ក្រវាត់ intofullary fiarmuralary - របៀបជ្រើសរើសចំណុចបញ្ចូលដ៏ល្អបំផុត?

ការនេនាមអាេយស្គាល់

ការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Femoral អាចត្រូវបានតាមដាននៅទសវត្សឆ្នាំ 1940 នៅពេលដែល Kuntscher ណែនាំបច្ចេកទេសក្រវ៉សដែលមាន intripingulluraly ។ ការប្រើប្រាស់ក្រចក intriamhullary (IMNS) ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីបានក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះហើយការកែលម្អបច្ចុប្បន្ននៅក្នុង ការភ្នាល់ក្រចក និងការជឿនលឿនក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់បានអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រើប្រាស់ដែកគោល intriptherly របស់ស្ត្រី។

ការព្យាបាលជំងឺអភិរក្សនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីត្រូវបានប្រើតែក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមានការប្រើថ្នាំសន្លប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការវះកាត់ហើយការព្យាបាលដ៏សំខាន់នៅតែមានដំណើរការខាងការវះកាត់។ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះមានជំរើសជាច្រើនដែលអាចប្រើបានរួមមានក្រចកដែកគោលដែលមានឈ្មោះថា Triter Light ការជួសជុលវីសផ្លាកសញ្ញានិងការជួសជុលខាងក្រៅ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយជម្រើសវះកាត់ផ្សេងទៀតការដាស់តឿនដែកគោលគឺជាគំរូដែលមានអត្រាស្មុគស្មាញទាបបំផុតនិងអត្រានៃការជាសះស្បើយខ្ពស់បំផុតហើយវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការយល់ដឹងដ៏ល្អអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជំងឺបេះដូងគឺការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្បាលស្ត្រីនិងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំត្រគាកអាចបង្កើនអត្រាជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងរបស់អ្នកធ្វើដែកគោលដែលមាន intractural សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។ ផ្ទុយទៅវិញជម្រើសនៃចំណុចចូលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងការរចនាក្រចកកន្លែងបាក់ក្រចកការប្រតិបត្ដិការបាក់ឆ្អឹងនិងកត្តាអ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៏ polyraruma មានផ្ទៃពោះនិងការធាត់) ។ ដោយមិនគិតពីការជ្រើសរើសដែលបានជ្រើសរើសទទួលបានចំណុចចូលត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាការកាត់បន្ថយគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលក្រចកឱ្យបានត្រឹមត្រូវខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

កាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ Femoral

ការផ្គត់ផ្គង់ 1. រលុងទៅក្បាលស្រី

មេរបស់ស្ត្រីទទួលការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមពីសរសៃឈាមធំ ៗ ចំនួន 3 ។ សរសៃឈាមដែលមានបង្វិលនៅពេលក្រោយ (មានសាខា 3-4) សរសៃឈាមខ្ញីដែលផ្គត់ផ្គង់សរសៃពួររាងមូលនិងសរសៃឈាមបង្វិលម៉ូទ័រ (រូបភាពទី 1) ដែលផ្តល់នូវសរសៃឈាមដែលមានឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាមវិលជុំហើយផ្គត់ផ្គង់តំបន់ដែលមានដើមទ្រូងធំ។

2. អាន់ឌមមីនៃសាច់ដុំត្រគាក

នៅពេលសម្តែងក្រអឺតក្រទម intherlumently របស់ Femur ដែលជាការយល់ដឹងដ៏ល្អអំពីសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ដែលនៅជុំវិញ rotor គឺចាំបាច់សម្រាប់ការពារការរងរបួសដែលមិនចាំបាច់។ សាច់ដុំសាច់ដុំ martyus មានប្រភពចេញពី iilium និងបញ្ចប់នៅលើទិដ្ឋភាពក្រោយនៃ Trochanter ធំ ៗ ខណៈដែលសាច់ដុំ glute minimus ក៏មានប្រភពដើមនៃសន្លាក់ត្រគាកដើម្បីបញ្ចប់នៅលើកំពូលនៃ trochant នេះ (រូបភាពទី 2 និង 3) ។ សាច់ដុំទាំងពីរនេះមានមុខងារជាអ្នកបន្ថែមភ្លៅនិងការបង្វិលផ្ទៃខាងក្នុងនៃត្រគាក។ ដូច្នេះការខូចខាតសាច់ដុំទាំងនេះក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលក្រចក intofullary របស់ក្រចកដែលមានរាងស្រដៀងគ្នានឹងមានលទ្ធផលក្នុងការធ្វើឱ្យខ្សោយរបស់អ្នកខ្សោយនិង Trendelenburg Gait ដែលមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផល។

រូបភាពទី 2 ។ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំនៅជុំវិញសន្លាក់ត្រគាក

រូបភាពទី 3 ។ តំបន់ភ្ជាប់សាច់ដុំសាច់ដុំជិតស្និទ្ធ

ប៉ារ៉ាឡែល femorelal intomateMullary ក្រចក

ការសិក្សាថ្មីៗជាច្រើនបានស្វែងយល់ពីចំណុចចូលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ក្រចក Faracrine Feacoral ។ ជម្រើសចំណុចចូលក្រចករួមមាន Trochanter និងហ្វូស៊ីអេហ្វអេសអេសអេសដែលជាការចង្អុលបង្ហាញផ្ទាល់ខ្លួននិងផលវិបាកដែលជាប់ទាក់ទង (តារាងទី 1) ។

1. បញ្ចូលចំណុចចូលម្ជុល rotor

Trochanter កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាការលេចធ្លោបូទិកកំពូលមួយដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកក្រោយនៃកញ្ចឹងករបស់ Femoral, ផ្ទៃដែលផ្តល់នូវឯកសារភ្ជាប់ទៅនឹងសាច់ដុំ Grunkus នៅខាងក្រោយ, និងសាច់ដុំ Gluteu Minimus minimus minimus minimus minimus minimus insimus (រូប 2 និង 3) ។ ថ្វីត្បិតតែនេះជាសញ្ញាណសំគាល់ភាពអនីតិជនអនីតិជនក៏ដោយការធ្វើឱ្យចំណុចចាប់ផ្តើមត្រឹមត្រូវនៅពេលអនុវត្ត IMNALAL IMN អាចជាភាពខុសគ្នារវាងការទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្តឬក្រីក្រនៅពេលទាក់ទងជាមួយការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។

ការពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីចំណុចរបស់ស្ត្រីដែលយើងបានរកឃើញកង្វះខាតនៃសញ្ញាសំគាល់កាយវិភាគវិទ្យាដែលបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់សម្រាប់ការចូល Mepor IMN IMN Emn Imn .bharti et al ។ បានពិពណ៌នាអំពីចំណុចចូលពី Apical Apical នៃ Trochanter ធំជាងនេះឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញ Medial ក្នុងទីតាំងរបស់ Trochural ដែលមានទីតាំងនៅក្រោយ ពីរភាគបីនៃ rotor.georgiadis et al ។ បានពិពណ៌នាអំពីចំណុចនៃការចូលម្ជុលដែលជាផ្នែកក្រោយបំផុតនៃរឹមខ្ពស់ជាង apical នៃ rotor នេះ។

រូបភាពទី 4 ទិដ្ឋភាពឆ្អឹងខ្នងនិងក្រោយនៃឆ្អឹងត្រគាកបង្ហាញចំណុចចូលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នករាប់អានបុរសម្នាក់ដែលមានឈ្មោះថា into-artherlireduraly របស់ Trochanter ធំជាងនេះ។ '* ' បង្ហាញពីចំណុចចូលក្រចកដែលមានកំរាលឥដ្ឋ។

ការសិក្សាថ្មីៗនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បានបង្ហាញថាអេផិចរបស់ Trochanter ធំជាងនេះគឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការទទួលបានកម្លាំងល្អប្រសើរបំផុតដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វិមាត្រជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរបានផ្លាស់ប្តូរជាង 2 ម។ ម។ ការសិក្សានេះក៏បានសង្កត់ធ្ងន់ផងដែរថាចំណុចលេចធ្លោក្រោយចំណុះកាន់តែច្រើននាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅទៅមុខឆ្ងាយចំណែកចំណុចចូលមធ្យមអាចបណ្តាលឱ្យប្លុកបាក់ឆ្អឹងនៅឆ្ងាយដែលត្រូវផ្លាស់ទីលំនៅដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ផ្ទុយទៅវិញការសិក្សាមួយទៀតបានបង្ហាញថានៅក្នុងការបាក់ក្រចកដែលមានក្លិនស្អុយខ្ពស់គឺខ្ពស់ជាងមុនជាមួយនឹងចំណុចដែលមានរាងដូចនៅពេលក្រោយដែលមានចំណុចកំពូលដែលនៅជិតគ្នា។

ចំណុចពណ៌ដែលមានទ្រឹស្ដី APEX កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ហើយនីតិវិធីនេះមិនសូវមានតម្រូវការបច្ចេកទេសទេការផ្តល់ពេលវេលាប្រមុខតិចជាងមុននិងមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនៃ PyrifArt Fossa Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning Pinning ។

ផលវិបាក: ផលវិបាកនៃការធ្វើសមាធិនិងក្រោយការវះកាត់របស់លោក Intretheral intoutheral ដែលមានកម្រិតវិធីសាស្រ្ត Trochanteric មួយត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយជាច្រើន។ មួយក្នុងចំណោមរបស់ទាំងនេះដែលជាធម្មតាទាក់ទងនឹងបច្ចេកទេសក្រចកត្រូវបានបកដោយការបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីដែលមានទីតាំងនៅពេលក្រោយដែលមានទីតាំងនៅពេលក្រោយហើយមុននេះទៅនឹង trochantore កាន់តែច្រើនទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងជាងចំណុចចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមេដាយ។

ផលវិបាកពាក់ព័ន្ធមួយទៀតគឺដោយសារតែការរងរបួសជាលិកាទន់ជាពិសេសទៅលើមែកឈើរបស់សរសៃឈាមបង្វិលផ្នែករឹងនិងសាច់ដុំ stantifcor ប៉ុន្តែការរងរបួសទាំងនេះមិនសូវមានទេបើប្រៀបធៀបនឹងក្រចករបស់ FyrifArm Fouss ។ លើសពីនេះទៀតការកើតមានជម្ងឺ ischickic នៃក្បាលរបស់ស្ត្រីដែលមានចំណុចលេចធ្លោរបស់ Trochterer ធំជាងនេះនៅពេលដែលចំណុចចូលត្រូវបានគេគិតថាទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយការរាយការណ៍វាទាបជាង 0,3% ។

ដោយពិចារណាលើពេលវេលាដែលមានរយៈពេលនិងការប៉ះពាល់ហ្វូតូសូកពេលវេលាគឺ 90,7 នាទីសម្រាប់ក្រុមចូលកាន់តែច្រើនបើប្រៀបធៀបនឹងក្រុមចំណុចលេចធ្លោរបស់ Trochanteric និង 10.08 វិនាទីសម្រាប់ចំណុចលេចធ្លោដែលមានរាងដូច Pear ។

ការព្យាករណ៍អ្នកជម្ងឺក៏ជាកត្តាសំខាន់ផងដែរនៅពេលសម្រេចលើចំណុចចូលក្រចកដែលមានមុខងារក្រចក (ដូចដែលបានវាយតម្លៃដោយការធ្វើតេស្តកៅអីដែលមានពេលវេលាច្រើនជាងនេះបើប្រៀបធៀបនឹងក្រចកចង្អុលរបស់ PyrifArt ។ ទោះបីជាចំណុចចូលដំណើរការ Trochaneric ច្រើនជាងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជាលិការទន់តិចដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយសារតែទីតាំងរបស់វាវានៅតែអាចនាំឱ្យមានរបួសក្រុមសាច់ដុំដែលខូចចិត្តដូចដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយergiş et al ។ ពួកគេបានរកឃើញថាតុល្យភាពដ៏ស្វាហាប់និងកម្លាំងរបស់អ្នកដែលមានហ៊ីបតាត្រូវបានថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផែ Erecanteric ធំជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះការសិក្សារបស់ពួកគេបានរាយការណ៍ពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងនៃការចាប់ពង្រត់ត្រគាកការបត់បែននិងអ្នកបង្វិលខាងក្នុង / ខាងក្រៅបើប្រៀបធៀបនឹងផ្នែកដែលមិនដំណើរការ។

2 ។ ចំណុចចូល FOSSA

ហ្វូស៊ីអេសនៃសាច់ដុំ Pyriformiss គឺជាសញ្ញាណសំគាល់កាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានគេមួយដែលត្រូវបានគេមួយក្នុងចំណោមចំណុចចូលសម្រាប់ការគប់ meporal intoommullary takepavanic នេះ, Lakhwani et al ។ បានកត់សម្គាល់ថាផលហ្វូស្យានៃសាច់ដុំ pyriformiss មិនមែនជាការដាក់រាងពងក្រពើដែលមានរាងដូចសាច់ដុំដែលមានរាងដូចសាច់ដុំនិងភ្ជាប់សាច់ដុំ pyriformormis ទេ។ សាច់ដុំភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់តូចមួយនៅចុងរបស់ Trochanter ធំជាងនេះចំណែកហ្វាសហ្វាយគឺជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយនៅផ្នែកខាងមេដ្យាននៃ Trochanter ធំជាងហើយគឺជាឯកសារភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ Scresial Carvi Radialis Brevis ។ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថាសាច់ដុំ Pyriform និង Fossa PyrifArm គឺជាអង្គភាពពីរផ្សេងគ្នាហើយថា Fossa Pyrifams គួរតែត្រូវបានគេហៅថា 'Rotor ' ឬ FOSSA 'FOSSA សម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវភាពច្បាស់លាស់និងភាពត្រឹមត្រូវនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ពួកគេបានស្នើថាបន្ទាប់ពីសិក្សាភាសាស៊ីអាយអេសហ្វ័រដែលពួកគេបានណែនាំថាពាក្យដើម 'Rotor Fossa ' ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងអក្សរសិល្ប៍ជំនួសឱ្យ 'Fussa Fossa ' បន្ទាប់ពីសិក្សាពីពាក្យដែលទទួលបានការបញ្ចូលថ្មកាបោះ។ ទោះបីជាចំណុចនៃការស្រាវជ្រាវទាំងពីរនេះត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ក៏ដោយសម្រាប់ភាពងាយស្រួលនៃការពិពណ៌នានិងដើម្បីការពារការភាន់ច្រលំជាមួយនឹងចំណុចចូល trochanteric កាន់តែច្រើនយើងនៅតែនឹងសំដៅទៅលើចំណុចចូលនេះនៅពេលដែលចំណុចចូល PyrifArt Fossa ។

ការសិក្សាជាច្រើននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្នពិពណ៌នាយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីចំណុចចូលពិតប្រាកដនៃហ្វូស៊ីអេហ្វអេសអេសសម្រាប់ Trinationulary Femoral Meporeorgiadis et al ។ ពណ៌នាអំពីចំណុចចូល FOSSA ដែលជា FOSSA ដែលជាតំបន់នៃការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំពង្រីក Scressi Radialis Brevis ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅមូលដ្ឋាននៃកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រី (រូបភាពទី 5) ។ អ្នកនិពន្ធក៏បានសង្កត់ធ្ងន់ផងដែរថាចំណុចចូលដែលឆ្ពោះទៅមុខឬឆ្ងាយពេកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងករបស់ស្ត្រីហើយនៅពេលដែលចំណុចចូលឆ្ងាយ, វាអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺហឺតរបស់ ischich, ដែលខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺវ័យជំទង់។

រូបភាពទី 5 ទិដ្ឋភាពអន្លង់ទឹកនៃត្រគាកដែលបង្ហាញពីចំណុចចូលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ Fossa PyrifArm Retrograde Femoral intogritystrary ក្រចក។ បង្ហាញពីចំណុចចាប់ផ្តើមក្រចកដែលមាន intriamtullualary ។

Harper et al ។ បានចុះផ្សាយការសិក្សាអំពីចំនួន 14 ក្រុមនៃ Madaviceric Fey របស់មនុស្សក្នុងឆ្នាំ 1987 ដែលពួកគេបានវាយតម្លៃមគ្គុទ្ទេសមគ្គុទ្ទេសរបស់ក្រចកដែលមាន intripaturedularary និងចំណុចលេចធ្លោរបស់ក្រចកដែលបានណែនាំនៅឆ្ងាយនិងសំខាន់ក្នុងការវិលត្រឡប់នៃការថយក្រោយពីស្នាមអុជស្តាររបស់ស្ត្រី។ ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាចំណុចនៃការចូលរបស់ Pyrififormis Paramedian Trenofullirary ក្រចករបស់ Trochterer របស់ Trochorter ធំជាងនេះបន្តិចនៅទីតាំងបញ្ចូល Pyriforta.te ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ Gausepohl et al ។ នៅក្នុងការសិក្សា Cadaveric មួយផ្សេងទៀតពួកគេបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មចំណុចចូលដ៏ល្អសម្រាប់ក្រចក intoheral intofullary នៅតាមបណ្តោយ Medial របស់ Trochant of The Fireiformis Tendon Tendon ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងការសិក្សារបស់ Cadaveric ដោយ Labroniciet et al ។ Fossa នៃសាច់ដុំ Pyriforiformis ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាតំបន់ពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលមានរាងដូច pear ដែលស្របគ្នានឹងអ័ក្សកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញដែលមាន intomationullary នៅលើយន្ដហោះ Coronal ។

ចំនុចចូលប្រើភឺហ្វ័រដែលមានគុណវិបត្តិជាក់លាក់មួយចំនួនពីព្រោះវាមានបញ្ហាបច្ចេកទេសកាន់តែច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងចំណុចចូលប្រើ Trochner កាន់តែច្រើនជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។ លើសពីនេះទៀតគេហទំព័រចូលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ចំណុចចូលម្ជុលផូស្វ័រដែលមានរាងដូច Pear គឺជាតំបន់តូចចង្អៀតដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែពិបាកក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ឧទាហរណ៍ចំនុចចាប់ផ្តើមខ្លាំងពេកនៅលើកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រីនឹងបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងដែលមិនទៀងទាត់ច្រើនពេកនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការផ្ទុះ Cortical មុនជាពិសេសប្រសិនបើចំណុចចាប់ផ្តើមលើសពី 6 មមនៅលើ Fossa ទៅ Fossa ។ លើសពីនេះទៀតភាពផ្ទុយគ្នា Morphologic អាចរារាំងមណ្ឌលចូលត្រឹមត្រូវជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកបង្វិលខាងក្រៅខ្លីគឺសំពីងសំពោងឬ rotor នេះគឺលេចចេញមកកន្លែងចូលដែលមានលក្ខណៈ mepture និងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។

ផលវិបាក: បើប្រៀបធៀបទីតាំងចូល Trochaneric ចំនួន 38 ដែលមានទីតាំងបញ្ចូល FORRY FORRY ចំនួន 53 សម្រាប់ intoutherly in inthici al al បានរកឃើញថា Fossa Fossa Group មានរយៈពេលប្រតិបតិ្តការ 30% និងពេលវេលា Fluroscopy យូរជាងនេះហើយរយៈពេល 73% និងពេលវេលា Fluroscopy យូរជាងនេះហើយមានរយៈពេល 73% និងពេលវេលាហ្វ្លុយធូសយូរជាងនេះ។ ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ Bhatti et al ។ នៅពេលប្រៀបធៀបចំណុចចូលម្ជុលទាំង 2 ។

ទាក់ទងនឹងការរងរបួសជាលិការទន់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសជាលិកាទន់នៅផ្នែកខាងក្នុងរបស់ Pyrififormis បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជម្ងឺ neubromusculcular ដែលមានលក្ខណៈទំនើបនៅចំណុចនៃម្ជុល Trochanteric ។ DORA et al ។ បានវាយតម្លៃថា Cadaveric Feyer Feys សម្រាប់ការរងរបួសជាលិកាទន់ដល់ម្ជុលសាច់ដុំនិងថ្នាំ rotor ។ ពួកគេបានរកឃើញថាទោះបីជា Pyriformis Fossa គឺ Geometrical Optime ក៏ដោយវាបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមដល់ក្បាលស្ត្រីនិងសាច់ដុំនិងសរសៃពួរព័ទ្ធជុំវិញ។ ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានទទួលការបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាស្រាវជ្រាវពីលោក Ansari Moin et al ។ ដែលបានប្រៀបធៀបចំណុចចូលពីរ។ ពួកគេបានកត់សម្គាល់ថាការជួសជុលក្រចកខាងក្នុងនៃក្រចកដែលចាប់ផ្តើមនៅសាច់ដុំ Pyrififormis ទំនងជាធ្វើឱ្យខូចខាតដល់អ្នកចាប់ពង្រត់ត្រគាកនិងអ្នកបង្វិលខាងក្រៅ។ លើសពីនេះការខូចខាតសរសៃឈាមខ្រូតបង្វោះរអាក់រអួលក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ (តារាងទី 2) ។

ថ្មីៗនេះ Bharti et al ។ សិក្សាពីហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញរបស់ក្រចកដែលមាន intofullary នៅចំណុចចូលកាន់តែច្រើននិងចំណុចបញ្ចូលដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ហើយបានរកឃើញថាហានិភ័យស្មុគស្មាញដូចជាអត្រានៃការជាសះស្បើយនិងសង្ខេបពួកគេដូចខាងក្រោម (តារាងទី 3) ។

Retrograde Femoral intofullary ដែកគោល

កំណត់ចំណុចចូលសមស្របសម្រាប់ការដកក្រចកដែលមាន retrograteully នឹងជួយក្នុងការស្តារការតំរុយប្រវែងប្រវែងប្រវែងនិងការវិលវល់នៅពេលកាត់បន្ថយការខូចខាតឆ្អឹងខ្នង។ ថ្មីៗនេះមានការទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការថយចុះក្រចកដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការកាត់បន្ថយភាពទន់ភ្លន់និងការចាក់សោរដាក់សោរសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុង ដើម femoral ។ លើសពីនេះទៀតភ័ស្តុតាងថ្មីៗបានបង្ហាញថានៅពេលដែលក្រចក intogradalary intograde នេះត្រូវបានកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្រចកចាក់សោរជាប់គ្នាប្រហែលជាមិនចាំបាច់មានអត្រាការប្រាក់សន្សំឬបានរាយការណ៍ពីការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺរវាង Mecacariello et al ។ និង bisaccia et al al ។ ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Femoral Flem ចាកឆ្ងាយដោយប្រើការចាក់សោរនិងមិនចុះសម្រុងក្រចកដែលមាន inclogstradally ។ ដូច្នេះការប្រើដែកគោលដែលមានក្រចកដែលមានត្រូនផ្អែមបានទទួលការពេញនិយមនិងទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការពិពណ៌នាជាច្រើននៃចំណុចចូលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការដកក្រវ៉សភេទរបស់ Fegritheal intofullary អាចរកបាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ការសិក្សាភាគច្រើនកំណត់ចំណុចចូលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ក្រចក Fregrogred Fregrograde របស់ក្រចកដែលមានទំហំ 1.2 ទៅប្រភពដើមរបស់ស្ត្រីនៃសរសៃពួរនៃសរសៃចងខាងលើ

ស។ ម ./ (ស្របនឹងបែហោងធ្មែញ Medullary) និងចំណុចកណ្តាលនៃ Fosscondylar Fossa (រូបភាព 6) ។

រូបភាពទី 6 ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវឆ្អឹងខ្នងនិងក្រោយនៃជង្គង់ដែលបង្ហាញចំណុចចូលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ក្រចក intogrity intograde របស់ Femoral ។ '* ' បង្ហាញពីចំណុចចាប់ផ្តើមក្រចកដែលមានទំនាក់ទំនង។

ទោះបីជាមិនមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការដកក្រវក្រកម្មរបស់ Ferograme Fregrityullary FAROMHSlary ក៏ដោយការចង្អុលបង្ហាញឱ្យទាក់ទងជាច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នា។ ទាំងនេះរួមមានអ្នកជំងឺ Polytrauma អ្នកជំងឺធាត់ដែលមានផ្ទៃពោះជំងឺកាមរោគដើមកំណើតរបស់ស្ត្រី ipsiateral និងការបាក់ឆ្អឹង Aspabular / HSERVIC ឬការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។ ភាគច្រើននៃការចង្អុលបង្ហាញទាំងនេះទាក់ទងនឹងភាពងាយស្រួលនៃទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនិងការការពារស្នាមរបួសវះកាត់ជាច្រើននៅជិត។

ម៉្យាងវិញទៀតការធ្វើបដិវត្តការថយចុះរបស់ Femoral intograteully រួមមានការរាំងស្ទះនៃប៉ុស្តិ៍ intogradullary intogradularary ដោយការផ្សាំដែលបានរក្សាទុកនិងការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៃ femur distal នេះ។ ការប្រឆាំងនឹងសាច់ញាតិគឺការបាក់ឆ្អឹងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរយៈពេល 5 ស។ ម។

ផលវិបាក: ផលវិបាកភាគច្រើននៃការក្រចកដែកគោលដែលមានត្រឹមyគឺទាក់ទងនឹងការដោះស្រាយមិនត្រឹមត្រូវជាពិសេសការដាក់ចំណុចចូល។ នៅលើយន្តហោះបៀរដែលជាចំណុចចូលរៀនកាន់តែច្រើននឹងបណ្តាលឱ្យការបកប្រែប្រេះឆែកកាន់តែលឿនការខូចខាតផ្ទៃភ្លោះនិងការជះឥទ្ធិពលលើក្រចកនៅលើកោះ Patella នៅពេលជង្គង់បត់បែន។ ម៉្យាងវិញទៀតប្រសិនបើចំណុចចូលត្រូវបានដាក់ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងទិសដៅក្រោយនោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសដល់ប្រភពដើមនៃសរសៃប្រសាទដែលមានប្រភពដើមនិងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃតំបន់បណ្តាញបាក់ឆ្អឹង។

hutchinson et al ។ ផលវិបាកដែលបានពិពណ៌នាទាក់ទងនឹងចំណុចចូលរបស់យន្ដហោះដែលមិនត្រឹមត្រូវ។ ពួកគេបានរកឃើញថាចំណុចចូលរៀនដែលមានមេដាយហួសកំរិតដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយខ្ពស់ដែលមានការបកប្រែការបាក់ឆ្អឹង Posteratersal នេះចំណែកមួយក្រោយមួយបណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ Medial និង Dislcling Medical.Sanders et al ។ បានរាយការណ៍ថាការជ្រើសរើសចំណុចចាប់ផ្តើមដំបូងដែលមានទំហំ 2 សង្ទីម៉ែត្រឬលើសពីនេះទៅទៀត។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការថយចុះដែកគោលរបស់ Fregrade ។

បហ្ចប់

ទោះបីជាបច្ចេកទេសដែកគោលដែលមានកំណត់ទុកនីមួយៗមានសញ្ញាណសំគាល់ដែលត្រូវគ្នាក៏ដោយជម្រើសនៃបច្ចេកទេសក្រចកដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺកាមេរ៉ារបស់ស្ត្រីជាធម្មតាអាស្រ័យលើចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ នៅពេលសម្តែងក្រអឺតក្រទម intherlumently របស់ Femur ដោយទទួលបានចំណុចចូលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ប្រភេទក្រចកដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់លទ្ធផលជោគជ័យ។ ចំណេះដឹងអំពីការអនុវត្តកាយវិភាគសាស្ត្រក្នុងស្រុកនិងរូបភាពនឹងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តនីតិវិធីគ្រប់គ្រាន់បច្ចេកទេសនៅពេលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលជាប់ទាក់ទង។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងនីតិវិធីក្រហាយរបស់អ្នកធ្វើដែកគោលការថែរក្សាការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយគឺជាសមាសធាតុដ៏សំខាន់មួយក្នុងការការពារការប្រកាន់ពូជសាសន៍និងប្រទេសសាសនាក្តីឬការបាក់ឆ្អឹង។