5 Misinya ya ku tirhisiwa ka swipikiri swa le ndzeni ka khwiri ni tindlela ta vuhandzuri!

Misinya ya milawu ya xisekelo ya ku beleriwa ka intramedullary .

1. Matimu ya ku beleriwa ka intramedullary .

Hi 1910, swipikiri swa lilienthal aluminium intramedullary switirhisiwile ku tshungula ku tshoveka ka shaft ya femoral.

Hi 1913, Schone u tirhise swipikiri swa silivhere swa le ndzeni ka marhambu leswaku a tshungula ku tshoveka ka voko ra le mahlweni. 

Kuntscher (1900-1972) u hoxe xandla swinene eka intramedullary nail fixation. 

Malembe yava 1960s na 1970s akuri nkarhi wa nhluvukiso wa xihatla wa swipikiri swa intramedullary. 

Tiko ra mina ari tirhisa hi xitalo kusukela hiva 1990s.

2. Ku hungutiwa loku pfulekeke na ku hungutiwa loku pfalekeke .

1. Ku tshoveka ka swirho ku nga hungutiwa hi vuhandzuri ehansi ka ku vona hi ku kongoma kumbe ku pfala ehansi ka vulawuri bya X-rheyi.

2. Nkarhi wo horisa wa ku hunguteka ka ku hunguteka wu lehe ngopfu, ku huma ngati ka le ndzeni ka vuhandzuri ku tele, naswona ku hunguteka loku pfulekeke ku ya emahlweni ku onha mphakelo wa ngati eka makumu ya ku tshoveka.

3. Switsundzuxiwa ku tirhisa kuhunguteka loku pfalekeke hilaha swinga kotekaka hakona. Traction reducer yinga tirhisiwa, kutani kunga endliwa xiphemu lexitsongo eka fracture plane kuva xi pry naku hunguta, hindlela yaleyo ku hunguta ku kavanyeteka ka mphakelo wa ngati kuya eka makumu ya fracture.

4. Eka ku tsandzeka ku hunguta ku pfaleka, ku rhurhumela ka xiphemu xa marhambu kumbe ku tlhava tinyama leti rhendzeleke, na swiphemu leswikulu swa ku tshoveka leswi rhurheriweke, ku hunguteka loku pfulekeke hi vuhandzuri ku nga tirhisiwa.

3. Ndlela yo lulamisa ya xipikiri xa le ndzeni ka marhambu .

1. Ndlela ya intramedullary nail internal fixation i symmetrical central internal splint fixation.

2. Ku vekiwa ka ku tshoveka hi xipikiri xa le ndzeni ka marhambu i ku khomiwa ka ntshikilelo, ku nga ri ku hlanganisiwa loku sivelaka ntshikilelo, leswi pfunaka eka ku vumbiwa ka callus.

3. Ku khomiwa ka le xikarhi ku tlakukile hi tlhelo ra thiyori ku tlula ku khomiwa ka le handle ka cortical, leswi nga hunguta voko ra matimba, ku hunguta ku humelela ka valgus angulation na ku tsandzeka ka ku khomiwa ka le ndzeni.

4. Intramedullary nail fixation yi nyika xisekelo xa ku hungutiwa loku pfalekeke kumbe ku hungutiwa loku pfulekeke loku nga nyawuriki.

4.Swipfuno swa swipikiri swa le ndzeni ka marhambu .

1. Swiphiqo swi nga ri swingani .

2. Xikalo lexi andlariweke xa swikombiso swa vuhandzuri .

3. Ku lulamisiwa loku tiyeke .

4. Vuleteri bya ntirho wa nhlanganelo wa le ku sunguleni .

5. Ku rhwala ntiko wa le ku sunguleni .

6. Swi nga tirhisiwa swin’we ni ku khomiwa kun’wana ka le ndzeni .

Tinxaka ta xisekelo na tithekiniki .

1. Swipikiri swa le ndzeni ka swirho leswi pfalaka ni leswi nga khiyaka .

2. Swipikiri swa le ndzeni ka nhloko leswi cinca-cincaka ni leswi nga cinciki .

3. Ku ndlandlamuxiwa ka medullary na tithekiniki ta ku khoma ka murhi lowu nga riki wa vutshunguri .

4. Tithekiniki to lulamisa leti pfulekeke na leti pfalekeke .

Ku hlanganisiwa na ku nga hlanganisiwi .

Swipikiri leswi tolovelekeke swa intramedullary swina ku tiya ka axial lokunga kahle xikan’we na matimba yale hansi ya torsional, kambe swina ku olova kokarhi naswona swinga hola endzhaku ka deformation, leswi vangaka ntsena nhlayo yitsongo ya intrabone sliding.

Swipikiri swa intramedullary leswi hlanganisaka swina switandzhaku swo antswa swa anti-rotation na anti-compression, ku tiya ka kahle ka fixation, naswona swi fambisana na nsinya wa nawu wa biological fixation. Ti tirhisiwa ngopfu eka marhambu yo leha ya swirho. Ngopfu-ngopfu eka swiphemu swo tala ni ku tshoveka ka ti- comminuted, swi ni ku tshamiseka ko antswa ku tlula swipikiri leswi tolovelekeke swa le ndzeni ka marhambu.

Ku hlanganisiwa ka ku khomiwa ka xiyimo xa xiyimo xa le henhla .

Static locking intramedullary nails yi humesa stress masking yitsongo swinene naswona sweswi yi seketeriwa ngopfu hi non-routine action ya dynamization.

Eka ku tshoveka loku nga horisiki eka tinhweti ta 6 kuya eka 8 endzhaku ka vuhandzuri, in situ bone grafting kumbe ku cinciwa ka swipikiri swa intramedullary leswi andlariweke hi dynamization switala kutirhisiwa.

Dynamization yinga tirhisiwa tani hi ndlela yo hlohletela ku hola ka fracture. A swi hlohleteriwi nkarhi na nkarhi hikuva swi nga endla leswaku ku va na ku pfuxetiwa ka swirho na ku onhaka ka ku rhendzeleka.

Ku ndlandlamuxiwa ka marrow na ku ndlandlamuxiwa ka marrow .

Ku ndlandlamuxiwa ka marrow swinga nghenisa swipikiri swa intramedullary leswingana diameter leyikulu xikan’we na matimba lawakulu, leswi pfunaka eka ndzetelo wa ntirho wosungula naswona swihunguta mpimo wa swipikiri leswi tshovekeke.

Ku andzisiwa ka marrow swinga humesa nhlayo leyikulu ya marhambu lawa yanga na osteoinductive effect, leswi pfunaka eka ku hola ka fracture.

Ku andzisiwa ka marrow swita onha mphakelo wa ngati ya misiha ya swakudya na endosteal membrane, kambe misiha ya ngati yinga tlhela yi pfuxetiwa kuya hi xirhendzevutani xa swipikiri swale ndzeni ka medmedullary. Ku andzisiwa ka marhambu swi nga tlhela swi engetela ku famba-famba ka ngati eka misiha leyi rhendzeleke ya tinyama to olova, xisweswo swi endla leswaku ku va ni ku hola ka ku tshoveka.

Ku ndlandlamuxiwa ka marrow swi engetela nkarhi wa ku tluleriwa na embolism, naswona swifanele kutirhisiwa hi vukheta eka ku tshoveka loku pfulekeke, ku vaviseka ko tala, na ku vaviseka loku rharhanganeke.

Swipfuno swa ku ndlandlamuxiwa ka medullary .

1 Endzhaku ka medullary expansion, ndzhawu ya contact exikarhi ka intramedullary nail na marhambu ya tlakuka, leswi antswisaka ku tiya ka fixation. 

2 Endzhaku ka ku andzisiwa ka medullary, ku nga tirhisiwa xipikiri lexikulu xa intramedullary, leswi engetelaka matimba ya xipikiri xa intramedullary naswona xi hunguta mpimo wa swipikiri leswi tshovekeke. 

3 Marhambu ya thyaka endzhaku ka ku andzisiwa ka medullary ya nga hlohletela ku tumbuluxiwa ka marhambu lamantshwa, leswi pfunaka ku horisa ku tshoveka.

Loko swi pimanisiwa ni ku andzisiwa ka medullary swipikiri swa le ndzeni ka marhambu, swipikiri swa le ndzeni ka marhambu leswi nga andlariwangiki swi ni swilo leswinene leswi landzelaka .

1 Nkarhi wo koma wa ntirho na ku huma ngati switsongo. 

2 Ku kavanyeteka lokutsongo ka ku khuluka ka ngati ya endosteal eka swiyimo leswi nga na ku vaviseka lokukulu ka tinyama to olova.

Ku tirhisiwa ka xipikiri xa intramedullary .

humeral interlocking intramedullary xipikiri .

Swikombiso swa swipikiri swa humeral .

Swikombiso swa swipikiri swa le ndzeni ka marhambu leswi hlanganisaka humeral eka vutshunguri bya ku tshoveka ka humeral shaft i: ku tshoveka loku nga ni ku onhaka ka misiha ni misiha, ku vaviseka ko tala, ku tshoveka loku nga tshamisekangiki, ku tshoveka ka vuvabyi ni ku tshoveka ka humeral loku nga ekusuhi.

Range leyinga lulamisiwa yisuka eka 2cm ehansi ka nhloko ya humeral kuya eka 3cm ehenhla ka Olecranon Fossa. U nga hlawula ku yi lunghisa emakatleni hi xipikiri xa antegrade xa intramedullary kumbe ku suka eka elbow hi xipikiri xa le ndzhaku.

Swihlawulekisi swa swipikiri swa humeral .

Tindlela ta vuhandzuri byo khoma swilo swa humeral shaft fractures kahle-kahle i ku khomiwa ka tipuleti ni ku khomiwa ka swipikiri swa le ndzeni ka metro.

Plate fixation yina anti-rotation yo tiya xikan’we na anti-bending properties naswona yi lulamisiwile swinene, kambe vuhandzuri bya trauma i byikulu, ku koteka ka ku tluleriwa ku le henhla, naswona radial nerve yi onhaka hiku olova.

Swipikiri swa manguva lawa swa humeral interlocking na self-locking swi hlula ku pfumaleka ka swipikiri swa ntolovelo swa intramedullary swo fana na axial instability, ku lawula ku rhendzeleka loku nga riki kahle, na xilaveko xa fixation yo engetela, leswaku ku tshoveka ku va ku tshamisekile, ku lahlekeriwa hi ngati i kutsongo, ku hluvuriwa ka tinyama to olova i ka le hansi, naswona ku ndlandlamuxiwa ka nkarhi, ku nghena ka medullary ku ringana na ku rhumeriwa ka marhambu, ku rhumeriwa ka miri, ku hangalasiwa ka mali, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, naswona ku rhumeriwa ka mali, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, ku rhumeriwa ka miri, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, ku rhumeriwa ka mali, ku fanele ku va na ku rhumeriwa ka mali, ku rhumeriwa ka swilo hi ndlela yo biha, leswi a swi ri na ku rhumeriwa ka swilo, leswi a swi ta va swi ri swa le nawini.

Xipikiri xa intramedullary lexi hlanganisaka femoral .

Swikombiso swa swipikiri leswi hlanganisaka femoral .

Tinxaka hinkwato ta ti fractures 2cm ehansi ka trochanteric vertebra na kutlula 9cm kusuka eka nhlonge ya matsolo.

Ku tshoveka ka khale ka xiphemu xa le xikarhi xa xirhendzevutana xa femoral.

Vavabyi lava nga na failed plate internal fixation.

Swihlawulekisi swa xipikiri lexi hlanganisaka femoral .

Swipfuno swa michini .

Voko ra matimba ra femoral interlocking intramedullary nail for fixing fractures ri lehe kutlula ra ti steel plates, naswona matimba ya hangalasiwa hiku ringana eka central axis ya marhambu hinkwawo, lawa yanga oloviki ku ma goveka naku deform.

Swipikiri leswi pfalaka emakumu hamambirhi ya xipikiri xa le ndzeni ka marhambu swi endla leswaku xivumbeko xa marhambu xi va xivumbeko hinkwaxo ku suka ehenhla ku ya ehansi, naswona swipikiri leswi pfalaka emakumu ya le kule swi nga hunguta voko ra torque ra xipikiri xa le ndzeni ka marhambu eka marhambu, swi sivela ku koma ni ku rhendzeleka, ni ku fikelela ku tiya lokukulu ni ku tiya ka ku lulamisiwa ka ku phasiwa.

Gamma leyi hlanganisaka xipikiri xa le ndzeni ka marhambu .

Swikombiso swa swipikiri swa gamma .

Switirha eka tinxaka tohambana hambana ta ku tshoveka ka peritrochanteric, ngopfu ngopfu ku tshoveka ka subtrochanteric.

Swikombiso swa xipikiri xa gamma lexi andlariweke (xipikiri xo pfuxeta) .

Ku tshoveka ka le henhla ka subtrochanteric, trochanteric leyi hlanganisiweke na ku tshoveka ka shaft ya femoral.

Swipfuno swa Gamma Nail .

Yi tumbuluxiwile hi ku hlanganisa sliding hip screw na intramedullary nail technology, xipikiri lexikulu xi le kusuhi na le ndzeni ka medullary cavity ku tlula dynamic hip plate, kutani xipikiri xa gamma xi fambisa ntiko wa muvabyi ekusuhi na femoral calcar ku tlula dynamic hip plate, leswi engetelaka matimba ya michini ya implant. Eka ku tshoveka ka subtrochanteric loku katsaka medial cortical comminution, xipikiri xa gamma xi papalata xilaveko xa ku pfuxetiwa ka anatomy ya ku tshoveka, hikwalaho swi pfuna eka ku tshoveka ka le xikarhi ka ti- intertrochanteric kumbe ku tshoveka ka swirho swa le hansi.

Retrograde Intramedullary Femoral Nailing .

Swikombiso swa swipikiri swa le ndzhaku swa le ndzhaku swa femoral .

Ngopfu-ngopfu yi tirhisiwa eka ku tshoveka ka ti- supracondylar femoral, ku katsa ni ku tshoveka ka ti- commineted leti nga ni ti- supracondylar ni ku tshoveka ka ti- intercondylar 't' na 'y' loku katsaka xiphemu xa le henhla xa articular.

Yi nga tlhela yi tirhisiwa eka ku tshoveka ka femoral ehansi ka isthmus ya femur.

Femoral shaft, supracondylar femoral, na intercondylar fractures endzeni ka 20cm kusuka eka nhlonge ya matsolo.

Lava va nga tsandzeka ku khoma tipuleti.

Swihlawulekisi swa retrograde femoral nailing .

Supracondylar femoral fracture i ku tshoveka lokukulu hi ku nonoka eka rosungula, kuhunguteka naswona xavumbirhi, ku tiya ka le ndzeni loku tiyeke. Kuna nhlayo yale henhla ya swiphiqo swofana na fracture non-union xikan’we naku hlwela ku horisa.

Retrograde interlocking intramedullary nailing i ndlela leyi tirhisiwaka ngopfu ku tshungula distal femur fracture eka malembe ya sweswinyana, leyi nga na ku tshamiseka lokunene ka michini, yi nga lawula hi ndlela leyinene ku rhurha ka le ndzhaku na ku rhendzeleka ka ku rhendzeleka ka makumu ya le kule ya ku tshoveka, naswona ya pfuneta eka ku famba ka nhlangano ka le ku sunguleni.

Supracondylar combined femoral stem fracture yi lulamisiwile hi ku lehisiwa ka supracondylar intramedullary nailing, leswi tlhantlhaka xiphiqo lexi swi nonohaka ku tlhantlhiwa hi ku hlanganisa intramedullary nailing ya femur. Xitirhisiwa lexi xa olova ku xi tirhisa, xi pakanisa eka xiyimo xa le henhla, xa tshembeka eku tiyisiseni, naswona muvabyi a nga endla vutiolori bya matsolo lebyi tirhaka ka ha ri emahlweni endzhaku ka vuhandzuri.

Tibial interlocking swipikiri swa intramedullary .

Swikombiso swa ku beleriwa ka tibial .

Ku tshoveka loku tiyeke exikarhi ka 1/3 wa tibia: ku tshoveka loku tsemakanyaka, ku tshoveka ko koma ka oblique, pseudarthrosis.

Ku tshoveka loku nga tshamisekangiki endzeni ka 60% wa ku leha ka tibia ya le xikarhi: ku tshoveka ekusuhi na metaphysis, ku tshoveka ko leha ka swirhendzevutani, ku tshoveka ka swiphemu, ku tshoveka ka ti-comminuted, ku tshoveka loku nga na swihoxo swa marhambu.

Swihlawulekisi swa Tibial Nailing .

Ku hlanganisiwa ka intramedullary swipikiri swa tibia swi tirhisiwa ngopfu eka ku tshoveka ka mid tibia.

Hambi leswi yinga tlhelaka yitirhisiwa eka proximal na distal tibia fractures, nhlayo ya swiphiqo yile henhla, malunion yi humelela ngopfu, fracture end yina ≧1cm ya ku famba eka 1/2 wa ti cases, naswona 1/4 wa fixation yi tsandzeka.

Matsalwa ya vikile mbuyelo wo antswa wa distal tibia fracture ku tlula proximal tibia fracture endzhaku ka ku vekiwa ka ntolovelo ka fibula.

Maendlelo ya vuhandzuri .

Ku lulamisiwa ka switirhisiwa swo hlawuleka ka ha ri emahlweni ka vuhandzuri .

Mubedo wa marhambu (mubedo wo nghenisa) kumbe mubedo wa vuhandzuri wa fluoroscopic lowu tolovelekeke; xitirhisiwa xo tlherisela endzhaku; Xifaniso xa Intensifier.

Ku hlawuriwa lokunene ka ku leha ka swipikiri swa le ndzeni ka marhambu ya ti-endoprosthesis ta le mahlweni ka vuhandzuri .

Radiograph .

Ku pima ka ku leha ka swirho swa le tlhelo .

Xiphemu xa xipikiri xa intramedullary .

X-ray isthmus ku anama .

Ku pima ka ku leha ka swipikiri swa le ndzeni ka khwiri .

1.Ku tiyimisela ka ruler loku hundzuluxeriwaka ehansi ka muchini wa C-Arm .

Makumu ya le kule ni ya le kusuhi ya marhambu a ma ri exikarhi ka ray; Mufumi a a fambisana ni diaphysis.

2.Ku pima ku leha hi ku ya hi swikombiso swa le henhla ka miri .

Femur: Xiphemu xa trochanter leyikulu → Ndhawu ya matsolo ya le tlhelo kumbe nsika ya le henhla ya patella; Tibia: Ndhawu ya matsolo ya le xikarhi-ya le ndzhaku → Xiphemu xa le mahlweni xa nhlangano wa mavoko eka dorsiflexion ya nenge.

Intramedullary thekiniki yo nghenisa swipikiri - ndlela yo nghena .

Longitudinal axis ya medullary cavity eka layini yo kongoma .

A swi le kusuhi ngopfu na ndhawu yo nghena .

Ku leha loku faneleke: ku andlariwile - ku leha; Undilated - ku komisa .

(Ku tiyisisiwa loku nga kongomangiki ka ndhawu yo nghena; ku hava ku anama ka pulp, ku hava nsirhelelo wa tinyama to olova leti lavekaka)

Parallel Femoral Intramedullary Ndhawu yo nghena ya xipikiri .

Ku lulamisiwa ka ndhawu yo nghena ya xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni .

Hip flexion na adduction .

Longitudinal incision proximal eka trochanter leyikulu .

A swi le kule ngopfu endzhaku .

Ku vekiwa ka Phini ya Nkongomiso .

Ku vekiwa ka xisirhelelo xa tinyama to olova .

Retrograde Femoral Intramedullary Ndhawu yo nghena ya xipikiri .

30° ku ololoka ka matsolo .

Axis yo leha ya guide pin eka tlhelo leri fanaka na medullary cavity ya distal femoral stem .

ku nghenisiwa ka pini ya Kirschner eka femur ya le kule hi ku tirhisa xirho xa patellar hi ku tirhisa sleeve yo sirhelela: orthogonal - exikarhi ka fossa ya intercondylar ya femur; Lateral - Layini ya Blumensaat .

Ndhawu yo sungula ya PCL handle ko vaviseka .

Parallel Tibial Intramedullary Ndhawu yo nghena ya xipikiri .

eka layini ya le xikarhi ya medullary cavity .

Margin ya le mahlweni ya Tibial Plateau .

Hi laha swi kotekaka ha kona handle ko onha plateau .

Ku olovisiwa lokukulu ka matsolo .

Incision Tibial tuberosity-inferior pole ya patella etlhelo ka xirhendzevutana xa medullary .

Pfula xirho xa medullary: guide pin eka 15° kuya eka sagittal plane ya longitudinal axis ya tibial stem .

Xiyimo xa xifaniso xa Intensifier .

Maendlelo yo tlula .

Ku hungutiwa loku tirhisaka gezi .

ku tshoveka loku tengeke .

Ku hunguta hi voko .

Ku tshoveka ka khale hi pseudoarthrosis, sclerosis eka xirho xa medullary .

Ku hava tourniquet ehansi ka inflation .

Ku famba-famba ka ngati i xitofu lexinene ngopfu .

Maendlelo ya ku tlhela ku vekiwa nakambe .

ku fana ka ku nailing ka intramedullary ya le ndzeni ka xirho xa le ndzeni ka khwiri .

Swivangelo swa ku tika ku vuyisela ku tshoveka ka femoral .

Ku phutsela tinyama to olova to tiya a swi pfumeleli ku nghena hi ku kongoma eka marhambu .

Ndhawu yo nghena ya naliti a yi nge voniwi hi mahlo ya mianakanyo hi ku kongoma .

Hip joint adduction → Iliac fascia tension → Ku pfuxeta ku tshoveka .

Ku hungutiwa ka ku tshoveka ka tibial .

Ku kanganyisa .

Ngopfu ngopfu subcutaneous naswona ya olova ku yi palpate .

Ku tshoveka loku tiyeke - ku tshoveka ka muxaka wa A na B wa le xikarhi kumbe wa le kule .

Oblique fractures - overkill .

Intramedullary Nailing→Switirhisiwa swo rhurhela .

Magoza ya ku hunguta .

Tindhuna ta ku hunguta tinhla ta tinhla .

Tibia; Ku tirhisiwa ka percutaneous kumbe swilondza .

Switirhisiwa leswikulu swo tlherisela endzhaku (mabilomu) .

ku hungutiwa ka ku hlwela; Ku Pfuxetiwa Ka Swirho .

Swikwirikiri swa Schanz swa nkarhinyana .

1 Femur, Tibia .

2 ekusuhi na layini ya ku tshoveka hi laha swi kotekaka ha kona .

3 Proximal fracture Ku tirhisiwa ka single cortical .

4tirhisa chuck ya misava hinkwayo leyi nga na T-handle ku olova ku maneuver .

Xipikiri xa Poller .

1 Ku tshoveka ka metaphyseal (ku lulamisa layini ya matimba, ku tiyisisa ku vuyiseriwa, ku vuyisela ntirho) .

2 Ku tshoveka ka oblique ka tibia ya le kule kumbe femur (ntshikelelo wa shear → ntshikelelo) .

3 Swipikiri swa le ndzeni ka khwiri leswi nga vekiwangiki kahle swi nghena eka xiteji xa khale xa medullary hi nkarhi wa vuhandzuri bya vumbirhi .

4 Poor point of entry, poor proximal fracture alignment (screw leyi vekiweke perpendicular eka ku rhurha loku nga kotekaka ka endoplant) .

Tourniquet yo anama swinene .

1 Tibia .

2 Yi engeteriwa hi ku koka kumbe ku tlherisela endzhaku .

3 tirhisa hi vukheta eka ku vaviseka lokukulu ka tinyama to olova .

4 Hlayisa swi komile .

5 Ku yirisa ku ndlandlamuxiwa ka medullary eka xiyimo xa inflated .

Ntlhandlamano wo pfala swipikiri: distal then proximal .

Swilo leswinene .

ku olova ka knockback, ku tshikileriwa ka ku tshoveka ka ku tshoveka; ku herisiwa ka ku hambanisiwa; matirhelo ya ku hunguta.

Tindlela to hunguta ta Vuhandzuri bya Delayed & Nonaion .

Swiphiqo leswi nga ha hlanganaka na swona na vuhandzuri lebyi hlwelaka .

Ku onhaka ka axial (ku hunguta, ku angula na kumbe ku rhurha) .

Ku kula eka ya granulation tissue .

Swirhumbana swa marhambu yo sungula .

Sclerosis ya ku tshoveka ka ku tshoveka na ku pfala ka xirho xa medullary .

Ku tsana ka marhambu .

Swiphiqo leswi nga ha vaka kona swa le ndzeni ka vuhandzuri .

Ku hambuka ka xiengeteri na xipikiri xa le ndzeni ka marhambu → ku nghena ka xipikiri xa le ndzeni ka khwiri xa cortex .

Ku tsana ka angular → Retractor .

Ku tshoveka ka makumu lama tsemiweke → xipikiri xa mupozi, ku lulamisiwa ka pulati .

Maendlelo yo sivela milayeni ya matimba lama nga tolovelekangiki .

Proximal - Ndhawu yo nghena leyinene .

distal - intramedullary xipikiri exikarhi ka medullary cavity .

Swiphiqo swa ku beleriwa ka intramedullary .

★Ku tluleriwa .

★Verve ku onhaka .

★Ku horisiwa loku soholotiweke ka ku tshoveka .

★Ku tshoveka ka swa vutshunguri .

Ku rhendzeleka ka le handle, torsion, valgus, ku rhendzeleka ka le ndzeni, angulation .

★Ku vava ka mahlangano loku nga ekusuhi .

★Ku khomiwa hi vuvabyi bya embolism .

★Ku endliwa ka ossification ya heterotopic .

★Ku Embol ka Mahahu .

★

★Thrombosis .

★Ku tiya ka nhlanganelo .

★Non-union ya ku tshoveka, ku nga hlanganisiwi ka marhambu .

★Ku tsandzeka ka le ndzeni ka ku lulamisa .

★Ku Pfuxeta Xifuva .

★Swin’wana .

Swiphiqo--Ku tluleriwa .

1.Early on, ku tshoveka loku pfulekeke a ku tekiwa ku ri xikombiso xo lwisana na ku beleriwa ka intramedullary.

2.Ku humelela ka vuvabyi bya le ndzhaku ka vuhandzuri eka ku tshoveka loku pfulekeke swi ya hi xiyimo xa ku vaviseka ka tinyama to olova na ku thyakisa .

Ku humelela ka ku tluleriwa endzhaku ka ku tshoveka loku pfulekeke swiya hi xiyimo xa ku vaviseka ka tissue yo olova na ku thyakisa xikan’we na ndlela leyi tissue yo olova yi lawuriwaka ha yona.

3.Thinner intramedullary nails swi engetela nkarhi wa ku tluleriwa; Ku pfaleriwa ka swipikiri swa intramedullary leswi nga pfariwangiki loku nga andlariwangiki a swi kahle ngopfu, naswona makumu ya marhambu ma ni .

Ku pfaleriwa ka intramedullary nail fixation ya intramedullary leyi nga andlariwangiki a swi kahle ngopfu, na ku famba ka microscopic ka makumu lama tshovekeke ya marhambu xikan’we na residual cavity, leswi olovaka eka ku kula ka ti bacteria.

4. Ku tirhisiwa ka medullary fixation leyi andlariweke na leyi nga nyawuriki a swi antswisi ntsena ku tshamiseka ka ku tshoveka, kambe swi tlhela swi papalata ku tumbuluxiwa ka ndhawu leyi feke.

Xiphiqo xa Embolism ya Mafurha .

1.Ku humelela ka ti FES ta ku tshoveka ka marhambu yo leha ya tubular i 0.5% ku ya eka 2%.

2. Ku andzisiwa ka medulla na ku nga ndlandlamuxi ka medulla a swi na vuyelo lebyikulu eka ku nghenisiwa ka moya wa mahahu.

3.Loko u andzisa medulla, thekiniki yi fanele ku va yi ri karhi yi hlanganisa hi ku olova, yi papalata matimba yo tala na ku tirha hi ndlela yo biha.

4.Ku kamberiwa ka sweswi ka FES ka ha amukela swipimelo leswi ringanyetiweke hi Gurd hi 1974, naswona vutshunguri endzhaku ka vukamberi byi ta hlwela nkarhi lowunene wa vutshunguri naswona byi nga va na vuyelo byo biha.

Ku hlwela ku horisa ku tshoveka na ku nga hlanganyeli marhambu .

Swilo swohambana hambana swi khumba ku hola ka fracture endzhaku ka intramedullary nail fixation, naswona swivangelo swinga kamberiwa hindlela leyi landzelaka.

1.Soft tissue leyi nghenisiweke eka fracture end .

2. Ku hambanisiwa ka makumu ya transverse fracture .

3. Malembe ya le henhla ya muvabyi .

4. Ku tshoveka loku pfulekeke, ku vaviseka lokukulu ka tinyama to olova, hemodialysis leyikulu ya ndhawu kumbe ku tluleriwa hi vuvabyi.

5. Ku khomiwa ka swipikiri swa le ndzeni ka khwiri loku nga riki kahle .

6. Ku hlanganisiwa ka vuvabyi bya chukele kumbe mavabyi man’wana yo tirhisa.

Ku tshoveka ka swirho swa vutshunguri .

Ku tshoveka loku vangiwaka hi swa vutshunguri ngopfu-ngopfu i ku tshoveka ka vumbirhi loku vangiwaka hi ku cinca-cinca loku nga fanelangiki hi nkarhi wa ku khomiwa ka swipikiri swa le ndzeni ka marhambu.

Ku nyikiwa nyingiso wa le ndzeni ka vuhandzuri wu fanele ku nyikiwa eka .

1. Ku hlawuriwa loku nga kongomangiki ka ndhawu yo nghena ya xipikiri ku nga ha endla leswaku ku va ni ku tshoveka ka le kusuhi.

2. U nga susumeti hi matimba ku andzisiwa ka medulla.

3. Ku nghena ka pulp expansion swifanele kuva eka tlhelo rin’we na tlhelo ra ku nghenisiwa ka swipikiri.

4. U nga tirhisi matimba loko u nghenisa swipikiri swa le ndzeni ka marhambu eka makumu ya le kule.

Ku vava eka mahlangano ya vaakelani .

1. Ku vekiwa ka xipikiri xa intramedullary swi katsa tinyama to olova hambi ku ri xiphemu xa nhlangano lexi nga ekusuhi na kwalomu ka 1 wa nhlangano.

. Loko ndzhawu yo nail yiri ekusuhi swinene na le henhla kumbe diameter ya intramedullary nail yiri yikulu swinene, swinga vanga ku onhaka eka swivumbeko swa intra-articular, leswi endlaka leswaku kuva na kuvava ka matsolo endzhaku ka vuhandzuri.

3. Proximal protrusion ya intramedullary nail na heterotopic ossification hi swona swi vangaka ku vava ka xirhendze endzhaku ka vuhandzuri bya femoral intramedullary nail.

4. Ku humelela ka le kusuhi ka swipikiri swa le ndzeni ka marhambu, ku hlundzuka ka swipikiri swa le kusuhi leswi pfalaka na ku kavanyeteka ka rotator cuff hi swona swivangelo leswikulu swa ku vava ka makatla endzhaku ka ku nandzihisiwa ka humeral intramedullary.