht magnetyske resonânsje sekwinsjes befêstigje ferbreding fan de L2-L3 intervertebral romte. signifikante feroaringen fan it beynfloede spinalkord efterôf nei L2-L3-L4. Der is ek effusion yn 'e sêfte weefsels posterior en anterior oan de spinous prosessen (asterisken).