Kurteya Taybetmendiyên Cûda Enfeksiyonên Spinal

Dîstîta spinal ji% 2 heta 7% ji hemî enfeksiyonên musculoskeletal ên ku ji hêla bakterî, fungî, û, kêm kêm, ji hêla parazîtan ve têne çêkirin, pêk tîne. Nêzîkî nîvê hemî bûyerên enfeksiyonên spinal di stûyê lumbar de, piçekî ji sê parek zêdetir di stûyê sîngê de, û yê mayî jî di stûyê malzarokê de ne.

Infeksiyona Purulent

Dîstîta spinal a purulent (PS) bi gelemperî ji hêla enfeksiyonek hematogenously belavkirî ve tête çêkirin, ku Staphylococcus aureus pathogena herî gelemperî ye, ku pir caran bi stûna lumbar ve girêdayî ye, û tîrêjên x-ê di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de ne taybetmendî û hestiyariyê ne. MRI-ya pêşkeftî rêbaza bijartî ye ji bo teşhîsa zû ya enfeksiyonên spinal; MRI edema mêjûya hestî û zêdekirina laşên vertebral, dîskên intervertebral, cîhê epidural, û/an tevnên nerm ên derdorê bi an bêyî avakirina abscessê ku di serî de li nêzê paçikên vertebral de cih digirin destnîşan dike.

Nîşe: (a) Radyoya paşîn a paşîn a paşîn ku windabûna bilindahiya dîska L4 -L3 û hilweşîna paşîna dawiya jorîn a L4 (tîrê) nîşan dide. 

(b) Li L3 şemitîna pişta sivik. hilweşandina dîska L3 - L4 bi guheztinên erozîkî yên li ser paçikên cîran (tîrên). 

(c) Wêneya rezonansê ya magnetîkî (MR) ku guheztinên erozîkî yên paçikên dawiya vertebral û nîşana anormal a mêjûya hestiyê vertebral a cîran (tîr) nîşan dide. Tevnên nerm ên prevertebral bi berbiçav edema ne û guherînên înflamatuar hene. 

(d) Sagittal t1 piştî derzîlêdana berevajî ya intravenous di mêjûya hestî de (stêrk) îşaretek zêdekirî, di cîhê epidural û tevna nerm a prevertebral de îşaretek zêde nîşan dide. Bala xwe bidin kişandina kanala navendî (tîrê).

Tuberkulozê Spinal

Tuberkuloza stûyê (TS), enfeksiyona spî ya granulomatoz ya herî gelemperî ya ne-purulent ku ji hêla gram-pozîtîf Mycobacterium tuberculosis ve hatî çêkirin, û taybetmendiyên wênekêşiyê yên ku TS ji PS-ê cuda dikin di tabloya jêrîn de têne destnîşan kirin:

Radyografiyên dereng hilweşîna hestî, kêmbûna bilindahiya dîskê û abscesên tevna nerm bi an bê kalsîfîkirina tevna nerm a derdorê nîşan didin.

Li ser MRI-yê, tundiya nîşana kêm-sînyal a tîpîk t1 û şiyana nîşana bilind a rêzikên hesas ên şilkî, laşê vertebral yê pêşiyê vedihewîne û dibe ku bi riya subligamentous berbi vertebrayên din ve dirêj bibe, bi gelemperî bêyî tevlêkirina dîskê.

Nîşe: Mêrê 65-salî bi (a) axial û (b) abscessên lumbar (asterîskên) bi zêdekirina septal û dîwaran (tîrên spî). Ji L3 heta S1 zêdekirina laşê vertebral. Dîska intervertebral hilweşiyayî bêyî pêşveçûnek girîng. Kompresyona sakê dural (tîra spî). (c) Wêneyê veavakirina ct ya hilweşîna laşê vertebral L3 ber S1.

Infeksiyona Brucella

Brucellosis zoonozek endemîk a cîhanê ye ku ji hêla bacilusek gram-neyînî ve çêdibe. Ew pir caran pişka lumbar, nemaze L4, vedigire.

Nexweşî li beşa pêş ya laşê vertebral ya dîska intervertebral dest pê dike û dibe ku zirarê bide movikên piçûk. Abscessên paravertebral kêm caran çêdibin û ji TS piçûktir in. Anatomiya vertebral sax dimîne.

Nîşe: Enfeksiyona Brucella lumborum, radyografî skleroza lûleya paşîn nîşan dide, şûştina berika pişta piştê, hilweşîna gavê ya nerêkûpêk li kêleka pêşî ya laşê vertebral, û pêkhatina krîbrîformên hestî li kêleka pêşî ya laşê vertebral.

Infeksiyonên fungal

Enfeksiyonên spinal ên fungal (FS) kêm in û pir caran di nexweşên immunosuppressed de têne dîtin. Gelek fungî bi potansiyel tevlê dibin, di nav de Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, û Coccidioides. Pişka sîngê cîhê herî berbelav e, û mîna TS-ê, pêvajoya enfeksiyonê di beşa pêşiyê ya vertebrayê de dest pê dike û carinan dikare li vertebrayên ne cîran jî belav bibe.

Nîşe: CT scan wêneya sagittal ya nexweşek bi coccidioidomycosis. Birînên hestî yên tixûbdar ên bêyî marjînalên sklerotîk ên vê pathogenê di pêşkêşiyê de ne. hilweşîna berfireh a T1 dibe sedema hilweşîna vertebral. Tevî birîna hestî ya berfireh, cîhê navvertebral C7-T1 hate parastin, guherînek taybetmendî di coccidioidomycosis (panela rastê) Sagittal MRT2WI ya heman nexweşê parastina meha cîhê navvertebral C7-T1 piştrast dike, bi îşaretek T2 ya girîng ku tevlêbûna zû ya dîska C6-C7 destnîşan dike. Birîna hestî di nav hestiyê binekortîkal ên pêşiya laşê vertebral de dirêj dibe, di encamê de enfeksiyonek tevna nerm a pêşiyê IV. Guhertinên enfeksiyonê li gelek astan belav dibin, bi hêsanî awayê belavkirina celebê subligamentous nas dikin, ku dikare bibe sedema birînên pirjimar li astên ne cîran.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) nexweşiyek xweseriya înflamatuar a kronîk e ku di serî de bandorê li stûyê dike û dikare bibe sedema êşa kronîk a giran a ji hevgirtina spinal.

Tevliheviyek din di nexweşên bi AS de pêşkeftina nexweşiya dîskê ya sînorkirî ye, û li ser wênekirinê, AL dikare ji spondîlîta înflamatuar bi kêmasiyên focal ên yek an du vertebrayên cîran, tengbûna cîhê dîskê, û deverên skleroza reaktîf a li dora kêmasiyên osteolytîk ve were cûda kirin.

Nîşe: Nexweşê bi spondylitis ankylosing, mêrê 44-salî bi êşa kronîk a binê piştê û tevgera sînorkirî ye. Sagittal ct ya (a) pencereyên hestiyê stûyê stûr û (b) lumbar syndesmosis lîgamentozê belavkirî li ser lîgamenta dirêjî ya paşîn (tîrên) nîşan dide. Di heman demê de ossification û fusion lîgamentên navberî yên lumbar jî heye (tîrên têne xuyang kirin). (c) Wêneya koronal a li ser asta stûna lumbar yekbûna hêmanên paşî û girêkên sînovîal ên artikuler (tîrên) nîşan dide.

Sendroma Osteomyelitis

Kurtenivîsa SAPHO bi hevberdana diyardeyên lemlate-skeletal û çerm (synovît, pizrik, pustulosis, osteomalacia û osteomyelitis) vedibêje. diyardeyên hevpar ên li ser radyografên x-ray ev in osteolyza laşê vertebral bi an bê hilweşîn, û her weha osteomalacia û ossification paraspinal. MRI wênekêşiya herî hestiyar e MRI modalîteya wênekêşiyê ya herî hesas e, û diyardeyên wê yên sereke di nav de guhertinên îşaretên vertebral ên berbelav an jî yên fokal ên li ser rêzikên hessas-flukî yên bi rêzikên tîrêjê-hesas ên bi rêzikên tîrêjê-hessas ên bi jûvertebrêt ve hene. ji dîskên intervertebral an jî dawiya paşîn, û edema tevna nerm.

Nîşe: Mêrê 62 salî bi sendroma SAPHO. (a) Sagittal t2-weighted and (b) Wêneyên tomografya kompîturî (CT) ossification lîgamenta dirêjî ya pêşîn (tîrên reş) nîşan dide. L1 piştî şikestinek kevin a kompresyonê pir tê veguheztin. (c) CT Axial ankîloza movika kostovertebral ya rastê (stêrk) nîşan dide. (d) Ji nû veavakirina CT koronal a dualî ankîloza klavikula qefesa sîngê ya dualî (astêrkên reş) nîşan dide. (e) Skeneya hestî ku di her du movikên bi bandor de girtina radyotracerê nîşan dide (astêrkên spî).

Spondyloarthropathy-girêdayî diyalîzê

Spondîloartropatiya girêdayî bi diyalîzê (DRS) di nexweşên li ser hemodialîzê dirêj-dirêj de guherînek patholojîk e. Ew herî gelemperî di stûyê malzarokê de ye û bi gelemperî bi tengbûna cîhê navvertebral, rûxandina paçikên paşîn, nebûna sklerozê, avakirina hestiyên nû, enfeksiyonên paraspinal / abscesses, û bihêzkirina cîhê diyar dibe.

Nîşe: Osteoporoza berferehî ya pelvisa lumbar û sacral. Hilweşîna perdeya anterosuperior ya 5 vertebrayên lumbar bi hîperplaziya sklerotîk a perdeyan (bi tîra sor tê xuyang kirin). Hîperplaziya birînên cîran. Hilweşandina movika sacroiliac a çepê bi hilweşandina rûbera tilîkî ya aliyî ya ilium, gelek hestiyên mirî yên hundurîn, û hîperplaziya tevnvîsê ya mîna birînên herêmî (bi tîrên şîn têne xuyang kirin).

Nîşe: MR-ya pêşkeftî: Pevçûnek dîska lumbar 4/5 bi osteofîtên rimê vertebral, hîpertrofiya ligamentum flavum, tengbûna hûrgelê ya kanala spinal, û pêçandina keviya pêşiyê ya drav. Laşê vertebral lumbar 5 bi tixûbdar vegirtî ye û dikare wekî tîrêjên dirêj ên T1 û T2 WI nîşana bilind a rûnê berhevkirinê were dîtin, û pêşkeftin piştî zêdebûnê tê dîtin. Gelek çîpên sînyala anormal di bin paçikên paşîn ên lumbar 5 û sakral 1 û di binê girêkên sacroiliac de têne dîtin, li ser T1WI îşaretek hindik û li T2WI îşaretek hindik zêde, û li ser şopên zêdekirinê (tîrên sor) zêdebûn têne dîtin. Stûrbûna tevna nerm li kêleka pêşî ya vertebrayên sakral hate dîtin, û zêdebûn li ser şopandina zêdekirî (tîra şîn) hate dîtin. Nîşaneyên hestî yên serê ilium, hip, sakrûm û femoralê li her du aliyên pelvisê tu anormaliyek eşkere nîşan nedan, û îşaretên masûlkeyên pelvîk ên hundur û derveyî normal bûn, bi valahiya masûlkeyê zelal û valahiya movikan a normal, bêyî nîşanên firehbûn û tengbûnê.

Spînal Gout

Gouta spinal bi depoyên krîstalên urat ên monokrîstalîn (MUC) di stûyê de tê diyar kirin. Gûtê spinal bi giranî bandorê li stûna lumbar dike. radyografî diyardeyên netaybetî nîşan didin û CT erozyona hestî bi perdeyên sklerotîk çêtir diyar dike. diyardeyên mri ne taybet in.

Nîşe: CT skanîna sade tengbûna cîhê hevbeş û hilweşîna rûbera artikulê ya dualî nîşan dide. Arthrocentesis ji bo piştrastkirina teşhîsê hewce ye.

Neurospondylitis

Spondylitis neurogenic (NS), arthropathiyek pêşverû ya wêranker, piştî windabûna hest û proprioception pêk tê. Sedema herî gelemperî birîna stûnê ya trawmatîk e, ku ji% 70 bûyeran pêk tîne. Sedemên din diyabetê mellitus, nexweşiya şikefta stûna spî, û nexweşiyên neurolojîk ên din ên wekî dîstrofiya masûlkeya peroneal û sendroma Guillain-Barré hene. Ji ber rola girêdanên thoracolumbar û lumbosacral di hilgirtina giraniyê de, ew deverên herî gelemperî ne.

Nîşaneyên tîpîk ên NS perçeyên hestî, nerêkûpêkiyên movika navvertebral û nakokî ne ku dibin sedema şûştina laşê vertebral, pirrengên dawiya dawîn û erozyonên piçûk ên movikan û her weha parastina dendika hestî di sklerozê de, û her weha girseyên tevna nerm.

Nîşe: Zilamek 58-salî bi stûna neuropathîk re. (a) Sagittal û (b) Ji nû veavakirina tomografî ya kompîturî ya koronal, pirjimarên dawiya vertebral lumbar û erozyonên hevbeş ên synovial (tîrên) bi perçeyên hestî nîşan didin. Hilweşandina yekîneya dîska navvertebral L2-L3 bi firehkirina cîhê navvertebral (astêrk). (c) Rêzên rezonansê yên magnetîkî yên sagittal û (d) axial t2-girandî ku firehbûna cîhê navvertebral L2-L3 piştrast dikin. Guhertinên girîng ên palda spî ya paşîn a bandorkirî ya li pişta L2-L3-L4. Di tevnên nerm ên paşîn û pêş ên pêvajoyên spinous (asterîk) de jî efûzyon heye.