Emisingi 5 egy'okusiiga emisumaali mu misuwa n'obukodyo bw'okulongoosa!

Emisingi emikulu egy’okukuba emisumaali mu nnyindo

1. Ebyafaayo by’okukuba emisumaali mu nnyindo

Mu 1910, emisumaali egya Lilienthal aluminum intramedullary nails gyakozesebwa okujjanjaba okumenya kw’omugongo gw’ekisambi.

Mu 1913, Schone yakozesa emisumaali egya ffeeza egy’omu misuwa okujjanjaba okumenya kw’emikono egy’omu maaso. 

Kuntscher (1900-1972) yakola kinene mu kunyweza emisumaali mu misuwa. 

Emyaka gya 1960 ne 1970 gyali gyakula mangu emisumaali egy’omu misuwa. 

ensi yange ebadde ezikozesa mu bungi okuva mu myaka gya 1990.

2. Okukendeeza okuggule n’okukendeeza okuggaddwa

1. Okumenya ebitundu by’omubiri kuyinza okukendeezebwa nga balongooseddwa nga balaba obutereevu oba okuggalwa wansi w’okulondoola kwa X-ray.

2. Open reduction fracture healing time is relatively long, intraoperative bleeding is more, ate open reduction kwongera okusaanyaawo omusaayi okutuuka ku nkomerero y’okumenya.

3. Kirungi okukozesa okukendeeza okuggaddwa nga bwe kisoboka. Ekikendeeza ku kusika kiyinza okukozesebwa, oba okusala okutono kuyinza okukolebwa ku nnyonyi y’okumenya okusobola okusika n’okukendeeza, bwe kityo ne kikendeeza ku kutaataaganyizibwa kw’omusaayi okutuuka ku nkomerero y’okumenya.

.

3. Enkola y’okunyweza omusumaali ogw’omu lubuto (intramedullary nail).

1. Enkola y’okunyweza omusumaali munda mu mubiri (intramedullary nail internal fixation) ye symmetrical central internal splint fixation.

2. Okunyweza okumenya n’omusumaali ogw’omu lubuto (intramedullary nail) kwe kunyweza okusaasaanya situleesi, so si kunyweza okuziyiza situleesi, ekiyamba okubumba ekyuma ekiyitibwa callus.

3. Okunyweza wakati mu ndowooza kusinga okunyweza ebweru w’omubiri (cortical external fixation), ekiyinza okukendeeza ku mukono gw’amaanyi, okukendeeza ku bikolwa by’okunyweza valgus n’okulemererwa kw’okunyweza munda.

4. Okunyweza emisumaali mu misuwa (intramedullary nail fixation) kiwa omusingi gw’okukendeeza okuggaddwa oba okukendeeza okuggule okutono.

4.Ebirungi ebiri mu misumaali egy’omu misuwa

1. Ebizibu ebitono

2. Okugaziya obuwanvu bw’ebiraga okulongoosa

3. Okunyweza okunywevu

4. Okutendekebwa mu nkola y’ebinywa nga bukyali

5. Okusitula obuzito nga bukyali

6. Asobola okukozesebwa nga egattibwa wamu n’ebintu ebirala ebinyweza munda

Ebika n’Obukodyo Ebikulu

1. Okusiba n’obutasiba emisumaali egy’omu lubuto

2. Emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails) egy’okusiba amaanyi (dynamic and static locking).

3. Obukodyo bw’okugaziya emisuwa n’okunyweza obutali bwa misuwa

4. Obukodyo bw’okunyweza okuggule n’okuggalawo

Okukwatagana n’obutakwatagana

Emisumaali egya bulijjo egy’omu magumba girina obutebenkevu obubi mu axial ate nga girina amaanyi ga torsional matono, naye girina elasticity ezimu era gisobola okuddamu okutereera oluvannyuma lw’okukyukakyuka, ekivaako okusereba okutono kwokka okw’omu magumba.

Emisumaali egy’omu misuwa egy’okukwatagana girina ebikolwa ebirungi eby’okulwanyisa okuzimbulukuka n’okuziyiza okunyigirizibwa, okunyweza obulungi okunyweza, era nga gikwatagana n’omusingi gw’okunyweza ebiramu. Zikozesebwa nnyo mu magumba amawanvu ag’ebitundu by’omubiri. Naddala ku misumaali egy’ebitundu ebingi n’egya comminuted, zirina okutebenkera okusinga emisumaali egya bulijjo egy’omu misuwa.

Enkyukakyuka y’okunyweza okutambula (static fixation).

Static locking intramedullary nails zikola kitono nnyo stress masking era mu kiseera kino zisinga kuwagirwa ku non-routine action of dynamization.

Ku mmenyeka ezitannawona ku myezi 6 ku 8 oluvannyuma lw’okulongoosebwa, okusimba amagumba mu kifo oba okukyusa emisumaali egyagaziyiziddwa mu nnyindo n’okussaamu amaanyi (dynamization) kitera okukozesebwa.

Dynamization eyinza okukozesebwa ng’engeri y’okutumbula okuwona kw’okumenya. Tekirungi bulijjo kubanga kiyinza okuvaako ebitundu by’omubiri okukendeera n’okukyukakyuka mu kuzimbulukuka.

Okugaziwa kw’obusigo n’okugaziwa okutali kwa busimu

Okugaziya obusigo kuyinza okuyingiza emisumaali egy’omu misuwa nga girina diameter ennene n’amaanyi amangi, ekiyamba okutendekebwa okukola emirimu nga bukyali era kikendeeza ku sipiidi y’emisumaali egyamenyeka.

Okugaziwa kw’obusigo kuyinza okuvaamu ebisasiro by’amagumba bingi nga bikola osteoinductive effect, ekiyamba okuwona okumenya.

Okugaziwa kw’obusigo kijja kwonoona omusaayi gw’emisuwa gy’ebiriisa n’oluwuzi lw’omubiri, naye emisuwa gisobola okuddamu okukola okuyita mu kisenge ky’emisumaali egy’omu misuwa. Okugaziwa kw’obusigo nakyo kisobola okwongera okutambula kw’omusaayi mu binywa by’ebitundu ebigonvu ebiriraanyewo, bwe kityo ne kitumbula okuwona kw’okumenya.

Okugaziwa kw’obusigo kwongera nnyo emikisa gy’okukwatibwa obulwadde n’okuzimba omusaayi, era kisaana okukozesebwa n’obwegendereza ku kumenya okuggule, obuvune obuwera, n’obuvune obuzibu.

Ebirungi ebiri mu kugaziwa kw’omubiri (medullary expansion).

1 Oluvannyuma lw’okugaziwa kw’omubiri (medullary expansion), ekifo ekikwatagana wakati w’omusumaali ogw’omu lubuto n’eggumba kyeyongera, ekiyamba okunyweza okunyweza. 

2 Oluvannyuma lw’okugaziwa kw’emisumaali, omusumaali ogw’omu misuwa ogw’obuwanvu obunene gusobola okukozesebwa, ekyongera amaanyi g’omusumaali ogw’omu misuwa n’okukendeeza ku sipiidi y’emisumaali egyamenya. 

3 Ebisasiro by’amagumba oluvannyuma lw’okugaziwa kw’amagumba (medullary expansion) bisobola okuleeta amagumba amapya okutondebwawo, ekiyamba okuwona okumenya.

Bw’ogeraageranya n’emisumaali egy’omu misuwa egy’okugaziwa kw’omubiri (medullary expansion intramedullary nails), emisumaali egitagaziwa mu misuwa girina ebirungi bino wammanga

1 Obudde obutono obw’okulongoosebwa n’okuvaamu omusaayi omutono. 

2 Okutaataaganyizibwa okutono mu kutambula kw’omusaayi mu bitundu by’omubiri eby’omunda mu mbeera ezirimu obuvune obw’amaanyi mu bitundu ebigonvu.

Okukozesa kwa omusumaali ogw’omu lubuto (intramedullary nail).

Omusumaali ogukwatagana n’omumwa gwa nnabaana (humeral interlocking intramedullary nail).

Ebiraga emisumaali egy’omu kifuba

Ebiraga emisumaali egy’omu kifuba (humeral interlocking intramedullary nails) mu kujjanjaba okumenya kw’omugongo (humeral shaft fractures) bye bino: okumenya nga waliwo okwonooneka kw’emisuwa n’obusimu, obuvune obuwera, okumenya okutali kwa nkalakkalira, okumenya kw’omubiri okw’obulwadde, n’okumenya kw’omugongo ogw’okumpi.

Ensengekera eyinza okuteekebwawo eva ku sentimita 2 wansi w’omutwe gw’omugongo okutuuka ku sentimita 3 waggulu w’ekifo ekiyitibwa olecranon fossa. Osobola okusalawo okugitereeza okuva ku kibegabega ng’okozesa omusumaali oguyitibwa antegrade intramedullary nail oba okuva ku nkokola ng’okozesa omusumaali ogudda emabega.

Engeri z’emisumaali gy’omu kifuba

Enkola z’okulongoosa okunyweza emisumaali gy’okumenya kw’omugongo okusinga kwe kunyweza plate n’okunyweza emisumaali mu misuwa.

Okunyweza pulati kulina eby’amaanyi eby’okuziyiza okukyukakyuka n’okuziyiza okubeebalama era nga kinywezeddwa bulungi, naye obuvune obuva mu kulongoosa bunene, emikisa gy’okukwatibwa obulwadde bungi, era obusimu obuyitibwa radial nerve bwangu okwonooneka.

Emisumaali egy’omulembe egy’okukwatagana n’okwesiba emisumaali givvuunuka obusobozi obutono bw’emisumaali egya bulijjo egy’omu misuwa ng’obutabeera mu ntebenkevu mu kisenge, okufuga obubi enzirukanya, n’obwetaavu bw’okunyweza ebirala, olwo okumenya ne kunywerera ddala, okufiirwa omusaayi kutono, okuggyibwako ebitundu ebigonvu kutono, n’okugaziwa kw’emisuwa kwenkanankana n’okusimbuliza amagumba mu kitundu, omugugu ne gubeera gwenkanankana okusaasaanyizibwa, callus erabika nga bukyali, era dduyiro ow’emirimu asobola okutandikibwa oluvannyuma lw’okulongoosebwa.

Omusumaali ogw’omu kifuba ogukwatagana n’omumwa gwa nnabaana

Ebiraga emisumaali egy’omu kifuba egy’okukwatagana

Ebika byonna eby’okumenya 2cm wansi w’omugongo gwa trochanteric vertebra ate okusukka sentimita 9 okuva ku kiyungo ky’okugulu.

Okumenya okukadde okw’ekitundu eky’omu makkati eky’omugongo gw’ekisambi.

Abalwadde abalemeddwa okunyweza munda mu pulati.

Ebifaananyi by’omusumaali ogukwatagana n’ekisambi

Ebirungi ebiri mu by’ebyuma

Omukono gw’amaanyi ogw’omusumaali ogw’omu kifuba ogukwatagana mu kifuba okutereeza ebimenyese guwanvu okusinga ogw’ebyuma, era amaanyi gasaasaanyizibwa kyenkanyi ku kisenge eky’omu makkati eky’eggumba lyonna, ekitali kyangu kufukamira na kukyusakyusa.

Emisumaali egy’okusiba ku nkomerero zombi ez’omusumaali ogw’omu kifuba gifuula eggumba okukola ekintu kyonna okuva waggulu okutuuka wansi, era emisumaali egy’okusiba ku nkomerero ey’ewala gisobola okukendeeza ku mukono gwa torque gw’omusumaali ogw’omu ggumba, okuziyiza okufunza n’okuzimbulukuka, n’okutuuka ku kunyweza n’okunyweza okusingawo okusobola okunyweza okumenya.

Gamma Interlocking Intramedullary Omusumaali

Ebiraga emisumaali gya gamma

Ekozesebwa ku bika eby’enjawulo eby’okumenya kw’omusuwa gw’omu lubuto naddala okumenya kw’omusuwa oguyitibwa subtrochanteric.

Ebiraga omusumaali gwa Gamma ogugaziyiziddwa (omusumaali ogw’okuddamu okuzimba).

okumenya kwa subtrochanteric okunene, trochanteric okugatta n’okumenya kw’omugongo gw’ekisambi.

Ebirungi ebiri mu musumaali gwa Gamma

Yakolebwa nga egatta sikulaapu y’ekisambi esereba ne tekinologiya w’omusumaali ogw’omu lubuto, omusumaali omukulu guli kumpi n’omunda mu kisenge ky’omumwa gwa nnabaana okusinga ekipande ky’ekisambi ekikyukakyuka, kale omusumaali gwa Gamma gutambuza obuzito bw’omulwadde okumpi n’ekisambi ky’omu kisambi okusinga ekipande ky’ekisambi ekikyukakyuka, ne kyongera amaanyi g’ebyuma eby’ekintu ekissiddwa. Ku kumenya kwa subtrochanteric okuzingiramu medial cortical comminution, Gamma nail yeewala obwetaavu bw’okuddamu okuzimba anatomy y’okumenya, kale kya mugaso ku intertrochanteric fractures oba subtrochanteric fractures.

Okukuba emisumaali mu kisambi mu nnyindo (retrograde intramedullary femoral nailing).

Ebiraga emisumaali gy’ekisambi egy’okudda emabega

Okusinga ekozesebwa ku kumenya kw'ekisambi okw'okungulu, omuli okumenya kw'ekisambi okw'okungulu (supracondylar comminuted fractures) n'okumenya kw'ekisambi okwa intercondylar 'T' ne 'Y' okuzingiramu ekitundu ky'omubiri ekiyitibwa articular surface.

Era esobola okukozesebwa ku kumenya ekisambi wansi w’ekisenge ky’ekisambi.

Femoral shaft, supracondylar femoral, ne intercondylar fractures mu 20CM okuva ku kinywa ky’okugulu.

Abalemereddwa okunyweza plate.

Ebifaananyi by’okukuba emisumaali mu kisambi okudda emabega

Supracondylar femoral fracture kumenya kwa maanyi nga kuzibuwalirwa mu kusooka, okukendeeza ate ekyokubiri, okunyweza munda okw’amaanyi. Waliwo ebizibu bingi nga okumenya obutakwatagana n’okulwawo okuwona.

Retrograde interlocking intramedullary nailing nkola etera okukozesebwa okujjanjaba okumenya kw’ekisambi eky’ewala mu myaka egiyise, erina okutebenkera okulungi mu byuma, esobola bulungi okufuga okusengulwa okw’emabega n’okusengulwa okw’enzitowerera kw’enkomerero ey’ewala ey’okumenya, era eyamba mu kutambula kw’ekiwanga okwasooka.

Supracondylar combined femoral stem fracture etereezebwa n’okuwanvuya supracondylar intramedullary nailing, ekigonjoola ekizibu ekizibu okugonjoolwa nga interlocking intramedullary nailing of the femur. Ekintu kino kyangu okulongoosa, kituufu mu kifo, kyesigika mu kunyweza, era omulwadde asobola okukola dduyiro w’okugulu okukola nga bukyali oluvannyuma lw’okulongoosebwa.

Emisumaali egy’omu lubuto (tibial interlocking intramedullary nails).

Ebiraga nti omuntu alina emisumaali mu tibial

Okumenya okutebenkedde mu kitundu kya wakati ekya 1/3 eky’ekisambi: okumenya okuwanvuwa, okumenya okumpi okuserengese, pseudarthrosis.

Okumenya okutali kunywevu mu bitundu 60% eby’obuwanvu bw’ekisambi eky’omu makkati: okumenya okumpi n’ekitundu ekiyitibwa metaphysis, okumenya okuwanvu okw’enkulungo, okumenya okw’ebitundutundu, okumenya okutonotono, okumenya nga kuliko obulema mu magumba.

Ebifaananyi by’okukuba emisumaali mu tibial

Interlocking intramedullary nailing of tibia okusinga kukozesebwa ku mid tibia fractures.

Wadde nga era esobola okukozesebwa ku kumenya kw’ekisambi okw’okumpi n’okw’ewala, omuwendo gw’ebizibu guli waggulu, obutakwatagana butera okubaawo, enkomerero y’okumenya erina ≧1cm ey’okutambula mu 1/2 ku mbeera, ate 1/4 ey’okunyweza kulemererwa.

Ebiwandiiko byalaga ebivaamu ebirungi eby’okumenya ekisambi eky’ewala okusinga okumenya ekisambi eky’okumpi oluvannyuma lw’okunyweza fibula eya bulijjo.

Obukodyo bw’okulongoosa

Okuteekateeka ebyuma eby’enjawulo nga tebannaba kulongoosa

Ekitanda ky’amagumba (ekitanda ekisika) oba ekitanda ky’okulongoosa eky’ekika kya fluoroscopic ekya bulijjo; omugoba w’ebintu; ekifaananyi ekinyweza ebifaananyi.

Okulonda okutuufu obuwanvu bw’omusumaali mu misuwa ku endoprostheses nga tebannaba kulongoosebwa

Ekifaananyi ekikubiddwa ku leediyo

okupima obuwanvu bw’ekitundu ky’omubiri eky’oku ludda olulala

Diameter y’omusumaali mu misuwa

obugazi bwa isthmus obwa x-ray

Okupima obuwanvu bw’omusumaali mu misuwa

1.Translucent omufuzi okusalawo wansi C-omukono ekyuma

Enkomerero z’eggumba ez’ewala n’ez’okumpi zaali ku layini wakati w’omusinde; omufuzi yali parallel ne diaphysis.

2.Okupima obuwanvu okusinziira ku bubonero bw’omubiri ku ngulu

Femur: ensonga y’ekitundu ekinene eky’okugulu → ekifo eky’okugulu eky’ebbali oba ekikondo eky’okungulu ekya patella; tibia: ekifo ky’okugulu ekiri wakati n’ebbali → ekitundu eky’omu maaso eky’ekinywa ky’enkizi mu kufukamira kw’ekigere.

Enkola y’okuyingiza emisumaali mu misuwa - Enkola y’okuyingira

Ekisiki ekiwanvu eky’ekisenge ky’omugongo mu layini engolokofu

Si kumpi nnyo n’ekifo we bayingira

Obuwanvu obutuufu: dilated - obuwanvu; undilated - ekimpi

(Okukakasa obutatereevu ekifo we bayingira; tewali kugaziwa kwa kikuta, tekyetaagisa kukuuma bitundu bigonvu)

Parallel femoral intramedullary omusumaali ekifo ekiyingira

Okuteekateeka ekifo we bayingira omusumaali ogw’omu kifuba ogukwatagana (parallel femoral intramedullary nail).

Okufukamira kw’ekisambi n’okuyingiza (adduction).

Okusala mu buwanvu okumpi n’ekitundu ekinene ekiyitibwa trochanter

Si wala nnyo emabega

Okuteeka ppini y’omulagirizi

Okuteeka engabo y’ebitundu ebigonvu

Retrograde femoral intramedullary omusumaali ekifo ekiyingira

30° okufukamira okugulu

Ekisiki ekiwanvu ekya ppini elungamya mu kkubo lye limu n’ekituli ky’omugongo (medullary cavity) eky’ekikolo ky’ekisambi eky’ewala

Okuyingiza ppini ya Kirschner mu kisambi eky’ewala nga kiyita mu musuwa gw’omugongo oguyitibwa patellar ligament okuyita mu mukono ogw’obukuumi: orthogonal - wakati mu intercondylar fossa y’ekisambi; lateral - Layini ya Blumensaat

Entandikwa ya PCL nga tewali buvune

Parallel tibial intramedullary omusumaali ekifo ekiyingira

Ku layini wakati w’ekisenge ky’omubiri ekiyitibwa medullary cavity

Omumwa ogw’omu maaso ogwa tibial plateau

Waggulu nga bwe kisoboka awatali kwonoona kifo kiwanvu

Okufukamira kw’okugulu okusinga obunene

Okusala tibial tuberosity-inferior pole of patella okumpi n’ekisenge ky’omumwa gwa nnabaana

Ggulawo ekituli ky’omugongo: ppini elungamya ku 15° okutuuka ku nnyonyi ya sagittal ey’ekisiki ekiwanvu eky’ekikolo ky’omugongo

Enfo y’ekintu ekinyweza ekifaananyi

Obukodyo bw’okusiba obusigo

Okukendeeza ku masannyalaze

okumenya okupya

Okukendeeza mu ngalo

okumenya okukadde nga kuliko pseudoarthrosis, sclerosis mu medullary cavity

Tewali tourniquet wansi w’ebbeeyi y’ebintu

okutambula kw’omusaayi kye kisinga okunyogoza

Obukodyo bw’okuzzaawo ekifo

Okukuba emisumaali mu kisambi mu ngeri ey’enjawulo (parallel femoral intramedullary nailing).

Ensonga eziviirako obuzibu mu kuzzaawo okumenya kw’ekisambi

Okuzinga ebitundu ebigonvu ebinene tekusobozesa kutuuka butereevu ku ggumba

Ekifo ekiyingira mu mpiso tekiyinza kulabibwa butereevu

Hip joint adduction → iliac fascia tension → okukendeera kw’okumenya

Okukendeeza ku kumenya kwa tibial

Okukozesa obubi ebintu

Okusinga zibeera wansi w’olususu era nga nnyangu okukwata

Okumenya okutebenkedde - okumenya okw’ekika kya A ne B okwa wakati oba okw’ewala

Oblique fractures - okutta ekisukkiridde

Intramedullary nailing→ebikozesebwa mu kusengulwa

Ebipimo ebiyambako mu kukendeeza

Ebipimo ebikendeeza ensonga

tibia; okukozesa okuyita mu lususu oba ebiwundu

Ebiziyiza ebinene (braces) .

okulwawo okukendeeza; okufunza ebitundu by’omubiri

Sikulufu za Schanz ez’ekiseera

1 Femur, ekisambi

2 Nga bwe kisoboka okumpi ne layini y’okumenya nga bwe kisoboka

3 Okumenya okumpi okukozesa cortical emu

4Kozesa chuck ya universal nga erina T-handle okusobola okwanguyirwa okukola maneuver

Omusumaali gwa Poller

1Metaphyseal fracture (okutereeza layini y’amaanyi, okutebenkeza okuzzaawo, okuzzaawo okukola)

2 okumenya okuserengese okw’ekisambi oba ekisambi eky’ewala (okunyigirizibwa kw’okusala → okunyigirizibwa) .

3 Emisumaali egy’omu misuwa egitateekeddwa bulungi giyingira mu mukutu omukadde ogw’omu misuwa mu kiseera ky’okulongoosebwa okw’okubiri

4 Ekifo ekibi eky’okuyingira, okukwatagana okubi okw’okumenya okw’okumpi (sikulufu eteekeddwa nga yeesimbye ku kusengulwa okusoboka okw’endoplant) .

Tourniquet empanvu ennyo

1 ekisambi (tibia).

2 nga eyongerwako n’ekintu ekisika oba ekiziyiza

3 Kozesa n’obwegendereza mu buvune obw’amaanyi mu bitundu ebigonvu

4 Kikuume nga kimpi

5 Okuwera okugaziwa kw’omubiri (medullary expansion) mu mbeera efuukuuse

Omutendera gw’okusiba emisumaali: ogw’ewala olwo ogw’okumpi

Ebirungi ebirimu

okwanguyirwa okukuba emabega, okunyigirizibwa kw’okumenya okumenya; okumalawo okwawukana; emirimu gy’okukendeeza.

Obukodyo bw'okukendeeza ku kulongoosa okulwawo & okutali kwa kugatta

Ebizibu ebiyinza okusangibwa nga balwawo okulongoosebwa

Okukyukakyuka kw’ekyekulungirivu (okufunza, okukoonagana n’okusengulwa) .

Okukula mu kwa granulation tissue

Okuzimba amagumba nga bukyali

Obulwadde bwa Sclerosis obw’okumenya bumenya nga ekituli ky’omubiri (medullary cavity) kiggaddwa

Obulwadde bw’amagumba

Ebizibu ebiyinza okuva mu kulongoosebwa

Okukyama kw’ekigaziya n’omusumaali ogw’omu lubuto → okuyingira kw’omusumaali mu musuwa mu kitundu ky’omubiri ekiyitibwa cortex

Obulema mu nkoona → ekidda emabega

Okusengulwa kw’enkomerero ezisaliddwa → Omusumaali gwa Poller, okunyweza ebbakuli

Enkola z’okuziyiza layini z’amaanyi ezitali za bulijjo

Proximal - ekifo ekituufu eky'okuyingira

Distal - intramedullary nail mu makkati g’ekisenge ky’omumwa gwa nnabaana

Ebizibu ebiva mu kukuba emisumaali mu nnyindo

★Okukwatibwa endwadde

★Okwonooneka kw'obusimu

★Okuwona okukyusiddwa kw'okumenya

★Okumenya mu by'obujjanjabi

Okuzimbulukuka okw’ebweru, okukyukakyuka, valgus, okuzimbulukuka okw’omunda, okukoonagana

★Obulumi mu binywa ebiriraanyewo

★Obulwadde bw’okuzimba amasavu

★Okufuuka amagumba mu ngeri ya heterotopic

★Obulwadde bw’okuzimba amawuggwe

★Okuddamu okumenya

★Obulwadde bwa Thrombosis

★Okukaluba kw'ebinywa

★Non-union ya kumenya, amagumba obutakwatagana

★Okulemererwa okutereeza munda

★Okufunza ebitundu by'omubiri

★Ebirala

Ebizibu--Okukwatibwa endwadde

1.Early on, open fractures zatwalibwa nga contraindication ku intramedullary nailing.

2.Obulumi bw’okukwatibwa oluvannyuma lw’okulongoosebwa mu kumenya okuggule kisinziira ku mbeera y’obuvune bw’ebitundu ebigonvu n’obucaafu

Obulwadde bw’obulwadde oluvannyuma lw’okumenya mu lujjudde businziira ku mbeera y’obuvune bw’ebitundu ebigonvu n’obucaafu wamu n’engeri ebitundu ebigonvu gye biddukanyizibwamu.

3.Emisumaali emigonvu egy’omu misuwa gyongera emikisa gy’okukwatibwa obulwadde; non-expanded locking intramedullary nails fixation is relatively poor, era enkomerero z’amagumba zirina

Okunyweza omusumaali mu ggumba okutali kugaziyiziddwa okusiba mu lubuto (non-expanded locking intramedullary nail fixation) kubi nnyo, nga waliwo okutambula okw’obutonotono okw’enkomerero y’eggumba eyamenyese awamu n’ekituli ekisigadde, ekyangu okukula kwa bakitiriya.

4. Okukozesa okunyweza okugaziwa n’okugaziwa okutono (expanded and limited expanded medullary fixation) tekikoma ku kulongoosa kutebenkera kwa kumenya, naye era kwewala okutondebwawo kw’ekifo ekifu.

Obulwadde bw’okuzimba amasavu

1.Obulumi bwa FES obw’okumenya amagumba amawanvu mu nseke (long tubular bone fractures) buli 0.5% ku 2%.

2. Okugaziwa kw’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa medulla n’obutagaziwa kwa medulla tekirina kinene kye kukola ku mpewo y’amawuggwe.

3.Bw’oba ​​ogaziya medulla, akakodyo kalina okuba nga kafuka mpola, okwewala amaanyi amangi n’okukola rough.

4.okuzuula obulwadde bwa FES mu kiseera kino kukyakwata emisingi egyateesebwako Gurd mu 1974, era obujjanjabi oluvannyuma lw’okuzuula bujja kulwawo ekiseera ekisinga obulungi eky’obujjanjabi era buyinza okuba n’ebivaamu eby’amaanyi.

Okulwawo okuwona kw’okumenya n’obutakwatagana mu magumba

Ensonga ez’enjawulo zikwata ku kuwona kw’okumenya oluvannyuma lw’okunyweza emisumaali mu nviiri, era ebivaako biyinza okwekenneenyezebwa bwe biti.

1.ebitundu ebigonvu ebiteekeddwa mu nkomerero y’okumenya

2. Okwawula enkomerero z’okumenya okuwanvuwa

3. Emyaka gy’omulwadde egy’obukulu

4. Okumenya mu lujjudde, obuvune obw’amaanyi mu bitundu ebigonvu, okulongoosa omusaayi mu kitundu oba okukwatibwa yinfekisoni.

5. Okunyweza obubi emisumaali mu misuwa

6. Ssukaali oba endwadde endala ezikozesebwa nga zigatta.

Okumenya mu by’obujjanjabi

Okumenya okuva mu by’obujjanjabi okusinga kumenya kwa kubiri okuva ku kukozesebwa mu ngeri etasaana mu kiseera ky’okunyweza emisumaali mu misuwa.

Okufaayo mu kulongoosa kulina okussibwako

1. Okulonda obubi ekifo omusumaali we guyingira kiyinza okuvaako okumenya okumpi.

2. Tosika n’amaanyi mu kugaziwa kwa medulla.

3. Omulyango gw’okugaziwa kw’ekikuta gulina okuba mu ludda lwe lumu n’oludda lw’okuyingiza emisumaali.

4. Tokozesa maanyi ng’oyingiza emisumaali egy’omu lubuto mu nkomerero ey’ewala.

Obulumi mu binywa ebiriraanyewo

1. Okuteeka omusumaali mu musuwa kizingiramu ebitundu ebigonvu ne wadde kkapu y’ekiwanga mu bitundu ebiriraanye ekinywa ekitakka wansi wa 1.

. Singa ekifo we bakuba emisumaali kiba kumpi nnyo waggulu oba nga dayamita y’omusumaali ogw’omu kifuba eba nnene nnyo, kiyinza okwonoona ebizimbe by’omubiri ebiyitibwa intra-articular structures, ekivaamu okulumwa okugulu oluvannyuma lw’okulongoosebwa.

3. Okufuluma okumpi kw’omusumaali mu misuwa n’okufuuka amagumba mu ngeri ey’enjawulo (heterotopic ossification) bye bisinga okuvaako obulumi bw’ekisambi oluvannyuma lw’okulongoosebwa omusumaali mu kisambi.

4. Okufuluma okumpi kw’emisumaali egy’omu kifuba, okunyiiga kw’emisumaali egy’okusiba okumpi n’okutaataaganyizibwa kwa rotator cuff bye bisinga okuvaako obulumi mu bibegabega oluvannyuma lw’okukuba emisumaali mu misuwa egy’omu kifuba.