Sumaryo dagiti pakabigbigan ti nadumaduma nga impeksion ti duri .

Ti diskitis ti duri ket mangbukel ti 2% aginggana ti 7% kadagiti amin nga impeksion ti piskel ken tultulang a gapuanan dagiti bakteria, fungus, ken, ad-adda a manmano, babaen dagiti parasito. Agarup kagudua kadagiti amin a kaso ti impeksion ti duri ti masarakan iti duri ti lumbar, nasurok bassit a kakatlo iti duri ti barukong, ken ti nabati iti duri ti tengnged.

Pulent nga Impeksion .

Ti purulent spinal disitis (PS) ket kadawyan a gapuanan ti hematogenously disseminated infection, nga addaan ti Staphylococcus aureus a kas ti kadawyan a patoheno, a kaaduan a masansan a mairaman ti lumbar spine, ken dagiti X-ray nga awanan iti espesipiko ken sensibilidad kadagiti nasapa a tukad ti sakit. Ti naparang-ay nga MRI ket isu ti pamay-an a pagpilian para iti nasapa a pannakadayagnos dagiti impeksion ti duri; Ti MRI ket mangipakita ti bone marrow edema ken panagpasayaat kadagiti bagi ti tulang, dagiti intervertebral a disk, epidural nga espasio, ken/wenno dagiti aglawlaw a nalukneng a tisyu nga addaan wenno awanan iti panagporma ti abscess a mabirukan a nangruna iti asideg dagiti vertebral endplates.

PALAGIP: (a) Lateral lumbar spine radiograph a mangipakpakita ti L4 -L3 a pannakapukaw ti kangato ti disk ken pannakadadael ti akinngato nga endplate ti L4 (pana). 

(b) Naalumamay a posterior slip iti L3. Pannakadadael ti L3 - L4 disc nga addaan kadagiti erosive a panagbalbaliw kadagiti kabangibang nga endplates (pana). 

(c) Ladawan ti magnetiko a panagdung-aw (MR) a mangipakpakita kadagiti erosive a panagbalbaliw dagiti vertebral endplates ken abnormal a senial ti kabangibang a bertebral a pata ti tulang (pana). Dagiti nalukneng a tisyu ti prevertebral ket namarkaan nga edematous ken addaan iti inflammatory changes. 

(D) Ti sagittal T1 kalpasan ti intravenous contrast injection ket mangipakita ti naparang-ay a signal iti bone marrow (asterisk), naparang-ay a signal iti epidural space ken prevertebral soft tissue. Paliiwenyo ti indentation ti Central Canal (pana).

Tuberkulosis ti duri .

Ti tuberkulosis ti duri (TS), ti kaaduan a gagangay a saan a purulente a granulomatous a duri a gapuanan a gapuanan babaen ti Gram-positibo a Mycobacterium tuberculosis, ken dagiti tampok ti panagimahe a mangiduma kadagiti TS manipud iti PS ket naipakita iti lamisaan iti baba:

Dagiti naladaw a radiograph ket mangipakita ti pannakadadael ti tulang, bimmaba ti kangato ti disc ken dagiti nalukneng a tisyu nga abscesses nga addaan wenno awanan iti calcification ti aglawlaw a nalukneng a tisyu.

Iti MRI, ti gagangay a T1 a nababa-a-sensitibo a kapigsa ken nangato-a-senyal a kapigsa dagiti pluido-sensitibo a panagsasaruno ket mairaman ti anterior a bertebral a bagi ken mabalin a mangpalawa babaen ti subligamentoso a dalan kadagiti sabali a bertebra, iti sapasap a saan a mairaman ti disk.

Dagiti Pakaammo: 65-años a lalaki nga addaan iti (a) axial ken (B) lumbar abscesses (asterisk) nga addaan iti septal ken wall enhancement (puraw a pana).L3 agingga iti S1 vertebral body enhancement. Narba nga intervertebral disc nga awan ti dakkel a pannakapasayaat. Dural SAC a panagkompresion (puraw a pana). (c) Ladawan ti CT reconstruction ti L3 agingga iti S1 vertebral a pannakadadael ti bagi.

Impeksion ti Brucella .

Ti brucellosis ket maysa a sangalubongan nga endemiko a zoonosis a gapuanan ti maysa a Gram-negatibo a bacillus. Masansan a ramanenna ti lumbar spine, nangruna ti L4.

Mangrugi ti sakit iti makinsango a paset ti bagi ti tulang ti intervertebral disc ken mabalin a mangdadael kadagiti babassit a kasukat. Dagiti paravertebral abscesses ket saan unay a masansan a mapasamak ken basbassit ti kadakkelda ngem ti TS. Agtalinaed a nasayaat ti bertebral anatomy.

PALAGIP: Impeksion ti Brucella lumborum, dagiti radiograph ket mangipakita ti esklerosis dagiti lumbar vertebrae, forward slippage dagiti lumbar vertebrae, saan a regular nga addang a pannakadadael iti anterior margin ti bertebral a bagi, ken pannakaporma dagiti tulang a kribriporma iti anterior a pingir ti bertebral a bagi.

Impeksion ti fungus .

Manmano ken kaaduanna a makita kadagiti pasiente nga addaan iti immunosuppressed a pasiente. Adu a fungus ti mabalin a mairaman, agraman ti Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, ken Coccidioides. Ti duri ti barukong ket isu ti kadawyan a lugar, ken kapada ti TS, ti makaakar a proseso ket mangrugi iti sango a paset ti bertebrae ken mabalin a no dadduma ket agwaras kadagiti saan nga agkakaabay a bertebra.

PALAGIP: CT scan sagittal nga imahe ti maysa a pasiente nga addaan iti coccidioidomycosis. Dagiti limitado a tulang a sugat nga awanan kadagiti sclerotic margin ket gagangay iti daytoy a patoheno iti presentasion. Ti nasaknap a pannakadadael ti T1 ket mangiturong iti pannakarba ti tulang. Iti laksid ti nasaknap a tulang a sugat, ti C7-T1 nga intervertebral nga espasio ket napreserba, ti maysa a naisangayan a panagbalbaliw ti coccidioidomycosis (kannawan a panel) a sagittal nga MRT2WI ti isu met laeng a pasiente ket mangpasingked ti pannakapreserba ti C7-T1 nga intervertebral nga espasio a bulan, nga addaan iti maysa a naipangpangruna a T2 a senial a mangisingasing ti nasapa a pannakairaman dagiti C6-C7 a disk. Ti tulang a sugat ket nagsaknap iti subkortikal a tulang nga anterior iti bagi ti tulang, a nagresulta iti maysa nga anterior a nalukneng a tisyu nga impeksion IV. Dagiti makaakar a panagbalbaliw ket nagsaknap kadagiti adu a lebel, a nalaka a mangilasin ti wagas ti panagiwaras ti subligamentous a kita, a mabalin a mangiturong kadagiti adu a sugat kadagiti saan nga agkakaabay a lebel.

Ankylosing nga spondylitis .

Ti ankylosing spondylitis (AS) ket maysa a chronic inflammatory autoimmune disease a kangrunaan a mangapektar iti duri ken mabalin nga agtungpal iti nakaro a napaut nga ut-ot manipud iti spinal fusion.

Ti sabali pay a komplikasion kadagiti pasiente nga addaan iti AS ket ti panagrang-ay ti limitado a sakit ti disk, ken iti panagimahe, ti AL ket mabalin a mailasin manipud iti inflammatory spondylitis babaen dagiti focal defects iti maysa wenno dua nga agkakaabay a bertebrae, pannakakissay ti disc space, ken dagiti lugar ti reaktibo nga sclerosis a manglikmut kadagiti osteolytic defects.

PALAGIP: Pasiente nga addaan iti ankylosing spondylitis, 44-años a lalaki nga addaan iti napaut a sakit ti makinbaba a paset ti bukot ken limitado a range of motion. Ti sagittal a CT ti (a) dagiti tawa ti tulang ti duri ti lumbar ket mangipakita kadagiti diffuse a ligamentous a syndesmosis iti igid ti anterior a longitudinal a ligament (pana). Adda met ti ossification ken fusion dagiti lumbar interspinous ligaments (pana a naipakita). (c) Ti ladawan ti koronal iti lumbar spine level ket mangipakita ti panagtipon dagiti posterior nga elemento ken dagiti articular synovial joints (pana).

Syndrome ti Osteomyelitis .

The acronym SAPHO refers to a combination of musculoskeletal and cutaneous manifestations (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, and osteomyelitis), with the anterior thoracic wall (including sternoclavicular joints, costothoracic joints, and sternoacetabular elbow joints) being the most commonly involved, followed by the lumbar and cervical spine.The most common manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities at the intervertebral junctions of Dagiti intervertebral disc wenno anterior endplates, ken nalukneng a tisyu nga edema.

Pakaammo: 62-años a lalaki nga addaan iti Sapho syndrome. (a) Sagittal a T2-nadagsenan ken (b) dagiti nakuenta a ladawan ti tomograpia (CT) ket mangipakita ti ossipikasion ti anterior a longitudinal a ligament (nangisit a pana) awan dagiti naipangpangruna nga abnormalidad ti disk wenno paravertebral a pluido. Ti L1 ket nangato ti posisionna kalpasan ti daan a pannakaburak ti compression. (c) Ti axial CT ket mangipakita ti ankylosis ti umno a costovertebral joint (asterisk). (d) Ti oblique a koronal a CT a panagbangon manen ket mangipakita ti bilateral a thoracic ribcage clavicle ankylosis (nangisit nga asterisko). (e) Bone scan a mangipakpakita ti radiotracer uptake iti agpada a naapektaran a kasukat (puraw nga asterisk).

Mainaig iti dialysis nga spondyloarthropathy .

Ti mainaig iti dialisis a Spondyloarthropathy (DRs) ket maysa a patolohiko a panagbalbaliw kadagiti pasiente nga addaan iti napaut a hemodialysis. Daytoy ket kaaduan a gagangay iti duri ti tengnged ken kadawyan a mangiparang iti pannakakissay ti intervertebral nga espasio, pannakadadael dagiti endplate, kaawan ti sclerosis, baro a panagporma ti tulang, dagiti impeksion/taraon ti paraspinal, ken pannakapapigsa ti law-ang.

Pakaammo: Nalawa nga osteoporosis ti lumbar ken sacral pelvis. Pannakadadael ti anterosuperior margin ti lumbar 5 vertebrae nga addaan iti sclerotic hyperplasia dagiti pingir (naipakita babaen ti nalabaga a pana). Kabangibang a pilat a hyperplasia. Pannakadadael ti kannigid a sacroiliac joint nga addaan pannakadadael ti lateral articular surface ti Ilium, adu nga akin-uneg a natay a tulang, ken lokal a kasla pilat a tisyu a hyperplasia (naipakita babaen dagiti asul a pana).

PALAGIP: Naparang-ay ti MR: lumbar 4/5 disc bulge nga addaan iti vertebral rim osteophytes, hypertrophy ti ligamentum flavum, bassit a panagkipet ti spinal canal, ken compression ti anterior edge ti dural sac. Ti lumbar 5 vertebral body ket limitado ti concave ken mabalin a makita a kas strips ti atiddog ​​a T1 ken T2 WI compression fat high signal, ken ti pannakapasayaat ket makita kalpasan ti pannakapasayaat. Adu a patpat ti abnormal a senial ket makita iti sidong dagiti endplates ti lumbar 5 ken sacral 1 ken iti sidong dagiti sacroiliac joints, nga addaan iti nababa a signal iti T1WI ken bassit a nangato a signal iti T2WI, ken ti enhancement ket makita kadagiti enhancement scans (nalabaga a pana). Nakita ti nalukneng a tisyu a panagpuskol iti anterior a pingir dagiti sacral vertebrae, ken ti pannakapasayaat ket nakita iti naparang-ay nga iskan (asul a pana). Dagiti signal ti tulang ti ilium, hip, sacrum ken femoral head iti agsumbangir a sikigan ti pelvis ket saan a nangipakita iti aniaman a nalawag nga abnormalidad, ken dagiti signal ti makin-uneg ken makinruar a masel ti pelvis ket normal, nga addaan kadagiti nalawag a masel a giwang ken normal a giwang ti kasukat, nga awan ti pagilasinan ti panagpalawa ken panagkipet.

Gout ti duri .

Ti spinal gout ket mailasin babaen dagiti deposito ti monocrystalline urate crystals (MUCs) iti duri. Ti spinal gout ket kangrunaan nga apektaranna ti lumbar spine. Dagiti radiograpia ket mangipakita kadagiti saan nga espesipiko a pannakaiparangarang ken ti CT ket nasaysayaat a mangilasin ti panagreggaay ti tulang nga addaan kadagiti esklerotiko a margin. Dagiti pannakaiparangarang ti MRI ket saan nga espesipiko.

PALAGIP: Ti CT plain scan ket mangipakita ti panagkipet ti joint space ken bilateral articular surface destruction. Masapul a pasingkedan ti arthrocentesis ti diagnosis.

Neurospondylitis .

Ti neurogenic spondylitis (NS), maysa a makadadael a progresibo nga arthropathy, ket mapasamak kalpasan ti pannakapukaw ti sensasion ken proprioception. Ti kadawyan a gapu ket ti traumatic spinal cord injury, a mangbukel iti 70% kadagiti kaso. Dagiti dadduma pay a makagapu ket ti diabetes mellitus, sakit ti duri a cavernous, ken dadduma pay a neurologic disorders kas iti peroneal muscular dystrophy ken guillain-barré syndrome. Gapu iti akem ti thoracolumbar ken lumbosacral junctions iti weight-bearing, isuda ti kaaduan a nairaman a lugar.

Dagiti gagangay a pannakaiparangarang dagiti NS ket dagiti pirgis ti tulang, dagiti intervertebral a kasumbangir nga iregularidad ken dagiti saan a panagtutunos a mangiturong iti panaglislis ti bagi ti tulang, dagiti adu nga endplate ken dagiti babassit a panagtipon a panagreggaay a kas met laeng ti pannakapreserba ti densidad ti tulang iti esklerosis, ken dagiti pay masa ti nalukneng a tisyu.

Pakaammo: 58-años a lalaki nga addaan iti neuropathic spine. (a) Ti sagittal ken (b) dagiti koronal a nakomputar a tomograpiko a panagbangon manen ket mangipakita kadagiti adu a lumbar a bertebral nga endplate ken dagiti articular synovial joint erosions (pana) nga addaan kadagiti pirgis ti tulang. Pannakadadael ti L2-L3 intervertebral disc unit nga addaan iti panagpalawa ti intervertebral space (asterisk). (c) Sagittal ken (d) axial T2-weighted magnetic resonance sequences a mangpasingked iti panagpalawa ti L2-L3 intervertebral space. Dagiti napateg a panagbalbaliw ti naapektaran a duri a tali posterior iti L2-L3-L4. Adda met ti effusion kadagiti nalukneng a tisyu a posterior ken anterior kadagiti spinous processes (asterisks).