பல்வேறு முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகளின் சிறப்பியல்புகளின் சுருக்கம்

பாக்டீரியா, பூஞ்சை மற்றும் மிகவும் அரிதாக ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் தசைக்கூட்டு நோய்த்தொற்றுகளில் 2% முதல் 7% வரை முதுகெலும்பு டிஸ்கிடிஸ் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதி இடுப்பு முதுகுத்தண்டிலும், மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் தொராசி முதுகெலும்பிலும், மீதமுள்ளவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பிலும் அமைந்துள்ளன.

சீழ் மிக்க தொற்று

ப்யூரூலென்ட் ஸ்பைனல் டிஸ்கிடிஸ் (PS) பொதுவாக ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவும் நோய்த்தொற்றால் ஏற்படுகிறது, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமியாகும், இது பெரும்பாலும் இடுப்பு முதுகெலும்பை உள்ளடக்கியது, மேலும் எக்ஸ்-கதிர்கள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் குறிப்பிட்ட தன்மை மற்றும் உணர்திறன் இல்லாதது. மேம்படுத்தப்பட்ட எம்ஆர்ஐ என்பது முதுகுத்தண்டு நோய்த்தொற்றுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறையாகும்; எம்ஆர்ஐ எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், எபிடூரல் ஸ்பேஸ் மற்றும்/அல்லது சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

குறிப்பு: (அ) L4 -L3 டிஸ்க் உயரம் இழப்பு மற்றும் L4 (அம்பு) மேல் எண்ட்ப்ளேட்டின் அழிவைக் காட்டும் பக்கவாட்டு இடுப்பு முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃப். 

(b) L3 இல் லேசான பின்புற சீட்டு. L3 - L4 வட்டின் அழிவு, அருகிலுள்ள எண்ட்ப்ளேட்டுகளில் (அம்புகள்) அரிப்பு மாற்றங்கள். 

(இ) காந்த அதிர்வு (எம்ஆர்) படம் முதுகெலும்பு எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் அரிப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் (அம்பு) அசாதாரண சமிக்ஞையைக் காட்டுகிறது. ப்ரீவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் எடிமாட்டஸ் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. 

(ஈ) நரம்பு வழி மாறுபாடு ஊசிக்குப் பிறகு சாகிட்டல் t1 எலும்பு மஜ்ஜையில் (நட்சத்திரம்), எபிடூரல் ஸ்பேஸ் மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களில் மேம்படுத்தப்பட்ட சமிக்ஞையைக் காட்டுகிறது. மத்திய கால்வாயின் (அம்பு) உள்தள்ளலைக் கவனியுங்கள்.

முதுகெலும்பு காசநோய்

முதுகெலும்பின் காசநோய் (டிஎஸ்), கிராம்-பாசிட்டிவ் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸால் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான ப்யூரூலண்ட் அல்லாத கிரானுலோமாட்டஸ் ஸ்பைனல் தொற்று மற்றும் PS இலிருந்து TS ஐ வேறுபடுத்தும் இமேஜிங் அம்சங்கள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

தாமதமான ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பு அழிவு, வட்டு உயரம் குறைதல் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது இல்லாமல் மென்மையான திசு சீழ்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.

MRI இல், வழக்கமான t1 குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் மற்றும் திரவ-உணர்திறன் வரிசைகளின் உயர் சமிக்ஞை தீவிரம் முன்புற முதுகெலும்பு உடலை உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக வட்டு சம்பந்தமில்லாமல், மற்ற முதுகெலும்புகளுக்கு துணைப் பாதை வழியாக நீட்டிக்கப்படலாம்.

குறிப்புகள்: 65 வயதான ஆண் (a) அச்சு மற்றும் (b) இடுப்புப் புண்கள் (நட்சத்திரங்கள்) செப்டல் மற்றும் சுவர் விரிவாக்கம் (வெள்ளை அம்புகள்).L3 முதல் S1 முதுகெலும்பு உடல் மேம்பாடு. கணிசமான மேம்பாடு இல்லாமல் சுருக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க். டூரல் சாக் சுருக்கம் (வெள்ளை அம்பு). (c) L3 முதல் S1 முதுகெலும்பு உடல் அழிவின் ct மறுகட்டமைப்பு படம்.

புருசெல்லா தொற்று

புருசெல்லோசிஸ் என்பது கிராம்-எதிர்மறை பேசிலஸால் ஏற்படும் உலகளாவிய ஜூனோசிஸ் ஆகும். இது பெரும்பாலும் இடுப்பு முதுகெலும்பை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக L4.

இந்த நோய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புறத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் சிறிய மூட்டுகளை சேதப்படுத்தும். பாராவெர்டெபிரல் புண்கள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன மற்றும் TS ஐ விட சிறியதாக இருக்கும். முதுகெலும்பு உடற்கூறியல் அப்படியே உள்ளது.

குறிப்பு: புருசெல்லா லும்போரம் தொற்று, ரேடியோகிராஃப்கள் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் ஸ்களீரோசிஸ், இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முன்னோக்கி சறுக்கல், முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற விளிம்பில் ஒழுங்கற்ற படி போன்ற அழிவு மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற விளிம்பில் எலும்பு கிரிப்ரிஃபார்ம்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

பூஞ்சை தொற்று

பூஞ்சை முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகள் (FS) அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. சூடோமோனாஸ், அஸ்பெர்கிலஸ், பேசிலஸ் மற்றும் கோசிடியோய்டுகள் உட்பட பல பூஞ்சைகள் இதில் ஈடுபடலாம். தொராசி முதுகெலும்பு மிகவும் பொதுவான தளமாகும், மேலும் TS ஐப் போலவே, தொற்று செயல்முறை முதுகெலும்புகளின் முன்புறத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் அருகில் இல்லாத முதுகெலும்புகளுக்கு பரவுகிறது.

குறிப்பு: கோசிடியோடோமைகோசிஸ் நோயாளியின் CT ஸ்கேன் சாகிட்டல் படம். ஸ்க்லரோடிக் விளிம்புகள் இல்லாத வரையறுக்கப்பட்ட எலும்பு புண்கள் விளக்கக்காட்சியில் இந்த நோய்க்கிருமியின் பொதுவானவை. T1 இன் விரிவான அழிவு முதுகெலும்பு சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. விரிவான எலும்பு புண் இருந்தபோதிலும், C7-T1 இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளி பாதுகாக்கப்பட்டது, அதே நோயாளியின் கோசிடியோடோமைகோசிஸ் (வலது குழு) Sagittal MRT2WI இன் சிறப்பியல்பு மாற்றம் C7-T1 இன்டர்வெர்டெபிரல் ஸ்பேஸ் மாதத்தைப் பாதுகாப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, C6-C7 டிஸ்க்குகளின் ஆரம்ப ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க T2 சமிக்ஞையுடன். எலும்புப் புண் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற துணைக் கார்டிகல் எலும்பில் நீட்டிக்கப்பட்டது, இதன் விளைவாக முன்புற மென்மையான திசு தொற்று IV ஏற்படுகிறது. தொற்று மாற்றங்கள் பல நிலைகளுக்கு பரவி, சப்ளிகமென்டஸ் வகையின் பரவல் முறையை எளிதில் அடையாளம் காணும், இது அருகில் இல்லாத நிலைகளில் பல புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்

அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (AS) என்பது ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி ஆட்டோ இம்யூன் நோயாகும், இது முதன்மையாக முதுகெலும்பை பாதிக்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு இணைவினால் கடுமையான நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும்.

AS நோயாளிகளின் மற்றொரு சிக்கலானது வரையறுக்கப்பட்ட வட்டு நோயின் வளர்ச்சியாகும், மேலும் இமேஜிங்கில், ஒன்று அல்லது இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளில் குவிய குறைபாடுகள், வட்டு இடைவெளி மற்றும் ஆஸ்டியோலிடிக் குறைபாடுகளைச் சுற்றியுள்ள எதிர்வினை ஸ்களீரோசிஸ் பகுதிகள் ஆகியவற்றால் AL இன் அழற்சி ஸ்பான்டைலிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம்.

குறிப்பு: அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயாளி, நாள்பட்ட கீழ் முதுகு வலி மற்றும் குறைந்த அளவிலான இயக்கம் கொண்ட 44 வயது ஆண். (அ) ​​தொராசி மற்றும் (ஆ) இடுப்பு முதுகெலும்பு எலும்பு ஜன்னல்களின் சாகிட்டல் சிடி முன்புற நீளமான தசைநார் (அம்புகள்) வழியாக பரவலான தசைநார் சிண்டெஸ்மோசிஸைக் காட்டுகிறது. இடுப்புக்கு இடைப்பட்ட தசைநார்கள் (அம்புகள் காட்டப்பட்டுள்ளன) ஆஸிஃபிகேஷன் மற்றும் இணைவு ஆகியவையும் உள்ளன. (இ) இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் உள்ள கரோனல் படம் பின்புற உறுப்புகள் மற்றும் மூட்டு சினோவியல் மூட்டுகளின் (அம்புகள்) இணைவைக் காட்டுகிறது.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோய்க்குறி

SAPHO என்பதன் சுருக்கமானது தசைக்கூட்டு மற்றும் தோல் வெளிப்பாடுகள் (சினோவிடிஸ், முகப்பரு, பஸ்டுலோசிஸ், ஆஸ்டியோமலாசியா மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) ஆகியவற்றின் கலவையைக் குறிக்கிறது, முன்புற மார்புச் சுவர் (ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுகள், காஸ்டோடோராசிக் மூட்டுகள் மற்றும் ஸ்டெர்னோசெட்டபுலர் ஆகியவை அடங்கும்) கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு.எக்ஸ்ரே ரேடியோகிராஃப்களில் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவு அல்லது சரிவு இல்லாமல், அத்துடன் ஆஸ்டியோமலாசியா மற்றும் பாராஸ்பைனல் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகும். எம்ஆர்ஐ மிகவும் உணர்திறன் இமேஜிங் எம்ஆர்ஐ ஆகும். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் அல்லது முன்புற எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் இன்டர்வெர்டெபிரல் சந்திப்புகளில் அரிப்பு மற்றும் முறைகேடுகள் மற்றும் மென்மையான திசு எடிமா.

குறிப்பு: SAPHO சிண்ட்ரோம் உள்ள 62 வயது ஆண். (அ) ​​சாகிட்டல் டி2-வெயிட்டட் மற்றும் (ஆ) கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி) படங்கள் முன்புற நீளமான தசைநார் (கருப்பு அம்புகள்) டிஸ்க் அல்லது பாராவெர்டெபிரல் திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை. பழைய சுருக்க முறிவுக்குப் பிறகு எல்1 மிகவும் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. (இ) அச்சு CT வலது காஸ்டோவர்டெபிரல் மூட்டு (நட்சத்திரம்) அன்கிலோசிஸைக் காட்டுகிறது. (ஈ) சாய்ந்த கரோனல் CT புனரமைப்பு இருதரப்பு தொராசி ரிப்கேஜ் கிளாவிக்கிள் அன்கிலோசிஸ் (கருப்பு நட்சத்திரங்கள்) காட்டுகிறது. (இ) பாதிக்கப்பட்ட இரு மூட்டுகளிலும் (வெள்ளை நட்சத்திரக் குறியீடுகள்) ரேடியோட்ராசர் எடுப்பதைக் காட்டும் எலும்பு ஸ்கேன்.

டயாலிசிஸ் தொடர்பான ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதி

டயாலிசிஸ் தொடர்பான ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதி (டிஆர்எஸ்) என்பது நீண்ட கால ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் நோயியல் மாற்றமாகும். இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளி குறுகுதல், எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் அழிவு, ஸ்களீரோசிஸ் இல்லாமை, புதிய எலும்பு உருவாக்கம், பாராஸ்பைனல் நோய்த்தொற்றுகள் / சீழ்கள் மற்றும் இடத்தை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

குறிப்பு: இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் இடுப்பின் விரிவான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். விளிம்புகளின் ஸ்க்லரோடிக் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் இடுப்பு 5 முதுகெலும்புகளின் முன்னோடி விளிம்பின் அழிவு (சிவப்பு அம்புக்குறியால் காட்டப்பட்டுள்ளது). அருகிலுள்ள வடு ஹைப்பர் பிளேசியா. இலியத்தின் பக்கவாட்டு மூட்டு மேற்பரப்பு, பல உட்புற இறந்த எலும்புகள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடு போன்ற திசு ஹைப்பர் பிளேசியா (நீல அம்புகளால் காட்டப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றின் அழிவுடன் இடது சாக்ரோலியாக் மூட்டு அழிவு.

குறிப்பு: மேம்படுத்தப்பட்ட MR: முதுகெலும்பு விளிம்பு ஆஸ்டியோபைட்டுகளுடன் கூடிய இடுப்பு 4/5 வட்டு வீக்கம், தசைநார் ஃபிளேவத்தின் ஹைபர்டிராபி, முதுகுத் தண்டு கால்வாயின் சிறிது குறுகலானது மற்றும் டூரல் சாக்கின் முன்புற விளிம்பின் சுருக்கம். இடுப்பு 5 முதுகெலும்பு உடல் வரையறுக்கப்பட்ட குழிவானது மற்றும் நீண்ட T1 மற்றும் T2 WI சுருக்க கொழுப்பு உயர் சமிக்ஞையின் கீற்றுகளாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. லும்பர் 5 மற்றும் சாக்ரல் 1 இன் எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் கீழ் மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளின் கீழ், T1WI இல் குறைந்த சமிக்ஞை மற்றும் T2WI இல் சற்று அதிக சமிக்ஞையுடன் அசாதாரண சமிக்ஞையின் பல இணைப்புகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் விரிவாக்கம் ஸ்கேன்களில் (சிவப்பு அம்புகள்) காணப்படுகின்றன. சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் முன்புற விளிம்பில் மென்மையான திசு தடித்தல் காணப்பட்டது, மேலும் மேம்படுத்தப்பட்ட ஸ்கேன் (நீல அம்பு) இல் விரிவாக்கம் காணப்பட்டது. இடுப்பின் இருபுறமும் உள்ள இலியம், இடுப்பு, சாக்ரம் மற்றும் தொடை தலையின் எலும்பு சமிக்ஞைகள் எந்த வெளிப்படையான அசாதாரணத்தையும் காட்டவில்லை, மேலும் உட்புற மற்றும் வெளிப்புற இடுப்பு தசைகளின் சமிக்ஞைகள் இயல்பானவை, தெளிவான தசை இடைவெளிகள் மற்றும் சாதாரண மூட்டு இடைவெளிகளுடன், அகலம் மற்றும் குறுகலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

முதுகெலும்பு கீல்வாதம்

முதுகெலும்பு கீல்வாதம் முதுகெலும்பில் உள்ள மோனோகிரிஸ்டலின் யூரேட் படிகங்களின் (MUCs) படிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கீல்வாதம் முக்கியமாக இடுப்பு முதுகெலும்பை பாதிக்கிறது. ரேடியோகிராஃப்கள் குறிப்பிடப்படாத வெளிப்பாடுகளைக் காட்டுகின்றன மற்றும் CT எலும்பு அரிப்பை ஸ்க்லரோடிக் விளிம்புகளுடன் சிறப்பாக வகைப்படுத்துகிறது. mRI வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படாதவை.

குறிப்பு: CT ப்ளைன் ஸ்கேன் மூட்டு இடைவெளி குறுகுதல் மற்றும் இருதரப்பு மூட்டு மேற்பரப்பு அழிவைக் காட்டுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

நியூரோஸ்பாண்டிலிடிஸ்

நியூரோஜெனிக் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (NS), ஒரு அழிவுகரமான முற்போக்கான மூட்டுவலி, உணர்வு மற்றும் புரோபிரியோசெப்சன் இழப்புக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான காரணம் அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயம் ஆகும், இது 70% வழக்குகளுக்கு காரணமாகும். மற்ற காரணங்களில் நீரிழிவு நோய், முதுகுத் தண்டு குகை நோய் மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகளான பெரோனியல் தசைநார் டிஸ்டிராபி மற்றும் குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். எடை தாங்குவதில் தோரகொலும்பர் மற்றும் லும்போசாக்ரல் சந்திப்புகளின் பங்கு காரணமாக, அவை மிகவும் பொதுவாக ஈடுபடும் தளங்களாகும்.

NS இன் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் எலும்புத் துண்டுகள், முள்ளெலும்புகளுக்கிடையேயான கூட்டு முறைகேடுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல் சறுக்கலுக்கு வழிவகுக்கும் முரண்பாடுகள், பல எண்ட்ப்ளேட்கள் மற்றும் சிறிய மூட்டு அரிப்புகள், அத்துடன் ஸ்க்லரோசிஸில் எலும்பு அடர்த்தியைப் பாதுகாத்தல், மேலும் மென்மையான திசு வெகுஜனங்கள்.

குறிப்பு: நரம்பியல் முதுகெலும்புடன் 58 வயதான ஆண். (அ) ​​சாகிட்டல் மற்றும் (ஆ) கரோனல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் புனரமைப்புகள் பல இடுப்பு முதுகெலும்பு எண்ட்ப்ளேட்கள் மற்றும் எலும்பு துண்டுகளுடன் மூட்டு சினோவியல் கூட்டு அரிப்புகளை (அம்புகள்) காட்டுகின்றன. எல்2-எல்3 இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் யூனிட்டின் அழிவு, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஸ்பேஸ் (நட்சத்திரம்) விரிவடைதல். (இ) சாகிட்டல் மற்றும் (ஈ) அச்சு t2 எடையுள்ள காந்த அதிர்வு வரிசைகள் L2-L3 இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளியை விரிவுபடுத்துவதை உறுதிப்படுத்துகிறது. L2-L3-L4 க்கு பின்புறம் பாதிக்கப்பட்ட முள்ளந்தண்டு வடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள். ஸ்பின்னஸ் செயல்முறைகளுக்கு (நட்சத்திரங்கள்) பின்புறம் மற்றும் முன்புற மென்மையான திசுக்களில் எஃப்யூஷன் உள்ளது.