5 Prinsip aplikasi pola paku sareng téknik bedah!

Prinsip dasar paku

1. Sajarah cilangan intadah

Dina 1910, kuku inti aluminium aluminium aluminium tiasa dianggo pikeun ngubaran narékahan actioral.

Taun 1913, Schone kuku pérak pérak pikeun ngubaran narkoba. 

Kuntscher (1900-1972) ngadamel kontribusi anu hébat pikeun fikmasi kuku cipicallary. 

Taun 1960an sareng taun 1970-an mangrupikeun waktos pengembangan gancang paku Companyltal. 

Nagara abdi parantos nganggo aranjeunna dina jumlah anu ageung ti saprak taun 1990-an.

2. Réduksi sareng réduksi ditutup

1. Perkembangan asak tiasa diarebik ngirangan visi langsung atanapi katutup dina kaayaan monitor.

2 Punten neundeun panyembakan «rék dirusak panjang, perdarahan intraoopatif langkung, sareng pangurangan langkung daya dirusak barang rumah tangga dugi ka akhir getih pikeun ahir karat.

3. Disarankeun ngagunakeun pangurangan ditutup saloba mungkin. Pepaksi reduber tiasa dianggo, atanapi incision anu tiasa dilakukeun dina pesawat narekahan jad sareng ngirangan, dik ngamengukeun gangguanna ka luhur karpot getih réspon.

4. Pikeun pangurangan gumantung, sempalan tulang nyerep atanapi ditindik jaringan, sareng popcrents kecervasina anu séhat, kalayan pangurangan kabuka kabuka tiasa dianggo.

3. Mékanisme fixation kuku corétan

1. Metoda fikmasi internal poris

2. Bersaekahan narekahan ku kuku intripniculled nyaéta fokus-setrés, henteu ngalereskeun setrés, anu kondusif pikeun ngawangun telepon.

3. Lokasi Tengah sacara kunjungan ka fokasi éksternal Corporical, anu tiasa ngirangan panangan kakuatan, ngirangan insiden insgulasi sareng gagal fiksina.

4. Perisahan kuku créderlary nyayogikeun dasar pikeun pangurangan katutup atanapi pangurangan kabuka terbatas.

4. Kuku cip

1. Sababaraha komplikasi

2. Pertanian Tulisan Indikasi Bedah

3. Film fokus

4. Pelatihan fungsina awal

5. Beurat

6. Bisa dipaké dina kombinasi sareng fiksation internal anu sanés

Jenis dasar sareng téhnik

1. Ngonci sareng kuku cipit

2. Datang sareng Puncak Strice Ngonci

3. Perpatosan Medullary sareng téknik anu henteu kuat

4. Téknik anu kabuka sareng pamisahan

Interlocking sareng non-interlocking

Kuku intiipular biasa anu gaduh stabilitas hiji otsial sareng kakuatan torsinononal rendah, tapi aranjeunna ngagaduhan élastastitas anu sareng tiasa pulih saatos deformasi anu cair.

Tombol cranslockularing gaduh ép rotasi anu langkung hadé sareng pangaruh akrassi anti akrassi, stabilitas pésungan anu saé, sareng dicitak pikeun prinsip fixasi biologis. Aranjeunna loba dianggo dina tulang panjang anggota awak. Utamana pikeun multi-bagean multi-factment sareng narekahan anu dipanggihan, aranjeunna ngagaduhan stabilitas anu langkung saé tibatan paku intagaran anu biasa.

Dinamisisasi fiksasi statik

Statik ngunci paku intiipitualular sacara ngahasilkeun maskres pisan sareng ayeuna biasana mendorong pikeun tindakan dinoli anu henteu rutin.

Pikeun narreacters anu henteu acan disedmas tabuh 6 dugi ka 8 bulan posopsional, dinault tulang tulang atanapi ngagantian kuku anu biasana dianggo.

Dinamimisasi tiasa dianggo salaku hartos pikeun ngamajukeun nyageurkeun narekahan. Éta henteu disarankeun rutinitasna kusabab sigana bakal mingpin dram berperuk sareng deformasi rotitas.

Iplansion Maksud sareng ékspansi non-parut

PERFel Siro teu nyayogikeun kuku ketin-intiagerular kalayan diameurkeun anu langkung ageung sareng kakuatan anu langkung ageung, anu conduksip sareng latihan féksieral anu awal sareng ngirangan laju kuku anu rusak.

Palapan sarsu tiasa ngahasilkeun jumlah lebu tulang sareng pangaruh ottteoong, anu kondusif pikeun nyageurkeun narekahan.

Peraluaran anu bakal ngaruksakokan getih kapal gizi sareng membran gizi, tapi para wesil doko tiasa nyobian di luar kuku intalu. Ipasan Semu ogé tiasa ningkatkeun sirkulasi getih anu aya otot jaringan lemes, disi ngamajukeun nyageurkeun narekahan.

Istsina sarsuit refly ningkatkeun kasempetan inféksi sareng jabolisme sareng kedah dianggo dianggo kalayan instrumul pembahan, sababaraha tatu, sareng tatu komples, sareng bantang kompléks.

Kauntungan Perpustakaan Medullary

Terayak ékspansi medullaris, widang kontak antara kuku akvalillakary sareng tumpah, anu ningkatkeun stabilitas fikentasi. 

S② Tékransonasi meduckast, kaku intagingcullary diaméterna anu gedé dipambat, anu nambahan kakuatan paku cikal sareng ngirangan laju kuku anu rusak. 

③ Lebrisah saatos ékspansi medullaris tiasa nunjukkeun formasi tulang énggal, anu kondusif pikeun nyageurkeun narékahan.

Dibandingkeun sareng kuku ciplugion medullay

① waktos operasi anu langkung pondok sareng kirang getihan. 

② kurang gangguan sareng aliran getih endostese dina kasus sareng tatu cai lemes lemes.

Aplikasi Kuku Compastallary

Haguale color intripatular

Indikasi pikeun kuku humiter

Indikasi pikeun Heeral Compleing clockulary nyepetan dina pengobatan narekahan Acion nyaéta: Ngemegang sareng karusakan vascular sareng lingkaran, langkungiran passir, amal upologis.

Rentang anu tiasa dibenerkeun nyaéta ti 2cm handapeun sirah halati di 3cm di luhur Olecranon Fossa. Anjeun tiasa milih ngalereskeun éta tina taktak kalayan kuku intrade antrit atanapi tina siku sareng kuku retrograde.

Ciri tina kuku humal

Node fixication pikeun narekahan aci niwa saju tipis lcikal sareng fixasi paku ribisan.

Film Loam ngagaduhan sipat anti anu kuat sareng anti anti sareng anti ternyata dibereskeun, tapi trauma bedah ageung, prestasi informasi luhur, sareng saraf radial gampang rusak.

Tutup ngahontang GOLOX sareng ujung monci diri ngémutan runtah

Femoral interplocking kuku intriceplary

Indikasi pikeun kuku interlocking fémoral

Sadaya jinis narekahan 2Cm di handapeun verdivra trochanteric sareng langkung ti 9cm tina gabungan dengkul.

Narekahan heubeul bagian tengah tina aci femoral.

Penderita kalayan fiksasi internal anu gagal.

Fitur paku interlocking fajib

Kauntungan mékanis

Gumpant-panangan panangan pakuatuan inti intrisulularary pikeun narekahan anu langkung lami tibatan piring beku, sareng gaya anu merata disebarkeun dina afik sentral sareng cacad.

Kuku ngonci dina handapeun pamupus cengkeritarasi ngadamel tulang bentukna tina luhur sakedap di handap, sareng kuku anu monciing dina fatelasi anu disusun sareng tulang tukang nyieun fosmasi.

Gamma interlocking kuku intiga

Indikasi kuku

Ditereu sababaraha jinis narekahan perbrochanteric, khususna narorularan subtrochsiveric.

Kuku gamma ngalegaan (dicirikeun kuku) indikasi

Perbuatan subrtr ractrocharanic, Tokocterter digabungkeun sareng narorur femoral.

Kauntungan kuku gamma

Diwangun ku cara ngagabungkeun geser hip pleres kuku menis, paku utama langkung caket ka jero rohangan kaulinan anu langkung tebih, ningkatkeun kuku anu dinamis anu dinamis, ningkatkeun kakuatan medah ogé hartosna hip anu impor. Pikeun narekék subtrochsiallic ngalibatkeun klinis klinik medical, kipas param alam nyingkahan kabutuhan narékahan primrochysic, sahingga ngamangpaatkeun pikeun melak rétrochhanterter.

Retrograde nyemprot femoral

Indikasi tina kuku femorrade

Utamana dianggo pikeun narekahan femorylar, kalebet supacheylar

Éta ogé tiasa dianggo pikeun narekahan femoral di handap isthmus Femt.

Aci fentoral, opac rahayat awéwé, sareng intercondylar dina 20cm tina gabungan dengkul.

Jalma anu ngagaduhan fixation LIVE.

Ciri tina retrinty femoral

Narekahan femachatylar nyaéta narekahan anu serius sareng kasusah awalna, pangurangan sareng kadua, fiksisiasi internal anu kuat. Aya kamulyaan anu luhur sapertos straktéri non-union sareng nyageurkeun.

Rétang ngempur intreprockulary mangrupakeun metode peuntas uti anu umum pikeun ngubaran narekahan hiburan anu jauh dina taun-taun ayeuna, anu nyababkeun éta pangecahan anu terlali, sareng pangabisa éksprés anu saé.

Suphacondymtarat gabungankeun tegak femoral dibereskeun sareng tempat pungsiutntary supracondylar, anu méréskeun masalah anu sesah dikepak ku cara ngaganggu internallary. Inder ieu sederhana ngalaman, akurat dina posisi, dipercaya betahna, sareng pasien tiasa ngalakukeun latihan dengkul awal saatos bedah.

Kuku cipit

Indikasi pikeun pempur

Peremutan stabil di tengah 1/3 tina Tibia: narekahan nunjukkeun, narekahan legar, pseudarhizosis.

Peringkat anu teu stabil dina 60% panjang tibia tengah: pertahanan caket métamalika panjang, narekat BY, narekahan, narekahan sareng cacad tulang.

Ciri-ciri tunggu

Tilangan intramerlockulary tina tibia biasana dianggo pikeun narekahan Tibia.

Sanaos ogé tiasa dianggo pikeun yen Tibimal sareng kirang jauh, suku kolis langkung hadé, manusa percang sering janten 1/2 kasus gagal.

Sastra dilaporkeun hasil anu langkung saé di naracture jauh tibatan narekahan TUXIMAL saatos fiksasi fomputer.

Téknik bedah

Persiapan preoperatif alat khusus

Ranjang orthopedic (ranjang traction) atanapi warnana bedah fluoroskopic standar; retractor; Galur gambar.

Pilihan anu leres tina panjang kuku cuci forismarlary pikeun tungtung ieu

Radiograf

Pangukuran Panjang Dasar

Diaméter paku

X-Ray Astthmus

Ukuran panjang paku

1.translucted, tekad anu di handapeun mesin c-panangan

Tungtung anu jauh sareng proximal tulang na di tengah sinar; pamaréntahan ieu paralel kana diafalisis.

2.Lantik ukur numutkeun tanda permukaan awak

Femur: Tip tina trochurter langkung ageung → rohangan dengkul gurat atanapi kutub unggul; Tibia: rohangan dengkul medial → aspék anterior tina gabungan atel di Dorsiflexion.

Téhnik partisar cip

Sumbu panjang tina rohangan medulluly dina garis anu lempeng

Henteu caket sareng titik asupna

Panjang anu cocog: dilated - panjang; teu dipasang - pondok

(Konfirmasi henteu langsung tina titik éntri; henteu dilolék (henteu perlindungan jaringan anu henteu rata

Paralel Fiathel Fiathorall

Persiapan titik éntri pikeun kuku inti femorlar

HIP Flexion sareng Addytion

Incision longitudininal kana trochurter anu langkung ageung

Henteu jauh teuing

Panempatan pin pituduh

Panempatan tameng jaringan lemes

Titik éntri Finorallr.

30 ° Fleaon

Sumbu panjang pin pituduh dina arah anu sami sareng rongga medulligled tina batang femoral

Pupar Pirsschread Diri kana fans anu jarak verse Cigelar ngalangkungan leungeun baju pelindung: orthogonal - tengah tina Intercondylar Fosur Losur L Foss; gurat - garis Blumensat

Mimitian titik pct tanpa kacilakaan

Paralel Paralel Intrisar Horgane ENTARI

Dina garis tengah rohangan medullary

Margin anterior tina dataran dataran

Sakumaha luhur mungkin tanpa ngaruksak dataran

Flexion dengkul maksimum

Incision Kaséhatan Tuberous-Inferrient

Buka rohangan medullary: PIN PIN di 15 ° ka pesawat sagittal tina sumbu anu panjang

Posisi gambar intensif

Téhnik tegak

Réduksi listrik listrik

narekahan seger

Réduksi manual

narekahan lami sareng pseudhoundhrosbosis, sclerosis dina rohangan medullary

Teu aya turniquet handapeun inflasi

sirkulasi getih mangrupikeun keren anu pangsaéna

Téknik repositions

Paralel fiatherlar

Alesan pikeun kasusah dina mulangkeun narekahan femoral

Bungkus jaringan lemes henteu ngijinkeun aksés langsung kana tulang

Titik éntri jarum henteu tiasa dikandung langsung

Addluksi gabungan → ILIAC Fasing Fasing → Berhancar

Réduksi frektur

Pemanakasi

Lolobana subkutan sareng gampang palpate

Narekahan stabil - pertengahan atanapi jauh tina narekahan sareng b ngetik

Fractures serong - overkill

Piliping intricullary → Alat sindta

Ukuran pangurangan ukuran

Titik Reduct Forcs

tibia; Perkunangan atanapi henteu luka

Retak ageung (kurung)

ditunda réduksi; lempeng

Skray Schanz samentawis

① femur, tibia

② Salaku caket sareng garis fraktur sabisa

③ Factice Factical Edrical Edrical

④e

Paku

①Metappeale (ngabenerkeun garis kakuatan, stabileun restorasi, malikkeun operasi)

② narekahan serong tibia wates atanapi femur (stres nyukur → tekanan)

③ Kuku anu kirang diantara ngintunkeun lebetkeun saluran medully lami dina bedah sekundér

④ titik éntri éntri, altivment proksimal goréng (scracting nempatkeun (plackcres

Tanggungjana jero tambahan

① tibia

② suplement ku traction atanapi retractor

③ Paké kalayan ati-ati dina tatu jaringan lemes

④ jaga pondok

⑤ extics ékspansi medully dina kaayaan inflated

Seater ngonci: jauhna teras langkung proximal

Kamundukan

Gampang sambel, komprési pertahanan rumah sakit; ngaleungitkeun pamisahan; réduksi operasi.

Téknik pangurangan pikeun ditunda & bedah nonunion

Masalah anu tiasa dianggo sareng operasi anu ditunda

Deformity axial (pondok, angulasi sareng atanapi kapindahan)

Kamekaran dina jaringan granulasi

Scablet tulang awal

Sclerosis pegat ngarecah kalayan nutup rohangan medullaly

Osteoporosis

Mungkin masalah intraoperative

Deflection tina expander sareng kuku intricarlary → Penep Kolip Ciprigherlary Cortex

Cacad sudut → retractor

Dislokasi ditungtungan tungtung → kuku poller, petik

Métode pikeun nyegah garis kakuatan anu teu abnormal

Procimal - titik éntri anu leres

Jauh - kuku cipta di tengah rohangan medullasty

Komplikasi péngkolan intrighiglaral

★ Inféksi

★ Karusakan saraf

★ nyanyi nyanyian

★ nareka médis

Rotasi éksternal, torson, Valgus, rotasi internal, anginum

★ nyeri gabungan

★ embolisme lemak

★ Osoticice Osotical

★ Memolisme pulmon

★ Rekek ulang

★ thrombosis

★ kaku kaku

★ non-union tina narekahan, nounon tulang

★ gagal parobahan internal

★ Bumi basuh

★ anu sanés

Komplikasi - inféksi

1.Ently on, Fraction

Naroskeun inféksi postoperasi dina narekahan kabuka gumantung kana status tawaran jaringan lemes sareng kontaminasi lemes

Insidasi inféksi saatos narekahan kabuka gumantung kana kaayaan kacilakaan jaringan lemes sareng kontaminasi ogé cara anu langkung seueur jaringan anu dikelola.

3.Thinrower kuku intiipringulared ningkatkeun kasempetan inféksi; ngonci ngonci kuku kuku cipas

Anu teu ngunci fixasi kuku simpaderasar kompatar pisan, kalayan gerakan mikroskopis tungtung tulang rusak tulang ogé luhna sesa sesa, anu gampang pikeun pepelakan baktéri.

4. Panggaranaan diperkirakeun sareng dugi kaxakation med uplary dimekarkeun sanés ningkatkeun stabilitas narekahan, tapi ogé ngakibatkeun nyiptakeun rohangan paéh.

Sindrom gemblaksasi

1. Intrume timbuls 1

2. Atikan tina Medulda sareng non-ékspansi medulla henteu aya pangaruhtif anu signifikan dina ventilasi pulonén.

3.When nyebarkeun medulla, téknik kedahna ripis, ngahindarkeun kakuatan teuing sareng operasi kasar.

4.the current diagnosis of FES still adopts the criteria proposed by Gurd in 1974, and the treatment after diagnosis will delay the best time for treatment and may have serious consequences.

Ditunda nyageurkeun sareng nimunik tulang

Rupa-rupa faktor mangtekkeun panyembuhan saksés saatos lisénsi kuku intagigury, sareng panyababna meureunalisis sapertos kieu.

1Soft jaringan anu dipasang dina tungtung narekahan

2. Pelawai di luar mimiti

3. Umur sepuh

4.

5. Gancang Fiewation Park

6. Diabetes ngagabungkeun Mellitus atanapi kasakit konstektif.

Narekahan médis

Perumahan anu diayakeun sacara umum utami narekahan sekundér disababkeun ku manipulasi anu teu pantes

Perhatosan intraoperative kedah dibayar

1. Pilihan anu henteu akurat tina titik énggal tiasa ngakibatkeun narekahan proximal.

2. Ulah maksakeun dorong dina ékspansi medulla.

3. Lawang tina ékspansi pulp kedah dina arah anu sami sareng arah sisipan kuku.

4. Ulah nganggo kakuatan nalika nyelapkeun kuku intripipary kana tungtung anu jauh.

Nyeri dina sendi tatangga

1. Panempatan tina kendam intiga ngalibatkeun jaringan lemes komo kapsul gabungan di sakuriling sahenteuna 1 gabungan.

2. Tulisan Tiberi dihubungkeun ka ujung anterior tina Meniskus Medial ku ligament dengkul transversal sareng ngabentuk zona anu aman Upami titik conung langkung saé teuing di luhur atanapi diaméterna paku ruangan badag teuing, éta tiasa nyababkeun karuksakan strulating servicular, aktip dina nyeri dengkul palorerative.

3. Kontrolah Proximal Kuku Pribadi sareng Erosotopic Erosotopic mangrupikeun panyabab utama nyeri

4. Contrrusion proklamal kuku intiipuler