કરોડરજ્જુના વિવિધ ચેપના લક્ષણોનો સારાંશ

બેક્ટેરિયા, ફૂગ અને વધુ ભાગ્યે જ, પરોપજીવીઓ દ્વારા થતા તમામ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ચેપમાં કરોડરજ્જુની ડિસ્કિટિસનો હિસ્સો 2% થી 7% છે. કરોડરજ્જુના ચેપના લગભગ અડધા કિસ્સાઓ કટિ મેરૂદંડમાં સ્થિત છે, થોરાસિક સ્પાઇનમાં એક તૃતીયાંશ કરતાં સહેજ વધુ અને બાકીના સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં સ્થિત છે.

પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પાઇનલ ડિસ્કિટિસ (PS) સામાન્ય રીતે હેમેટોજેનસ રીતે પ્રસારિત ચેપને કારણે થાય છે, જેમાં સ્ટેફાયલોકોકસ એરેયસ સૌથી સામાન્ય રોગકારક છે, જેમાં મોટાભાગે કટિ મેરૂદંડનો સમાવેશ થાય છે, અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં એક્સ-રેમાં વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતાનો અભાવ હોય છે. કરોડરજ્જુના ચેપના પ્રારંભિક નિદાન માટે ઉન્નત MRI એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે; એમઆરઆઈ અસ્થિમજ્જાનો સોજો અને વર્ટેબ્રલ બોડીઝ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, એપિડ્યુરલ સ્પેસ અને/અથવા આસપાસના સોફ્ટ પેશીઓની વૃદ્ધિ દર્શાવે છે જે મુખ્યત્વે વર્ટેબ્રલ એન્ડપ્લેટ્સની નજીક સ્થિત ફોલ્લાની રચના સાથે અથવા વગર હોય છે.

નોંધ: (a) L4 -L3 ડિસ્કની ઊંચાઈમાં ઘટાડો અને L4 (તીર) ની ઉપરની છેડાનો વિનાશ દર્શાવતો લેટરલ લમ્બર સ્પાઈન રેડિયોગ્રાફ. 

(b) L3 પર હળવા પશ્ચાદવર્તી સ્લિપ. નજીકના એન્ડપ્લેટ્સ (તીરો) માં ઇરોઝિવ ફેરફારો સાથે L3 - L4 ડિસ્કનો વિનાશ. 

(c) મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ (MR) ઇમેજ જે વર્ટેબ્રલ એન્ડપ્લેટ્સના ઇરોઝિવ ફેરફારો અને નજીકના વર્ટેબ્રલ બોન મેરો (તીર) ના અસામાન્ય સંકેત દર્શાવે છે. પ્રીવર્ટિબ્રલ સોફ્ટ પેશીઓ નોંધપાત્ર રીતે એડીમેટસ છે અને તેમાં દાહક ફેરફારો છે. 

(d) ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ ઇન્જેક્શન પછી સેજીટલ t1 અસ્થિ મજ્જા (ફૂદડી) માં ઉન્નત સંકેત, એપિડ્યુરલ સ્પેસ અને પ્રિવર્ટેબ્રલ સોફ્ટ પેશીઓમાં ઉન્નત સંકેત દર્શાવે છે. કેન્દ્રીય નહેર (તીર) ના ઇન્ડેન્ટેશનની નોંધ લો.

સ્પાઇનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ

કરોડરજ્જુનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ (TS), ગ્રામ-પોઝિટિવ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે થતો સૌથી સામાન્ય નોન-પ્યુર્યુલન્ટ ગ્રાન્યુલોમેટસ સ્પાઇનલ ચેપ, અને TS ને PS થી અલગ પાડતી ઇમેજિંગ સુવિધાઓ નીચેના કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવી છે:

અંતમાં રેડીયોગ્રાફ હાડકાનો નાશ, ડિસ્કની ઉંચાઈમાં ઘટાડો અને આસપાસના સોફ્ટ પેશીના કેલ્સિફિકેશન સાથે અથવા વગર સોફ્ટ પેશીના ફોલ્લાઓ દર્શાવે છે.

એમઆરઆઈ પર, પ્રવાહી-સંવેદનશીલ ક્રમની લાક્ષણિક ટી1 ઓછી-સંકેતની તીવ્રતા અને ઉચ્ચ-સંકેત તીવ્રતામાં અગ્રવર્તી વર્ટેબ્રલ બોડીનો સમાવેશ થાય છે અને સામાન્ય રીતે ડિસ્કને સામેલ કર્યા વિના, સબલિગમેન્ટસ પાથવે દ્વારા અન્ય કરોડરજ્જુ સુધી વિસ્તરી શકે છે.

નોંધો: (a) અક્ષીય અને (b) કટિ ફોલ્લાઓ (ફૂદડી) સાથે સેપ્ટલ અને વોલ એન્હાન્સમેન્ટ (સફેદ તીરો) સાથે 65 વર્ષીય પુરુષ. L3 થી S1 વર્ટેબ્રલ બોડી એન્હાન્સમેન્ટ. સંકુચિત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કોઈ નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ સાથે. ડ્યુરલ સેક કમ્પ્રેશન (સફેદ તીર). (c) L3 થી S1 વર્ટેબ્રલ બોડીના વિનાશની ct પુનઃનિર્માણ છબી.

બ્રુસેલા ચેપ

બ્રુસેલોસિસ એ ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલસને કારણે વિશ્વવ્યાપી સ્થાનિક ઝૂનોસિસ છે. તેમાં ઘણીવાર કટિ મેરૂદંડનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને L4.

આ રોગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વર્ટેબ્રલ બોડીના અગ્રવર્તી ભાગમાં શરૂ થાય છે અને નાના સાંધાઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પેરાવેર્ટિબ્રલ ફોલ્લાઓ ઓછી વાર થાય છે અને તે ટીએસ કરતા કદમાં નાના હોય છે. વર્ટેબ્રલ એનાટોમી અકબંધ રહે છે.

નોંધ: બ્રુસેલા લમ્બોરમ ચેપ, રેડિયોગ્રાફ્સ કટિ વર્ટીબ્રેની સ્ક્લેરોસિસ, કટિ વર્ટીબ્રેની આગળની સ્લિપેજ, વર્ટેબ્રલ બોડીના અગ્રવર્તી હાંસિયામાં અનિયમિત સ્ટેપ-જેવો વિનાશ અને વર્ટેબ્રલ બોડીના અગ્રવર્તી હાંસિયામાં હાડકાના ક્રિબ્રિફોર્મ્સનું નિર્માણ દર્શાવે છે.

ફંગલ ચેપ

ફંગલ સ્પાઇનલ ઇન્ફેક્શન (FS) દુર્લભ છે અને મોટાભાગે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઘણી ફૂગ સંભવિત રીતે સામેલ છે, જેમાં સ્યુડોમોનાસ, એસ્પરગિલસ, બેસિલસ અને કોક્સિડિયોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે. થોરાસિક સ્પાઇન એ સૌથી સામાન્ય સ્થળ છે, અને TS ની જેમ, ચેપી પ્રક્રિયા કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી ભાગમાં શરૂ થાય છે અને કેટલીકવાર બિન-સંલગ્ન કરોડરજ્જુમાં ફેલાય છે.

નોંધ: કોસીડીયોઇડોમીકોસીસ ધરાવતા દર્દીની સીટી સ્કેન ધનુની ઇમેજ. સ્ક્લેરોટિક માર્જિન વિનાના મર્યાદિત હાડકાના જખમ પ્રસ્તુતિમાં આ પેથોજેનની લાક્ષણિકતા છે. T1 નો વ્યાપક વિનાશ વર્ટેબ્રલ પતન તરફ દોરી જાય છે. વ્યાપક હાડકાના જખમ હોવા છતાં, C7-T1 ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસ સાચવવામાં આવી હતી, તે જ દર્દીના coccidioidomycosis (જમણી પેનલ) Sagittal MRT2WI માં લાક્ષણિક ફેરફાર C7-T1 ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસ મહિનાની જાળવણીની પુષ્ટિ કરે છે, જેમાં C6-C7 ની પ્રારંભિક સંડોવણીના નોંધપાત્ર T2 સંકેત સૂચવે છે. હાડકાના જખમ વર્ટેબ્રલ બોડીના અગ્રવર્તી સબકોર્ટિકલ હાડકામાં વિસ્તરે છે, જેના પરિણામે અગ્રવર્તી સોફ્ટ પેશી ચેપ IV થાય છે. ચેપી ફેરફારો બહુવિધ સ્તરોમાં ફેલાય છે, સબલિગમેન્ટસ પ્રકારના પ્રસારના મોડને સરળતાથી ઓળખી શકે છે, જે બિન-સંલગ્ન સ્તરે બહુવિધ જખમ તરફ દોરી શકે છે.

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ (એએસ) એ ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી ઓટોઇમ્યુન રોગ છે જે મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુને અસર કરે છે અને કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણથી ગંભીર ક્રોનિક પીડા તરફ દોરી શકે છે.

AS ધરાવતા દર્દીઓમાં અન્ય ગૂંચવણ એ મર્યાદિત ડિસ્ક રોગનો વિકાસ છે, અને ઇમેજિંગ પર, AL ને એક અથવા બે અડીને આવેલા કરોડરજ્જુમાં ફોકલ ખામીઓ, ડિસ્કની જગ્યા સાંકડી અને ઑસ્ટિઓલિટીક ખામીની આસપાસના પ્રતિક્રિયાશીલ સ્ક્લેરોસિસના વિસ્તારો દ્વારા બળતરાના સ્પોન્ડિલિટિસથી અલગ કરી શકાય છે.

નોંધ: એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઈટિસ ધરાવતા દર્દી, પીઠના નીચેના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો અને ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી સાથે 44 વર્ષીય પુરુષ. (a) થોરાસિક અને (b) કટિ મેરૂદંડના હાડકાની વિન્ડો અગ્રવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધન (તીર) સાથે ફેલાયેલી અસ્થિબંધન સિન્ડેસ્મોસિસ દર્શાવે છે. કટિ ઇન્ટરસ્પિનસ અસ્થિબંધનનું ઓસિફિકેશન અને ફ્યુઝન પણ છે (તીર બતાવેલ છે). (c) કટિ મેરૂદંડના સ્તરે કોરોનલ ઇમેજ પાછળના તત્વો અને આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સાંધા (તીરો)નું સંમિશ્રણ દર્શાવે છે.

ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સિન્ડ્રોમ

સંક્ષિપ્ત શબ્દ SAPHO એ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને ક્યુટેનીયસ અભિવ્યક્તિઓ (સિનોવાઇટિસ, ખીલ, પસ્ટ્યુલોસિસ, ઑસ્ટિઓમાલેશિયા અને ઑસ્ટિઓમેલિટિસ) ના સંયોજનનો સંદર્ભ આપે છે, જેમાં અગ્રવર્તી થોરાસિક દિવાલ (સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાઓ, કોસ્ટોથોરાસિક સાંધાઓ, અને સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાઓ, સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધા, કોસ્ટોથોરાસિક સાંધા સહિત) નો સમાવેશ થાય છે. કટિ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન. એક્સ-રે રેડિયોગ્રાફ્સ પર સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ વર્ટેબ્રલ બોડી ઓસ્ટિઓલિસીસ છે જેમાં પતન સાથે અથવા વિના, તેમજ ઓસ્ટિઓમાલેસિયા અને પેરાસ્પાઇનલ ઓસિફિકેશન છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અથવા અગ્રવર્તી એન્ડપ્લેટ્સના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જંકશન પર કોર્ટીકલ ધોવાણ અને અનિયમિતતા સાથે પ્રવાહી-સંવેદનશીલ ક્રમ, અને સોફ્ટ ટીશ્યુ એડીમા.

નોંધ: SAPHO સિન્ડ્રોમ ધરાવતા 62 વર્ષીય પુરુષ. (a) Sagittal t2-ભારિત અને (b) ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) છબીઓ અગ્રવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધન (કાળા તીરો) ના ઓસિફિકેશન દર્શાવે છે ડિસ્ક અથવા પેરાવેર્ટિબ્રલ પ્રવાહીની કોઈ નોંધપાત્ર અસાધારણતા નથી. જૂના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર પછી L1 ખૂબ જ સ્થાનાંતરિત થાય છે. (c) અક્ષીય સીટી જમણા કોસ્ટઓવરટેબ્રલ સાંધા (ફૂદડી) ની એન્કિલોસિસ દર્શાવે છે. (d) ઓબ્લીક કોરોનલ સીટી પુનઃનિર્માણ દ્વિપક્ષીય થોરાસિક રિબકેજ ક્લેવિકલ એન્કાયલોસિસ (કાળા ફૂદડી) દર્શાવે છે. (e) બંને અસરગ્રસ્ત સાંધામાં (સફેદ ફૂદડી) માં રેડિયોટ્રેસરનું શોષણ દર્શાવે છે તે બોન સ્કેન.

ડાયાલિસિસ-સંબંધિત સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી

ડાયાલિસિસ-સંબંધિત સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી (ડીઆરએસ) એ લાંબા ગાળાના હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે. તે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં સૌથી સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસના સાંકડા, એન્ડપ્લેટ્સના વિનાશ, સ્ક્લેરોસિસનો અભાવ, નવા હાડકાની રચના, પેરાસ્પાઇનલ ચેપ/ફોલ્લાઓ અને જગ્યાના મજબૂતીકરણ સાથે રજૂ થાય છે.

નોંધ: કટિ અને સેક્રલ પેલ્વિસનું વ્યાપક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. હાંસિયાના સ્ક્લેરોટિક હાયપરપ્લાસિયા (લાલ તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે) સાથે કટિ 5 વર્ટીબ્રેના પૂર્વવર્તી માર્જિનનો વિનાશ. અડીને ડાઘ હાયપરપ્લાસિયા. ઇલિયમની બાજુની સાંધાવાળી સપાટીના વિનાશ સાથે ડાબા સેક્રોઇલિયાક સાંધાનો વિનાશ, બહુવિધ આંતરિક મૃત હાડકાં અને સ્થાનિક ડાઘ જેવા પેશી હાયપરપ્લાસિયા (વાદળી તીર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે).

નોંધ: ઉન્નત MR: વર્ટેબ્રલ રિમ ઓસ્ટિઓફાઈટ્સ સાથે લમ્બર 4/5 ડિસ્ક બલ્જ, લિગામેન્ટમ ફ્લેવમની હાયપરટ્રોફી, કરોડરજ્જુની નહેરનું થોડું સંકુચિત થવું, અને ડ્યુરલ સેકની અગ્રવર્તી ધારનું સંકોચન. કટિ 5 વર્ટેબ્રલ બોડી મર્યાદિત રીતે અંતર્મુખ છે અને લાંબા T1 અને T2 WI કમ્પ્રેશન ફેટ હાઇ સિગ્નલના સ્ટ્રીપ્સ તરીકે જોઇ શકાય છે, અને ઉન્નતીકરણ પછી ઉન્નતીકરણ જોવા મળે છે. કટિ 5 અને સેક્રલ 1 ની એન્ડપ્લેટ હેઠળ અને સેક્રોઇલિયાક સાંધા હેઠળ અસામાન્ય સિગ્નલના બહુવિધ પેચ જોવા મળે છે, જેમાં T1WI પર નીચા સિગ્નલ અને T2WI પર સહેજ ઊંચા સિગ્નલ હોય છે, અને ઉન્નતીકરણ સ્કેન (લાલ તીર) પર જોવા મળે છે. સેક્રલ વર્ટીબ્રેના અગ્રવર્તી હાંસિયામાં નરમ પેશી જાડાઈ જોવા મળી હતી, અને ઉન્નત સ્કેન (વાદળી તીર) પર વૃદ્ધિ જોવા મળી હતી. યોનિમાર્ગની બંને બાજુઓ પર ઇલિયમ, હિપ, સેક્રમ અને ફેમોરલ હેડના હાડકાના સંકેતો કોઈ સ્પષ્ટ અસાધારણતા દર્શાવતા ન હતા, અને આંતરિક અને બાહ્ય પેલ્વિક સ્નાયુઓના સંકેતો સામાન્ય હતા, સ્પષ્ટ સ્નાયુઓના અંતર અને સામાન્ય સાંધાના અંતર સાથે, પહોળા અને સાંકડા થવાના સંકેતો વિના.

સ્પાઇનલ ગાઉટ

સ્પાઇનલ ગાઉટ કરોડરજ્જુમાં મોનોક્રિસ્ટલાઇન યુરેટ ક્રિસ્ટલ્સ (MUCs) ના થાપણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્પાઇનલ ગાઉટ મુખ્યત્વે કટિ મેરૂદંડને અસર કરે છે. રેડિયોગ્રાફ્સ બિન-વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ દર્શાવે છે અને CT સ્ક્લેરોટિક માર્જિન સાથે અસ્થિ ધોવાણને વધુ સારી રીતે દર્શાવે છે. એમઆરઆઈ અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ છે.

નોંધ: સીટી પ્લેન સ્કેન સંયુક્ત જગ્યા સાંકડી અને દ્વિપક્ષીય આર્ટિક્યુલર સપાટીનો વિનાશ દર્શાવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે આર્થ્રોસેન્ટેસિસ જરૂરી છે.

ન્યુરોસ્પોન્ડિલિટિસ

ન્યુરોજેનિક સ્પોન્ડિલાઇટિસ (NS), એક વિનાશક પ્રગતિશીલ આર્થ્રોપથી, સંવેદના અને પ્રોપ્રિઓસેપ્શનના નુકશાન પછી થાય છે. સૌથી સામાન્ય કારણ આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજા છે, જે 70% કેસ માટે જવાબદાર છે. અન્ય કારણોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કરોડરજ્જુના કેવર્નસ રોગ અને અન્ય ન્યુરોલોજિક ડિસઓર્ડર જેમ કે પેરોનિયલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી અને ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. વજન વહનમાં થોરાકોલમ્બર અને લમ્બોસેક્રલ જંકશનની ભૂમિકાને કારણે, તે સૌથી સામાન્ય રીતે સંકળાયેલી જગ્યાઓ છે.

NS ના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ હાડકાના ટુકડાઓ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સંયુક્ત અનિયમિતતા અને અસંગતતાઓ છે જે વર્ટેબ્રલ બોડી સ્લિપેજ તરફ દોરી જાય છે, મલ્ટિપલ એન્ડપ્લેટ અને નાના સાંધાના ધોવાણ તેમજ સ્ક્લેરોસિસમાં હાડકાની ઘનતાની જાળવણી, અને સોફ્ટ પેશી સમૂહ પણ છે.

નોંધ: ન્યુરોપેથિક સ્પાઇન સાથે 58 વર્ષીય પુરુષ. (a) સગીટલ અને (b) કોરોનલ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફિક પુનઃનિર્માણમાં હાડકાના ટુકડાઓ સાથે બહુવિધ લમ્બર વર્ટેબ્રલ એન્ડપ્લેટ અને આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સંયુક્ત ધોવાણ (તીર) દર્શાવે છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસ (ફૂદડી) ના વિસ્તરણ સાથે L2-L3 ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક એકમનો વિનાશ. (c) સગીટલ અને (d) અક્ષીય T2-ભારિત ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિક્વન્સ જે L2-L3 ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસના પહોળા થવાની પુષ્ટિ કરે છે. L2-L3-L4 પાછળ અસરગ્રસ્ત કરોડરજ્જુના નોંધપાત્ર ફેરફારો. સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ (ફૂદડી) ની પાછળના અને આગળના નરમ પેશીઓમાં પણ પ્રવાહ છે.