¡Ojeporu Hekoitépe Pe Chapa De Bloqueo!

PETEĨ chapa de bloqueo ha'e peteî dispositivo de fijación fractura orekóva peteî agujero roscado. Ojetornilla jave petet tornillo oguerekóva petet iñakã roscado pe yvykua ryepýpe, pe chapagui oiko petet dispositivo de fijación ángulo (tornillo). Peteĩ chapa ojejokóva (ángulo estable) ikatu oguereko mokõive agujero tornillo ojejokóva ha ndojejokóiva, ojetornilla hag̃ua opaichagua tornillo (ojeheróva avei chapa combinada). Oñepropone ha ojeporu guive concepto de chapas de bloqueo tratamiento fractura-pe, ojeporu heta fijación fractura periarticular, fractura comminuta ha osteoporótica-pe péva ventaja orekóva ome'ëvo soporte estable ha fijación fractura, tasa de curación fractura yvatevéva, sa'ive daño tejido blando ha disrupción suministro sanguíneo. Ko árape pyharevegua lectura ome’ẽta peẽme peteĩ introducción detallada umi chapa bloqueo rehegua, ¡vale la pena pe’aprende chugui!

(A)Jehechapyrã tenondegua

1.Mba'épa peteĩ chapa de bloqueo.

Oimeraẽ chapa de acero ikatúva ojetornilla umi tornillo térã pasador de fijación de ángulo/estabilizante de ángulo-pe ha’e esencialmente peteĩ chapa de bloqueo.

2. Mba’e porã ha mba’e vai oguerekóva umi chapa de bloqueo

Umi mba’e porã oguerekóva

■ Estabilidad angular, resistencia ojedobla ha torsión rehe

■Forma cónica iñakã tornillo rehegua omoporãve distribución mecánica

■Ome'êva'erã precarga radial, ohapejokóvo resorción hueso ha tornillo aflojación

■Oñeforma anatómicamente oñemohenda haguã umi patrón anatómico localizado

■Oñembojoaju umi plantilla ikatu haguã ojejapo fijación percutánea diáfisis-pe (tornillos de bloqueo cortical único, autoperforación, autogolpeando)

■Umi tornillo de bloqueo ome'ë anclaje iporãitereíva mokõive puente flexible ha fijación estabilización absoluta

■Natekotevẽi oñecontacta estrechamente hueso superficie ndive, oñeñongatu tuguy ñeme’ẽ

■Micromoción controlada, oipytyvõva fractura ñemonguera

■En general noñeikotevẽi injerto hueso rehegua

Ko’ýte iporã umi fractura osteoporótica térã oimeraẽ fractura inestable-itereívape g̃uarã.

Umi mba’e vai oguerekóva

■Umi tornillo de bloqueo ndorekói efecto reducción ha compresión rehegua, ko'ýte umi fractura intraarticular térã fractura oblicuo simple-pe

■Pe chapa ndaikatúi ojeporu tembiporu reducción ramo oipytyvõ haguã reducción-pe.

■Umi tornillo noñeñanduporãi umi tornillo convencional-icha oñemoinge jave.

■Ndikatúi oñemboheko umi tornillo dirección (ndaha'éiramo umi tornillo de bloqueo multiaxial).

■Umi tornillo oñemohenda hatãiterei, ikatúva ogueru 'soldadura ro'ysã'.

■Deviación ángulo rehegua >5°, mbarete ñembyai; >10°, efecto de bloqueo ndaha'éi efectivo

■Ikatu ojejapo protuberancia subcutánea ndojejapóiramo contorno pe chapa

Umi tema rigidez rehegua

Ndojejapóiramo contacto cortical iporãva térã compresión umi fractura rembe y rehegua, ojeporúvo férula de bloqueo, especialmente férula de acero inoxidable, ojokóta fase II sanación fractura rehegua oîgui rigidez hetaiterei ha oñemboyke micromoción favorable pe fractura rendaguépe;

Ojejapóramo tracción intraoperatoria ha upéi ojejapo fijación férula bloqueo rehegua, oñeñongatúta pe brecha de ruptura de fractura, ha upévagui osẽ retardado térã ndaipóri sanación fractura rehegua;

Peteí fractura simple noñerreset ha noñepresuráiramo, pe carga oñembohasa pe chapa rupive, ha upévagui osẽ peteĩ concentración de tensión ikatúva fácilmente ogueru pe chapa rotura.

3. Diferencia biomecánica tuichavéva umi chapa de bloqueo ha umi chapa convencional apytépe

Umi chapa convencional ojerovia fricción rehe interfaz hueso-chapa-pe ojapo hagua compresión chapa hueso rehegua.

4. Ventaja comparativa orekóva chapa de bloqueo ha chapa de acero ordinaria

1.Pe resistencia ojeipysóva umi tornillo de bloqueo tuicha tuichave umi tornillo ordinario-gui.

2. Umi tornillo bloqueo epifisial rehegua oñemohenda ojuehe, upéva tuicha ombohetave pe tornillo resistencia ojeipe a hagua oñembojojávo umi tornillo paralelo rehe.

B) Umi principio ojeporúva rehegua

1. Principios inmovilización rehegua: 1.1.

●Principio de presión: fractura diáfisis osteoporótica rehegua

●Principio neutralización rehegua: fractura diáfisis osteoporótica rehegua

●Principio puente rehegua: diafísis comminuta térã fractura metafisial extraarticular

Principio de unión: fractura metafisial intraarticular oñemboja’óva

2. Principio puente rehegua: .

●Enfoque típico: fijación percutánea de placa mínimamente invasiva (técnica MIPO térã MIPPO) .

●Técnica de reducción indirecta rehegua

●Fijación adecuada chapa puente rehegua, ojehejava'erã 3-4 agujero de tornillo abierto hi'aguĩva fractura rembe'ýgui.

3.Principios de unión rehegua: 1.1.

● Ojeporu oñondive umi mokõi principio biomecánico compresión ha puente rehegua peteĩ chapa - placa de compresión de bloqueo (LCP)-pe .

● Fractura simple peteĩ segmento fractura-pe ha fractura comminuta ambuépe (por ejemplo, fractura comminuta metafisis rehegua, diáfisis) .

●Pe principio de unión ojejapova’erã umi chapa-pe añoite opermitíva oñemoĩ mokõive tornillo cabeza de bloqueo ha avei umi tornillo común.

Umi chapa de bloqueo ndojepytasói fricción rehe interfaz hueso-chapa apytépe ha ojerovia principalmente interfaz tornillo ha chapa apytépe orekóva estabilidad angular omantene haguã estabilidad.

Oguerekógui unidad estable, pe fuerza de extracción umi tornillo orekóva cabeza de bloqueo tuicha tuichave umi tornillo comúngui, ndaha éiramo ojeipe a téra oñefractura opaite tornillo ijerére. Jepiveguáicha, hasy peteĩ tornillo añoite ojeipeʼa térã oñefractura hag̃ua ijehegui. Umi tornillo iñakã bloqueo rehegua nome’ẽi presión interplegado. Presionación ikatu ojehupyty ojeporúvo dispositivo presurizador térã oñembohasávo tornillo regular 'agujero de mezcla'-pe (tornillos de tensión raẽ, upéi ojejoko clavo).

1.Ojeporu ramo tornillo estándar ojeasegura hagua pe férula (por ejemplo 1), ojetornilla hagua umi tornillo de bloqueo ndahasyiete va era (por ehémplo 2).

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3.Ojeasegura rire pe bloque fractura metafisial petet tornillo orekóva cabeza de bloqueo (LHS) reheve, ojehupyty fijación compresión rehegua umi bloque fractura apytépe ojeatornilla rupi petet tornillo estándar pe agujero de compresión de potencia pe combinación LCP Placa de Compresión de Bloqueo-pe.

(C) Indicaciones ha contraindicaciones rehegua

1. Umi mba’e ohechaukáva

La mayoría umi fractura oñetratáva quirúrgicamente noikotevẽi fijación chapa de bloqueo. Ojesegui aja umi principio cirugía ortopédica rehegua, la mayoría umi fractura ikatu okuera umi chapa convencional térã clavado intramedular rupive.

Ha katu oî tipo específico de fractura ha'éva susceptible pérdida de reducción, rotura chapa térã tornillo, ha upe rire no unión, oñehenóiva jepi fractura 'no resolvida' térã 'problemática', umíva apytépe fractura intraarticular comminuta, fractura periarticular orekóva fragmento hueso michĩva, ha fractura osteoporótica. Ko'ãichagua fractura oñembohéra jepi fractura 'noñesolucionáiva' térã 'problema' ha oike fractura intraarticular comminuta, fractura tuberosidad mbyky periarticular ha fractura osteoporótica. Ko'ã fractura ha'e opavave indicación ojejoko haguã chapa.

Umi indicación clásica ha ideal fijación placa de bloqueo umi fractura ha'e principio puente ha principio union umi fractura comminuta-vévape guarã - fractura alta energía umi paciente imitãvévape térã fractura osteoporótica umi paciente ijedámavape.

2. Umi mba’e ojejokóva

Jepémo ojeporu heta umi chapa de bloqueo ha umi indicación orekóva tuichave, jahechakuaa ha jajehekýiva’erã heta contraindicación umi chapa de bloqueo rehegua. Ojeporúramo indiscriminadamente umi chapa de bloqueo, ikatu oiko falla de fijación ha no unión pe fractura rehegua.

Umi fractura simple oikotevẽva compresión intercuerpo, ha’eháicha umi fractura simple tallo antebrazo rehegua oñetratáva fijación interna bloqueo reheve, ha’e propenso no unión-pe.

Upéicha avei, colocación percutánea umi chapa de bloqueo fractura simple-pe guarã ojeporúvo técnica mínimamente invasiva ha'e avei contraindicación.

Reducción indirecta ha fijación chapa de bloqueo naiporãi avei umi fractura intraarticular desplazada-pe guarã, oikotevẽva reducción anatómica abierta ha compresión umi fragmento fractura ha fijación firme apytépe.

Peteî contraindicación relativa umi chapa de bloqueo-pe, hepyeterei rupi, ha'e umi fractura ikatúva ojefija satisfactoriamente umi chapa convencional reheve. Techapyrã, umi fractura sínfisis antebrazo rehegua oguereko peteĩ tasa de curación ohasáva 90% oñeñangareko jave umi chapa convencional rehe.

(D) Oñemohenda hagua chapa de bloqueo

1. Jatornilla pe taladro umi agujero de tornillo chapape. Umi desviación >5° tornillo ha tornillo agujero apytépe ikatu ogueru falla bloqueo tornillo rehegua, ha iporã ojeporu pe taladro ojeperfora hagua umi agujero iporãvéva.

2. Ñamoí pe chapa de acero pe kangue ári ha jajapo umi agujero pe manga de taladro rupive.

3. Ñamedi pypuku petet sondador de profundidad rupive, ñañangarekóvo pe sondador akã oñemoinge hagua pe tornillo ryrúpe.

4. Jaiporavo ipukukue hekopete pe tornillo de bloqueo.

5. Instalación umi tornillo presurizado rehegua ojoguaite umi chapa de acero ordinaria rehegua.

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(E) Ojepe’a haguã chapa de bloqueo

Umi tornillo chapa de bloqueo clínico ojeporu heta, pero fácilmente ojejuhu dificultad de remoción, principalmente ojehechaukáva alambre deslizamiento tornillo ha tapa de uña ha rosca agujero de uña chapa hebilla equivocada mbytépe.

1. Tornillo tapa surco daño

Umi circunstancia normal-pe, pe surco completo tapa de tornillo rehegua ha pe destornillador correspondiente ha’e compatible. Pe destornillador oñemohendava era pe surco tapa tornillo rehegua ndive oñemoinge téra ojeipe a mboyve tornillo, ndaupéichairamo pe surco tapa de tornillo rehegua ikatu oñedeforma ojetornilla jave téra ojetornilla jave, ha upéicha rupi ojedesliza.

Avei, oñepohano rire pe fractura, pe muesca tapa tornillo rehegua ojejokua jepi corteza ósea térã tejido fibroso reheve, oñemopotĩva erã ojeipe a mboyve pe tornillo, ha katu noñeñatendéiramo, ikatu oñembyai artificialmente pe muesca tapa tornillo rehegua ha estructura angular.

Pe eje de rotación operador antebrazo rehegua ndojoajúigui pe destornillador eje pukukue ndive, heta jey oí petet ángulo determinado, pe operador oatornilla jave mbaretépe pe tornillo, inevitable pe destornillador oñemomýi, ha upévagui oñembyai pe surco de tapa pe destornillado rehegua pe fuerza desigual rupi. Upévare, pe daño ojejapóva pe surco de tornillo rehe ikatu fácilmente ogueru deslizamiento de tornillo.

2. Tapa de uña térã deformación agujero uña rehegua

Pe proceso de aplicación intraoperatoria chapa de acero bloqueo anatómico rehegua, sapy’ánte según tekotevẽha ojedobla térã oñeforma hekopete pe chapa de acero rehegua, Raja et al. oguerovia pe parte de flexión ojehúramo umi agujero tornillo de bloqueo-pe, ojetornillo jave umi tornillo de bloqueo-pe ha'éta desigualdad tapa de tornillo ha agujero de clavo, péva oiméne oiko pe tapa de uña ha umi agujero de clavo chapa de acero apytépe umi rosca hebilla vai, térã ojetornilla hi'aguĩva chapa de acero-gui oî jave cola deformación uña rehegua omoheñóiva pe tornillo mbarete, etc., ikatúva ogueraha pe Dificultad ojeipe’a haguã upe rire.

3. Aplicación de uñas de bloqueo cortical ojeautotapáva

Pe hueso cortical okakuaágui hyepy gotyo pe uña ryru pukukue ha upéicha ojokóta pe tornillo, ogueraháva apañuãi ojeipe’a haguã tornillo, ko’ýte ojeporu haguã tornillos hueso cortical doble autogolpeado, Suzuki et al. ndorecomendai ojeporu haguã tornillo autogolpeador fijación cortical doble-pe guarã. Hou Yunfei ha ambuekuéra. he’i ojejehekýiva’erãha fijación bicortical innecesaria tornillo reheve umi fractura extremidad superior rehegua, ha Maehara et al. avei opropone ojejehekýiva'erãha ojeporu jepi tornillo de bloqueo ojeporúvo chapa de bloqueo, ha tekotevêha oñemopyenda peteî norma universal ojeporavo ha ojeporu haguã tornillo de bloqueo.

4. Estructura ha moõpa oĩ umi tornillo

Pe tornillo de bloqueo tuichakue, orientación ha moõpa oĩ ikatu oityvyro ojeipe a hagua pe tornillo. Oĩ karai arandu ojuhúva pe tornillo noĩriramo pe agujero de bloqueo mbytépe, peteĩ jey pe agujero de uña excentricidad hetave 5 °-gui ikatu oĩ peteĩ fijación tornillo suelto, umi rosca hebilla vai térã deformación cola de uña ojejokóva ha ogueru falla de fijación térã mokõiha fase ojeipe'a haguã umi apañuãi.

5.Soldadura ro’ysã

Superficie de fijación interna titanio normal oreko peteî capa de capa protectora pasivada, péva proceso de colocación quirúrgica fijación interna, péva umi tembiporu ojejagarrávo ha oñeforma haguã, térã iñakã tornillo ha fricción oîva chapa de acero mbytépe, etc., ikatu ogueru área de desgaste capa protectora pasivada. 2 superficie de contacto metal oîva punto de contacto sustantivo mbytépe ojeadheri va'erã, he'iséva, formación soldadura ro'ysã.

Avei, acoplamiento galvánico ion metálico apytépe, reacciones inflamatorias, hamba e ikatu avei omokyre y ojejapo hagua soldadura ro ysã. La mayoría umi fabricante de dispositivos de fijación interna oikuaa avei ko problema, ha upévare umi chapa de acero de bloqueo ndojeporúiva ojejaho'i tecnología de película de óxido umi agujero de uña ha superficie de contacto tornillo mbytépe, hembipotápe avei ombotove ionización ha adsorción proteína ñande retepýpe ha omboguejy ojehu haguã soldadura ro'ysã.

(F) Umi técnica ojeipe’a haguã

Umi técnica de remoción oñemombe’úva literatura nacional ha internacional-pe ikatu oñemboja’o 2 categoría-pe, ha’éva, simple ha práctico ha compleja, peteĩha ojehechauka accesibilidad simple, práctica, sa’i daño tejido blando rehegua, sa’i katupyry ha noikotevẽi instrumento especial, ha mokõiha oikotevẽ instrumentación ha equipo especializado especializado.

Maehara ha ambuekuéra. opropone ojeporu haguã destornillador limitador de par orekóva caña tuicháva ikatu jave. Oñembohovái jave umi tornillo ojedeslizava’ekue rehe, Pattison ha ambuekuéra. omombe’u peteĩ método simple ojeipe’a haĝua umi tornillo ojedeslizava’ekue ojejaho’ívo pe destornillador akã metal de platino reheve ha oñemoinge pe surco pe tornillo tapa-pe. Ko método iñarandu omyenyhẽ hagua pe surco tapa de tornillo rehegua lámina metálica reheve ha oñembohetave hagua área de contacto ha fricción destornillador ha surco apytépe, péva ombohape ojeipe a hagua umi tornillo orekóva rosca ojedeslizava. Ko métodope hasy gueteri ojeipe a hagua pe káso, pe tapa de tornillo ha umi rosca agujero de clavo chapa de acero oîramo gueteri intacto, ikatu oñeha a ojeporu pe removedor de tornillo tapping inverso cónico, he ise, pe surco tapa de tornillo guive oñemoingéva pe golpe inversa-pe ha oñemyenyhe pe surco, pe proceso ojere ha ojepresiona hagua pe tornillo okápe.

Pe mba’e vaiete, oĩ tornillo de bloqueo hasy gueteri osẽ porã haĝua ojeporúvo peteĩ extractor de tornillo tapping inverso cónico, ha’eháicha Ehlinger et al. ha Bae ha ambuekuéra. ojuhúva ko método iporãha jepi 3,5 mm tornillo deslizamiento-pe guarã, ha katu heta jey ineficaz 4,5 mm tornillo deslizamiento-pe guarã. Ko kásope, ndaha'éi opavave nivel ortopedia hospitalaria orekóva equipo especializado molienda metal ha'eháicha taladro de carburo, taladro de diamante térã rueda molienda de alta velocidad.

Gopinathan ha ambuekuéra. omoinge petet método noikoteveiva ko a equipo especializado omombe úvo petet káso hasýva ojeipe a hagua tornillo petet chapa de reconstrucción claviculargui, he ise, ojeporúvo petet recorte bajo pe chapa de reconstrucción rehegua, ojepuru petet cortador de alambre tuicháva ojeciza hagua pe porción estrechovéva pe chapagui umi agujero clavo chapa rehegua mbytépe, ikatu haguaicha umi tornillo ha pe porción agujero de uña rehegua chapagui ojapo petet unidad michtva, ha umi tornillo ojeipe a fácilmente. Ko técnica ojeporu umi chapa de bloqueo reconstrucción titanio rehegua, umi chapa de bloqueo antebrazo orekóva muesca baja ijyvyku’ivéva ha umi chapa tipo tubo 1/3-pe añoite, ha ndaikatúi ojeporu umi chapa tuichavéva térã ijyvatevévape extremidad inferior-pe.

Avei oñemombe u petet método simple ojepuruhápe petet taladro tuichavéva michtmi ojeperfora hagua petet agujero pe agujero comúnpe pe tornillo de bloqueo ojedeslizava ykére, ha upéi ojegolpea pe chapa ha tornillo pe agujero común ojeperfora pyahúva dirección gotyo, ha upéi ojeipe a pe chapa ha tornillo ojeporúvo petet cortador de hueso oñemoîva pe chapa guýpe ha ojepe a pe principio de palanca reheve oî jave ojeafloja va’ekue.

Añetehápe, oî potencial oñembyai haguã hueso ko método rupive, upévare oñerecomenda protección postoperatoria ogueraháva peso. Avei, tekotevê avei oñembosako'i algunas herramientas profesionales ojeporúva jepi cirugía de remoción de fijación interna mboyve, ha'eháicha extractor de pernos, escariador de agujeros, alicates extracción de tornillos, zócalo presurizado tipo T ha mba'e.

Ojehechávo apañuãi tornillo de bloqueo alambre resbaladizo ojeipe'a haguã, oî karai arandu doméstico oproponéva omoambue haguã método surco, he'iséva, ojeporu haguã máquina micro-molienda dental pieza de arena de acero omoambue haguã surco tapa tornillo hexagonal térã surco surco 'peteî' térã 'diez'-pe guarã, térã ombopypuku surco original.

Ehlinger ha ambuekuéra. omombe’u umi káso pe extractor de tornillo de golpe inversa cónico hasy gueteriha oipe’a haĝua pe tornillo, oje’e ikatuha ojeipe’a pe chapa de acero oñehundívo pe tornillo akã oñemolina rupi taladro de tungsteno rupive ha oñembotuichave umi agujero de clavo oĩva pe chapa de acero-pe, ha upéi ikatuha ojeipe’a pe tornillo rete ojeporúvo peteĩ sierra de anillo.

Georgiadis ha ambuekuéra. ha Raia ha ambuekuéra. oñeproponéva tornillo ha chapa de acero combinación-pe ojejokoiterei ha hasy ojeipe'a haguã, equipo especial (ha'eháicha taladro de corte neumático de alta velocidad, taladro de carburo, rueda de diamante, etc.) agujero de clavo ojeréva método de corte chapa de acero rehe, en la chapa de acero oñeikytïva ojeafloja haguã tornillo, tornillo avei naturalmente ndahasýi ojeipe'a haguã.

Kumar ha Dunlopl omombe'u sistema de tornillo chapa de acero bloqueo fémur distal proceso de remoción fijación interna, ojeporúvo destornillador de par autolimitante estándar, extractor de tornillo cónico ofalla, pero avei omoinge método pyahu, he'iséva, ojeporúvo rueda abrasiva de esca fina de alta velocidad péva borde pukukue chapa de acero agujero de tornillo rembe'ýre incisión radial, ha upéi cuña cuchillo hueso oñemoingéva incisión-pe, ani ojeipe'a agujero de uña chapa de acero ikatu haguã ombopiro'y tapa, ikatu haguã remoción efectiva umi tornillo Bloqueo.

Iñimportánte jaikuaa umi método oje e va ekue yvateve ikatuháicha oñemboguata mbeguekatu oñeikytĩ térã oñembojy jave pe chapa ojeporúvo peteĩ disco de corte de alta velocidad ani hag̃ua oñeikytĩ pe tornillo akãme ha oñembyai umi kangue ha umi tejido blando. Avei, ko'ã técnica ikatu omoheñói temperatura yvate ha escombro metálico, ikatúva oreko resultado ojupíva riesgo refractura médicamente inducida, necrosis térmica tejido ha infección.

(G) Ñembohysýi

■ Jaheja toñecontacta incompleta chapa pe periósteo ndive

■Oñemohenda jeyva'erã pe chapa oñemboty mboyve, ndaikatúigui oñemboguapy jey pe fractura oñemboty rire.

■Chapa de bloqueo ndikatúi ojepresiona, oikotevê ojeporu presurizador térã tornillo centrífuga agujero de unión-pe tornillo ordinario-pe, oñepresiona raê, upéi ojejoko

■ Fractura tenda 3~4 agujero tornillo ndorekóiva tornillo oñemyasãi haguã tensión; ■ Fractura tenda 3~4 agujero tornillo ndorekóiva tornillo oñemyasãi haguã tensión; ha

■ fijación monocortical diáfisis térã corteza hueso gruesa rehegua, ha oî porãhápe calidad hueso rehegua; ha

■Oñemboty rire ndaikatúi ojere jey, ha umi tornillo ordinario katu ikatu ojere jey

■Fijación mbarete ha hetaiterei tornillo ikatu ogueru no unión; pe principio ha’e umi chapa ipukuva’erãha ha sa’ive ojeporuva’erãha tornillo; oñepohano hagua fractura periarticular, sa ive tornillo ojejapova era pe tallo rehe ha hetave tornillo ojepuruva era ojefija hagua superficie articular rehe

■ pe chapa puente rehegua ipukukue doble ipukukue pe área de fracturagui, umi tornillo oñemboja o petetcha, ha pe fijación ideal ha e va era fijación apertura rupive

■ Fuerza oñemboja o joja petet chapa ipukúva ári, ha ojefija sa ive tornillo reheve ikatu omokyre y formación sarna ha omokyre y hueso okuera hagua.