Sumaryo Ti Karakteristiko Ti Nadumaduma Nga Impeksion ti Duri

Ti spinal discitis ket mangbukel ti 2% aginggana ti 7% kadagiti amin nga impeksion ti piskel ken tultulang a gapuanan babaen dagiti bakteria, fungus, ken, ad-adda a manmano, babaen dagiti parasito. Agarup kagudua kadagiti amin a kaso ti impeksion ti duri ket masarakan iti duri ti duri, nasurok bassit a kakatlo iti duri ti barukong, ken ti nabati iti duri ti tengnged ti matris.

Impeksion ti Purulent

Ti purulent spinal discitis (PS) ket kadawyan a gapuanan babaen ti hematogenously disseminated infection, a ti Staphylococcus aureus ket isu ti kadawyan a patoheno, a kaaduan a masansan a mairaman ti lumbar spine, ken dagiti x-ray nga awanan iti espesipiko ken sensibilidad kadagiti nasapa a tukad ti sakit. Ti enhanced MRI ti pamay-an a pilien para iti nasapa a pannakadayagnos dagiti impeksion ti duri; Ipakita ti MRI ti bone marrow edema ken pannakapasayaat dagiti bagi ti bertebral, intervertebral discs, epidural space, ken/wenno dagiti aglawlaw a nalukneng a tisyu nga addaan wenno awanan iti panagporma ti abscess a mabirukan a nangnangruna iti asideg dagiti vertebral endplates.

Pakaammo: (a) Lateral lumbar spine radiograph a mangipakpakita iti pannakapukaw ti kangato ti L4 -L3 disc ken pannakadadael ti makinngato nga endplate ti L4 (pana). 

(b) Naalumamay a posterior slip iti L3. pannakadadael ti L3 - L4 a disk nga addaan kadagiti erosive a panagbalbaliw kadagiti kabangibang nga endplate (pana). 

(c) Magnetic resonance (MR) image a mangipakpakita kadagiti erosive a panagbalbaliw dagiti vertebral endplates ken abnormal a signal ti kabangibang a bertebral bone marrow (pana). Namarkaan nga edematous dagiti prevertebral soft tissue ken addaan kadagiti inflammatory changes. 

(d) Ti sagittal t1 kalpasan ti intravenous contrast injection ket mangipakita ti naparang-ay a signal iti pata ti tulang (asterisk), naparang-ay a signal iti epidural space ken prevertebral soft tissue. Paliiwenyo ti pannakaidungpar ti makintengnga a kanal (pana).

Tuberculosis ti Duri

Tuberculosis of the spine (TS), ti kadawyan a saan a purulent granulomatous spinal infection a gapuanan ti Gram-positive Mycobacterium tuberculosis, ken dagiti tampok ti panagimahe a mangilasin iti TS manipud iti PS ket naipakita iti lamisaan iti baba:

Ipakita dagiti naladaw a radiograph ti pannakadadael ti tulang, bimmaba ti kangato ti disc ken soft tissue abscesses nga addaan wenno awan ti calcification ti aglawlaw a soft tissue.

Iti MRI, ti gagangay a t1 a nababa a senial a kapigsa ken nangato a senial a kapigsa dagiti pluido-sensitibo a panagsasaruno ket mairaman ti sango a bagi ti tulang ken mabalin nga agsaknap babaen ti sublegamentous a dalan kadagiti sabali a tulang, sapasap a saan a mairaman ti disk.

Notes: 65-años a lalaki nga addaan iti (a) axial ken (b) lumbar abscesses (asterisk) nga addaan iti septal ken wall enhancement (puraw a pana).L3 agingga iti S1 vertebral body enhancement. Narbek nga intervertebral disc nga awan ti dakkel a pannakapasayaat. Dural sac compression (puraw a pana). (c) ct reconstruction image ti L3 agingga iti S1 a pannakadadael ti bagi ti bertebral.

Impeksion ti Brucella

Ti brucellosis ket sangalubongan nga endemic zoonosis a gapuanan ti gram-negative bacillus. Masansan a ramanenna ti lumbar spine, nangruna ti L4.

Mangrugi ti sakit iti sango a paset ti bertebral body ti intervertebral disc ken mabalin a dadaelenna dagiti babassit a kasukat. Saan unay a masansan a mapasamak dagiti paravertebral abscesses ken basbassit ti kadakkelda ngem iti TS. Agtalinaed a nasayaat ti anatomia ti tulang.

Pakaammo: Impeksion ti Brucella lumborum, dagiti radiograph ket mangipakita ti sclerosis ti lumbar vertebrae, panaglislis nga agpasango ti lumbar vertebrae, saan a regular a kasla addang a pannakadadael iti sango a pingir ti bagi ti bertebral, ken pannakaporma dagiti tulang a cribriform iti sango a pingir ti bagi ti bertebral.

Impeksion ti Fungus

Manmano ti fungal spinal infections (FS) ken kaaduanna a makita kadagiti pasiente a na-immunosuppressed. Adu a fungus ti mabalin a mairaman, agraman ti Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, ken Coccidioides. Ti duri ti barukong ket isu ti kadawyan a lugar, ken kapada ti TS, ti makaakar a proseso ket mangrugi iti sango a paset ti tulang ken mabalin a no dadduma agsaknap kadagiti saan a kabangibang a tulang.

Pakaammo: CT scan sagittal image ti pasiente nga addaan iti coccidioidomycosis. Dagiti limitado a sugat ti tulang nga awanan kadagiti esklerotiko a pingir ket gagangay iti daytoy a patoheno iti presentasion. ti nasaknap a pannakadadael ti T1 ket mangiturong iti pannakarba ti tulang. Iti laksid ti nasaknap a tulang a sugat, ti C7-T1 nga intervertebral nga espasio ket napreserba, ti maysa a naisangsangayan a panagbalbaliw iti coccidioidomycosis (kannawan a panel) Ti Sagittal MRT2WI ti isu met laeng a pasiente ket mangpasingked ti pannakapreserba ti C7-T1 nga intervertebral nga espasio a bulan, nga addaan iti maysa a naipangpangruna a T2 a senial a mangisingasing ti nasapa a pannakairaman dagiti C6-C7 a disk. Ti tulang a sugat ket nagsaknap iti subcortical bone anterior iti vertebral a bagi, a nagresulta iti anterior soft tissue infection IV. Dagiti makaakar a panagbalbaliw ket nagsaknap kadagiti adu a lebel, a nalaka a mangilasin ti wagas ti panagiwaras ti sublegamentous a kita, a mabalin a mangiturong kadagiti adu a sugat kadagiti saan a kabangibang a lebel.

Ankylosing nga Espondilitis

Ti ankylosing spondylitis (AS) ket maysa a napaut nga inflammatory autoimmune disease a kangrunaan nga apektaranna ti duri ken mabalin nga agtungpal iti nakaro a napaut nga ut-ot manipud iti spinal fusion.

Ti sabali pay a komplikasion kadagiti pasiente nga addaan iti AS ket ti itatanor ti limitado a sakit ti disc, ken iti imaging, ti AL ket mabalin a mailasin manipud iti inflammatory spondylitis babaen dagiti focal defects iti maysa wenno dua nga agkakaabay a vertebrae, panagkipet ti disc space, ken dagiti lugar ti reactive sclerosis a nanglikmut kadagiti osteolytic defects.

Pakaammo: Pasiente nga addaan iti ankylosing spondylitis, 44-años a lalaki nga addaan iti napaut a sakit ti makinbaba a paset ti bukot ken limitado ti range of motion. Ti sagittal ct ti (a) thoracic ken (b) lumbar spine bone windows ket mangipakita ti nasaknap a ligamentous syndesmosis iti igid ti anterior longitudinal ligament (pana). Adda met ti ossification ken fusion dagiti lumbar interspinous ligaments (naipakita dagiti pana). (c) Ti ladawan ti korona iti lebel ti duri ti lumbar ket mangipakita ti panagtipon dagiti makinlikud nga elemento ken dagiti articular synovial joints (pana).

Sindrom ti Osteomyelitis

Ti acronym a SAPHO ket mangibagbaga ti kombinasion dagiti musculoskeletal ken cutaneous a pannakaiparangarang (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, ken osteomyelitis), nga adda ti anterior a diding ti barukong (a mairaman dagiti sternoclavicular a kasukat, costothoracic a kasukat, ken dagiti sternoacetabular a kasukat ti siko) ket isu ti kaaduan a mairaman, a sarunuen babaen ti lumbar ken cervical spine.Dagiti kadawyan a pannakaiparangarang kadagiti x-ray radiograph ket ti vertebral body osteolysis nga addaan wenno awan ti panagreggaay, ken kasta met ti osteomalacia ken paraspinal ossification.Ti MRI ket isu ti kaaduan a sensitibo a panagimahe Ti MRI ket isu ti kaaduan a sensitibo a modalidad ti panagimahe, ken dagiti kangrunaan a pannakaiparangarangna ket mairaman dagiti nasaknap wenno fokal a panagbalbaliw ti senial ti bertebral kadagiti pluido-sensitibo a panagsasaruno nga addaan iti kortikal a panagreggaay ken dagiti iregularidad iti dagiti intervertebral junction dagiti intervertebral discs wenno anterior endplates, ken soft tissue edema.

Note: 62-años a lalaki nga addaan iti SAPHO syndrome. (a) Dagiti ladawan ti sagittal t2-weighted ken (b) computed tomography (CT) ket mangipakita ti ossification ti anterior longitudinal ligament (nangisit a pana) Awan dagiti napateg nga abnormalidad ti disc wenno paravertebral fluid. Ti L1 ket nangato a naiposision manen kalpasan ti daan a compression fracture. (c) Ipakita ti axial CT ti ankylosis ti makannawan a costovertebral joint (asterisk). (d) Ti oblique coronal CT a panagbangon manen ket mangipakita ti bilateral a thoracic ribcage clavicle ankylosis (nangisit nga asterisk). (e) Bone scan a mangipakpakita iti radiotracer uptake iti agpada a naapektaran a kasukat (puraw nga asterisk).

Spondyloarthropathy a mainaig iti dialysis

Ti dialysis-related spondyloarthropathy (DRS) ket maysa a pathologic a panagbalbaliw kadagiti pasiente nga adda iti napaut a hemodialysis. Daytoy ket kaaduan a gagangay iti duri ti tengnged ti matris ken kadawyan a maiparang babaen ti panagkipet ti intervertebral nga espasio, pannakadadael dagiti endplate, kaawan ti esklerosis, panagporma ti baro a tulang, dagiti impeksion ti paraspinal/abscesses, ken pannakapapigsa ti espasio.

Pakaammo: Nasaknap nga osteoporosis ti lumbar ken sacral pelvis. Pannakadadael ti anterosuperior a pingir ti lumbar 5 a bertebrae nga addaan iti sclerotic hyperplasia dagiti pingir (naipakita babaen ti nalabaga a pana). Kaabay ti pilat a hyperplasia. Pannakadadael ti kannigid a sacroiliac joint nga addaan iti pannakadadael ti lateral articular surface ti ilium, adu nga akin-uneg a natay a tulang, ken lokalisado a kasla pilat a tissue hyperplasia (naipakita babaen dagiti asul a pana).

Pakaammo: Naparang-ay nga MR: Lumbar 4/5 disc bulge nga addaan kadagiti vertebral rim osteophytes, hypertrophy ti ligamentum flavum, bassit a panagkipet ti kanal ti duri, ken pannakakompresion ti sango nga igid ti dural sac. Ti lumbar 5 a bertebral a bagi ket limitado a nalukneng ken mabalin a makita a kas dagiti strips ti atiddog ​​a T1 ken T2 WI a panagkompresion a taba a nangato a signal, ken ti panagpasayaat ket makita kalpasan ti pannakapasayaat. Adu a patpat ti abnormal a signal ket makita iti baba dagiti endplate ti lumbar 5 ken sacral 1 ken iti sirok dagiti sacroiliac joints, nga addaan iti nababa a signal iti T1WI ken bassit a nangato a signal iti T2WI, ken ti pannakapasayaat ket makita kadagiti enhancement scans (nalabaga a pana). Nakita ti panagpuskol ti nalukneng a tisyu iti sango a pingir ti sacral vertebrae, ken nakita ti pannakapasayaat iti enhanced scan (asul a pana). Dagiti signal ti tulang ti ilium, hip, sacrum ken femoral head iti agsumbangir a sikigan ti pelvis ket saan a nangipakita iti aniaman a nalawag nga abnormalidad, ken dagiti signal ti makin-uneg ken makinruar a piskel ti pelvis ket normal, nga addaan kadagiti nalawag a giwang ti piskel ken normal a giwang ti kasukat, nga awan ti pagilasinan ti panagpalawa ken panagkipet.

Spinal Gout ti Duri

Ti spinal gout ket mailasin babaen dagiti deposito dagiti monocrystalline urate crystals (MUCs) iti duri. Kangrunaan nga apektaran ti spinal gout ti lumbar spine. dagiti radiograph ipakitana dagiti saan nga espesipiko a pannakaiparangarang ken ti CT nasaysayaat a mangilasin iti pannakarunaw ti tulang nga addaan kadagiti sclerotic margins. dagiti pannakaiparangarang ti mri ket saan nga espesipiko.

Pakaammo: Ipakita ti CT plain scan ti panagkipet ti espasio ti kasukat ken pannakadadael ti bilateral articular surface. Masapul ti arthrocentesis tapno mapasingkedan ti pannakadayagnos.

Neurospondylitis ti panagsakit

Ti neurogenic spondylitis (NS), maysa a makadadael a progresibo nga arthropathy, ket mapasamak kalpasan ti pannakapukaw ti rikna ken proprioception. Ti kadawyan a pakaigapuan ket ti traumatic spinal cord injury, a mangbukel iti 70% kadagiti kaso. Dagiti dadduma pay a pakaigapuan ket mairaman ti diabetes mellitus, spinal cord cavernous disease, ken dadduma pay a neurologic disorders a kas iti peroneal muscular dystrophy ken Guillain-Barré syndrome. Gapu ti papel ti thoracolumbar ken lumbosacral junctions iti panagawit ti dagsen, dagitoy ti kaaduan a nairaman a lugar.

Dagiti gagangay a pannakaiparangarang ti NS ket dagiti pirgis ti tulang, dagiti iregularidad ti intervertebral a kasukat ken dagiti saan a panagtutunos a mangiturong iti panaglislis ti bagi ti bertebral, dagiti adu a endplate ken babassit a panagreggaay ti kasukat ken kasta met ti pannakapreserba ti densidad ti tulang iti esklerosis, ken dagiti pay nalukneng a masa ti tisyu.

Note: 58-años a lalaki nga addaan iti neuropathic spine. (a) Dagiti sagittal ken (b) coronal a nakumpirma a tomograpiko a panagbangon manen ket mangipakita kadagiti adu a lumbar a bertebral nga endplate ken dagiti artikular a sinovial a panagrupsa ti kasukat (pana) nga addaan kadagiti pirgis ti tulang. Pannakadadael ti L2-L3 intervertebral disc unit nga addaan iti panagpalawa ti intervertebral space (asterisk). (c) Sagittal ken (d) axial t2-weighted magnetic resonance sequences a mangpasingked iti panagpalawa ti L2-L3 intervertebral space. dagiti napateg a panagbalbaliw ti naapektaran a duri iti likudan ti L2-L3-L4. Adda met ti effusion kadagiti nalukneng a tisyu iti likudan ken sango dagiti proseso ti duri (asterisk).