Femoral Intramedullary Nailing - Mokhoa oa ho Khetha Sebaka se Molemohali sa ho Kena?

Selelekela

Nts'etsopele ea kalafo ea ho robeha ha botšehali e ka saloa morao ho tloha lilemong tsa bo-1940 ha Kuntscher a ne a hlahisa mokhoa o koetsoeng oa lipekere oa intramedullary. Tšebeliso ea lipekere tsa intramedullary (IMNs) ho fractures ea botšehali e fetohile mokhoa oa tlhokomelo lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, le ntlafatso ea morao-rao. intramedullary nailing le tsoelo-pele ea mekhoa ea ho buoa e lumeletse keketseho e kholo ea tšebeliso ea intramedullary nailing ea femur.

Conservative kalafo ea femoral bakoang fractures sebelisoa feela ka palo e nyenyane haholo ea bakuli ba nang le contraindications bohlokoa ho thethebatso le ho buuoa, 'me ea mantlha ea phekolo e ntse e ho buoa fixation. Mabapi le kalafo ea opereishene ea fractures tsena, ho na le likhetho tse 'maloa tse fumanehang, tse kenyelletsang lipekere tsa intramedullary, fixation screw screw, le ho lokisa kantle. Ha ho bapisoa le mekhoa e meng ea ho buoa, intramedullary nailing ke mokhoa o nang le sekhahla se tlaase ka ho fetisisa sa mathata le tekanyo e phahameng ka ho fetisisa ea ho folisa leqeba, 'me e ntse e sebelisoa haholo mesebetsing ea bongaka.

Kutloisiso e ntle ea sebopeho sa proximal femur, phepelo ea mali ho hlooho ea motšehali le sebopeho sa mesifa ea letheka e ka eketsa haholo sekhahla sa katleho ea lipekere tsa intramedullary bakeng sa ho robeha ha botšehali. Ka lehlakoreng le leng, khetho ea sebaka sa ho kena e itšetlehile ka lintlha tse ngata, ho kenyelletsa le moralo oa lipekere oa intramedullary, sebaka sa fracture, fracture comminution, le lintlha tsa mokuli (mohlala, polytrauma, bokhachane le botenya). Ho sa tsotellehe sebaka sa ho kena se khethiloeng, ho fumana sebaka se nepahetseng sa ho kena ke habohlokoa ho boloka ho fokotseha ho lekaneng nakong ea ho kenngoa ha lipekere tsa intramedullary ha ho fokotsa kotsi ea mathata.

Anatomy ea Basali

1.Phepelo ea mali hloohong ea mosali

Hlooho ea botšehali e fumana phepelo ea methapo e tsoang methapong e meholo ea 3. The lateral rotator femoral artery (e nang le makala a 3-4), mothapo oa obturator, o fanang ka ligament e pota-potileng, le methapo ea mali ea rotator ea botšehali (setšoantšo sa 1), e boetse e fana ka sekepe se nyolohelang holimo se nang le methapo ea lateral rotator femoral le ho fana ka sebaka se seholo sa trochanteric.

2.Anatomy Of The Hip Muscles

Ha u etsa lipekere tsa intramedullary tsa femur, kutloisiso e ntle ea mesifa e sebakeng se potolohileng rotor ke ea bohlokoa ho thibela kotsi e sa hlokahaleng. Mosifa oa gluteus medius o tsoa ho ilium 'me o fella ka lehlakoreng la lateral la trochanter e kholoanyane, ha mesifa ea gluteus minimus e boetse e tsoa ho ilium' me e feta karolong e ka morao ea lenonyeletso la hip ho ea qetellong ea karolo e ka morao ea trochanter e kholo (Lipalo 2 & 3). Mesifa ena ka bobeli e sebetsa e le li-adductors tsa serope le li-rotator tse ka hare tsa letheka. Ka hona, ho senyeha ha mesifa ena nakong ea ho kenngoa ha lesela la paracentric femoral intramedullary ho tla fella ka bofokoli ba li-adductor le Trendelenburg gait, e nang le phello e mpe ea ho hlaphoheloa ha mokuli le sephetho.

Setšoantšo sa 2. Anatomy ea mesifa e potolohileng lenonyeletso la noka

Setšoantšo sa 3. proximal femoral muscle attachment area

Parallel Femoral Intramedullary Nail

Liphuputso tse 'maloa tsa morao tjena li hlahlobile sebaka se nepahetseng sa ho kena bakeng sa nail ea femoral ea paracrine. Likhetho tsa ho kenya lipekere li kenyelletsa trochanter e kholo le pyriform fossa, e 'ngoe le e' ngoe e na le matšoao a eona le mathata a amanang le eona (Letlapa la 1).

Letlapa la 1.Lintlha tsa ho qala le likotsi tse ka bang teng tsa paracrine le retrograde femoral nailing
phapang	sepekere se ts'oanang sa intramedullary		retrograde intramedullary Nail
	rotor	pyriform fossa (anatomy)
sefofane sa moqhaka	Vertex ea trochanter e kholoanyane 'me e supile ka hare ho metso ea medulla	mateano a trochanter e kholo le molala oa botšehali	bohareng ba intercondylar fossa (anatomy)
sagittal plane (math.)	Mola o pakeng tsa bohareng ba trochanter e kholo le bohareng ba moko oa botšehali	pyriform fossa (anatomy)	PCL 1.2 cm e ka pele ho sebaka sa ho qala sa botšehali, e supang mokokotlo oa medulla.
exposures	Ho lemala ha sehlopha sa Hip abductor	Ho senyeha ha phepelo ea mali ho hlooho ea botšehali le mesifa ea rotator e kantle ea letheka	Ho se sebetse hantle ho ka lebisa ho PCL
PCL: li-posterior cruciate ligament

1.Large rotor nale ntlha ea ho kena

Trochanter e khōloanyane e 'nile ea hlalosoa e le protuberance e ka ntle ea trapezoidal bony protuberance e karolong e ka morao ea molala oa botšehali, e leng holim'a eona e fanang ka sehokelo ho lateral gluteus medius le anterior gluteus minimus muscle (Litšoantšo tsa 2 le 3). Leha sena e le lets'oao le lenyenyane la masapo, ho beha sebaka se nepahetseng sa ho qala ha ho etsoa IMN ea botšehali e ka 'na ea e-ba phapang pakeng tsa ho fumana sephetho se khotsofatsang kapa se fosahetseng ha u sebetsana le ho robeha ha kutu ea botšehali.

Ha re hlahloba lingoliloeng tsa morao-rao bakeng sa litlhaloso tsa ntlha ea ho kena ha basali, re fumane ho haella ha letšoao le hlalositsoeng ka ho hlaka la anatomical bakeng sa sebaka sa ho kena sa rotor IMN.Bharti et al. o hlalositse ntlha ea ho kena ho tloha karolong ea apical ea trochanter e kholo e le ea bohareng ho ea ho medullary cavity sebakeng sa orthostatic, 'me e le setsi sa trochanter e kholo ho ea ka setsi sa femoral medullary cavity sebakeng sa lateral (setšoan. karolo ea bobeli ho tse tharo ea rotor.Georgiadis et al. o hlalositse ntlha ea ho kena ka nale e le karolo e ka morao ka ho fetisisa ea karolo e ka holimo ea apical ea rotor.

FIGURE 4. Maikutlo a Intraoperative orthostatic le lateral a letheka a bontša sebaka se loketseng sa ho kena bakeng sa femoral paramedian intramedullary nailing ea trochanter e kholoanyane. '*' e bontša sebaka sa ho kena ka har'a intramedullary.

Liphuputso tsa morao-rao libukeng li bontšitse hore tlhōrō ea trochanter e kholo ke sebaka se loketseng sa ho qala ho fumana moeli o nepahetseng oa matla, le hore ho se lumellane ho fokolang ka lebaka la ho senyeha ha inversion hangata ho etsahala ha ntlha ea ho kena e fetoloa ho feta 2 mm lateral ho ea ho trochanter e kholo. Phuputso ena e boetse e hatelletse hore sebaka se ka morao sa ho kena se lebisa ho phalliso ea distal pele, athe sebaka sa ho kena se ka 'nang sa etsa hore sebaka sa distal fracture se tlosoe ka morao. Ka lehlakoreng le leng, phuputso e 'ngoe e bontšitse hore ho phunyeha ha intertrochanteric femur, ketsahalo ea ho kenngoa ha lipekere ka har'a intramedullary e ne e phahame haholo ka ntlha ea pinning e neng e le lateral ho ea lehlakoreng le ka pele ho feta ka ntlha ea pinning e neng e le haufi le mahlakore a bohareng le a ka morao.

Sebaka se seholo sa trochanteric apex pinning point se atisa ho sebelisoa ho bakuli ba batenya, 'me mokhoa ona ha o hloke botekgeniki, o fana ka nako e fokolang ea ts'ebetso le kotsi e fokolang ea mathata ho feta pyriform fossa pinning point.

LITŠOANTŠISO: Mathata a Intraoperative le postoperative ea femoral intramedullary nailing le mokhoa o moholo oa ho atamela oa trochanteric a 'nile a tšohloa likhatisong tse' maloa. E 'ngoe ea tsena, hangata e amanang le mokhoa oa ho kokota, ke ho robeha ho bakoang ke meriana. Ho fractures ea intertrochanteric femoral, ntlha ea ho kena e fumanehang ka morao le e ka pele ho trochanter e kholo e ka 'na ea fella ka ho robeha ha bohareng ho feta sebaka sa ho kena se haufi le lehlakore le bohareng.

Bothata bo bong bo amehang ke ka lebaka la likotsi tsa lisele tse bonolo, haholo-holo ho makala a methapo ea mali ea rotator ea botšehali le mesifa ea li-adductor, empa likotsi tsena ha li tloaelehe ha li bapisoa le pyriform fossa entry Nail. Ho phaella moo, ketsahalo ea ischemic necrosis ea hlooho ea botšehali e nang le tlhōrō ea trochanter e kholoanyane ha ho nahanoa hore sebaka sa ho kena se tlaase haholo, 'me lithuto tse tlaleha hore li tlaase ho 0.3%.

Ha ho nahanoa ka nako ea ts'ebetso le ho pepeseha ha fluoroscopic, nako e bolelang ea ts'ebetso e ne e le metsotso e 90.7 bakeng sa sebaka se seholo sa ho kena ha trochanteric ha se bapisoa le metsotso e 112.7 bakeng sa sehlopha sa sebaka sa ho kena sa pear, athe nako ea fluoroscopic e ne e le metsotsoana e 5.88 bakeng sa sehlopha se seholo sa ho kena sa trochanteric, le sehlopha sa trochanteric sa ho kena ha se bapisoa le sehlopha sa bobeli sa 10.08 sa fossaar. sebaka sa ho kena ka sebopeho sa perela.

Tlhaloso ea mokuli e ne e boetse e le ntlha ea bohlokoa ha ho etsoa qeto ea ho kena ha lipekere tsa intramedullary, kaha ts'ebetso ea pele ea ts'ebetso (joalokaha e hlahlojoa ke teko ea setulo-setulo le teko ea nako ea ho phahama) e ne e le molemo haholo ho bakuli ba likhoeli tsa 6 ka mor'a ho sebetsa bakeng sa ntlha e kholo ea ho kena ha trochanteric ha e bapisoa le pyriform fossa ntlha ea ho kena, empa phapang ena e ne e se ea bohlokoa ka mor'a likhoeli tsa 12. Le hoja sebaka se seholo sa ho fihlella ha trochanteric hangata se amahanngoa le ho tlosoa ha lisele tse bonolo ka lebaka la sebaka sa eona, ho ntse ho ka lebisa kotsi ho sehlopha sa mesifa ea abductor, joalokaha ho bontšitsoe ke Ergiş et al. Ba fumane hore ho leka-lekana ho matla le matla a hip abductor a fokotsehile ho bakuli ba nang le thakhisa e kholo ea ho kena ha trochanteric ha e bapisoa le taolo e phetseng hantle. Ho phaella moo, thuto ea bona e tlalehile ho fokotseha ho hoholo ha matla a maqheka a letheka, li-flexible le li-rotator tse ka hare / tsa ka ntle ha li bapisoa le lehlakore le sa sebetseng.

2. Pearly fossa ho kena ntlha

Fossa ea mesifa ea pyriformis ke letšoao la bohlokoa la tlhaho le khetholloang e le e 'ngoe ea lintlha tsa ho kena bakeng sa paracentesis femoral intramedullary nail. e hlokometse hore fossa ea mesifa ea pyriformis e ne e se 'pear' e bōpehileng kapa e se nang mesifa ea pyriformis. Mosifa o khomarela sebakeng se senyenyane ntlheng ea trochanter e kholoanyane, athe pyriform fossa ke ho tepella maikutlong ka lehlakoreng le bohareng la trochanter e kholo 'me ke sehokelo sa mesifa ea extensor carpi radialis brevis. Bangoli ba ile ba etsa qeto ea hore mesifa ea pyriform le pyriform fossa ke lihlopha tse peli tse fapaneng le hore seo ho thoeng ke pyriform fossa se lokela ho bitsoa 'rotor' kapa 'occlusal' fossa bakeng sa ho hlaka le ho nepahala ha anatomical. Ba ile ba etsa tlhahiso ea hore ka mor'a ho ithuta cis-femoral Ba ile ba etsa tlhahiso ea hore lentsoe la pele 'rotor fossa' le tsosolosoe libukeng ho e-na le 'pyriform fossa' ka mor'a ho ithuta poleloana ea ho kena ha parafemoral. Le hoja lintlha tsa lithuto tsena tse peli li nkoa e le tsa bohlokoa haholo, bakeng sa ho hlalosa habonolo le ho thibela pherekano le sebaka se seholo sa ho kena sa trochanteric, re ntse re tla bua ka ntlha ena ea ho kena e le sebaka sa ho kena sa pyriform fossa.

Liphuputso tse 'maloa libukeng tsa morao-rao li hlalosa ka nepo sebaka sa ho kena sa pearly fossa bakeng sa lipekere tsa intramedullary femoral.Georgiadis et al. hlalosa sebaka sa ho kena ha perela e le sebaka sa ho khomarela mesifa ea extensor carpi radialis brevis ka ho tepella maikutlong botlaaseng ba molala oa botšehali (Setšoantšo sa 5). Bangoli ba ile ba boela ba hatisa hore ntlha ea ho kena e ka pele haholo kapa e hōle haholo ka hare e ka eketsa kotsi ea ho robeha ha molala oa botšehali, 'me ha sebaka sa ho kena se le morao haholo, ho ka ba le kotsi e kholo ea necrosis ea ischemic, e phahameng ho bakuli ba lilemong tsa bocha.

Setšoantšo sa 5. Intraoperative frontolateral view ea letheka e bontšang sebaka se loketseng sa ho kena bakeng sa pyriform fossa retrograde femoral intramedullary nail. '*' e bonts'a ntlha ea ho qala manala a intramedullary.

Harper et al. e hatisitse phuputso ea lihlopha tse 14 tsa li-femurs tsa cadaveric tsa batho ka 1987 moo ba ileng ba lekola sebaka sa pini ea tataiso ea intramedullary le ntlha ea ho tsoa ea Nail ea intramedullary e hlahisitsoeng distal le proximally ka mokhoa oa ho khutlela morao ho tloha ho intercondylar notch ea femur. Ba ile ba etsa qeto ea hore ntlha ea ho kena ha pyriformis paramedian intramedullary Nail e ne e le mothating oa trochanter e kholoanyane le molala oa botšehali, ka pele ho pyriformis occulta.Sebaka sa ho kenya se ile sa tiisoa hape ke Gausepohl et al. Phuputsong e 'ngoe ea cadaveric, ba ile ba beha sebaka se loketseng sa ho kena bakeng sa sepekere sa botšehali sa intramedullary haufi le moeli o ka hare oa trochanter e kholo e fetang pyriformis tendon. Ho feta moo, thutong ea cadaveric ea Labronici et al. fossa ea mesifa ea pyriformis e ne e hlalosoa e le sebaka sa luminal se nang le sebōpeho sa pere se neng se lumellana le sebaka se bohareng sa mokokotlo oa intramedullary oa femoral sefofaneng sa coronal.

Sebaka sa phihlello sa pyriform fossa se na le mathata a itseng hobane se na le phephetso ho feta tekheniki ha se bapisoa le sebaka se seholo sa phihlello sa trochanter, haholo ho bakuli ba batenya. Ho feta moo, sebaka se nepahetseng sa ho kena bakeng sa sebaka sa ho kena sa nale se bōpehileng joaloka pere ke sebaka se moqotetsane, se etsang hore ho be thata le ho feta ho lula sebakeng seo. Ka mohlala, sebaka sa ho qala ka pele ho molala oa botšehali se tla fella ka khatello e feteletseng ea circumferential le ho eketsa kotsi ea ho phatloha ha cortical anterior, haholo-holo haeba sebaka sa ho qala se feta 6 mm ka pele ho fossa. Ho phaella moo, phapang ea morphologic e ka 'na ea sitisa sebaka se nepahetseng sa ho kena, haholo-holo haeba rotator e khutšoanyane ea ka ntle e le ngata kapa rotor e hlahella, e lebisang sebakeng sa ho kena se bohareng haholo le kotsi ea ho robeha ha molala oa botšehali.

LITŠOANTŠISO: Ka ho bapisa libaka tse 38 tse kholo tsa ho kena ka trochanteric tse nang le libaka tsa 53 tsa pearly fossa bakeng sa femoral intramedullary nailing, Ricci et al o fumane hore sehlopha sa pearly fossa se na le 30% nako e telele ea ho sebetsa le nako e telele ea 73% ea fluoroscopy. Liphuputso tsena li tiisitsoe ke Bhatti et al. ha u bapisa lintlha tsa 2 tsa nale.

Mabapi le kotsi ea lisele tse bonolo, ho ne ho e-na le kotsi e kholo ea ho lemala ha lisele tse bonolo ka har'a pyriformis inlet ha e bapisoa le neuromuscular interosseous sebakeng se seholo sa nale sa trochanteric. Dora et al. e hlahlobile 16 ea batho ba baholo ba cadaveric femurs bakeng sa likotsi tsa lisele tse bonolo ho mesifa ea pyriformis le pin ea ho kena ea rotor. Ba fumane hore le hoja pyriformis fossa e ne e le ea geometrically optimally, e ile ea baka tšenyo e kholo ho phepelo ea methapo ho hlooho ea botšehali le mesifa le li-tendon tse potolohileng. Liphuputso tsena li ile tsa tiisoa hape ke lithuto tsa cadaveric ke Ansari Moin et al. WHO e boetse e bapisa lintlha tse peli tsa ho kena. Ba ile ba hlokomela hore ho lokisoa ka hare ho sepekere ho qala ka mesifa ea pyriformis ho ne ho ka senya bahlaseli ba letheka le li-rotator tse ka ntle. Ho phaella moo, ho ile ha fumanoa tšenyo ea methapo ea mali ea rotator ea botšehali maemong 'ohle (Letlapa la 2).

Letlapa la 2. Kakaretso ea likotsi tsa lisele tse bonolo libakeng tse fapaneng tsa ho kena ka nale
phapang	Sebaka sa ho kena sa Pyriform fossa (n=5)	Sebaka se seholo sa phepelo ea rotor (n=5)
linama tse bonolo
mesifa ea gluteus medius (anatomy)	5	1
gluteus medius tendon	0	4
kotsi ea tendon
gluteus minimus (anatomy)	3	0
mesifa ea pyriformis (ka holim'a lesapo la mokokotlo)	3	3
obturator internus (anatomy)	1	0
latissimus dorsi mesifa (anatomy)	3	0
Methapo ea mali le li-capsules tse kopanetsoeng
MFCA Makala a Tebileng	4	0
MFCA Lekala le sa tebang	4	0
articular capsule (ea lenonyeletso joalo ka lengole ho anatomy)	1	0
MFCA: mothapo o bohareng oa circumflex femoral.

Haufinyane tjena, Bharti et al. o ile a ithuta ka kotsi ea ho ba le bothata ba ho khokhothela ha botšehali ho intramedullary sebakeng se seholo sa ho kena ha trochanteric le perela ea fossa ea ho kena 'me a fumana likotsi tsa mathata a kang sekhahla sa pholiso ea ho robeha' me a li akaretsa ka tsela e latelang (Letlapa la 3).

Letlapa la 3. Pyriform fossa entry point and biggest trochanter entry point femoral bone marrow
pherekano	Piriformis sinus ntlha ea nale	Sebaka se seholo sa ho kenya trochanter
Tšoaetso	6.7	3.3
Malunion	20	13.3
Ho lieha ho fola	20	13.3
Motsamao o fokolang oa noka	20	33.3
Motsamao o fokolang oa lengole	6.7	6.7
Phapang ea bolelele ba leoto	13.3	20
Sekoahelo sa mohatla se hlahella ka holim'a cortex ea lesapo	13.3	20
Ho robeha ha molala oa botšehali ka Intraoperative	10	0
Ho robeha ho hoholo ha trochanter	0	3.4
Necrosis ea hlooho ea botšehali	6.7	0

Retrograde femoral intramedullary nailing

Ho fumana sebaka se nepahetseng sa ho kena bakeng sa ho khutlisa li-femoral intramedullary nailing ho tla thusa ho finyella ho tsosolosoa ha mokhoa o nepahetseng oa ho robeha, bolelele le ho potoloha ha ho ntse ho fokotsa tšenyo ea lefufuru la articular, anterior cruciate ligament (ACL), posterior cruciate ligament (ACL), le kotsi ea lisele tse bonolo (Letlapa la 1). Haufinyane tjena, ho bile le thahasello e ntseng e eketseha ea ho khutlisa li-intramedullary nailing ka sepheo sa ho fokotsa mathata a amanang le paracromial nailing, ho kenyeletsoa bohloko ba hip, heterotopic ossification, bofokoli ba li-adductor, le lefu la methapo ea kutlo, e nkoang e le e fokolang haholo ha e bapisoa le phokotso ea incisional le ho notlela lesela le ka hare la femoral. ea kutu ea botšehali. Ho phaella moo, bopaki ba morao-rao bo bontša hore ha lipekere tsena tsa retrograde intramedullary li le boholo bo loketseng, lipekere tsa ho koala tse haufi li ka 'na tsa se ke tsa hlokahala.Ho ne ho se na phapang pakeng tsa litekanyetso tsa pholiso, nako ea ho folisa, kapa liphello tse tlalehiloeng ke mokuli pakeng tsa Meccariello et al. le Bisaccia et al. kalafong ea distal karolo ea boraro ea femoral stem fractures sebelisa ho notlela le nonlocking retrograde intramedullary manala. Ka hona, tšebeliso ea lipekere tsa retrograde femoral e se e tumme ebile e amoheloa hohle.

Litlhaloso tse ngata tsa sebaka se nepahetseng sa ho kena bakeng sa retrograde femoral intramedullary nailing li ka fumanoa libukeng. Liphuputso tse ngata li supa sebaka se loketseng sa ho kena bakeng sa nail ea retrograde ea femoral e le 1.2 anterior ho ea mohloling oa botšehali oa posterior cruciate ligament.

cm (ho ea ka mokokotlo oa medulla) le bohareng ba intercondylar fossa (Setšoantšo sa 6).

FIGURE 6. Maikutlo a Intraoperative orthostatic le lateral a lengole a bonts'a sebaka se loketseng sa ho kena bakeng sa nail ea retrograde femoral intramedullary. '*' e bonts'a moo manala a intramedullary a qalang teng.

Leha ho se na sesupo se felletseng sa ho khutlisa lipekere tsa 'femoral intramedullary', ho hlalositsoe matšoao a mangata a amanang. Tsena li kenyelletsa bakuli ba polytrauma, bakuli ba batenya haholo, bakuli ba baimana, ho robeha ha sekhahla sa femoral stem, ho robeha ha acetabular / pelvic kapa ho robeha ha molala oa botšehali, le ho robeha ha molala oa botšehali le ho robeha ha tibial. Boholo ba matšoao ana a amana le boiketlo ba boemo ba mokuli le thibelo ea maqeba a mangata a ho buuoa a le haufi.

Ka lehlakoreng le leng, li-contraindication tse felletseng bakeng sa ho khutlisa lipekere tsa intramedullary tsa botšehali li kenyelletsa tšitiso ea mocha oa intramedullary oa retrograde ke ho kenngoeng le ho robeha ho bulehileng ha distal femur. Li-contraindications tse amanang le tsona ke fractures e teng ka hare ho 5 cm ea trochanter e nyenyane, bothata ba ho fumana sebaka se nepahetseng sa ho kena ka lebaka la ho phunya lengole ka tlase ho likhato tse 45, tšoaetso ea pele ea lengole e ka lebisang kotsing ea ho hasana ho sekhahla sa botšehali, likotsi tse matla tsa lisele tse bonolo tse pota-potileng lengole, le ho robeha ha intra-articular le pole ea disfetal.

Mathata: Mathata a mangata a ho khutlisa lipekere tsa basali li amana le ho tšoara ka tsela e fosahetseng, haholo-holo ho behoa ho fosahetseng ha sebaka sa ho kena. Sefofaneng sa sagittal, sebaka se ka pele sa ho kena se tla fella ka phetolelo ea morao ea ho robeha, ho senyeha ha sefahleho, 'me mohlomong ho kenngoa ha manala holim'a patella ha lengole le kobeha. Ka lehlakoreng le leng, haeba sebaka sa ho kena se behiloe ka tsela e sa lokelang ka tsela e ka morao, sena se ka 'na sa baka kotsi e kholo ea kotsi ho mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo le ho falla ka pele ho sebaka sa fracture.

Hutchinson et al. e hlalositse mathata a amanang le libaka tse sa lokelang tsa ho kena ha sefofane sa coronal. Ba fumane hore ho kena ka mokhoa o fetelletseng ho bakile ho holofala ha posterolateral ka phetolelo ea posterolateral fracture, athe ea lateral e fetelletseng e ile ea fella ka ho holofala ha mediat le phetolelo e bohareng.Sanders et al. tlaleha hore ho khetha ntlha medial qalo e neng e 2 cm, kapa ho feta ho tloha axis medial fella ka medial cortical fracture hore malunited ka lebaka la ka morao isthmic kobang motsotso oa fracture fella ka phokotso e futsanehileng posterolateral.

Mathata a mang a amahanngoang le ho kokota ha molateli oa basali ba morao-rao a kenyelletsa bohloko ba lengole, ho satalla, ho ossification ha lengole la heterotopic, le sebopeho sa 'mele sa intra-articular mahala.

Qetella

Leha mokhoa o mong le o mong oa lipekere oa intramedullary o na le sesupo se ts'oanang, khetho ea hore na ke mokhoa ofe oa ho nosetsa oa intramedullary o ka sebelisoang kalafong ea ho robeha ha kutu ea botšehali hangata e ipapisitse le khetho ea ngaka. Ha u etsa lipekere tsa intramedullary tsa femur, ho fumana sebaka se nepahetseng sa ho kena bakeng sa mofuta oa sepekere se sebelisetsoang ho lokisa se hlokahalang bakeng sa sephetho se atlehileng. Tsebo ea ts'ebetso ea anatomy ea lehae le ts'ebetso ea litšoantšo e tla thusa ngaka e buoang ho etsa ts'ebetso e lekaneng ea tekheniki ha e ntse e fokotsa kotsi ea mathata a amanang. Ho phaella moo, lits'ebetsong tsa lipekere tsa intramedullary, tlhokomelo ea phokotso ke karolo ea bohlokoa ho thibela malunion le malunion kapa ho se be le fractures.