लॉकिंग प्लेटीचो योग्य वापर!

ए लॉकिंग प्लेट हें भग्नावस्थेचें निश्चीत करपाचें साधन आसून तातूंत धागे आशिल्लो बुराक आसता. धागे आशिल्ली तकली आशिल्लो स्क्रू बुराकांत पेंचून घालतकच प्लेट (स्क्रू) कोन स्थिर करपाचें साधन जाता. लॉकिंग (कोन स्थिर) प्लेटींत वेगवेगळ्या स्क्रूंक पेंचून काडपाखातीर लॉकिंग आनी नॉन लॉकिंग अशे दोनूय प्रकारचे स्क्रू बुराक आसूं येतात (हाका संयुक्त प्लेट अशेंय म्हण्टात). लॉकिंग प्लेटी ही संकल्पना प्रस्तावीत करून भग्नावस्थेचेर उपचार करपाखातीर वापरिल्ल्यान, भग्नावस्थेचेर स्थिर आदार आनी स्थिरीकरण, भग्नावस्थेचें बरे जावपाचें प्रमाण चड, मृदु ऊतकांचें उणें नुकसान आनी रगत पुरवण खंडीत जावप ह्या फायद्याखातीर ताचो उपेग खूब प्रमाणांत जाता. आयच्या सकाळीं वाचनांत तुमकां प्लेटींक कुलूप लावपाची सविस्तर वळख मेळटली, जी शिकपा सारकी!

(अ)मुळावी नियाळ

1.लॉकिंग प्लेट म्हणल्यार कितें?

कोन स्थिर करपी/कोन स्थिर करपी स्क्रू वा पिनांत स्क्रू करूं येता अशी खंयचीय तिख्याची प्लेट ही मुळाव्यान लॉकिंग प्लेट आसता.

2. लॉकिंग प्लेटीचे फायदे आनी वायटपणां

फायदे

■ कोनीय स्थिरताय, वांकपाक आनी घुंवपाक प्रतिकार

■स्क्रू हेडाचो शंक्वाकार आकार यांत्रिक वितरणांत सुदारणा करता

■रेडियल प्रीलोड दिवप, हाडांचो परतून शोशण जावप आनी स्क्रू सोडप आडावप

■थळाव्या शरीररचनेचे नमुने घेवपाक शरीररचनेचे आकार

■डायफिसिसांत चमड्यांतल्यान स्थिरीकरण करपाक मेळचें म्हूण जुळोवपाचे नमुने (एकल कॉर्टिकल, स्वता बोरींग करपी, स्वता टॅप करपी लॉकिंग स्क्रू)

■लॉकिंग स्क्रू लवचीक ब्रिजिंग आनी निरपेक्ष स्थिरीकरण स्थिरीकरण ह्या दोनूय प्रकारांखातीर उत्कृश्ट लंगर दितात

■हाडाच्या पृश्ठाकडेन लागींच्या संपर्काची गरज ना, रगत पुरवण तिगून उरता

■नियंत्रीत मायक्रोमोशन, फ्रॅक्चर बरे जावपाक फावशी

■सादारणपणान हाडांचो कलम करपाची गरज नासता

अस्थीविकृती भग्नावस्थेखातीर वा खंयच्याय अत्यंत अस्थीर भग्नावस्थेखातीर तो प्रभावी आसता.

वायटपणां

■लॉकिंग स्क्रूचो उणाव आनी संपीडन परिणाम जायना, खास करून इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रॅक्चर वा साद्या तिरपी फ्रॅक्चरांत

■उणें करपाक मदत करपाक प्लेट कमी करपाचें साधन म्हणून वापरूंक मेळना.

■स्क्रू घालतना परंपरीक स्क्रू इतले बरे दिसना.

■स्क्रूची दिका समायोजीत करपाक मेळना (बहुअक्षीय लॉकिंग स्क्रू सोडून).

■स्क्रू चड घट्ट दवरतात, जाका लागून 'थंड वेल्डिंग' जावंक शकता.

■कोन विचलन >5°, बळगें उणें जावप; >१०°, लॉकिंग परिणाम निष्प्रभावी आसता

■प्लेट समोच्च ना जाल्यार चमड्यापोंदा भायर सरप शक्य आसा

ताठरपणाचे प्रस्न

भग्नावस्थेच्या तोंकांचेर बरो कॉर्टिकल संपर्क वा संपीडन नासतना लॉकिंग स्प्लिंट, खास करून स्टेनलेस स्टीलच्या पट्टी वापरल्यार, चड ताठरपणाक लागून आनी भग्नावस्थेचेर अनुकूल सूक्ष्मगती ना जाल्ल्यान भग्नावस्थेचें दुसरें टप्पें बरे जावचें ना;

इंट्राऑपरेटिव्ह ट्रॅक्शन लायल्यार आनी मागीर लॉकिंग स्प्लिंट फिक्सेशन लायल्यार फ्रॅक्चर ब्रेक गॅप तिगून उरतलो, जाका लागून फ्रॅक्चर बरे जावपाक कळाव जाता वा ना;

सादें भग्नावस्थेचें रिसेट करून दाब घालूंक ना जाल्यार प्लेटींतल्यान भार प्रसारीत जाता आनी ताका लागून ताण सांद्रताय जाता आनी ताका लागून प्लेट सहजपणान मोडूं येता.

3. लॉकिंग प्लेट आनी परंपरीक प्लेट हांचेमदीं मुखेल जैव यांत्रिक फरक

हाडाचें प्लेट संपीडन करपाखातीर परंपरीक प्लेटी हाड-प्लेट संपर्कस्थानी घर्शणाचेर आदारून आसतात.

4. लॉकिंग प्लेट आनी सादारण तिख्याची प्लेट हांचे तुलनात्मक फायदे

1.लॉकिंग स्क्रूचो पुल-आउट प्रतिकार सादारण स्क्रूपरस खूब चड आसता.

2. एपिफिसियल लॉकिंग स्क्रू एकामेकांक कोन करून आसतात, जाका लागून समांतर स्क्रूच्या तुलनेत स्क्रूचो पुलआउटाक प्रतिकार खूब वाडटा.

(ब) उपेगाचीं तत्वां

1. स्थिरीकरणाचीं तत्वां: १.

●दाब तत्व: अस्थिमज्जा विकृत डायफिसिस फ्रॅक्चर

●निष्क्रियीकरण तत्व: अस्थिमज्जा विकृत डायफिसिस फ्रॅक्चर

●ब्रिजिंग तत्व: कोमिनिटेड डायफिसिस वा एक्सट्रॅ-आर्टिकुलर मेटाफिजियल फ्रॅक्चर

संयोगाचें तत्व: खंडीत इंट्रा-आर्टिकुलर मेटाफिजियल फ्रॅक्चर

2. ब्रिजिंग तत्व: १.

●सादारण पद्दत: चमड्यांतल्यान उण्यांत उणें आक्रमक प्लेट स्थिरीकरण (MIPO वा MIPPO तंत्र)

●अप्रत्यक्ष उणें करपाचें तंत्र

●फावो त्या प्रमाणांत ब्रिजिंग प्लेट स्थिर करपाखातीर फ्रॅक्चर शेवटालागीं 3-4 स्क्रू बुराक उक्ते दवरचे.

3.संयोगाचीं तत्वां: १.

● एकाच प्लेटींत संपीडन आनी ब्रिजिंग ह्या दोन जैवयांत्रिक तत्वांचो एकत्रीत वापर - लॉकिंग संपीडन प्लेट (LCP)

● भग्नावस्थेच्या एका विभागांत सादे भग्नावस्थे आनी दुसऱ्या भागांतले कुडके भग्नावस्थे (देखीक- मेटाफिसिसाचे कुडके भग्नावस्थे, डायफिसिस)

●संयोगाचें तत्व फकत अशा प्लेटींचेर लागू करचें, जातूंत लॉकिंग हेड स्क्रू तशेंच सामान्य स्क्रू दोनूय दवरपाक मेळटात.

लॉकिंग प्लेटी हाड-प्लेट संपर्कस्थानामदल्या घर्शणाचेर आदारून नासतात आनी स्थिरताय तिगोवन दवरपाखातीर मुखेलपणान स्क्रू आनी प्लेट हांचेमदल्या संपर्कस्थानाचेर आदारून आसतात.

तांच्या स्थिर एकचाराक लागून लॉक करपी तकले आशिल्ल्या स्क्रूचें काडपाचें बळ सामान्य स्क्रूपरस खूब चड आसता, जो मेरेन भोंवतणचे सगळे स्क्रू काडले नात वा मोडले नात. सादारणपणान एकूच स्क्रू स्वता काडप वा मोडप कठीण आसता. लॉकिंग हेड स्क्रू इंटर-फोल्ड दाब दिना. दाब दिवपी उपकरण वापरून वा नेमान स्क्रू 'मिश्रण बुराक' (पयलीं ताण स्क्रू, मागीर खिळे लॉक करप) हातूंत घालून दाब मेळोवंक मेळटा.

1.स्प्लिंट सुरक्षीत दवरपाखातीर मानक स्क्रू वापरल्यात जाल्यार (देखीक 1), लॉकिंग स्क्रूंत स्क्रू करप खूब सोंपें जातलें (देखीक 2).

2.स्प्लिंट आनी हाडांचो ब्लॉक सुरक्षीत दवरपाखातीर लॉकिंग स्क्रू वापरल्यात जाल्यार (देखीक- 1), लॉकिंग स्क्रू सोडून परतून घट्ट केल्याबगर (एलएचएस) मानक स्क्रू एकाच हाडाच्या ब्लॉकांत (देखीक- 2) स्क्रू करपाची शिफारस जायना.

3.एकदां मेटाफिजियल फ्रॅक्चर ब्लॉक लॉकिंग हेड (LHS) आशिल्ल्या स्क्रू वरवीं सुरक्षीत केल्या उपरांत, लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट एलसीपी संयोजनाच्या पॉवर कम्प्रेसन बुराकांत मानक स्क्रू पेंचून फ्रॅक्चर ब्लॉकांमदीं संपीडन स्थिरीकरण मेळटा.

(ग) संकेत आनी विरोधाभास

1. संकेत दिवप

चडशा शस्त्रक्रिया करून उपचार केल्ल्या फ्रॅक्चरांचेर लॉकिंग प्लेट फिक्सेशनाची गरज नासता. जो मेरेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रियाचीं तत्वां पाळटात तो मेरेन चडशे मोडण परंपरीक प्लेटी वा मज्जातंतूभितर खिळे मारून बरे करूं येतात.

पूण विशिश्ट प्रकारचे भग्नावस्थेचे प्रकार आसतात, जे रिडक्शनाचें लुकसाण, प्लेट वा स्क्रू मोडप आनी उपरांत असंघीकरण जावपाची शक्यताय आसता, तांकां चड करून 'अनिराकरण' वा 'समस्यापूर्ण' मोडण अशें म्हण्टात, तातूंत आर्टिकुलरांतल्यान खंडीत भग्नावस्थे, ल्हान हाडांचो कुडको आशिल्लो पेरिआर्टिकुलर फ्रॅक्चर आनी अस्थीपोरॅटिक फ्रॅक्चर हांचो आस्पाव जाता. ह्या प्रकारच्या फ्रॅक्चरांक चड करून 'अनिरासर्ग' वा 'समस्या' फ्रॅक्चर अशें म्हण्टात आनी तातूंत इंट्रा-आर्टिकुलर कॉमिन्युटेड फ्रॅक्चर, पेरिआर्टिकुलर शॉर्ट ट्यूबरोसिटी फ्रॅक्चर आनी ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चर हांचो आस्पाव जाता. हे सगळे फ्रॅक्चर प्लेटी लॉक करपाचे संकेत आसतात.

भग्नावस्थेच्या लॉकिंग प्लेट फिक्सेशनाचे अभिजात आनी आदर्श संकेत म्हळ्यार चड खंडीत भग्नावस्थेखातीर ब्रिजिंग तत्व आनी युनियन तत्व - तरणाट्या दुयेंतींक उच्च उर्जा आशिल्ले भग्नावस्थेचे वा जाण्ट्या दुयेंतींक अस्थीपोरकी भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे.

2. विरोधाभास

लॉकिंग प्लेटींचो व्हड प्रमाणांत उपेग जाला आनी तांचे संकेत चड रूंद आसले तरी लॉकिंग प्लेटींचे जायते विरोधाभास आमी वळखुपाक जाय आनी टाळपाक जाय. लॉकिंग प्लेटी बेकायदेशीरपणान वापरल्यार फिक्सेशन अपयशी थारप आनी फ्रॅक्चराचें एकीकरण जावंक शकना.

साद्या भग्नावस्थेंत अंतरशरीर संपीडनाची गरज आसता, जशे की सादे अग्रभुजाच्या कांडाच्या भग्नावस्थेंत लॉकिंग अंतर्गत स्थिरीकरणान उपचार केल्ले भग्नावस्थेंत बिगर संयोग जावपाची शक्यताय आसता.

तेच प्रमाण उण्यांत उण्या आक्रमक तंत्रांचो उपेग करून साद्या भग्नावस्थेखातीर लॉकिंग प्लेटी चमड्यांतल्यान दवरप होय एक विरोधाभास आसा.

अप्रत्यक्ष रिडक्शन आनी लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन हें विस्थापीत इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रॅक्चरांकय योग्य नासता, जाका लागून फ्रॅक्चराच्या कुडक्यांमदीं उक्ते शरीररचनेचें उणें करप आनी संपीडन आनी घट्ट स्थिरीकरण करप गरजेचें आसता.

प्लेटींक लॉकिंग करपाचो एक सापेक्ष विरोधाभास, तांचो चड खर्च आशिल्ल्यान, परंपरीक प्लेटींनी समाधानकारक रितीन स्थिर करूं येता अशे भग्नावस्थेचे प्रकार. देखीक- अग्रभुजाच्या सिम्फिसिसाच्या मोडणाचेर परंपरीक प्लेटींनी उपचार केल्यार ९०% परस चड बरे जावपाचें प्रमाण आसता.

(D) लॉकिंग प्लेट स्थापन करप

1. ड्रिल बिट प्लेटीच्या स्क्रू बुराकांत पेंचून घालचो. स्क्रू आनी स्क्रू बुराक हांचेमदीं >5° व्यत्यय आयल्यार स्क्रू लॉकिंग अपयशी थारूंक शकता आनी बुराक बोरींग करपाखातीर ड्रिल बिट वापरप चड बरें.

2. तिख्याची प्लेट हाडाच्या पृश्ठाचेर दवरून ड्रिल आस्तीनांतल्यान बुराक काडचे.

3. खोलाय साउंडरान खोलाय मेजची, साउंडराची तकली स्क्रू बुराकांत घाल्या हाची जतनाय घेवची.

4. लॉकिंग स्क्रूची फावो ती लांबाय निवडात.

5. दाब आशिल्ल्या स्क्रूची स्थापणूक सादारण तिख्याच्या प्लेटींभशेन आसता.

6. निमाणें टॉर्क रिंच वापरून लॉकिंग स्क्रू घट्ट करात, घट्ट केल्यार स्पश्ट स्लाइडिंग फीलिंग आनी स्नॅपिंग आवाज येतलो, चड घट्ट स्क्रू भितर सरचे न्हय म्हणून, जाका लागून काडपाक अडचणी येतात.

(इ) लॉकिंग प्लेट काडप

क्लिनीकल लॉकिंग प्लेट स्क्रूचो खूब उपेग जाता, पूण काडपाक सहजतायेन अडचणी येतात, मुखेलपणान स्क्रू सरकपी तार आनी खिळ्याची कॅप आनी चुकीच्या बकल हांचेमदल्या प्लेट खिळ्याच्या बुराकाच्या धाग्यांनी दिसून येता.

1. स्क्रू कॅप खांचे नुकसान

सामान्य परिस्थितींत पुराय स्क्रू कॅप खांची आनी संबंदीत स्क्रूड्रायव्हर सुसंगत आसता. स्क्रू घालचे पयलीं वा काडचे पयलीं स्क्रू कॅप खांचीकडेन जुळोवन घेवचो पडटा, नाजाल्यार स्क्रू कॅप खांची पेंच घालतना वा भायर सरतना विकृत जावपाची शक्यताय आसता, जाका लागून स्लिप जावपाची शक्यताय आसता.

तेभायर फ्रॅक्चर बरे जाले उपरांत स्क्रू कॅप खांच चड करून हाडांचो कवच वा तंतूमय ऊतकांनी गुठलायतात, जें स्क्रू काडचे पयलीं निवळ करचें पडटा, पूण लक्ष दिवंक ना जाल्यार स्क्रू कॅप खांच आनी कोनशाची रचणूक कृत्रीम रितीन इबाडूंक शकता.

ऑपरेटराच्या अग्रभुजाचो घुंवपाचो अक्ष स्क्रूड्रायव्हराच्या लांब अक्षाकडेन जुळनाशिल्ल्यान चड करून एक खाशेलो कोन आसता, जेन्ना ऑपरेटरान स्क्रू जबरदस्तीन पेंचून काडलो तेन्ना स्क्रूड्रायव्हर डगमगप अपरिहार्य आसता आनी ताका लागून असमान बळाक लागून स्क्रूच्या कॅप खांचीचें लुकसाण जावप अपरिहार्य आसता. देखून स्क्रूच्या खांचीचें नुकसान जाल्ल्यान स्क्रू सहजपणान खिळखिळीत जावंक शकता.

2. खिळ्याची टोपी वा खिळ्याच्या बुराकाची विकृती

अॅनाटॉमिक लॉकिंग स्टील प्लेट शस्त्रक्रिया वेळार लावपाचे प्रक्रियेंत केन्ना केन्नाय तिख्या प्लेटाक फावो तें वांकप वा आकार दिवपाची गरज आसता ते प्रमाण राजा इ. लॉकिंग स्क्रू बुराकांत वांकपाचो भाग घडलो जाल्यार, लॉकिंग स्क्रूंत स्क्रू करतना स्क्रू कॅप आनी खिळ्याच्या बुराकाची बेजोडपण आसतली, जी खिळ्याच्या कॅप आनी तिख्या प्लेटीच्या खिळ्यांच्या बुराकांच्या धागे मदीं चुकीची बकल जावपाची खूब शक्यताय आसता, वा तिख्या प्लेटाक लागीं स्क्रू केल्यार जेन्ना खिळ्याची शेंपडी खर स्क्रूंग आदी, जाका लागून जावंक शकता अशें मानतात उपरांत अडचण काडून उडोवपाक.

3. स्वता टॅप करपी कॉर्टिकल लॉकिंग खिळे लावप

कारण कॉर्टिकल हाड खिळ्याच्या बुराकावांगडा भितरल्यान वाडटा आनी अशे तरेन स्क्रू धरतलें, जाका लागून स्क्रू काडपाक अडचणी येतात, खास करून स्वता टॅप करपी डबल कॉर्टिकल हाड स्क्रू वापरल्यार सुझुकी इ. डबल कॉर्टिकल फिक्सेशन खातीर स्वता टॅप करपी स्क्रू वापरपाची शिफारस करिनात. हाऊ युनफेई आनी हेर हांणी केला. वयल्या तोंकांच्या मोडणाखातीर स्क्रू वापरून गरजेभायर बायकॉर्टिकल फिक्सेशन टाळचें अशें सुचयलें आनी माएहारा इ. तशेंच लॉकिंग प्लेटी वापरतना लॉकिंग स्क्रूचो वारंवार वापर टाळचो, आनी लॉकिंग स्क्रू निवडपाखातीर आनी वापरपाखातीर एक सार्वत्रिक मानक स्थापन करपाची गरज आसा अशें सुचयलें.

4. स्क्रूची रचणूक आनी सुवात

लॉकिंग स्क्रूचो आकार, दिका आनी सुवात हांचो स्क्रू काडपाचेर परिणाम जावं येता. कांय अभ्यासकांनी अशें सोदून काडलां की जर स्क्रू लॉकिंग बुराकाच्या मध्यभागांत नासलो जाल्यार एकदां खिळ्याच्या बुराकाची विकेंद्रताय ५ ° परस चड आसल्यार थंय सुटसुटीत स्क्रू स्थिरीकरण जावंक शकता, धागे चुकीचे बकल वा खिळ्याची शेंपडी विकृती चिकटून उरता आनी ताका लागून स्थिरीकरण अपयशी थारता वा अडचणी काडपाचो दुसरो टप्पो जावंक शकता.

5.थंड वेल्डिंग करप

सामान्य टायटॅनियमाच्या अंतर्गत स्थिरीकरण पृश्ठाचेर निष्क्रिय संरक्षणात्मक थराचे थर आसता, अंतर्गत स्थिरीकरणाची शस्त्रक्रिया करून दवरपाचे प्रक्रियेंत, पकडपाच्या आनी आकार दिवपाच्या साधनांक लागून वा स्क्रूची तकली आनी तिख्याच्या प्लेटीमदल्या घर्शणाक लागून आदी निष्क्रिय संरक्षणात्मक थर घसघशीत वाठार जावंक शकता. 2 धातू संपर्क पृश्ठभाग द्रव्य संपर्क बिंदूमदीं चिकटून उरतलो, म्हळ्यार थंड वेल्डिंगाची निर्मिती.

तेभायर धातूच्या आयनांमदीं गॅल्व्हानीक जोडणी, दाहक विक्रिया आदी थंड वेल्ड तयार जावपाकय चालना दिवंक शकता. चडशे अंतर्गत स्थिरीकरण उपकरणां तयार करपीय हे प्रस्नाची जाणविकाय करतात आनी देखून वापरूंक नाशिल्ल्या लॉकिंग तिख्याच्या प्लेटींनी खिळ्यांच्या बुराक आनी स्क्रू संपर्क पृश्ठांमदीं ऑक्सायड फिल्म तंत्रज्ञानान व्यापिल्लें आसता, ताचोय हेतू कुडींतल्या प्रथिनांचे आयनीकरण आनी शोशण आडावप आनी थंड वेल्डांची घडणूक उणी करप.

(F) काडपाचीं तंत्रां

राश्ट्रीय आनी आंतरराश्ट्रीय साहित्यांत कळयल्ल्या काडपाच्या तंत्रांचे सादे आनी वेव्हारीक आनी गुंतागुंतीचे अशे २ वर्ग करूं येतात, पयल्या वर्गांत सादी सुलभताय, वेव्हारीकता, मृदु ऊतकांचें उणें नुकसान, उणें कुशळटाय आनी खाशेल्या उपकरणांची गरज नासप आनी दुसर् या वर्गांत खाशेले खाशेले उपकरण आनी उपकरणांची गरज आसता.

माएहारा इ. शक्य आसल्यार व्हड शांक आशिल्ले टॉर्क मर्यादीत करपी स्क्रूड्रायव्हर वापरपाची सुचोवणी करतात. स्लिप जाल्ल्या स्क्रूंक तोंड दितना पॅटिसन इ. स्क्रूड्रायव्हराची तकली प्लॅटिनम धातून गुठलायून स्क्रू कॅपाच्या खांचींत घालून स्लिप जाल्ले स्क्रू काडपाची सादी पद्दत सांगली. स्क्रू कॅप खांच धातूच्या फोयलान भरपाखातीर आनी स्क्रूड्रायव्हर आनी खांची हांचेमदलो संपर्क क्षेत्र आनी घर्शण वाडोवपाखातीर ही पद्दत हुशार आसता, जाका लागून खिळखिळीत धागे आशिल्ले स्क्रू काडपाक सोंपें जाता. हे पद्दतींत केस काडप अजूनय कठीण आसता, जर स्क्रू कॅप आनी स्टील प्लेट खिळे बुराकाचे धागे अजूनय अखंड आसात जाल्यार, तुमी शंक्वाकार रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू रिमूव्हर वापरपाचो यत्न करूंक शकतात, म्हळ्यार रिव्हर्स टॅपिंगांत घाल्ल्या स्क्रू कॅप खांचींतल्यान आनी खांची भरून, स्क्रू भायर घुंवडावपाचे आनी दाब दिवपाचे प्रक्रियेंत.

उणे वटेन कांय लॉकिंग स्क्रू अजूनय शंक्वाकार रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू एक्सट्रॅक्टर वापरून प्रभावी जावप कठीण आसता, जशें एहलिंगर इ. आनी बाए इ. तांकां ही पद्दत चड करून ३.५ मिमी.च्या स्क्रू स्लिपाखातीर प्रभावी आसता, पूण ४.५ मिमी.च्या स्क्रू स्लिपाखातीर चड करून निष्प्रभावी अशें दिसून आयलें. अशे स्थितींत हॉस्पिटलांतल्या आर्थोपेडिक्साच्या दर एका थरांत कार्बायड ड्रिल, डायमंड ड्रिल वा वेगान ग्राइंडिंग व्हील अशीं खाशेलीं धातू ग्राइंडिंग उपकरणां नात.

गोपीनाथन इ. क्लॅव्हिकुलर पुनर्रचना प्लेटींतल्यान कठीण स्क्रू काडपाची केस कळोवन ह्या खाशेल्या उपकरणांची गरज नाशिल्ली पद्दत सुरू करप, म्हळ्यार पुनर्रचना प्लेटीच्या उण्या कटआउटाचो उपेग करून प्लेटाच्या खिळ्यांच्या बुराकांमदल्या प्लेटाचो अरुंद भाग कातरपाखातीर व्हडल्या तार कापपी यंत्राचो उपेग करतात, जाका लागून स्क्रू आनी प्लेटीचो खिळ्या बुराकाचो भाग ल्हान एकक तयार जाता, आनी स्क्रू सहज काडून उडोवंक मेळटात. हें तंत्र फकत टायटॅनियम पुनर्रचना लॉकिंग प्लेटी, अरुंद उण्या खांच आशिल्ल्या अग्रभुजाच्या लॉकिंग प्लेटींक आनी १/३ नळ प्रकारच्या प्लेटींक लागू जाता आनी सकयल्या तोंकांतल्या रूंद वा दाट प्लेटींखातीर वापरूंक मेळना.

तशेंच एक सादी पद्दत सांगल्या, तातूंत मात्शें व्हडल्या ड्रिल बिटाचो उपेग करून सरकल्ल्या लॉकिंग स्क्रूच्या कुशीक आशिल्ल्या सादारण बुराकांत बुराक काडटात आनी उपरांत प्लेट आनी स्क्रू नव्यान बोरींग केल्ल्या सादारण बुराकाचे दिकेन टॅप करतात आनी उपरांत प्लेटीसकयल दवरून हाड कापपी यंत्र वापरून प्लेट आनी स्क्रू काडून उडयतात आनी ती आसतना लीव्हरेज तत्वान तो काडून उडयतात शिथिल जाल्लें.

अर्थांत हे पद्दतीन हाडांचो नुकसान जावपाची शक्यताय आसता, देखून शस्त्रक्रिया उपरांत वजन घेवपापसून राखण दिवपाची शिफारस करतात. तेभायर अंतर्गत स्थिरीकरण काडपाचे शस्त्रक्रिया करचेपयलीं कांय सामान्यपणान वापरिल्लीं वेवसायीक साधनां तयार करप लेगीत गरजेचें आसता, जशीं बोल्ट काडपी, बुराक रीमर, स्क्रू काडपाचे सरपळी, टी प्रकारचो दाबयुक्त सॉकेट आनी हेर.

लॉकिंग स्क्रू निसरपी तार काडपाच्या अडचणींक लागून कांय घरगुती अभ्यासकांनी खांची पद्दत बदलपाचो प्रस्ताव मांडलो, म्हळ्यार 'एक' वा 'धा' खांचीखातीर स्क्रू कॅप खांची षटकोनी वा चतुर्भुज खांची बदलपाखातीर दंत सूक्ष्म ग्राइंडिंग मशीन तिख्याच्या रेंवाच्या कुडकाचो उपेग करप, वा मूळ खांची खोल.

एहलिंगर आनी हेर हांणी 1960 वर्सा एस. शंक्वाकार रिव्हर्स टॅपिंग स्क्रू काडपाक अजूनय स्क्रू काडपाक अडचणी येता अशा प्रकरणांत टंगस्टन ड्रिल दळून आनी तिख्या प्लेटींतले खिळ्यांचे बुराक व्हड करून स्क्रूची तकली नश्ट करून तिख्याची प्लेट काडूं येता अशें सुचयलां आनी मागीर रिंग सॉ वापरून स्क्रूची कूड काडूं येता अशें सुचयलें.

जॉर्जियाडीस आनी हेर हांणी 1960 वर्सा एस. आनी राया इ. प्रस्तावीत स्क्रू आनी तिख्या प्लेट संयोजनांत चड घट्ट आनी काडप कठीण आसता, खाशेलीं उपकरणां (देखीक- वायवीय उच्च गतीची कापपाचीं ड्रिल, कार्बायड ड्रिल, हिऱ्याचीं चाकां आदी) तिख्या प्लेट कापपाचे पद्दती भोंवतणी खिळ्याच्या बुराकाचेर, तिख्या प्लेटींत स्क्रू सोडपाखातीर कापतात, स्क्रू काडपाकय सैमीक रितीन सोंपें आसता.

कुमार आनी डनलोपल हांणी डिस्टल फीमर लॉकिंग स्टील प्लेट स्क्रू प्रणाली अंतर्गत स्थिरीकरण काडपाचे प्रक्रियेंत, मानक स्वताक मर्यादीत करपी टॉर्क स्क्रूड्रायव्हराच्या वापरांत, शंक्वाकार स्क्रू एक्सट्रॅक्टर अपेशी थारतात, पूण एक नवी पद्दतय सुरू केली, म्हळ्यार तिख्या प्लेटाच्या कांठावयल्यान स्क्रू बुराकाच्या कांठामेरेन व्हड गतीच्या पातळ-फ्लेक घर्षक चाकांचो वापर रेडियल चीर, आनी मागीर चीरांत घाल्ली हाडाची सुरी पांयतणां घालून, कॅप शिथिल करपाच्या हेतान तिख्या प्लेट खिळ्याचो बुराक उगडचो न्हय, जाका लागून लॉकिंग स्क्रू प्रभावी काडप.

स्क्रूच्या तकलेक कापून हाड आनी मोव ऊतकांक लुकसाण जावचें न्हय म्हूण व्हड वेगान कापपी डिस्क वापरून प्लेट कापतना वा ग्राइंड करतना वयलीं पद्दतीं शक्य तितले ल्हव ल्हव फुडें व्हरचीं हें लक्षांत घेवप म्हत्वाचें. तेभायर ह्या तंत्रांक लागून चड तापमान आनी धातूचो कोळसो निर्माण जावंक शकता, जाका लागून वैजकी नदरेन परतून मोडण, ऊतक उश्णताय क्षयरोग आनी संसर्ग जावपाचो धोको वाडूंक शकता.

(जी) सारांश

■ पेरिओस्टियमाक प्लेटाचो अपूर्ण संपर्क येवंक दिवचो

■प्लेट लॉक करचे पयलीं परतून दवरची पडटा, कारण लॉक केल्या उपरांत फ्रॅक्चर परतून सुवातेर दवरूंक मेळना.

■लॉकिंग प्लेट दाब दिवंक मेळना, सादारण स्क्रू भितर संघटन बुराकांत दाब वा अपकेंद्रीय स्क्रू वापरपाची गरज आसता, पयलीं दाब, मागीर लॉक करप

■ फ्रॅक्चर स्थळ 3 ~ 4 स्क्रू बुराक स्क्रू नासतना ताण पातळावपाक; ■ फ्रॅक्चर स्थळ 3 ~ 4 स्क्रू बुराक स्क्रू नासतना ताण पातळावपाक; आनी

■ डायफिसिस वा दाट हाडांचो कॉर्टेक्स एककोर्टिकल स्थिरीकरण, आनी जंय हाडाचो दर्जो बरो आसता; आनी

■एकदां लॉक केल्या उपरांत ताका फाटीं घेवंक मेळना, जाल्यार सादारण स्क्रू फाटीं भायर काडूंक मेळटात

■बळिश्ट स्थिरीकरण आनी चड स्क्रू हांकां लागून नॉनयुनियन जावंक शकता; प्लेटी लांब आसूंक जाय आनी उणे स्क्रू वापरचे अशें तत्व आसा; पेरिआर्टिकुलर फ्रॅक्चराचेर उपचार करतना कांडाक उणे स्क्रू लावचे पडटात आनी आर्टिकुलर पृश्ठाचेर स्थिर करपाखातीर चड स्क्रू वापरचे पडटात

■ ब्रिजिंग प्लेटीची लांबाय फ्रॅक्चर वाठाराचे दुप्पट लांबाय आसूंक जाय, स्क्रू एकसारके वांटून आसूंक जाय आनी आदर्श फिक्सेशन थ्रू-द-एपर्चर फिक्सेशन आसूंक जाय

■ लांब प्लेटीचेर बळगें एकसारकें वांटून दितात आनी उण्या पेंचांनी स्थिर केल्यार खवड तयार जावपाक उत्तेजन मेळूंक शकता आनी हाडां बरे जावपाक मदत करूं येता.