Fa'aoga tatau ole Papa Loka!

A loka loka o se masini fix gau ma se pu filo. A fa'aviliina se fa'ailoga fa'aulu i totonu o le pu, e avea le ipu ma mea fa'apipi'i (screw). O se ipu fa'amaufa'ailoga (maua fa'amau) e mafai ona i ai pu fa'amau fa'amau ma pu e le lokaina mo fa'a sikulima 'ese'ese e vili i totonu (e ta'ua fo'i o le ipu tu'ufa'atasi). Talu ai ona o le manatu o le lokaina o papatusi na faʻatulagaina ma faʻaaogaina i togafitiga gau, ua faʻaaogaina lautele i le faʻapipiʻiina o gau periarticular, gau ma le osteoporotic ona o le lelei o le tuʻuina atu o le lagolago mautu ma le faʻamautuina o gau, o le maualuga o le faʻamalologa gau, faʻaitiitia le faʻaleagaina o le tino ma le faʻaleagaina o le toto. O le faitauga o le taeao nei o le a avatu ai ia te oe se faʻamatalaga auiliili i le lokaina o papatusi, lea e aoga le aʻoaʻoina mai!

(A) Va'aiga Lautele Fa'avae

1.O le a le ipu loka?

So'o se ipu u'amea e mafai ona viliina i fa'amau fa'amau/ fa'amautu fa'amau fa'amau po'o pine o se ipu loka.

2. Tulaga lelei ma le le lelei o papatusi loka

Tulaga lelei

■ Mausalī fa'ai'uga, tete'e atu i le punou ma le fa'asa

■O foliga fau o le ulu fa'alilolilo e fa'aleleia ai le tufatufaina atu o masini

■ Tuuina atu le radial preload, puipuia le sosolo o ponaivi ma le tatalaina o sikulima

■ Fa'ata'oto fa'apitoa e fa'aoga ai fa'ata'ita'iga fa'anato

■ Fa'atusa fa'ata'ita'iga e fa'ataga ai le fa'apipi'i i totonu o le diaphysis (fa'ato'aga e tasi, viliina e le tagata lava ia, fa'amau fa'amau loka)

■Loka fa'ailoga e maua ai le taula lelei mo feso'ota'iga fe'avea'i ma fa'amautu fa'amautu

■E le mana'omia le fa'afeso'ota'i vavalalata ma le ivi, fa'asao le toto

■ Pulea micromotion, fa'amalieina fa'amalolo gau

■E masani lava e leai se ponaivi e mana'omia

E sili ona aoga mo gau o le osteoporotic poʻo soʻo se gau le mautu.

Fa'aletonu

■O fa'amau loka e leai se fa'aitiitiga ma le fa'amalosi, aemaise lava i gau i totonu-articular po'o gau fa'agasolo faigofie.

■E le mafai ona faʻaaogaina le ipu e fai ma meafaigaluega faʻaititia e fesoasoani i le faʻaitiitia.

■E le lelei le lagona o fa'a sikula e pei o fa'ailoga masani pe a fa'aofi.

■E le mafai ona fetuutuuna'i le itu o fa'ailoga (sei vagana ai fa'ailoga loka fa'a tele).

■O fa'amau fa'amau e tu'u fa'amaumau, e mafai ona o'o atu ai i le ''uelo malulu'.

■Va'esega fa'aitu>5°, fa'aletonu le malosi; >10°, loka le aafiaga e le aoga

■E ono fa'aoso i lalo o le pa'u pe a le fa'ata'atia le ipu

Fa'afitauli malo

A aunoa ma se faʻafesoʻotaʻi lelei o le cortical poʻo le faʻamalosiina o le gau, o le faʻaogaina o le lokaina, aemaise lava le uʻamea uʻamea, o le a taofia ai le faʻamaloloina o le vaega II o le gau ona o le faʻamalosi tele ma le faʻaumatiaina o micromotion lelei i le nofoaga gau;

Afai e fa'aogaina le toso i totonu o le tino ona fa'apipi'iina lea o le fa'amauina o le splint, o le a fa'asaoina le va o gau gau, e mafua ai le tuai po'o le leai o se fa'amalologa gau;

Afai o se gau faigofie e le toe setiina ma faʻamalosi, o le uta e tuʻuina atu i totonu o le ipu, e mafua ai le faʻalavelave faʻalavelave e mafai ona faigofie ona taʻitaʻia i le gau o ipu.

3. E tele eseesega biomechanical i le va o papatusi loka ma papatusi masani

O ipu masani e fa'alagolago i le fete'ena'iga i le fa'aoga o le ponaivi e fa'ataunu'u ai le fa'apipi'iina o le ponaivi.

4. Faʻatusatusaga lelei o le lokaina ipu ma ipu uʻamea masani

1.O le toso-i fafo tetee o loka loka e sili atu le maualuga nai lo le fa'ailoga masani.

2. O fa'amau loka epiphyseal e fa'ata'oto le tasi i le isi, lea e matua fa'atuputeleina ai le tete'e o le sikulima e toso ese pe a fa'atusatusa i fa'amau fa'atusa.

(B) Fa'atatauga ta'iala

1. Mataupu Faavae o le le mafai ona gaoioi:

●Pressurization mataupu faavae: osteoporotic diaphysis gau

●Fa'avae fa'aleaogaina: gau o le diaphysis osteoporotic

●Fa'avae fa'atasi: comminuted diaphysis po'o extra-articular metaphyseal gau

Fa'avae o le fa'atasi: gau gau metaphyseal intra-articular

2. Fa'avae feso'ota'iga:

●Faiga masani: fa'apipi'iina o ipu fa'ato'a fa'aitiitiga (MIPO po'o MIPPO)

●Mea fa'aitiitiga le tuusao

●Mo le fa'apipi'iina lelei o ipu fa'apipi'i, e tatau ona tu'u avanoa fa'alatalata 3-4 pu i tafatafa o le pito gau.

3. Mataupu Faavae o le Iuni:

● Fa'aoga tu'ufa'atasi o ta'iala fa'aola e lua o le fa'amalosi ma le fa'apipi'iina i totonu o se ipu e tasi - loka fa'apipi'i ipu (LCP)

● gau faigofie i le tasi vaega o le gau ma gau gau i le isi (faataitaiga, gau gau o le metaphysis, diaphysis)

●O le mataupu faavae o le faʻatasi e tatau ona faʻaaogaina naʻo papatusi e mafai ai ona tuʻuina uma faʻamau ulu faʻamau faʻapea foʻi ma faʻamau masani.

Loka papatusi e le faʻalagolago i le feteʻenaʻiga i le va o le ponaivi-plate interface ma faʻamoemoe muamua i luga o le faʻaogaina i le va o le sikulima ma le ipu faʻatasi ma le faʻamautu faʻamau e faʻamautu ai.

Ona o lo latou lotogatasi mautu, o le malosi o le aveeseina o fao ma ulu loka e sili atu le maualuga nai lo o fao masani, sei vagana ua aveese uma pe gau. E masani lava, e faigata mo se sikulima se tasi ona aveese pe gau na o ia. O le lokaina o fao fa'aulu e le maua ai le fa'aoso fa'atasi. E mafai ona maua le fa'aosoina i le fa'aogaina o se masini fa'amalosi po'o le fa'auluina o fao fao i totonu o 'pu fa'afefiloi' (muamua fao fao, ona loka ai lea o fao).

1. Afai na fa'aoga fa'amau fa'amau e fa'amau ai le ma'a (fa'ata'ita'iga 1), e faigofie tele le fa'aviliina o fa'amau fa'amau (fa'ata'ita'iga 2).

2. Afai na fa'aogaina fa'amau fa'amau e fa'amau ai le fa'amalama ma le poloka o ponaivi (fa'ata'ita'iga, 1), e le fautuaina le fa'apipi'iina o fa'ailoga masani i totonu o le poloka ponaivi lava e tasi (fa'ata'ita'iga, 2) se'i vagana ua tatala ma toe fa'amau fa'amau (LHS).

3. O le taimi lava e faʻamautu ai le poloka o le metaphyseal fracture i se faʻailoga ma se ulu loka (LHS), o le faʻapipiʻiina o le faʻapipiʻiina i le va o poloka gau e ausia e ala i le viliina o se faʻailoga masani i totonu o le pu faʻamalosi malosi o le Loka Compression Plate LCP tuʻufaʻatasia.

(C) Fa'ailoga ma fa'alavelave

1. Fa'ailoga

O le tele o gau e togafitia i taotoga e le mana'omia le lokaina o ipu. O le a lava le umi e mulimulitaia ai taʻiala o le taotoga faʻapitoa, o le tele o gau e mafai ona faʻamalolo e ala i papatusi masani poʻo fao intramedullary.

Ae ui i lea, o loʻo i ai ituaiga faʻapitoa o gau e faigofie ona leiloa le faʻaitiitiga, gau poʻo le sikulima, ma mulimuli ane le faʻaogaina, e masani ona taʻua o le 'leʻi foia' poʻo le 'faʻafitauli' gau, e aofia ai gau gau intra-articular, gau periarticular ma fasi ponaivi laiti, ma le osteoporotic gau. O nei ituaiga o gau e masani ona ta'ua o gau 'e le'i foia' po o le 'faafitauli' ma e aofia ai gau gau i totonu-articular, gau o le tuberosity periarticular ma gau o le osteoporotic. O nei gau o faailoga uma ia mo le lokaina o papatusi.

O faʻailoga masani ma lelei mo le lokaina o le faʻapipiʻiina o le paʻu o le faʻaogaina o le faʻavaeina ma le faʻavae faʻatasi mo le tele o gau faʻalavelave - gau malosi-maualuga i gasegase laiti poʻo gau o le osteoporotic i tagata matutua.

2. Fa'asalaga

E ui lava o lo'o fa'aogaina ipu loka ma e lautele atu o latou fa'ailoga, e tatau ona tatou iloa ma aloese mai le tele o fa'alavelave i le lokaina o papatusi. Afai e fa'aoga fa'atauva'a ipu tapuni, e ono tula'i mai le fa'aletonu o le fa'apipi'iina ma le le fa'atasi o le gau.

O gau faigofie e mana'omia ai le fa'amalosi tino, e pei o gau o le auvae lima e togafitia i le lokaina i totonu, e faigofie ona le fa'atasi.

E fa'apena fo'i, o le tu'u fa'apa'u o papatusi tapuni mo gau faigofie e fa'aaoga ai faiga fa'alaiti'i fa'alavelave ose fa'atulafonoina fo'i.

Fa'aitiitiga le tuusao ma loka fa'apipi'i ipu e le talafeagai fo'i mo gau i totonu o le va'aiga, lea e mana'omia ai le fa'aitiitiga fa'aanatomi matala ma le fa'amalosi i le va o vaevaega gau ma le fa'amaumau.

O se faʻalavelave faʻapitoa i le lokaina o papatusi, ona o lo latou tau maualuga, o gau e mafai ona faʻamalieina faʻatasi ma papatusi masani. Mo se faʻataʻitaʻiga, gau o le faʻamaʻi lima lima e sili atu i le 90% le faʻamalologa pe a togafitia i papatusi masani.

(D) Fa'apipi'i le ipu loka

1. Fa'avili le vili i pu fa'avili o le ipu. O suiga ole >5° i le va o le sikulima ma le pu e mafai ona oo atu ai i le toilalo o le lokaina o le sikulima, ma e fautuaina e faaaoga le vili e vili lelei ai pu.

2. Tuu le ipu uamea i luga o le ponaivi ma vili pu i totonu o le lima vili.

3. Fua le loloto i le loloto o le leo, ma faʻaeteete ina ia faʻapipiʻi le ulu o le leo i totonu o le pu faʻailoga.

4. Filifili le umi talafeagai o le fa'amau loka.

5. Faʻapipiʻiina o faʻamau faʻamalosi e tutusa ma mo ipu uʻamea masani.

6. Fa'amau fa'amau fa'amau fa'amau fa'atasi ma se fa'ama'i, pe a fa'amauina, o le a fa'aalia le lagona fa'ase'e ma le pa'u o le leo, e 'alofia ai le fa'amalo tele, e i'u ai i fa'afitauli faigata.

(E) Aveese ipu loka

Fa'amama fao loka fao fao fao fa'aoga lautele, ae faigofie ona fetaia'i ma faigata aveesea, e masani lava ona faaalia i le sikulima se'e uaea ma fao pulou ma ipu ipu fao pu filo i le va o le fao sese.

1. Fa'aleagaina le pulou pulou

I lalo o tulaga masani, o le tootoo pulou sikulima atoa ma le sikuli sikuli tutusa e fetaui. E tatau ona fa'aoga le vili fa'avili ma le fa'avili fa'amau a'o le'i fa'aofiina po'o le aveese, a leai e ono fa'aletonu le fa'avili fa'avili i le taimi e vili ai i totonu po'o le viliina i fafo, ma i'u ai i le se'e.

E le gata i lea, pe a maeʻa le faʻamalologa o gau, e masani lava ona afifi le pulou sikulima i le ponaivi poʻo le fibrous tissue, lea e tatau ona faʻamamaina aʻo leʻi aveese le sikulima, ae afai e le gauai atu, e mafai ona faʻaleagaina le faʻaogaina o le pulou pulou ma le fausaga angular.

Talu ai e le o ogatasi le axis rotation o le lima o le tagata faʻapipiʻi ma le axis umi o le sikulila, e masani lava ona i ai se tulimanu patino, pe a faʻamalosi e le tagata faʻapipiʻi le sikulila, e le maalofia le faʻafefe o le sikulivili, e mafua ai le faʻaleagaina o le pulou o le sikulila ona o le malosi le tutusa. O le mea lea, o le fa'aleagaina o le fa'a sikulima e mafai ona faigofie ona ta'ita'i i le sikulima se'e.

2. pulou fao po'o le fao fao deformation

I le faagasologa o le intraoperative talosaga o anatomical loka uʻamea ipu, o nisi taimi e tusa ai ma le manaoga mo le punou talafeagai po o le faʻatulagaina o le ipu uamea, Raja et al. talitonu pe afai o le vaega punou e tupu i totonu o pupu fao loka, pe a viliina i totonu o le loka fao o le a fao pulou ma fao pu mismatch, lea e matua foliga mai e tupu i le va o le pulou fao ma le ipu uamea pu fao filo filo sese buckle, po o le viliina latalata i le ipu uamea pe a le siʻusiʻu o le fao deformation mafua mai i le malosi screwing o le faigata mulimuli ane, lea e mafai ona taitai atu ai i le faigata mulimuli ane.

3. Fa'aogaina o fao loka fao fao

Ona o le ponaivi cortical e tupu i totonu i luga o le pu fao ma o le a taofia ai le fao, e oo atu ai i faigata i le aveesea sikulima, aemaise lava le faʻaogaina o le faʻaogaina o le ponaivi fao lua, Suzuki et al. aua le fautuaina le fa'aogaina o sikulima fa'apipi'i mo le fa'apipi'i fa'alua. Hou Yunfei et al. na fautua mai e tatau ona aloese mai le faʻapipiʻiina o le bicortical le manaʻomia ma faʻailoga mo gau pito i luga, ma Maehara et al. na fautua mai foi e tatau ona aloese mai le faʻaaogaina soʻo o faʻamau loka pe a faʻaaoga papatusi loka, ma e manaʻomia le faʻavaeina o se tulaga lautele mo le filifilia ma le faʻaogaina o faʻamau loka.

4. Fausia ma le nofoaga o fa'ailoga

O le tele, fa'asologa, ma le nofoaga o le fa'amau loka e mafai ona a'afia ai le aveeseina o le sikulima. O nisi tagata popoto ua iloa e faapea afai e le o tu le fao i le ogatotonu o le pu loka, o le taimi lava e sili atu nai lo le 5 ° le fao eccentricity e mafai ona i ai se fao sikulima tatala, filo sese buckle po o fao siʻusiʻu deformation pipii ma taitai atu i le toilalo o le fixation po o le vaega lona lua o le aveesea o faigata.

5. Uila malulu

Titanium masani luga fixation totonu o loʻo i ai se apa o le passivated layer puipui, i le faagasologa o taotoga tuuga o totonu fixation, ona o le meafaigaluega o le uu ma le faafoliga, po o le ulu o le sikulima ma le feteʻenaʻiga i le va o le ipu uamea, ma isi, e mafai ona taitai atu ai i le passivated vaega o laei puipui puipui. 2 fa'afeso'ota'i u'amea i le va o le nofoaga fa'afeso'ota'i tele o le a fa'atumauina, o lona uiga, o le fa'avaeina o le fa'auluulu malulu.

E le gata i lea, o le faʻaogaina o le galvanic i le va o uʻamea uʻamea, faʻamaʻi faʻamaʻi, ma isi mea e mafai foi ona faʻalauteleina le faʻavaeina o le malulu malulu. O le tele o gaosiga o masini faʻapipiʻi totonu o loʻo nofouta foi i lenei faʻafitauli, ma o le mea lea e le faʻaaogaina le lokaina o ipu uamea o loʻo ufiufiina i tekinolosi ata tifaga i le va o pu fao ma faʻafesoʻotaʻi luga o le fao, lea e faʻamoemoe foi e taofia ai le ionization ma le adsorption o polotini i totonu o le tino ma faʻaitiitia ai le faʻalavelave malulu.

(F) auala e aveese ai

Aveesea auala lipotia i totonu o le atunuu ma faava o malo tusitusiga e mafai ona vaevaeina i 2 vaega, e pei o, faigofie ma aoga ma faigata, o le mea muamua o loʻo faʻaalia i le faigofie ona maua, faʻatinoga, faʻaleagaina le tino vaivai, maualalo le tomai ma leai se manaʻoga mo meafaigaluega faʻapitoa, ma le mea mulimuli e manaʻomia ai meafaigaluega faʻapitoa ma meafaigaluega.

Maehara et al. fautua mai le fa'aogaina o sikīkuli fa'atapula'a tu'u ma fa'amau lapopo'a pe a mafai. Pe a feagai ma ni fa'a sikulu fa'ase'e, Pattison et al. lipotia mai se auala faigofie e aveese ai fao sikulima maseesee e ala i le afifiina o le ulu o le sikulati i le u'amea platinum ma fa'aofi i totonu o le tootoo o le pulou sikulima. O lenei metotia e atamai e faʻatumu ai le faʻamalo o le pulou uʻamea i le pepa uʻamea ma faʻateleina le nofoaga e faʻafesoʻotaʻi ma feteʻenaʻiga i le va o le sikulitari ma le tootoo, lea e faafaigofie ai le aveeseina o fao ma filo maseesee. I lenei auala e faigata lava ona aveese le mataupu, pe afai o loʻo tumau pea le pulou fao ma fao ipu uʻamea filo, e mafai ona e taumafai e faʻaaoga le conical reverse tapping screw remover, o lona uiga, mai le pulou pulou faʻapipiʻi i totonu o le faʻailoga fao ma faʻatumu le tootoo, i le faagasologa o le feliuliuaʻi ma faʻamalosi le sikuli i fafo.

I le pito i lalo, o nisi o fa'amau loka e faigata lava ona aoga e fa'aaoga ai se fa'amea fa'asolo i tua o le sikulima, pei ole Ehlinger et al. ma Bae et al. o ai na iloa o lenei metotia e masani ona aoga mo le 3.5 mm sikulima se'e, ae masani ona le aoga mo le 4.5 mm sikulima se'e. I lenei tulaga, e le o vaega uma o falemaʻi faʻapitoa e faʻapipiʻiina i mea faʻapitoa e olo ai uʻamea e pei o carbide drills, taimane vili, poʻo uili olo televave.

Gopinathan et al. fa'alauiloa se metotia e le mana'omia ai nei meafaigaluega fa'apitoa e ala i le lipotia o se tulaga faigata o le aveeseina o fao mai se ipu toe fausia clavicular, o lona uiga, o le fa'aaogaina o se tipi maualalo o le ipu toe fausia, e fa'aaogaina se tipi tele uaea e sele ai le vaega vaapiapi o le ipu i le va o pu fao ipu, ina ia faigofie ona aveese le fao ma le vaega pu fao o se iunite laiti, ma fao sikulima. O lenei metotia e naʻo le faʻaogaina o le titanium toe fausia faʻapipiʻi ipu, o lima e loka ai ipu ma vaapiapi maualalo notches, ma 1/3 tube-ituaiga ipu, ma e le mafai ona faʻaaogaina mo papatusi lautele pe mafiafia i le pito pito i lalo.

O se auala faigofie ua faʻamatalaina foi e faʻaaoga ai se puʻu lapoʻa lapoʻa e viliina ai se pu i le pu masani i tafatafa o le faʻamaufaʻailoga faʻafefe, ona tataʻi lea o le ipu ma le vili i le itu o le pu masani fou, ona aveese lea o le ipu ma le faʻavili e ala i le faʻaogaina o se ponaivi e tuʻu i lalo o le ipu ma sau i fafo ma le mataupu faavae o le leverage pe a tatalaina.

O le mea moni, o lo'o i ai le fa'aleagaina o ponaivi i lenei metotia, o lea e fautuaina ai le puipuiga o le mamafa pe a mae'a. E le gata i lea, e tatau foi ona saunia nisi meafaigaluega faʻapolofesa masani faʻaaogaina aʻo leʻi faia le taotoga faʻapipiʻi i totonu, e pei o le faʻapipiʻi faʻamau, pu reamer, pliers sikulima, T-ituaiga pressurized socket ma isi.

I le feagai ai ma le lokaina sikulima maseesee faigata aveesea uaea, o nisi o tagata popoto i totonu o le atunuu na fuafua e suia le auala ala, o lona uiga, o le faaaogaina o nifo micro-oloina masini fasi oneone uamea e sui ai le sikulima alalaupapa hexagonal po o quadrangular tootoo mo le 'tasi' po o le 'sefulu' tootoo, po o le faalolotoina o le uluai tootoo.

Ehlinger et al. lipotia mai e faapea i tulaga o le conical reverse tapping screw extractor sa faigata lava ona aveese le sikulima, sa fautuaina e mafai ona aveese le ipu uʻamea e ala i le faʻaumatia o le ulu o le sikulima e ala i le viliina o le tungsten drill ma faʻateleina pu fao i totonu o le ipu uamea, ona mafai lea ona aveese le tino o le fao e ala i le faʻaogaina o se mama.

Georgiadis et al. ma Raia et al. fuafuaina i le fao fao ma ipu uamea tuufaatasi e fufusi tele ma faigata ona aveese, meafaigaluega faapitoa (e pei o pneumatic maualuga-saosaoa tipi vili, carbide drills, uili taimane, ma isi) i luga o le pu fao faataamilo i le auala tipi ipu uamea, i le ipu uamea ua tipi e tatala le fao, o le fao e faigofie foi ona aveese.

Na lipotia mai e Kumar ma Dunlopl i le femur locking plate screw system internal fixation removal process, i le faʻaaogaina o le faʻaogaina o le tagata lava ia faʻatapulaʻaina torque screwdriver, conical sikulima extractor ua le manuia, ae faʻafeiloaʻi foi se auala fou, o lona uiga, o le faʻaaogaina o uili abrasive manifinifi saosaoa i le pito o le ipu uʻamea i le pito o le ponaivi i le pu ivi, ona faʻapipiʻi ai lea o le kife. incision, aua le tatalaina le uamea ipu fao pu ina ia malolo le pulou, ina ia mafai ona aveesea lelei o le fao loka.

E taua le maitauina o auala o loʻo i luga e tatau ona faʻagasolo malie i le taimi o le tipiina poʻo le oloina o le ipu e faʻaaoga ai se tisiketi maualuga-saosaoa e aloese ai mai le tipiina i totonu o le ulu o le sikulima ma faʻaleagaina le ponaivi ma masini vaivai. E le gata i lea, o nei metotia e mafai ona maua ai le maualuga o le vevela ma otaota u'amea, lea e mafai ona i'u ai i le fa'atuputeleina o le a'afiaga o le toe gau fa'afoma'i, necrosis thermal tissue, ma fa'ama'i pipisi.

(G) Aotelega

■ Fa'ataga le fa'afeso'ota'i ipu ipu ma le periosteum

■O le ipu e tatau ona toe fa'atulaga a'o le'i lokaina, aua e le mafai ona toe fa'atulaga le gau pe a uma ona loka.

■Loka ipu e le mafai ona faʻamalosi, manaʻomia le faʻaogaina o se faʻamalosi poʻo se centrifugal vili i totonu o le pu i totonu o le faʻailoga masani, muamua faʻamalosi, ona lokaina lea.

■ Nofoaga gau 3~4 pu sikulima e aunoa ma ni fao e faasalalau ai le popole; ■ Nofoaga gau 3~4 pu sikulima e aunoa ma ni fao e faasalalau ai le popole; ma

■ monocortical fixation o le diaphysis poʻo le mafiafia o ponaivi ponaivi, ma pe a lelei le lelei o le ponaivi; ma

■O le taimi lava e loka ai, e le mafai ona toe fa'afo'i i fafo, a'o fa'ailoga masani e mafai ona toe fa'afo'i i fafo

■O le fa'apipi'i malosi ma le tele naua o sikulima e mafai ona o'o atu ai i le le fa'atasi; o le mataupu faavae o papatusi e tatau ona uumi ma ia itiiti ni sikulima e tatau ona faaaoga; i le togafitiga o gau periarticular, itiiti sikulima e tatau ona faʻaoga i le aʻa ma sili atu faʻaoga e tatau ona faʻaoga mo le faʻapipiʻiina i luga o le vaʻa.

■ e tatau ona faaluaina le umi o le mea fa'apipi'i le umi o le vaega gau, o fa'a sikulila e tatau ona fa'asoa fa'atasi, ma o le fa'apipi'i lelei e tatau ona fa'apipi'i e ala i-le-aperture.

■ O le malosi e tufatufa tutusa i luga o se ipu umi, ma o le faʻapipiʻiina i le itiiti ifo o sikulima e mafai ona faʻaosofia ai le paʻu ma faʻaleleia le faʻamalolo o ponaivi.