Clavado Intramedular Femoral - ¿Kunjamatsa Punto de Inserción ukaxa wali suma ajlliñaxa?

Qallta

Fractura femoral ukan qullañax 1940 maranakanw uñstawayi, kunawsatix Kuntscher jupax técnica de clavado intramedular cerrado ukamp uñt’ayawaykana. Uñnaqa intramedular (IMN) apnaqañax fracturas femoral ukanx mä estándar de atención ukhamaw tukuwayi aka qhipa tunka maranakanxa, ukatx jichhax juk’amp askinak... clavado intramedular ukat técnicas quirúrgicas ukan nayrar sartawipax clavado intramedular fémur ukan apnaqañax wali jach’anchañatakiw yanapt’i.

Tratamiento conservador de fracturas del tallo femoral ukaxa wali jisk’a usutanakarukiwa apnaqatarakiwa, ukaxa wali jach’a contraindicaciones ukaniwa anestesia ukatxa cirugía ukampi, ukatxa tratamiento ukaxa fijación quirúrgica ukampikiwa qhiparaski. Uka fracturas ukanakar qullañ tuqitxa, walja amtawinakaw utji, clavado intramedular, tornillo de chapa fijación ukat fijación externa. Yaqha opciones quirúrgicas ukanakamp chikachasiñatakixa, clavado intramedular ukax modalidad ukawa, ukax juk’amp jisk’a tasa de complicaciones ukat juk’amp tasa de curación de fractura ukaniwa, ukatx juk’ampiw práctica clínica ukanx apnaqasiski.

Mä suma amuyt’awi anatomía fémur proximal, wila suministro p’iqi femoral ukaru ukhamaraki anatomía musculos de cadera ukaxa wali jach’anchañapawa tasa de éxito de clavado intramedular fracturas femoral ukataki. Ukampirus, mantañ chiqawj ajlliñax walja tuqinakatw amuyasi, ukanakax akanakawa: diseño de uñas intramedular, fractura ukan chiqapa, fractura comminución ukat usutanakan factores (jan ukax politrauma, usurïñ ukat obesidad). Kawkhans mantañ chiqax ajllitäkchixa, chiqap mantañ chiqawj jikxatañax wali wakiskiriwa, ukhamat uñnaqa intramedular ukan inserción ukanx suma jisk’achasiñataki, ukampirus jan walt’awinakax juk’amp jisk’achatarakiwa.

Anatomía Femoral uka tuqita

1.Wilaxa femoral p’iqiru puriñapataki

P’iqi femoral ukaxa 3 jach’a arterias ukanakata suministro vascular katuqaraki. Arteria femoral rotadora lateral (3-4 ramani), arteria obturador, ukaxa ligamento redondo uksaruwa churaraki, ukhamaraki arteria femoral rotadora medial (Fig. 1), ukaxa mä vaso ascendente uksa tuqiru misturaki, ukaxa anastomosis arteria femoral rotadora lateral ukampi ukhamaraki región trocantérica jach’a uksaruwa churaraki.

2.Anatomía Uka Musculos De Cadera Ukanaka

Kunapachatï clavado intramedular fémur lurapki ukhajja, rotor muytapan utjki uka musculonakat sum amuytʼañaw wakisi, ukhamat jan ina chʼusat usuchjasiñataki. Musculo glúteo medio ukaxa ilium uksatwa juti ukatxa aspecto lateral del trocánter mayor uksanwa tukuyi, ukatxa musculo glúteo mínimo ukaxa ilium uksatwa juti ukatxa aspecto posterior uksa tuqita pasaraki, ukhamata aspecto posterior uksa tuqiru tukuyañataki jach’a trocánter uksana (Figures 2 & 3). Uka pä ch’akhanakax adductores de la thixni ukhamarak rotadores internos de la cadera ukhamaw irnaqapxi. Ukatwa, uñnaqa intramedular femoral paracéntrico ukar uchañ pachanx uka musculonakar jan walt’ayañax adductor jan ch’amanïñapataki ukhamarak Trendelenburg ukan sarnaqañapataki, ukax usutanakan qullatäñapataki ukhamarak resultadoparux jan waliruw puriyi.

Fig. 2. Anatomía ukaxa ch’akhanaka muyuntki uka ch’akhanakaru

Figura 3. área de fijación muscular femoral proximal ukaxa

Uña Intramedular Femoral Paralelo ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Walja jichha yatxatawinakax clavo femoral paracrino ukatakix puntu óptimo de entrada ukaruw yatxatapxi. Punto de entrada de uñas ukaxa trocánter jach’a ukhamaraki fosa piriforme ukanakawa, sapa maynixa uñacht’ayatarakiwa ukhamaraki complicaciones asociadas (Tabla 1).

Tabla 1.Puntos de inicio ukatxa riesgos potenciales de clavado femoral paracrino ukatxa retrógrado
variante ukhamawa	uñnaqa intramedular paralelo ukampi		uñnaqa intramedular retrógrado ukaxa
	rotor ukax mä juk’a pachanakanwa	fosa piriforme (anatomía) ukat juk’ampinaka.
corona plano ukax wali ch’amawa	Vértice de la trocanter mayor ukatxa medialmente cavidad medular uksa tuqiru uñtatawa	junción de la trocanter mayor ukatxa femoral kunka	mediana de la fosa intercondilar (anatomía) ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.
plano sagital (matemáticas) ukat juk’ampinaka.	Línea ukaxa jach’a trocanter chika taypiru ukhamaraki fémur ukana médula cavidad chika taypipa taypinkiwa	fosa piriforme (anatomía) ukat juk’ampinaka.	PCL 1,2 cm anterior ukaxa femoral qalltawi tuqiru, ukaxa cavidad medular uksa tuqiru uñacht’ayi.
exposiciones ukanaka	Cadera abductor qutu sayt’aña chiqaru usuchjata	ukaru wila jan walt’ayaña Femoral p’iqiru ukhamaraki cadera externo rotador musculo	Jan wali apnaqañax PCL ukar puriyaspawa
PCL: ligamento cruzado posterior ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

1.Jach’a rotor aguja mantaña chiqa

Jach’a trocánter ukaxa qhananchatawa protuberancia ósea trapezoidal juk’ampi anqäxa tuqiru uñtatawa aspecto lateral de la cuello femoral uksana, uka pataxa mä fijación uñacht’ayi gluteo medio lateral ukhamaraki musculos glúteo mínimo anterior ukanakaru (Figures 2 y 3). Ukhampachas akax mä jisk’a ch’akha chimpunakjamakchisa, localización de punto de partida correcto ukax IMN femoral lurañanx mayjt’ayaspawa, mä satisfactorio jan ukax jan wali resultado jikxatañatakix kunawsatix fractura de tallo femoral ukar saykatapki ukhaxa.

Jichha qillqatanaka uñakipt’asaxa, punto de entrada femoral ukanaka qhanañchañataki, jikxatawayapxaraktwa mä qhana qhananchata señal anatómica ukaxa rotor femoral IMN ukaru mantañataki.Bharti et al. qhanancharakiw puntu de entrada del ápice apical del mayor trocánter ukaxa medial ukhamawa cavidad medular uksa tuqiru posición ortostática uksana, ukhamaraki jach’a trocánter uksana chika taypipampi chika chika cavidad medular femoral uksana posición lateral uksana (Fig. 4), ukatxa mä descripción alternativa de la punto de entrada del mayor trocante en la vista lateral de la cadera ukaxa rotor uksankiwa anterior uksana anterior taypina mä kimsa t’aqa ukhamaraki qhipa pä kimsa t’aqa rotor.Georgiadis et al. ukaxa qhanancharakiw punto de entrada de aguja ukaxa juk’ampi qhipa tuqiru margen superior apical del rotor.

4. Visiones ortostáticas intraoperatorias ukhamaraki laterales de la cadera uñacht’ayiwa punto de entrada ideal para la clavado intramedular paramediano femoral del trocánter mayor ukataki. '*' ukax clavo intramedular ukar mantañ chiqaw sañ muni.

Jichha yatxatawinakaxa qillqatanakanxa uñacht’ayiwa ápice del mayor trocánter ukaxa wali askiwa qalltañataki mä línea óptima de fuerza uka apsuñataki, ukatxa jan wali alineación deformidad de inversión ukampixa walja kutiwa utji kunapachatixa punto de entrada ukaxa 2 mm ukjata jila lateral ukhama jach’a trocánter ukaru mayjt’ayata. Aka yatxatawix ch’amancharakiw mä juk’amp qhipa mantañax desplazamiento distal adelante ukaruw puri, ukampirus mä punto de entrada intermedio ukax bloque de fractura distal ukaruw qhipa tuqirux desplazamiento ukar puriyaspa. Ukampirus, yaqha yatxatawix uñacht’ayiwa, fracturas intertrocantéricas de fémur ukanx, incidencia de impingimiento intramedular de uñas ukax wali jach’awa, mä punto de clavado ukax lateral ukhamawa lado anterior ukampi, mä punto de clavado ukax juk’amp jak’ankiwa lado medial ukat posterior ukampi.

Punto de clavado ápice trocantérico jach’a ukaxa wali apnaqatarakiwa obesos usutanakaru, ukatxa aka lurawixa técnicamente ukaxa janiwa sinti ch’amäkiti, ukaxa juk’a pacha operativo ukatxa juk’a riesgo complicaciones ukampi chikachasiñatakixa punto de fijación de fosa piriforme ukata sipansa.

COMPLICACIONES: Complicaciones intraoperatorias ukhamaraki postoperatorias de clavado intramedular femoral ukaxa mä jach’a punto de aproximación trocantérico ukampiwa walja qillqatanakanxa uñakipata. Ukanakat maynïrejj clavado lurañamp sasiwa, ukajj qollañ toqet fracturas satawa. Fracturas femoral intertrocantéricas ukanxa, mä punto de entrada ukaw lateral ukhamarak anterior ukanx jach’a trocánter ukanx utji, ukax juk’ampiw fractura medial ukar puriyaspa, mä punto de entrada ukanx lado medial ukar jak’achasiñat sipansa.

Yaqha wakiskir complicación ukax tejido blando ukan usuchjatanakapatw utji, juk’ampis arteria femoral rotadora medial ukat músculos adductor ukan ramanakaparuw puri, ukampis uka usuchjatanakax juk’akiw clavo de entrada de fosa piriforme ukamp chikachasiñatakix utji. Ukhamaraki, necrosis isquémica p’iqi femoral ukampi ápice jach’a trocánter ukampi kunjamatixa mantañatakixa wali jisk’akiwa sasina amuyatarakiwa, yatxatawinakaxa 0,3% ukjawa yatiyapxi.

Uñakipt’atarakiwa pacha intraoperatorio ukhamaraki exposición fluoroscópica ukatxa, promedio de tiempo operativo ukaxa 90,7 minutos ukjawa jach’a punto de entrada trocantérico uksankirinakatakixa, uñakipatarakiw 112,7 minutos ukjawa fosa ukham uñtatawa, ukampirusa tiempo fluoroscópico ukaxa 5,88 segundos ukjawa jach’a punto de entrada trocantérico uksankirinakatakixa ukhamaraki 10,08 segundos ukjawa perla ukhamjama fosa ukar mantañ puntu qutu, pera ukham fosa ukar mantañ chiqamp chikachasiñataki.

Ukhamaraki, pronóstico de pacientes ukaxa mä wakiskir factor ukhamarakiwa kunapachatixa amtañatakixa punto de entrada de uña intramedular ukaxa, kunatixa nayraqata recuperación funcional (kunjamatixa uñakipataxa prueba de silla-asiento ukatxa prueba de elevación tiempoda ukampi) ukaxa wali sumawa usutanakaruxa 6 phaxsinaka postoperatoriamente ukatxa juk’ampi jach’a punto de entrada trocantérico ukatakixa uñakipatarakiw uñnaqa punto de entrada de fosa piriforme ukampi, ukampisa aka mayjt’awixa janiwa walikiti 12 phaxsinaka postoperatoriamente. Ukhampachasa, jach’a punto de acceso trocantérico ukaxa jilpachaxa juk’a llamp’u tejido stripping ukampiwa chikañchasi kunatixa utjiwa, ukampirusa wali usuchjatarakispawa grupo muscular abductor ukaru, kunjamatixa uñacht’ayata Ergiş et al. Jupanakax jikxatapxiw equilibrio dinámico ukat abductor de cadera ch’amapax jisk’achasiwa usutanakan juk’amp jach’a clavija de entrada trocantérica ukan k’umara controles ukanakamp chika. Ukhamaraki, jupanakan yatxatawipax yatiyapxiwa, cadera abductores, flexores ukat rotadores internos/externos ukanakan ch’amapax jan operado lado ukar uñtasitax wali jisk’achatawa.

2. Perla fosa ukar mantañataki

Uka fosa del musculo piriformis ukaxa mä wakiskir chimpu anatómico uñt’atawa, ukaxa mä puntu de entrada ukhamawa uñnaqa intramedular femoral paracentesis ukataki.Uka yatxatawi cadavérica de autopsia ukanxa, Lakhwani et al. uñjapxiwa, fosa de la musculo piriformis ukax janiw 'pera' ukham uñt'atäkiti, janirakiw musculo piriformis ukar apthapitakiti. Musculo ukaxa mä jisk’a chiqaru ch’amanchatawa jach’a trocánter uksana, ukatxa fosa piriforme ukaxa mä depresión ukhamawa lado medial uksana jach’a trocante uksana ukatxa mä extensor carpi radialis brevis musculo uksana ch’amanchatawa. Qillqirinakaxa tukuyapxiwa, musculo piriforme ukatxa fosa piriforme ukaxa pä entidad mayja mayjawa ukatxa fosa piriforme satäkis ukaxa 'rotor' jan ukaxa 'fosa oclusal' satawa qhananchañataki ukhamaraki chiqapa anatómica ukataki. Jupanakax cis-femoral tuqit yatxatañ tukuyatatx ​​amuyapxänwa, 'rotor fossa' uka aru original ukax qillqatanakanx wasitat uñt'ayatäñapataki, 'fossa piriforme' uka lantix puntu de entrada parafemoral ukan terminología ukar yatxatañ tukuyatat. Aka pä yatxatäwin puntonakapax wali yäqatäkchisa, jan ch’amäñapataki ukhamarak jach’a trocantérico mantañ chiqamp jan ch’axwañataki, ukampirus aka mantañ chiqarux fosa piriforme ukar mantañ chiqaw sasaw sutichañäni.

Jichha qillqatanakanxa walja yatxatawinakaxa chiqapa qhananchapxiwa kawkhantixa chiqapa mantawixa fosa perla ukaxa uñnaqa femoral intramedular ukanakataki.Georgiadis et al. qhananchapxiwa puntu de entrada fosa perlada ukjamaraki área de fijación del músculo extensor carpi radialis brevis ukaxa depresión ukankiwa base de la cuello femoral uksana (Fig. 5). Ukat qillqirinakax qhananchapxarakiwa, mä mantañ chiqax wali nayrar sartañapataki jan ukax sinti manqhar puriñapatakix fractura femoral de cuello ukax juk’ampiw jilxattaspa, ukat kunapachatix mantañ chiqax sinti qhipäxar purispa ukhax necrosis isquémica ukax wali jach’a riesgow utjaspa, ukax wayn tawaqu usutanakanx juk’amp jach’awa.

Figura 5. Visión frontolateral intraoperatoria de la cadera uñacht’ayiwa punto de entrada ideal para una uña intramedular femoral retrógrada de fosa piriforme. '*' ukax clavo intramedular qalltawip uñacht’ayi.

Harper ukat yaqhanakampi. uñt’ayiwa mä yatxatawi 14 qutu jaqi fémures cadavéricos ukanakata 1987 marana, ukanxa uñakipapxiwa kawkhantixa utjki uka pasador guía intramedular ukhamaraki punto de salida del clavo intramedular uñt’ayata distal ukhamaraki proximal ukanxa mä moda retrógrada ukanxa muesca intercondilar del fémur ukata. Jupanakaxa amuyapxiwa, punto de entrada del clavo intramedular paramediano piriformis ukaxa junción del trocante mayor ukampi kunka femoral ukampi, mä juk’a nayraqata piriformis occulta ukampi.Uka chiqa inserción ukaxa Gausepohl et al. Yaqha yatxatawi cadavérica ukanxa, jupanakaxa localizapxiwa punto de entrada ideal uñnaqa intramedular femoral ukatakixa borde medial del trocanter mayor uksanxa tendón piriformis uksa tuqiru. Ukhamaraki, yatxatawi cadavérica ukanxa Labronici et al. fosa del músculo piriformis ukaxa qhananchatarakiwa mä región luminal pera ukhamjama ukaxa coincidi eje central de la cavidad intramedular femoral ukampi plano coronal uksana.

Punto de acceso fosa piriforme ukaxa mä qawqha desventajas específicas ukaniwa kunatixa técnicamente ukaxa juk’ampi ch’amäspawa juk’ampi jach’a punto de acceso trocántico ukar uñtasita, juk’ampirusa obesos usutanakaru. Ukhamaraki, sitio óptimo de entrada para el punto de entrada de aguja de fosa en forma de pera ukaxa mä jisk’a chiqawa, ukaxa juk’ampi ch’amäspawa localización ukaru. Amuyt’añataki, mä qalltawix sinti anterior kunka femoral uksanx sinti estrés circunferencial ukaruw purini ukatx juk’ampiw riesgo de ráfaga cortical anterior ukax utjaspa, juk’ampirus qalltawix 6 mm ukjat jilaw fosa anterior ukaruw purispa. Ukhamaraki, contraste morfológico ukaxa chiqapa mantañ chiqaruxa jark’aspawa, juk’ampirusa jisk’a anqäxa rotador ukaxa jach’akiwa jan ukaxa rotor ukaxa mistuni, ukaxa mä mantañ chiqaruxa sinti medial ukhamawa ukatxa mä riesgo de fractura de cuello femoral.

COMPLICACIONES: 38 jach’a trocantérico ukar mantañ chiqanakampi 53 fosa perla ukan mantañ chiqanakampi clavado intramedular femoral ukar uñtasita, Ricci et al jupanakax jikxatapxiwa, fosa perla ukan qutuchatapax 30% ukja operativo ukhamarak 73% ukja fluoroscopia ukan juk’amp pachaw utji. Aka yatxatawinakax Bhatti et al. kunapachatixa 2 aguja mantaña chiqanaka uñakipata.

Llamp’u tejidos usuchjata tuqitxa, juk’amp riesgow llamp’u tejidos usuchjasiñax piriformis ukan mantañanx utjawayi, neuromuscular interoséo ukamp chikachasiñatakix jach’a aguja trocantérica ukar mantañ chiqanx. Dora ukat yaqhanakampi. uñakipapxiwa 16 jilïri fémures cadavéricos ukanakaxa llamp’u tejidos usuchjatanakata musculo piriformis ukatxa rotor ukar mantañataki pin. Jupanakax jikxatapxiwa, pyriformis fossa ukax geométricamente óptimo ukhamäkchisa, juk’amp jan walt’awinak utjayaraki suministro vascular ukax femoral p’iqiru ukhamarak muyuntat musculos ukat tendones ukanakaru. Aka yatxatawinakax wasitat chiqanchatawa yatxatawi cadavérica ukanakampi, Ansari Moin et al. OMS ukax pä mantañ chiqanakaruw uñtasiyaraki. Jupanakax uñjapxiwa, clavo manqhan fijación ukax musculo piriformis ukat qalltasinx juk’ampiw cadera abductores ukat externos rotadores ukanakarux jan walt’ayaspa. Ukhamaraki, arteria femoral rotadora medial uksa tuqita jan walt’awinakaxa taqpacha uñakipatawa (Tabla 2).

Tabla 2. Suma qhananchawi llamp’u ch’akha usuchjatanaka kunaymana aguja mantaña chiqanakanxa
variante ukhamawa	Fosa piriforme ukar mantañ chiqa (n=5) .	Jach’a rotor manq’aña chiqa (n=5) .
llamp’u chuymani
gluteus medius musculo (anatomía) ukat juk’ampinaka.	5	1
tendón gluteus medius ukaxa wali ch’amawa	0	4
tendón usuchjasiña
gluteus minimus (anatomía) ukax mä juk’a pachanakanwa.	3	0
pyriformis musculo (ch’iqa ch’iqa patat juk’ampi) .	3	3
obturador interno (anatomía) ukax mä juk’a pachanakanwa.	1	0
latissimus dorsi musculo (anatomía) ukat juk’ampinaka.	3	0
Wila ch’akhanaka ukatxa ch’akhanaka ch’akhanaka
MFCA Manqha Ramas ukanaka	4	0
MFCA Rama ch’uqi ch’uqi	4	0
cápsula articular (de articulación kunjamatixa qunquri anatomía tuqina) .	1	0
MFCA: arteria femoral circunflex medial ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

Jichha pachanxa, Bharti ukat yaqhanakampi. yatxatapxiwa riesgo de complicación de clavado intramedular femoral ukaxa jach’a punto de entrada trocantérico ukhamaraki punto de entrada de fosa perla ukatxa jikxatapxiwa riesgos de complicación ukhamaraki tasa de curación de fractura ukatxa mä juk’a qhanañcht’apxi aka tuqita (Tabla 3).

Tabla 3. Punto de entrada fosa piriforme ukatxa punto de entrada trocante mayor médula ósea femoral
complicación uka tuqita	Piriformis sinus ukaxa mä aguja ukankiwa	Jach’a trocanter ukan inserción puntu
Infectaña	6.7	3.3
Malunion ukax mä juk’a pachanakanwa	20	13.3
Qhipt’ata qullaña	20	13.3
Limitado cadera movimiento ukaxa	20	33.3
Qunqur kuynt’añax mä juk’akiwa	6.7	6.7
Limb largo ukan jan walt’awipa	13.3	20
Chuyma tapax ch’akha ch’akhanak patat mistu	13.3	20
Fractura de cuello femoral intraoperatorio ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi	10	0
Jach’a trocante fractura ukaxa	0	3.4
Necrosis de p’iqi femoral uka usu	6.7	0

Clavado intramedular femoral retrogrado ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Uka clavado intramedular femoral retrógrado ukatakixa kuna puntu mantañatakixa wakisi ukaxa yanapt’aniwa restauración de alineación óptima de fractura, largo ukhamaraki rotación ukatxa cartílago articular jan walt’awinaka, ligamento cruzado anterior (ACL), ligamento cruzado posterior (ACL), ukhamaraki lesión de tejido blando ukanaka (Tabla 1). Jichha pachanxa, clavado intramedular femoral retrógrado ukarux juk’ampiw munapxi, ukax clavado paracromial ukamp chikt’at jan walt’awinak jisk’achañatakiw amtata, ukax cadera usu, osificación heterotópica, debilidad adductor ukat parálisis nerviosa pudendal ukanakaw utji, ukax mä jisk’a invasivo ukhamaw uñjasi, kunawsatix reducción incisional ukat bloqueo plating femoral ukax interna ukar uñtasita fijación, juk’ampirusa fracturas de la un tercio distal del tallo femoral. Ukhamaraki, jichha pacha yatxatawinakaxa uñacht’ayiwa, kunapachatixa aka uñnaqa intramedular retrógrado ukanakaxa suma tamañapatakixa, clavos de bloqueo proximal ukanakaxa janiwa wakiskiti.Janiwa mayjt’awixa utjkiti tasas de curación, tiempo de curación, jan ukaxa resultados de pacientes ukanakana yatiyata Meccariello et al. ukatxa Bisaccia ukat yaqhanakampi. ukaxa tratamiento de fracturas de tallo femoral distal de un tercio de uñas intramedulares retrógradas ukanakampi bloqueo ukhamaraki no bloqueada ukanakampi. Ukhamatwa, clavado femoral retrógrado uka apnaqañax wali uñt’ata ukat taqiniw katuqapxi.

Walja qhanañchäwinakaw punto de entrada óptimo ukax clavado intramedular femoral retrógrado ukatakix qillqatanakan jikxatasi. Jilapacha yatxatawinakaxa uñt’ayiwa punto de entrada ideal uñnaqa femoral retrógrado ukatakixa 1,2 anterior ukhama origen femoral del ligamento cruzado posterior ukaru

cm (cavidad medular ukamp chika) ukhamaraki fosa intercondilar chika taypinkiwa (6 uñacht’awi).

6. Visiones ortostáticas intraoperatorias y laterales de la rodilla uñacht’ayiwa punto de entrada ideal uñnaqa intramedular femoral retrógrado ukataki. '*' ukax clavo intramedular qalltañ chiqaw sañ muni.

Janis kuna indicación absoluta ukax clavado intramedular femoral retrógrado ukatakix utjkchixa, walja indicaciones relativas ukanakaw qhanañchasi. Ukanakax akanakawa: politrauma usutanaka, morbidamente obesos usutanaka, ususir usutanaka, fracturas bilaterales del tallo femoral, fracturas de tallo femoral ipsilateral ukat acetabular/pélvico jan ukax fracturas de cuello femoral, ukhamarak fracturas de tallo femoral ipsilateral ukat tibial. Jilapachax uka uñacht’awinakax usutanakar jank’ak uñstayañamp ukhamarak walja heridas quirúrgicas jak’an jark’aqasiñampiw uñt’ayasi.

Maysa tuqitxa, contraindicaciones absolutas ukanakaxa clavado intramedular femoral retrógrado ukampixa obstrucción del canal intramedular retrógrado ukaxa implante retenido ukampi ukhamaraki fracturas abiertas del fémur distal ukampi. Contraindicaciones relativas ukaxa fracturas ukanakawa 5 cm ukch’a trocanter uksa tuqita, ch’amäspawa punto de entrada óptimo uksaru puriñataki kunatixa flexión de rodilla ukaxa 45 grados ukjaruwa puri, nayraqata qunquri infección ukaxa inasa purispa mä riesgo ukhama jilxatañataki tronco femoral uksaru, sinti usuchjata tejido blando uksana qunquri muytapana, ukhamaraki fractura intraarticular polo inferior uksana patella ukatxa polo extremo distal ukampi.

Complicaciones: Jilapart complicaciones de clavado femoral retrógrado ukax jan sum apnaqañamp sasiwa, juk’ampis punto de entrada ukar jan chiqapar uchañampi. Plano sagital uksanxa, mä punto de entrada más anterior ukaxa fractura posterior uksa tuqiru jaqukipaña, superficie articular uksa tuqita jan walt’ayaña, ukhamaraki inasa clavo impingimiento rótula uksa tuqiru kunapachatixa qunqurixa flexionatäki ukhaxa. Maysa tuqitxa, mantañ chiqax jan sum uñt’atächi ukhaxa, ukax juk’amp riesgow usuchjasispa origen de ligamento cruzado posterior ukat desplazamiento anterior fractura ukan chiqaparu.

Hutchinson ukat yaqhanakampi. qhananchatawa complicaciones ukanakaxa jan wali puntos de entrada a plano coronal ukanakampi chikt’ata. Jupanakaxa jikxatapxiwa mä puntu de entrada sinti medial ukaxa mä deformidad posterolateral ukampi fractura posterolateral ukampi jaqukipata, ukatxa mä sinti lateral ukaxa deformidad medial ukhamaraki traducción medial ukampi.Sanders et al. yatiyapxiwa mä punto de inicio medial ajlliñaxa 2 cm jan ukaxa juk’ampi eje medial uksatxa mä fractura cortical medial ukaxa malunita ukhamawa kunatixa mä momento de flexión istmico posterior uka fractura ukatxa ukaxa mä jan wali reducción posterolateral ukampi.

Yaqha jan walt’awinakax clavado retrógrado femoral seguidor ukamp chikt’atawa, qunqur usuchjasiña, rigidez, osificación heterotópica de rodilla ukat formación intraarticular de cuerpo libre de rodilla.

Tukuyañataki

Sapa técnica de clavado intramedular ukax mä indicación correspondiente ukanipkchisa, kawkïr técnica de clavado intramedular ukax fracturas de tallo femoral ukar qullañatakix apnaqañax uk ajlliñax jilpachax cirujano ukan munataparjamawa. Kunapachatixa clavado intramedular fémur ukaxa lurasi, ukaxa mä chiqaru mantañatakixa wakisiwa kuna kasta clavo ukaxa fijación ukatakixa apnaqatarakiwa, ukhamata suma lurañataki. Anatomía local ukat rendimiento de imagen ukanakat yatiñax cirujano ukarux técnicamente adecuado procedimiento lurañapatakiw yanapt’ani, ukampirus complicaciones asociadas ukanakax juk’akiw utjaspa. Ukhamaraki, clavado intramedular ukanxa, mantenimiento de reducción ukaxa mä componente crítico ukhamawa malunion ukhamaraki malunion jan ukaxa no union de fracturas ukanaka jark’aqañataki.