Riassuntu di e caratteristiche di diverse infezioni spinali

A discitis spinali cuntene u 2% à u 7% di tutte l'infizzioni musculoskeletali causati da battìri, fungi è, più raramenti, da parassiti. Circa a mità di tutti i casi di infizzioni spinali sò situati in a spina lumbar, un pocu più di un terzu in a spina toracica, è u restu in a spina cervica.

Infezzione purulenta

A discitis spinali purulenta (PS) hè generalmente causata da una infezzjoni hematogenously disseminata, cù Staphylococcus aureus chì hè u patogenu più cumuni, più spessu implica a spina lumbar, è i raghji X mancanu specificità è sensibilità in i primi stadi di a malatia. Enhanced MRI hè u metudu di scelta per u diagnosticu precoce di infizzioni spinali; A MRI dimustra l'edema di a medula di l'osse è u rinfurzamentu di i corpi vertebrali, dischi intervertebrali, spaziu epidurale, è / o tessuti molli circundanti cù o senza furmazione di abscess situatu principarmenti vicinu à i platti vertebrali.

Nota: (a) Radiografia di a spina lombare laterale chì mostra a perdita di l'altezza di u discu L4 -L3 è a distruzzione di l'estremità superiore di L4 (freccia). 

(b) Slip posteriore ligeru à L3. distruzzione di u discu L3 - L4 cù cambiamenti erosivi à i platti adiacenti (frecce). 

(c) Image di risonanza magnetica (MR) chì mostra cambiamenti erosivi di i platti vertebrali è signali anormali di a medula ossea vertebrali adiacente (freccia). I tissuti rossi prevertebrali sò marcatamente edematosi è anu cambiamenti inflamatorii. 

(d) Sagittal t1 dopu l'iniezione di cuntrastu intravenosa mostra un signalu rinfurzatu in a medula ossea (asteriscu), un signalu rinfurzatu in u spaziu epidurale è u tissutu molle prevertebral. Nota l'indentazione di u canali cintrali (freccia).

Tuberculosis spinali

Tuberculosis of the spine (TS), l'infezzione spinale granulomatosa non purulenta più cumuna causata da Mycobacterium tuberculosis Gram-positive, è e caratteristiche di l'imaghjini chì differenzianu TS da PS sò mostrati in a tabella sottu:

I radiografia tardi mostranu a distruzzione di l'osse, a diminuzione di l'altezza di u discu è l'abscessi di i tessuti molli cù o senza calcificazione di u tissutu molle circundante.

In MRI, l'intensità di u signale bassu t1 tipicu è l'intensità di signale alta di e sequenze sensittivi à u fluidu implica u corpu vertebrali anteriore è pò estenderà per a via subligamentosa à l'altri vertebre, in generale senza implicazione di u discu.

Notes: 65-year-old male with (a) axial and (b) lumbar abscesses (asterisks) with septal and wall enhancement (frecce bianche). L3 to S1 vertebral body enhancement. Discu intervertebrale colapsatu senza rinforzamentu significativu. Cumpressione di u saccu durale (freccia bianca). (c) l'imaghjini di ricustruzzione ct di a distruzzione di u corpu vertebrali L3 à S1.

Infezzione da Brucella

A brucellosi hè una zoonosi endemica mundiale causata da un bacillu gram-negativu. Spessu implica a spina lumbar, in particulare L4.

A malatia principia in a parte anteriore di u corpu vertebrali di u discu intervertebrali è pò dannà i picculi articuli. L'abscessi paravertebrali sò menu frequenti è sò più chjuchi di TS. L'anatomia vertebrali resta intacta.

Nota: l'infezzione di Brucella lumborum, i radiografii mostranu l'esclerosi di e vertebre lumbar, slippage avanti di e vertebre lumbar, a distruzzione irregulare in u marghjenu anteriore di u corpu vertebrali, è a furmazione di cribriformi ossei à u margine anteriore di u corpu vertebrali.

Infizzioni fungali

L'infizzioni spinali fungali (FS) sò rari è più spessu vistu in i malati immunosuppressi. Parechji fungi sò potenzialmente implicati, cumprese Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus è Coccidioides. A spine toracica hè u situ più cumuni, è simile à TS, u prucessu infizziosu principia in a parte anteriore di e vertebre è pò volte si sparghje à vertebre non adjacent.

Nota: CT scan sagittal image di un paziente cù coccidioidomycosis. Lesioni ossee limitate senza margini sclerotic sò tipichi di stu patogenu in a presentazione. a distruzzione estensiva di T1 porta à u colapsu vertebrali. Malgradu a lesione ossea estensiva, u spaziu intervertebral C7-T1 hè stata cunservata, un cambiamentu caratteristicu in coccidioidomycosis (pannellu destra) Sagittal MRT2WI di u stessu paziente cunfirma a preservazione di u mese di u spaziu intervertebral C7-T1, cù un signu T2 significativu chì suggerisce l'implicazione iniziale di i discu C6-C7. A lesione ossea si stende in l'ossu subcortical anteriore à u corpu vertebrali, risultatu in una infezzione di tissutu molle anteriore IV. I cambiamenti infizziosi si sparghjenu à parechji livelli, identificendu facilmente u modu di disseminazione di u tipu subligamentu, chì pò purtà à parechje lesioni à livelli non adjacents.

Spondilite anchilosante

A spondylitis anchilosante (AS) hè una malatia autoimmune inflamatoria cronica chì affetta principalmente a spina è pò purtà à u dulore crònicu severu da a fusione spinali.

Una altra cumplicazione in i malati cù AS hè u sviluppu di a malatia di discu limitata, è nantu à l'imaghjini, l'AL pò esse distintu da a spondylitis inflamatoria per difetti focali in una o duie vertebre adiacenti, ristrettu di u spaziu di discu, è spazii di sclerosi reattiva chì circundanu i difetti osteolitichi.

Nota: Pacientu cù spondylitis ankylosing, maschile di 44 anni cù u dolore cronicu di a schiena è una gamma limitata di muvimentu. Sagittal CT di (a) thoracic è (b) lumbar spine bone windows mostra sindesmosi ligamentous diffusa longu u ligamentu longitudinale anteriore (frecce). Ci hè ancu ossificazione è fusione di i ligamenti interspinous lumbar (frecce mostrate). (c) L'imaghjini coronali à u nivellu di a spina lumbar mostra a fusione di l'elementi posteriori è l'articuli sinoviali (frecce).

Sindrome d'osteomielite

L'acronimu SAPHO si riferisce à una cumminazzioni di manifestazioni musculoskeletali è cutanee (sinovite, acne, pustulosi, osteomalacia è osteomielite), cù a parete toracica anteriore (cumprese l'articulazioni sternoclavicular, costothoracic, è sternoacetabular elbow joints), essendu a più cumuna di l'articulazione cervicale implicata, è seguita da a più cumuna di i cervichi. e manifestazioni in radiografia di raghji X sò osteolysis di u corpu vertebrali cù o senza colapsu, è ancu osteomalacia è ossification paraspinal.MRI hè l'imaghjini più sensibule MRI hè a modalità di imaging più sensibule, è i so manifestazioni principali includenu cambiamenti di signali focali o focali nantu à sequenze fluide sensitive cù l'erosione corticale è l'irregularità di u discu anteriore di l'intervertebrali è l'intervertebrali anteriori di l'intervertebres. edema di i tessuti molli.

Nota: maschile di 62 anni cù sindromu SAPHO. (a) Sagittal t2-weighted è (b) l'imaghjini di tomografia computerizzata (CT) mostranu l'ossificazione di u ligamentu longitudinale anteriore (frecce nere) Nisuna anormalità significativa di u discu o fluidu paravertebral. U L1 hè assai riposizionatu dopu una vechja frattura di compressione. (c) Axial CT mostra ankylosis di l'articulazione costovertebrale dritta (asteriscu). (d) A ricustruzione di TC coronale oblicu mostra l'anchilosi bilaterale di a clavícula toracica (asterischi neri). (e) Scintigraphie osseuse montrant l'absorption du radiotraceur dans les deux articulations affectées (astérisques blancs).

Spondiloartropatia ligata à a dialisi

A spondiloartropatia ligata à a dialisi (DRS) hè un cambiamentu patologicu in i pazienti in hemodialysis à longu andà. Hè più cumuna in a spina cervica è tipicamente presenta un strettu di u spaziu intervertebrali, a distruzzione di i platti finali, a mancanza di sclerosi, a nova furmazione di l'osse, infizzioni paraspinali / abscessi, è rinfurzamentu di u spaziu.

Nota: Osteoporosi extensiva di a pelvis lumbar è sacrale. Distruzzione di u margine anterosuperior di i vertebre lumbar 5 cù iperplasia sclerotica di i marghjini (mostratu da a freccia rossa). Iperplasia cicatrice adiacente. Distruzzione di l'articulazione sacroiliac manca cù a distruzzione di a superficia articular laterale di l'ilium, parechji ossei morti interni, è l'iperplasia di tissutu cicatrice localizzata (mostrata da frecce blu).

Nota: Enhanced MR: Lumbar 4/5 disc bulge with osteophytes rim vertebrali, ipertrofia di ligamentum flavum, ligera ristrizzione di u canali spinali, è compressione di u bordu anteriore di u saccu dural. U corpu vertebrali lumbar 5 hè limitatamente cuncavu è pò esse vistu cum'è strisce di longhi T1 è T2 WI compressione grassu signalu altu, è rinfurzà hè vistu dopu à rinfurzà. Parchetti multipli di signali anormali sò veduti sottu à l'endplates di lumbar 5 è sacral 1 è sottu à l'articuli sacroiliac, cun signalu bassu nantu à T1WI è un signalu ligeramente altu in T2WI, è l'incrementu hè vistu nantu à scans di rinfurzà (frecce rosse). L'engrossimentu di u tissutu molle à u margine anteriore di e vertebre sacra hè statu vistu, è u rinfurzamentu hè statu vistu nantu à una scansione rinfurzata (freccia blu). I signali di l'ossu di l'ilium, l'anca, u sacru è a testa femorale in i dui lati di a pelvis ùn anu micca mostratu alcuna anormalità evidenti, è i signali di i musculi pelvichi interni è esterni eranu nurmali, cù spazii musculari chjaru è spazii di l'articulazione normale, senza signali di allargamentu è ristrettu.

Gotta spinale

A gout spinali hè carattarizata da dipositi di cristalli d'urate monocristallini (MUC) in a spina. La goutte spinale affetta principalmente la spina lombare. e radiografia mostranu manifestazioni non specifiche è a TC carattirizza megliu l'erosione di l'osse cù i margini sclerosi. E manifestazioni di mri ùn sò micca specifiche.

Nota: a scansione TC mostra un restringimentu di u spaziu articular è a distruzzione bilaterale di a superficia articular. L'arthrocentesis hè necessariu per cunfirmà u diagnosticu.

Neurospondylitis

A spondylitis neurogena (NS), una artropatia progressiva distruttiva, si trova dopu a perdita di sensazioni è propriocepzione. A causa più cumuna hè a ferita di a spina traumatica, chì cuntene u 70% di i casi. Altre cause includenu a diabetes mellitus, a malatia cavernosa di a spina, è altri disordini neurologichi cum'è a distrofia muscular peroneale è u sindromu di Guillain-Barré. A causa di u rolu di e junctions toracolumbar è lumbosacral in u pesu, sò i siti più cumunimenti implicati.

E manifestazioni tipiche di NS sò frammenti di l'osse, irregularità di l'articuli intervertebrali è inconsistenzi chì portanu à u slippage di u corpu vertebrali, multiple endplates è picculi erosioni di l'articulazione, è ancu a preservazione di a densità di l'osse in l'esclerosi, è ancu e massi di tissuti molli.

Nota: maschile di 58 anni cù spine neuropatica. (a) Sagittali è (b) ricostruzzioni tomografiche computate coronale mostranu multiple endplates vertebrali lumbari è erosioni di l'articulazione sinoviale articular (frecce) cù frammenti d'osse. Distruzzione di l'unità di discu intervertebrali L2-L3 cù l'allargamentu di u spaziu intervertebrali (asteriscu). (c) Sagittale è (d) sequenze di risonanza magnetica ponderata in t2 assiali chì cunfirmanu l'allargamentu di u spaziu intervertebrali L2-L3. alterazioni significati di a spina affettata dopu à L2-L3-L4. Ci hè ancu effusion in i tessuti molli posteriori è anteriori à i prucessi spinosi (asterischi).