5 intramedullary نيل ايپليڪيشن جا اصول ۽ جراحي ٽيڪنالاجي!

intramedullary nailing جا بنيادي اصول

1. intramedullary nailing جي تاريخ

1910 ۾، ليلينٿل ايلومينيم انٽراميڊولري ناخن کي عورتن جي شافٽ جي ڀڃڪڙي جي علاج لاء استعمال ڪيو ويو.

1913 ۾، شون فورئرم فريڪچر جي علاج لاءِ سلور انٽرا ميڊولري ناخن استعمال ڪيو. 

Kuntscher (1900-1972) intramedullary نيل ٺاھڻ ۾ وڏو حصو ورتو. 

1960ع ۽ 1970ع واري ڏهاڪي ۾ انٽراميڊولري ناخن جي تيزيءَ سان ترقي ڪئي وئي. 

منهنجو ملڪ انهن کي 1990 کان وٺي وڏي مقدار ۾ استعمال ڪري رهيو آهي.

2. کليل گهٽتائي ۽ بند گهٽتائي

1. عضون جي ڀڃڻ کي جراحي طور تي سڌو نظر ۾ گھٽائي سگھجي ٿو يا ايڪس ري مانيٽرنگ تحت بند ڪري سگھجي ٿو.

2. اوپن ريڊڪشن فريڪچر جي شفا جو وقت نسبتاً ڊگهو آهي، انٽراپريٽو بليڊنگ وڌيڪ آهي، ۽ کليل گهٽتائي فرڪچر جي آخر تائين رت جي فراهمي کي وڌيڪ خراب ڪري ٿي.

3. اها سفارش ڪئي وئي آهي ته بند گھٽتائي کي استعمال ڪرڻ لاء جيترو ممڪن هجي. هڪ ڪشش کي گهٽائڻ وارو استعمال ڪري سگهجي ٿو، يا فريڪچر جي جهاز تي هڪ ننڍڙو چيرا ٺاهي سگهجي ٿو ۽ گھٽ ڪرڻ لاء، انهي سان گهٽ ۾ گهٽ مداخلت کي گهٽ ۾ گهٽ رت جي فراهمي کي فريڪچر جي آخر تائين.

4. بند گھٽائڻ جي ناڪاميءَ لاءِ، هڏن جا ٽڪرا ڦٽڻ يا ڀرپاسي جي ٽشوز کي سوراخ ڪرڻ، ۽ وڏي بي گھر ٿيل فرڪچر جا ٽڪرا، جراحي کليل گھٽتائي استعمال ڪري سگھجن ٿا.

3. جي فڪسيشن ميڪانيزم intramedullary ناخن

1. intramedullary نيل جي اندروني فڪسيشن جو طريقو symmetrical Central Internal splint fixation آهي.

2. انٽرا ميڊولري نيل ذريعي فريڪچر جو فڪسيشن سٹریس ڊسٽريبيوٽنگ فڪسيشن آهي، نه ڪي اسٽريس شيلڊنگ فڪسيشن، جيڪو ڪالس جي شڪل ڏيڻ لاءِ سازگار آهي.

3. سينٽرل فيڪسيشن نظرياتي طور تي ڪارٽيڪل خارجي فيڪسيشن کان بھترين آھي، جيڪا قوت بازو کي گھٽائي سگھي ٿي، والگس اينگوليشن جي واقعن کي گھٽائي سگھي ٿي ۽ اندروني فڪسيشن جي ناڪامي کي گھٽائي سگھي ٿي.

4. Intramedullary نيل فيڪسيشن بند گھٽتائي يا محدود کليل گھٽتائي لاء بنياد فراهم ڪري ٿي.

intramedullary ناخن جا 4.Advantages

1. گھٽ پيچيدگيون

2. جراحي اشارن جو وسيع دائرو

3. فرم fixation

4. شروعاتي گڏيل فنڪشن ٽريننگ

5. ابتدائي وزن کڻڻ

6. ٻين اندروني fixation سان ميلاپ ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو

بنيادي قسم ۽ ٽيڪنالاجي

1. لاڪنگ ۽ غير لاڪنگ intramedullary ناخن

2. متحرڪ ۽ جامد لاڪنگ intramedullary ناخن

3. وچولي توسيع ۽ غير وچولي فيڪسيشن ٽيڪنڪ

4. کليل ۽ بند fixation ٽيڪنڪ

انٽرلاڪنگ ۽ غير انٽرلاڪنگ

عام intramedullary ناخن ۾ ڪمزور محوري استحڪام ۽ نسبتا گهٽ تورسيل طاقت آهي، پر انهن ۾ هڪ خاص لوچ آهي ۽ خراب ٿيڻ کان پوء بحال ٿي سگهن ٿا، صرف انٽرابون سلائنگ جي هڪ ننڍڙي مقدار جو سبب بڻجن ٿا.

Interlocking intramedullary ناخن ۾ بهتر مخالف گردش ۽ مخالف ڪمپريشن اثرات، سٺي فڪسيشن استحڪام، ۽ حياتياتي فيڪسيشن جي اصول جي مطابق آهن. اهي وڏي پيماني تي اعضاء جي ڊگهي هڏا ۾ استعمال ٿيندا آهن. خاص طور تي گھڻن حصن ۽ ڪمي ٿيل ڀڃڻ لاء، انهن کي عام اندروني ناخن کان بهتر استحڪام آهي.

جامد fixation جي Dynamization

جامد لاڪنگ intramedullary ناخن تمام ٿورڙو دٻاء ماسڪنگ پيدا ڪري ٿو ۽ هن وقت اڪثر ڪري متحرڪ ڪرڻ جي غير معمولي عمل جي حمايت ڪئي وئي آهي.

انهن ڀڃڻ لاءِ جيڪي 6 کان 8 مهينن کان پوءِ آپريشن کان پوءِ به ٺيڪ نه ٿيا آهن، سيٽو بون گرافٽنگ ۾ يا ڊانائيمائيزيشن سان وڌيل intramedullary ناخن جي متبادل طور استعمال ڪيو ويندو آهي.

Dynamization شايد فرائيچر جي شفا کي فروغ ڏيڻ لاء هڪ وسيلو طور استعمال ڪري سگهجي ٿي. اهو باقاعده طور تي سفارش نه ڪئي وئي آهي ڇاڪاڻ ته اهو ٿي سگهي ٿو انگن جي گهٽتائي ۽ گردش جي خرابي.

ميرو جي توسيع ۽ غير ميرو توسيع

ميرو جي توسيع وڏي قطر ۽ وڏي طاقت سان اندروني ناخن داخل ڪري سگهي ٿي، جيڪا شروعاتي فنڪشنل ٽريننگ لاءِ سازگار آهي ۽ ٽٽل ناخن جي شرح گهٽائي ٿي.

ميرو جي توسيع اوستيو انڊڪٽو اثر سان وڏي مقدار ۾ هڏن جي ملبي پيدا ڪري سگهي ٿي، جيڪا فرائيچر جي شفا لاءِ سازگار آهي.

ميرو جي توسيع رت جي فراهمي کي نقصان پهچائيندو غذائيت وارين ويسلن ۽ اينڊوسٽيل جھلي کي، پر رت جون شيون وري پيدا ٿي سگھن ٿيون intramedullary ناخن جي گفا سان. ميرو جي توسيع پڻ ڀرپاسي جي نرم بافتن جي عضلات ۾ رت جي گردش کي وڌائي سگھي ٿي، ان ڪري فرائيچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو.

ميرو جي توسيع نسبتاً انفڪشن ۽ ايمبولزم جو امڪان وڌائي ٿي، ۽ کليل ڀڃڻ، گھڻن زخمن، ۽ پيچيده زخمن لاءِ احتياط سان استعمال ڪيو وڃي.

وچولي جي توسيع جا فائدا

① وچولي جي توسيع کان پوء، اندروني ناخن ۽ هڏن جي وچ ۾ رابطي واري علائقي کي وڌايو وڃي ٿو، جيڪو فڪسشن جي استحڪام کي بهتر بڻائي ٿو. 

② وچولي جي توسيع کان پوء، هڪ وڏو قطر انٽراميڊولري نيل استعمال ڪري سگهجي ٿو، جيڪو intramedullary نيل جي طاقت وڌائي ٿو ۽ ٽٽل ناخن جي شرح گھٽائي ٿو. 

③ هڏن جو ملبو وچولي توسيع کان پوءِ نئين هڏن جي ٺهڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جيڪو ڀڃڻ جي علاج لاءِ سازگار آهي.

وچولي توسيع intramedullary ناخن جي مقابلي ۾، غير وڌايل intramedullary ناخن جا هيٺيان فائدا آهن

① مختصر آپريشن جو وقت ۽ گهٽ رت وهڻ. 

② سخت نرم بافتن جي زخمن سان ڪيسن ۾ endosteal رت جي وهڪري سان گھٽ مداخلت.

جي درخواست intramedullary ناخن

Humeral interlocking intramedullary نيل

humeral ناخن لاء اشارو آهي

humeral shaft fractures جي علاج ۾ humeral interlocking intramedullary nails لاءِ اشارا آھن: vascular ۽ nerve جي نقصان سان fractures، گھڻن زخمن، unstable fractures، pathological fractures، ۽ proximal humeral fractures.

حد جنهن کي مقرر ڪري سگهجي ٿو هومرل سر جي هيٺان 2cm کان 3cm مٿي olecranon fossa کان. توهان ان کي ڪلهي کان هڪ اينٽيگريڊ انٽراميڊولري نيل سان يا ڪلهي کان پوئتي پيل نيل سان درست ڪرڻ جو انتخاب ڪري سگهو ٿا.

humeral ناخن جي خاصيتون

هومرل شافٽ جي ڀڄڻ لاءِ جراحي فيڪسيشن جا طريقا بنيادي طور تي پليٽ فيڪسيشن ۽ انٽرا ميڊولري نيل فيڪسيشن آهن.

پليٽ فيڪسيشن ۾ مضبوط مخالف گردش ۽ مخالف موڙيندڙ خاصيتون آهن ۽ مضبوط طور تي مقرر ٿيل آهن، پر جراحي صدمو وڏو آهي، انفڪشن جو امڪان تمام گهڻو آهي، ۽ ريڊيل اعصاب آساني سان نقصان پهچايو ويندو آهي.

جديد هومرل انٽرلاڪنگ ۽ سيلف لاڪنگ ناخن عام اندروني ناخن جي نقصن کي دور ڪن ٿا جهڙوڪ محوري عدم استحڪام، خراب گردش ڪنٽرول، ۽ اضافي فيڪسيشن جي ضرورت، انهي ڪري ته فريڪچر مضبوط طور تي طئي ڪيو وڃي، رت جي گھٽتائي گهٽ آهي، نرم ٽشوز اسٽريپنگ گهٽ آهي، ۽ ميڊيولري ٽرانزيڪشن مقامي آهي. برابر طور تي ورهايل، ڪالس جلد ظاهر ٿئي ٿو، ۽ فنڪشنل ورزش سرجري کان پوء شروع ڪري سگهجي ٿو.

عورتن جي وچ ۾ ڳنڍڻ وارو ناخن

femoral interlocking ناخن لاء اشارو

سڀني قسمن جا ڀڃڻ 2 سينٽي ميٽرن کان هيٺ ٿين ٿا trochanteric vertebra ۽ گوڏن جي گڏيل کان 9cm کان وڌيڪ.

عورت جي شافٽ جي وچ واري حصي جا پراڻا ڀڃڻ.

ناڪامي پليٽ اندروني فڪسيشن سان مريض.

femoral interlocking نيل جون خاصيتون

مشيني فائدا

فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ فيمورل انٽرلاڪنگ انٽرا ميڊولري نيل جو قوت بازو اسٽيل جي پليٽن کان وڌيڪ ڊگهو آهي، ۽ اها قوت پوري هڏن جي مرڪزي محور تي هڪجهڙائي سان ورهايل آهي، جنهن کي موڙڻ ۽ خراب ڪرڻ آسان ناهي.

انٽرا ميڊولري نيل جي ٻنهي سرن تي لڳل ناخن هڏن کي مٿي کان هيٺ تائين مڪمل طور ٺاهيندا آهن، ۽ ڊسٽل آخر ۾ لاڪنگ نيل هڏن ۾ انٽرا ميڊولري نيل جي ٽارڪ بازو کي گهٽائي سگهن ٿا، ننڍو ٿيڻ ۽ گردش کي روڪي سگهن ٿا، ۽ فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ وڌ ۾ وڌ استحڪام ۽ مضبوطي حاصل ڪري سگهن ٿا.

Gamma Interlocking Intramedullary Nail

گاما نيل اشارا

مختلف قسم جي پيريٽروڪانٽرڪ ڀڃڻ تي لاڳو ٿئي ٿو، خاص طور تي سبٽروچنٽرڪ ڀڃڻ.

توسيع ٿيل گاما نيل (ٻيهر تعميري نيل) اشارا

اعليٰ سبٽروڪانٽرڪ فرڪچر، ٽروچينٽريڪ گڏيل فرائيچر شافٽ فرڪچر سان.

گاما نيل جا فائدا

intramedullary نيل ٽيڪنالاجي سان سلائيڊنگ هپ اسڪرو کي گڏ ڪرڻ سان ترقي ڪئي وئي آهي، مکيه نيل متحرڪ هپ پليٽ جي ڀيٽ ۾ وچولي غار جي اندر جي ويجهو هوندو آهي، تنهنڪري گاما نيل مريض جي وزن کي متحرڪ هپ پليٽ جي ڀيٽ ۾ فيمورل ڪليڪر جي ويجهو هلائي ٿو، ميڪن جي طاقت کي وڌائي ٿو. ميڊيل ڪارٽيڪل ڪميونيشن ۾ شامل سبٽروچانٽرڪ فرڪچرز لاءِ، گاما نيل فرڪچر اناتومي جي بحاليءَ جي ضرورت کان پاسو ڪري ٿو، تنهن ڪري اهو انٽرٽروچانٽريڪ فرڪچر يا سبٽروچانٽرڪ فرڪچرز لاءِ فائديمند آهي.

پوئتي موٽڻ واري intramedullary femoral nailing

پوئتي پيل عورتن جي ناخن جا اشارا

خاص طور تي supracondylar femoral fractures لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، بشمول supracondylar comminuted fractures ۽ intercondylar 'T' ۽ 'Y' comminuted fractures جن ۾ آرٽيڪل سطح شامل آهن.

اهو پڻ femoral fractures لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو femur جي isthmus هيٺ.

ڳچيءَ جي گڏيل کان 20 سي ايم جي اندر فيمورل شافٽ، سپراڪنڊائيلر فيمورل، ۽ انٽرڪنڊيلر فرڪچر.

جيڪي ناڪام ٿي ويا آهن پليٽ فڪسيشن.

ريٽروگريڊ فيمورل نيلنگ جون خاصيتون

Supracondylar femoral fracture هڪ سنگين فريڪچر آهي جنهن ۾ پهريون، گهٽتائي ۽ ٻيو، مضبوط اندروني ٺهڻ ۾ مشڪل آهي. پيچيدگين جو هڪ وڏو واقعو آهي جهڙوڪ فرائيچر غير يونين ۽ دير جي شفا.

Retrograde interlocking intramedullary nailing هڪ عام استعمال ٿيل طريقو آهي جيڪو تازن سالن ۾ ڊسٽل فيمر فريڪچر جي علاج لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ سٺي مشيني استحڪام آهي، اهو مؤثر طريقي سان ڪنٽرول ڪري سگهي ٿو پوسٽريئر ڊسپليسمينٽ ۽ فريڪچر جي ڊسٽل انڊس جي گردشي بي گھرڻ، ۽ شروعاتي گڏيل حرڪت ۾ مدد ڪري ٿي.

Supracondylar Combined femoral stem fracture ڊگھي supracondylar intramedullary nailing سان طئي ڪيو ويو آهي، جيڪو ان مسئلي کي حل ڪري ٿو جيڪو فيمر جي intramedullary nailing ذريعي حل ٿيڻ ڏکيو آهي. اوزار هلائڻ لاءِ سادو آهي، پوزيشن ۾ درست، درست ڪرڻ ۾ قابل اعتماد آهي، ۽ مريض سرجري کان پوءِ شروعاتي گھٹنے جي مشق ڪري سگهي ٿو.

Tibial interlocking intramedullary ناخن

tibial nailing لاء اشارو آهي

ٽيبيا جي وچ واري 1/3 ۾ مستحڪم ڀڃڻ: ٽرانسورس فرڪچر، ننڍو ترو ڀڃڻ، pseudarthrosis.

وچين ٽبيا جي ڊگھائي جي 60 سيڪڙو اندر غير مستحڪم ڀڃڻ: ميٽافيسس جي ويجھو ڀڃڻ، ڊگھو سرپل ڀڃڻ، سيمينٽل فريڪچر، ڪميونٽيڊ فريڪچر، هڏن جي خرابين سان ڀريل ڀڃڻ.

tibial nailing جي خاصيتون

ٽبيا جي انٽرلاڪنگ انٽرا ميڊولري نيلنگ اڪثر ڪري وچ ٽبيا جي ڀڄڻ لاءِ استعمال ٿيندي آهي.

جيتوڻيڪ اهو پروسيمل ۽ ڊسٽل ٽبيا جي ڀڄڻ لاءِ پڻ استعمال ٿي سگهي ٿو، پيچيدگي جي شرح وڌيڪ آهي، مالونيون گهڻو ڪري ٿينديون آهن، فريڪچر جي پڇاڙيءَ ۾ 1/2 ڪيسن ۾ 1/1 سينٽي جي حرڪت هوندي آهي، ۽ 1/4 فيڪسيشن ناڪام ٿيندي آهي.

ادب ٻڌايو ته ڊسٽل ٽبيا جي ڀڄڻ جو بهتر نتيجو فبولا جي معمولي ٺهڻ کان پوء پروڪسمل ٽبيا فرڪچر کان.

جراحي ٽيڪنالاجي

خاص سامان جي تياري کان اڳ

آرٿوپيڊڪ بستر (ٽريشن بيڊ) يا معياري فلورو اسڪوپي جراحي بستر؛ واپس وٺندڙ تصوير تيز ڪرڻ وارو.

اڳڀرائي واري انڊوپروٿيسس لاءِ intramedullary ناخن جي ڊيگهه جو صحيح انتخاب

ريڊيوگراف

متضاد عضون جي ڊيگهه جي ماپ

Intramedullary نيل قطر

x-ray isthmus جي ويڪر

Intramedullary ناخن جي ڊيگهه جي ماپ

1.C-بازو مشين جي تحت Translucent حڪمران عزم

هڏن جي پري ۽ ويجهڙائي واري پڇاڙي شعاع جي مرڪز تي هئي؛ حڪمران diaphysis سان متوازي هو.

جسم جي مٿاڇري جي نشانن جي مطابق 2.Length جي ماپ

فيمر: وڏي trochanter جو ٽپ → پوئتي گوڏن جي جاء يا پٽيلا جو اعلي قطب؛ tibia: وچولي پاسي واري گھٹنے جي جاءِ → پيرن جي ڊورسفليڪشن ۾ ٽڙي جي گڏيل جو اڳيون پاسو.

Intramedullary Nail Insertion Technique - Entry Point Approach

وچولي غار جو ڊگهو محور سڌي لڪير ۾

داخلا پوائنٽ جي تمام ويجهو نه

مناسب ڊگھائي: ڊگھي - ڊگھي؛ اڻ ڇپيل- مختصر

(داخل ٿيڻ واري نقطي جي اڻ سڌي تصديق؛ ڪو پلپ ڊيليشن، ڪو نرم بافتو تحفظ جي ضرورت ناهي)

متوازي femoral intramedullary نيل داخلا پوائنٽ

هڪ متوازي femoral intramedullary نيل لاء داخلا پوائنٽ جي تياري

هپ لچک ۽ اضافو

ڊگھي چيرا وڏي trochanter جي ويجهو

گهڻو پوئتي نه

گائيڊ پن جي جاءِ

نرم ٽشو شيلڊ جي جاءِ

Retrograde femoral intramedullary نيل انٽري پوائنٽ

30 ° گھٹنے موڙ

گائيڊ پن جو ڊگھو محور ان ئي رخ ۾ آهي جيئن ڊسٽل فيمورل اسٽيم جي وچولي گفا

حفاظتي آستين ذريعي پيٽيلر ليگامينٽ ذريعي ڊسٽل فيمر ۾ ڪرشنر پن کي داخل ڪرڻ: آرٿوگونل - فيمر جي وچ واري ڪنڊيلر فوسا جي وچ ۾؛ lateral - Blumensaat جي لائن

PCL جي شروعاتي نقطي زخم کان سواء

متوازي tibial intramedullary نيل داخلا پوائنٽ

وچولي گفا جي مرڪز لائن تي

tibial پليٽ جو اڳيون مارجن

پليٽ فارم کي نقصان پهچائڻ کان سواء جيترو ممڪن آهي

وڌ ۾ وڌ گھٹنے موڙ

incision tibial tuberosity- patella جو inferior pole with the medullary cavity

وچولي غار کي کوليو: گائيڊ پن 15° تي ٽيبيل اسٽيم جي ڊگھي محور جي ساگيٽل جهاز ڏانهن

تصوير جي شدت واري پوزيشن

مارونگ ٽيڪنڪ

برقي طاقت جي گھٽتائي

تازو ڀڃڪڙي

دستي گهٽتائي

pseudoarthrosis سان پراڻي fracture، medullary cavity ۾ sclerosis

افراط زر جي تحت نه ٽورنيڪ

رت جي گردش بهترين ٿڌو آهي

ريپوزيشن ٽيڪنڪ

متوازي فيمورل انٽرا ميڊولري نيلنگ

femoral fractures کي بحال ڪرڻ ۾ مشڪلات جا سبب

ٿلهي نرم بافتو لفافي کي هڏن تائين سڌو رسائي جي اجازت نه ڏيندو آهي

سوئي جي داخل ٿيڻ واري پوائنٽ کي سڌو سنئون نه ٿو ڏسي سگھجي

هپ گڏيل اضافو → iliac fascia Tension → fracture shortening

Tibial fracture جي گھٽتائي

هٿرادو

گهڻو ڪري هيٺيون ۽ آسانيءَ سان چمڪائڻ

مستحڪم فرڪچر - وچ يا پري واري A ۽ B قسم جي ڀڃڪڙي

ٿلهو ڀڃڻ - اوور ڪِل

Intramedullary Nailing→Displacement Tools

ضمني گھٽتائي جي قدمن

پوائنٽ گھٽائڻ واري قوت

ٽبيا؛ percutaneous يا زخم استعمال

وڏا ريٽرڪٽر (بريسس)

دير جي گھٽتائي؛ عضوا گهٽائڻ

عارضي Schanz پيچرو

① فيمر، ٽبيا

② جيترو ٿي سگهي فرڪچر لائن جي ويجهو

③ Proximal fracture سنگل cortical استعمال

④ آسان چالن لاءِ ٽي-هينڊل سان يونيورسل چيڪ استعمال ڪريو

پولر نيل

①Metaphyseal fracture (قوت جي لائن کي درست ڪرڻ، بحالي کي مستحڪم ڪرڻ، آپريشن کي بحال ڪرڻ)

② ڊسٽل ٽبيا يا فيمر جو ترو ڦاٽو (شيئر اسٽريس → پريشر)

③ ثانوي سرجري دوران ناخن جي خراب پوزيشن پراڻي وچولي چينل ۾ داخل ٿئي ٿي

④ داخل ٿيڻ جو خراب نقطو، خراب قربت فرائيچر جي ترتيب (انڊوپلانٽ جي ممڪن بي گھرڻ لاءِ عمودي طور تي رکيل اسڪرو)

اضافي وسيع ٽورنڪيٽ

① ٽبيا

② ڪشش يا retractor جي مدد سان

③ سخت نرم بافتن جي زخمن ۾ احتياط سان استعمال ڪريو

④ مختصر رکو

⑤ ڦهليل رياست ۾ وچولي توسيع کي روڪيو

ناخن کي تالا لڳائڻ جو سلسلو: ڊسٽل پوءِ ويجهڙائي وارو

فائدا

knockback جي آسانيء، fracture breaks جي compression؛ جدائي جي خاتمي؛ گھٽتائي جي عملن.

دير ۽ غير يونين سرجري لاء گھٽتائي ٽيڪنالاجي

مسئلا جيڪي دير سان سرجري سان منهن ٿي سگهن ٿيون

محوري خرابي (مختصر ٿيڻ، ڪنوليشن ۽ يا بي گھرڻ)

گرينوليشن ٽشو جي واڌ

هڏن جي جلد جو خارش

فريڪچر جي اسڪلروسس وچولي غار جي بند ٿيڻ سان

اوستيوپورسس

ممڪن intraoperative مسئلا

وسعت ڏيندڙ ۽ اندروني ناخن جو ڦيرو → پرانتڪس جي اندروني ناخن جي داخل ٿيڻ

ڪوئلي جي خرابي → واپسي ڪندڙ

جدا ٿيل سرن جو انتشار → پولر جي نيل، پليٽ جي ٺهڻ

غير معمولي قوت لائينن کي روڪڻ لاء طريقا

Proximal - صحيح داخلا پوائنٽ

ڊسٽل - وچولي غار جي مرڪز ۾ اندروني ناخن

Intramedullary Nailing جي پيچيدگيون

★ انفيڪشن

★ اعصاب کي نقصان

★ fractures جي خراب شفا

★ ميڊيڪل ڀڃڻ

خارجي گردش ، ٽوڙ ، وِلگس ، اندرين گردش ، ڪَنَرُ

★ ڀرسان گڏيل درد

★ ٿلهي امبولزم

★ Heterotopic ossification

★پلمونري امبولزم

★ ٻيهر ڀڃڻ

★ٿرومبوسس

★ گڏيل سختي

★ ڀڃڻ جو غير اتحاد، هڏن جو غير اتحاد

★ اندروني fixation ناڪامي

★ لمب ننڍو ٿيڻ

★ ٻيا

پيچيدگيون - انفيڪشن

1. شروعاتي طور تي، کليل ڀڃڻ کي intramedullary nailing لاء هڪ تضاد سمجهيو ويندو هو.

2. کليل فريڪچر ۾ پوسٽ آپريٽو انفيڪشن جا واقعا نرم بافتن جي زخم ۽ آلودگي جي حالت تي منحصر آهن.

کليل ڀڃڻ کان پوء انفيڪشن جي واقعن جو دارومدار نرم بافتو جي زخم ۽ آلودگي جي حالت تي آهي ۽ انهي طريقي سان جنهن ۾ نرم بافتو منظم ڪيو ويندو آهي.

3. Thinner intramedullary ناخن انفيڪشن جو امڪان وڌائي؛ غير توسيع ٿيل لاڪنگ intramedullary ناخن جي فڪسيشن نسبتا خراب آهي، ۽ هڏن جي پڇاڙيون آهن

غير توسيع ٿيل لاڪنگ انٽرا ميڊولري نيل فڪسيشن نسبتاً ناقص آهي، جنهن ۾ هڏن جي ٽٽل پڇاڙيءَ جي خوردبيني حرڪت سان گڏو گڏ باقي بچيل گفا به آهي، جيڪا بيڪٽيريا جي واڌ ويجهه لاءِ آسان آهي.

4. وڌايل ۽ محدود توسيع ٿيل ميڊيولري فيڪسيشن جو استعمال نه رڳو فرڪچر جي استحڪام کي بهتر بڻائي ٿو، پر هڪ مئل اسپيس جي ٺهڻ کان به بچي ٿو.

ٿلهي امبولزم سنڊروم

1. ڊگھي ٽيوبلر هڏن جي ڀڃڻ جي FES جا واقعا 0.5٪ کان 2٪ تائين آھن.

2. ميڊولا جي توسيع ۽ ميڊولا جي غير توسيع پلمونري وينٽيليشن تي ڪو خاص اثر نه آهي.

3. جڏهن ميڊولا کي وڌايو وڃي، ٽيڪنڪ کي نرمي سان گونجڻ گهرجي، تمام گهڻي طاقت ۽ سخت آپريشن کان بچڻ گهرجي.

4. FES جي موجوده تشخيص اڃا تائين 1974 ۾ گرڊ پاران تجويز ڪيل معيار کي اختيار ڪري ٿي، ۽ تشخيص کان پوء علاج علاج لاء بهترين وقت ۾ دير ڪندو ۽ شايد سنگين نتيجا ٿي سگھي ٿو.

فريڪچر جي شفا ۽ هڏن جي غير اتحاد ۾ دير

مختلف عنصر متاثر ڪن ٿا فريڪچر جي شفا جي intramedullary نيل فيڪسيشن کان پوء، ۽ سببن جو تجزيو ڪري سگهجي ٿو هيٺين طور تي.

1. نرم بافتو فرائيچر جي آخر ۾ شامل آهي

2. ٽرانسورس فرائيچر جي الڳ ٿيڻ ختم ٿي وڃي ٿي

3. مريض جي وڏي عمر

4. کليل فريڪچر، سنگين نرم بافتن جي زخم، سنگين مقامي هيموڊيليسس يا انفيڪشن.

5. غريب intramedullary نيل fixation

6. گڏيل ذیابيطس ميليٽس يا ٻيون واپرائڻ واريون بيماريون.

ميڊيڪل فريڪچر

طبي طور تي حوصلا افزائي ٿيل ڀڃڻ بنيادي طور تي ثانوي ڀڃڻ وارا آهن جيڪي انٽرا ميڊولري نيل فيڪسيشن دوران غلط هٿرادو سبب آهن.

Intraoperative ڌيان ڏيڻ گهرجي

1. نيل جي داخل ٿيڻ واري نقطي جي غلط چونڊ شايد ويجهڙائي واري ڀڃڻ جو سبب بڻجي سگھي ٿي.

2. ميڊولا جي توسيع ۾ زور سان زور نه ڏيو.

3. گوپ جي توسيع جو دروازو ساڳئي طرف هجڻ گهرجي جيئن نيل داخل ڪرڻ جي هدايت.

4. ڊسٽل آخر ۾ اندروني ناخن کي داخل ڪرڻ وقت طاقت استعمال نه ڪريو.

پاڙيسري جوڑوں ۾ درد

1. هڪ intramedullary نيل جي رکڻ ۾ نرم ٽشو ۽ حتي جوائنٽ ڪيپسول شامل آهن گهٽ ۾ گهٽ 1 گڏيل جي ڀرسان.

2. tibial plateau وچولي مينيسس جي اڳئين ڪنڊ سان ڳنڍيو وڃي ٿو transverse knee ligament ۽ tibial tuberosity کان مٿي هن نقطي تائين محفوظ زون ٺاهي ٿو. جيڪڏهن نيل جو نقطو مٿي جي تمام ويجهو آهي يا انٽرا ميڊولري نيل جو قطر تمام وڏو آهي ته اهو انٽرا-آرٽيڪولر ڍانچي کي نقصان پهچائي سگهي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ پوسٽ آپريٽو گھٹنے ۾ درد ٿئي ٿو.

3. intramedullary nail جو Proximal protrusion and heterotopic ossification، femoral intramedullary nail surgery کان پوءِ هپ درد جا بنيادي سبب آھن.

4. انٽرا ميڊولري ناخن جو پروڪسمل پروٽرشن، پروڪسمل لاڪنگ نيل irritation ۽ روٽرٽر ڪف مداخلت، هيمرل انٽرا ميڊولري نيلنگ کان پوءِ ڪلهي جي درد جا بنيادي سبب آهن.