5-ը ներառյալ եղունգների կիրառման սկզբունքներ եւ վիրաբուժական տեխնիկա:

Ներխուժող մեխի հիմնական սկզբունքները

1. Ներխուժող եղունգների պատմություն

1910-ին լիլիստալ ալյումինե ներխուժող եղունգները օգտագործվում էին ֆեմուրալ լիսեռ կոտրվածքների բուժման համար:

1913-ին Schone- ն օգտագործել է արծաթե ներխուժող եղունգներ `նախաբազուկի կոտրվածքների բուժման համար: 

Կունցչերը (1900-1972) մեծ ներդրումներ է կատարել միջնադրական եղունգների ամրագրման մեջ: 

1960-ականներին եւ 1970-ականներին ներխուժող եղունգների արագ զարգացման շրջան էր: 

90-ականներից իմ երկիրը մեծ քանակությամբ օգտագործում էր դրանք մեծ քանակությամբ:

2-ը: Բաց կրճատում եւ փակ նվազեցում

1. Վերջույթների կոտրվածքները կարող են վիրահատվել ուղղակի տեսլականի ներքո կամ փակվել ռենտգենյան մոնիտորինգի ներքո:

2. Բաց նվազեցման կոտրվածքների բուժման ժամանակը համեմատաբար երկար է, ներհամայնքային արյունահոսությունն ավելի շատ է, եւ բաց կրճատումն էլ ավելի է ոչնչացնում կոտրվածքի ավարտին:

3. Առաջարկվում է հնարավորինս փակ կրճատում օգտագործել: Կոտորման ինքնաթիռի վրա կարող է օգտագործվել քաշման նվազում, կամ փոքր կտրվածք կարող է արվել կոտրված ինքնաթիռի վրա, որպեսզի լուսանկարվի եւ նվազեցնի, նվազագույնի հասցնելով կոտրվածքի ավարտին արյան մատակարարմանը:

4. Փակ կրճատման ձախողման համար ոսկրային հատվածը շրջանցում կամ պիրսինգի հյուսվածքներ եւ փխրուն կոտրված հատվածներ, վիրաբուժական բաց կրճատում, կարող են օգտագործվել:

3: Ներխուժող եղունգների ամրագրման մեխանիզմ

1. Ներխուժող եղունգների ներքին ամրագրման մեթոդը սիմետրիկ կենտրոնական ներքին բաժանման ամրագրումն է:

2-ը: Ներխուժող մեխի միջոցով կոտրվածքների ամրագրումը սթրեսի բաշխման ամրագրումն է, այլ ոչ թե սթրեսի պաշտպանության ամրագրումը, որը նպաստում է Կալուսի ձեւավորմանը:

3. Կենտրոնական ամրագրումը տեսականորեն գերազանցում է կեղեւային արտաքին ամրագրումը, որը կարող է նվազեցնել ուժի ձեռքը, նվազեցնել Վալգուսի անկյունագծի եւ ներքին ամրագրման ձախողման դեպքը:

4. Ներխուժող եղունգների ամրագրումը հիմք է հանդիսանում փակ նվազեցման կամ սահմանափակ բաց կրճատման հիմք:

4. Ներխուժող եղունգների վերականգնում

1. Ավելի քիչ բարդություններ

2-ը: Ընդլայնված վիրաբուժական ցուցումների շրջանակը

3: Ընկերության ամրագրում

4. Վաղ համատեղ գործառույթի մարզում

5. Վաղ քաշի կրող

6. Կարող է օգտագործվել այլ ներքին ամրագրման հետ միասին

Հիմնական տեսակներ եւ տեխնիկա

1. Փոփոխել եւ ոչ կողպեքի ներխուժող եղունգները

2-ը: Դինամիկ եւ ստատիկ փական intramentullary եղունգներ

3. Մեդուլային ընդլայնում եւ ոչ մեդուլյացիոն ֆիքսման տեխնիկա

4. Բաց եւ փակ ամրագրման տեխնիկա

Փոխկապակցված եւ ոչ-փոխկապակցված

Սովորական ներխուժող եղունգները ունեն վատ առանցքային կայունություն եւ համեմատաբար ցածր թեքություն, բայց նրանք ունեն որոշակի առաձգականություն եւ կարող են վերականգնվել դեֆորմացիայից հետո, պատճառելով միայն փոքր քանակությամբ ներգանգային լոգարիթմ:

Ներխուժող եղունգների փոխկապակցման եւ հակա-սեղմման եւ հակա-սեղմման ազդեցության ավելի լավ, լավ ամրագրման կայունություն եւ համապատասխանում է կենսաբանական ամրագրման սկզբունքին: Դրանք լայնորեն օգտագործվում են վերջույթների երկար ոսկորների մեջ: Հատկապես բազմաբնույթ հատվածի եւ կոմունալ կոտրվածքների համար նրանք ունեն ավելի լավ կայունություն, քան սովորական ներխուժող եղունգները:

Ստատիկ ամրագրման դինամացում

Ստատիկ կողպեքի ներխուժող եղունգները արտադրում են շատ քիչ սթրեսի դիմակավորում եւ ներկայումս հիմնականում պաշտպանում են դինամիզացման ոչ սովորական գործողությունների համար:

Կոտրվածքների համար, որոնք չեն բուժվել 6-ից 8 ամիսների ընթացքում, հետվիրահատականորեն, Սիտուի ոսկրային ներմուծումն կամ ընդլայնված ներխուժող եղունգների փոխարինումը սովորաբար օգտագործվում է դինամիզացիա:

Դինամիզացումը կարող է օգտագործվել որպես կոտրվածքների բուժում խթանելու միջոց: Այն խորհուրդ չի տրվում կանոնավոր, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերջույթների կրճատման եւ ռոտացիոն դեֆորմացման:

Ծովային ընդլայնում եւ ոչ ոսկրածուծի ընդլայնում

Հեղուկի ընդլայնումը կարող է ներխուժել ավելի մեծ տրամագծով եւ ավելի մեծ ուժով, ինչը նպաստում է վաղ ֆունկցիոնալ վերապատրաստմանը եւ նվազեցնում կոտրված եղունգների արագությունը:

Ծովային ընդարձակումը կարող է մեծ քանակությամբ ոսկորային բեկորներ արտադրել օստեոինական ազդեցությամբ, ինչը նպաստում է կոտրվածքի բուժմանը:

Ծովային ընդարձակումը կվնասի սննդանյութերի արյան մատակարարմանը եւ էնդոստե թաղանթին, բայց արյան անոթները կարող են վերածնվել ներխուժող եղունգների խոռոչի երկայնքով: Ծովային ընդլայնումը կարող է նաեւ ավելացնել արյան շրջանառությունը շրջապատող փափուկ հյուսվածքների մկանների շրջակայքում, դրանով իսկ խթանելով կոտրվածքի բուժումը:

Հեղուկի ընդլայնումը համեմատաբար մեծացնում է վարակման եւ էմբոլիզմի հավանականությունը եւ պետք է զգուշությամբ օգտագործվի բաց կոտրվածքների, բազմաթիվ վնասվածքների եւ բարդ վնասվածքների համար:

Medullary ընդլայնման առավելություններ

① Մեդուլային ընդլայնումից հետո ներխուժող եղունգների եւ ոսկրերի միջեւ շփման տարածքը մեծանում է, ինչը բարելավում է ամրագրման կայունությունը: 

Medullary ընդլայնումից հետո կարող է օգտագործվել ավելի մեծ տրամագծով ներխուժող եղունգներ, ինչը մեծացնում է ներխուժող եղունգների ուժը եւ նվազեցնում կոտրված եղունգների արագությունը: 

③ Ոսկրածուծի բեկորներ Medullary ընդլայնումից հետո կարող է առաջացնել ոսկրերի նոր ձեւավորում, ինչը նպաստում է կոտրվածքի բուժմանը:

Մեդուլային ընդլայնման հետ համեմատած ներխուժված եղունգների հետ, չընդլայնված ներխուժված եղունգները ունեն հետեւյալ առավելությունները

① Ավելի կարճ գործողության ժամանակ եւ ավելի քիչ արյունահոսություն: 

② Ավելի քիչ միջամտություն Էնդոստեյան արյան հոսքի հետ `ծանր փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներով դեպքերում:

Ներխուժող եղունգների կիրառումը

Հուսալրիքային ներխուժում ներխուժող մեխ

Ications ուցումներ Humails- ի համար

Համրամիտ եղունգների ներխուժող եղունգների ներխուժող եղունգների ներթափանցման ցուցումները կան `անոթային եւ նյարդային վնասվածքներով, բազմաթիվ վնասվածքներ, անկայուն կոտրվածքներ եւ մոտալամների կոտրվածքներ:

Այն միջակայքը, որը կարող է ամրագրվել, 2 սմ-ից ներքեւում գտնվող 2 սմ-ից մինչեւ 3 սմ բարձրություն OleCranon Fossa- ից: Դուք կարող եք ընտրել այն ուսից ամրացնելով եւ անկյունից `հետադարձ կապով եղունգներով:

Հուստրային եղունգների բնութագրերը

Հուսատային լիսեռի կոտրվածքների վիրաբուժության ամրագրման մեթոդները հիմնականում ափսեի ամրագրումն են եւ կտրամադրելի եղունգների ամրագրումը:

Ափսեի ամրացումը ունի ուժեղ հակա ռոտացիա եւ հակաօրենսդրական հատկություններ եւ ամուր ամրագրված է, բայց վիրաբուժական վնասվածքները մեծ են, վարակման հավանականությունը մեծ է, եւ ճառագայթային նյարդը հեշտությամբ վնասվում է:

Ժամանակակից հումքային փոխկապակցումը եւ ինքնասոսնձվող եղունգները հաղթահարում են սովորական ներխուժող եղունգների թերությունները, ինչպիսիք են առանցքային անկայունությունը, ռոտացիայի վատ ամրագրումը, այնպես որ կոտրվածքը փոքր է, եւ կարող է սկսվել, որ կարող է բաշխվել Վիրահատությունից հետո:

Femoral Introunching Intamameullary Nail

Ications ուցումներ Femoral Clocking Nails- ի համար

Տրոհանցի ողնաշարավորից 2 սմ բոլոր տեսակի կոտրվածքները եւ ծնկների հոդից ավելի քան 9 սմ:

Femoral- ի լիսեռի միջին մասի հին կոտրվածքները:

Չհաջողված ափսեի ներքին ամրագրմամբ հիվանդներ:

Femoral- ի փոխկապակցված եղունգների առանձնահատկությունները

Մեխանիկական առավելություններ

Կոտրվածքները շտկելու համար Femoral- ի փոխկապակցված եղունգների ուժի ձեռքը ավելի երկար է, քան պողպատե ափսեներ, եւ ուժը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ ոսկրերի կենտրոնական առանցքի վրա, ինչը հեշտ չէ թեքվել եւ դեֆորմացնել:

Ներխուժող եղունգների կողպեքի եղունգները, ներխամարված եղունգների երկու ծայրերում, վերեւից ներքեւ մի ամբողջություն դարձնում են մի ամբողջություն, իսկ հեռավոր ծայրում փակված եղունգները կարող են նվազեցնել ներխուժող մեխի մոմենտը եւ կոտրվածքների ամրագրման առավելագույն կայունության եւ ամրության հասնել:

Գամմա փոխկապակցված ներխուժող մեխ

Գամմա եղունգների ցուցումներ

Կիրառելի է տարբեր տեսակի պերիտրոխանակային կոտրվածքների, հատկապես subtrokanteric կոտրվածքների համար:

Ընդլայնված գամմա եղունգների (վերակառուցման եղունգների) ցուցումներ

Բարձր ներխուժման կոտրվածքներ, տրոհանցիք, որոնք զուգորդվում են Femoral Shaft կոտրվածքների հետ:

Գամմա եղունգների առավելությունները

Մշակված է կտրելով լոգարիթմական պտուտակը ներխուժող եղունգների տեխնոլոգիայով, հիմնական մեխը ավելի մոտ է մեդուլյար խոռոչի ներսից, քան դինամիկ հիփ ափսեը, քան դինամիկ հիփ ափսեի մեջ: Մեդիալ կորտիկ կոմերցիոն ներգրավմամբ ստացված ենթահյութերական կոտրվածքների համար GAMMA Nail- ը խուսափում է կոտրվածքների անատոմիայի վերակառուցման անհրաժեշտությունից, ուստի դա ձեռնտու է ինտերստրոքանցային կոտրվածքների կամ ենթահեռանկարական կոտրվածքների համար:

Հետադարձ ներխուժում է ներխուժված ֆեմուրալ մեխ

Հետադարձ կապի եղունգների ցուցումներ

Հիմնականում օգտագործվում է Supracondylar Femoral կոտրվածքների համար, ներառյալ Supracondylar- ի կոմունալ կոտրվածքները եւ միջբոնդիլառի 'T ' եւ '« Y »' Հոդային մակերեսը:

Այն կարող է օգտագործվել նաեւ ֆեմուրի isthmus- ի ներքեւում գտնվող femoral կոտրվածքների համար:

Ծնկի հոդից 20 սմ հեռավորության վրա կանացի լիսեռ, supracondylar fractures 20 սմ-ի սահմաններում:

Նրանք, ովքեր ձախողված են ափսեի ամրագրումը:

Հետադարձ ֆեմորային եղունգների բնութագրերը

SupraCondylar Femoral Fracture- ը առաջին հերթին դժվարությամբ կոտրվածք է, առաջին հերթին, նվազեցմամբ եւ երկրորդ, ներքին ամրագրմամբ: Կա բարդությունների, ինչպիսիք են կոտրվածքները ոչ արհմիությունը եւ հետաձգված բուժումը:

Հետադարձ կապի միջնապատը ներխուժող մեխելը սովորական մեթոդ է վերջին տարիներին հեռավոր Femur կոտրվածքին բուժելու համար, որն ունի լավ մեխանիկական կայունություն, կարող է արդյունավետորեն վերահսկել կոտրվածքների հեռավոր ավարտի հետ կապված տեղաշարժը եւ ռոտացիոն տեղաշարժը:

Supracondylar Comminated Femoral Strem կոտրվածքը ամրագրված է երկարացված supracondylar intramedullary nailing- ով, որը լուծում է խնդիրը, որը դժվար է լուծել, ֆեմուրի ներխուժող ներխուժող ներխուժմամբ: Գործիքը շատ պարզ է գործելու համար, ճշգրիտ դիրքավորումը, ամրագրումը հուսալի է, եւ հիվանդը կարող է վիրահատությունից հետո կատարել ծնկների վաղաժամկետ գործառնական վարժություններ:

Տիբիալ փոխկապակցված ներխուժող եղունգներ

Ցուցումներ տիբիալ մեխի համար

Տիբիայի 1/3-րդ մասում կայուն կոտրվածքներ. Անցող կոտրվածքներ, կարճ շեղոտ կոտրվածքներ, կեղծ արշավանք:

Միջին տիբի երկարության 60% -ի սահմաններում անկայուն կոտրվածքներ. Կոտրվածքներ մետաֆիզի մոտ, երկար պարույրային կոտրվածքներ, հատվածային կոտրվածքներ, կոմպլեկտիվ կոտրվածքներ, ոսկրային թերություններով կոտրվածքներ:

Տիբիալ մեխի բնութագրերը

Տիբիայի ներխուժող ներխուժող ներխուժող ներխուժող նյութը հիմնականում օգտագործվում է տիբիայի միջին կոտրվածքների համար:

Չնայած այն կարող է օգտագործվել նաեւ մերձակա եւ հեռավոր տիբիա կոտրվածքների համար, բարդությունների մակարդակը ավելի բարձր է, վնասելը ավելի հաճախ է տեղի ունենում, դեպքերի 1/4-ը տեղի է ունենում:

Գրականությունը հաղորդել է, որ ավելի լավ արդյունքի արդյունք է տիբիայի կոտրվածքից, քան Proximal Tibia կոտրվածքից հետո Fibula- ի սովորական ամրագրումը:

Վիրաբուժական տեխնիկա

Հատուկ սարքավորումների նախնական պատրաստում

Օրթոպեդիկ մահճակալ (քաշքշուկի մահճակալ) կամ ֆտորոսկոպիկ ստանդարտ վիրաբուժական մահճակալ; հետադարձող; Պատկերի ինտենսիվացնող:

Նախընտրական էնդոպրոստների համար ներխուժող եղունգների երկարության ճիշտ ընտրություն

Ռադիոգրաֆ

վերջույթների երկարության երկարության չափում

Ներխուժող եղունգների տրամագիծը

Ռենտգեն թյրոթյունի լայնությունը

Ներխամարված եղունգների երկարության չափում

1.Թրանլուկի կառավարման որոշում C-ARM մեքենայի տակ

Ոսկրածուծի հեռավոր եւ մոտեցած ծայրերը ճառագայթների կենտրոնում էին. Իշխողը զուգահեռ էր դիֆիզին:

2. Երկարության չափում `ըստ մարմնի մակերեսային գծանշանների

Femur. Ավելի մեծ Trochanter- ի հուշում → կողային ծնկի տիեզերք կամ պատվածի վերադաս բեւեռ; Տիբիա. Միջուկային-կողային ծնկների տարածություն → ոտքի Dorsiflexion- ում կոճի համատեղության առաջի ասպեկտը:

Ներխուժող եղունգների տեղադրման տեխնիկա - մուտքի կետի մոտեցում

Medullary խոռոչի երկայնական առանցքը ուղիղ գծով

Ոչ շատ մոտ է մուտքի կետին

Համապատասխան երկարություն. Dilated - երկար; քողարկված - կարճ

(Մուտքի կետի անուղղակի հաստատում; ոչ մի պղպեղի նոսրացում, ոչ մի փափուկ հյուսվածքների պաշտպանություն չի պահանջվում)

Զուգահեռ Femoral intramentullary եղունգների մուտքի կետ

Մուտքի կետի պատրաստում `զուգահեռ ֆեմորային ներխուժող եղունգների համար

Hip Flexion եւ հավելում

Երկայնական կտրվածքով մոտեցում ավելի մեծ Trochanter- ին

Ոչ շատ հեռու

Ուղեցույցի քորոցի տեղադրում

Փափուկ հյուսվածքների վահանի տեղադրում

Հետադարձ Femoral intramentullary եղունգների մուտքի կետ

30 ° ծնկի ճկունություն

Ուղեցույցի երկար առանցքը նույն ուղղությամբ, որպես հեռավոր Femoral ցողունի մեդուլյար խոռոչ

Կիրսշների քորոցների տեղադրումը դեպի հեռավոր ֆեմուրի միջոցով Patellar Ligament- ի միջոցով պաշտպանիչ թեւի միջոցով. Օրթոգոնալ `ֆեմուրի միջսահմանային ֆոսայի կեսին. կողային - Blumensaat- ի գիծը

PCL կետ առանց վնասվածքի

Զուգահեռ տիբիալ ներխուժող եղունգների մուտքի կետ

Medullary խոռոչի կենտրոնական գծում

Տիբիալ սարահարթի առաջի լուսանցք

Հնարավորինս բարձր, առանց վնասելու սարահարթին

Ծնկի առավելագույն ճկունություն

Ներկառուցված խոռոչի երկայնքով Պատելլայի կտրատման տիբիալ բեւեռ

Բացեք մեդուլյար խոռոչը. Ուղղորդող քորոց 15 ° -ով `տիբիալ ցողունի երկայնական առանցքի ծուռ հարթության համար

Պատկերի դիրքը ինտենսիվացնող

Ծայրահեղ տեխնիկա

Էլեկտրական էներգիայի կրճատում

Թարմ կոտրվածքներ

Ձեռքով իջեցում

Հին կոտրվածք, կեղծ բարարղությամբ, սկլերոզով մեդուլյար խոռոչում

Գնաճի տակ ոչ մի տուր

Արյան շրջանառությունը լավագույն հովացուցիչն է

Վերականգնող տեխնիկա

Զուգահեռ Femoral Intamedullulary Nailing

Femoral Fractures վերականգնելու դժվարության պատճառները

Հաստ փափուկ հյուսվածքների փաթաթումը թույլ չի տալիս ուղղակիորեն մուտք ունենալ ոսկոր

Ասեղի մուտքի կետը չի կարող ուղղակիորեն պատկերացնել

HIP համատեղ հավելում → Iliac fascia լարվածություն → կոտրվածքների կրճատում

Տիբիալ կոտրվածքների կրճատում

Մանիպուլյացիա

Հիմնականում ենթամաշկային եւ հեշտ է ափավորել

Կայունացված կոտրվածք - միջին կամ հեռավոր A եւ B տիպի կոտրվածք

Oblique կոտրվածքներ - գերբեռնվածություն

Intramedullary Nailing → Տեղահանման գործիքներ

Օժանդակ կրճատման միջոցառումներ

Point- ի իջեցման ֆորմլետներ

Տիբիա; Percututous կամ վերքի օգտագործումը

Խոշոր հետադարձիչներ (փակագծեր)

հետաձգված կրճատում; վերջույթների կրճատում

Ժամանակավոր Շանցի պտուտակներ

① Femur, Tibia

② հնարավորինս մոտ կոտրվածքային գծին

③ Proximal կոտրվածք մեկ կորտիկ օգտագործումը

Wause Universal Chuck- ով `հեշտ մանեւրելու համար T- բռնակով

Աղտոտող եղունգ

①metaphyseal կոտրվածք (ուժի գծի շտկում, վերականգնումը կայունացնելը, գործողության վերականգնումը)

Distal Tibia- ի կամ Femur (Shear Stress → ճնշում)

③ Վատ դիրքավորված ներխուժված եղունգները երկրորդական վիրաբուժության ընթացքում մուտքագրեք հին մեդուլյար ալիք

④ Մուտքի վատ կետ, կոտրվածքների աղքատ մերձեցման հավասարեցում (պտուտակ տեղադրված էնդոպլիչի հնարավոր տեղահանման համար)

Լրացուցիչ լայն Tourniquet

① Տիբիա

② լրացնելով քաշքշուկով կամ հետադարձով

③ Օգտագործեք զգուշությամբ ծանր հյուսվածքի վնասվածքների մեջ

④ Կարճ պահեք

⑤ Արգելել մեդուլյար ընդլայնումը ուռճացված վիճակում

Եղունգների կողպման հաջորդականությունը. Հեռավոր, ապա մոտալեզու

Առավելություններ

նոկաուտի հեշտությունը, կոտրվածքների ընդմիջումների սեղմումը. տարանջատման վերացում. Նվազեցման գործողություններ:

Հետաձգման եւ ոչ-ննջող վիրաբուժության նվազեցման տեխնիկա

Խնդիրներ, որոնք կարող են հանդիպել հետաձգված վիրահատության հետ

Առանցքի դեֆորմացիա (կրճատում, անկյունավորում եւ կամ տեղահանում)

Հատիկավոր հյուսվածքի աճը

Bone Bone Scabs

Կոտրվածքի կոտրվածքների սկլերոզը `մեդուլյար խոռոչի փակմամբ

Օստեոպորոզ

Հնարավոր ներհամակարգային խնդիրներ

Expander- ի եւ ներխուժող եղունգների շեղում → Cortex- ի ներխուժված եղունգների ներթափանցումը

Անկյունային դեֆորմացիա → Retractor

Առանձնացված ծայրերի տեղադրում → Poller- ի եղունգների, ափսեի ամրացում

Աննորմալ ուժային գծերը կանխելու մեթոդներ

Proximal - ճիշտ մուտքի կետ

Dertal - Intramentullary Nail- ը մեդուլյար խոռոչի կենտրոնում

Ներխուժող եղունգների բարդությունները

Վարակ

★ նյարդային վնաս

★ Խառնել կոտրվածքների բուժում

★ բժշկական կոտրվածքներ

Արտաքին ռոտացիա, շրջադարձ, վալգուս, ներքին ռոտացիա, անկյունագիծ

★ հարակից համատեղ ցավ

★ Fat Embolism

★ Հետերոտոպիկ ուռմ

★ թոքային էմբոլիզմ

★ Կրկին կոտրվածք

★ թրոմբոզ

★ համատեղ խստություն

★ կոտրվածքի ոչ միություն, ոսկոր Nonenion

Ներքին ամրագրման ձախողում

★ Վերջնական կրճատում

Այլ

Բարդություններ - վարակ

1. Բոլորի վրա, բաց կոտրվածքները համարվում էին հակացուցում ներխուժողական մեխելու համար:

2. Բաց կոտրվածքներում հետվիրահատական ​​վարակի դեպքերը կախված են փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի եւ աղտոտման կարգավիճակից

Բաց կոտրվածքից հետո վարակի դեպքը կախված է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի եւ աղտոտման վիճակից, ինչպես նաեւ այնպես, որ փափուկ հյուսվածքը կառավարվի:

3. Ներխուժող եղունգները բարձրացնում են վարակի հավանականությունը. Ոչ ընդլայնված փակման ներխուժող եղունգների ամրագրումը համեմատաբար աղքատ է, եւ ոսկորներն ավարտվում են

Ոչ ընդլայնված փականով փակման մեջ եղունգների ամրագրումը համեմատաբար աղքատ է, ոսկրերի կոտրված ավարտի մանրադիտակային շարժումը, ինչպես նաեւ մնացորդային խոռոչը:

4. Ընդլայնված եւ սահմանափակ ընդլայնված Medullary Fixation- ի օգտագործումը ոչ միայն բարելավում է կոտրվածքների կայունությունը, այլեւ խուսափում է մեռած տարածքի ստեղծումից:

FAT EMBOLISM համախտանիշ

1. Երկար գլանային ոսկրային կոտրվածքների FES- ի դեպքերը կազմում են 0,5% -ից մինչեւ 2%:

2. Մեդուլայի մեդուլլայի ընդլայնումը եւ Medulla- ի ընդլայնումը էական ազդեցություն չեն ունենում թոքային օդափոխության վրա:

3. Երբ ընդլայնելով մեդուլլան, տեխնիկան պետք է նրբորեն հունցել, խուսափելով չափազանց շատ ուժից եւ կոպիտ գործողությունից:

4. FES- ի ընթացիկ ախտորոշումը դեռ ընդունում է 1974-ին Գուրդի կողմից առաջարկված չափանիշները, եւ ախտորոշումը ախտորոշումից հետո բուժումը հետաձգելու է բուժման լավագույն ժամանակը եւ կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ:

Հետաձգված կոտրվածքների բուժում եւ ոսկորներ Nonunion

Տարբեր գործոններ ազդում են կոտրվածքների բուժման մեջ, ներխուժող եղունգների ամրագրումը, եւ պատճառները կարող են վերլուծվել հետեւյալ կերպ:

1. Խորհրդային հյուսվածքը ներկառուցված է կոտրվածքի ավարտին

2-ը. Լրջադարձ կոտրվածքի ավարտի տարանջատում

3: Հիվանդի ավելի հին տարիքը

4. Բաց կոտրվածք, փափուկ հյուսվածքների լուրջ վնասվածք, լուրջ տեղական հեմոդիալիզ կամ վարակ:

5. Խեղճ ներխուժող եղունգների ամրագրում

6. Համակցված շաքարախտի մելիտոս կամ այլ սպառիչ հիվանդություններ:

Բժշկական կոտրվածքներ

Բուժաբար պայմանավորված կոտրվածքները հիմնականում երկրորդական կոտրվածքներ են, որոնք առաջացել են ոչ պատշաճ մանիպուլյացիայի միջոցով `ներխուժող եղունգների ամրագրման ժամանակ:

Ներկայացուցիչը պետք է վճարվի

1. Եղունգների մուտքի կետի անճիշտ ընտրությունը կարող է հանգեցնել մերձակա կոտրվածքների:

2-ը: Մի բռնի ուժով մղեք մեդուլլայի ընդլայնմանը:

3. Խոզապուխտի ընդլայնման մուտքը պետք է լինի նույն ուղղությամբ, ինչպես եղունգների տեղադրման ուղղությունը:

4. Մի օգտագործեք ուժ, երբ ներխուժող եղունգները հեռավորության վրա մտցրեք:

Pain ավ հարեւան հոդերում

1. Ներխուժող եղունգների տեղադրումը ներառում է փափուկ հյուսվածք եւ նույնիսկ համատեղ պարկուճ առնվազն 1 համատեղի հարեւանությամբ:

2-ը: Տիբիալ սարահարթը միացված է միջնային Meniscus- ի առաջնային եզրին լայնակի ծնկների կապանությամբ եւ այս պահի դրությամբ ապահովում է անվտանգ գոտի տիբիալ պալարների վերեւում: Եթե ​​մեխանի կետը չափազանց մոտ է գագաթին, կամ ներխամարված եղունգների տրամագիծը չափազանց մեծ է, այն կարող է վնաս պատճառել ներհամայնքային կառույցներին, որի արդյունքում ծնկների հետվիրահատական ​​ցավը հանգեցնում է:

3: Ներխուժող եղունգների եւ հետերոտոպիկ օսիսիսիայի պրոռեկտորը ազդրի ցավի հիմնական պատճառներն են `Femoral intramentullary եղունգների վիրահատությունից հետո:

4: Ներբեռնված եղունգների մերձեցման առաջադիմության ծայրամասային ներգանգային եւ ռոտատորի ճարմանդային միջամտության առաջադիմական փակումը `ուսի ցավի հիմնական պատճառներն են հումքային ներխուժումից հետո: