Kilidləmə lövhəsindən düzgün istifadə!

A kilidləmə lövhəsi yivli çuxurlu bir qırıq fiksasiya cihazıdır. Yivli başlı bir vida çuxura vidalandıqda, boşqab (vida) bucaq fiksasiya cihazına çevrilir. Kilidləmə (bucaq dayanıqlı) boşqabda müxtəlif vintlərin vidalanması üçün həm kilidləmə, həm də kilidlənməyən vida delikləri ola bilər (birləşdirilmiş lövhə də deyilir). Kilidləmə lövhələri konsepsiyası təklif olunduğundan və sınıqların müalicəsində tətbiq olunduğundan, sınıqların sabit dəstəyi və fiksasiyası, daha yüksək sınıqların sağalma sürəti, daha az yumşaq toxuma zədələnməsi və qan tədarükünün pozulması üstünlüklərinə görə periartikulyar sınıqların, xırdalanmış və osteoporozlu sınıqların fiksasiyasında geniş istifadə edilmişdir. Bu gün səhər oxunuşu sizə plitələrin kilidlənməsi haqqında ətraflı məlumat verəcək, bundan öyrənməyə dəyər!

(A) Əsas İcmal

1. Kilidləmə lövhəsi nədir?

Bucaq sabitləyən/bucaq sabitləşdirən vintlərə və ya sancaqlara vidalana bilən hər hansı bir polad boşqab mahiyyətcə kilidləmə lövhəsidir.

2. Kilidləmə plitələrinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Üstünlüklər

■ Bucaq sabitliyi, əyilmə və burulmaya qarşı müqavimət

■Vida başlığının konusvari forması mexaniki paylanmağı yaxşılaşdırır

■Radial yüklənməni təmin edin, sümük rezorbsiyasının və vintlərin boşalmasının qarşısını alın

■Yerli anatomik nümunələri yerləşdirmək üçün anatomik formalı

■Diafizdə perkutan fiksasiyaya imkan verən uyğun şablonlar (tək kortikal, öz-özünə qazma, özünü vurma vintləri)

■Bağlama vintləri həm çevik körpü, həm də mütləq sabitləşmə fiksasiyası üçün əla ankraj təmin edir

■Sümük səthi ilə sıx əlaqəyə ehtiyac yoxdur, qan tədarükünü qoruyur

■Nəzarət edilən mikrohərəkət, qırıqların sağalmasına kömək edir

■Ümumiyyətlə heç bir sümük transplantasiyası tələb olunmur

Osteoporotik sınıqlar və ya hər hansı yüksək qeyri-sabit sınıqlar üçün xüsusilə təsirlidir.

Mənfi cəhətləri

■Bağlayıcı vintlər, xüsusilə oynaqdaxili sınıqlarda və ya sadə əyri sınıqlarda reduksiya və sıxılma effektinə malik deyildir.

■Boşqab azaldılmasına kömək etmək üçün azaldıcı alət kimi istifadə edilə bilməz.

■Vintlər taxılan zaman adi vintlər qədər yaxşı hiss etmir.

■Vintlərin istiqaməti tənzimlənə bilməz (çoxoxlu kilidləmə vintləri istisna olmaqla).

■Vintlər çox sıx yerləşdirilib, bu da 'soyuq qaynaq'a səbəb ola bilər.

■Bucaq sapması >5°, güc itkisi; >10°, kilidləmə effekti təsirsizdir

■Plitə konturlu deyilsə, mümkün dərialtı çıxıntı

Sərtlik problemləri

Yaxşı kortikal təmas və ya sınıq uclarının sıxılması olmadan, kilidləmə şinlərinin, xüsusilə də paslanmayan polad şinlərin istifadəsi həddindən artıq sərtlik və sınıq yerində əlverişli mikrohərəkətin aradan qaldırılması səbəbindən sınığın II fazasının sağalmasının qarşısını alacaq;

Əgər əməliyyatdaxili dartma tətbiq edilərsə və sonra kilidli şinlə fiksasiyası tətbiq edilərsə, sınıq qırılma boşluğu qorunub saxlanılacaq, nəticədə sınıq sağalma gecikir və ya yox;

Sadə bir qırıq sıfırlanmasa və təzyiqə məruz qalmazsa, yük boşqab vasitəsilə ötürülür, nəticədə asanlıqla boşqabın qırılmasına səbəb ola biləcək gərginlik konsentrasiyası yaranır.

3. Kilidləmə plitələri ilə adi plitələr arasında əsas biomexaniki fərqlər

Ənənəvi plitələr sümüyün boşqab sıxılmasını həyata keçirmək üçün sümük boşqab interfeysindəki sürtünməyə əsaslanır.

4. Kilid plitəsinin və adi polad lövhənin müqayisəli üstünlükləri

1. Kilidləmə vintlərinin açılma müqaviməti adi vintlərdən xeyli yüksəkdir.

2. Epifiz kilidləmə vintləri bir-birinə bucaqlıdır ki, bu da paralel vintlərlə müqayisədə vintin çəkilməyə qarşı müqavimətini xeyli artırır.

(B) Tətbiq prinsipləri

1. İmmobilizasiyanın prinsipləri:

●Təzyiq prinsipi: osteoporotik diafizin sınığı

●Neytralizasiya prinsipi: osteoporotik diafiz sınığı

●Körpü prinsipi: xırdalanmış diafiz və ya ekstraartikulyar metafiz sınığı

Birləşmə prinsipi: parçalanmış intraartikulyar metafiz sınığı

2. Körpü prinsipi:

●Tipik yanaşma: perkutan minimal invaziv lövhə fiksasiyası (MIPO və ya MIPPO texnikası)

●Dolaylı azalma texnikası

●Adekvat körpü plitəsinin fiksasiyası üçün sınıq ucuna yaxın 3-4 vida dəliyi açıq qalmalıdır.

3. Birliyin prinsipləri:

● Bir boşqabda sıxılma və körpünün iki biomexaniki prinsipinin birgə istifadəsi - kilidləmə sıxılma lövhəsi (LCP)

● Sınığın bir seqmentində sadə sınıqlar, digərində isə xırdalanmış sınıqlar (məsələn, metafizin, diafizin xırdalanmış sınıqları)

●Birləşmə prinsipi yalnız həm kilidləmə başlı vintlərin, həm də ümumi vintlərin yerləşdirilməsinə imkan verən lövhələrə tətbiq edilməlidir.

Kilidləmə lövhələri sümük-plitə interfeysi arasındakı sürtünməyə əsaslanmır və sabitliyi qorumaq üçün ilk növbədə bucaq sabitliyi ilə vida və boşqab arasındakı interfeysə əsaslanır.

Sabit birliyinə görə, bütün ətrafdakı vintlər çıxarılmadığı və ya qırılmadığı halda, kilidləmə başlığı olan vintlərin çıxarma qüvvəsi ümumi vintlərdən xeyli yüksəkdir. Tipik olaraq, tək bir vintin öz başına çıxarılması və ya qırılması çətindir. Kilid başlı vintlər qatlar arası təzyiq təmin etmir. Təzyiqləndirməni təzyiq qurğusundan istifadə etməklə və ya adi vintləri 'qarışdıran dəliklərə' vurmaqla əldə etmək olar (əvvəlcə gərginlik vintləri, sonra kilidləmə dırnaqları).

1. Əgər splintin bərkidilməsi üçün standart vintlərdən istifadə olunubsa (məsələn, 1), kilidləmə vintlərini vidalamaq çox asan olacaq (məsələn, 2).

2.Şinti və sümük blokunu (məsələn, 1) bərkitmək üçün kilidləmə vintlərindən istifadə olunubsa, kilidləmə vintləri gevşetilmədən və yenidən bərkidilmədikcə (LHS) standart vintlərin eyni sümük blokuna vidalanması (məsələn, 2) tövsiyə edilmir.

3.Metafizar sınıq bloku kilidləmə başlığı (LHS) olan vint ilə bərkidildikdən sonra, sınıq blokları arasında sıxılma fiksasiyası Kilidləmə Sıxılma Plitəsi LCP kombinasiyasının güc sıxma dəliyinə standart vint vidalanmaqla əldə edilir.

(C) Göstərişlər və əks göstərişlər

1. Göstərişlər

Əksər cərrahi yolla müalicə olunan sınıqlar kilidli lövhənin fiksasiyasına ehtiyac duymur. Ortopedik cərrahiyyə prinsiplərinə əməl olunduğu müddətcə əksər sınıqlar adi lövhələr və ya intramedullar mismarlama ilə müalicə edilə bilər.

Bununla belə, reduksiya itkisinə, boşqabın və ya vintin qırılmasına və sonradan birləşməməyə həssas olan xüsusi sınıq növləri vardır ki, bunlara çox vaxt 'həll edilməmiş' və ya 'problemli' sınıqlar deyilir, o cümlədən oynaqdaxili xırdalanmış sınıqlar, kiçik sümük parçaları olan periartikulyar sınıqlar, osteoporotik qırıqlar və sınıqlar. Bu cür sınıqlar tez-tez 'həll edilməmiş' və ya 'problemli' sınıqlar olaraq adlandırılır və bunlara intraartikulyar parçalanmış sınıqlar, periartikulyar qısa vərəm sınıqları və osteoporotik sınıqlar daxildir. Bu qırıqlar plitələrin kilidlənməsi üçün bütün göstəricilərdir.

Sınıqların plitələrlə bərkidilməsi üçün klassik və ideal göstəricilər körpü prinsipi və daha çox xırdalanmış sınıqlar üçün birləşmə prinsipidir - gənc xəstələrdə yüksək enerjili sınıqlar və ya yaşlı xəstələrdə osteoporotik sınıqlar.

2. Əks göstərişlər

Kilid plitələrinin geniş şəkildə istifadə edilməsinə və onların göstəricilərinin daha geniş olmasına baxmayaraq, biz plitələrin kilidlənməsi üçün bir sıra əks göstərişləri tanımalı və onlardan qaçınmalıyıq. Kilidləmə plitələrindən fərqsiz istifadə edilərsə, fiksasiya uğursuzluğu və sınığın birləşməməsi baş verə bilər.

Bədənlərarası sıxılma tələb edən sadə sınıqlar, məsələn, kilidli daxili fiksasiya ilə müalicə olunan sadə ön kol gövdəsi sınıqları birləşməməyə meyllidir.

Eynilə, minimal invaziv üsullardan istifadə edərək sadə sınıqlar üçün kilidləmə lövhələrinin perkutan yerləşdirilməsi də əks göstərişdir.

Dolayı reduksiya və kilidləmə plitəsinin fiksasiyası açıq anatomik reduksiya və sınıq parçaları arasında sıxılma və möhkəm fiksasiya tələb edən yerdəyişmiş oynaqdaxili sınıqlar üçün də uyğun deyil.

Kilidləmə plitələrinə nisbi əks göstəriş, yüksək qiymətə görə, adi plitələrlə qənaətbəxş şəkildə sabitlənə bilən qırıqlardır. Məsələn, ön kol simfizinin sınıqları şərti lövhələrlə müalicə edildikdə 90% -dən çox sağalma dərəcəsinə malikdir.

(D) Kilidləmə lövhəsinin quraşdırılması

1. Qazma ucunu boşqabın vida deliklərinə vidalayın. Vida ilə vida dəliyi arasında >5° sapmalar vida kilidinin uğursuzluğuna səbəb ola bilər və delikləri qazmaq üçün qazma bitindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

2. Polad plitəni sümüyün səthinə qoyun və qazma qolundan deşiklər açın.

3. Siqnalın başının vida dəliyinə daxil olmasına diqqət edərək dərinliyi dərinlik ölçən cihazı ilə ölçün.

4. Kilidləmə vintinin uyğun uzunluğunu seçin.

5. Təzyiqli vintlərin quraşdırılması adi polad plitələrlə eynidir.

6. Nəhayət, kilidləmə vintlərini fırlanma anı açarı ilə sıxın, bərkidildikdə, çox sıx vidalanmamaq üçün açıq sürüşmə hissi və çırpma səsi yaranacaq, nəticədə sökülmə çətinliyi yaranacaq.

(E) Kilidləmə lövhəsinin çıxarılması

Kliniki kilidləmə boşqab vintləri geniş istifadə olunur, lakin asanlıqla çıxarılma çətinlikləri ilə qarşılaşır, əsasən vida sürüşməsi tel və dırnaq qapağı və yanlış toqqa arasında boşqab dırnaq dəliyi mövzularında özünü göstərir.

1. Vida qapağının yivinin zədələnməsi

Normal şəraitdə tam vida qapağının yivi və müvafiq tornavida uyğun gəlir. Tornavida vinti taxmadan və ya çıxarmazdan əvvəl vida qapağının yivi ilə hizalanmalıdır, əks halda vida qapağının yivi vidalama və ya vidalama zamanı deformasiyaya uğraya bilər, nəticədə sürüşmə baş verə bilər.

Bundan əlavə, sınıq sağaldıqdan sonra vida qapağının çentiği, adətən, sümük qabığı və ya lifli toxuma ilə bükülür, vinti çıxarmazdan əvvəl təmizlənməlidir, lakin diqqət yetirilmədikdə, vida qapağının çentiği və bucaq quruluşu süni şəkildə zədələnə bilər.

Operatorun qolunun fırlanma oxu tornavidanın uzun oxuna uyğun olmadığı üçün tez-tez müəyyən bucaq yaranır, operator vinti zorla çıxardıqda, tornavida yırğalanması qaçılmaz olur və nəticədə qeyri-bərabər qüvvə səbəbindən vintin qapaq yivi zədələnir. Buna görə də, vida yivinin zədələnməsi asanlıqla vida sürüşməsinə səbəb ola bilər.

2. Dırnaq qapağı və ya dırnaq çuxurunun deformasiyası

Anatomik kilidləmə polad boşqabının intraoperativ tətbiqi prosesində, bəzən polad boşqabın müvafiq əyilmə və ya formalaşdırılması ehtiyacına uyğun olaraq, Raja et al. inanırıq ki, əyilmə hissəsi kilidləmə vintləri deşiklərində baş verərsə, kilidləmə vintlərini vida edərkən vida qapağı və dırnaq deliği uyğunsuzluğu olacaq, bu da dırnaq qapağı ilə polad boşqab arasında baş vermə ehtimalı yüksək olan dırnaq dəliklərinin sapları səhv tokada və ya dırnaq quyruğu quyruğu güclü vidalanma və s. nəticəsində yaranan dırnaq deformasiyasına yaxın vidalanır, bu da çətinliyin aradan qaldırılmasına səbəb ola bilər.

3. Özünü vuran kortikal kilidləmə dırnaqlarının tətbiqi

Kortikal sümük dırnaq dəliyi boyunca içəriyə doğru böyüdüyündən və beləliklə vinti tutacağından, vintlərin çıxarılmasında çətinliklərə səbəb olur, xüsusən də özünü vuran ikiqat kortikal sümük vintlərinin tətbiqi, Suzuki et al. ikiqat kortikal fiksasiya üçün özünü vurma vintlərindən istifadə etməyi tövsiyə etmirik. Hou Yunfei və başqaları. yuxarı ətrafların sınıqları üçün vintlər ilə lazımsız bikortikal fiksasiyadan qaçınmağı təklif etdi və Maehara et al. həmçinin kilidləmə vintlərindən istifadə edərkən tez-tez qıfıllayıcı vintlərdən istifadənin qarşısını almaq lazım olduğunu və kilidləmə vintlərinin seçilməsi və tətbiqi üçün universal standartın yaradılmasına ehtiyac olduğunu təklif etdi.

4. Vintlərin quruluşu və yeri

Kilidləmə vintinin ölçüsü, istiqaməti və yeri vintin çıxarılmasına təsir göstərə bilər. Bəzi alimlər tapdılar ki, vida kilidləmə çuxurunun mərkəzində yerləşmirsə, dırnaq deşikinin ekssentrikliyi 5 ° -dən çox olduqda, boş vida fiksasiyası ola bilər, iplər yanlış toqqa və ya dırnaq quyruğu deformasiyası ilişib və fiksasiya uğursuzluğuna və ya çətinliklərin aradan qaldırılmasının ikinci mərhələsinə səbəb ola bilər.

5.Soyuq qaynaq

Normal titan daxili fiksasiya səthi passivləşdirilmiş qoruyucu təbəqəyə malikdir, daxili fiksasiyanın cərrahi yerləşdirilməsi prosesində tutma və formalaşdırma alətləri və ya vida başlığı və polad lövhə arasındakı sürtünmə və s., passivləşdirilmiş qoruyucu təbəqənin aşınma sahəsinə səbəb ola bilər. Əhəmiyyətli təmas nöqtəsi arasında 2 metal təmas səthinə yapışdırılacaq, yəni soyuq qaynağın meydana gəlməsi.

Bundan əlavə, metal ionları arasında qalvanik birləşmə, iltihab reaksiyaları və s. də soyuq qaynaqların meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Daxili fiksasiya cihazlarının istehsalçılarının əksəriyyəti də bu problemdən xəbərdardır və buna görə də istifadə olunmamış kilidləmə polad plitələr dırnaq dəlikləri və vida ilə təmas səthləri arasında oksid film texnologiyası ilə örtülmüşdür, bu da bədəndə zülalların ionlaşması və adsorbsiyasını maneə törətmək və soyuq qaynaqların meydana gəlməsini azaltmaq məqsədi daşıyır.

(F) Silinmə üsulları

Milli və beynəlxalq ədəbiyyatda qeyd olunan aradan qaldırılması üsulları 2 kateqoriyaya bölünə bilər, yəni sadə və praktiki və mürəkkəb, birincisi sadə əlçatanlığı, praktikliyi, aşağı yumşaq toxuma zədələnməsi, aşağı bacarıq və xüsusi alətlərə ehtiyac olmaması ilə xarakterizə olunur, ikincisi isə xüsusi xüsusi cihaz və avadanlıq tələb edir.

Maehara və başqaları. mümkün olduqda, fırlanma anını məhdudlaşdıran, böyük saplı tornavidalardan istifadə etməyi təklif edin. Sürüşən vintlərlə qarşılaşdıqda, Pattison et al. tornavida başını platin metal ilə bükərək və vint qapağının yivinə daxil etməklə sürüşmüş vintləri çıxarmağın sadə üsulunu bildirdi. Bu üsul vida qapağının yivini metal folqa ilə doldurmaq və tornavida ilə yiv arasında təmas sahəsini və sürtünməni artırmaq üçün ağıllıdır, bu da sürüşmüş iplərlə vintlərin çıxarılmasını asanlaşdırır. Bu üsulla qutunu çıxarmaq hələ də çətindir, əgər vida qapağı və polad boşqabın dırnaq çuxurunun ipləri hələ də toxunulmazdırsa, siz konusvari tərs vurma vintini çıxarıcıdan istifadə etməyə cəhd edə bilərsiniz, yəni vida qapağının yivindən tərs tıqqıltıya daxil edilmiş yivdən və yivə dolduraraq, fırlanma və vidayı sıxaraq çıxara bilərsiniz.

Mənfi tərəfi, bəzi kilidləmə vintlərinin Ehlinger və s. və Bae et al. kim bu üsulun tez-tez 3,5 mm vida sürüşməsi üçün təsirli olduğunu, lakin 4,5 mm vida sürüşməsi üçün çox vaxt təsirsiz olduğunu müəyyən etdi. Bu halda, xəstəxana ortopediyasının hər pilləsi karbid matkaplar, almaz matkaplar və ya yüksək sürətli daşlama çarxları kimi xüsusi metal daşlama avadanlığı ilə təchiz olunmur.

Gopinathan et al. körpücük sümüyü rekonstruksiya plitəsindən çətin vintin çıxarılması halını bildirməklə, yəni rekonstruksiya plitəsinin aşağı kəsilməsindən istifadə etməklə, plitənin daha dar hissəsini boşqab dırnaq dəlikləri arasında kəsmək üçün böyük məftil kəsici istifadə olunur ki, vintlər və boşqabın dırnaq dəliyi hissəsi kiçik bir vahid təşkil etsin və vintlər asanlıqla çıxarılsın. Bu texnika yalnız titan rekonstruksiya kilidləmə plitələrinə, daha dar aşağı çentiklərə malik qolun kilidləmə lövhələrinə və 1/3 boru tipli lövhələrə aiddir və aşağı ətrafda daha geniş və ya qalın lövhələr üçün istifadə edilə bilməz.

Sadə bir üsul da təsvir edilmişdir ki, burada sürüşən kilidləmə vintinin yanındakı ümumi deşikdə deşik açmaq üçün bir az daha böyük bir qazma bitindən istifadə olunur, sonra boşqab və vint yeni qazılmış ümumi deliyə doğru döyülür, daha sonra boşqabın altına yerləşdirilən sümük kəsicidən istifadə edilərək boşqab və vida çıxarılır və boşluq prinsipi ilə çıxarılır.

Əlbəttə ki, bu üsulla sümük zədələnməsi potensialı var, ona görə də əməliyyatdan sonrakı ağırlıqdan qorunmaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, daxili fiksasiyanın çıxarılması əməliyyatından əvvəl bəzi tez-tez istifadə olunan peşəkar alətlər hazırlamaq lazımdır, məsələn, bolt çıxaran, deşik reamer, vint çıxaran kəlbətinlər, T tipli təzyiqli rozetka və s.

Kilid vida sürüşkən məftil aradan qaldırılması çətinliklər qarşısında, bəzi yerli alimlər groove metodu dəyişdirmək üçün təklif, ki, diş mikro-daşları maşın polad qum parçası istifadə vida cap groove altıbucaqlı və ya dördbucaqlı groove dəyişdirmək üçün 'bir' və ya 'on' və ya dərin groove.

Ehlinger və başqaları. xəbər verdi ki, konusvari tərs vurma vinti çıxarıcısının hələ də vinti çıxarmaqda çətinlik çəkdiyi hallarda, polad lövhənin volfram qazma ilə vintin başını dağıdaraq, polad lövhədəki mismar dəliklərini böyütməklə, sonra isə üzük mişardan istifadə edərək vintin gövdəsini çıxarmaq təklif edilmişdir.

Georgiadis və b. və Raia et al. vida və polad plitə birləşməsində təklif olunan çox sıx və sökülməsi çətin, xüsusi avadanlıq (məsələn, pnevmatik yüksək sürətli kəsici matkaplar, karbid matkaplar, almaz çarxlar və s.) polad plitə kəsmə üsulu ətrafında dırnaq dəliyində, polad boşqabda vinti boşaltmaq üçün kəsilir, vida da təbii olaraq asanlıqla çıxarılır.

Kumar və Dunlopl, distal bud sümüyü kilidləmə polad boşqab vida sisteminin daxili fiksasiyasının çıxarılması prosesində, standart özünü məhdudlaşdıran tornavidanın istifadəsində, konusvari vida çıxarıcının uğursuz olduğunu bildirdi, həm də yeni bir üsul təqdim etdi, yəni polad lövhənin kənarı boyunca yüksək sürətli nazik lopa aşındırıcı təkərlərin istifadə edilməsi, sonra radial boşqabın kənarına radial boşqabın kənarına. kəsikə daxil edildikdə, qapağı rahatlaşdırmaq üçün polad lövhənin dırnaq dəliyini açmayın ki, Kilidləmə vintləri effektiv şəkildə çıxarılsın.

Qeyd etmək vacibdir ki, vida başını kəsməmək və sümük və yumşaq toxumalara zərər verməmək üçün yüksək sürətli kəsici diskdən istifadə edərək boşqabın kəsilməsi və ya üyüdülməsi zamanı yuxarıda göstərilən üsullar mümkün qədər yavaş inkişaf etdirilməlidir. Bundan əlavə, bu üsullar yüksək temperatur və metal tullantıları yarada bilər ki, bu da tibbi səbəbli yenidən qırılma, toxuma termal nekrozu və infeksiya riskinin artması ilə nəticələnə bilər.

(G) Xülasə

■ Periosteumla natamam boşqab təmasına icazə verin

■Bloklamadan əvvəl lövhənin yerini dəyişdirmək lazımdır, çünki sınıq kilidləndikdən sonra yerini dəyişdirmək mümkün deyil.

■Bloklama plitəsinə təzyiq etmək mümkün deyil, adi vidaya birləşmə dəliyində təzyiq qurğusu və ya mərkəzdənqaçma vintlərindən istifadə etmək lazımdır, əvvəlcə təzyiq altındadır, sonra kilidlənir

■ Sınıq yeri gərginliyi yaymaq üçün vintlərsiz 3~4 vida dəliyi; ■ Sınıq yeri gərginliyi yaymaq üçün vintlərsiz 3~4 vida dəliyi; və

■ diafizin və ya qalın sümük qabığının monokortikal fiksasiyası və sümük keyfiyyətinin yaxşı olduğu yerlərdə; və

■Bağlı olduqdan sonra onu geri çıxarmaq mümkün deyil, adi vintlər isə geri çəkilə bilər

■Güclü fiksasiya və çoxlu vintlər birləşməyə səbəb ola bilər; prinsip ondan ibarətdir ki, plitələr uzun olmalıdır və daha az vint istifadə edilməlidir; periartikulyar sınıqların müalicəsində gövdəyə daha az vint, oynaq səthinə bərkidilməsi üçün isə daha çox vint istifadə edilməlidir.

■ körpü plitəsinin uzunluğu sınıq sahəsinin uzunluğundan iki dəfə çox olmalıdır, vintlər bərabər paylanmış olmalıdır və ideal fiksasiya apertura vasitəsilə fiksasiya olmalıdır.

■ Qüvvət uzun bir boşqab üzərində bərabər paylanır və daha az vintlə fiksasiya qaşınma əmələ gəlməsini stimullaşdıra və sümüklərin sağalmasını təşviq edə bilər.