Bizkarrezurreko hainbat infekzioren ezaugarrien laburpena

Bizkarrezurreko diskitisa bakterioek, onddoek eta, gutxitan, parasitoek eragindako infekzio muskuloeskeletiko guztien %2tik %7ra da. Bizkarrezurreko infekzioen kasu guztien erdia inguru lumbar bizkarrezurrean kokatzen dira, heren bat baino apur bat gehiago toraziko bizkarrezurrean eta gainerakoa zerbikal bizkarrezurrean.

Infekzio purulenta

Bizkarrezurreko diskitis purulenta (PS) hematogeno bidez hedatutako infekzio batek eragiten du normalean, Staphylococcus aureus da patogenorik ohikoena, gehienetan gerri-bizkarrezurra hartzen duena, eta gaixotasunaren hasierako faseetan espezifikotasun eta sentikortasunik gabeko erradiografiak. MRI hobetua bizkarrezurreko infekzioak diagnostikatzeko aukeratutako metodoa da; MRI-k hezur-muineko edema eta orno-gorputzak, orno arteko diskoak, espazio epidurala eta/edo inguruko ehun bigunen hobekuntza erakusten du, batez ere orno-plaken ondoan kokatutako abzeso-eraketarekin edo gabe.

Oharra: (a) Alboko lumbar bizkarrezurreko erradiografia L4 -L3 diskoaren altuera galera eta L4-ren goiko muturreko plakaren suntsipena erakusten duena (gezia). 

(b) Atzeko irristaketa arina L3n. L3 - L4 diskoa suntsitzea aldameneko amaierako plaketan (geziak) higadura-aldaketarekin. 

(c) Erresonantzia magnetikoa (MR) irudia, orno-muturretako plaken higadura-aldaketak eta ondoko orno-muinaren seinale anormala erakusten duena (gezia). Orno aurreko ehun bigunak nabarmen edematsuak dira eta hanturazko aldaketak dituzte. 

(d) T1 sagitalak kontraste barneko injekzioaren ondoren seinale hobetua erakusten du hezur-muinean (asteriskoa), seinale hobetua espazio epiduralean eta ehun bigun prevertebralean. Kontuan izan erdiko kanalaren koska (gezia).

Bizkarrezurreko Tuberkulosia

Bizkarrezurreko tuberkulosia (TS), Mycobacterium tuberculosis Gram-positiboek eragindako bizkarrezurreko infekzio granulomatoso ez-purulente ohikoena eta TS eta PS bereizten duten irudi-ezaugarriak beheko taulan agertzen dira:

Erradiografia berantiarrek hezur-suntsipena, diskoaren altuera gutxitzea eta ehun bigunen abzesuak erakusten dituzte inguruko ehun bigunaren kaltzifikazioarekin edo gabe.

MRIn, t1 seinale baxuko intentsitate eta seinale handiko sekuentzien intentsitate handiko sekuentzien aurreko orno-gorputza dakar eta subligamentous-bidetik beste ornoetara heda daiteke, oro har, diskoa inplikatu gabe.

Oharrak: 65 urteko gizonezkoa (a) axial eta (b) gerri-abzesuak dituena (asteriskoak) septal eta horma hobekuntzarekin (gezi zuriak).L3tik S1era arteko orno-gorputzaren hobekuntza. Orno arteko disko kolapsatua hobekuntza nabarmenik gabe. Zaku duralaren konpresioa (gezi zuria). (c) L3 eta S1 orno-gorputzaren suntsipenaren ct berreraikuntza-irudia.

Brucella infekzioa

Bruzelosia gram-negatiboko bazilo batek eragindako zoonosi endemikoa da mundu osoan. Askotan gerri bizkarrezurra hartzen du parte, batez ere L4.

Gaixotasuna orno arteko diskoaren gorputz ornoaren aurreko zatian hasten da eta artikulazio txikiak kalte ditzake. Abszesu paravertebralak gutxiagotan gertatzen dira eta TS baino tamaina txikiagoak dira. Ornoen anatomiak bere horretan jarraitzen du.

Oharra: Brucella lumborum infekzioa, erradiografiek lumbar-ornoen esklerosia erakusten dute, gerri-ornoen aurrerantz irristatzea, orno-gorputzaren aurreko ertzean urrats-forma irregularreko suntsipena eta orno-gorputzaren aurreko ertzean hezur-kribriformeen eraketa.

Onddoen Infekzioak

Onddoen bizkarrezurreko infekzioak (FS) arraroak dira eta gehienetan immunodeprimitutako pazienteetan ikusten dira. Onddo askok parte hartzen dute, besteak beste, Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus eta Coccidioides. Bizkarrezurra torazikoa da gunerik ohikoena, eta TS-ren antzera, prozesu infekziosoa ornoen aurreko aldean hasten da eta batzuetan aldameneko ornoetara heda daiteke.

Oharra: Kokzidioidomikosia duen paziente baten CT eskaneatu irudi sagitala. Ertz esklerotikorik gabeko hezur-lesio mugatuak patogeno honen tipikoak dira aurkezpenean. T1 suntsiketa zabalak orno-kolapsoa dakar. Hezur-lesio zabala izan arren, C7-T1 orno arteko espazioa kontserbatu zen, coccidioidomycosis (eskuineko panela) Sagittal MRT2WI paziente beraren C7-T1 orno arteko espazioaren hilabetearen kontserbazioa berresten du, T2 seinale esanguratsu batekin C6-C7 diskoen inplikazio goiztiarra iradokitzen duena. Hezur-lesioa orno-gorputzaren aurreko hezur azpikortikalera hedatu zen, eta ondorioz ehun bigunen aurreko infekzioa IV. Aldaketa infekziosoak maila anitzetara hedatzen dira, subligamentous motaren hedapen modua erraz identifikatuz, eta horrek lesio ugari sor ditzake ondoan ez diren mailetan.

Espondilitis Ankilosatzailea

Espondilitis Ankilosatzailea (EA) hanturazko gaixotasun autoimmune kronikoa da, batez ere bizkarrezurra eragiten duena eta bizkarrezurreko fusioaren ondorioz min kroniko larria ekar dezakeena.

AS duten pazienteen beste konplikazio bat disko-gaixotasun mugatuaren garapena da, eta irudietan, AL espondilitis hanturazkoetatik bereiz daiteke ondoko orno batean edo bitan foku-akatsengatik, disko-espazioaren murrizketa eta akats osteolitikoen inguruko esklerosi erreaktiboko eremuengatik.

Oharra: Espondilitis ankilosatzailea duen pazientea, 44 urteko gizonezkoa, bizkarreko min kronikoa eta mugimendu sorta mugatua duena. (a) toraziko eta (b) bizkarrezurreko gerrialdeko hezur-leihoen CT sagitalak sindesmosi lotailu zabala erakusten du aurreko luzerako lotailuan zehar (geziak). Lumbar arteko lotailuen osifikazioa eta fusioa ere badago (geziak erakusten dira). (c) Koroaren irudiak lumbar bizkarrezurra mailan atzeko elementuen eta artikulazio sinobial artikulatuen fusioa erakusten du (geziak).

Osteomielitis sindromea

SAPHO akronimoak agerpen muskuloskeletikoak eta larruazalekoak (sinobitisa, aknea, pustulosia, osteomalazia eta osteomielitisa) konbinazioari egiten dio erreferentzia, aurreko horma torazikoa (giltzadura esternoklabikularrak, artikulazio kostotorazikoak eta ukondo esternoazetabularrak barne hartzen dituena) eta gerrilari giltzadura arruntenak inplikatutako bizkarrezur-giltzadurak dira. X izpien erradiografietan agerpenak orno-gorputzaren osteolisia dira kolapsoarekin edo kolapsorik gabe, baita osteomalazia eta osifikazio paraespinalarekin ere. MRI irudirik sentikorrena da MRI irudi-modalitate sentikorrena da, eta bere agerpen nagusiak fluidoarekiko sentikorrak diren sekuentziaren seinale aldaketak dira. ehun bigunen edema.

Oharra: SAPHO sindromea duen 62 urteko gizonezkoa. (a) T2 sagital haztatua eta (b) tomografia konputazionatua (CT) irudiek aurreko luzerako lotailuaren osifikazioa erakusten dute (gezi beltzak) Diskoaren edo fluido paravertebralaren anomalia nabarmenik ez. L1 oso birkokatuta dago konpresio haustura zahar baten ondoren. (c) CT axialak eskuineko artikulazio kostovertebralaren ankilosia erakusten du (asteriskoa). (d) CT koron zeiharra berreraikitzeak aldebiko saihets-kailako klabikularen ankilosia erakusten du (izartxo beltzak). (e) Eragindako bi artikulazioetan erradio-trazanteak hartzen dituen hezur-bilaketa erakusten duena (izartxo zuriak).

Dialisiarekin lotutako espondiloartropatia

Dialisiarekin lotutako espondiloartropatia (DRS) aldaketa patologikoa da epe luzerako hemodialisia egiten duten pazienteetan. Trápaga bizkarrezurrean ohikoena da eta normalean orno arteko espazioaren murrizketa, amaierako plaken suntsipena, esklerosi eza, hezur berrien eraketa, infekzio paraspinal/abscesoak eta espazioa indartzearekin gertatzen da.

Oharra: lumbar eta sakral pelbisaren osteoporosia zabala. 5 orno gerrialdeko ertz anterosuperioraren suntsipena ertzetako hiperplasia esklerotikoa duena (gezi gorriz erakusten duena). Aldameneko orbain-hiperplasia. Ezkerreko giltzadura sacroiliacaren suntsipena ilioaren alboko artikulazio-azalera suntsitzearekin, barne-hezur hildako anitzekin eta orbain-itxurako ehunen hiperplasia lokalizatuarekin (gezi urdinek erakusten dute).

Oharra: MR hobetua: Lumbar 4/5 disko-bulgea orno ornoko osteofitoekin, ligamentum flavum-aren hipertrofia, bizkarrezurreko kanalaren estutze apur bat eta zaku duralaren aurreko ertzaren konpresioa. Lumbar 5 orno gorputza mugatu ahurra da eta T1 eta T2 WI konpresio gantz seinale handiko zerrenda luze gisa ikus daiteke, eta hobekuntza hobekuntzaren ondoren ikusten da. Seinale anormalaren adabaki anitz ikusten dira 5. lumbar eta 1. sakralaren amaierako plaken azpian eta artikulazio sakroiliakoen azpian, seinale baxuarekin T1WIn eta seinale apur bat altuarekin T2WIn, eta hobekuntza hobekuntza-eskaneretan ikusten da (gezi gorriak). Ehun bigunak loditzen ziren orno sakralaren aurreko ertzean, eta hobekuntza ikusi zen miaketa hobetuan (gezi urdina). Pelbisaren bi alboetako ilio, aldaka, sakro eta femoral-buruko hezur-seinaleek ez zuten anormaltasun agerikorik erakusten, eta barneko eta kanpoko pelbiseko muskuluen seinaleak normalak ziren, muskulu-hutsune argiak eta artikulazio-hutsune normalak, zabaltzeko eta estutzeko seinalerik gabe.

Bizkarrezurreko Gota

Bizkarrezurreko gota bizkarrezurreko urato kristal monokristalinoen (MUC) gordailuak ditu ezaugarri. Bizkarrezurreko gotak batez ere lumbar bizkarrezurra eragiten du. erradiografiek agerpen ez-espezifikoak erakusten dituzte eta CTk hobeto ezaugarritzen du hezur-higadura ertz esklerotikoekin. mri agerpenak ez dira espezifikoak.

Oharra: CT eskaneatu arruntak artikulazio-espazioa estutzea eta aldebiko artikulazio-azalera suntsitzea erakusten du. Diagnostikoa berresteko artrozentesia behar da.

Neuroespondilitisa

Espondilitis neurogenikoa (NS), artropatia progresibo suntsitzailea, sentsazioa eta propiozepzioa galdu ondoren gertatzen da. Kausa ohikoena bizkarrezur-muineko lesio traumatikoa da, kasuen % 70 hartzen duena. Beste arrazoi batzuk diabetes mellitus, bizkarrezur-muineko haitzuloetako gaixotasuna eta beste nahaste neurologiko batzuk, hala nola, muskulu-distrofia peroneala eta Guillain-Barré sindromea dira. Torakolumbar eta lumbosakral junturak pisua jasaten duten zeregina dela eta, hauek dira gehien parte hartzen duten guneak.

NSren agerpen tipikoak hezur zatiak, orno arteko artikulazioen irregulartasunak eta inkoherentziak dira, orno-gorputzaren irristatzea eragiten dutenak, muturreko plaka anitzak eta artikulazio-higadura txikiak, baita esklerosiaren hezur-dentsitatea mantentzea eta ehun bigunak ere.

Oharra: 58 urteko gizonezkoa bizkarrezurra neuropatikoa duena. (a) Sagittaleko eta (b) konputazio-tomografiako berreraikuntzak lumbar-ornoaren amaierako plaka anitz eta artikulazio sinobialaren higadurak (geziak) erakusten dituzte hezur zatiekin. L2-L3 orno arteko disko-unitatea suntsitzea orno arteko espazioa zabaltzearekin (asteriskoa). (c) Sagittal eta (d) t2 haztatutako erresonantzia magnetikoaren sekuentziak, L2-L3 orno arteko espazioaren zabalkundea baieztatzen dutenak. kaltetutako bizkarrezur-muinaren aldaketa nabarmenak L2-L3-L4ren atzetik. Ehun bigunetan ere isurketa dago prozesu bizkarrekoen atzeko eta aurreko (asteriskoak).