د انټرامیډولري نوکانو غوښتنلیک اصول او د جراحي تخنیکونه!

د intramedullary nailing اساسي اصول

1. د انټرمیډولري نوکانو تاریخچه

په 1910 کې، د لیلینټال المونیم انټرامیډولری نوکونه د فیمورل شافټ فریکچر درملنې لپاره کارول شوي.

په 1913 کې، شون د سپینو زرو انټرامیډولري نوکانو څخه کار واخیست ترڅو د لاس د ماتیدو درملنه وکړي. 

Kuntscher (1900-1972) د intramedullary ناخنونو په فکس کولو کې خورا ښه مرسته کړې. 

1960 او 1970 لسیزې د انټرا میډولري نوکانو د چټک پرمختګ دوره وه. 

زما هیواد د 1990 لسیزې راهیسې دوی په لوی مقدار کې کاروي.

2. خلاص کمښت او تړل شوی کمښت

1. د غړو تخریبونه د مستقیم لید لاندې په جراحي ډول کم کیدی شي یا د ایکس رے نظارت لاندې بند شي.

2. د خلاصې کمښت د فریکچر د درملنې وخت نسبتا اوږد دی، د انټراپریټیو وینه بهیدنه ډیره ده، او خلاص کمښت د فریکچر پای ته د وینې رسول نور هم له منځه وړي.

3. دا سپارښتنه کیږي چې د امکان تر حده د تړل شوي کمښت څخه کار واخلئ. د تخریب کموونکی کارول کیدی شي، یا د فریکچر په الوتکه کې یو کوچنی چیرا کیدی شي د پری کولو او کمولو لپاره، په دې توګه د فریکچر پای ته د وینې رسولو سره مداخله کموي.

4. د بند کمولو ناکامۍ لپاره، د هډوکي ټوټه ټوټه کول یا د شاوخوا نسجونو سوراخ کول، او د لوی بې ځایه شوي فریکچر ټوټې، جراحي خلاص کمول کارول کیدی شي.

3. د فکسیشن میکانیزم intramedullary ناخن

1. د انټرا میډولري کیل داخلي فکسیشن طریقه د سمیټریل مرکزي داخلي سپلنټ فکسیشن دی.

2. د intramedullary nail پواسطه د فریکچر فکسیشن د فشار توزیع کولو فکسیشن دی، نه د فشار محافظت فکسیشن، کوم چې د کالس د شکل لپاره مناسب دی.

3. مرکزي فکسیشن په تیوریکي لحاظ د کورټیکل خارجي فکسیشن څخه غوره دی، کوم چې کولی شي د بازو ځواک کم کړي، د والګس انګولیشن پیښې کم کړي او داخلي فکسیشن ناکامي.

4. Intramedullary نیل فکسیشن د تړل شوي کمښت یا محدود خلاص کمښت لپاره اساس چمتو کوي.

4. د داخلي نوکانو ګټې

1. لږ پیچلتیاوې

2. د جراحی نښانو پراخه ساحه

3. د ثابت فکسیشن

4. د ګډ فعالیت لومړنۍ روزنه

5. ژر وزن لرونکی

6. د نورو داخلي فکسیشن سره په ترکیب کې کارول کیدی شي

بنسټیز ډولونه او تخنیکونه

1. د انټرا میډولري نوکانو بندول او نه بندول

2. متحرک او جامد انټرامیډولری ناخونه

3. د منځنۍ توسعې او غیر متوسط ​​​​فکسیشن تخنیکونه

4. د خلاص او تړلو فکسیشن تخنیکونه

انټر لاک کول او غیر انټر لاک کول

عادي انټرا میډولري نوکونه ضعیف محوري ثبات او نسبتا ټیټ تورسینل ځواک لري، مګر دوی یو مشخص لچک لري او د خرابیدو وروسته بیرته راګرځیدلی شي، یوازې د لږ مقدار انټرابون سلیډنګ لامل کیږي.

د انټرمډولري نوکونو انټر لاک کول د څرخ ضد او کمپریشن ضد اغیزې ، د فکسیشن ښه ثبات ، او د بیولوژیکي فکسیشن اصولو سره مطابقت لري. دوی په پراخه کچه د غړو په اوږدو هډوکو کې کارول کیږي. په ځانګړي توګه د څو برخو او کم شوي تخریبونو لپاره ، دوی د عادي انټرا میډولري نوکانو په پرتله ښه ثبات لري.

د جامد فکسیشن متحرک کول

د جامد تالاشۍ انټرا میډولري نوکونه خورا لږ فشار ماسکینګ تولیدوي او اوس مهال د متحرک کولو غیر معمولي عمل لپاره ملاتړ کیږي.

د هغه تخریبونو لپاره چې د عملیاتو وروسته له 6 څخه تر 8 میاشتو پورې نه وي روغ شوي، د هډوکي پیوند کولو یا د پراخ شوي داخلي نوکانو بدلولو کې د متحرک کولو سره معمولا کارول کیږي.

متحرک کول ممکن د فریکچر درملنې ته وده ورکولو لپاره د یوې وسیلې په توګه وکارول شي. دا په منظمه توګه سپارښتنه نه کیږي ځکه چې دا کیدای شي د غړو د لنډوالي او د حرکت د خرابوالي لامل شي.

د مغز پراخول او غیر میرو پراخول

د میرو توسع کولی شي د لوی قطر او ډیر ځواک سره د انټرا میډولري نوکانو داخل کړي، کوم چې د ابتدايي فعال روزنې لپاره مناسب دی او د مات شوي نوکانو اندازه کموي.

د میرو توسع کولی شي د هډوکي کثافاتو لوی مقدار د osteoinductive تاثیر سره تولید کړي ، کوم چې د فریکچر درملنې لپاره مناسب دی.

د میرو توسع به د مغذي رګونو او انډوستیل جھلی د وینې رسولو ته زیان ورسوي، مګر د وینې رګونه کولی شي د انټرا میډولري نوکانو په غار کې بیا تولید شي. د میرو توسع هم کولی شي د شاوخوا نرم نسج عضلاتو کې د وینې جریان زیات کړي، په دې توګه د فریکچر شفا ته وده ورکوي.

د مغز پراخیدل نسبتا د انفیکشن او ایمبولیزم چانس ډیروي، او باید د خلاص ماتیدو، ډیری ټپونو، او پیچلو ټپونو لپاره په احتیاط سره وکارول شي.

د منځني پراخیدو ګټې

① د منځني پراخیدو وروسته، د انټرامیډولري نوک او هډوکي ترمنځ د تماس ساحه زیاتیږي، کوم چې د فکسیشن ثبات ته وده ورکوي. 

② د میډولري توسعې وروسته ، د لوی قطر intramedullary کیل کارول کیدی شي ، کوم چې د intramedullary کیل ځواک زیاتوي او د مات شوي نوکانو اندازه کموي. 

③ د هډوکو کثافات د منځني پراخیدو وروسته کولی شي د هډوکي نوي جوړښت رامینځته کړي، کوم چې د فریکچر درملنې لپاره مناسب دی.

د متوسطه توسعې انټرا میډولري نوکانو سره پرتله کول، غیر پراخ شوي انټرامیډولري نوکونه لاندې ګټې لري

① د عملیاتو لنډ وخت او لږ خونریزي. 

② د شدید نرم نسج ټپونو په حالت کې د Endosteal د وینې جریان سره لږ مداخله.

د غوښتنلیک intramedullary ناخن

Humeral interlocking intramedullary nail

د humeral نوکانو لپاره نښې

د humeral shaft fractures په درملنه کې د انټرمډولري نوکانو د مینځلو لپاره نښې په لاندې ډول دي: د عصبي او عصبي زیان سره تخریبونه ، ډیری ټپونه ، بې ثباته ضایعات ، رنځپوهنه ضایعات ، او نږدې هیمرل تخریبونه.

هغه سلسله چې ټاکل کیدی شي د هیمرال سر لاندې له 2cm څخه تر 3cm پورې د olecranon fossa څخه پورته وي. تاسو کولی شئ دا د اوږو څخه د انټیګریډ انټرامیډولري کیل سره یا د زنګون څخه د بیرته راستنیدو کیل سره تنظیم کړئ.

د humeral نوکانو ځانګړتیاوې

د هیمرل شافټ فریکچرونو لپاره د جراحي فکسیشن میتودونه اساسا د پلیټ فکسیشن او انټرا میډولري نیل فکسیشن دي.

د پلیټ فکسیشن قوي انټي گردش او ضد ضد ملکیتونه لري او په کلکه ثابت شوي ، مګر د جراحي صدمه لویه ده ، د انفیکشن احتمال ډیر دی ، او ریډیل اعصاب په اسانۍ سره زیانمن کیږي.

عصري هومرل انټر لاک کول او د ځان تالاشۍ نوکونه د عادي داخلي نوکانو نیمګړتیاوې لکه د محور بې ثباتۍ، ضعیف گردش کنټرول، او اضافي فکسشن ته اړتیا لرې کوي، نو دا چې فریکچر په کلکه ثابت شوی، د وینې کمښت لږ دی، د نرم نسج لرې کول لږ دي، او د منځني لیږد لپاره د محلي لیږد لپاره د مډالونو لیږد کم دی. په مساوي ډول توزیع شوي، کالس ژر ښکاري، او فعال تمرین د جراحي وروسته پیل کیدی شي.

Femoral interlocking intramedullary nail

د فیمورل انلاک کولو نوکانو لپاره نښې

د تخریب ټول ډولونه د trochanteric vertebra لاندې 2cm او د زنګون له ګډ څخه 9cm څخه زیات.

د فیمورل شافټ د مینځنۍ برخې زاړه تحلیل.

هغه ناروغان چې ناکام شوي پلیټ داخلي فکسیشن لري.

د femoral interlocking nail ځانګړنې

میخانیکي ګټې

د فریکچرونو د سمولو لپاره د فیمورل انټر لاکینګ انټرامیډولري کیل ځواک د فولادو پلیټونو په پرتله اوږد دی ، او ځواک په مساوي ډول د ټول هډوکي مرکزي محور باندې ویشل شوی ، کوم چې په اسانۍ سره ماتول او خرابول ندي.

د انټرامیډولري کیل په دواړو سرونو کې تالاشي نوکونه هډوکي له پورتنۍ څخه تر ښکته پورې بشپړ جوړوي ، او په لرې پای کې د بند کولو نوکونه کولی شي په هډوکي کې د انټرامیډولري کیل تورک بازو کم کړي ، د لنډیدو او گردش مخه ونیسي ، او د فریکچر فکسیشن لپاره اعظمي ثبات او ټینګښت ترلاسه کړي.

Gamma Interlocking Intramedullary Nail

د ګاما ناخن نښې

د پیریټرو چینټریک تحلیلونو مختلف ډولونو لپاره د تطبیق وړ دي ، په ځانګړي توګه سبټروچینټریک فریکچر.

پراخ شوی ګاما نیل (بیارغونې کیل) نښې

لوړ subtrochanteric fractures، trochanteric د femoral shaft fractures سره یوځای.

د ګاما کیل ګټې

د انټرا میډولري کیل ټیکنالوژۍ سره د سلیډینګ هپ سکرو په ترکیب سره رامینځته شوی ، اصلي کیل د متحرک هپ پلیټ په پرتله د میډولري غار دننه ته نږدې دی ، نو د ګاما کیل د متحرک هپ پلیټ په پرتله د ناروغ وزن فیمورال کیلکار ته نږدې ترسره کوي ، د میخانیک ځواک زیاتوي. د subtrochanteric fractures لپاره چې medial cortical comminution پکې شامل وي، د ګاما کیل د فریکچر اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د انټرټروچینټریک فریکچر یا سبټروچینټریک فریکچر لپاره ګټور دی.

Retrograde intramedullary femoral nailing

د شاتړ فیمورل نوکانو نښې

په عمده توګه د supracondylar femoral fractures لپاره کارول کیږي، پشمول د supracondylar comminuted fractures او intercondylar 'T' او 'Y' کمونټیډ فریکچرونه چې د آرټیکولر سطح پکې شامل دي.

دا د فیمور د استمس لاندې د فیمورل فریکچر لپاره هم کارول کیدی شي.

Femoral shaft، supracondylar femoral، او intercondylar fractures د زنګون له ګډ څخه د 20CM دننه.

هغه کسان چې د پلیټ فکس کولو کې پاتې راغلي دي.

د ریټروګراډ فیمورل نیلینګ ځانګړتیاوې

Supracondylar femoral fracture یو جدي فریکچر دی چې په لومړي سر کې کمښت او دوهم د قوي داخلي فکسیشن کې ستونزې لري. د اختلاطاتو ډیری پیښې شتون لري لکه د فریکچر غیر اتحادیه او ځنډیدل درملنه.

Retrograde interlocking intramedullary nailing په وروستیو کلونو کې د لرې فیمور فریکچر درملنې لپاره یو عام کارول شوی میتود دی، کوم چې ښه میخانیکي ثبات لري، کولی شي په مؤثره توګه د فریکچر د لرې پای د پوستکي بې ځایه کیدو او گردشي بې ځایه کیدو کنټرول کړي، او د ګډ حرکت په لومړیو کې مرسته کوي.

د Supracondylar ګډ فیمورل ډډ فریکچر د اوږد شوي supracondylar intramedullary nailing سره تثبیت شوی، کوم چې هغه ستونزه حل کوي چې د فیمور د انټرا میډولري ناخونو د مینځلو په واسطه حل کیږي. دا وسیله د چلولو لپاره ساده ده، په موقعیت کې دقیق، په فکسیشن کې د اعتبار وړ، او ناروغ کولی شي د جراحۍ وروسته د زنګون ابتدايي تمرینات ترسره کړي.

Tibial interlocking intramedullary nails

د tibial nailing لپاره نښې

د ټیبیا په مینځ کې د 1/3 په مینځ کې مستحکم فریکچرونه: ټرانسورس فریکچر، لنډ ټیوب فریکچر، سیودارترروسس.

د منځني تیبیا د اوږدوالي 60٪ دننه بې ثباته ضایعات: د میټافیسس ته نږدې ضایعات، اوږد سرپل تحلیلونه، قطعي تحلیلونه، کم شوي تحلیلونه، د هډوکي نیمګړتیا سره ماتیدل.

د tibial nailing ځانګړتیاوې

د ټیبیا د انټرلاکینګ انټرامیډولري نیلینګ اکثرا د مینځنۍ تیبیا ماتولو لپاره کارول کیږي.

که څه هم دا د نږدې او لرې ټیبیا فریکچر لپاره هم کارول کیدی شي، د پیچلتیا کچه لوړه ده، ملاونین ډیر ځله واقع کیږي، د فریکچر پای په 1/2 قضیو کې 1/1 سانتي متره حرکت لري، او د فکسیشن 1/4 برخه ناکامیږي.

ادبیات د فیبولا د معمول تنظیم کولو وروسته د نږدې تیبیا فریکچر په پرتله د لرې ټیبیا فریکچر غوره پایلې راپور کړې.

د جراحي تخنیکونه

د ځانګړو تجهیزاتو چمتو کولو دمخه عملیات

د ارتوپيدي بستر (د کرشن بستر) يا معياري فلوروسکوپي جراحي بستر؛ بیرته اخیستونکی د عکس شدت ورکوونکی

د مخکینۍ انډوپروستیسس لپاره د انټرامیډولري نوکانو اوږدوالی سم انتخاب

راډیوګراف

متضاد عضوي اوږدوالی اندازه کول

Intramedullary نوکانو قطر

د ایکس رې استمس عرض

Intramedullary ناخن اوږدوالی اندازه کول

1. د C-arm ماشین الندې شفاف حاکمیت

د هډوکي لرې او نږدې پایونه د شعاع په مرکز کې وو؛ حاکم د diaphysis سره موازي و.

2. اوږدوالی اندازه کول د بدن د سطحې نښانونو مطابق

فیمور: د لوی تروچینټر سر ← د زنګون ځای یا د پتیلا غوره قطب؛ ټیبیا: د پښو منځنی اړخ ته د زنګون ځای

Intramedullary نیل داخلولو تخنیک - د ننوتلو نقطه طریقه

د منځنی غار اوږدوالی محور په مستقیم کرښه کې

د ننوتلو نقطې ته ډیر نږدې ندی

مناسب اوږدوالی: پراخ شوی - اوږد؛ بې رنګه - لنډ

(د ننوتلو نقطه غیر مستقیم تایید؛ د نبض پراخول، د نرم نسج محافظت ته اړتیا نشته)

موازي فیمورل انټرامیډولري کیل د ننوتلو نقطه

د موازي فیمورل انټرامیډولري کیل لپاره د ننوتلو نقطې چمتو کول

د هپ انعطاف او اضافه کول

د لوی trochanter سره نږدې اوږدوالی چیری

ډیر شاته نه

د لارښود پن ځای په ځای کول

د نرم نسج ډال ځای په ځای کول

Retrograde femoral intramedullary nail entry point

د زنګون انعطاف 30 درجې

د لارښود پن اوږد محور په ورته لوري کې د لیرې فیمورال ډډ د منځني غار په څیر

د محافظتي آستین له لارې د patellar ligament له لارې لرې فیمر ته د Kirschner پن داخلول: orthogonal - د فیمور د intercondylar fossa منځنی؛ lateral - د Blumensaat کرښه

د ټپي کیدو پرته د PCL پیل ټکی

موازي tibial intramedullary ناخن د ننوتلو نقطه

د منځني غار په مرکزي کرښه کې

د tibial plateau مخکینۍ حاشیه

څومره چې ممکنه وي پرته له دې چې پلیټو ته زیان ورسوي

د زنګون اعظمي انعطاف

د منځني غار په اوږدو کې د پیټیلا ټیټ قطب - د ټیبیال تیوبروسیت چیری

منځنی غار خلاص کړئ: لارښود پن په 15° کې د ټیبیال ډډ د اوږدوالي محور سیګیټل الوتکې ته

د عکس شدت کونکي موقعیت

د مرور کولو تخنیکونه

د بریښنا کمښت

تازه ماتول

لاسي کمښت

د pseudoarthrosis سره زوړ فریکچر، sclerosis په منځني غار کې

د انفلاسیون لاندې هیڅ توریکیټ نشته

د وینې جریان ترټولو غوره کولنټ دی

د ځای پرځای کولو تخنیکونه

موازي فیمورل انټرا میډولري ناخونه

د فیمورال فریکچر په بیا رغولو کې د ستونزو لاملونه

د نرمو نسجونو ټیپ کول هډوکي ته مستقیم لاسرسي ته اجازه نه ورکوي

د ستنې د ننوتلو نقطه په مستقیم ډول لیدل کیدی نشي

د کولمو ګډ اضافه کول → iliac fascia tension → fracture shortening

د Tibial فریکچر کمښت

لاس وهنه

اکثرا د پوستکي لاندې او په اسانۍ سره تالپټ کوي

ثبات لرونکی فریکچر - منځنی یا لیرې د A او B ډوله تخریب

oblique fractures - overkill

Intramedullary nailing → د بې ځایه کیدو وسیلې

د کمولو اړوند تدبیرونه

د ټکي کمولو ځواک

تیبیا percutaneous یا زخم کارول

لوی بیرته اخیستونکي (تړونونه)

ځنډول کمول؛ د غړو لنډول

لنډمهاله شینز پیچ

① فیمور، ټیبیا

② څومره چې ممکنه وي د فریکچر کرښې ته نږدې

③ proximal fracture single cortical use

④ د اسانه چلولو لپاره د T-handle سره یو نړیوال چک وکاروئ

پولر کیل

①Metaphyseal fracture (د ځواک د کرښې سمه کول، د بیا رغونې ثبات، د عملیاتو بیا رغونه)

② د لرې ټیبیا یا فیمور ترویج فریکچر (د شین فشار → فشار)

③ د ثانوي جراحۍ په جریان کې د انټرامیډولري نوکانو په خراب حالت کې زاړه میډولري چینل ته ننوځي

④ د ننوتلو ضعیف نقطه، ضعیف قربت فریکچر سیده (سکرو د اندوپلانټ احتمالي بې ځایه کیدو لپاره عمودي ځای پرځای شوی)

اضافي پراخه تورینکیټ

① tibia

② د کرشن یا بیرته اخیستونکي لخوا ضمیمه کیږي

③ د سخت نرم نسج ټپونو کې د احتیاط سره کار واخلئ

④ لنډه یې وساتئ

⑤ په انفلاسیون حالت کې د میډولري توسعې مخنیوی

د نوکانو د بندولو ترتیب: لرې او بیا نږدې

ګټې

د ټکولو آسانتیا، د فریکچر ماتونو کمپریشن؛ د جلا کیدو له منځه وړل؛ د کمولو عملیات.

د ځنډ او غیر متحد جراحي لپاره د کمولو تخنیکونه

هغه ستونزې چې ممکن د ځنډول شوي جراحي سره مخ شي

محوري اختراع (لنډوالی، زاویه او یا بې ځایه کیدل)

د ګرانولیشن نسج وده

د هډوکي په لومړیو کې خارښت

د فریکچر سکلیروسیس د منځني غار په تړلو سره ماتیږي

اوستیوپروسیس

احتمالي انټروپرټیو ستونزې

د توسعې انعطاف او د انټرا میډولری نوک ← د کورټیکس د انټرا میډولری نوکانو ننوتل

زاویه خرابوالی → بیرته اخیستونکی

د قطع شوي پایونو تخریب

د غیر معمولي ځواک کرښې مخنیوي لپاره میتودونه

نږدې - د ننوتلو سمه نقطه

ډیسټل - د منځني غار په مرکز کې د انټرا میډولري کیل

د Intramedullary Nailing اختلاطات

★ انفیکشن

★ عصبي زیان

★ د هډوکو تحریف شوی شفا

★ طبي تخریبونه

خارجي گردش، تورشن، والګس، داخلي گردش، زاویه

★ د نږدی ګډ درد

★ د غوړ امبولیزم

★ Heterotopic ossification

★پلمونري امبولیزم

★ بیا ماتول

★ترومبوسس

★ د ګډ سختوالی

★ د هډوکو غیر اتحاد، د هډوکو غیر اتحاد

★ د داخلي فکسیشن ناکامي

★ د غړو لنډول

★ نور

اختلاطات - انفیکشن

1. په لومړیو کې، خلاصې ټوټې د انټرا میډولري نوکانو لپاره یو مخنیوی ګڼل کیده.

2. په خلاص فرخچرونو کې د عملیاتي وروسته انفیکشن پیښې د نرم نسج زخم او ککړتیا پورې اړه لري

د خلاصې فریکچر څخه وروسته د انفیکشن پیښې د نرم نسجونو زخم او ککړتیا او همدارنګه د نرم نسج اداره کولو طریقې پورې اړه لري.

3. پتلی انټرامیډولری نوکان د انفیکشن چانس زیاتوي؛ غیر پراخ شوي تالاشۍ د انټرامیډولري نوکانو فکسیشن نسبتا خراب دی، او د هډوکي پایونه لري

د غیر پراخ شوي تالاشۍ انټرامیډولري نوکونو فکسیشن نسبتا ضعیف دی، د هډوکي مات شوي پای مایکروسکوپي حرکت سره او همدارنګه د پاتې کیدو غار، چې د باکتریا وده اسانه ده.

4. د پراخ شوي او محدود پراخ شوي میډولري فکسیشن کارول نه یوازې د فریکچر ثبات ته وده ورکوي، بلکې د مړ شوي ځای د رامنځته کیدو څخه هم مخنیوی کوي.

د غوړ ایمبولیزم سنډروم

1. د FES د اوږد نلیوال هډوکي ماتیدو پیښې له 0.5٪ څخه تر 2٪ پورې دي.

2. د مغز پراخیدل او د میدولا نه پراخیدل د سږو په هوا کې د پام وړ اغیزه نلري.

3. کله چې د مغز پراخول، تخنیک باید په نرمۍ سره غوټه شي، د ډیر ځواک او سخت عملیات څخه مخنیوی وشي.

4. د FES اوسنی تشخیص لاهم په 1974 کې د ګورډ لخوا وړاندیز شوي معیارونه غوره کوي، او د تشخیص وروسته درملنه به د درملنې غوره وخت وځنډوي او ممکن جدي پایلې ولري.

ځنډیدل د فریکچر درملنه او د هډوکي غیر اتحاد

مختلف فکتورونه د انټرا میډولري کیل فکسیشن وروسته د فریکچر درملنه اغیزه کوي، او لاملونه یې په لاندې ډول تحلیل کیدی شي.

1. نرم نسج د فریکچر په پای کې ځای پرځای شوی

2. د ټرانسورس فریکچر جلا کول پای ته رسیږي

3. د ناروغ زوړ عمر

4. خلاص فریکچر، د نرم نسج جدي زخم، جدي سیمه ایز هیموډالیسس یا انفیکشن.

5. ضعیف intramedullary nail fixation

6. د شکرې ناروغۍ یا نورې مصرفي ناروغۍ.

طبي تخریبونه

په طبي ډول هڅول شوي تخریبونه په عمده ډول ثانوي تخریبونه دي چې د انټرا میډولري کیل فکسیشن په جریان کې د نامناسب لاسوهنې له امله رامینځته کیږي.

د انټروپریشن پاملرنه باید ورکړل شي

1. د نوکانو د ننوتلو ځای ناسم انتخاب ممکن د نږدې ماتیدو لامل شي.

2. د میډولا په پراخولو کې په زور سره فشار مه کوئ.

3. د نبض د پراخیدو دروازه باید د نوکانو د داخلولو لوري ته ورته وي.

4. کله چې لیرې پای ته د انټرا میډولری نوکونو داخلولو لپاره ځواک مه کاروئ.

په ګاونډیو بندونو کې درد

1. د داخلي نوکانو ځای په ځای کول نرم نسج او حتی د ګډ کپسول په شاوخوا کې لږ تر لږه د 1 ګډ په شاوخوا کې شامل دي.

2. د Tibial plateau د میډیل مینیسکوس د مخکینۍ څنډې سره د ټرانسورسز نی لیګامینټ پواسطه وصل دی او تر دې ځای پورې د ټیبیل ټیوبروسیت څخه پورته خوندي زون جوړوي. که چیرې د نوکانو نقطه سر ته ډیره نږدې وي یا د انټرامیډولري نوک قطر ډیر لوی وي، دا کولی شي د انټرا آرټیکولر جوړښتونو ته زیان ورسوي، چې په پایله کې یې د زنګون وروسته درد رامنځته کیږي.

3. د intramedullary nail proximal protrusion او heterotopic ossification د فیمورال انټرامیډولري نوکانو جراحي وروسته د هپ درد اصلي لاملونه دي.

4. د intramedullary nails proximal protrusion, proximal locking nail irritation او rotator cuff interference د humeral intramedullary nailing وروسته د اوږو د درد اصلي لاملونه دي.