Përmbledhje e karakteristikave të infeksioneve të ndryshme kurrizore

Diskit kurrizor përbën 2% deri në 7% të të gjitha infeksioneve muskulore -skeletore të shkaktuara nga bakteret, kërpudhat dhe, më rrallë, nga parazitët. Rreth gjysma e të gjitha rasteve të infeksioneve kurrizore janë të vendosura në shpinë lumbare, pak më shumë se një e treta në shpinë torakale, dhe pjesa tjetër në shpinë të qafës së mitrës.

Infeksion purulent

Diskit purulent kurrizor (PS) zakonisht shkaktohet nga një infeksion i shpërndarë hematogjen, me stafilokokun aureus që është patogjeni më i zakonshëm, më shpesh që përfshin shpinë lumbare, dhe rrezet X nuk kanë specifikim dhe ndjeshmëri në fazat e hershme të sëmundjes. MRI e zgjeruar është metoda e zgjedhjes për diagnostikimin e hershëm të infeksioneve kurrizore; MRI demonstron edemë të palcës së eshtrave dhe përmirësimin e trupave vertebral, disqeve intervertebrale, hapësirës epidurale dhe/ose indeve të buta përreth me ose pa formimin e abscesit të vendosura kryesisht afër plumbave vertebral.

Shënim: (a) Radiografia anësore e shpinës lumbare lumbare që tregon humbjen e lartësisë së diskut L4 -L3 dhe shkatërrimin e sipërme të sipërme të L4 (shigjeta). 

(b) Rrëshqitje e butë e pasme në L3. Shkatërrimi i diskut L3 - L4 me ndryshime erozive në fundet ngjitur (shigjetat). 

(c) Imazhi i rezonancës magnetike (MR) që tregon ndryshime erozive të endplateve vertebrale dhe sinjalit jonormal të palcës së kockave vertebrale ngjitur (shigjeta). Indet e buta prevertebrale janë dukshëm edematoze dhe kanë ndryshime inflamatore. 

(D) T1 Sagittal T1 Pas injeksionit të kontrastit intravenoz tregon sinjal të zgjeruar në palcën e eshtrave (asterisk), sinjal të zgjeruar në hapësirën epidurale dhe ind të butë prevertebral. Vini re indentacionin e Kanalit Qendror (shigjeta).

Tuberkulozi kurrizor

Tuberkulozi i shtyllës kurrizore (TS), infeksioni më i zakonshëm jo-purulent granulomatoz kurrizor i shkaktuar nga mykobakterium gram-pozitiv tuberculosi, dhe tiparet e imazhit që dallojnë TS nga PS tregohen në tabelën më poshtë:

Radiografitë e vonë tregojnë shkatërrimin e kockave, uljen e lartësisë së diskut dhe absceset e indeve të buta me ose pa kalcifikim të indeve të buta përreth.

Në MRI, intensiteti tipik i sinjalit të ulët T1 dhe intensiteti i sinjalit të lartë të sekuencave të ndjeshme ndaj lëngut përfshin trupin anterior vertebral dhe mund të shtrihet përmes rrugës subligamentoze drejt rruazave të tjera, përgjithësisht pa përfshirë diskun.

Shënime: mashkull 65-vjeçar me (a) abscese boshtore dhe (b) lumbare (asterisks) me përmirësim septal dhe mur (shigjeta të bardha) .l3 në S1 përmirësimin e trupit vertebral. Disku i rrëzuar ndërvertebral pa asnjë përmirësim domethënës. Kompresimi i qeses dural (shigjeta e bardhë). (c) Imazhi i rindërtimit të CT të shkatërrimit të trupit vertebral L3 në S1.

Infeksion i brukelës

Bruceloza është një zoonozë endemike në të gjithë botën e shkaktuar nga një bacil gram-negativ. Shpesh përfshin shtyllën kurrizore lumbare, veçanërisht L4.

Sëmundja fillon në pjesën e përparme të trupit vertebral të diskut intervertebral dhe mund të dëmtojë nyjet e vogla. Absceset paravertebrale ndodhin më rrallë dhe janë me madhësi më të vogla se TS. Anatomia vertebrale mbetet e paprekur.

Shënim: Infeksioni i Brucella lumborum, radiografitë tregojnë sklerozë të rruazave lumbare, rrëshqitje përpara të rruazave lumbare, shkatërrim të parregullt si hapi në kufirin e përparmë të trupit vertebral dhe formimin e kribriformave kockore në kufirin e përparmë të trupit vertebral.

Infeksione kërpudhore

Infeksionet kurrizore të kërpudhave (FS) janë të rralla dhe më së shpeshti shihen në pacientët me imunosupresuar. Shumë kërpudha janë të përfshira potencialisht, duke përfshirë Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus dhe Coccidioides. Shpina e kraharorit është vendi më i zakonshëm, dhe i ngjashëm me TS, procesi infektiv fillon në pjesën e përparme të rruazave dhe ndonjëherë mund të përhapet në rruazat joadjacent.

Shënim: CT skanoni imazhin sagittal të një pacienti me coccidioidomycosis. Lezione të kufizuara kockore pa kufij sklerotikë janë tipike për këtë patogjen në prezantim. Shkatërrimi i gjerë i T1 çon në kolaps vertebral. Megjithë lezionin e gjerë të eshtrave, hapësira ndërvertebrale C7-T1 u ruajt, një ndryshim karakteristik në Coccidioidomycosis (panelin e djathtë) Sagittal MRT2WI i të njëjtit pacient konfirmon ruajtjen e muajit hapësinor ndërvertebral C7-T1, me një sinjal të rëndësishëm T2 që sugjeron përfshirjen e hershme të C6-C7 të disqeve. Lezioni kockor shtrihet në kockën nënkortikale anterior në trupin vertebral, duke rezultuar në një infeksion të indit të butë anterior IV. Ndryshimet infektive përhapen në nivele të shumta, duke identifikuar me lehtësi mënyrën e shpërndarjes së llojit subligamentoz, të cilat mund të çojnë në lezione të shumta në nivele jo të drejta.

Spondylit ankilozues

Spondiliti ankilozues (AS) është një sëmundje kronike inflamatore autoimune që ndikon kryesisht në shpinë dhe mund të çojë në dhimbje të rënda kronike nga shkrirja kurrizore.

Një ndërlikim tjetër në pacientët me AS është zhvillimi i sëmundjes së kufizuar të diskut, dhe në imazhin, AL mund të dallohet nga spondiliti inflamator nga defektet fokale në një ose dy rruaza ngjitur, ngushtimi i hapësirës së diskut dhe zonat e sklerozës reaktive që rrethojnë defektet osteolitike.

SHENIM: Pacient me spondylit ankilozues, mashkull 44-vjeçar me dhimbje kronike të shpinës së poshtme dhe një gamë të kufizuar lëvizjeje. CT Sagittal e (a) dritaret e kockave të kraharorit të kraharorit dhe (b) lumbar tregojnë sindesmozën ligamentoze difuze përgjatë ligamentit gjatësor anësor (shigjeta). Ekziston edhe ossifikimi dhe bashkimi i ligamenteve ndër -spinoze lumbare (shigjetat e treguara). (c) Imazhi koronal në nivelin e shpinës lumbare tregon bashkimin e elementeve të pasëm dhe nyjeve sinoviale artikulare (shigjeta).

Osteomieliti

Akronimi sapho i referohet një kombinimi të manifestimeve muskulore -skeletore dhe të lëkurës (sinoviti, puçrrat, pustuloza, osteomalacia, dhe osteomieliti), me murin e përparmë të kraharorit (përfshirë nyjet e sternoklavikulareve, të bashkuarit cervice. Manifestimet e zakonshme në radiografitë me rreze X janë osteoliza e trupit vertebral me ose pa kolaps, si dhe osteomalacia dhe ossifikimi paraspinal.MRI është MRI më i ndjeshëm i imazhit është modaliteti më i ndjeshëm i imazhit, dhe manifestimet kryesore të tij përfshijnë pjesën e sipërme të sinjalit vertebral në sekuencat e ndjeshme ndaj lëngjeve me sekuencat e qarta të imazhit dhe manifestimet e interpretimit të brendshëm. Kryqëzimet e disqeve intervertebrale ose pllakave të përparme, dhe edemës së indeve të buta.

Shënim: Mashkull 62-vjeçar me sindromën Sapho. (a) Imazhet e tomografisë së llogaritur T2 dhe (b) të llogaritura T2 dhe (b) të tomografisë (CT) tregojnë ossifikimin e ligamentit gjatësor anterior (shigjeta të zeza) pa anomali domethënëse të diskut ose të lëngut paravertebral. L1 ripozicionohet shumë pas një frakture të vjetër të kompresimit. (c) CT boshtore tregon ankilozën e bashkimit të duhur kostovertebral (asterisk). (D) Rindërtimi i zhdrejtë koronal i CT tregon ankilozën e klishtës së brinjëve të kraharorit dypalësh (asterisks të zeza). (E) Skanimi i kockave që tregon marrjen e radiotracerit në të dy nyjet e prekura (asterisks të bardhë).

Spondyloartropatia e lidhur me dializën

Spondyloartropatia e lidhur me dializën (DRS) është një ndryshim patologjik në pacientët me hemodializë afatgjatë. Më e zakonshme është më e zakonshme në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës dhe zakonisht paraqet me ngushtimin e hapësirës ndërvertebrale, shkatërrimin e pllakave, mungesën e sklerozës, formimin e kockave të reja, infeksionet paraspinale/absceset dhe forcimin e hapësirës.

Shënim: Osteoporoza e gjerë e legenit lumbar dhe sakral. Shkatërrimi i marzhit anterosuperior të lumbarit 5 rruaza me hiperplazinë sklerotike të kufijve (treguar nga shigjeta e kuqe). Hiperplazia ngjitur ngjitur. Shkatërrimi i nyjës sakroiliac të majtë me shkatërrimin e sipërfaqes artikulare anësore të iliumit, kockave të shumëfishta të vdekura të brendshme dhe hiperplazisë së lokalizuar të indeve mbresë (treguar nga shigjetat blu).

Shënim: MR i zgjeruar: Lumbar 4/5 Bulge disku me osteofitet e rimës vertebrale, hipertrofia e ligamentum flavum, ngushtimi i lehtë i kanalit kurrizor dhe kompresimi i skajit anterior të qeses dural. Trupi lumbar 5 vertebral është kufizues konkave dhe mund të shihet si shirita të sinjalit të lartë të yndyrës së kompresimit T1 dhe T2 WI, dhe përmirësimi shihet pas përmirësimit. Pjesa të shumta të sinjalit jonormal shihen nën pllakat e lumbareve 5 dhe sakrale 1 dhe nën nyjet sakroiliake, me sinjal të ulët në T1WI dhe sinjal pak të lartë në T2WI, dhe përmirësimi shihet në skanimet e përmirësimit (shigjeta të kuqe). Trashësimi i indeve të buta në kufirin e përparmë të rruazave sakrale u pa, dhe përmirësimi u pa në skanim të zgjeruar (shigjeta blu). Sinjalet e kockave të iliumit, hipit, sakrumit dhe kokës së femurit në të dy anët e legenit nuk treguan ndonjë anomali të dukshme, dhe sinjalet e muskujve të legenit të brendshëm dhe të jashtëm ishin normale, me boshllëqe të qarta të muskujve dhe boshllëqe normale të përbashkëta, pa shenja të zgjerimit dhe ngushtimit.

Përdhes kurrizor

Përvoja kurrizore karakterizohet nga depozitat e kristaleve të urateve monokristaline (MUC) në shpinë. Përvoja kurrizore ndikon kryesisht në shpinë lumbare. Radiografitë tregojnë manifestime jospecifike dhe CT më mirë karakterizon erozionin e kockave me kufijtë sklerotikë. Manifestimet e MRI janë jospecifike.

Shënim: Skanimi i thjeshtë i CT tregon ngushtimin e hapësirës së përbashkët dhe shkatërrimin dypalësh të sipërfaqes artikulare. Artrocenteza kërkohet për të konfirmuar diagnozën.

Neurospondylit

Spondiliti neurogjenik (NS), një artropati progresive shkatërruese, ndodh pas humbjes së ndjesisë dhe proprioceptimit. Shkaku më i zakonshëm është dëmtimi traumatik i palcës kurrizore, e cila përbën 70% të rasteve. Shkaqe të tjera përfshijnë diabetin mellitus, sëmundjen shpellë të palcës kurrizore dhe çrregullime të tjera neurologjike siç janë distrofia muskulore peroneale dhe sindroma Guillain-Barré. Për shkak të rolit të kryqëzimeve torakolumbar dhe lumbosakrale në peshën që mbajnë, ato janë vendet më të përfshira.

Manifestimet tipike të NS janë fragmente kockash, parregullsi të përbashkëta ndërvertebrale dhe mospërputhje që çojnë në rrëshqitje të trupit vertebral, plumba të shumta dhe erozione të vogla të përbashkëta, si dhe ruajtjen e densitetit të kockave në sklerozë, dhe gjithashtu masa të indeve të buta.

Shënim: Mashkull 58-vjeçar me shpinë neuropatike. (a) Rindërtimet tomografike të llogaritura koronale dhe (b) të llogaritura koronale tregojnë plumba të shumta vertebrale lumbale dhe erozione artikulare sinoviale të nyjeve (shigjeta) me fragmente kockash. Shkatërrimi i njësisë së diskut intervertebral L2-L3 me zgjerimin e hapësirës intervertebrale (asterisk). (C) Sekuencat e rezonancës magnetike të Sagittal dhe (d) me peshë aksiale T2 me peshë T2 që konfirmojnë zgjerimin e hapësirës intervertebrale L2-L3. Ndryshime të konsiderueshme të palcës kurrizore të prekur posterior në L2-L3-L4. Ekziston gjithashtu efuzion në indet e buta posterior dhe anterior në proceset spinoze (asterisks).