5 इंट्रामेडुलर नाखून आवेदन सिद्धांत आ सर्जिकल तकनीक!

इंट्रामेडुलर नेलिंग के मूल सिद्धांत

1. इंट्रामेडुलर कील ठोके के इतिहास

1910 में फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के इलाज खातिर लिलिएंथल एल्युमिनियम इंट्रामेडुलर नाखून के इस्तेमाल कइल गइल।

1913 में श्कोने अग्रभाग के फ्रैक्चर के इलाज खातिर चांदी के इंट्रामेडुलर नाखून के इस्तेमाल कईले। 

कुंचर (1900-1972) के इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन में बहुत योगदान रहे। 

1960 आ 1970 के दशक में इंट्रामेडुलर नाखून के तेजी से विकास के दौर रहे। 

हमार देश 1990 के दशक से एकर इस्तेमाल भारी मात्रा में करत बा।

2. खुला कमी आ बंद कमी

1. अंग के फ्रैक्चर के सीधा दृष्टि के तहत सर्जरी से कम कईल जा सकता चाहे एक्स-रे मॉनिटरिंग के तहत बंद कईल जा सकता।

2. ओपन रिडक्शन फ्रैक्चर के ठीक होखे के समय अपेक्षाकृत लंबा होखेला, इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग जादा होखेला, अवुरी ओपन रिडक्शन फ्रैक्चर के छोर तक खून के आपूर्ति के अवुरी नष्ट क देवेला।

3. बंद रिडक्शन के अधिका से अधिका इस्तेमाल करे के सलाह दिहल जाला. ट्रैक्शन रिड्यूसर के इस्तेमाल कइल जा सके ला, या फिर फ्रैक्चर प्लेन पर छोट चीरा लगावल जा सके ला ताकि प्राय आ रिड्यूस कइल जा सके, जेकरा से फ्रैक्चर के छोर पर खून के आपूर्ति में कम से कम हस्तक्षेप हो सके ला।

4. बंद रिडक्शन फेल होखे, हड्डी के टुकड़ा के आसपास के ऊतक के पलटला भा छेदल, अवुरी बड़ विस्थापित फ्रैक्चर के टुकड़ा खाती सर्जिकल ओपन रिडक्शन के इस्तेमाल कईल जा सकता।

3. के फिक्सेशन तंत्र के बा इंट्रामेडुलर नाखून के नाम से जानल जाला

1. इंट्रामेडुलर नाखून आंतरिक निर्धारण के विधि सममित केंद्रीय आंतरिक पट्टी निर्धारण ह।

2. इंट्रामेडुलर नाखून से फ्रैक्चर के फिक्सेशन तनाव-वितरित फिक्सेशन ह, तनाव-शील्डिंग फिक्सेशन ना, जवन कैलस के आकार देवे खातिर अनुकूल होखेला।

3. सेंट्रल फिक्सेशन सैद्धांतिक रूप से कॉर्टिकल एक्सटर्नल फिक्सेशन से बेहतर होला, जवन फोर्स आर्म के कम कर सकेला, वैलगस एंगुलेशन आ इंटरनल फिक्सेशन फेल होखे के घटना के कम कर सकेला।

4. इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन बंद कमी भा सीमित खुला कमी के आधार प्रदान करेला।

4.इंट्रामेडुलर नाखून के फायदे

1. जटिलता कम होखे के चाहीं

2. सर्जिकल संकेत के विस्तारित दायरा

3. पक्का फिक्सेशन के बा

4. शुरुआती जोड़ के कामकाज के प्रशिक्षण

5. जल्दी वजन उठावे के बा

6. अन्य आंतरिक निर्धारण के संयोजन में इस्तेमाल कइल जा सकेला

मूल प्रकार आ तकनीक के बारे में बतावल गइल बा

1. इंट्रामेडुलर नाखून के लॉक अवुरी गैर-लॉक

2. गतिशील आ स्थिर लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

3. मज्जा विस्तार आ गैर-मज्जा निर्धारण तकनीक

4. खुला आ बंद फिक्सेशन तकनीक

इंटरलॉकिंग आ गैर-इंटरलॉकिंग होला

साधारण इंट्रामेडुलर नाखून सभ में अक्षीय स्थिरता खराब होला आ मरोड़ ताकत अपेक्षाकृत कम होला, बाकी इनहन में एगो निश्चित लोच होला आ बिरूपण के बाद ठीक हो सके लें, जेकरा चलते इंट्राबोन के फिसलन के मात्रा थोड़ बहुत होला।

इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून सभ में बेहतर एंटी-रोटेशन आ एंटी-कम्प्रेसन इफेक्ट होला, बढ़िया फिक्सेशन स्टेबिलिटी होला आ जैविक फिक्सेशन के सिद्धांत के अनुरूप होला। अंग के लमहर हड्डी में इनहन के बहुत प्रयोग होला। खास तौर प मल्टी-सेगमेंट अवुरी कमिनेट फ्रैक्चर खाती, एकरा में साधारण इंट्रामेडुलर नाखून के मुक़ाबले बेहतर स्थिरता होखेला।

स्थिर निर्धारण के गतिशीलता के बारे में बतावल गइल बा

स्टेटिक लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून बहुत कम तनाव मास्किंग पैदा करे ला आ वर्तमान में ज्यादातर डायनामाइजेशन के गैर-रूटीन एक्शन के वकालत कइल जाला।

पश्चात के 6 से 8 महीना में ठीक ना होखे वाला फ्रैक्चर खातिर, आमतौर पर इन सिटु बोन ग्राफ्टिंग भा बिस्तारित इंट्रामेडुलर नाखून सभ के डायनामाइजेशन से बदले के इस्तेमाल कइल जाला।

डायनामाइजेशन के इस्तेमाल फ्रैक्चर के ठीक होखे के बढ़ावा देवे के साधन के रूप में कईल जा सकता। एकर नियमित रूप से सलाह ना दिहल जाला काहें से कि एकरा से अंग छोट हो सके ला आ घूर्णन के बिकृति हो सके ला।

मज्जा के विस्तार आ गैर-मज्जा के विस्तार

मज्जा के विस्तार से बड़ व्यास अवुरी जादा ताकत वाला इंट्रामेडुलर नाखून डालल जा सकता, जवन कि शुरुआती कामकाजी प्रशिक्षण खाती अनुकूल होखेला अवुरी टूटल नाखून के दर में कमी आवेला।

मज्जा के बिस्तार से हड्डी के मलबा के बहुत ढेर मात्रा पैदा हो सके ला जेकर ऑस्टियोइंडक्टिव प्रभाव हो सके ला, जवन फ्रैक्चर के ठीक होखे खातिर अनुकूल होला।

मज्जा के विस्तार से पोषक तत्व के नली अवुरी एंडोस्टियल झिल्ली के खून के आपूर्ति के नुकसान होई, लेकिन इंट्रामेडुलर नाखून के गुहा के संगे-संगे खून के नली फेर से पैदा हो सकता। मज्जा के बिस्तार से आसपास के कोमल ऊतक के मांसपेशी सभ में खून के संचार भी बढ़ सके ला, जेकरा से फ्रैक्चर ठीक होखे में मदद मिले ला।

मज्जा के बिस्तार से संक्रमण आ एम्बोलिज्म के संभावना अपेक्षाकृत बढ़ जाला आ खुला फ्रैक्चर, कई बेर चोट आ जटिल चोट खातिर एकर इस्तेमाल सावधानी से करे के चाहीं।

मज्जा के विस्तार के फायदा

1 मज्जा के विस्तार के बाद इंट्रामेडुलर नाखून अवुरी हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र बढ़ जाला, जवना से फिक्सेशन के स्थिरता में सुधार होखेला। 

2 मज्जा के विस्तार के बाद बड़ व्यास के इंट्रामेडुलर नाखून के इस्तेमाल कईल जा सकता, जवना से इंट्रामेडुलर नाखून के ताकत बढ़ जाला अवुरी नाखून टूटे के दर कम हो जाला। 

3 मज्जा के विस्तार के बाद हड्डी के मलबा से नया हड्डी के निर्माण हो सकेला, जवन फ्रैक्चर के ठीक होखे खातिर अनुकूल होला।

मज्जा विस्तार वाला इंट्रामेडुलर नाखून के तुलना में गैर-विस्तारित इंट्रामेडुलर नाखून के निम्नलिखित फायदा होखेला

1 ऑपरेशन के समय कम आ खून बहल कम। 

2 गंभीर कोमल ऊतक के चोट के मामिला में एंडोस्टियल खून के प्रवाह में कम हस्तक्षेप।

के आवेदन के बा इंट्रामेडुलर नाखून के नाम से जानल जाला

ह्यूमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

ह्यूमरल नाखून के संकेत बा

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर के इलाज में ह्यूमरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के संकेत बाड़ें: संवहनी आ तंत्रिका के नोकसान वाला फ्रैक्चर, कई बेर चोट, अस्थिर फ्रैक्चर, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, आ प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर।

जवन रेंज तय कइल जा सके ला ऊ ह्यूमरल हेड से नीचे 2cm से ले के ओलेक्रानन फोसा से ऊपर 3cm ले होला। एकरा के कंधा से एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून से ठीक करे के विकल्प चुन सकतानी चाहे कोहनी से रेट्रोग्रेड नाखून से।

ह्यूमरल नाखून के विशेषता

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर खातिर सर्जिकल फिक्सेशन के तरीका मूल रूप से प्लेट फिक्सेशन आ इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन होला।

प्लेट फिक्सेशन में मजबूत एंटी-रोटेशन आ एंटी-बेंडिंग गुण होला आ ई मजबूती से फिक्स होला, बाकी सर्जिकल ट्रॉमा बहुत होला, संक्रमण के संभावना ढेर होला आ रेडियल नर्व के आसानी से नुकसान हो जाला।

आधुनिक ह्यूमरल इंटरलॉकिंग आ सेल्फ-लॉकिंग नाखून सभ साधारण इंट्रामेडुलर नाखून सभ के कमी जइसे कि अक्षीय अस्थिरता, खराब घूर्णन नियंत्रण, आ अतिरिक्त फिक्सेशन के जरूरत के दूर क देला, ताकि फ्रैक्चर मजबूती से ठीक हो जाला, खून के नुकसान कम होखे, नरम ऊतक के पट्टी कम होखे, आ मज्जा के बिस्तार स्थानीय हड्डी प्रत्यारोपण के बराबर होखे, भार समान रूप से होखे वितरित हो जाला, कैलस जल्दी लउके ला आ सर्जरी के बाद कामकाजी व्यायाम शुरू कइल जा सके ला।

ऊरु के इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

ऊरु के इंटरलॉकिंग नाखून के संकेत

हर तरह के फ्रैक्चर ट्रोकैंटेरिक वर्टेब्रा से 2cm नीचे आ घुटना के जोड़ से 9cm से अधिका।

ऊरु शाफ्ट के बीच के भाग के पुराने फ्रैक्चर।

प्लेट के आंतरिक फिक्सेशन में असफल मरीज।

ऊरु के इंटरलॉकिंग नाखून के विशेषता

यांत्रिक फायदा बा

फ्रैक्चर के ठीक करे खातिर फेमोरल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के बल बांह स्टील के प्लेट सभ के तुलना में लंबा होला आ बल पूरा हड्डी के केंद्रीय अक्ष पर समान रूप से बितरित होला, जेकरा के मोड़ल आ बिकृत कइल आसान ना होला।

इंट्रामेडुलर नाखून के दुनों छोर पर मौजूद लॉकिंग नाखून हड्डी के ऊपर से नीचे ले पूरा बनावे ला आ डिस्टल छोर पर मौजूद लॉकिंग नाखून हड्डी में इंट्रामेडुलर नाखून के टॉर्क आर्म के कम क सके ला, छोट होखे आ घुमावे से रोक सके ला आ फ्रैक्चर फिक्सेशन खातिर अधिकतम स्थिरता आ दृढ़ता हासिल क सके ला।

गामा इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के बा

गामा नाखून के संकेत दिहल जाला

पेरिट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर के विभिन्न प्रकार पर लागू होला, खासकर सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर पर।

विस्तारित गामा नाखून (पुनर्निर्माण नाखून) के संकेत

उच्च सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर, ट्रोकैंटेरिक फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के साथ मिल के होला।

गामा नाखून के फायदा

स्लाइडिंग हिप स्क्रू के इंट्रामेडुलर नेल टेक्नोलॉजी के संगे मिल के विकसित कईल गईल मुख्य नाखून डायनामिक हिप प्लेट के मुक़ाबले मज्जा गुहा के भीतरी के नजदीक होखेला, एहसे गामा नाखून रोगी के वजन के डायनामिक हिप प्लेट के मुक़ाबले फेमोरल कैलकर के नजदीक ले जाला, जवना से इम्प्लांट के यांत्रिक ताकत बढ़ जाला। मेडियल कॉर्टिकल कमिन्यूशन से जुड़ल सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर खातिर गामा नेल फ्रैक्चर एनाटॉमी के पुनर्निर्माण के जरूरत से बचावेला, एहसे इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर भा सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर खातिर ई फायदेमंद होला।

रेट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर फेमोरल नेलिंग के बा

रेट्रोग्रेड ऊरु नाखून के संकेत

मुख्य रूप से सुप्राकॉन्डिलर फेमोरल फ्रैक्चर खातिर इस्तेमाल होला, जवना में सुप्राकॉन्डिलर कमिनेट फ्रैक्चर आ इंटरकॉन्डिलर 'T' आ 'Y' कमिनेट फ्रैक्चर शामिल बा जेह में आर्टिकुलर सतह सामिल बा।

एकर इस्तेमाल फीमर के इस्थमस के नीचे फेमोरल फ्रैक्चर खातिर भी कइल जा सके ला।

घुटना के जोड़ से 20CM के भीतर ऊरु शाफ्ट, सुप्राकॉन्डिलर ऊरु, आ इंटरकॉन्डिलर फ्रैक्चर।

जे प्लेट फिक्सेशन में फेल हो गइल बा.

रेट्रोग्रेड फेमोरल नेलिंग के विशेषता

सुप्राकोंडिलर फेमोरल फ्रैक्चर एगो गंभीर फ्रैक्चर हवे जेह में पहिला, रिडक्शन आ दूसरा, मजबूत आंतरिक फिक्सेशन में दिक्कत होला। फ्रैक्चर नॉन यूनियन आ देरी से ठीक होखे जइसन जटिलता के घटना बहुत होला।

रेट्रोग्रेड इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलिंग हाल के सालन में डिस्टल फीमर फ्रैक्चर के इलाज खातिर आमतौर पर इस्तेमाल होखे वाला तरीका हवे, जवना में बढ़िया यांत्रिक स्थिरता बा, फ्रैक्चर के डिस्टल छोर के पश्च विस्थापन आ घूर्णी विस्थापन के प्रभावी ढंग से नियंत्रित क सके ला आ जोड़ सभ के सुरुआती गति में मदद करे ला।

सुप्राकोंडिलर कम्बाईंड फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के लंबा सुप्राकॉन्डिलर इंट्रामेडुलर नेलिंग से ठीक कइल जाला, जवना से ऊ समस्या के समाधान हो जाला जवना के हल फीमर के इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलिंग से कइल मुश्किल बा। ई उपकरण ऑपरेशन में सरल, पोजीशनिंग में सटीक, फिक्सेशन में बिस्वास जोग होला आ मरीज सर्जरी के बाद घुटना के सुरुआती कामकाजी व्यायाम क सके ला।

टिबिया इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून

टिबिया कील ठोके के संकेत

टिबिया के बीच के 1/3 हिस्सा में स्थिर फ्रैक्चर: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर, छोट तिरछा फ्रैक्चर, छद्म गठिया।

बीच के टिबिया के लंबाई के 60% के भीतर अस्थिर फ्रैक्चर: मेटाफिसिस के लगे फ्रैक्चर, लंबा सर्पिल फ्रैक्चर, सेगमेंटल फ्रैक्चर, कमिटेड फ्रैक्चर, हड्डी के दोष वाला फ्रैक्चर।

टिबिया कील ठोके के विशेषता

टिबिया के इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलिंग के इस्तेमाल ज्यादातर मिड टिबिया फ्रैक्चर खातिर होला।

हालाँकि, एकर इस्तेमाल प्रोक्सिमल आ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर खातिर भी कइल जा सके ला, जटिलता के दर ढेर होला, मैल्यूनियन ढेर होला, फ्रैक्चर के छोर पर 1/2 मामिला में ≧1cm के मूवमेंट होला आ 1/4 फिक्सेशन फेल हो जाला।

साहित्य में फाइबुला के नियमित फिक्सेशन के बाद प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर के तुलना में डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के बेहतर परिणाम बतावल गइल बा।

सर्जिकल तकनीक के बारे में बतावल गईल बा

विशेष उपकरण के प्रीऑपरेशनल तैयारी के बारे में बतावल गईल

आर्थोपेडिक बेड (ट्रैक्शन बेड) भा मानक फ्लोरोस्कोपिक सर्जिकल बेड; रिट्रैक्टर के नाम से जानल जाला; छवि तेज करे वाला बा।

प्रीऑपरेशनल एंडोप्रोस्थेसिस खातिर इंट्रामेडुलर नाखून के लंबाई के सही चयन

रेडियोग्राफ के बा

विपरीत अंग के लंबाई के माप

इंट्रामेडुलर नाखून के व्यास के बा

एक्स-रे इस्थमस के चौड़ाई के बा

इंट्रामेडुलर नाखून के लंबाई के माप

1.सी-आर्म मशीन के तहत पारभासी शासक निर्धारण

हड्डी के डिस्टल आ प्रोक्सिमल छोर किरण के केंद्र रेखा पर रहे; शासक डायफिसिस के समानांतर रहे।

2.शरीर के सतह के निशान के अनुसार लंबाई के माप

फीमर: ग्रेटर ट्रोचेंटर के नोक → पार्श्व घुटना के जगह भा पैटेला के सुपीरियर पोल; टिबिया: मेडियल-लेटरल घुटना के जगह → पैर के डोर्सिफ्लेक्सन में टखने के जोड़ के पूर्ववर्ती पहलू।

इंट्रामेडुलर नाखून सम्मिलन तकनीक - प्रवेश बिंदु दृष्टिकोण

सीधी रेखा में मज्जा गुहा के अनुदैर्ध्य अक्ष

प्रवेश बिंदु के बहुत नजदीक ना

उचित लंबाई: फैलल - लंबा; अविस्तारित - छोट होला

(प्रवेश बिंदु के अप्रत्यक्ष पुष्टि; कवनो पल्प फैलाव ना, कवनो नरम ऊतक सुरक्षा के जरूरत ना)

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून खातिर प्रवेश बिंदु के तैयारी

कूल्ह के मोड़ आ एडक्शन के काम होला

ग्रेटर ट्रोचेंटर के समीपस्थ अनुदैर्ध्य चीरा

बहुत पीछे ना ह

गाइड पिन के प्लेसमेंट के बारे में बतावल गइल बा

नरम ऊतक ढाल के प्लेसमेंट के बा

रेट्रोग्रेड ऊरु इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

30° घुटना के मोड़ के बा

गाइड पिन के लंबा धुरी डिस्टल फेमोरल स्टेम के मज्जा गुहा के समान दिशा में

किर्शनर पिन के सुरक्षात्मक आस्तीन के माध्यम से पैटेलर लिगामेंट के माध्यम से डिस्टल फीमर में डालल: ऑर्थोगोनल - फीमर के इंटरकॉन्डिलर फोसा के बीच में; पार्श्व - ब्लूमेनसाट के रेखा

बिना चोट के पीसीएल के शुरुआती बिंदु

समानांतर टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश बिंदु

मज्जा गुहा के केंद्र रेखा पर

टिबिया पठार के अग्रभाग के किनारे

पठार के नुकसान ना पहुंचवले जतना हो सके ओतना ऊँच

घुटना के अधिकतम मोड़ होखे के चाहीं

मज्जा गुहा के साथ पैटेला के चीरा टिबिया ट्यूबरोसिटी-अवर पोल

मज्जा गुहा खोलीं: टिबिया तना के अनुदैर्ध्य अक्ष के धनुषी विमान के 15° पर गाइड पिन

छवि तेज करे वाला के स्थिति

मज्जा बनावे के तकनीक के इस्तेमाल कइल जाला

बिजली से चले वाला कमी

ताजा फ्रैक्चर हो गइल बा

मैनुअल से कम कइल जाला

छद्म गठिया के साथ पुरान फ्रैक्चर, मज्जा गुहा में स्क्लेरोसिस

महंगाई के तहत कवनो टूर्निकेट ना

खून के संचार सबसे बढ़िया शीतलक होला

रिपोजिशनिंग के तकनीक के बारे में बतावल गइल बा

समानांतर ऊरु इंट्रामेडुलर कील ठोकल

ऊरु फ्रैक्चर के बहाल करे में दिक्कत के कारण

मोट नरम ऊतक के लपेटला से हड्डी तक सीधा पहुंच ना होखेला

सुई के प्रवेश बिंदु के सीधे दृश्य ना देखल जा सकेला

कूल्ह के जोड़ के आकर्षण → इलियाक फासिया तनाव → फ्रैक्चर छोट होखल

टिबिया फ्रैक्चर में कमी आवेला

हेरफेर कइल जाला

ज्यादातर चमड़ी के नीचे के होला आ पैल्पेशन में आसान होला

स्थिर फ्रैक्चर - मिड या डिस्टल ए आ बी प्रकार के फ्रैक्चर

तिरछा फ्रैक्चर - ओवरकिल होखे के चाहीं

इंट्रामेडुलर नेलिंग→विस्थापन के उपकरण

सहायक कमी के उपाय कइल गइल बा

बिंदु कमी संदंश के बा

टिबिया के नाम से जानल जाला; चमड़ी के माध्यम से भा घाव के इस्तेमाल कइल जाला

बड़का रिट्रैक्टर (ब्रेसिज़) के बा .

देरी से कमी भइल; अंग छोट हो जाला

अस्थायी श्कैंज पेंच के बा

1 फीमर, टिबिया के नाम से जानल जाला

2 फ्रैक्चर लाइन के यथासंभव नजदीक

3 निकटतम फ्रैक्चर एकल कॉर्टिकल उपयोग के बा

4आसान पैंतराबाजी खातिर टी-हैंडल वाला यूनिवर्सल चक के इस्तेमाल करीं

पोलर के कील बा

1मेटाफिसियल फ्रैक्चर (बल के लाइन के सही कइल, बहाली के स्थिर कइल, ऑपरेशन के बहाल कइल)

2 डिस्टल टिबिया या फीमर के तिरछा फ्रैक्चर (कतरनी तनाव → दबाव)

3 खराब स्थिति में इंट्रामेडुलर नाखून माध्यमिक सर्जरी के दौरान पुरान मज्जा चैनल में प्रवेश करेला

4 प्रवेश के खराब बिंदु, खराब समीपस्थ फ्रैक्चर संरेखण (एंडोप्लांट के संभावित विस्थापन के लंबवत रखल पेंच)

अतिरिक्त चौड़ा टूर्निकेट के बा

1 टिबिया के कहल जाला

2 कर्षण या रिट्रैक्टर से पूरक होला

3 गंभीर कोमल ऊतक के चोट में सावधानी से प्रयोग करे

4 एकरा के छोट राखीं

5 फुलावल अवस्था में मज्जा के विस्तार पर रोक लगाईं

नाखून लॉकिंग अनुक्रम: दूरस्थ फिर समीपस्थ

फायदा होला

नॉकबैक में आसानी, फ्रैक्चर टूटे के संपीड़न; अलगाव के खतम कइल; कमी के संचालन के बारे में बतावल गइल बा.

देरी से & नॉनयूनियन सर्जरी खातिर रिडक्शन तकनीक

अइसन समस्या जवन सर्जरी में देरी से हो सकेला

अक्षीय विकृति (छोट होखे, कोण होखे आ भा विस्थापन)

दानेदार ऊतक के में वृद्धि

हड्डी के पपड़ी के शुरुआत होखेला

मज्जा गुहा बंद होखला से फ्रैक्चर के स्क्लेरोसिस टूट जाला

ऑस्टियोपोरोसिस के बेमारी होला

संभावित इंट्राऑपरेटिव समस्या के बारे में बतावल गइल बा

विस्तारक आ इंट्रामेडुलर नाखून के विक्षेपन → कॉर्टेक्स के इंट्रामेडुलर नाखून के पैठ

कोणीय विकृति → रिट्रैक्टर के बा

कटल छोर के विस्थापन → पोलर के नाखून, प्लेट फिक्सेशन

असामान्य बल रेखा के रोके के तरीका

निकटतम - सही प्रवेश बिंदु बा

डिस्टल - मज्जा गुहा के केंद्र में इंट्रामेडुलर नाखून

इंट्रामेडुलर नेलिंग के जटिलता

★संक्रमण हो गइल बा

★नस के नुकसान होला

★फ्रैक्चर के विकृत ठीक होखल

★मेडिकल फ्रैक्चर के बारे में बतावल गइल बा

बाहरी घुमाव, मरोड़, वैलगस, आंतरिक घूर्णन, कोण

★बगल के जोड़ में दर्द होखे

★चर्बी के एम्बोलिज्म होला

★हेटरोटोपिक अस्थिकरण के बा

★फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के बेमारी होला

★फिर से फ्रैक्चर हो जाला

★थ्रोम्बोसिस के बेमारी होला

★जोड़ के अकड़न होखे के

★फ्रैक्चर के गैर-संयोग, हड्डी के गैर-संयोग

★आंतरिक फिक्सेशन के विफलता

★अंग छोट होखे के

★अउरी के बा

जटिलता--संक्रमण के बा

1.शुरुआत में खुला फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलर नेलिंग के विरोध मानल जात रहे।

2.खुला फ्रैक्चर में पश्चात के संक्रमण के घटना नरम ऊतक के चोट अवुरी संदूषण के स्थिति प निर्भर करेला

खुला फ्रैक्चर के बाद संक्रमण के घटना कोमल ऊतक के चोट आ दूषित होखे के स्थिति के साथे-साथ कोमल ऊतक के प्रबंधन के तरीका पर निर्भर करे ला।

3.पतला इंट्रामेडुलर नाखून संक्रमण के संभावना बढ़ावेला; गैर-विस्तारित लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के फिक्सेशन अपेक्षाकृत खराब होला, आ हड्डी के छोर पर...

गैर-विस्तारित लॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के फिक्सेशन अपेक्षाकृत खराब होला, हड्डी के टूटल छोर के सूक्ष्मदर्शी गति के साथे-साथ अवशिष्ट गुहा भी होला, जवन बैक्टीरिया के बढ़ती खातिर आसान होला।

4. विस्तारित आ सीमित विस्तारित मज्जा फिक्सेशन के इस्तेमाल से ना खाली फ्रैक्चर के स्थिरता में सुधार होला, बलुक मृत जगह के निर्माण से भी बचाव होला।

फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम के बेमारी होला

1.लंबी ट्यूबलर हड्डी फ्रैक्चर के एफईएस के घटना 0.5% से 2% बा।

2. मज्जा के विस्तार आ मज्जा के ना विस्तार से फुफ्फुसीय हवादारता पर कवनो खास असर ना पड़ेला।

3.मज्जा के विस्तार करत घरी तकनीक धीरे से गूंधत होखे के चाहीं, बहुते बल आ कच्चा संचालन से बचे के चाहीं.

4.एफईएस के वर्तमान निदान अबहियों 1974 में गुर्ड द्वारा प्रस्तावित मापदंड के अपनावेला, आ निदान के बाद इलाज से इलाज खातिर सबसे बढ़िया समय में देरी होई आ एकर गंभीर परिणाम हो सकेला।

फ्रैक्चर ठीक होखे में देरी आ हड्डी के नॉनयुनियन

इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन के बाद फ्रैक्चर के ठीक होखे के बिबिध कारक प्रभावित करे लें आ एकर कारण सभ के बिस्लेषण निम्नलिखित तरीका से कइल जा सके ला।

1.फ्रैक्चर के अंत में एम्बेडेड नरम ऊतक

2. अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के छोर के अलगाव

3. मरीज के उमिर बढ़ल

4. खुला फ्रैक्चर, गंभीर कोमल ऊतक के चोट, गंभीर स्थानीय हीमोडायलिसिस भा संक्रमण।

5. खराब इंट्रामेडुलर नाखून के फिक्सेशन

6. संयुक्त मधुमेह मेलिटस भा दोसर उपभोग करे वाला बेमारी.

मेडिकल फ्रैक्चर के बा

मेडिकल रूप से पैदा होखे वाला फ्रैक्चर मुख्य रूप से सेकेंडरी फ्रैक्चर होला जे इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन के दौरान अनुचित हेरफेर के कारण होला।

इंट्राऑपरेटिव ध्यान देवे के चाहीं

1. नाखून के प्रवेश बिंदु के गलत चयन से प्रोक्सिमल फ्रैक्चर हो सकता।

2. मज्जा के विस्तार में जबरन धक्का ना देवे के चाहीं।

3. लुगदी के विस्तार के प्रवेश नाखून लगावे के दिशा के समान दिशा में होखे के चाहीं।

4. इंट्रामेडुलर नाखून के डिस्टल एंड में डालत घरी बल के प्रयोग ना करीं।

पड़ोसी जोड़न में दर्द होला

1. इंट्रामेडुलर नाखून के प्लेसमेंट में कम से कम 1 जोड़ के आसपास कोमल ऊतक अवुरी इहाँ तक कि जोड़ के कैप्सूल तक शामिल होखेला।

2. टिबिया पठार अनुप्रस्थ घुटना के स्नायुबंधन द्वारा मेडियल मेनिस्कस के अगिला किनारा से जुड़ल होला आ एह बिंदु तक ले टिबिया ट्यूबरोसिटी के ऊपर सुरक्षित क्षेत्र बनावे ला। अगर कील लगावे के बिंदु ऊपर के बहुत नजदीक होखे भा इंट्रामेडुलर नाखून के व्यास बहुत बड़ होखे त एकरा से इंट्रा-आर्टिकुलर संरचना के नुकसान हो सकता, जवना के नतीजा में पश्चात घुटना में दर्द हो सकता।

3. इंट्रामेडुलर नाखून के निकटतम प्रोट्रूजन अवुरी हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन फेमोरल इंट्रामेडुलर नाखून के सर्जरी के बाद कूल्ह में दर्द के मुख्य कारण बा।

4. इंट्रामेडुलर नाखून के निकटतम प्रोट्रूजन, प्रोक्सिमल लॉकिंग नाखून के जलन अवुरी रोटेटर कफ के हस्तक्षेप ह्यूमरल इंट्रामेडुलर नेलिंग के बाद कंधा में दर्द के मुख्य कारण बा।