Yfirlit yfir einkenni ýmissa mænusýkinga

Skífabólga í mænu er 2% til 7% allra stoðkerfissýkinga af völdum baktería, sveppa og, sjaldnar, af sníkjudýrum. Um helmingur allra tilfella mænusýkinga er í mjóhryggnum, aðeins meira en þriðjungur í brjósthryggnum og afgangurinn í hálshryggnum.

Purulent sýking

Purulent spinal discitis (PS) stafar venjulega af blóðmyndandi sýkingu, þar sem Staphylococcus aureus er algengasti sjúkdómsvaldurinn, oftast nær til lendarhryggs, og röntgengeislar skortir sérhæfni og næmi á fyrstu stigum sjúkdómsins. Aukin segulómskoðun er valin aðferð til að greina mænusýkingar snemma; MRI sýnir beinmergsbjúg og aukningu á hryggjarliðum, millihryggjarskífum, utanbastsrými og/eða nærliggjandi mjúkvef með eða án ígerð sem er aðallega staðsett nálægt hryggjarendaplötum.

Athugið: (a) Röntgenmynd af hliðlægum lendhrygg sem sýnir L4 -L3 hæðarfall skífunnar og eyðileggingu á efri endaplötu L4 (ör). 

(b) Væg aftari miði við L3. eyðilegging L3 - L4 disksins með rofbreytingum á aðliggjandi endaplötum (örvar). 

(c) Segulómun (MR) mynd sem sýnir rofbreytingar á endaplötum hryggjarliða og óeðlilegt merki um aðliggjandi beinmerg hryggjarliða (ör). Mjúkvefirnir frá hryggjarliðinu eru áberandi bjúgur og hafa bólgubreytingar. 

(d) Sagittal t1 eftir skuggaefnissprautu í bláæð sýnir aukið merki í beinmerg (stjörnu), aukið merki í utanbastsrými og mjúkvef í hryggjarliðum. Taktu eftir inndælingunni á miðskurðinum (ör).

Mænuberklar

Berklar í hrygg (TS), algengasta ekki purulent granulomatous mænusýkingin af völdum Gram-jákvæðra Mycobacterium tuberculosis, og myndgreiningareiginleikar sem aðgreina TS frá PS eru sýndir í töflunni hér að neðan:

Síðar röntgenmyndir sýna beineyðingu, minnkaða skífuhæð og mjúkvefsígerð með eða án kölkun á nærliggjandi mjúkvef.

Í segulómun tekur dæmigerður t1 lágt merki styrkur og hár merki styrkur vökva-næm raðir við framhluta hryggjarliðsins og getur teygt sig í gegnum subligamentous leiðina til annarra hryggjarliða, yfirleitt án þess að taka diskinn.

Athugasemdir: 65 ára karl með (a) axial- og (b) lendarígerð (stjörnur) með aukningu á septum og vegg (hvítar örvar).L3 til S1 hryggjarliðsaukning. Samfallinn millihryggjarskifur án marktækrar aukningar. Dural sac þjöppun (hvít ör). (c) ct endurgerð mynd af L3 til S1 hryggjarliðseyðingu.

Brucella sýking

Brucellosis er landlæg dýrasjúkdómur um allan heim sem orsakast af gram-neikvæðum bacillu. Það felur oft í sér lendarhrygg, sérstaklega L4.

Sjúkdómurinn byrjar í fremri hluta hryggjarliðsins á millihryggjarskífunni og getur skemmt litla liði. Ígerð í hryggjarliðum kemur sjaldnar fyrir og eru minni að stærð en TS. Líffærafræði hryggjarliðsins helst ósnortinn.

Athugið: Brucella lumborum sýking, röntgenmyndir sýna hersli í lendhryggjarliðum, framhjáhlaup lendarhryggjarliða, óreglulega þrepalíka eyðileggingu á fremri jaðri hryggjarliðsins og myndun beinhryggjarliða á fremri brún hryggjarliðsins.

Sveppasýkingar

Sveppasýkingar í mænu (FS) eru sjaldgæfar og sjást oftast hjá ónæmisbældum sjúklingum. Margir sveppir geta hugsanlega tekið þátt, þar á meðal Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus og Coccidioides. Brjóshryggurinn er algengasti staðurinn og svipað og TS byrjar sýkingarferlið í fremri hluta hryggjarliða og getur stundum breiðst út í óaðliggjandi hryggjarliði.

Athugið: Tölvuskönnun sagittal mynd af sjúklingi með coccidioidomycosis. Takmarkaðar beinskemmdir án sclerotic jaðar eru dæmigerð fyrir þennan sjúkdómsvald í framsetningu. víðtæk eyðilegging á T1 leiðir til hryggjarliðsfalls. Þrátt fyrir umfangsmikla beinskemmdir var C7-T1 millihryggjarrýmið varðveitt, einkennandi breyting á hníslahimnubólgu (hægra spjald) Sagittal MRT2WI hjá sama sjúklingi staðfestir varðveislu á C7-T1 millihryggjarrýmismánuðinum, með marktæku T2 merki sem bendir til snemma þátttöku C6-C7 diskanna. Beinskemmdin teygði sig inn í undirbarkabeinið framan á hryggjarliðnum, sem leiddi til mjúkvefjasýkingar að framan IV. Smitandi breytingar breiðast út á mörg stig og auðkenna auðveldlega útbreiðslumáta undirbandsgerðarinnar, sem getur leitt til margra sára á ósamliggjandi stigum.

Hryggikt

Hryggikt (AS) er langvarandi bólgusjúkdómur sem hefur fyrst og fremst áhrif á hrygg og getur leitt til alvarlegra langvinnra verkja vegna samruna mænu.

Annar fylgikvilli hjá sjúklingum með AS er þróun takmarkaðs skífusjúkdóms og við myndgreiningu er hægt að greina AL frá bólgueyðandi hryggbólgu með fókusgöllum í einni eða tveimur aðliggjandi hryggjarliðum, þrengingu á diskplássi og svæðum með hvarfgræðgi sem umlykur beingreiningargallana.

Athugið: Sjúklingur með hryggikt, 44 ára karl með langvinna verki í mjóbaki og takmarkað hreyfisvið. Sagittal ct af (a) brjósthols- og (b) beinagluggum í mjóhrygg sýnir dreifða liðbandsmyndun meðfram fremra lengdarbandi (örvar). Það er líka beinmyndun og samruni milli lendarhryggjaliða (örvar sýndar). (c) Krónumynd á lendarhryggshæð sýnir samruna aftari þátta og liðliðaliðaliða (örvar).

Osteomyelitis heilkenni

Skammstöfunin SAPHO vísar til samsetningar einkenna stoðkerfis og húðar (liðabólgu, unglingabólur, pustulosis, osteomalacia og osteomyelitis), þar sem fremri brjóstholsveggurinn (þar með talið sternoclavicular liðir, brjóstholsliðum og sternoacetabular olnbogaliðum sem oftast koma við sögu, og þar á eftir eru hálsliðurinn sem er algengastur) hrygg.Algengustu birtingarmyndir á röntgenmyndum eru beingreining hryggjarliða með eða án hruns, auk beinþynningar og beinmyndunar í hrygg.MRI er viðkvæmasta myndgreiningin Hafrannsóknastofnunin er næmsta myndgreiningaraðferðin og helstu birtingarmyndir hennar eru útbreidd eða fókin merki um hryggjarlið með vökvanæmum röðum og vökvanæmri röð í hryggjarliðum. samskeyti á millihryggjardiskum eða fremri endaplötum og mjúkvefsbjúgur.

Athugið: 62 ára karl með SAPHO heilkenni. (a) Sagittal t2-vigtar myndir og (b) tölvusneiðmyndir (CT) sýna beinmyndun á fremri lengdarbandi (svartar örvar) Engar marktækar frávik á diski eða hliðarhryggvökva. L1 er mjög endurstillt eftir gamalt þjöppunarbrot. (c) Axial tölvusneiðmynd sýnir hryggjarlið á hægri hryggjarlið (stjörnu). (d) Skáhærð kransæðasneiðmyndagerð sýnir tvíhliða brjósthols rifbeinshálshryggjarlið (svartar stjörnur). (e) Beinskönnun sem sýnir upptöku geislamerkja í báðum sýktum liðum (hvítar stjörnur).

Skilunartengd spondyloarthropathy

Skilunartengd hrygggigt (DRS) er meinafræðileg breyting hjá sjúklingum í langtíma blóðskilun. Það er algengast í hálshryggnum og kemur venjulega fram með þrengingu á millihryggjarrúmi, eyðileggingu á endaplötum, skorti á mænusigg, nýmyndun beina, sýkingar í mænuvökva/ígerð og styrkingu á rýminu.

Athugið: Víðtæk beinþynning í lendarhrygg og mjaðmagrind. Eyðing á anterosupior jaðri 5 lendarhryggjarliða með mænustækkun á jaðri (sýnd með rauðu örinni). Aðliggjandi örmyndun. Eyðing á vinstri sacroiliac-lið með eyðingu á hliðarliðsyfirborði ilium, mörgum innri dauðum beinum og staðbundinni ör-líkri vefjastækkun (sýnd með bláum örvum).

Athugið: Aukinn MR: 4/5 diskabunga í lendarhrygg með beinabólgu í hryggjarliðum, stækkun á ligamentum flavum, lítilsháttar þrenging á mænugöngum og þjöppun á fremri brún duralpokans. Hryggjarliður 5 er takmarkað íhvolfur og má sjá sem ræmur af löngum T1 og T2 WI þjöppunarfitu háu merki og aukning sést eftir aukningu. Margir blettir af óeðlilegum merki sjást undir endaplötum lendar 5 og sacral 1 og undir sacroiliac liðum, með lágt merki á T1WI og örlítið hátt merki á T2WI, og aukning sést á aukahlutum (rauðar örvar). Mjúkvefsþykknun á fremri jaðri heilahryggjarliða sást og aukning sást á aukinni skönnun (blá ör). Beinmerki mjaðmagrindar, mjaðmar, sacrum og lærleggshöfuðs beggja vegna mjaðmagrindarinnar sýndu ekki augljóst frávik og merki innri og ytri grindarvöðva voru eðlileg, með skýrum vöðvabilum og eðlilegum liðbilum, án þess að merki um víkkun og þrengingu voru.

Mænuþvagsýrugigt

Mænuþvagsýrugigt einkennist af útfellingum einkristallaðra úratkristalla (MUC) í hryggnum. Þvagsýrugigt hefur aðallega áhrif á mjóhrygg. röntgenmyndir sýna ósértækar birtingarmyndir og CT einkennir betur beinveðrun með herslum. Mri birtingarmyndir eru ósértækar.

Athugið: Sneiðmyndarannsókn sýnir þrengingu á liðbili og eyðingu tvíhliða liðyfirborðs. Liðmæling er nauðsynleg til að staðfesta greininguna.

Taugahryggbólga

Neurogenic spondylitis (NS), eyðileggjandi framsækinn liðkvilli, kemur fram eftir skynjunarleysi og proprioception. Algengasta orsökin er áverka mænuskaðar, sem eru 70% tilvika. Aðrar orsakir eru sykursýki, mænuhellasjúkdómur og aðrir taugasjúkdómar eins og vöðvarýrnun í kviðarholi og Guillain-Barré heilkenni. Vegna hlutverks thoracolumbar og lumbosacral junctions í þyngdaraukningu eru þeir algengustu staðirnir.

Dæmigert einkenni NS eru beinbrot, óreglur og ósamræmi í millihryggjarliðum sem leiðir til hryggjarliðsskriðna, margar endaplötur og litlar liðvef, auk varðveislu beinþéttni í mænusigg, og einnig mjúkvefjamassa.

Athugið: 58 ára karl með taugakvilla hrygg. (a) Sagittal og (b) kransæðasneiðmyndauppbyggingar sýna margar endaplötur á lendarhryggjarliðum og rof í liðliðaliðum (örvar) með beinbrotum. Eyðing á L2-L3 millihryggjarskífunni með breikkun á millihryggjarrýminu (stjörnu). (c) Sagittal og (d) axial t2-vegin segulómunarraðir sem staðfesta breikkun á L2-L3 millihryggjarrýminu. verulegar breytingar á sýktri mænu aftan í L2-L3-L4. Það er einnig vökvi í mjúkvefjum aftan og framan við hrygginn (stjörnur).