विविध स्पाइनल इन्फेक्शन्सच्या वैशिष्ट्यांचा सारांश

जिवाणू, बुरशी आणि क्वचितच, परजीवीमुळे होणाऱ्या सर्व मस्कुलोस्केलेटल संक्रमणांपैकी 2% ते 7% स्पाइनल डिस्किटिसचा वाटा असतो. मणक्याच्या संसर्गाच्या सर्व प्रकरणांपैकी निम्मी प्रकरणे कमरेच्या मणक्यामध्ये असतात, वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये एक तृतीयांश पेक्षा किंचित जास्त असतात आणि उर्वरित गर्भाशयाच्या मणक्यामध्ये असतात.

पुवाळलेला संसर्ग

पुरुलेंट स्पाइनल डिस्कायटिस (PS) सामान्यत: हेमॅटोजेनस प्रसारित संसर्गामुळे होतो, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस हा सर्वात सामान्य रोगकारक आहे, ज्यामध्ये बहुतेक वेळा कमरेसंबंधीचा मणक्याचा समावेश होतो आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात क्ष-किरणांमध्ये विशिष्टता आणि संवेदनशीलता नसते. वर्धित एमआरआय ही मणक्याच्या संसर्गाच्या लवकर निदानासाठी निवडीची पद्धत आहे; MRI अस्थिमज्जा सूज आणि वर्टेब्रल बॉडीज, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स, एपिड्युरल स्पेस आणि/किंवा आसपासच्या मऊ उतींचे प्रात्यक्षिक करते जे प्रामुख्याने कशेरुकाच्या शेवटच्या प्लेट्सच्या जवळ स्थित गळू निर्मितीसह किंवा त्याशिवाय असते.

टीप: (अ) L4 -L3 डिस्कची उंची कमी होणे आणि L4 (बाण) च्या वरच्या टोकाचा नाश दर्शविणारा पार्श्व लंबर स्पाइन रेडियोग्राफ. 

(b) L3 वर सौम्य पोस्टरीअर स्लिप. L3 - L4 डिस्कचा नाश शेजारील एंडप्लेट्स (बाण) मध्ये इरोसिव्ह बदलांसह. 

(c) चुंबकीय अनुनाद (MR) प्रतिमा कशेरुकाच्या शेवटच्या प्लेट्सचे इरोझिव्ह बदल आणि समीप कशेरुकाच्या अस्थिमज्जा (बाण) च्या असामान्य सिग्नल दर्शविते. प्रीव्हर्टेब्रल मऊ उती स्पष्टपणे एडेमेटस असतात आणि त्यात दाहक बदल होतात. 

(d) इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शननंतर Sagittal t1 अस्थिमज्जा (तारका) मध्ये वर्धित सिग्नल, एपिड्यूरल स्पेस आणि प्रीव्हर्टेब्रल सॉफ्ट टिश्यूमध्ये वर्धित सिग्नल दर्शवते. केंद्रीय कालव्याचे इंडेंटेशन (बाण) लक्षात घ्या.

पाठीचा क्षयरोग

मणक्याचा क्षयरोग (TS), ग्राम-पॉझिटिव्ह मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसमुळे होणारा सर्वात सामान्य नॉन-प्युर्युलेंट ग्रॅन्युलोमॅटस स्पाइनल इन्फेक्शन आणि टीएसला PS पासून वेगळे करणारी इमेजिंग वैशिष्ट्ये खालील तक्त्यामध्ये दर्शविली आहेत:

उशीरा झालेल्या रेडियोग्राफमध्ये हाडांचा नाश, डिस्कची उंची कमी होणे आणि आसपासच्या मऊ ऊतकांच्या कॅल्सिफिकेशनसह किंवा त्याशिवाय मऊ ऊतींचे गळू दिसून येतात.

MRI वर, द्रव-संवेदनशील अनुक्रमांची ठराविक T1 कमी-सिग्नल तीव्रता आणि उच्च-सिग्नल तीव्रतेमध्ये पूर्ववर्ती कशेरुकाचे शरीर समाविष्ट असते आणि सामान्यत: डिस्कचा समावेश न करता, इतर कशेरुकापर्यंत सबलिगमेंटस मार्गाने विस्तारू शकतो.

टिपा: (a) अक्षीय आणि (b) लंबर फोडा (तारका) सह सेप्टल आणि वॉल एन्हांसमेंट (पांढरे बाण) असलेले 65-वर्षीय पुरुष.L3 ते S1 वर्टिब्रल बॉडी एन्हांसमेंट. संकुचित इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क कोणत्याही लक्षणीय वाढीसह. ड्युरल सॅक कॉम्प्रेशन (पांढरा बाण). (c) L3 ते S1 वर्टिब्रल बॉडी डिस्ट्रक्शनची ct पुनर्रचना प्रतिमा.

ब्रुसेला संसर्ग

ब्रुसेलोसिस हा ग्राम-नकारात्मक बॅसिलसमुळे होणारा जगभरातील स्थानिक झुनोसिस आहे. यात अनेकदा कमरेसंबंधीचा मणक्याचा समावेश होतो, विशेषत: L4.

हा रोग इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या वर्टिब्रल बॉडीच्या आधीच्या भागात सुरू होतो आणि लहान सांधे खराब होऊ शकतो. पॅराव्हर्टेब्रल गळू कमी वारंवार होतात आणि टीएस पेक्षा आकाराने लहान असतात. कशेरुकाची शरीररचना शाबूत राहते.

टीप: ब्रुसेला लम्बोरम इन्फेक्शन, रेडिओग्राफमध्ये कमरेच्या कशेरुकाचा स्क्लेरोसिस, लंबर मणक्यांच्या पुढे सरकणे, कशेरुकाच्या शरीराच्या पूर्ववर्ती मार्जिनवर अनियमित पायर्यासारखा नाश आणि कशेरुकाच्या शरीराच्या पूर्ववर्ती मार्जिनवर हाडांच्या क्रिब्रिफॉर्म्सची निर्मिती दिसून येते.

बुरशीजन्य संक्रमण

फंगल स्पाइनल इन्फेक्शन (FS) दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. स्यूडोमोनास, ऍस्परगिलस, बॅसिलस आणि कोक्सीडिओइड्ससह अनेक बुरशी संभाव्यत: सामील आहेत. थोरॅसिक स्पाइन ही सर्वात सामान्य जागा आहे आणि टीएस प्रमाणेच, संसर्गजन्य प्रक्रिया कशेरुकाच्या आधीच्या भागात सुरू होते आणि काहीवेळा जवळच्या कशेरुकामध्ये पसरू शकते.

टीप: कोक्सीडियोइडोमायकोसिस असलेल्या रुग्णाची सीटी स्कॅन बाणूची प्रतिमा. स्क्लेरोटिक मार्जिनशिवाय मर्यादित हाडांचे घाव हे सादरीकरणातील या रोगजनकाचे वैशिष्ट्य आहे. T1 च्या व्यापक नाशामुळे कशेरुकाचा नाश होतो. हाडांच्या विस्तीर्ण जखमा असूनही, C7-T1 इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस संरक्षित करण्यात आली होती, त्याच रुग्णाच्या coccidioidomycosis (उजव्या पॅनेल) Sagittal MRT2WI मध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल C7-T1 इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस महिन्याच्या जतनाची पुष्टी करते, C6-C7 च्या लवकर सहभागाचे महत्त्वपूर्ण T2 संकेत सूचित करते. हाडाचा घाव कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या सबकॉर्टिकल हाडांमध्ये वाढला, परिणामी सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शन IV. संसर्गजन्य बदल अनेक पातळ्यांवर पसरतात, सहजतेने सबलिगमेंटस प्रकाराच्या प्रसाराची पद्धत ओळखतात, ज्यामुळे जवळच्या नसलेल्या स्तरांवर अनेक जखम होऊ शकतात.

अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीस

अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (एएस) हा एक तीव्र दाहक स्वयंप्रतिकार रोग आहे जो प्रामुख्याने मणक्याला प्रभावित करतो आणि स्पाइनल फ्यूजनमुळे तीव्र तीव्र वेदना होऊ शकतो.

AS असलेल्या रूग्णांमध्ये आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे मर्यादित डिस्क रोगाचा विकास, आणि इमेजिंगवर, AL ला दाहक स्पॉन्डिलायटिसपासून एक किंवा दोन लगतच्या कशेरुकांमधील फोकल दोष, डिस्कची जागा अरुंद करणे आणि ऑस्टिओलाइटिक दोषांच्या सभोवतालच्या रिऍक्टिव्ह स्क्लेरोसिसच्या क्षेत्राद्वारे ओळखले जाऊ शकते.

टीप: अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस असलेले रुग्ण, 44 वर्षीय पुरुष ज्याला पाठदुखीचा तीव्र त्रास आहे आणि हालचालींची मर्यादा मर्यादित आहे. (a) थोरॅसिक आणि (b) कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या हाडांच्या खिडक्या पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन (बाण) च्या बाजूने पसरलेल्या अस्थिबंधन सिंडस्मोसिस दर्शवितात. लंबर इंटरस्पिनस लिगामेंट्सचे ओसीफिकेशन आणि फ्यूजन देखील आहे (दाखवलेले बाण). (c) कमरेच्या मणक्याच्या स्तरावरील कोरोनल प्रतिमा पश्चात घटक आणि सांध्यासंबंधी सायनोव्हियल सांधे (बाण) यांचे संलयन दर्शवते.

ऑस्टियोमायलिटिस सिंड्रोम

SAPHO हे संक्षेप मस्क्यूकोस्केलेटल आणि त्वचेच्या प्रकटीकरणाच्या (सायनोव्हायटिस, पुरळ, पस्टुलोसिस, ऑस्टिओमॅलेशिया आणि ऑस्टियोमायलिटिस) च्या संयोजनास सूचित करते, ज्यामध्ये आधीच्या वक्षस्थळाची भिंत (स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांधे, कॉस्टोथोरॅसिक सांधे, आणि स्टर्नोॲस्युलर जॉइंट्सचा समावेश आहे) कमरेसंबंधीचा आणि मानेच्या मणक्याचे. क्ष-किरण रेडियोग्राफवरील सर्वात सामान्य अभिव्यक्ती म्हणजे कशेरुकाच्या शरीरातील अस्थिविश्लेषणासह किंवा न पडता, तसेच ऑस्टियोमॅलेशिया आणि पॅरास्पाइनल ऑसिफिकेशन. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स किंवा अँटीरियर एंडप्लेट्सच्या इंटरव्हर्टेब्रल जंक्शन्सवर कॉर्टिकल इरोशन आणि अनियमिततेसह द्रव-संवेदनशील अनुक्रम आणि सॉफ्ट टिश्यू एडेमा.

टीप: SAPHO सिंड्रोम असलेले 62 वर्षीय पुरुष. (a) Sagittal t2-वेटेड आणि (b) संगणित टोमोग्राफी (CT) प्रतिमा पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन (काळे बाण) चे ओसीफिकेशन दर्शवितात. डिस्क किंवा पॅराव्हर्टेब्रल द्रवपदार्थाची कोणतीही लक्षणीय विकृती नाही. जुन्या कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चरनंतर L1 उच्च स्थानावर आहे. (c) Axial CT उजव्या कोस्टओव्हरटेब्रल जॉइंट (तारका) चे अँकिलोसिस दर्शवते. (d) तिरकस कोरोनल सीटी पुनर्रचना द्विपक्षीय थोरॅसिक रिबकेज क्लेव्हिकल ॲन्किलोसिस (काळा तारा) दर्शवते. (e) हाडांचे स्कॅन दोन्ही प्रभावित सांध्यांमध्ये (पांढरे तारा) रेडिओट्रेसरचे सेवन दर्शविते.

डायलिसिस-संबंधित स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथी

डायलिसिस-संबंधित स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथी (डीआरएस) हा दीर्घकालीन हेमोडायलिसिसच्या रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आहे. हे गर्भाशयाच्या मणक्यामध्ये सर्वात सामान्य आहे आणि सामान्यत: इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस अरुंद होणे, एंडप्लेट्सचा नाश, स्क्लेरोसिसचा अभाव, नवीन हाडांची निर्मिती, पॅरास्पाइनल इन्फेक्शन/फोडणे आणि जागा मजबूत करणे यासह दिसून येते.

टीप: लंबर आणि सॅक्रल पेल्विसचा व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस. मार्जिनच्या स्क्लेरोटिक हायपरप्लासियासह लंबर 5 कशेरुकाच्या पूर्ववर्ती मार्जिनचा नाश (लाल बाणाने दर्शविलेले). समीप डाग हायपरप्लासिया. इलियमच्या पार्श्व सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा नाश, अनेक अंतर्गत मृत हाडे आणि स्थानिक डाग-सदृश टिश्यू हायपरप्लासिया (निळ्या बाणांनी दर्शविलेले) नष्ट होण्याबरोबर डाव्या सॅक्रोइलियाक जॉइंटचा नाश.

टीप: वर्धित एमआर: वर्टेब्रल रिम ऑस्टिओफाईट्ससह लंबर 4/5 डिस्क फुगवटा, लिगामेंटम फ्लेव्हमची हायपरट्रॉफी, स्पाइनल कॅनालचे थोडेसे अरुंद होणे आणि ड्युरल सॅकच्या आधीच्या काठाचे कॉम्प्रेशन. लंबर 5 वर्टिब्रल बॉडी मर्यादित अवतल आहे आणि लांब T1 आणि T2 WI कम्प्रेशन फॅट उच्च सिग्नलच्या पट्ट्या म्हणून पाहिले जाऊ शकते आणि वाढीनंतर वाढ दिसून येते. लंबर 5 आणि सॅक्रल 1 च्या एंडप्लेट्सखाली आणि सॅक्रोइलिएक जॉइंट्सच्या खाली, T1WI वर कमी सिग्नल आणि T2WI वर किंचित जास्त सिग्नल असलेले असामान्य सिग्नलचे अनेक पॅच दिसतात आणि एन्हांसमेंट स्कॅनवर (लाल बाण) वाढ दिसून येते. सॅक्रल कशेरुकाच्या आधीच्या मार्जिनवर मऊ ऊतक घट्ट होत असल्याचे दिसून आले आणि वर्धित स्कॅन (निळा बाण) वर वाढ दिसून आली. श्रोणिच्या दोन्ही बाजूंच्या इलियम, हिप, सेक्रम आणि फेमोरल हेडच्या हाडांच्या सिग्नलमध्ये कोणतीही स्पष्ट असामान्यता दिसून आली नाही आणि अंतर्गत आणि बाह्य श्रोणि स्नायूंचे सिग्नल सामान्य होते, स्पष्ट स्नायू अंतर आणि सामान्य सांधे अंतर, रुंद आणि अरुंद होण्याची चिन्हे नसलेली.

स्पाइनल गाउट

स्पाइनल गाउट मणक्यामध्ये मोनोक्रिस्टलाइन यूरेट क्रिस्टल्स (MUCs) च्या ठेवींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. स्पाइनल गाउट प्रामुख्याने कमरेच्या मणक्याला प्रभावित करते. रेडिओग्राफ विशिष्ट नसलेले अभिव्यक्ती दर्शवतात आणि सीटी स्क्लेरोटिक मार्जिनसह हाडांची धूप अधिक चांगल्या प्रकारे दर्शवते. mri प्रकटीकरण अविशिष्ट आहेत.

टीप: सीटी प्लेन स्कॅन संयुक्त जागा अरुंद आणि द्विपक्षीय सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा नाश दर्शवते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आर्थ्रोसेन्टेसिस आवश्यक आहे.

न्यूरोस्पॉन्डिलायटीस

न्यूरोजेनिक स्पॉन्डिलायटिस (एनएस), एक विनाशकारी प्रगतीशील आर्थ्रोपॅथी, संवेदना आणि प्रोप्रिओसेप्शन गमावल्यानंतर उद्भवते. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे आघातजन्य रीढ़ की हड्डीची दुखापत, जे 70% प्रकरणांमध्ये होते. इतर कारणांमध्ये मधुमेह मेल्तिस, पाठीचा कणा कॅव्हर्नस रोग आणि इतर न्यूरोलॉजिक विकार जसे की पेरोनियल मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी आणि गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. वजन धारण करण्यामध्ये थोराकोलंबर आणि लंबोसॅक्रल जंक्शनच्या भूमिकेमुळे, ते सर्वात सामान्यपणे गुंतलेली साइट आहेत.

NS चे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे हाडांचे तुकडे, इंटरव्हर्टेब्रल संयुक्त अनियमितता आणि विसंगती ज्यामुळे कशेरुकाचे शरीर घसरते, एकाधिक एंडप्लेट्स आणि लहान सांधे क्षरण तसेच स्क्लेरोसिसमध्ये हाडांची घनता टिकवून ठेवतात आणि मऊ उतींचे समूह देखील असतात.

टीप: न्यूरोपॅथिक मणक्याचे 58-वर्षीय पुरुष. (a) Sagittal आणि (b) coronal computed tomographic reconstructions मध्ये हाडांच्या तुकड्यांसह मल्टिपल लंबर वर्टेब्रल एंडप्लेट्स आणि आर्टिक्युलर सायनोव्हियल जॉइंट इरोशन (बाण) दिसून येतात. इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस (तारका) च्या रुंदीकरणासह L2-L3 इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क युनिटचा नाश. (c) Sagittal आणि (d) L2-L3 इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसच्या रुंदीकरणाची पुष्टी करणारे अक्षीय t2-वेटेड चुंबकीय अनुनाद अनुक्रम. L2-L3-L4 नंतर प्रभावित पाठीच्या कण्यातील लक्षणीय बदल. स्पिनस प्रक्रियेच्या (तारका) नंतरच्या आणि पुढच्या मऊ उतींमध्ये देखील स्फ्युजन आहे.