Ringkesan Karakteristik Macem-macem Infeksi Spinal

Diskitis balung mburi nyebabake 2% nganti 7% kabeh infeksi muskuloskeletal sing disebabake dening bakteri, jamur, lan, luwih jarang, dening parasit. Kira-kira setengah saka kabeh kasus infèksi balung mburi dumunung ing utomo lumbar, rada luwih saka siji-katelu ing utomo thoracic, lan liyane ing utomo serviks.

Infeksi purulen

Purulent spinal discitis (PS) biasane disebabake dening infèksi sing disebarake kanthi hematogen, kanthi Staphylococcus aureus minangka patogen sing paling umum, sing paling kerep nglibatake spine lumbar, lan sinar-x kurang spesifik lan sensitivitas ing tahap awal penyakit kasebut. Enhanced MRI minangka cara pilihan kanggo diagnosis awal infeksi spinal; MRI nuduhake edema sumsum balung lan paningkatan awak vertebral, cakram intervertebral, ruang epidural, lan / utawa jaringan alus ing saubengé kanthi utawa tanpa formasi abses sing dumunung utamané ing cedhak endplate vertebral.

Cathetan: (a) Radiografi spine lumbar lateral nuduhake mundhut dhuwur cakram L4 -L3 lan karusakan saka endplate ndhuwur L4 (panah). 

(b) Slip posterior entheng ing L3. karusakan saka disk L3 - L4 karo owah-owahan erosive menyang endplates jejer (panah). 

(c) Gambar resonansi magnetik (MR) nuduhake owah-owahan erosif saka endplate vertebral lan sinyal abnormal saka sumsum balung vertebral jejer (panah). Jaringan alus prevertebral katon edematous lan owah-owahan inflamasi. 

(d) Sagittal t1 sawise injeksi kontras intravena nuduhake sinyal sing ditingkatake ing sumsum balung (tanda bintang), sinyal sing ditingkatake ing ruang epidural lan jaringan alus prevertebral. Wigati lekukan kanal tengah (panah).

Tuberkolosis balung mburi

Tuberkulosis balung mburi (TS), infèksi spinal granulomatosa non-purulen sing paling umum sing disebabake dening Mycobacterium tuberculosis Gram-positif, lan fitur pencitraan sing mbedakake TS saka PS ditampilake ing tabel ing ngisor iki:

Radiografi pungkasan nuduhake karusakan balung, nyuda dhuwur cakram lan abses jaringan alus kanthi utawa tanpa kalsifikasi jaringan alus ing sakubenge.

Ing MRI, intensitas sinyal t1 khas lan intensitas sinyal dhuwur saka urutan sensitif cairan nyakup awak vertebral anterior lan bisa ngliwati jalur subligamentous menyang vertebrae liyane, umume tanpa nglibatake disk.

Cathetan: Wong lanang umur 65 taun kanthi (a) aksial lan (b) abses lumbar (tanda bintang) kanthi tambahan septum lan tembok (panah putih).L3 nganti S1 peningkatan awak vertebral. Cakram intervertebral ambruk tanpa paningkatan sing signifikan. Kompresi kantung dura (panah putih). (c) ct gambar rekonstruksi L3 kanggo S1 karusakan awak vertebral.

Infeksi Brucella

Brucellosis minangka zoonosis endemik ing saindenging jagad sing disebabake dening bacillus gram-negatif. Asring nyangkut spine lumbar, utamane L4.

Penyakit iki diwiwiti ing bagian anterior awak vertebral disk intervertebral lan bisa ngrusak sendi cilik. Abses paravertebral dumadi kurang kerep lan ukurane luwih cilik tinimbang TS. Anatomi vertebral tetep utuh.

Cathetan: Infeksi Brucella lumborum, radiografi nuduhake sclerosis vertebrae lumbar, slippage maju saka vertebrae lumbar, karusakan kaya langkah sing ora teratur ing pinggir anterior awak vertebral, lan pembentukan cribriforms bony ing pinggir anterior awak vertebral.

Infèksi jamur

Infeksi spinal jamur (FS) arang banget lan paling kerep katon ing pasien immunosupresi. Akeh jamur sing duweni potensi, kalebu Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, lan Coccidioides. Spine thoracic minangka situs sing paling umum, lan padha karo TS, proses infèksius diwiwiti ing bagian anterior vertebrae lan kadhangkala bisa nyebar menyang vertebrae sing ora ana jejer.

Cathetan: CT scan gambar sagital pasien karo coccidioidomycosis. Lesi balung sing winates tanpa wates sklerotik khas saka patogen iki ing presentasi kasebut. karusakan ekstensif T1 ndadékaké kanggo ambruk vertebral. Senadyan lesi bony ekstensif, spasi intervertebral C7-T1 dilestarekake, owah-owahan karakteristik ing coccidioidomycosis (panel tengen) Sagittal MRT2WI saka pasien sing padha nandheske pengawetan sasi spasi intervertebral C7-T1, kanthi sinyal T2 sing signifikan sing nuduhake keterlibatan awal cakram C6-C7. Lesi balung ngluwihi menyang balung subkortikal anterior menyang awak vertebral, nyebabake infeksi jaringan alus anterior IV. Owah-owahan infèksius nyebar menyang pirang-pirang tingkat, kanthi gampang ngenali cara panyebaran jinis subligamentous, sing bisa nyebabake sawetara lesi ing tingkat sing ora ana jejer.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) minangka penyakit otoimun inflamasi kronis sing utamane nyebabake tulang belakang lan bisa nyebabake nyeri kronis sing abot saka fusi spinal.

Komplikasi liyane ing pasien karo AS yaiku pangembangan penyakit disk sing winates, lan ing pencitraan, AL bisa dibedakake saka spondylitis inflamasi kanthi cacat fokus ing siji utawa loro vertebrae jejer, nyepetake ruang disk, lan area sklerosis reaktif sing ngubengi cacat osteolitik.

Cathetan: Pasien karo ankylosing spondylitis, lanang umur 44 taun kanthi nyeri punggung ngisor kronis lan sawetara gerakan sing winates. Sagittal ct saka (a) thoracic lan (b) jendhela balung utomo lumbar nuduhake syndesmosis ligamentous nyebar ing sadawane ligamentum longitudinal anterior (panah). Ana uga ossification lan fusi ligamen interspinous lumbar (panah ditampilake). (c) Gambar koronal ing tingkat utomo lumbar nuduhake fusi unsur posterior lan sendi sinovial artikular (panah).

Sindrom Osteomielitis

Akronim SAPHO nuduhake kombinasi manifestasi muskuloskeletal lan kulit (sinovitis, kukul, pustulosis, osteomalacia, lan osteomielitis), kanthi tembok thoracic anterior (kalebu sendi sternoclavicular, sendi costothoracic, lan sternoacetabular elbow joints) ngiring dening spine serviks sing paling umum melu lan, sing paling umum. radiografi yaiku osteolisis awak vertebral kanthi utawa tanpa ambruk, uga osteomalacia lan ossifikasi paraspinal.MRI minangka pencitraan sing paling sensitif MRI minangka modalitas pencitraan sing paling sensitif, lan manifestasi utamane kalebu owah-owahan sinyal vertebral sing nyebar utawa fokus ing urutan sensitif cairan kanthi erosi kortikal lan irregularities intervertebral ing intervertebral utawa intervertebral intervertebral. edema jaringan.

Cathetan: lanang umur 62 taun karo sindrom SAPHO. (a) Sagittal t2-weighted lan (b) computed tomography (CT) gambar nuduhake ossification saka ligamentum longitudinal anterior (panah ireng) Ora ana kelainan sing signifikan saka cakram utawa cairan paravertebral. L1 direposisi banget sawise fraktur kompresi lawas. (c) Axial CT nuduhake ankylosis saka sendi costovertebral tengen (asterisk). (d) Rekonstruksi CT koronal oblique nuduhake ankylosis klavikula tulang rusuk toraks bilateral (tanda bintang ireng). (e) Pindai balung nuduhake penyerapan radiotracer ing loro sendi sing kena pengaruh (tanda bintang putih).

Spondyloarthropathy sing gegandhengan karo dialisis

Dialysis-related spondyloarthropathy (DRS) minangka owah-owahan patologis ing pasien hemodialisis jangka panjang. Paling umum ing spine serviks lan biasane nyebabake penyempitan ruang intervertebral, karusakan saka endplates, kurang sclerosis, pembentukan balung anyar, infeksi / abses paraspinal, lan penguatan ruang.

Cathetan: Osteoporosis ekstensif saka pelvis lumbar lan sakral. Karusakan margin anterosuperior saka lumbar 5 vertebrae kanthi hiperplasia sclerotic saka pinggiran (dituduhake dening panah abang). Hiperplasia jaringan parut jejer. Kerusakan sendi sacroiliac kiwa kanthi karusakan saka permukaan artikular lateral ilium, pirang-pirang balung mati internal, lan hiperplasia jaringan kaya parut lokal (dituduhake kanthi panah biru).

Cathetan: Enhanced MR: Lumbar 4/5 disc bulge karo osteophytes rim vertebral, hipertrofi ligamentum flavum, penyempitan tipis saka kanal balung mburi, lan kompresi pinggir anterior saka kantung dural. Lumbar 5 awak vertebral winates cekung lan bisa katon minangka ngudani saka T1 dawa lan T2 WI komprèsi sinyal dhuwur lemak, lan penambahan katon sawise penambahan. Multiple patches sinyal abnormal katon ing endplates saka lumbar 5 lan sacral 1 lan ing joints sacroiliac, karo sinyal kurang ing T1WI lan sinyal rada dhuwur ing T2WI, lan penambahan katon ing mindai penambahan (panah abang). Penebalan jaringan alus ing pinggir anterior vertebra sakral katon, lan paningkatan katon ing pindai sing ditingkatake (panah biru). Sinyal balung ilium, pinggul, sakrum lan sirah femoral ing loro-lorone pelvis ora nuduhake kelainan sing jelas, lan sinyal otot panggul internal lan eksternal normal, kanthi kesenjangan otot sing cetha lan kesenjangan sendi sing normal, tanpa tandha-tandha widening lan penyempitan.

Gout balung mburi

Asam urat balung mburi ditondoi dening endapan kristal urat monocrystalline (MUCs) ing balung mburi. Asam urat balung mburi utamane mengaruhi tulang belakang lumbar. radiographs nuduhake kawujudan nonspecific lan CT luwih ciri erosi balung karo wates sclerotic. Manifestasi mri ora spesifik.

Cathetan: CT scan polos nuduhake penyempitan ruang sendi lan karusakan permukaan artikular bilateral. Arthrocentesis dibutuhake kanggo konfirmasi diagnosis.

Neurospondylitis

Neurogenic spondylitis (NS), a arthropathy progresif destruktif, occurs sawise mundhut saka sensation lan proprioception. Penyebab paling umum yaiku cedera sumsum tulang belakang traumatik, sing nyebabake 70% kasus. Penyebab liyane kalebu diabetes mellitus, penyakit cavernous sumsum tulang belakang, lan kelainan neurologis liyane kayata distrofi otot peroneal lan sindrom Guillain-Barré. Amarga peran persimpangan thoracolumbar lan lumbosacral ing bobot-bearing, situs kasebut minangka situs sing paling umum.

Manifestasi khas NS yaiku fragmen balung, irregularities sendi intervertebral lan inkonsistensi sing ndadékaké slippage awak vertebral, pirang-pirang endplates lan erosi sendi cilik uga pengawetan kepadatan balung ing sclerosis, lan uga massa jaringan alus.

Cathetan: lanang umur 58 taun kanthi spine neuropatik. (a) Sagittal lan (b) rekonstruksi tomografi komputasi koronal nuduhake pirang-pirang endplate vertebral lumbar lan erosi sendi sinovial artikular (panah) kanthi fragmen balung. Pemusnahan unit cakram intervertebral L2-L3 kanthi nggedhekake spasi intervertebral (tanda bintang). (c) Sagittal lan (d) axial t2-bobot urutan resonansi magnetik ngonfirmasi widening saka spasi intervertebral L2-L3. owah-owahan sing signifikan saka sumsum tulang belakang sing kena pengaruh posterior menyang L2-L3-L4. Ana uga efusi ing jaringan alus posterior lan anterior proses spinous (asterisks).