Төрле умыртка инфекцияләренең характеристикалары

Омыртка дискиты бактерияләр, гөмбәләр, һәм сирәк очрый торган паразитлар аркасында барлыкка килгән мускул-скелет инфекцияләренең 2% - 7% тәшкил итә. Умыртка сөяге инфекциясенең барлык очракларының яртысы ломбард умыртка сөягендә урнашкан, торак умырткасында өчтән бер өлештән артыграк, калганнары servikal умыртка сөягендә.

Чиста инфекция

Саф умыртка дискиты (PS) гадәттә гематоген рәвештә таралган инфекция аркасында килеп чыга, Стафилококк ауреасы иң еш очрый торган патоген, еш кына ломбард умыртка белән бәйле, һәм рентген нурлары авыруның беренче этапларында үзенчәлек һәм сизгерлек юк. Көчле МРИ - умыртка инфекциясен иртә диагностикалау өчен сайлау ысулы; МРИ сөяк чылбырының шешенүен һәм умырткалы органнарның, интервертебраль дискларның, эпидураль киңлекнең, һәм / яки тирә-юньдәге йомшак тукымаларның умырткалы эндплитлар янында урнашкан яки абсцесс формалашмыйча күрсәтә.

Искәрмә: а) L4 -L3 диск биеклеген югалту һәм L4 (ук) өске очының җимерелүен күрсәтүче ломбард умыртка радиографы. 

б) L3 йомшак арткы тайпылу. L3 - L4 дискны күрше эндлипларга (уклар) эрозив үзгәрешләр белән юк итү. 

в) магнит резонансы (МР) образы умырткалы эндлипларның эрозив үзгәрешләрен һәм күрше умырткалы сөяк чылбырының (ук) аномаль сигналын күрсәтә. Превертебраль йомшак тукымалар шактый зарарлы һәм ялкынсыну үзгәрүләренә ия. 

г) Вагон контраст инъекциясеннән соң Сагиттал t1 сөяк чылбырында көчәйтелгән сигналны (йолдыз), эпидураль киңлектә көчәйтелгән сигнал һәм превертебраль йомшак тукыманы күрсәтә. Centralзәк каналның (ук) индуктивлыгына игътибар итегез.

Умыртка туберкулезы

Умыртка туберкулезы (TS), грамм-позитив Микобактерия туберкулезы аркасында килеп чыккан иң киң таралган грануломатоз умыртка инфекциясе, һәм ТСны PS белән аерып торган сурәтләү үзенчәлекләре түбәндәге таблицада күрсәтелгән:

Соңгы радиографларда сөякнең җимерелүе, диск биеклегенең кимүе һәм йомшак тукымаларның абсессияләре әйләнә-тирә йомшак тукыманы калькальләштермичә күрсәтәләр.

МРИда, типик t1 аз сигналлы интенсивлык һәм сыеклыкка сизгер эзлеклелектә югары сигнал интенсивлыгы умырткалы тәнне үз эченә ала һәм сублигаменталь юл аша бүтән умырткалыларга таралырга мөмкин, гадәттә диск катнашмыйча.

Искәрмәләр: 65 яшьлек ир-ат (а) аксаль һәм б) ломбард абсессияләр (йолдызлар) септал һәм стенаны көчәйтү белән (ак уклар) .L3 - S1 умырткалы тәнне көчәйтү. Интервертебраль диск җимерелгән. Дураль капчыкны кысу (ак ук). в) c3 реконструкция образы L3 - S1 умырткалы тән җимерелү.

Бруселла инфекциясе

Бруцеллоз - грамм-тискәре бакилл аркасында барлыкка килгән эндемик зооноз. Бу еш ломбард умыртка белән аеруча L4 катнаша.

Авыру интервертебраль дискның умырткалы тәненең алгы өлешендә башлана һәм кечкенә буыннарга зыян китерергә мөмкин. Паравертебраль абсессияләр еш очрый һәм TS белән чагыштырганда кечерәк. Омуртка анатомиясе сакланып кала.

Искәрмә: Бруселла лумборум инфекциясе, радиографларда ломбард умыртка сөягенең склерозы, ломбард умыртка сөягенең алга тайпылуы, умырткалы тәннең алгы читендә тәртипсез адым кебек җимерелү, умырткалы тәннең алгы читендә сөяк крибриформалары барлыкка килүе күрсәтелә.

Гөмбә инфекциясе

Гөмбә умыртка инфекциясе (FS) бик сирәк һәм иммуносупрессияләнгән пациентларда еш очрый. Күпчелек гөмбәләр потенциаль катнашалар, алар арасында Псевдоном, Аспергилл, Бакилл һәм Коксидиоидлар. Торак умырткасы - иң таралган урын, һәм ТСка охшаган, йогышлы процесс умыртка сөягенең алгы өлешендә башлана һәм кайвакыт чит булмаган умыртка сөягенә таралырга мөмкин.

Искәрмә: Коксидиоидомикоз белән авыручы КТ сагиттал образын сканерлый. Склеротик кырларсыз чикләнгән сөяк җәрәхәтләре презентациядә бу патогенга хас. Т1ның киң җимерелүе умырткалы җимерелүгә китерә. Зур сөякле лезониягә карамастан, C7-T1 интервертебраль киңлек сакланган, шул ук пациентның коксидиоидомикозда (уң панель) Сагиттал MRT2WI характеристик үзгәреше C7-T1 интервертебраль космик айның саклануын раслый, мөһим T2 сигналы C6-C7 дискларның иртә катнашуын күрсәтә. Сөяк сөяге субкортикаль сөякнең умырткалы тәненә кадәр сузылды, нәтиҗәдә йомшак тукымалар инфекциясе IV. Йогышлы үзгәрешләр берничә дәрәҗәгә таралалар, сублигамент төрнең таралу режимын җиңел ачыклыйлар, бу чит ил дәрәҗәсендә күп тән җәрәхәтләренә китерергә мөмкин.

Анкилозинг спондилит

Анкилозинг спондилит (AS) - хроник ялкынсыну автоиммун авыруы, ул беренче чиратта умыртка сөягенә тәэсир итә һәм умыртка кушылуыннан каты хроник авыртуга китерә ала.

AS авыруларында тагын бер катлаулылык - чикләнгән диск авыруы үсеше, һәм сүрәтләүдә AL ялкынсыну спондилитыннан бер-ике күрше умырткадагы фокаль җитешсезлекләр, диск киңлегенең таралуы һәм остеолитик кимчелекләр тирәсендә реактив склероз өлкәләре белән аерылып тора ала.

Искәрмә: анкилозлы спондилит белән авыручы, 44 яшьлек ир-ат аркасы хроник аркасы авырта һәм хәрәкәт диапазоны чикләнгән. (А) торак һәм б) ломбард умыртка сөяге тәрәзәләренең сагиталь ct алгы озын озынлык (уклар) буйлап таралган лигамент синдезмозын күрсәтәләр. Шулай ук ​​ломбарик үзара бәйләнешләрнең осификациясе һәм кушылуы бар (күрсәтелгән уклар). в) умыртка сөяге дәрәҗәсендәге корональ рәсем арткы элементларның һәм артикуляр синовиаль буыннарның (уклар) кушылуын күрсәтә.

Остеомиелит синдромы

SAPHO кыскартылышы мускул-скелет һәм кискен күренешләр (синовит, акне, пустулоз, остеомалакия, һәм остеомиелит) комбинациясен аңлата, тышкы торак стенасы белән (стерноклавикуляр буыннарны, костоторакик буыннарны, һәм стерноацетабуляр терсәк буыннары) иң еш очрый торган ломб. рентген радиографлары - умырткалы тән остеолизы, җимерелү яки юкка чыгу, шулай ук остеомалакия һәм параспиналь осификация. МРИ - иң сизгер сурәтләү МРИ - иң сизгер сурәтләү модалы, һәм аның төп күренешләре киң таралган яки фокаль умырткалы сигнал үзгәрүләрен, корталь эрозия һәм интервертебраль энтербаль киселешләрендәге тәртипсезлекләрне үз эченә ала.

Искәрмә: SAPHO синдромы булган 62 яшьлек ир. а) Сагиттал t2 авырлы һәм (б) исәпләнгән томография (КТ) рәсемнәре озын озын бәйләнешнең осификациясен күрсәтә (кара уклар) Диск яки паравертебраль сыеклыкның аномальлеге юк. L1 иске кысу сынганнан соң бик югары урнашкан. в) Аксаль КТ дөрес чыгымлы умыртка кушылмасының анкилозын күрсәтә (йолдыз). г) Олы корональ КТ реконструкциясе ике яклы торак кабыргасы клавикалы анкилозын күрсәтә (кара йолдызлар). д) ике тәэсир ителгән буыннарда (ак йолдызлар) радиотрезерның күтәрелүен күрсәтүче сөяк сканеры.

Диализ белән бәйле Спондилоартропатия

Диализ белән бәйле спондилоартропатия (DRS) - озак вакытлы гемодиализ авыруларында патологик үзгәреш. Бу servikal умыртка сөягендә иң еш очрый һәм гадәттә интервертебраль киңлекнең таралуы, ахыр чикләрен юк итү, склероз булмау, яңа сөяк формалашуы, параспиналь инфекцияләр / абсессияләр һәм киңлекне ныгыту белән күрсәтелә.

Искәрмә: ломбард һәм сакраль чатырның киң остеопорозы. Кырларның склеротик гиперплазиясе белән ломбард 5 умыртка сөягенең антеросупериаль маржасын юк итү (кызыл ук белән күрсәтелгән). Күрше гиперплазия. Илиумның каптал артикуляр өслеген, берничә эчке үле сөякне һәм локальләштерелгән тукымаларга охшаган гиперплазияне (зәңгәр уклар белән күрсәтелгән) сул сакроиляк кушылмасын юк итү.

Искәрмә: көчәйтелгән М.Р. Ломбард 5 умырткалы тән чикләнгән конвейк һәм озын T1 һәм T2 WI кысу майының югары сигнал полосалары булып күренергә мөмкин, һәм көчәйтү артканнан соң күренә. Аномаль сигналның берничә ямагы ломбард 5 һәм сакраль 1 очлары астында һәм сакроиляк буыннары астында, T1WIда түбән сигнал һәм T2WIда бераз югары сигнал, һәм көчәйтү сканерларында (кызыл уклар) күренә. Сакраль умыртка сөягенең алгы читендә йомшак тукымалар калынлашты, көчәйтелгән сканерда (зәңгәр ук) көчәйтү күренде. Чакырыкның ике ягында илиум, итәк, сакрум һәм фемораль башның сөяк сигналлары бернинди ачык аномальлекне күрсәтмәде, һәм эчке һәм тышкы тән мускулларының сигналлары нормаль иде, ачык мускул җитешсезлекләре һәм гадәти уртак бушлыклар, киңәю һәм таралу билгеләре булмаган.

Умыртка сөяге

Умыртка сөяге умырткадагы монокристалл урат кристаллары (MUC) чыганаклары белән аерылып тора. Умыртка сөяге нигездә умыртка сөягенә тәэсир итә. радиографларда билгеле булмаган күренешләр күрсәтелә һәм КТ склеротик кырлар белән сөяк эрозиясен яхшырак характерлый. mri күренешләре билгеле түгел.

Искәрмә: КТ гади сканер уртак киңлекнең таралуын һәм ике яклы артикуляр өслекнең юк ителүен күрсәтә. Диагнозны раслау өчен артроцентез кирәк.

Нейроспондилит

Нейроген спондилит (NS), җимергеч прогрессив артропатия, сенсация һәм пропиоцепция югалгач барлыкка килә. Иң еш очрый торган травматик умыртка сөяге җәрәхәте, бу очракларның 70% тәшкил итә. Башка сәбәпләр арасында шикәр диабеты, умыртка баганасы каверноз авырулары һәм перональ мускул дистрофиясе һәм Гильн-Барре синдромы кебек башка неврологик бозулар бар. Тораколумбар һәм лумбозакраль узышларның авырлык күтәрүдәге роле аркасында, алар иң еш катнашкан урыннар.

NS-ның типик күренеше - сөяк фрагментлары, интервертебраль буын тәртипсезлеге һәм умырткалы тәннең тайпылуына китерә торган туры килмәүләр, күп очлар һәм кечкенә уртак эрозияләр, шулай ук ​​склерозда сөяк тыгызлыгын саклау, шулай ук ​​йомшак тукымалар массалары.

Искәрмә: нейропатик умыртка белән 58 яшьлек ир. а) Сагиттал һәм (б) корональ исәпләнгән томографик реконструкция берничә ломбард умырткалы эндлитларны һәм сөяк кисәкләре белән артикуляр синовиаль уртак эрозияләрне күрсәтәләр. L2-L3 интервертебраль диск берәмлеген җимерү, интервертебраль киңлекне киңәйтү (йолдыз). в) Сагиттал һәм (г) охшаган t2 авырлыктагы магнит резонанс эзлеклелеге L2-L3 интервертебраль киңлекнең киңәюен раслый. зарарланган умыртка баганасы L2-L3-L4 га зур үзгәрешләр. Йомшак тукымаларда арткы һәм спиноз процессларга (астерисклар) эффузия бар.