Yhteenveto eri selkärangan tartuntojen ominaisuuksista

Selkärangan diskiitin osuus on 2–7% kaikista bakteerien, sienten ja harvoin, loisten aiheuttamista tuki- ja liikuntaelinten infektioista. Noin puolet kaikista selkärangan infektiotapauksista sijaitsee lannerangassa, hieman yli kolmasosa rintakehän selkärangassa ja loput kohdunkaulan selkärangassa.

Märkivä infektio

Puurin selkärangan diskiitti (PS) johtuu yleensä hematogeenisesti levitetystä infektiosta, jossa Staphylococcus aureus on yleisin patogeeni, johon liittyy useimmiten lanne selkäranka ja röntgenkuvat, joilla ei ole spesifisyyttä ja herkkyyttä taudin varhaisessa vaiheessa. Parannettu MRI on valittu menetelmä selkärangan infektioiden varhaisessa diagnoosissa; MRI osoittaa luuytimen turvotuksen ja selkärangan, selkärangan, epiduraalisen tilan ja/tai ympäröivien pehmeiden kudosten paranemisen ja/tai ympäröivien pehmeiden kudosten muodostumisen tai ilman, joka sijaitsee pääasiassa selkärangan päätylevyjen lähellä.

HUOMAUTUS: (A) LIBE -SLACE -RADIOGRAFIA L4 -L3 -levyn korkeuden menetys ja L4: n yläpäällysteen tuhoaminen (nuoli). 

(b) Lievä takaosan liukuminen L3: lla. L3 - L4 -levyn tuhoaminen vierekkäisten päätylevyjen (nuolet) eroosiomuutoksilla. 

(c) Magneettiresonanssi (MR) -kuva, joka näyttää selkärangan päätylevyjen eroosiomuutokset ja viereisen selkärangan luuytimen (nuoli) epänormaali signaali. Prevertebral -pehmytkudokset ovat selvästi edematoottisia ja niissä on tulehduksellisia muutoksia. 

(D) Sagittaalinen T1 laskimonsisäisen kontrastin injektion jälkeen osoittaa tehostettua signaalia luuytimessä (tähdellä), tehostettu signaali epiduraalisessa tilassa ja prevertebral pehmeä kudoksessa. Huomaa keskuskanavan sisennys (nuoli).

Selkärangan tuberkuloosi

Selkärangan (TS) tuberkuloosi, yleisin grampositiivisen Mycobacterium tuberculosis -tuoppien aiheuttama gram-positiivisen granulomatoottisen selkärangan infektio, ja PS: stä erottuvat kuvantamisominaisuudet esitetään alla olevassa taulukossa:

Myöhäiset röntgenkuvat osoittavat luun tuhoamisen, vähentyneen levyn korkeuden ja pehmytkudoksen paiseet ympäröivän pehmytkudoksen kalkkiutumisen kanssa tai ilman.

MRI: llä tyypillinen T1-alhaisen signaalin voimakkuus ja neste-herkkien sekvenssien korkea intensiteetti käsittää etuosan selkärangan ja voi ulottua subligammastin reitin läpi muihin nikamiin, yleensä ilman kiekkoa.

Huomautuksia: 65-vuotias uros, jolla on (a) aksiaali- ja (b) lannerangan paiseet (asteriskit) väliseinän ja seinämän parantamisella (valkoiset nuolet) .l3 S1: n selkärangan parannuksiin. Romahtanut nikamalevy, jolla ei ole merkittävää parannusta. Dural PAC -kompressio (valkoinen nuoli). (c) CT -rekonstruktiokuva L3: n S1 -selkärangan tuhoamiseen.

Brucella -infektio

Gramnegatiivisen Bacilluksen aiheuttama briselloosi on maailmanlaajuinen endeeminen zoonoosi. Siihen kuuluu usein lannerangan, etenkin L4.

Tauti alkaa nikamalevyn selkärangan etuosasta ja voi vahingoittaa pieniä niveliä. Paravertebral -paiseet esiintyvät harvemmin ja ovat kooltaan pienempiä kuin TS. Selkärangan anatomia pysyy ennallaan.

Huomaa: Brucella-lumboruminfektio, radiografit osoittavat lannerangan skleroosin, lannerangan eteenpäin suuntautumisen, epäsäännöllisen askelmaisen tuhoamisen selkärangan etumarginaalilla ja lujuuden kribriformien muodostuminen selkärangan etumarginaalilla.

Sieni -infektiot

Sienen selkärangan infektiot (FS) ovat harvinaisia ​​ja useimmiten havaitaan immunosuppressoiduilla potilailla. Monet sienet ovat potentiaalisesti mukana, mukaan lukien Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus ja Coccidioides. Rintakehän selkäranka on yleisin kohta, ja samanlainen kuin TS, tarttuva prosessi alkaa nikamien etuosassa ja voi joskus levitä ei -siirtymättömiin nikamiin.

HUOMAUTUS: CT -skannaus sagitaalinen kuva potilaalle, jolla on koktsidioidomikoosi. Rajoitetut luinen vauriot ilman skleroottisia marginaaleja ovat tyypillisiä tämän patogeenille esityksessä. T1: n laaja tuhoaminen johtaa selkärangan romahdukseen. Laajasta luuran vauriosta huolimatta C7-T1-selkärankainen tila säilyi, saman potilaan koktsidioidomykoosin (oikea paneelin) sagitaalinen MRT2WI: n ominainen muutos vahvistaa C7-T1-selkärangan avaruuskuukauden säilyttämisen, ja C6-C7-levyjen varhainen osallistuminen on merkittävä T2-signaali. Luuinen vaurio ulottui selkärangan vartaloon etuosaan, mikä johtaa pehmytkudoksen eturintamaan IV. Tarttuvat muutokset levisivät useille tasoille, tunnistaen helposti subligammastin tyypin leviämismuodon, mikä voi johtaa useisiin vaurioihin ei -siirtymättömillä tasoilla.

Ankyloiva spondyliitti

Ankyloiva spondyyliitti (AS) on krooninen tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkärangaan ja voi johtaa vakavaan krooniseen kipuun selkärangan fuusiosta.

Toinen komplikaatio potilailla, joilla on myös rajoitetun levytaudin kehitys ja kuvantamisessa, AL voidaan erottaa tulehduksellisesta spondyliitistä yhden tai kahden vierekkäisen nikaman polttovikojen avulla, levytilan kaventaminen ja osteolyyttisten vikojen ympäröivien reaktiivisen skleroosin alueet.

Huomaa: Potilas, jolla on ankyloiva spondyliitti, 44-vuotias mies, jolla on krooninen alaselän kipu ja rajoitettu liike-alue. (A) rintakehän ja (b) lannerangan luun ikkunoiden sagitaalinen CT osoittavat diffuusi ligamentous -syndesmoosia pitkittäisellä etuosassa (nuolet). Lannerangan välisten nivelsiteiden (nuolet) on myös luutumista ja fuusiota. (c) Selkärangan lannerangan tason koronaalinen kuva näyttää takaosan ja nivel nivelliitoksen (nuolet) fuusion.

Osteomyelitis -oireyhtymä

Lyhenne Sapho viittaa tuki- ja liikuntaelinten ja ihon oireiden (synoviitti, akne, pustulosis, osteomalacia ja osteomyelitis) yhdistelmä, jolla on rintakehän etuosa (mukaan lukien sternoklavikulaariset nivelet, Costothoracic -nivelet ja sternosetabulaariset kyynärliitokset. Yleisimmät röntgen-radiografien oireet ovat selkärangan kehon osteolyysi romahtamalla tai ilman, samoin kuin osteomalacia ja paraspinal-lupausfikaatio. MRI on herkin kuvantamisen MRI on herkin kuvantamismuoto, ja sen tärkeimmät ilmenemismuodot sisältävät leveät tai polttoaineen selkärangan ja polttokierron aiheuttavat signaaliset muutokset. nikamalevyistä tai etulevyistä ja pehmytkudoksen turvotuksesta.

Huomaa: 62-vuotias mies, jolla on Sapho-oireyhtymä. (a) Sagittal T2-painotetut ja (b) tietokonetomografia (CT) -kuvat osoittavat etuosan pitkittäisligamentin (mustat nuolet) luutumisen levyn tai paravertebral-nesteen merkittäviä poikkeavuuksia. L1 on erittäin uudelleen sijoitettu vanhan puristusmurtuman jälkeen. (c) Aksiaalinen CT osoittaa oikean kustannusteknän nivelen (tähdellä) ankyloosin. (d) Velan koronaalinen CT -rekonstruointi osoittaa kahdenvälisen rintakehän kylkiluun ankyloosin (mustat tähdellä). (E) Luun skannaus, joka näyttää radiotracerin imeytymisen molemmissa kärsivissä nivelissä (valkoiset tähdet).

Dialyysiin liittyvä spondyloartropatia

Dialyysiin liittyvä spondyloartropatia (DRS) on patologinen muutos potilailla, joilla on pitkäaikainen hemodialyysi. Se on yleisin kohdunkaulan selkärangassa ja se on tyypillisesti nikamatilan kaventuminen, päätylevyjen tuhoaminen, skleroosin puute, uusi luun muodostuminen, Paraspinal -infektiot/paiseet ja tilan vahvistaminen.

HUOMAUTUS: Lannerangan ja sakraalisen lantion laaja osteoporoosi. Lannerangan 5 nikaman anterosuperior -marginaalin tuhoaminen marginaalien skleroottisella hyperplasialla (punaisella nuolella). Viereinen arpia hyperplasia. Vasemman sacroiliac-nivelen tuhoaminen Iliumin, useita sisäisten kuolleiden luiden ja paikallisen arven kaltaisen kudoksen hyperplasian (sinisellä nuolella) tuhoamisella.

HUOMAUTUS: Parannettu MR: Lannerangan 4/5 levyn pullistuma selkärangan reunan osteofyteillä, ligamentum flavumin hypertrofia, selkärangan kanavan lievä kapeneminen ja dural -pussin etureunan puristus. Lannerangan 5 selkärangan runko on rajoitetusti kovera ja sitä voidaan nähdä pitkien T1- ja T2 -WI -puristusrasvojen korkean signaalin nauhoina, ja parannus näkyy paranemisen jälkeen. Useita epänormaalin signaalin laastarit nähdään lannerangan 5 ja sacral 1: n päätylevyissä ja sacroiliac -nivelten alla, alhaisella signaalilla T1WI: llä ja hiukan korkea signaali T2WI: llä, ja parannus näkyy parannuskannauksissa (punaiset nuolet). Pehmeän kudoksen paksuuntuminen sakraalisten nikamien etumarginaalilla havaittiin, ja parannus havaittiin parannettuun skannaukseen (sininen nuoli). ILIUM: n, lonkan, ristin ja reisiluun pään luusignaalit lantion molemmilla puolilla eivät osoittaneet mitään ilmeistä epänormaalisuutta, ja sisäisten ja ulkoisten lantion lihaksen signaalit olivat normaaleja, selkeillä lihaseroilla ja normaaleilla nivelten aukolla ilman merkkejä laajentumisesta ja kaventumisesta.

Selkäriino

Selkärakille on ominaista selkärangan monokiteisten uraattikiteiden (MUC) kerrostumat. Selkäranki vaikuttaa pääasiassa lannerangan selkärankaan. Röntgenkuvat osoittavat epäspesifisiä ilmenemismuotoja ja CT karakterisoivat paremmin luun eroosiota skleroottisilla marginaaleilla. MRI -ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä.

HUOMAUTUS: CT Plain Skannaus näyttää niveltilan kaventumisen ja kahdenvälisen nivelpinnan tuhoamisen. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan nivelsuhteiden.

NeuroSpondyliitti

Neurogeeninen spondyliitti (NS), tuhoisa progressiivinen artropatia, tapahtuu sensaation ja proprioceptionin menetyksen jälkeen. Yleisin syy on traumaattinen selkäydinvamma, jonka osuus tapauksista on 70%. Muita syitä ovat diabetes mellitus, selkäytimen kavernoottinen sairaus ja muut neurologiset häiriöt, kuten peroneaaliset lihasdystrofia ja Guillain-Barré-oireyhtymä. Rintakehä- ja lumbosakraalisten liitoskohtien roolin vuoksi ne ovat yleisimmin mukana olevia kohtia.

Tyypilliset NS: n oireet ovat luufragmentteja, nikaman nivelen epäsäännöllisyydet ja epäjohdonmukaisuudet, jotka johtavat selkärangan kehon liukumiseen, useisiin päätylevyihin ja pieniin nivelten eroosioihin sekä luun tiheyden säilyttämiseen skleroosissa ja myös pehmytkudoksen massoissa.

Huomaa: 58-vuotias mies, jolla on neuropaattinen selkäranka. (a) Sagittaaliset ja (b) Koronaaliset tietokoneiden tomografiset rekonstruoinnit osoittavat useita lannerangan päätylevyjä ja nivel nivel nivelten eroosioita (nuolet) luun fragmenttien kanssa. L2-L3-nikamalevyyksikön tuhoaminen nikamatilan (tähdellä) laajentumisen kanssa. (C) Sagittaaliset ja (d) Aksiaalinen T2-painotettu magneettikesonanssisekvenssit, jotka vahvistavat L2-L3-nikamatilan laajentumisen. Vaikuttavan selkäytimen merkittävät muutokset L2-L3-L4: n takaosaan. Pehmeissä kudoksissa on myös effuusio takaosan takaosassa ja etuosassa kuin spinousprosessit (tähti).