විවිධ කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනවල ලක්ෂණ පිළිබඳ සාරාංශය

බැක්ටීරියා, දිලීර සහ වඩාත් කලාතුරකින් පරපෝෂිතයන් නිසා ඇතිවන සියලුම මාංශ පේශි ආසාදනවලින් 2% සිට 7% දක්වා කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්කිටිස් වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනවලින් අඩක් පමණ පිහිටා ඇත්තේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ, තුනෙන් එකකට වඩා තරමක් වැඩි උරස් කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඉතිරිය ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ය.

Purulent ආසාදනය

Purulent spinal discitis (PS) සාමාන්‍යයෙන් රක්තපාත ලෙස ව්‍යාප්ත වූ ආසාදනයක් නිසා ඇති වන අතර, ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් වඩාත් සුලභ රෝග කාරකය වන අතර බොහෝ විට ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ වන අතර x-කිරණ රෝගයේ මුල් අවධියේදී නිශ්චිතභාවයක් සහ සංවේදීතාවයක් නොමැත. වැඩිදියුණු කළ MRI යනු කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනවල මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්රමයයි; MRI මගින් අස්ථි මිදුළු ඉදිමීම සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු, අන්තර් කශේරුකා තැටි, epidural අවකාශය සහ/හෝ අවට ඇති මෘදු පටක ප්‍රධාන වශයෙන් කශේරුකා අන්ත තහඩු අසල පිහිටා ඇති විවරයක් සෑදීම සමඟ හෝ රහිතව වැඩි දියුණු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

සටහන: (අ) L4 -L3 තැටියේ උස නැතිවීම සහ L4 (ඊතලය) හි ඉහළ කෙළවරේ විනාශය පෙන්නුම් කරන පාර්ශ්වික ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ රේඩියෝ ග්‍රැෆ්. 

(ආ) L3 හි මෘදු පසුපස ස්ලිප්. යාබද අන්ත තහඩු (ඊතල) වලට ඛාදනය වන වෙනස්කම් සහිත L3 - L4 තැටිය විනාශ කිරීම. 

(ඇ) චුම්බක අනුනාද (MR) රූපය පෘෂ්ඨවංශී අන්ත තහඩු වල ඛාදනය වන වෙනස්කම් සහ යාබද පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි ඇටමිදුළුවල (ඊතලය) අසාමාන්‍ය සංඥා පෙන්නුම් කරයි. Prevertebral මෘදු පටක කැපී පෙනෙන ලෙස ඉදිමීම සහ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇත. 

(d) අභ්‍යන්තර ප්‍රතිවිරෝධතා එන්නත් කිරීමෙන් පසු Sagittal t1 අස්ථි ඇටමිදුළුවල (තරු ලකුණ), epidural අවකාශයේ සහ ප්‍රවර්ටෙබ්‍රල් මෘදු පටකවල වැඩි දියුණු කළ සංඥාව පෙන්වයි. මධ්යම ඇල (ඊතලය) ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සටහන් කරන්න.

කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය රෝගය

Gram-positive Mycobacterium tuberculosis නිසා ඇති වන වඩාත් සුලභ නොවන purulent granulomatous කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනය වන කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය රෝගය (TS), සහ PS වලින් TS වෙනස් කරන රූපකරණ ලක්ෂණ පහත වගුවේ දක්වා ඇත:

ප්‍රමාද රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් අස්ථි විනාශ වීම, තැටි උස අඩුවීම සහ අවට මෘදු පටක කැල්සිකරණය සමඟ හෝ නැතිව මෘදු පටක විවරයන් පෙන්නුම් කරයි.

MRI මත, සාමාන්‍ය t1 අඩු-සංඥා තීව්‍රතාවය සහ තරල සංවේදී අනුපිළිවෙලෙහි ඉහළ-සංඥා තීව්‍රතාවය ඉදිරිපස කශේරුකා ශරීරය සම්බන්ධ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් තැටිය සම්බන්ධ නොකර, අනෙකුත් කශේරුකා වෙත subligamentous මාර්ගය හරහා ව්‍යාප්ත විය හැක.

සටහන: (a) අක්ෂීය සහ (b) ලුම්බිම් විවර (තරු) සහිත 65-හැවිරිදි පිරිමි සප්ත සහ බිත්ති වැඩි දියුණු කිරීම (සුදු ඊතල).L3 සිට S1 දක්වා පෘෂ්ඨවංශික ශරීරය වැඩිදියුණු කිරීම. සැලකිය යුතු වැඩිදියුණු කිරීමක් නොමැතිව කඩා වැටුණු අන්තර් කශේරුකා තැටිය. ඩුරල් මල්ල සම්පීඩනය (සුදු ඊතලය). (ඇ) L3 සිට S1 දක්වා පෘෂ්ඨවංශික සිරුර විනාශ කිරීමේ ct ප්‍රතිනිර්මාණ රූපය.

බෲසෙල්ලා ආසාදනය

බෲසෙලෝසිස් යනු ග්‍රෑම්-සෘණ බැසිලස් මගින් ඇති කරන ලෝක ව්‍යාප්ත ආවේණික zoonosis වේ. එය බොහෝ විට ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ, විශේෂයෙන්ම L4 සම්බන්ධ වේ.

මෙම රෝගය අන්තර් අන්තරාල තැටියේ කශේරුකා ශරීරයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ආරම්භ වන අතර කුඩා සන්ධිවලට හානි විය හැක. Paravertebral abscesses අඩුවෙන් සිදුවන අතර TS ට වඩා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වේ. පෘෂ්ඨවංශික ව්‍යුහ විද්‍යාව නොවෙනස්ව පවතී.

සටහන: Brucella lumborum ආසාදනය, රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් ලුම්බිම් කශේරුකාවේ ස්ක්ලෙරෝසිස් පෙන්නුම් කරයි, ලුම්බිම් කශේරුකාව ඉදිරියට ලිස්සා යාම, කශේරුකා ශරීරයේ ඉදිරිපස මායිමේ අක්‍රමවත් පියවරක් වැනි විනාශයක් සහ කශේරුකා ශරීරයේ ඉදිරිපස මායිමේ අස්ථි ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් සෑදීම.

දිලීර ආසාදන

දිලීර කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදන (FS) දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට ප්රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus සහ Coccidioides ඇතුළු බොහෝ දිලීර සම්බන්ධ විය හැක. උරස් කොඳු ඇට පෙළ වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන අතර, TS වලට සමානව, ආසාදන ක්‍රියාවලිය කශේරුකාවේ ඉදිරිපස කොටසෙන් ආරම්භ වන අතර සමහර විට යාබද නොවන කශේරුකා වෙතද පැතිර යා හැකිය.

සටහන: coccidioidomycosis ඇති රෝගියෙකුගේ CT ස්කෑන් සැගිටල් රූපය. ස්ක්ලෙරෝටික් මායිම් නොමැතිව සීමිත අස්ථි තුවාල මෙම රෝග කාරකයට සාමාන්‍ය වේ. T1 හි පුළුල් විනාශය පෘෂ්ඨවංශික බිඳවැටීමට තුඩු දෙයි. විස්තීර්ණ අස්ථි ආබාධය තිබියදීත්, C7-T1 අන්තර් අන්තරාල අවකාශය සංරක්ෂණය කර ඇත, එම රෝගියාගේ coccidioidomycosis (දකුණු පුවරුව) Sagittal MRT2WI හි ලාක්ෂණික වෙනසක් C7-T1 අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ මාසය සංරක්ෂණය කිරීම තහවුරු කරයි, සැලකිය යුතු T2 සංඥාවක් සමඟ C6-C7 තැටිවල මුල් මැදිහත්වීම පෙන්නුම් කරයි. අස්ථි ආබාධය පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයට ඉදිරිපසින් ඇති උප කෝර්ටිකල් අස්ථිය තුළට පැතිරී ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉදිරිපස මෘදු පටක ආසාදනය IV. බෝවන වෙනස්කම් බහු මට්ටම් දක්වා පැතිරීම, subligamentous වර්ගයේ පැතිරීමේ මාදිලිය පහසුවෙන් හඳුනා ගැනීම, නොබැඳි මට්ටම්වලදී බහු තුවාල ඇති විය හැක.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) යනු නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන අතර එය මූලික වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළට බලපාන අතර කොඳු ඇට පෙළේ විලයනය හේතුවෙන් දරුණු නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය.

AS රෝගීන්ගේ තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ සීමිත තැටි රෝගයක් වර්ධනය වීම වන අතර, ප්‍රතිබිම්බය මත, යාබද කශේරුකා එකක හෝ දෙකක නාභීය දෝෂ, තැටි අවකාශය පටු වීම සහ ඔස්ටියෝලයිටික් දෝෂ අවට ප්‍රතික්‍රියාශීලී ස්ක්ලේරෝසිස් ප්‍රදේශ මගින් AL ගිනි අවුලුවන ස්පොන්ඩිලයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සටහන: ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගියා, නිදන්ගත පහළ පිටුපස වේදනාව සහ සීමිත චලනයන් සහිත 44 හැවිරිදි පිරිමි. (a) උරස් සහ (b) ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ජනේලවල සජිටල් සීටී ඉදිරිපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් (ඊතල) දිගේ විසරණය වන ලිගමෙන්ටස් සින්ඩෙස්මෝසිස් පෙන්වයි. ලුම්බිම් අන්තර් අස්ථි බන්ධනවල අස්ථිගත වීම සහ විලයනය ද ඇත (ඊතල පෙන්වා ඇත). (ඇ) ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමේ කිරීටක රූපය පශ්චාත් මූලද්‍රව්‍ය සහ සන්ධි සන්ධි (ඊතල) වල විලයනය පෙන්නුම් කරයි.

ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සින්ඩ්‍රෝමය

SAPHO යන කෙටි යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ඉදිරිපස උරස් බිත්තිය (sternoclavicular සන්ධි ඇතුළුව, කොස්ටෝටෝරාසික් සන්ධි සහ sternoacetabular elb සමඟින්, සන්ධි ආශ්‍රිත වඩාත් සුලභ ලෙස සම්බන්ධ වන) මාංශ පේශි සහ චර්ම ප්‍රකාශනයන් (synovitis, කුරුලෑ, pustulosis, osteomalacia සහ osteomyelitis) සංයෝගයකි. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ. x-ray රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල බහුලව දක්නට ලැබෙන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අස්ථි බිඳීම සමඟ හෝ නැතිව අස්ථි විච්ඡේදනය වීම මෙන්ම ඔස්ටියෝමලේෂියා සහ පැරස්පයිනල් අස්ථිකරණයයි. MRI යනු වඩාත් සංවේදී රූපකරණ ක්‍රමය MRI වන අතර එහි ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික හෝ නාභීය සංඥා වෙනස්වීම් සමඟ පුළුල් ලෙස පැතිරුණු සංඥා වෙනස් වීමයි. Intervertebral තැටි හෝ ඉදිරිපස අන්තයේ අන්තර් අන්තරාල සන්ධිස්ථානවල ඛාදනය සහ අක්රමිකතා සහ මෘදු පටක ඉදිමීම.

සටහන: SAPHO සින්ඩ්‍රෝමය සහිත 62 හැවිරිදි පිරිමි. (a) Sagittal t2-weighted සහ (b) computed tomography (CT) රූප මගින් ඉදිරිපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් (කළු ඊතල) අස්ථිගත වීම පෙන්නුම් කරයි තැටියේ හෝ paravertebral තරලයේ සැලකිය යුතු අසාමාන්යතා නොමැත. පැරණි සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමකින් පසු L1 බෙහෙවින් නැවත ස්ථානගත කර ඇත. (ඇ) අක්ෂීය සීටී දකුණු කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් සන්ධියේ (තරු ලකුණ) ඇන්කිලෝසිස් පෙන්වයි. (d) ආනත කිරීටක CT ප්‍රතිසංස්කරණය ද්විපාර්ශ්වික උරස් ඉළ ඇටයේ ක්ලැවිකල් ඇන්කිලෝසිස් (කළු තරු ලකුණු) පෙන්වයි. (ඉ) බලපෑමට ලක් වූ සන්ධි දෙකෙහිම (සුදු තරු ලකුණු) රේඩියෝ ට්‍රේසර් අවශෝෂණය පෙන්නුම් කරන අස්ථි ස්කෑන්.

ඩයලිසිස් ආශ්‍රිත ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති

ඩයලිසිස් ආශ්‍රිත ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති (DRS) යනු දිගු කාලීන රක්තපාතය සිදු කරන රෝගීන්ගේ ව්‍යාධිමය වෙනසක් වේ. එය ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර සාමාන්‍යයෙන් අන්තර් කශේරුකා අවකාශය පටු වීම, අන්ත තහඩු විනාශ වීම, ස්ක්ලෙරෝසිස් නොමැතිකම, නව අස්ථි සෑදීම, පරස්පර ආසාදන / විවරය සහ අවකාශය ශක්තිමත් කිරීම වැනි දේ පෙන්නුම් කරයි.

සටහන: ලුම්බිම් සහ පූජනීය ශ්‍රෝණියෙහි පුළුල් ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. ලුම්බිම් 5 කශේරුකාවේ අන්තරාසර්ග ආන්තිකය විනාශ කිරීම (රතු ඊතලයෙන් පෙන්වා ඇත). යාබද කැළැල් හයිපර්ප්ලාසියාව. ඉලියම් වල පාර්ශ්වික සන්ධි මතුපිට විනාශ වීම, අභ්‍යන්තර මළ අස්ථි කිහිපයක් සහ දේශීය කැළැල් වැනි පටක හයිපර්ප්ලාසියාව (නිල් ඊතල මගින් පෙන්වා ඇත) විනාශ වීමත් සමඟ වම් සක්‍රොලියාක් සන්ධිය විනාශ වේ.

සටහන: වැඩි දියුණු කළ MR: කශේරුකා රිම් ඔස්ටියෝෆයිට් සමඟ ලුම්බිම් 4/5 තැටිය ඉදිමීම, ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් හි අධි රුධිර පීඩනය, කොඳු ඇට පෙළේ සුළු පටු වීම සහ ඩුරල් මල්ලේ ඉදිරිපස කෙළවරේ සම්පීඩනය. ලුම්බිම් 5 කශේරුකා ශරීරය සීමිත අවතල වන අතර දිගු T1 සහ T2 WI සම්පීඩන මේද ඉහළ සංඥා තීරු ලෙස දැකිය හැකි අතර, වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව වැඩිදියුණු කිරීම දක්නට ලැබේ. T1WI මත අඩු සංඥාවක් සහ T2WI මත තරමක් ඉහළ සංඥාවක් සහිතව, lumbar 5 සහ sacral 1 හි අන්ත තහඩු යටතේ සහ sacroiliac සන්ධි යටතේ අසාමාන්‍ය සංඥා බහුවිධ පැල්ලම් දක්නට ලැබෙන අතර, වැඩිදියුණු කිරීමේ ස්කෑන් (රතු ඊතල) මත වැඩිදියුණු කිරීම් දක්නට ලැබේ. පූජනීය කශේරුකාවේ ඉදිරිපස මායිමේ මෘදු පටක ඝණවීම දක්නට ලැබුණු අතර, වැඩිදියුණු කරන ලද ස්කෑන් (නිල් ඊතලය) මත වැඩිදියුණු කිරීම් දක්නට ලැබේ. ශ්‍රෝණිය දෙපස ඇති ilium, hip, sacrum සහ femoral හිසෙහි අස්ථි සංඥා කිසිදු පැහැදිලි අසාමාන්‍යතාවයක් නොපෙන්වන අතර අභ්‍යන්තර හා බාහිර ශ්‍රෝණි මාංශ පේශිවල සංඥා සාමාන්‍ය, පැහැදිලි මාංශ පේශි හිඩැස් සහ සාමාන්‍ය සන්ධි හිඩැස් සහිතව, පුළුල් හා පටු වීමේ සලකුණු නොමැතිව.

කොඳු ඇට පෙළේ රක්තවාතය

කොඳු ඇට පෙළේ රක්තවාතය කොඳු ඇට පෙළේ මොනොක්‍රිස්ටලීන් යූරේට් ස්ඵටික (MUCs) තැන්පත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කොඳු ඇට පෙළේ රක්තවාතය ප්‍රධාන වශයෙන් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට බලපායි. රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් නිශ්චිත නොවන ප්‍රකාශනයන් පෙන්වන අතර CT මගින් අස්ථි ඛාදනය ස්ක්ලෙරෝටික් මායිම් සමඟ වඩා හොඳින් සංලක්ෂිත කරයි. mri ප්රකාශනයන් නිශ්චිත නොවේ.

සටහන: CT සරල ස්කෑන් මගින් සන්ධි අවකාශය පටු වීම සහ ද්විපාර්ශ්වික සන්ධි මතුපිට විනාශය පෙන්නුම් කරයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා Arthrocentesis අවශ්ය වේ.

නියුරොස්පොන්ඩිලයිටිස්

නියුරොජනික් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (NS), විනාශකාරී ප්‍රගතිශීලී ආත්‍රෝපති, සංවේදනය සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන් නැතිවීමෙන් පසුව සිදු වේ. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ කම්පන සහගත කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වන අතර එය 70% ක් පමණ වේ. අනෙකුත් හේතූන් අතර දියවැඩියා රෝගය, කොඳු ඇට පෙළේ ගුහා රෝගය සහ පෙරෝනියල් මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි සහ ගුයිලයින්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි වෙනත් ස්නායු ආබාධ ඇතුළත් වේ. බර ඉසිලීමේදී thoracolumbar සහ lumbosacral හන්දි වල කාර්යභාරය හේතුවෙන්, ඒවා බහුලවම සම්බන්ධ වන ස්ථාන වේ.

NS හි සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් වන්නේ අස්ථි කොටස්, අන්තර් කශේරුකා සන්ධි අක්‍රමිකතා සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුර ලිස්සා යාමට තුඩු දෙන නොගැලපීම්, බහු අන්තරාල සහ කුඩා සන්ධි ඛාදනය මෙන්ම ස්ක්ලෙරෝසිස් හි අස්ථි ඝනත්වය ආරක්ෂා කිරීම සහ මෘදු පටක ස්කන්ධ ය.

සටහන: ස්නායු රෝග කොඳු ඇට පෙළ සහිත 58 හැවිරිදි පිරිමි. (a) Sagittal සහ (b) coronal computed tomographic reconstructions මගින් බහු ලුම්බිම් කශේරුකා අන්ත තහඩු සහ අස්ථි කොටස් සහිත සන්ධි සන්ධි ඛාදනය (ඊතල) පෙන්වයි. අන්තර් අන්තරාල අවකාශය (තරු සලකුණ) පුළුල් කිරීමත් සමඟ L2-L3 අන්තර් කශේරුකා තැටි ඒකකය විනාශ කිරීම. (ඇ) Sagittal සහ (d) L2-L3 අන්තර් කශේරුකා අවකාශය පුළුල් කිරීම තහවුරු කරන අක්ෂීය t2 බර සහිත චුම්බක අනුනාද අනුපිළිවෙල. L2-L3-L4 ට පසු බලපෑමට ලක් වූ සුෂුම්නාවෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම්. ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන්ට (තරු ලකුණු) පසුපස සහ ඉදිරිපස මෘදු පටක වල පිටාර ගැලීම ද ඇත.