Yfirlit yfir einkenni ýmissa mænusýkinga

Mænisgögn eru 2% til 7% allra stoðkerfissýkinga af völdum baktería, sveppa og sjaldgæfari af sníkjudýrum. Um það bil helmingur allra tilfella af mænusýkingum er staðsettur í lendarhryggnum, aðeins meira en þriðjungur í brjósthryggnum og afgangurinn í leghálshryggnum.

Purulent sýking

Purulent mænuvökva (PS) stafar venjulega af því að blóðmyndun dreifist sýking, þar sem Staphylococcus aureus er algengasti sýkillinn, sem oftast felur í sér lendarhrygg og röntgengeislar sem skortir sérstöðu og næmi á fyrstu stigum sjúkdómsins. Auka Hafrannsóknastofnunin er aðferðin sem valin er við snemma greiningu á mænusýkingum; Hafrannsóknastofnunin sýnir beinmergsbjúg og aukningu á hryggjarliðum, millistigsskífum, utanbastsrými og/eða nærliggjandi mjúkvefjum með eða án ígerðarmyndunar staðsett fyrst og fremst nálægt endaplötum hryggjarins.

Athugasemd: (a) Geislamynd lendarhryggs sem sýnir L4 -L3 diskhæðartap og eyðileggingu efri endaplata L4 (ör). 

(b) Mild aftari miði við L3. Eyðing L3 - L4 disksins með erosive breytingum á aðliggjandi endaplötum (örvum). 

(c) Segulómun (MR) mynd sem sýnir rofrbreytingar á endaplötum hryggjarins og óeðlilegt merki aðliggjandi beinmergs í hrygg (ör). Mjúkvefirnir fyrir forstillingu eru verulega bjúgandi og hafa bólgubreytingar. 

(d) Sagittal T1 eftir andstæðu innspýtingar í bláæð sýnir aukið merki í beinmerg (stjörnu), bætt merki í utanbastsrýminu og mjúkvef fyrir forstillingu. Athugið inndrátt miðlægs skurðs (ör).

Berklar í mænu

Berklar í hryggnum (TS), algengasta kyrningasýkingin sem ekki er ofgnótt af mænuvökva af völdum Gram-jákvæðra mycobacterium berkla, og myndgreiningaraðgerðirnar sem aðgreina TS frá PS eru sýndar í töflunni hér að neðan:

Seint röntgenmyndir sýna beineyðingu, minnkaða diskhæð og ígerð mjúkvefja með eða án kölkun á mjúkvefnum í kring.

Á Hafrannsóknastofnuninni felur dæmigerður T1 lágmarkstyrkur og mikill merkisstyrkur vökva viðkvæmra raða í sér fremri hryggjarlið og getur teygt sig um framleiddan leið til annarra hryggja, almennt án þess að fella diskinn.

Athugasemdir: 65 ára karlmaður með (a) axial og (b) lendarhrygg (stjörnum) með septum og veggaukningu (hvítar örvar) .l3 til S1 hryggjarlyfja. Hrundi millistigsskífu án marktækrar aukningar. Dural Sac þjöppun (hvít ör). (C) Uppbygging mynd af CT af L3 til S1 eyðileggingu á hryggjarliðum.

Brucella sýking

Brucellosis er alheims landlægur dýragangur af völdum gramm-neikvæðs bacillus. Það felur oft í sér lendarhrygg, sérstaklega L4.

Sjúkdómurinn byrjar í fremri hluta hryggjarliðsins á millistigsskífunni og getur skaðað litla liðum. Paravertebral ígerð kemur sjaldnar fram og eru minni að stærð en TS. Líffærafræði hryggjarliðs er ósnortin.

Athugasemd: Brucella lumborum sýking, röntgenmyndir sýna sclerosis í lendarhryggnum, framsóknarhellan á hryggjarliðum, óregluleg skrefalík eyðilegging við fremri framlegð frambrúnarinnar og myndun Bony Cribriforms við frambrúnina á hryggjarliðinu.

Sveppasýkingar

Sveppasýkingar (FS) eru sjaldgæfar og oftast sést hjá ónæmisbælandi sjúklingum. Margir sveppir taka mögulega þátt, þar á meðal Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus og Coccidioides. Brjóstholshryggurinn er algengasti staðurinn og svipað og TS, smitandi ferli byrjar í fremri hluta hryggjarliðanna og getur stundum breiðst út til aðlögunarsjúkra.

Athugasemd: CT skanna sagittal mynd af sjúklingi með coccidioidomycosis. Takmarkaðar beinskemmdir án sclerotic framlegðar eru dæmigerðar fyrir þennan sýkla í kynningunni. Umfangsmikil eyðilegging T1 leiðir til hruns á hryggjarliðum. Þrátt fyrir umfangsmikla beinskemmdir var C7-T1 millirdebralrýmið varðveitt, einkennandi breyting á coccidioidomycosis (hægri spjaldi) sagittal mrt2wi af sama sjúklingi staðfestir varðveislu C7-T1-com-C7 diskanna, með verulegu T2 merki sem gefur til kynna snemma þátttöku C6-C7 diskanna. Bony meinsemdin náði út í subcortical beinið framan við hryggjarliðið, sem leiddi til fremri mjúkvefssýkingar IV. Smitandi breytingar dreifðust til margra stiga og auðkenna auðveldlega dreifingu á framleiddri gerð, sem getur leitt til margra meinsemdar á óeðlilegum stigum.

Ankylosing spondylitis

Spondylitis (AS) er langvinnur sjálfsofnæmissjúkdómur í bólgu sem hefur fyrst og fremst áhrif á hrygginn og getur leitt til alvarlegra langvinnra verkja vegna samruna mænu.

Annar fylgikvilli hjá sjúklingum með AS er að þróa takmarkaðan diskasjúkdóm og við myndgreiningu er hægt að greina Al frá bólgusjúkdómsbólgu með brennivíddum í einum eða tveimur aðliggjandi hryggjarliðum, þrengja að diskrýminu og svæðum viðbragðs sclerosis sem umlykur osteolytic galla.

Athugasemd: Sjúklingur með ökklaspilsbólgu, 44 ára karl með langvarandi verki í mjóbaki og takmarkað hreyfingarsvið. Sagittal CT af (a) brjósthol og (b) lendarhryggbeinsgluggum sýna dreifða liðbands syndesmósu meðfram fremri lengdarbandalagi (örvum). Það er einnig beinmyndun og samruna lendarhryggs liðbanda (örvar sýndar). (c) Kransæða mynd við lendarhryggstig sýnir samrun af aftari þáttum og liðskipta liðum (örvar).

Osteomyelitis heilkenni

Skammstöfunin sem Sapho vísar til samblands af birtingarmyndum stoðkerfis og húð (synovitis, unglingabólur, pustulosis, osteomalacia og osteomyelitis), með fremri brjóstholsvegginn (þar með talið sternoclavicgul olints), sem voru algengir, og sharerhetabular liðin) að vera með því að vera með því að vera með því að fylgja með því að vera með sternoacetar. lendarhrygg og leghálshrygg. Algengustu birtingarmyndir röntgenmyndar eru beinlínis beinmyndun með eða án hruns, svo og beinþynning og beinþynning. Óreglu á milliverkunum milli milliverkana eða fremri endaplata og bjúg í mjúkvef.

Athugasemd: 62 ára karl með Sapho heilkenni. (A) Sagittal T2-vegin og (B) Tölvusneiðmyndatöku (CT) myndir sýna beinmyndun á fremri lengdar liðbandinu (svörtum örvum) Engin marktæk frávik á disknum eða paravertebral vökvanum. L1 er mjög endurskipulagt eftir gamalt þjöppunarbrot. (C) Axial CT sýnir ökklósu af hægri costovertebral samskeyti (stjörnu). (D) Skáhallandi kransæða CT uppbygging sýnir tvíhliða brjóstkornabólgu ökklósa (svartur stjörnum). (e) Beinskönnun sem sýnir upptöku geislameðferðar í báðum liðum (hvítum stjörnum).

Skilunartengd spondyloarthropathy

Skilunartengd spondyloarthropathy (DRS) er meinafræðileg breyting hjá sjúklingum á langvarandi blóðskilun. Það er algengast í leghálshryggnum og birtir venjulega með þrengingu á millistigsrýminu, eyðileggingu endaplötanna, skort á sclerosis, nýjum beinmyndun, sýkingum/ígerð í ígerð og styrkingu rýmisins.

Athugasemd: Umfangsmikil beinþynning í mjaðmagrind í mjaðmagrind. Eyðing á anterosuperior framlegð lendarhryggs 5 hryggjarliðanna með sclerotic ofvöxt af jaðrinum (sýnd með rauðu örinni). Aðliggjandi örvigt. Eyðing vinstri sacroiliac samskeyti með eyðileggingu á hlið liðs yfirborðs iliums, mörg innri dauða bein og staðbundin örvandi vefjavef (sýnd með bláum örvum).

Athugasemd: Auka MR: lendarhrygg 4/5 skífu bungu með hryggjarliðum, ofstækkun á ligamentum flavum, lítilsháttar þrengingu á mænuskurðinum og þjöppun á fremri brún dural sac. Lendar 5 hryggjarliðs er takmarkað íhvolfur og má líta á það sem ræmur af löngum T1 og T2 WI þjöppun fitu háu merki og aukning sést eftir aukningu. Margfeldi plástra af óeðlilegu merki sést undir endaplötum lendarhryggs 5 og spacral 1 og undir sacroiliac liðum, með lítið merki á T1WI og aðeins hátt merki á T2WI, og aukning sést á aukningaskannum (rauðar örvar). Þykknun mjúkvefja við fremri framlegð spjaldhryggðarinnar sást og aukning sást á aukinni skönnun (blá ör). Beinmerki ilium, mjöðm, sacrum og lærleggshöfuð beggja vegna mjaðmagrindarinnar sýndu ekki neitt augljóst frávik og merki um innri og ytri mjaðmagrindarvöðva voru eðlileg, með skýrum vöðvaglingum og venjulegum samskeyti, án merkja um að bækka og þrengja.

Mænuvökvi

Mænuþvottar einkennast af útfellingum af einfrumuþrýstingskristöllum (mucs) í hryggnum. Mænugigt hefur aðallega áhrif á lendarhrygg. Röntgenmyndir sýna ósértækar birtingarmyndir og CT einkennir betur beineyðingu með sclerotic framlegð. Hafrannsóknastofnunin er ósértæk.

Athugasemd: CT Plain Scan sýnir samskeytisrými þrengingar og tvíhliða tortryggingu á yfirborði. Nauðsynlegt er að greina liðagigt til að staðfesta greininguna.

Neurospondylitis

Neurogenic spondylitis (NS), eyðileggjandi framsækin liðagigt, á sér stað eftir tap á tilfinningu og proprioception. Algengasta orsökin er áverka á mænuskaða, sem stendur fyrir 70% tilvika. Aðrar orsakir fela í sér sykursýki, mænuholssjúkdóm og aðra taugasjúkdóma eins og peroneal vöðvaspennu og Guillain-Barré heilkenni. Vegna hlutverks brjósthols og lumbosacral mótanna í þyngdarberandi eru þau oftast sem um er að ræða.

Dæmigerðar birtingarmyndir NS eru beinbrot, óreglu í samskeyti og ósamræmi sem leiðir til hálsmáls í hrygg, margfeldi endaplötur og litlar rof í liðum sem og varðveislu beinþéttni í sclerosis og einnig mjúkvefsmassa.

Athugið: 58 ára karl með taugakvilla. (A) Sagittal og (b) Coronal tölvuuppbyggingar á tomografískum uppbyggingum sýna marga lendarhrygg á leggöngum og liðum í liðum í liðum (örvar) með beinbrotum. Eyðing L2-L3 millistigsskífueiningarinnar með víkkun á milliverkunarrýminu (stjörnu). (c) sagittal og (d) axial T2-vegin segulómunröð sem staðfestir breikkun á L2-L3 millirýki rýminu. Verulegar breytingar á viðkomandi mænu aftan við L2-L3-L4. Það er einnig vökvi í mjúkvefnum aftan og fremri við snúningsferla (stjörnum).