Achoimre ar Thréithe Ionfhabhtuithe Spinn Éagsúla

Is ionann dioscíteas dromlaigh agus 2% go 7% de na hionfhabhtuithe matánchnámharlaigh go léir de bharr baictéir, fungais, agus, níos annamh, paraisítí. Tá thart ar leath de na cásanna go léir d'ionfhabhtuithe dromlaigh lonnaithe sa spine lumbar, beagán níos mó ná aon trian sa spine chliabhraigh, agus an chuid eile sa spine ceirbheacsach.

Ionfhabhtú Purulent

De ghnáth is ionfhabhtú a scaiptear go hematogenach is cúis le dioscitis dromlaigh purulentach (PS), agus is é Staphylococcus aureus an pataigin is coitianta, a bhaineann leis an spine lumbar go minic, agus easpa sainiúlachta agus íogaireachta ag x-ghathanna i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Is é MRI feabhsaithe an modh roghnaithe chun diagnóis luath a dhéanamh ar ionfhabhtuithe dromlaigh; Léiríonn MRI éidéime smeara agus feabhsú na gcorp veirteabrach, dioscaí intervertebral, spás epidúrtha, agus / nó fíocháin bhoga máguaird le nó gan foirmiú abscess suite go príomha in aice leis na plátaí deiridh veirteabrach.

Nóta: (a) Radagraf droma cliathánach lumbar a thaispeánann caillteanas airde diosca L4 -L3 agus scrios an pláta deiridh L4 (saighead). 

(b) Sciorrtha cúl éadrom ag L3. scrios an diosca L3 - L4 le hathruithe creimneach ar na plátaí deiridh in aice (saigheada). 

(c) Íomhá athshondais mhaighnéadaigh (MR) a thaispeánann athruithe creimthe ar na plátaí deiridh veirteabracha agus comhartha neamhghnácha den smior veirteabrach in aice láimhe (saighead). Tá na fíocháin bhoga prevertebral suntasach edematous agus tá athruithe athlastacha. 

(d) Sagittal t1 tar éis instealladh codarsnachta infhéitheach léiríonn comhartha feabhsaithe sa smior (réiltín), comhartha feabhsaithe sa spás epidúrtha agus fíochán bog prevertebral. Tabhair faoi deara eangú na canála láir (saighead).

Eitinn Dhromlaigh

Léirítear eitinn an spine (TS), an ionfhabhtú dromlaigh granulomatous neamh-purulentach is coitianta de bharr eitinn Mycobacterium Gram-dearfach, agus na gnéithe íomháithe a dhéanann idirdhealú ar TS agus PS sa tábla thíos:

Léiríonn radiographs déanach scrios cnámh, laghdaigh airde diosca agus abscesses fíochán bog le nó gan calcification an fíochán bog máguaird.

Ar MRI, baineann an gnáth-dhéine t1 íseal-comhartha agus déine ard-comhartha na sraitheanna íogaire sreabhán leis an gcorp veirteabrach roimhe agus féadfaidh sé síneadh tríd an gcosán subligamentous chuig veirteabraí eile, go ginearálta gan baint leis an diosca.

Nótaí: Fireann 65 bliain d'aois le (a) aiseach agus (b) abscesses lumbar (réiltíní) le feabhsú seipteach agus balla (saigheada bán).L3 go S1 feabhsú choirp veirteabrach. Diosca intervertebral laghdaithe gan aon fheabhsú suntasach. Comhbhrú sac dural (saighead bán). (c) íomhá atógála ct de scrios coirp veirteabrach L3 go S1.

Ionfhabhtú Brucella

Is zónóis endemic ar fud an domhain é brúsalóis de bharr bacailis gram-dhiúltach. Is minic a bhaineann sé leis an spine lumbar, go háirithe L4.

Tosaíonn an galar sa chuid roimhe seo de chorp veirteabrach an diosca intervertebral agus féadfaidh sé damáiste a dhéanamh do joints beaga. Tarlaíonn easpaí paravertebral chomh minic agus tá siad níos lú i méid ná TS. Fanann anatamaíocht na veirteabrach slán.

Nóta: Ionfhabhtú Brucella lumborum, léiríonn radiographs scléaróis de na veirteabraí lumbar, sleamhnú ar aghaidh na veirteabra lumbar, scrios neamhrialta cosúil le céim ar an imeall roimhe an choirp veirteabrach, agus foirmiú cribriforms cnámhach ag an imeall roimhe an chomhlachta veirteabrach.

Ionfhabhtuithe Fungal

Is annamh a bhíonn ionfhabhtuithe fungacha spinal (FS) agus is minice a fheictear iad in othair imdhíonta. D’fhéadfadh baint a bheith ag go leor fungais, lena n-áirítear Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, agus Coccidioides. Is é an spine chliabhraigh an suíomh is coitianta, agus cosúil le TS, tosaíonn an próiseas tógálach sa chuid roimhe seo den veirteabra agus is féidir é a scaipeadh uaireanta chuig veirteabraí neamhghadacha.

Nóta: Scan CT íomhá saighdeach othar a bhfuil coccidioidomycosis air. Tá loit cnámhacha teoranta gan imeall sclerotic tipiciúil den phataigin seo sa chur i láthair. Is é an toradh a bhíonn ar scrios forleathan T1 ná titim veirteabrach. In ainneoin an lesion cnámh fairsing, caomhnaíodh an spás intervertebral C7-T1, deimhníonn athrú tréith i coccidioidomycosis (painéal ar dheis) Sagittal MRT2WI den othar céanna caomhnú na míosa spáis intervertebral C7-T1, le comhartha T2 suntasach le fios go raibh baint ag na dioscaí C6-C7 go luath. Leathnaigh an lot bony isteach sa chnámh subcortical anterior go dtí an comhlacht veirteabrach, agus mar thoradh ar ionfhabhtú fíochán bog roimhe IV. Athruithe ionfhabhtaíoch scaipeadh go leibhéil iolracha, a aithint go héasca ar an modh scaipeadh an cineál subligamentous, is féidir mar thoradh ar loit iolracha ag leibhéil nonadjacent.

Spondylitis ankylosing

Is galar uath-imdhíonachta athlastach ainsealach é spondylitis ankylosing (AS) a théann i bhfeidhm go príomha ar an spine agus is féidir go dtiocfadh pian tromchúiseach ainsealach ó chomhleá dromlaigh.

Castacht eile in othair le AS ná forbairt galar diosca teoranta, agus ar íomháú, is féidir idirdhealú a dhéanamh ar AL ó spondylitis athlastach trí lochtanna fócasacha i veirteabraí amháin nó dhó in aice láimhe, caolú an spáis diosca, agus limistéir scléaróis imoibríoch timpeall ar na lochtanna osteolytic.

Nóta: Othair le spondylitis ankylosing, fear 44 bliain d'aois le pian ainsealach sa chúl níos ísle agus raon teoranta gluaiseachta. Sagittal ct de (a) thoracic agus (b) fuinneoga cnámh spine lumbar léiríonn syndesmosis ligamentous idirleata ar feadh an ligament fadaimseartha anterior (saigheada). Tá ossification agus comhleá na ligaments interspinous lumbar (saigheada léirithe). (c) Léiríonn íomhá corónach ag leibhéal an spine lumbar comhleá na n-eilimintí posterior agus na hailt synovial articular (saigheada).

Siondróm Osteomyelitis

Tagraíonn an t-acrainm SAPHO do mheascán de léirithe mhatánchnámharlaigh agus cutaneous (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, agus osteomyelitis), agus an balla chliabhraigh roimhe (lena n-áirítear hailt sternoclavicular, joints costothoracic, agus hailt sternoacetabular elbow) mar na cinn is coitianta i gceist, agus is iad na manifestations is coitianta ar an lumbar ceirbheacsach agus an lumbar ceirbheacsach ina dhiaidh sin. osteolysis comhlacht veirteabrach le nó gan titim, chomh maith le osteomalacia agus ossification paraspinal.MRI Is é an íomháithe is íogaire MRI an módúlacht íomháithe is íogaire, agus áirítear ar a manifestations is mó athruithe comhartha veirteabrach forleathan nó fócasach ar sreabhach-íogair seichimh le creimeadh cortical agus neamhrialtachtaí ag acomhail intervertebral na dioscaí intervertebral nó fíochán bog roimhe sin.

Nóta: Fear 62 bliain d'aois le siondróm SAPHO. (a) Sagittal t2-ualaithe agus (b) Léiríonn íomhánna tomagrafaíocht ríomh (CT) ossification an ligament fadaimseartha anterior (saigheada dubha) Gan neamhghnáchaíochtaí suntasacha ar an diosca nó sreabhach paravertebral. Tá an L1 athshuite go mór tar éis seanbhriseadh comhbhrú. (c) Léiríonn CT aiseach ancailóis den alt costovertebral ceart (réiltín). (d) Léiríonn atógáil CT corónach oblique ankylosis clavicle ribcage thoracach déthaobhach (réiltíní dubha). (e) Scanadh cnámh a thaispeánann go bhfuil an rada-lorgaire á ghlacadh sa dá alt atá buailte (réiltíní bána).

Spondyloarthropathy a bhaineann le scagdhealú

Is athrú pathologic é spondyloarthropathy a bhaineann le scagdhealú (DRS) in othair ar haema-scagdhealaithe fadtéarmach. Tá sé an-choitianta sa spine ceirbheacsach agus go hiondúil baineann sé le caolú ar an spás idir-vertebral, scrios na plátaí deiridh, easpa scléaróis, foirmiú cnámh nua, ionfhabhtuithe paraspinal / abscesses, agus neartú an spáis.

Nóta: Oistéapóróis fhairsing na pelvis lumbar agus sacral. Scriosadh corrlach anterosuperior an vertebrae lumbar 5 le hipearpláis sclerotic na n-imeall (léirithe ag an saighead dearg). hipearpláis scarring in aice. Scriosadh an chomhpháirteach sacroiliac clé le scriosadh dromchla articular cliathánach an ilium, cnámha marbha inmheánacha iolracha, agus hipearpláis fíocháin scar-mhaith logánta (léirithe ag saigheada gorma).

Nóta: MR Feabhsaithe: Bulge diosca lumbar 4/5 le osteophytes imeall veirteabrach, hipertróf an ligamentum flavum, caolú beag ar an chanáil dhromlaigh, agus comhbhrú imeall roimhe an sac dural. Tá comhlacht veirteabrach lumbar 5 teoranta cuasach agus is féidir é a fheiceáil mar stiallacha de chomhartha ard saille comhbhrúite T1 agus T2 WI fada, agus feictear feabhsú tar éis feabhsaithe. Feictear paistí iomadúla de chomhartha neamhghnácha faoi na plátaí deiridh de lumbar 5 agus sacral 1 agus faoi na hailt sacroiliac, le comhartha íseal ar T1WI agus comhartha beagán ard ar T2WI, agus feictear feabhsú ar scanadh feabhsaithe (saigheada dearga). Chonacthas ramhrú fíocháin bhoga ag imeall roimhe na veirteabra sacral, agus chonacthas feabhsú ar scanadh feabhsaithe (saighead ghorm). Níor léirigh comharthaí cnámh an ilium, cromáin, sacrum agus ceann femoral ar an dá thaobh den pelvis aon neamhghnáchaíocht soiléir, agus bhí comharthaí na matáin pelvic inmheánacha agus seachtracha gnáth, le bearnaí soiléire muscle agus gnáth-bhearnaí comhpháirteacha, gan comharthaí de leathnú agus caolú.

Gout spinal

Tá gout dromlaigh tréithrithe ag taiscí criostail urate monocrystalline (MUCs) sa spine. Bíonn tionchar ag gout dromlaigh go príomha ar an spine lumbar. Léiríonn radiographs manifestations nonspecific agus CT tréithe níos fearr creimeadh cnámh le corrlaigh sclerotic. tá léirithe mri neamhshonrach.

Tabhair faoi deara: Léiríonn scanadh CT plain caolú comhspás agus scrios déthaobhach dromchla articular. Tá gá le arthrocentesis chun an diagnóis a dhearbhú.

Neurospondylitis

Tarlaíonn spondylitis neurogenic (NS), arthropathy forásach millteach, tar éis ceint agus proprioception a chailliúint. Is é an chúis is coitianta ná gortú traumatach chorda an dromlaigh, arb ionann é agus 70% de na cásanna. I measc na gcúiseanna eile tá diaibéiteas mellitus, galar cavernous chorda an dromlaigh, agus neamhoird neurologic eile cosúil le diostróife mhatánach peroneal agus siondróm Guillain-Barré. Mar gheall ar ról na n-acomhal thoracolumbar agus lumbosacral maidir le meáchan a fháil, is iad na suíomhanna is coitianta a bhaineann leo.

Is éard is léiriú tipiciúla de NS ná blúirí cnámh, neamhrialtachtaí agus neamhréireachtaí comhpháirteacha intervertebral as a dtagann sciorradh an choirp veirteabrach, plátaí deiridh iolracha agus creimeadh comhpháirteacha beaga chomh maith le caomhnú dlús cnámh i scléaróis, agus freisin mais fíochán bog.

Nóta: Fear 58 bliain d'aois le spine neuropathic. (a) Sagittal agus (b) Léiríonn atógálacha tomagrafacha ríofa corónach ilphlátaí veirteabracha lumbar agus creimeadh comhpháirteach sionóivial articular (saigheada) le blúirí cnámh. Scriosadh an aonaid diosca intervertebral L2-L3 le leathnú an spáis intervertebral (réiltín). (c) Saighdeacha agus (d) seichimh athshondais mhaighnéadaigh ualaithe t2 aiseach a dhearbhaíonn leathnú an spáis idirvertebral L2-L3. athruithe suntasacha ar chorda an dromlaigh a bhfuil tionchar acu ar chúl L2-L3-L4. Tá effusion freisin sna fíocháin bhoga taobh thiar agus roimhe sin do na próisis spinous (réiltíní).