ریڑھ کی ہڈی کے مختلف انفیکشن کی خصوصیات کا خلاصہ

ریڑھ کی ہڈی کی ڈسکائٹس تمام عضلاتی انفیکشن میں سے 2% سے 7% تک ہوتی ہے جو بیکٹیریا، فنگی، اور زیادہ شاذ و نادر ہی پرجیویوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے انفیکشن کے تمام معاملات میں سے تقریباً نصف ریڑھ کی ہڈی میں واقع ہوتے ہیں، چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی میں ایک تہائی سے تھوڑا زیادہ، اور باقی گریوا ریڑھ کی ہڈی میں واقع ہوتے ہیں۔

پیپ کا انفیکشن

پیوریلنٹ اسپائنل ڈسکائٹس (PS) عام طور پر ہیماٹوجینس طور پر پھیلے ہوئے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے، جس میں Staphylococcus aureus سب سے عام پیتھوجین ہے، جس میں اکثر ریڑھ کی ہڈی شامل ہوتی ہے، اور بیماری کے ابتدائی مراحل میں ایکس رے مخصوصیت اور حساسیت سے محروم ہوتے ہیں۔ بہتر ایم آر آئی ریڑھ کی ہڈی کے انفیکشن کی ابتدائی تشخیص کے لیے انتخاب کا طریقہ ہے۔ ایم آر آئی بون میرو کے ورم اور کشیرکا جسموں، انٹرورٹیبرل ڈسکس، ایپیڈورل اسپیس، اور/یا ارد گرد کے نرم بافتوں کو ظاہر کرتا ہے جو بنیادی طور پر ورٹیبرل اینڈ پلیٹس کے قریب واقع پھوڑے کی تشکیل کے ساتھ یا اس کے بغیر ہوتے ہیں۔

نوٹ: (a) لیٹرل لمبر اسپائن ریڈیوگراف L4 -L3 ڈسک کی اونچائی میں کمی اور L4 (تیر) کے اوپری اینڈ پلیٹ کی تباہی دکھا رہا ہے۔ 

(b) L3 پر ہلکی پچھلی پرچی۔ ملحقہ اینڈ پلیٹس (تیر) میں کٹاؤ والی تبدیلیوں کے ساتھ L3 - L4 ڈسک کی تباہی۔ 

(c) مقناطیسی گونج (MR) تصویر کشیرکا اینڈ پلیٹس کی کٹاؤ والی تبدیلیوں اور ملحقہ ورٹیبرل بون میرو (تیر) کے غیر معمولی سگنل کو دکھاتی ہے۔ پریورٹیبرل نرم بافتیں واضح طور پر edematous ہیں اور ان میں اشتعال انگیز تبدیلیاں ہیں۔ 

(d) نس کے کنٹراسٹ انجیکشن کے بعد Sagittal T1 بون میرو (استریسک) میں بہتر سگنل، ایپیڈورل اسپیس اور پریورٹیبرل نرم بافتوں میں بہتر سگنل دکھاتا ہے۔ مرکزی نہر (تیر) کے انڈینٹیشن کو نوٹ کریں۔

ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق

ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق (TS)، گرام پازیٹو مائکوبیکٹیریم تپ دق کی وجہ سے ہونے والا سب سے عام نان پیورینٹ گرینولوومیٹوس اسپائنل انفیکشن، اور امیجنگ کی خصوصیات جو TS کو PS سے ممتاز کرتی ہیں ذیل کے جدول میں دکھائے گئے ہیں:

دیر سے ریڈیوگراف ہڈیوں کی تباہی، ڈسک کی اونچائی میں کمی اور آس پاس کے نرم بافتوں کے کیلسیفیکیشن کے ساتھ یا اس کے بغیر نرم بافتوں کے پھوڑے دکھاتے ہیں۔

ایم آر آئی پر، عام ٹی 1 کم سگنل کی شدت اور سیال کے حساس سلسلے کی زیادہ سگنل کی شدت میں پچھلے ورٹیبرل جسم شامل ہوتا ہے اور عام طور پر ڈسک کو شامل کیے بغیر، دوسرے کشیرکا تک سبلیگیمنٹس راستے سے بڑھ سکتا ہے۔

نوٹ: 65 سالہ مرد جس میں (a) محوری اور (b) سیپٹل اور دیوار میں اضافہ (سفید تیر) کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے پھوڑے (ستارے)۔ L3 سے S1 کشیرکا جسم میں اضافہ۔ کوئی قابل ذکر اضافہ کے بغیر ٹوٹا ہوا انٹرورٹیبرل ڈسک۔ Dural sac کمپریشن (سفید تیر)۔ (c) L3 سے S1 ورٹیبرل باڈی ڈسٹرکشن کی سی ٹی ری کنسٹرکشن امیج۔

بروسیلا انفیکشن

بروسیلوسس ایک دنیا بھر میں مقامی زونوسس ہے جو گرام منفی بیسیلس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس میں اکثر ریڑھ کی ہڈی، خاص طور پر L4 شامل ہوتی ہے۔

یہ بیماری انٹرورٹیبرل ڈسک کے کشیرکا جسم کے پچھلے حصے میں شروع ہوتی ہے اور چھوٹے جوڑوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ Paravertebral abscesses کم کثرت سے ہوتے ہیں اور TS سے چھوٹے ہوتے ہیں۔ ورٹیبرل اناٹومی برقرار ہے۔

نوٹ: بروسیلا لمبورم انفیکشن، ریڈیو گرافس lumbar vertebrae کا سکلیروسیس، lumbar vertebrae کے آگے پھسلنا، vertebral body کے anterior margin پر فاسد قدم جیسا تباہی، اور vertebral body کے anterior margin پر bony cribriforms کی تشکیل دکھاتے ہیں۔

فنگل انفیکشنز

فنگل اسپائنل انفیکشن (FS) نایاب ہوتے ہیں اور زیادہ تر مدافعتی مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ بہت سے فنگس ممکنہ طور پر ملوث ہیں، بشمول Pseudomonas، Aspergillus، Bacillus، اور Coccidioides۔ چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی سب سے عام جگہ ہے، اور TS کی طرح، متعدی عمل کشیرکا کے پچھلے حصے میں شروع ہوتا ہے اور بعض اوقات غیر ملحقہ فقرے میں بھی پھیل سکتا ہے۔

نوٹ: coccidioidomycosis والے مریض کی CT سکین سیگیٹل امیج۔ اسکلیروٹک مارجن کے بغیر ہڈیوں کے محدود گھاو اس پریزنٹیشن میں اس روگجن کے مخصوص ہیں۔ T1 کی وسیع تباہی vertebral کے خاتمے کی طرف جاتا ہے۔ ہڈیوں کے وسیع گھاووں کے باوجود، C7-T1 انٹرورٹیبرل اسپیس کو محفوظ رکھا گیا تھا، اسی مریض کے coccidioidomycosis (دائیں پینل) Sagittal MRT2WI میں ایک خصوصیت تبدیلی C7-T1 انٹرورٹیبرل اسپیس مہینے کے تحفظ کی تصدیق کرتی ہے، جس میں C6-C7 کی ابتدائی شمولیت کا ایک اہم T2 سگنل تجویز ہوتا ہے۔ ہڈیوں کا زخم کشیرکا جسم کے پچھلے حصے میں سبکورٹیکل ہڈی تک پھیلا ہوا ہے، جس کے نتیجے میں پچھلے نرم بافتوں کا انفیکشن IV ہوتا ہے۔ متعدی تبدیلیاں متعدد سطحوں پر پھیل جاتی ہیں، آسانی سے ذیلی قسم کے پھیلاؤ کے انداز کی نشاندہی کرتی ہیں، جو غیر ملحقہ سطحوں پر متعدد گھاووں کا باعث بن سکتی ہیں۔

اینکالوزنگ ورم فقرہ

Ankylosing spondylitis (AS) ایک دائمی سوزش والی آٹومیمون بیماری ہے جو بنیادی طور پر ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے اور ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن سے شدید دائمی درد کا باعث بن سکتی ہے۔

AS کے مریضوں میں ایک اور پیچیدگی محدود ڈسک کی بیماری کی نشوونما ہے، اور امیجنگ پر، AL کو ایک یا دو ملحقہ ریڑھ کی ہڈیوں میں فوکل نقائص، ڈسک کی جگہ کا تنگ ہونا، اور osteolytic نقائص کے ارد گرد ری ایکٹو سکلیروسیس کے علاقوں کے ذریعے سوزش کے اسپونڈائلائٹس سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔

نوٹ: ankylosing spondylitis کے ساتھ مریض، 44 ​​سالہ مرد کمر کے نچلے حصے میں دائمی درد اور حرکت کی محدود حد۔ Sagittal ct of (a) چھاتی اور (b) lumbar spine bone windows anterior longitudinal ligament (تیر) کے ساتھ diffuse ligamentous syndesmosis دکھاتی ہیں۔ lumbar interspinous ligaments (تیر دکھائے گئے) کی ossification اور فیوژن بھی ہے۔ (c) ریڑھ کی ہڈی کی سطح پر کورونل امیج پچھلے عناصر اور آرٹیکولر سائنوویئل جوڑوں (تیر) کے فیوژن کو ظاہر کرتی ہے۔

Osteomyelitis سنڈروم

مخفف SAPHO سے مراد عضلاتی اور جلد کی ظاہری شکلوں (سائنوائٹس، ایکنی، پسٹولوسس، اوسٹیومالاسیا، اور اوسٹیو مائلائٹس) کے امتزاج سے مراد ہے، جس میں پچھلے چھاتی کی دیوار (بشمول sternoclavicular جوڑوں، کاسٹوتھوراسک جوڑ، اور sternoacetab کے ساتھ شامل ہیں) lumbar اور گریوا ریڑھ کی ہڈی۔ ایکس رے ریڈیوگراف پر سب سے عام مظاہر vertebral body osteolysis کے ساتھ یا اس کے بغیر ٹوٹنے کے ساتھ ساتھ osteomalacia اور paraspinal ossification ہیں۔ MRI سب سے حساس امیجنگ ہے MRI سب سے زیادہ حساس امیجنگ موڈالٹی ہے، اور اس کے اہم فوقیاتی تبدیلیوں میں نمایاں تبدیلیاں شامل ہیں۔ انٹرورٹیبرل ڈسکس یا اینٹریئر اینڈ پلیٹس کے انٹرورٹیبرل جنکشنز پر کورٹیکل کٹاؤ اور بے قاعدگیوں کے ساتھ سیال حساس ترتیب، اور نرم بافتوں کا ورم۔

نوٹ: SAPHO سنڈروم کے ساتھ 62 سالہ مرد۔ (a) Sagittal t2-weighted اور (b) کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) امیجز anterior longitudinal ligament (سیاہ تیر) ڈسک یا paravertebral سیال کی کوئی خاص اسامانیتا نہیں دکھاتی ہیں۔ پرانے کمپریشن فریکچر کے بعد L1 کو بہت زیادہ جگہ دی جاتی ہے۔ (c) محوری سی ٹی دائیں کوسٹ اوورٹیبرل جوائنٹ (ستارے) کے اینکیلوسس کو ظاہر کرتا ہے۔ (d) ترچھا کورونل سی ٹی کی تعمیر نو دو طرفہ چھاتی کے پسلی کیج ہنسلی اینکائیلوسس (سیاہ ستارے) کو ظاہر کرتی ہے۔ (e) ہڈیوں کا اسکین جس میں دونوں متاثرہ جوڑوں (سفید ستارے) میں ریڈیوٹریسر کی تیز رفتاری ظاہر ہوتی ہے۔

ڈائیلاسز سے متعلق سپونڈیلوآرتھروپتی

ڈائیلاسز سے متعلق سپونڈیلوآرتھروپتی (DRS) طویل مدتی ہیموڈالیسس پر مریضوں میں ایک پیتھولوجک تبدیلی ہے۔ یہ گریوا ریڑھ کی ہڈی میں سب سے زیادہ عام ہے اور عام طور پر انٹرورٹیبرل اسپیس کے تنگ ہونے، اینڈ پلیٹس کی تباہی، سکلیروسیس کی کمی، ہڈیوں کی نئی تشکیل، پیرا اسپائنل انفیکشن/ پھوڑے، اور جگہ کی مضبوطی کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے۔

نوٹ: lumbar اور sacral pelvis کا وسیع آسٹیوپوروسس۔ lumbar 5 vertebrae کے anterosuperior margin کی تباہی جس میں حاشیے کے sclerotic hyperplasia (سرخ تیر سے دکھایا گیا ہے)۔ ملحقہ داغ ہائپرپلاسیا۔ بائیں sacroiliac جوائنٹ کی تباہی کے ساتھ ilium کی لیٹرل آرٹیکولر سطح کی تباہی، ایک سے زیادہ اندرونی مردہ ہڈیاں، اور مقامی داغ نما ٹشو ہائپرپالسیا (نیلے تیروں سے ظاہر ہوتا ہے)۔

نوٹ: بڑھا ہوا MR: ورٹیبرل رم آسٹیوفائٹس کے ساتھ لمبر 4/5 ڈسک بلج، لیگامینٹم فلاوم کی ہائپر ٹرافی، ریڑھ کی نالی کا ہلکا سا تنگ ہونا، اور ڈورل تھیلی کے پچھلے کنارے کا کمپریشن۔ lumbar 5 ورٹیبرل باڈی محدود طور پر مقعر ہے اور اسے لمبی T1 اور T2 WI کمپریشن فیٹ ہائی سگنل کی پٹیوں کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے، اور اضافہ کے بعد اضافہ دیکھا جاتا ہے۔ lumbar 5 اور sacral 1 کے اینڈ پلیٹس کے نیچے اور sacroiliac جوڑوں کے نیچے غیر معمولی سگنل کے متعدد پیچ ​​نظر آتے ہیں، T1WI پر کم سگنل اور T2WI پر قدرے زیادہ سگنل کے ساتھ، اور اضافہ انہینسمنٹ اسکینز (سرخ تیر) پر دیکھا جاتا ہے۔ سیکرل ورٹیبرا کے پچھلے حاشیے پر نرم بافتوں کا گاڑھا ہونا دیکھا گیا، اور بہتر سکین (نیلے تیر) پر اضافہ دیکھا گیا۔ شرونی کے دونوں جانب ilium، ہپ، سیکرم اور فیمورل سر کی ہڈیوں کے سگنلز میں کوئی واضح غیر معمولیت نہیں دکھائی دیتی تھی، اور اندرونی اور بیرونی شرونیی پٹھوں کے اشارے معمول کے تھے، واضح پٹھوں کے خلاء اور عام جوڑوں کے خلاء کے ساتھ، بغیر چوڑے اور تنگ ہونے کی علامات کے۔

ریڑھ کی ہڈی کا گاؤٹ

ریڑھ کی ہڈی کی گاؤٹ ریڑھ کی ہڈی میں مونوکرسٹل لائن یوریٹ کرسٹل (MUCs) کے ذخائر کی خصوصیت ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کا گاؤٹ بنیادی طور پر ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتا ہے۔ ریڈیو گراف غیر مخصوص مظاہر دکھاتے ہیں اور CT ہڈیوں کے کٹاؤ کو sclerotic مارجن کے ساتھ بہتر طور پر نمایاں کرتا ہے۔ mri اظہارات غیر مخصوص ہیں۔

نوٹ: CT سادہ اسکین مشترکہ جگہ کو تنگ کرنے اور دو طرفہ آرٹیکلر سطح کی تباہی کو ظاہر کرتا ہے۔ تشخیص کی تصدیق کے لیے آرتھروسنٹیسس ضروری ہے۔

نیوروسپونڈائلائٹس

نیوروجینک اسپونڈلائٹس (NS)، ایک تباہ کن ترقی پسند آرتھرو پیتھی، احساس کم ہونے اور پروپریو سیپشن کے بعد ہوتی ہے۔ سب سے عام وجہ تکلیف دہ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ ہے، جو 70% کیسز کے لیے بنتی ہے۔ دیگر وجوہات میں ذیابیطس میلیتس، ریڑھ کی ہڈی کی غار کی بیماری، اور دیگر اعصابی عوارض جیسے پیرونیل مسکولر ڈسٹروفی اور گیلین بیری سنڈروم شامل ہیں۔ وزن اٹھانے میں thoracolumbar اور lumbosacral جنکشن کے کردار کی وجہ سے، وہ سب سے زیادہ عام طور پر شامل سائٹس ہیں۔

NS کے مخصوص مظاہر ہڈیوں کے ٹکڑے، انٹرورٹیبرل جوڑوں کی بے قاعدگی اور متضادیاں ہیں جن کی وجہ سے کشیرکا جسم کا پھسلنا، ایک سے زیادہ اینڈ پلیٹس اور چھوٹے جوڑوں کے کٹاؤ کے ساتھ ساتھ سکلیروسیس میں ہڈیوں کی کثافت کا تحفظ، اور نرم بافتوں کے ماس بھی ہیں۔

نوٹ: نیوروپیتھک ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ 58 سالہ مرد۔ (a) Sagittal اور (b) coronal computed tomographic reconstructions lumbar vertebral endplates اور articular synovial Joint erosion (تیر) کو ہڈیوں کے ٹکڑوں کے ساتھ دکھاتے ہیں۔ L2-L3 انٹرورٹیبرل ڈسک یونٹ کی تباہی انٹرورٹیبرل اسپیس (ستارے) کو چوڑا کرنے کے ساتھ۔ (c) Sagittal اور (d) محوری T2-وزن والے مقناطیسی گونج کے سلسلے جو L2-L3 انٹرورٹیبرل اسپیس کے چوڑے ہونے کی تصدیق کرتے ہیں۔ L2-L3-L4 کے پیچھے متاثرہ ریڑھ کی ہڈی کی اہم تبدیلیاں۔ نرم بافتوں کے پچھلے اور پچھلے حصے میں اسپنوس پروسیس (ستارے) میں بہاؤ بھی ہوتا ہے۔