Fadhiga Femes-ka oo ah nidarro ah - Sida loo doorto meesha ugu fiican ee gelinta?

Gogoldhig

Horumarinta daaweynta jabka jabka waxaa lagu soo celin karaa 1940-yadii markii kutsocher uu soo bandhigay farsamada xidhxidhka ee xidhan. Isticmaalka ciddiyaha gudaha ah Fadhiga 'Ingremedry' iyo horumarinta farsamooyinka qalliinka ayaa loo oggol yahay in la kordhiyo wax weyn oo ku saabsan adeegsiga godyada hawada ee dhediga.

Daaweynta muxaafidka ah ee jabka jajabka digaagga ah waxaa loo isticmaalaa oo keliya tiro aad u yar oo bukaanno ah iyada oo loo adeegsado waxyaabaha loo yaqaan 'codes' ee loo yaqaan 'codeshesia' iyo qalliinka, iyo kan ugu weyn ee daaweyntuhu wali waa hagaajinta qalliinka. Marka laga hadlayo daaweynta qalliinka ee jabkan, waxaa jira dhowr ikhtiyaar oo la heli karo, oo ay ku jiraan silsiladda gunta ee farta ku haysa, saxan saxan lagu daboolo, iyo hagaajinta dibedda. Marka la barbar dhigo xulashooyinka kale ee qalliinka, qoddi socodka ee 'Ingermedy' ayaa ah qaab-dhismeedka leh heerka ugu hooseeya ee dhibaatooyinka iyo heerka bogsashada ugu sareeya, oo ay si balaadhan tahay loo isticmaalo waxqabadka caafimaad.

Faham wanaagsan oo ku saabsan anatomy femur-ka ah, dhiigga saadka ee madaxa iyo anatomy ee muruqyada miskaha ayaa si weyn u kordhin kara heerka guusha ee kululaynta jajabinta. Taas bedelkeeda, xulashada meesha laga soo galo waxay kuxirantahay arrimo badan, oo ay kujirto naqshadda ciddiyaha ciddiyaha, goobta, iyo dillaagada, iyo waxyaabaha bukaanka (tusaale, polytrauma, uurka, iyo buurnaanta). Iyada oo aan loo eegin goobta soo galitaanka ee la xushay, helitaanka meesha saxda ah ee laga soo galo waa lama huraan si loo ilaaliyo yareynta ku filan inta lagu jiro galinta ciddiyaha inta lagu jiro yareynta halista dhibaatooyinka.

Anatomy dhedig

1.Boor sahayda madaxa

Madaxa fekerka wuxuu helayaa saadka xididdada ka soo baxa 3 jeer ee waa weyn. Group-ka dambe ee halbowlaha (oo leh 3-4 laamood), halbowlaha dusha sare, kaas oo sadex ka ah wareega, iyo xijaabka dhex-dhexaadinta halbowlaha dusha sare ee halbowlaha dambe ee halbowlaha dambe.

2.Atomy ee murqaha miskaha

Markii la qabanayo ciddiyaha faqriga ee femur, faham wanaagsan oo ku saabsan muruqyada aagga ku hareereysan rotorku waa muhiim si looga hortago dhaawaca aan loo baahnayn. Muruqyada dheereynta dheelitirka ah waxay ka soo jeedday ilium waxayna ku dhamaataa qaybta dambe ee loo yaqaan 'trochanter' ballaaran oo loo yaqaan 'putheuster', halka murqaha miniga ah ee Gluteus ay sidoo kale ka soo baxaan Ilium oo ay ka soo baxaan dusha dambe ee kala-goysyada si ay u soo afjaraan qaybta dambe ee goolasha sinta ah (tirooyinka 2 & 3). Labada muruqyadan labadan muruqyadu waxay u shaqeeyaan sidii kuwa ku dhaca bowdada iyo wareegga gudaha ee misigta. Sidaa darteed, waxyeelada muruqyadan inta lagu gudajiro galinta ee ciddiyaha nijaasta ah waxay dhalisaa in ay ka dhalato daciifnimo iyo Trandenlenburg, oo saameyn xun ku leh soo kabashada bukaanka iyo natiijada bukaanka.

Jaantus 2

Jaantus 3. Aagga muruqa muruqa

Nadiifinta Feballl

Dhowr daraasadood oo dhowaa ayaa sahamiyay barta gelitaanka ugu habboon ee ciddiyaha dhedig ee paracrineine. Xulashada Dhismaha Ciddigga ah waxaa ka mid ah Trachanter-ka weyn iyo Pyriform fossa, mid walbana leh astaamaheeda iyo dhibaatooyin la xiriira (Shaxda 1).

1.Laley Rotor Ethor Overs Point

The Trachanter banaanaa ayaa lagu tilmaamay inuu yahay parapzoidal-ka dibedda ee Trapozoidal oo ku yaal qaybta dambe ee qeybta dambe ee qoorta dardaaranka, dusha sare ee ay siiyaan lifaaqyada muruqyada dambe ee gluteus iyo fitamaha 'gluteus' iyo 3). In kasta oo ay kani tahay dhul yar oo dhul yar ah, oo dhaliya barta saxda ah ee bilowga ah marka la fulinayo Fems IMN ay noqon karto farqiga u dhexeeya helitaanka natiijada ku qanacsan ama sabool ah marka lala macaamilayo jabka asliga ah.

Dib-u-eegida suugaanta hadda ah sharraxaadda fattanka fat, waxaan ka helnay la'aanta astaan ​​u ah astaan ​​u ah astaan ​​astaan ​​u ah astaan ​​u ah rotor rotor imn soo galitaanka.bharti et al. ku tilmaamay meesha laga soo galo ee ka soo baxa apical apical of trochanter-ka sida caadiga ah ee daloolka mowduuca ee ugu sarreeya ee ka dhex dhacaya dusha sare ee u dhexeeya dusha sare ee u dhexeeya sadaqada saddexaad iyo tan dambe iyo kan dambe. ee rotor.georgiadis et al. Wuxuu ku tilmaamay meesha laga soo galo irbadda oo ah dhinaca ugu badan ee ugu sareeya ee xadka suufka ah ee rotor.

Jaantus 4 '' '' waxay muujineysaa in meesha lagu soo galo ciddiyaha cidiyaha ee tooska ah.

Daraasadihii ugu dambeeyay ee suugaanta ayaa muujisay in Renex of Tarthalanter-ka weyn uu yahay bilowga ugu habboon ee lagu helo xargaha xoog, iyo in isku-darka ay u sabab tahay marka loo eego in ka badan 2 m m lothal to trochal-ka weyn. Daraasaddan ayaa sidoo kale carrabka ku adkeeyay in qodobka soo gashada badan uu horseedo barokac hore oo horay loo sii wado, halka barta gelitaanka dhexe ay sababi karto in jabka jajabka looga jaro si ay u barakacdo si tartiib tartiib ah. Taas bedelkeeda, daraasad kale ayaa muujisay in jabhis-ka-dhexaadka saqafka ee 'Intertrochanteric', dhacdooyinka cidhifka ciddiyaha ee muqaadka ah ayaa si aad ah ugu sareysay qodobka dambe ee dhinaca dambe ee dhinaca ka mid ah dhibicda salka ku haysay ee u soo dhowaatay dabinka iyo labada qaybood.

Meesha ugu badan ee loo yaqaan 'trochanteric' oo banaab ah oo loo adeegsado bukaanka cayilka, howshanina farsamo ahaan waa mid farsamo ahaan laga dalbanayo, iyadoo la siinayo halis yar oo qalliin ah iyo halis hoose oo ah dhibaatooyin ka badan pyriform fosning.

Dhibaatooyinka: Dhibaatooyinka is-afgaradka iyo caqabadaha postraitka ee ku dhaca famada Mid ka mid ah kuwan, oo badanaa la xidhiidha farsamada lixda, waa jab caafimaad ahaan oo aan caadi ahayn. Jab-roobaadka gariirka ah, oo ah barta laga soo galo ayaa ku yaal dhaxalka dambe iyo gadaal u kacaya Trachanter-ka weyn ay u badan tahay inay ka dhalato jajab aan ka soo gaarin meesha laga soo galo dhinaca dhexe.

Dhibaatooyinka kale ee laxiriira waxaa sabab u ah dhaawacyada unugyada-jilicsan, gaar ahaan laamaha ka mid ah laamaha halbowlayaasha dhexe iyo murqahaan, laakiin dhaawacyadaasi waa kuwa aan caadi aheyn marka loo eego cidiyaha gelitaanka Pyraform Fyral. Intaas waxaa sii dheer, dhacdada ischemisosis ee madaxa ah ee madaxa fekerka leh ee loo yaqaan 'apex of trochanter' maadaama meesha laga soo galo loo malaynayo inay si weyn hoos ugu dhacday, daraasadihii ka warbixiyay oo ah 0.3%.

Tixgalinta waqtiga galmada iyo soo-gaadhista fluoroscopic, waqtiga qalliinka ayaa ahaa 90.7 daqiiqo oo loogu talagalay kooxda Trachoteteric-ka ee loo yaqaan 'Trachanteric', marka loo eego kooxda qaab-dhismeedka udgoon ee Ferus-ka, marka loo eego The Pear-Pear-Pears-ka ee loo yaqaan 'Feriol-Pears'.

Saadaasha bukaanka ayaa sidoo kale muhiim u ah markii uu go'aan ka gaarayo barta galka ciddiyaha ee gudaha ah, sida uu u qiimeeyay imtixaanka kursiga-ka-soo-gelidda ee loo yaqaan 'Trachather-ka', laakiin farqigaani wuxuu ahaa mid muhiim ah 12 bilood ka dib. In kasta oo meesha ugu weyn ee loo yaqaan 'Trachanteric' oo badanaa la xidhiidha xargaha jilicsan unugyada jilicsan sababtuna tahay meesha, waxay wali horseedi kartaa dhaawac kooxda kooxda ka afduubta, sida lagu muujiyey Ergiş eberş al. Waxay arkeen in dheelitirka firfircoon iyo xoogga hipka ee is afgaradka ay hoos u dhacday bukaannada leh tagitaanka ugu weyn ee soo galitaanka taranka ee loo yaqaan 'Trochanteric' PEG PEG marka loo eego kontaroolada caafimaadka. Intaas waxaa sii dheer, daraasadooda ayaa soo sheegay hoos u dhac weyn oo ku saabsan xoogga aflagaadaha miskaha, dabacsanaanta iyo wareegga gudaha / dibedda marka loo eego dhinaca aan shaqeyn.

2. Pearly Folsit Point

Fossa ee muruqa Pyriform waa astaan ​​u ah astaan ​​u ah anatomic-ka oo loo aqoonsaday inuu yahay mid ka mid ah qodobbada laga soo galo ee loogu talagalay ciribtirka niscies-ka ah. Waxaa xustay in fossa ee muruqyada pyriforms aysan ahayn a 'pear '' '' '' '' '' '' '' Muruqyada ayaa ku dhegan aag yar oo ah caarada Trachanter-ka weyn, halka Pyriform focsos ay tahay niyad-jabka dhinaca dhexe ee taranka oo ka badan oo ka mid ah kuwa warka sare ee ronesor-ka. Qorayaashu waxay soo gabagabeeyeen in muruqa Pyraform iyo Pyriform fossares ay yihiin laba hay'adood oo loo yaqaan 'Pyriform Fryrifor Fossa' waa in loo yeeraa 'Rotor' 'ama 'ama' Fe '' FOSTA si loo caddeeyo caddeynta iyo saxitaanka jirka. Waxay soo jeediyeen in ka dib markii ay wax ka bartaan CIS-dhedig ay soo jeediyeen in ereyga asalka ah ee 'in lagu soo celiyo suugaanta halkii ay ka noqon lahayd suugaanta halkii aad ka qaadan lahayd 'Pyriform Fossa' oo ay ku barato ereybixinta barta ka soo gashashada paraftation. In kasta oo qodobbada labadan daraasadood ah ay si weyn loo tixgeliyo, si loo fududeeyo sharaxaadda iyo in laga hortago jahwareerka barta soo gelitaanka ba'an ee Trachanteric, waxaan wali tixraaci doonnaa goobtan laga soo galo meesha Pyriform fossation Point.

Dhowr daraasadood oo ku jira suugaanta hadda si sax ah u qeex meesha saxda ah ee laga soo galo ee loo yaqaan 'pearsa' ee loo yaqaan 'parly fossa' ee ciddiyaha fammulka ah.georgiadis et al. Sharaxaad ka bixi bartilmaameedka Fossa oo ah meesha ku xirnaanta fidinta feedher feedh radis muruq muruqa ah ee murugada ku jirta salka dhexe (Jaantus 5). Qorayaashu waxay sidoo kale carrabka ku adkeeyeen in barta laga soo galo oo aad u fog ama aad u fog ay kordhin karto halista qoorta qoorta, waxaana laga yaabaa inay jirto halis sare oo ah ischemisis-ka, kaas oo ka sareeya bukaannada qaangaarka ah.

Jaantus 5 '*' 'Waxay muujineysaa ka bilaabata ciddiyaha

Harper et al. Waxaa la daabacay daraasad 14 koox oo qof damac ah oo damacsan yahay 1987 oo ay ku qiimeeyeen meesha ay ku yaalliin Tilmaamaha Tilmaamaha Ingariiga ee Ciddii Gasbiga lagu soo bandhigay. Waxay ku soo gabagabeeyeen in meesha laga soo galo Pyriform-ka Pyriform ee magaca musqulaha. Daraasad kale oo calaad ah, waxay ku sugan yihiin meesha ugu habboon ee laga soo galo ciddiyaha garabka ah oo ku yaal geeska dhexe ee tafat of troochanter-ka weyn ee ku aaddan pyrandiformis-ka. Intaa waxaa sii dheer, ee camaveric wax barto oo ay sameeyeen Bynicil Et Al. Fossa ee muruqyada pyriform waxaa lagu sharaxay inuu yahay gobol jaceyl u eg oo u eg oo ku soo beegmay dhidibkii dhexe ee daloolka gawaarida gacabka ah ee daloolka coronal-ka.

Meesha Pyriform fossa ayaa leh qaar ka mid ah faa'iido darrooyin gaar ah maxaa yeelay waa mid farsamo ahaan farsamo ahaan kacsan marka la barbar dhigo meesha ugu badan ee loo yaqaan 'Trachanter Helitaanka Trochanter', gaar ahaan bukaannada buuran. Intaas waxaa sii dheer, goobta gelitaanka ugu habboon ee loogu talagalay barta gelitaanka irbad-abuurka ee u eg irbad-uruurinta ee Fossa waa aag ciriiri ah, taasoo ka dhigeysa mid adag in la wajaho. Tusaale ahaan, barta ka bilowda qoorta weyn ee maqaarka ah waxay ku dambayn doontaa walwal xad dhaaf ah oo xad dhaaf ah isla markaana kor u kaca halista dirrical ka dib, gaar ahaan haddii meesha bilowga ay ka badan tahay 6 mm ka sareysa fossa. Intaas waxaa sii dheer, isbarbardhiga morpholologic ayaa carqalad ku noqon kara goobta saxda ah ee laga soo galo, gaar ahaan haddii wareegga gaagaaban ee gaagaaban ama rotorku uu yahay mid weyn, taasoo horseedaysa meel aad u badan oo ka mid ah jidhka luqunta.

Dhibaatooyinka: Marka la barbar dhigo 38 goobood oo ballaaran oo loo yaqaan 'Trochalanter' Natiijooyinkaas waxaa xaqiijiyay Bhatti et al. Marka la barbar dhigo 2-da qodobbada laga soo galo irbadda.

Marka laga hadlayo dhaawaca jilicsan, waxaa jiray halis sare oo dhaawac jilicsan oo ka dhacaya Pyriforms Inler In marka la barbar dhigo kuwa neerfaha dhexmara ee irfadda loo yaqaan 'Eurominsteral'. Dora et al. Waxaa lagu qiimeeyay 16 qof sharafdarro ah oo qaangaar ah oo loogu talagalay dhaawacyada unugyada jilicsan ee muruqyada pyriformiss iyo photar galka wareega. Waxay ogaadeen in inkasta oo Pyriforms foiomal sifiican loo fiicnaa, waxay waxyeelo weyn u keentay sahayda xisbiga xididdada xisbiga xididdada iyo muruqyada ku xeeran iyo is muruqyada. Natiijooyinkaas waxaa dib loo xaqiijiyey daraasadihii Caadaweric ee ay sameeyeen Ansari Moin Et Al. Oo sidoo kale isbarbar dhiga laba dhibcood oo laga soo galo. Waxay xuseen in hagaajinta gudaha ee ciddiyaha laga bilaabo muruqyada Pyriform-ka ay u badan tahay inay waxyeelleeyaan afduubayaasha hip-ka iyo rotters dibadaha. Intaas waxaa sii dheer, waxyeelo u gaysato halbowlaha dem-ka-dhaafka ah waxaa laga helay dhammaan kiisaska (Jadwalka 2).

Dhawaan, Bharti et al. bartay khatarta murugada leh ee ku xidhnaa dusha sare ee taranka oo ku yaal Trachanteric Point Trachanteric iyo The Pearly Folsion Point oo waxay heleen khatarta dhibaataynta sida heerka bogsashada oo ay ka soo baxeen (jadwalka 3).

Dib-u-habeyn dib udhac ah

Go'aaminta barta ku habboon ee laga soo galo qodbabka dib-u-eegista ee dib-u-soo-celinta ayaa gacan ka geysan doonta in la helo dib u soo celinta isgoyska ee ugu habboon, dhererka, iyo suuxbuurka, iyo dhaawaca unugyada jilicsan (shaxda 1). Dhawaan, waxaa jiray xiisaha sii kordhaya ee dib-u-celinta dib-u-eegista oo ujeedadu tahay in la dhimo cilladaha la xidhiidha, gaar ahaan jajabka loo yaqaan 'spaing', gaar ahaan jajabka ugu sareeya saddex-meelood meel meel fog. aster asliga ah. Intaas waxaa sii dheer, caddeyntii ugu dambeysay waxay muujineysaa in goortan dib-u-celinta dib-u-sifooyinka si ku habboon loogu baahan yahay, waqtigii lagu xiray ee natiijooyinka bogsashada, ama natiijooyinka bukaanka ee u dhexeeya Meccariello et al. iyo Bisiscia et al. Daaweynta jajabka hal--ka-dheer ee digaagga ah ee jajaban Markaa, isticmaalka dib-u-celinta dib-u-soo-celinta ee qoolleyda shidaalka ayaa caan noqday oo si ballaaran loo aqbalay.

Sharaxaadyo badan oo ku saabsan barta gelitaanka ugu habboon ee dib-u-celinta dib-u-eedeynta ee guntin-ka-goynta waxaa laga heli karaa suugaanta. Inta badan daraasadaha ayaa loo aqoonsadaa meesha ugu habboon ee laga soo galo ee ciddiyaha dib-u-celinta

cm (oo la jaan qaadaya daloolka dhexdhexaadka ah) iyo bartamaha shacabka ee Finsondylar fossa (Jaantus 6).

Jaantus 6 '' '' waxay muujineysaa halka ay ku dhexjiraan meesha lagu hayo oo ku yaal ciddiyaha

In kasta oo aysan jirin wax tilmaame buuxda oo loogu talagalay dib-u-soo-celinta dib-u-eedeynta dib-u-eegista, oo ah tusaalooyin badan oo laxiriira. Kuwaas waxaa ka mid ah bukaannada polytrauma, bukaannada murugada leh, bukaannada uur-jiifka ah, stem weedhood ee galmada iyo jajabayaasha maskaxda ah ama qoorta luqunta, iyo jabinta naaska. Inta badan tilmaamahan ayaa la xidhiidha si loo fududeeyo meelaynta iyo ka-hortagga dhaawaca qalliinka badan ee u dhow.

Dhanka kale, ka-hortagga guud ee dib-u-soo-celinta dib-u-soo-celinta qodbabka fambidhanka ah waxaa ka mid ah xannibaadda ka-hortagga-dib-u-dhaca-dib-u-dhaca iyo jajabka furan ee dumarka fog. Waxyaabaha loo yaqaan 'Ehelka' waa jabka ku yaal 5 cm oo ka mid ah dadka ka yar ee ka yar ee loo yaqaan 'Trochalanter', oo ay ku adag tahay soo gaadhka ugu yar ee jilibka, iyo jilbaha dhabta ah ee jilibka ah ee jilibka ka hooseeya ee patella iyo cirifka fog.

Dhibaatooyinka: Dhibaatooyinka ka dhasha badan ee gunta dib-u-soo-celinta waxay la xiriiraan maaraynta aan habooneyn, gaar ahaan meeleynta qaldan ee barta laga soo galo. Diyaaradda sagittal, meel ka soo gashay asaadiji ah ayaa ku dambayn doonta turjumid ka dib, dhaawacyada dusha sare ee muruqyada, iyo suuragalnimada ciddiyaha ee ku saabsan patella markii jilibka uu is dabaceeyo. Dhanka kale, haddii meesha laga soo galo uu si qaldan u meeleeyay jihada dambe, tani waxay ku dambayn kartaa halis sare oo dhaawac ah asalka ka soo jeeda ee ka soo jeeda farxadda leh ee ka soo jeeda dabaqa.

Hutchinson et al. Dhibaatooyinka lagu tilmaamay ee la xidhiidha dhibcaha gelitaanka diyaaradda conal-ka ee aan habooneyn. Waxay ogaadeen in goob gelitaan dhexdhexaad ah oo aad u badan oo ay dhalisay in la helo reterteral-ka ah tarjumaadda jajaban ee jajaban, halka mid ka mid ah dambe ee dambe uu sababay cilad-la'aan iyo tarjumaadda meheradda.sadinders et al. Waxaa la sheegay in xulashada barta hoose ee dhexe oo ahaa 2 cm ama in ka badan oo ka baxsan axis dadaalka ee ay dhalisay jaban jajabay oo ay sabab u tahay daqiiqad foorarsa oo jaban oo ka dhasha jajabka oo liita.

Dhibaatooyinka kale ee la xidhiidha dib-u-celinta dib-u-eegida dib-u-habeynta

Gabagabayn

In kasta oo farsamada kale ee qodxaha ah ay leedahay tilmaan u dhigma, doorashadaas oo ah in farsamada saqafka ah ee loo adeegsado daaweynta jabka jajabka digaagga ah badanaa waxay kuxiran tahay doorbidista qalliinka. Markii la qabanayo godyada godkiisa ee dhediga, helitaanka meesha saxda ah ee laga soo galo nooca ciddiyaha loo isticmaalo hagaajinta ayaa looga baahan yahay natiijo guul leh. Aqoonta anatomy-ka maxalliga ah iyo waxqabadka sawirka ayaa ka caawin doona dhakhtarka qalliinka inuu sameeyo nidaam farsamo ahaan ku filan inta uu yareynayo halista dhibaatooyinka la xiriira dhibaatooyinka la xiriira. Intaa waxaa sii dheer, hanaanka ku dhaca nashaadaadka ee Ingaintrandry, dayactirka dhimista waa qayb muhiim ah oo ka hortagaya Malanka iyo Melchirka ama Multirka Jab.