5 ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అప్లికేషన్ సూత్రాలు మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు!

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

1. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ చరిత్ర

1910లో, లిలియంథాల్ అల్యూమినియం ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు తొడ షాఫ్ట్ పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.

1913లో, ముంజేయి పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి స్కోన్ వెండి ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఉపయోగించాడు. 

కుంట్‌షెర్ (1900-1972) ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్‌కు గొప్ప కృషి చేశారు. 

1960లు మరియు 1970లు ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కాలం. 

నా దేశం వాటిని 1990ల నుండి పెద్ద మొత్తంలో ఉపయోగిస్తోంది.

2. ఓపెన్ రిడక్షన్ మరియు క్లోజ్డ్ రిడక్షన్

1. లింబ్ ఫ్రాక్చర్లను శస్త్రచికిత్స ద్వారా ప్రత్యక్ష దృష్టిలో తగ్గించవచ్చు లేదా ఎక్స్-రే పర్యవేక్షణలో మూసివేయవచ్చు.

2. ఓపెన్ రిడక్షన్ ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ సమయం సాపేక్షంగా ఎక్కువ, ఇంట్రాఆపరేటివ్ బ్లీడింగ్ ఎక్కువ, మరియు ఓపెన్ రిడక్షన్ ఫ్రాక్చర్ చివర రక్త సరఫరాను మరింత నాశనం చేస్తుంది.

3. వీలైనంత వరకు క్లోజ్డ్ రిడక్షన్‌ని ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ట్రాక్షన్ రీడ్యూసర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు లేదా ఫ్రాక్చర్ ప్లేన్‌పై చిన్న కోత వేసి, తగ్గించవచ్చు, తద్వారా ఫ్రాక్చర్ చివర రక్త సరఫరాలో అంతరాయాన్ని తగ్గిస్తుంది.

4. క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ ఫెయిల్యూర్, బోన్ ఫ్రాగ్మెంట్ ఫ్లిప్పింగ్ లేదా పరిసర కణజాలం కుట్లు, మరియు పెద్ద డిస్ ప్లేస్డ్ ఫ్రాక్చర్ శకలాలు, సర్జికల్ ఓపెన్ రిడక్షన్ ఉపయోగించవచ్చు.

3. యొక్క ఫిక్సేషన్ మెకానిజం ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు

1. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు అంతర్గత స్థిరీకరణ పద్ధతి సుష్ట కేంద్ర అంతర్గత స్ప్లింట్ స్థిరీకరణ.

2. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ద్వారా ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థిరీకరణ అనేది ఒత్తిడి-పంపిణీ స్థిరీకరణ, ఒత్తిడి-షీల్డింగ్ స్థిరీకరణ కాదు, ఇది కాలిస్ ఆకృతికి అనుకూలంగా ఉంటుంది.

3. సెంట్రల్ ఫిక్సేషన్ అనేది కార్టికల్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్ కంటే సిద్ధాంతపరంగా ఉన్నతమైనది, ఇది ఫోర్స్ ఆర్మ్‌ను తగ్గిస్తుంది, వాల్గస్ యాంగ్యులేషన్ మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ వైఫల్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.

4. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ లేదా పరిమిత ఓపెన్ రిడక్షన్ కోసం ఆధారాన్ని అందిస్తుంది.

4.ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు యొక్క ప్రయోజనాలు

1. తక్కువ సంక్లిష్టతలు

2. శస్త్రచికిత్స సూచనల యొక్క విస్తరించిన పరిధి

3. సంస్థ స్థిరీకరణ

4. ప్రారంభ ఉమ్మడి ఫంక్షన్ శిక్షణ

5. ప్రారంభ బరువు మోసే

6. ఇతర అంతర్గత స్థిరీకరణతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు

ప్రాథమిక రకాలు మరియు సాంకేతికతలు

1. లాకింగ్ మరియు నాన్-లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు

2. డైనమిక్ మరియు స్టాటిక్ లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు

3. మెడుల్లరీ విస్తరణ మరియు నాన్-మెడల్లరీ స్థిరీకరణ పద్ధతులు

4. ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్ ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్స్

ఇంటర్‌లాకింగ్ మరియు నాన్-ఇంటర్‌లాకింగ్

సాధారణ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు పేలవమైన అక్షసంబంధ స్థిరత్వం మరియు సాపేక్షంగా తక్కువ టోర్షనల్ బలాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కానీ అవి ఒక నిర్దిష్ట స్థితిస్థాపకతను కలిగి ఉంటాయి మరియు వైకల్యం తర్వాత కోలుకోగలవు, దీనివల్ల ఇంట్రాబోన్ స్లైడింగ్ తక్కువ మొత్తంలో ఉంటుంది.

ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మెరుగైన యాంటీ-రొటేషన్ మరియు యాంటీ-కంప్రెషన్ ఎఫెక్ట్‌లను కలిగి ఉంటాయి, మంచి స్థిరీకరణ స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు జీవసంబంధ స్థిరీకరణ సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉంటాయి. అవి అవయవాల యొక్క పొడవైన ఎముకలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. ప్రత్యేకించి మల్టీ-సెగ్మెంట్ మరియు కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం, అవి సాధారణ ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్ల కంటే మెరుగైన స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

స్టాటిక్ ఫిక్సేషన్ యొక్క డైనమైజేషన్

స్టాటిక్ లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ చాలా తక్కువ ఒత్తిడి మాస్కింగ్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు ప్రస్తుతం డైనమైజేషన్ యొక్క నాన్-రొటీన్ చర్య కోసం ఎక్కువగా సూచించబడుతున్నాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 నుండి 8 నెలల వరకు నయం కాని పగుళ్లకు, సిటు ఎముక అంటుకట్టుట లేదా విస్తరించిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను డైనమైజేషన్‌తో భర్తీ చేయడం సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను ప్రోత్సహించడానికి డైనమైజేషన్ సాధనంగా ఉపయోగించవచ్చు. ఇది సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు ఎందుకంటే ఇది అవయవాలను తగ్గించడం మరియు భ్రమణ వైకల్యానికి దారితీయవచ్చు.

మజ్జ విస్తరణ మరియు నాన్-మజ్జ విస్తరణ

మజ్జ విస్తరణ పెద్ద వ్యాసం మరియు ఎక్కువ బలంతో ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను చొప్పించగలదు, ఇది ప్రారంభ క్రియాత్మక శిక్షణకు అనుకూలంగా ఉంటుంది మరియు విరిగిన గోళ్ల రేటును తగ్గిస్తుంది.

మజ్జ విస్తరణ ఆస్టియోఇండక్టివ్ ప్రభావంతో పెద్ద మొత్తంలో ఎముక శిధిలాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌కు అనుకూలంగా ఉంటుంది.

మజ్జ విస్తరణ పోషక నాళాలు మరియు ఎండోస్టీల్ పొర యొక్క రక్త సరఫరాను దెబ్బతీస్తుంది, అయితే రక్త నాళాలు ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్ల కుహరం వెంట పునరుత్పత్తి చేయగలవు. మజ్జ విస్తరణ చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాల కండరాలలో రక్త ప్రసరణను కూడా పెంచుతుంది, తద్వారా ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది.

మజ్జ విస్తరణ సాపేక్షంగా ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఎంబోలిజం యొక్క అవకాశాన్ని పెంచుతుంది మరియు బహిరంగ పగుళ్లు, బహుళ గాయాలు మరియు సంక్లిష్ట గాయాలకు జాగ్రత్తగా వాడాలి.

మెడలరీ విస్తరణ యొక్క ప్రయోజనాలు

① మెడల్లరీ విస్తరణ తర్వాత, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు మరియు ఎముకల మధ్య సంపర్క ప్రాంతం పెరుగుతుంది, ఇది స్థిరీకరణ యొక్క స్థిరత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. 

② మెడల్లరీ విస్తరణ తర్వాత, పెద్ద వ్యాసం కలిగిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఉపయోగించవచ్చు, ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క బలాన్ని పెంచుతుంది మరియు విరిగిన గోళ్ల రేటును తగ్గిస్తుంది. 

③ మెడలరీ విస్తరణ తర్వాత ఎముక శిధిలాలు కొత్త ఎముక నిర్మాణాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌కు అనుకూలంగా ఉంటుంది.

మెడల్లరీ విస్తరణ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లుతో పోలిస్తే, విస్తరించని ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు క్రింది ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి

① తక్కువ ఆపరేషన్ సమయం మరియు తక్కువ రక్తస్రావం. 

② తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్న సందర్భాల్లో ఎండోస్టీల్ రక్త ప్రవాహంలో తక్కువ జోక్యం.

యొక్క అప్లికేషన్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు

హ్యూమరల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

హ్యూమరల్ గోర్లు కోసం సూచనలు

హ్యూమరల్ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సలో హ్యూమరల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లకు సంబంధించిన సూచనలు: వాస్కులర్ మరియు నరాల దెబ్బతినడంతో పగుళ్లు, బహుళ గాయాలు, అస్థిర పగుళ్లు, రోగలక్షణ పగుళ్లు మరియు సన్నిహిత హ్యూమరల్ ఫ్రాక్చర్లు.

స్థిరంగా ఉండే పరిధి హ్యూమరల్ హెడ్ నుండి 2cm నుండి olecranon fossa పైన 3cm వరకు ఉంటుంది. మీరు దానిని భుజం నుండి యాంటిగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌తో లేదా మోచేయి నుండి రెట్రోగ్రేడ్ నెయిల్‌తో పరిష్కరించడానికి ఎంచుకోవచ్చు.

హ్యూమరల్ గోర్లు యొక్క లక్షణాలు

హ్యూమరల్ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్లకు సర్జికల్ ఫిక్సేషన్ పద్ధతులు ప్రాథమికంగా ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్.

ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ బలమైన యాంటీ-రొటేషన్ మరియు యాంటీ-బెండింగ్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు దృఢంగా స్థిరంగా ఉంటుంది, అయితే శస్త్రచికిత్స గాయం పెద్దది, సంక్రమణ సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు రేడియల్ నాడి సులభంగా దెబ్బతింటుంది.

ఆధునిక హ్యూమరల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ మరియు సెల్ఫ్-లాకింగ్ గోర్లు అక్షసంబంధ అస్థిరత, పేలవమైన భ్రమణ నియంత్రణ మరియు అదనపు స్థిరీకరణ అవసరం వంటి సాధారణ ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్ళలోని లోపాలను అధిగమిస్తాయి, తద్వారా పగులు దృఢంగా స్థిరంగా ఉంటుంది, రక్త నష్టం తక్కువగా ఉంటుంది, మృదు కణజాల స్ట్రిప్పింగ్ తక్కువగా ఉంటుంది మరియు మెడుల్లారీ విస్తరిస్తుంది. కాలిస్ ప్రారంభంలో కనిపిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్రియాత్మక వ్యాయామం ప్రారంభించవచ్చు.

తొడ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

తొడ ఇంటర్‌లాకింగ్ గోళ్లకు సూచనలు

అన్ని రకాల పగుళ్లు ట్రోచాంటెరిక్ వెన్నుపూస క్రింద 2cm మరియు మోకాలి కీలు నుండి 9cm కంటే ఎక్కువ.

తొడ షాఫ్ట్ యొక్క మధ్య భాగం యొక్క పాత పగుళ్లు.

ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ విఫలమైన రోగులు.

తొడ ఇంటర్‌లాకింగ్ గోరు యొక్క లక్షణాలు

యాంత్రిక ప్రయోజనాలు

పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి తొడ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క ఫోర్స్ ఆర్మ్ స్టీల్ ప్లేట్ల కంటే పొడవుగా ఉంటుంది మరియు మొత్తం ఎముక యొక్క కేంద్ర అక్షంపై బలం సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఇది వంగడం మరియు వైకల్యం చేయడం సులభం కాదు.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క రెండు చివర్లలోని లాకింగ్ గోర్లు ఎముకను పై నుండి క్రిందికి మొత్తంగా ఏర్పరుస్తాయి మరియు దూరపు చివరిలో ఉన్న లాకింగ్ గోర్లు ఎముకలోని ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క టార్క్ ఆర్మ్‌ను తగ్గించగలవు, కుదించబడటం మరియు భ్రమణాన్ని నిరోధించగలవు మరియు ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ కోసం గరిష్ట స్థిరత్వం మరియు దృఢత్వాన్ని సాధించగలవు.

గామా ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

గామా గోరు సూచనలు

వివిధ రకాల పెరిట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లకు, ముఖ్యంగా సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లకు వర్తిస్తుంది.

విస్తరించిన గామా నెయిల్ (పునర్నిర్మాణ గోరు) సూచనలు

అధిక సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లు, తొడ షాఫ్ట్ పగుళ్లతో కలిపి ట్రోచాంటెరిక్.

గామా గోరు యొక్క ప్రయోజనాలు

స్లైడింగ్ హిప్ స్క్రూను ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నాలజీతో కలపడం ద్వారా అభివృద్ధి చేయబడింది, ప్రధాన గోరు డైనమిక్ హిప్ ప్లేట్ కంటే మెడల్లరీ కేవిటీ లోపలికి దగ్గరగా ఉంటుంది, కాబట్టి గామా నెయిల్ రోగి యొక్క బరువును డైనమిక్ హిప్ ప్లేట్ కంటే తొడ కాల్కార్‌కు దగ్గరగా నిర్వహిస్తుంది, ఇంప్లాంటిక్ బలాన్ని పెంచుతుంది. మధ్యస్థ కార్టికల్ కమ్యూషన్‌తో కూడిన సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం, గామా నెయిల్ ఫ్రాక్చర్ అనాటమీ పునర్నిర్మాణం అవసరాన్ని నివారిస్తుంది, కాబట్టి ఇది ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లు లేదా సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌లకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.

రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ ఫెమోరల్ నెయిలింగ్

రెట్రోగ్రేడ్ తొడ గోర్లు యొక్క సూచనలు

ప్రధానంగా సుప్రాకోండిలార్ ఫెమోరల్ ఫ్రాక్చర్స్‌కు ఉపయోగిస్తారు, ఇందులో సుప్రాకోండిలార్ కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు ఇంటర్‌కాండిలార్ 'T' మరియు 'Y' కీలు ఉపరితలంతో కూడిన కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి.

ఇది తొడ ఎముక యొక్క ఇస్త్మస్ క్రింద ఉన్న తొడ పగుళ్లకు కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

మోకాలి కీలు నుండి 20CM లోపల తొడ షాఫ్ట్, సుప్రాకోండిలార్ ఫెమోరల్ మరియు ఇంటర్‌కాండిలార్ ఫ్రాక్చర్స్.

ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ ఫెయిల్ అయిన వారు.

రెట్రోగ్రేడ్ ఫెమోరల్ నెయిలింగ్ యొక్క లక్షణాలు

Supracondylar తొడ పగులు అనేది మొదటి, తగ్గింపు మరియు రెండవది, బలమైన అంతర్గత స్థిరీకరణలో కష్టంతో కూడిన తీవ్రమైన పగులు. ఫ్రాక్చర్ నాన్-యూనియన్ మరియు ఆలస్యమైన వైద్యం వంటి సమస్యలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.

రెట్రోగ్రేడ్ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ అనేది ఇటీవలి సంవత్సరాలలో దూరపు తొడ ఎముక పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతి, ఇది మంచి యాంత్రిక స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది, పగులు యొక్క దూరపు ముగింపు యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశం మరియు భ్రమణ స్థానభ్రంశంను సమర్థవంతంగా నియంత్రించగలదు మరియు ప్రారంభ కీళ్ల కదలికలో సహాయపడుతుంది.

సుప్రాకోండిలార్ కంబైన్డ్ ఫెమోరల్ స్టెమ్ ఫ్రాక్చర్ అనేది పొడవాటి సూప్రాకోండిలార్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో పరిష్కరించబడింది, ఇది తొడ ఎముక యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌ను ఇంటర్‌లాక్ చేయడం ద్వారా పరిష్కరించడం కష్టతరమైన సమస్యను పరిష్కరిస్తుంది. ఈ పరికరం ఆపరేట్ చేయడం సులభం, పొజిషనింగ్‌లో ఖచ్చితమైనది, ఫిక్సేషన్‌లో నమ్మదగినది, మరియు రోగి శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రారంభ ఫంక్షనల్ మోకాలి వ్యాయామాలు చేయవచ్చు.

టిబియల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు

టిబియల్ గోరు కోసం సూచనలు

టిబియా యొక్క 1/3 మధ్యలో స్థిరమైన పగుళ్లు: విలోమ పగుళ్లు, చిన్న వాలుగా ఉండే పగుళ్లు, సూడార్థ్రోసిస్.

మిడిల్ టిబియా పొడవులో 60%లోపు అస్థిర పగుళ్లు: మెటాఫిసిస్ దగ్గర పగుళ్లు, పొడవాటి మురి పగుళ్లు, సెగ్మెంటల్ ఫ్రాక్చర్లు, కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు, ఎముక లోపాలతో కూడిన పగుళ్లు.

టిబియల్ నెయిలింగ్ యొక్క లక్షణాలు

టిబియా యొక్క ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ ఎక్కువగా మిడ్ టిబియా ఫ్రాక్చర్‌లకు ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇది ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టాల్ టిబియా ఫ్రాక్చర్‌లకు కూడా ఉపయోగించబడినప్పటికీ, సంక్లిష్టత రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది, మాల్యూనియన్ తరచుగా సంభవిస్తుంది, ఫ్రాక్చర్ ముగింపులో 1/2 కేసులలో ≧1cm కదలిక ఉంటుంది మరియు 1/4 స్థిరీకరణ విఫలమవుతుంది.

ఫైబులా యొక్క సాధారణ స్థిరీకరణ తర్వాత ప్రాక్సిమల్ టిబియా ఫ్రాక్చర్ కంటే దూర టిబియా ఫ్రాక్చర్ యొక్క మెరుగైన ఫలితాన్ని సాహిత్యం నివేదించింది.

శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు

ప్రత్యేక పరికరాల శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ

ఆర్థోపెడిక్ బెడ్ (ట్రాక్షన్ బెడ్) లేదా స్టాండర్డ్ ఫ్లోరోస్కోపిక్ సర్జికల్ బెడ్; ఉపసంహరణ యంత్రం; చిత్రం ఇంటెన్సిఫైయర్.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎండోప్రోథెసెస్ కోసం ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవు యొక్క సరైన ఎంపిక

రేడియోగ్రాఫ్

పరస్పర లింబ్ పొడవు కొలత

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు వ్యాసం

x-ray isthmus వెడల్పు

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవు కొలత

1.C-ఆర్మ్ మెషిన్ కింద అపారదర్శక పాలకుడు నిర్ణయం

ఎముక యొక్క దూర మరియు సన్నిహిత చివరలు కిరణం యొక్క మధ్య రేఖపై ఉన్నాయి; పాలకుడు డయాఫిసిస్‌కు సమాంతరంగా ఉండేవాడు.

2. శరీర ఉపరితల గుర్తుల ప్రకారం పొడవు కొలత

తొడ ఎముక: గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ యొక్క కొన → పార్శ్వ మోకాలి స్థలం లేదా పాటెల్లా యొక్క ఉన్నతమైన పోల్; టిబియా: మధ్యస్థ-పార్శ్వ మోకాలి స్థలం → పాదం యొక్క డోర్సిఫ్లెక్షన్‌లో చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పూర్వ కోణం.

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఇన్సర్షన్ టెక్నిక్ - ఎంట్రీ పాయింట్ అప్రోచ్

సరళ రేఖలో మెడల్లరీ కుహరం యొక్క రేఖాంశ అక్షం

ఎంట్రీ పాయింట్‌కి చాలా దగ్గరగా లేదు

తగిన పొడవు: విస్తరించిన - పొడవు; విడదీయని - చిన్న

(ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క పరోక్ష నిర్ధారణ; పల్ప్ డైలేషన్ లేదు, మృదు కణజాల రక్షణ అవసరం లేదు)

సమాంతర తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఎంట్రీ పాయింట్

సమాంతర తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కోసం ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క తయారీ

తుంటి వంగుట మరియు వ్యసనం

గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్‌కు దగ్గరగా ఉండే రేఖాంశ కోత

చాలా వెనక్కి కాదు

గైడ్ పిన్ యొక్క ప్లేస్మెంట్

మృదు కణజాల కవచం యొక్క స్థానం

రెట్రోగ్రేడ్ ఫెమోరల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఎంట్రీ పాయింట్

30° మోకాలి వంగుట

గైడ్ పిన్ యొక్క పొడవాటి అక్షం దూరపు తొడ కాండం యొక్క మెడల్లరీ కుహరం వలె అదే దిశలో ఉంటుంది

రక్షిత స్లీవ్ ద్వారా పాటెల్లార్ లిగమెంట్ ద్వారా దూరపు తొడ ఎముకలోకి కిర్ష్నర్ పిన్ చొప్పించడం: ఆర్తోగోనల్ - తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కోండిలార్ ఫోసా మధ్యలో; పార్శ్వ - Blumensaat యొక్క లైన్

గాయం లేకుండా PCL యొక్క ప్రారంభ స్థానం

సమాంతర టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఎంట్రీ పాయింట్

మెడల్లరీ కుహరం యొక్క మధ్య రేఖపై

అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి యొక్క ముందు అంచు

పీఠభూమి దెబ్బతినకుండా వీలైనంత ఎక్కువ

గరిష్ట మోకాలి వంగుట

కోత అంతర్ఘంఘికాస్థ ట్యూబెరోసిటీ-మెడల్లరీ కుహరం వెంట పాటెల్లా యొక్క నాసిరకం పోల్

మెడల్లరీ కేవిటీని తెరవండి: అంతర్ఘంఘికాస్థ కాండం యొక్క రేఖాంశ అక్షం యొక్క సాగిట్టల్ ప్లేన్‌కు 15° వద్ద పిన్‌ను గైడ్ చేయండి

చిత్రం ఇంటెన్సిఫైయర్ యొక్క స్థానం

మజ్జ పద్ధతులు

విద్యుత్ శక్తి తగ్గింపు

తాజా పగుళ్లు

మాన్యువల్ తగ్గింపు

సూడో ఆర్థ్రోసిస్‌తో పాత పగులు, మెడలరీ కుహరంలో స్క్లెరోసిస్

ద్రవ్యోల్బణం కింద టోర్నికెట్ లేదు

రక్త ప్రసరణ ఉత్తమ శీతలకరణి

పునఃస్థాపన పద్ధతులు

సమాంతర తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్

తొడ పగుళ్లను పునరుద్ధరించడంలో ఇబ్బందికి కారణాలు

దట్టమైన మృదు కణజాల చుట్టడం ఎముకకు ప్రత్యక్ష ప్రవేశాన్ని అనుమతించదు

నీడిల్ ఎంట్రీ పాయింట్‌ని నేరుగా విజువలైజ్ చేయడం సాధ్యం కాదు

హిప్ జాయింట్ అడక్షన్ → ఇలియాక్ ఫాసియా టెన్షన్ → ఫ్రాక్చర్ షార్టెనింగ్

టిబియల్ ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు

మానిప్యులేషన్

ఎక్కువగా సబ్కటానియస్ మరియు సులభంగా తాకుతూ ఉంటుంది

స్టెబిలైజ్డ్ ఫ్రాక్చర్ - మధ్య లేదా దూర A మరియు B రకం ఫ్రాక్చర్

ఏటవాలు పగుళ్లు - ఓవర్ కిల్

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్→స్థానభ్రంశం సాధనాలు

సహాయక తగ్గింపు చర్యలు

పాయింట్ తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్

టిబియా; పెర్క్యుటేనియస్ లేదా గాయం ఉపయోగం

పెద్ద రిట్రాక్టర్లు (బ్రేస్‌లు)

ఆలస్యం తగ్గింపు; అవయవాలను తగ్గించడం

తాత్కాలిక Schanz మరలు

① తొడ ఎముక, కాలి ఎముక

② ఫ్రాక్చర్ లైన్‌కు వీలైనంత దగ్గరగా

③ ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ సింగిల్ కార్టికల్ ఉపయోగం

④ సులభమైన యుక్తి కోసం T-హ్యాండిల్‌తో యూనివర్సల్ చక్‌ని ఉపయోగించండి

పోలర్ గోరు

①మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్ (శక్తి రేఖను సరిచేయడం, పునరుద్ధరణను స్థిరీకరించడం, ఆపరేషన్‌ను పునరుద్ధరించడం)

② దూర టిబియా లేదా తొడ ఎముక యొక్క వాలుగా ఉండే పగులు (కోత ఒత్తిడి → ఒత్తిడి)

③ పేలవంగా ఉంచబడిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో పాత మెడల్లరీ ఛానెల్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి

④ పూర్ పాయింట్ ఆఫ్ ఎంట్రీ, పేలవమైన ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ అలైన్‌మెంట్ (ఎండోప్లాంట్ యొక్క సాధ్యమైన స్థానభ్రంశంకు లంబంగా స్క్రూ ఉంచబడింది)

అదనపు విస్తృత టోర్నీకీట్

① టిబియా

② ట్రాక్షన్ లేదా రిట్రాక్టర్ ద్వారా భర్తీ చేయబడింది

③ తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయాలలో జాగ్రత్తగా ఉపయోగించండి

④ చిన్నదిగా ఉంచండి

⑤ ఉబ్బిన స్థితిలో మెడల్లారీ విస్తరణను నిషేధించండి

నెయిల్ లాకింగ్ సీక్వెన్స్: డిస్టల్ తర్వాత ప్రాక్సిమల్

ప్రయోజనాలు

నాక్బ్యాక్ సౌలభ్యం, పగులు విరామాల కుదింపు; విభజన తొలగింపు; తగ్గింపు కార్యకలాపాలు.

ఆలస్యం & నాన్‌యూనియన్ సర్జరీ కోసం తగ్గింపు పద్ధతులు

ఆలస్యమైన శస్త్రచికిత్సతో ఎదురయ్యే సమస్యలు

అక్ష వైకల్యం (కుదించడం, కోణీయత మరియు లేదా స్థానభ్రంశం)

గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంలో పెరుగుదల

ప్రారంభ ఎముక స్కాబ్స్

పగులు యొక్క స్క్లెరోసిస్ మెడల్లరీ కుహరం యొక్క మూసివేతతో విచ్ఛిన్నమవుతుంది

బోలు ఎముకల వ్యాధి

సాధ్యమైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ సమస్యలు

ఎక్స్పాండర్ యొక్క విక్షేపం మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ → కార్టెక్స్ యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ చొచ్చుకుపోవటం

కోణీయ వైకల్యం → రిట్రాక్టర్

తెగిపోయిన చివరలను తొలగుట → పోలర్ యొక్క గోరు, ప్లేట్ స్థిరీకరణ

అసాధారణ శక్తి లైన్లను నిరోధించే పద్ధతులు

ప్రాక్సిమల్ - సరైన ఎంట్రీ పాయింట్

దూర - మెడలరీ కుహరం మధ్యలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ యొక్క సమస్యలు

★ఇన్ఫెక్షన్

★నరాల దెబ్బతినడం

★పగుళ్లు వక్రీకరించిన వైద్యం

★వైద్య పగుళ్లు

బాహ్య భ్రమణం, టోర్షన్, వాల్గస్, అంతర్గత భ్రమణం, కోణీయత

★ప్రక్కనే కీళ్ల నొప్పులు

★ఫ్యాట్ ఎంబోలిజం

★హెటెరోటోపిక్ ఆసిఫికేషన్

★పల్మనరీ ఎంబోలిజం

★రీ-ఫ్రాక్చర్

★థ్రాంబోసిస్

★జాయింట్ దృఢత్వం

★నాన్-యూనియన్ ఆఫ్ ఫ్రాక్చర్, బోన్ నాన్యూనియన్

★అంతర్గత స్థిరీకరణ వైఫల్యం

★అవయవాలను తగ్గించడం

★ఇతర

చిక్కులు--ఇన్ఫెక్షన్

1.ప్రారంభంలో, ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్స్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌కు విరుద్ధంగా పరిగణించబడ్డాయి.

2. ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్లలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సంభవం మృదు కణజాల గాయం మరియు కాలుష్యం యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది

ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ తర్వాత ఇన్ఫెక్షన్ సంభవం మృదు కణజాల గాయం మరియు కాలుష్యం యొక్క స్థితి అలాగే మృదు కణజాలం నిర్వహించబడే విధానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

3.సన్నగా ఉండే ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి; నాన్-ఎక్స్పాండ్డ్ లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ ఫిక్సేషన్ సాపేక్షంగా పేలవంగా ఉంది మరియు ఎముక చివరలను కలిగి ఉంటుంది

నాన్-ఎక్స్‌పాండ్డ్ లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ సాపేక్షంగా పేలవంగా ఉంది, ఎముక యొక్క విరిగిన చివర మరియు అవశేష కుహరం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ కదలికతో, ఇది బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలకు సులభం.

4. విస్తరించిన మరియు పరిమితమైన విస్తరించిన మెడల్లరీ ఫిక్సేషన్ యొక్క ఉపయోగం ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, కానీ చనిపోయిన స్థలం యొక్క సృష్టిని కూడా నివారిస్తుంది.

ఫ్యాట్ ఎంబోలిజం సిండ్రోమ్

1.పొడవాటి గొట్టపు ఎముక పగుళ్ల యొక్క FES సంభవం 0.5% నుండి 2%.

2. మెడుల్లా యొక్క విస్తరణ మరియు మెడుల్లా యొక్క నాన్-ఎక్స్పాన్షన్ పల్మనరీ వెంటిలేషన్పై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు.

3.మెడుల్లాను విస్తరించేటప్పుడు, టెక్నిక్ శాంతముగా పిసికి కలుపుతూ ఉండాలి, ఎక్కువ శక్తి మరియు కఠినమైన ఆపరేషన్‌ను తప్పించడం.

4.FES యొక్క ప్రస్తుత రోగనిర్ధారణ ఇప్పటికీ 1974లో గురుద్ ప్రతిపాదించిన ప్రమాణాలను అనుసరిస్తుంది మరియు రోగనిర్ధారణ తర్వాత చికిత్స చికిత్సకు ఉత్తమ సమయాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగిస్తుంది.

ఆలస్యమైన ఫ్రాక్చర్ వైద్యం మరియు ఎముక నాన్యూనియన్

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను వివిధ కారకాలు ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు కారణాలను ఈ క్రింది విధంగా విశ్లేషించవచ్చు.

1. ఫ్రాక్చర్ ఎండ్‌లో పొందుపరిచిన మృదు కణజాలం

2. విలోమ పగులు చివరలను వేరు చేయడం

3. రోగి యొక్క పాత వయస్సు

4. ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్, తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయం, తీవ్రమైన స్థానిక హెమోడయాలసిస్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్.

5. పేద ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు స్థిరీకరణ

6. కంబైన్డ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా ఇతర వినియోగ వ్యాధులు.

మెడికల్ ఫ్రాక్చర్స్

వైద్యపరంగా ప్రేరేపించబడిన పగుళ్లు ప్రధానంగా ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ సమయంలో సరికాని అవకతవకల వల్ల సంభవించే ద్వితీయ పగుళ్లు.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ దృష్టిని చెల్లించాలి

1. నెయిల్ ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క సరికాని ఎంపిక సన్నిహిత పగుళ్లకు దారితీయవచ్చు.

2. మెడుల్లా యొక్క విస్తరణలో బలవంతంగా నెట్టవద్దు.

3. పల్ప్ విస్తరణ యొక్క ప్రవేశ ద్వారం గోరు చొప్పించే దిశలో అదే దిశలో ఉండాలి.

4. దూరపు చివరలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను చొప్పించేటప్పుడు శక్తిని ఉపయోగించవద్దు.

పొరుగు కీళ్లలో నొప్పి

1. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌లో మృదు కణజాలం మరియు కనీసం 1 జాయింట్ సమీపంలో ఉమ్మడి క్యాప్సూల్ కూడా ఉంటుంది.

2. అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి విలోమ మోకాలి స్నాయువు ద్వారా మధ్యస్థ నెలవంక యొక్క పూర్వ అంచుకు అనుసంధానించబడి ఉంది మరియు ఈ పాయింట్ వరకు అంతర్ఘంఘికాస్థ ట్యూబెరోసిటీ పైన సురక్షితమైన జోన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. గోరు బిందువు పైభాగానికి చాలా దగ్గరగా ఉంటే లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క వ్యాసం చాలా పెద్దదిగా ఉంటే, ఇది ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ స్ట్రక్చర్‌లకు నష్టం కలిగించవచ్చు, ఫలితంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత మోకాలి నొప్పి వస్తుంది.

3. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ప్రోట్రూషన్ మరియు హెటెరోటోపిక్ ఆసిఫికేషన్ తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ సర్జరీ తర్వాత తుంటి నొప్పికి ప్రధాన కారణాలు.

4. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ప్రోట్రూషన్, ప్రాక్సిమల్ లాకింగ్ నెయిల్ ఇరిటేషన్ మరియు రొటేటర్ కఫ్ జోక్యం వంటివి హ్యూమరల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ తర్వాత భుజం నొప్పికి ప్రధాన కారణాలు.