5 د ترمامال غوښتنلیک اصول اصول اصول او جراحوي تخنیکونه!

د درملو ناببري نینګ اساسی اصول

1. د مفلولوژی تیریدل

په 1910 کې، لیلر هال المونیم

په 1913 کې، د میدان فریکچر درملنې لپاره د سپینو زرو متمرکز نوکان کارولي. 

ktuncker (1900-1972) د نقلاتو لپاره لوی مرستې رامینځته شوي. 

د 1960 مو کلونو او 1970s د عصري نوکانو ګړندۍ ودې دوره وه. 

زما هیواد د 1990 مو کلونو راهیسې په لوی مقدار کې دوی کاروي.

2. خلاص کمول او بند کمول

1. د غړو فریکچر کولی شي د مستقیم لید لاندې جراحي شي یا د ایکس ري څارنې لاندې تړل شوي وي.

.. د خلاصولو وخت د معالجې وخت نسبتا اوږد، اوږد، داخلي خونر ډیر دی، او خلاص کمښت نور د وینې تحویلي ته د وینې رسولو څخه جلا کوي.

3. دا سپارښتنه کیږي چې د امکان تر حده پورې محدود کمول وکاروي. د ټریکشن راکم کونکی کیدی شي کارول کیدی شي، یا یو کوچنی شیرلی شي د فریکور الوتنې پیری ته رامینځته شي او کمولو ته به د فریکچر پای ته لاسوهنه کمه کړي.

.. د تړل شوي کمولو ناکامۍ لپاره، د هډوکي ټوټې ټوټې ټوټې کول یا شاوخوا نسجونه ویجاړول، او لوی بې ځایه کیدنې ټوټې ټوټې، د جراحي خلاصې کمښت کارول کیدی شي.

.. د ترمامینولی نیل اصلاح میکانیزم

1. د انحمری نیل طریقه د داخلي فسداتو میتود د حلال مرکزي داخلي سپیلینټ ټاکي.

2. د برمایه کولو لپاره د فریکچر فکس کول د فشار - نیل لخوا د فشار ویشلو توزیع کوي، نه د فشار اندازه کول نه، کوم چې د کالس تشکیل ته لاره پیدا کوي.

3. مرکزي ټاکنه په تیوري توګه د کورټیکل بهرني مقرراتو څخه غوره ده، کوم چې کولی شي د ځواک بازو کم کړي، د والګس اقتصاد او د داخلي اصلاح ناکامي کم کړي.

..

4. د انفرمایښتناک نوکانو ضمانت

1. لږ اختلافات

2. د جراحي اشارې پراخه کول

3. کلک فکسشن

.. د لومړنیو ګډ کار روزنې

5. د لږ وزن اخیستل

6. د نورو داخلي فکس کولو سره په ترکیب کې کارول کیدی شي

بنسټیز ډولونه او تخنیکونه

1. لاک کول او غیر لاکونه

2. د متحرک او جامد لاکولډولولر نایټس

3. د مډالري غزول او غیر میخمري فکس کولو تخنیکونه

.. خلاص او د بند فکس کولو تخنیکونه

یوځای او غیر یو بلیکولیک

د عادي نښې نلې غریب آکسي ثبات او نسبتا ټیټ ټیلوییال لري، مګر دوی یو ځانګړی بشپړ ځواک لري او د ګډوډۍ وروسته بیرته راستنیدنه، د تخفیف څخه یوازې یو کوچنی مقدار لږ مقدار.

د ډیټاینټ ضد نوکان ښه توريکوي او د فشار ضد اغیزمن اغیزې، ښه ټاکي ثبات، او د بیولوژیکي فسح کولو اصل ته وړاندې کوي. دوی په پراخه کچه د غړو په اوږده هډوکو کې کارول کیږي. په ځانګړي توګه د ملټي برخې او سیالۍ فریکچر لپاره، دوی د عادي اشتعلی ناخوالې په پرتله ښه ثبات لري.

د جامد تعدیل ترکیب

د جامد لاکول کولو د عصبي نیلونه خورا لږ فشار ماسک تولیدوي او اوس مهال د نشی کیدو غیر معمولي عمل لپاره ملاتړ شوی.

د فریکچر لپاره چې په 6 څخه تر 8 میاشتو پورې به د اوبو له پیلي کچې سره نه وي

نشمایق ممکن د یوې وسیلې په توګه وکارول شي ترڅو د فریکچر درملنې ته وده ورکړي. دا په منظم ډول سپارښتنه نده ځکه چې دا ممکن د غړو لنډولو او دورې تخریب لامل شي.

د میرو توسیع او غیر میګریشن

د مریو غزول کولی شي د لوی قطر او لوی ځواک سره د حملونو نایټونه داخل کړي، کوم چې لومړني فعال روزنې ته وده ورکوي او د مات شوي نوکانو کچه راټیټوي.

د مریو توسیع کولی شي د اوسیټیوینډیک اثر سره د هډوکو ډرابیس تولید کړي، کوم چې د معالجې د تخریب کولو لپاره مناسب دی.

د میرو توسیع به د مغذي رګونو او انٹوسیال غشا ته زیان ورسوي، مګر د وینې رنګه کولی شي د وینې رګونو د نرمۍ نوکانو په پرتله ژوندي کړي. د مریو توسی کول کولی شي د وینې د نرمینو عضلو په شاوخوا کې د وینې جریان زیات کړي، پدې توګه د فریکچر شفا ته وده ورکوي.

د میرو غزول نسبتا د انفیکشن فرصت ډیروي، او باید د خلاص فریکچر، ډیری ټپونو، او پیچلو ټپونو لپاره د احتیاط سره وکارول شي.

د مډالري غزولو ګټې

① د مډالري پراختیا وروسته، د برانليلولر نیل تر مینځ د اړیکې ساحه او هډوکي وده کوي، کوم چې د حل ثبات وده کوي. 

② د مولري توسعې څخه وروسته، د قطر متمرکز کولو لوی مقدار کارول کیدی شي، نو د ماتې شوي نوکانو ځواک لوړوي او د مات شوي نوکانو کچه راټیټوي. 

③ د مړو پراخیدو وروسته د هډوکي ډایبریس کولی شي د نوي هډوکي جوړښت متحرک کړي، کوم چې د معالجې د تخریب کولو لپاره مناسب دی.

د مولري پراخولو ډیلونو، غیر پراخه شوي عصبي نوکانو نوکانو لاندې ګټې لري

part د عملیاتو وخت او لږ خونریزي وخت. 

many د روښانه نرم نسج ټپونو سره په قضیو کې د وینې جریان جریان سره لږ لاسوهنه.

د درملو نیلول نایل کارول

د طوفان د اختلال نیل

د هارول نوکانو لپاره نښې

د هسوټر شافټ فریکچر درملنې کې د هولمي انحصار نوکانو لپاره نښې دي: د عصبي او اعصابو زیان، بې ثباته فاکچر، او د معقولیت تحلیل، او نزدې حفظ الصحې فریکچر، او د پام وړ حاشیه کونکي تحلیل.

هغه حد چې کیدی شي ټاکل کیدی شي د 2 سانتي میتره څخه تر 3 سانتي میتره پورې د OCCUNNO فوسا څخه تر 3 سانتي میتر پورې وي. تاسو کولی شئ دا د اوږې څخه د ملټراټینډ ټایرولری نیل یا د پای ته د بیرته ستنیدو په واسطه حل کړئ.

د حرفانو نوکانو ځانګړتیاوې

د HUMARARBARBHERHER شفاکت فریکچر لپاره د جراحي اصلاحاتو فریکچر اساسا پلیټ ټاکلی ټاکي ټاکنیزه ټاکنه او انعطافال نیل اصلاحات دي.

پلیټ فسرت قوي د ځنډ ضد او ضد ملکیت لري او جراحي صدمه لوړه ده، د ناروغۍ احتمال لوړ دی، او وړانګي اعصاب په اسانۍ سره زیانمن شوی دی.

د عصري هستوګنې پرمختللي او د ځان ګوښه نوکانو د عادي تادیاتو نایبرۍ کمښت، نرم نسجونه لږ ټاکل کیږي، نو زنګونه دمخه ویشل کیږي، او فعال ښکاري تمرین د جراحي وروسته پیل کیدی شي.

د فیمني انحصال کونکي بشپړول

د فرماني داخلي نوکانو لپاره اشارې

د ټریکټریک فقره څخه د 2cms ټول ډولونه او له 9cm څخه ډیر د زنګون له ګډ څخه.

د فیمورال شافټ مینځنۍ برخې زاړه تخفیف.

هغه ناروغان چې د پلې شوي پلات داخلي فهرست سره.

د فیمني انکینګ نیل ب Features ې

میخانیکي ګټې

د فریکچر د فکس کولو ډالرو د فرماني انحصار انحصار انلاین رول

د بلاري نیل په دواړو پایونو کې د بنده کولو نوکان د هډوکي څخه ټیټ ته رسوي، او په هډوکي کې د بکینګ نوکۍ د لنډیدو او تنورۍ مخه نیسي، او د فریکچر اصلاح لپاره اعظمي ثبات او ټینګښت ترلاسه کولی شي.

ګاما په بیمونو کې د عصبونو ایستلو نیل

د ګاما نیل نښې

د پیتلروسټریک فریکچر مختلف ډولونو لپاره پلي کول، په ځانګړي توګه فرعي توروټریک فریکچر.

د ګیماما نیل (د بیا رغونې ن) نښې

د لوړ فرعي کسانو د حرارتي فریکچر، د سپنټریک له فریکچر سره یوځای شوي.

د ګاما نیل ګټې

Developed by combining sliding hip screw with intramedullary nail technology, the main nail is closer to the inside of the medullary cavity than the dynamic hip plate, so the Gamma nail conducts the patient's weight closer to the femoral calcar than the dynamic hip plate, increasing the mechanical strength of the implant. د فرعي کورټیک ریسینګ لپاره د فرعي کورټیکل مشورې لپاره، د ګاما نیل د فریکچر له اړتیا سره مخ دی، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي د بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي د بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د متقابل اناتومي بیارغونې اړتیا څخه مخنیوی کوي، نو دا د انټي انسټیمیک فریکچر یا فرعي فریکچر فریکچر لپاره ګټه پورته کوي.

د تادیاتو براليلي فیمورال نینګونه

د retrogrande غیر اخلاقي نوکانو نښې

په عمده توګه د سوپرارېکونډیډیال فریکچر لپاره کارول کیږي، په شمول د سوپراکیک فریکس او انٹکندیه '' فریکوران هڅولې.

دا د فیمور د اسممس لاندې د فیمني فریکچر لپاره هم کارول کیدی شي.

د فیمورال شبلی، سوپراکونډینر فیمرال، او انٹکینډلارلرلر له 20 سانتي میتره کې د 20 سانتي میتر څخه د زنګون له ګډ څخه.

هغه څوک چې پلیټ ټاکنه ناکامه کړې.

د retrogrigdeny غیر معقول ناشته ځانګړتیاوې

د سوپراکونډسیلر فیدریکي فریکچر په لومړي ځل، کمولو او دوهم، قوي داخلي فسکس. دلته د پیچلتیاو لوړ پایله شتون لري لکه ماتول غیر اتحادیه او ځنډنی شفا.

د retrogrand انحصال کونکي ټرینګال NALER یو عام کارول شوی میتود په تیرو کلونو کې د تخفیف بې ځایه کیدنې او د ګډ ګډ حرکت سره مرسته کولی شي.

د سوپراکونډهر مشترکه شوي مشعل د فیمرال ډډ فریکچر د اوږد سوراکیکندل شوي عصبي عصبي عصبي نښلوي وسیله د عملیاتو لپاره ساده ده، په موقعیت کې دقیق دی، په ټاکلو کې د باور وړ، او ناروغ کولی شي د جراحي وروسته وروسته تمرین وکړي.

د tibli ایستلو نایټسول

د ټیبل نینګ لپاره نښې

د ټیبیا په مینځني 1/3 کې مستحکم فریکچر

د مینځنۍ تیبیا د اوږدوالي اوږدوالي 60٪ کې بې ثباته ماتیدونکي: فریکچر

د ټیبل نوم ځانګړتیاوې

د ټیبیا د ډلبندۍ انحصال کول اکثرا د فیبیا فریکچر لپاره کارول کیږي.

که څه هم دا د نږدې او حروف فریکچر لپاره هم کارول کیدی شي، د پیچلتیا کچه لوړه ده، خو د فریکچر پای په 1/2222222222222222 کال کې د خوځښت 1cm لري، او د ټاکلو پای یې د لاسه ورکړو.

ادب راپور ورکړی چې د فایبلا ټاکلو څخه د معمول فریکچر وروسته د فرعي تیبیا فریکچر په پرتله د فیبل تیبیا فریکچر غوره پایله راپور کړې.

جراحي تخنیکونه

د ځانګړي تجهیزاتو چمتووالی

د اورتوپیدیک بستر (د مخنیوي بستر) یا معیاري فلوسک تبه بستر؛ تاوان د عکس اخته والی.

د متخصص نیل اوږدوالي لپاره د تادیاتو نیل اوږدوالي انتخاب سم انتخاب سم کړئ

راډیوګراف

د مقابل لوری اوږدوالي اوږدوالي اندازه کول

د مکملري نیل قطر

د ایکس این امتیامس سور

د انفرمایجوال نیل اوږدوالي مایع

1. د سي لاس ماشین لاندې د حوالې رسمیشن

د هډوکي کمزوري او نږدې پایونه د رې په مرکز و؛ واکمن د ډیاسیسیس سره موازي و.

2. د بدن د سطحې نښه کولو سره سم د تسلسل اندازه کول

فیمور: د لوی ټرینټر لمونځ → د پاڅون زنګون ځای یا غوره قطب؛ ټیبیا: د مډال - سولرل زنګون ځای - د فوټ په فضل کې د پښو د ګډې ډلې ستړي اړخ.

د انفرمۍ نیلولایټ اضافه تخنیک - د ننوتلو ټکي چلند

په مستقیم کرښه کې د مډالري قوتونو اوږد مهاله محور

د ننوتلو ټکي ته ډیر نږدې ندی

مناسب اوږدوالی: کم شوی - اوږده؛ کم شوی - لنډ

(د ننوتلو ځای غیر مستقیم تایید؛ د نبض نه کیدو نه، هیڅ نرم نسج محافظت نه کیږي)

د موازي فیمرال انتفاعي انیل د ننوتلو نقطه

د موازي فیمرال غیر معروف نیل لپاره د ننوتلو نقطې چمتو کول

د هپ انعطاف او اضافه کول

د اوږدې ټرینټر ته د اوږدې ژباړې لپاره نږدې

ډیر لیرې نه

د لارښود پن ځای

د نرم نسج شیلډ ځای پرځای کول

د retrograble غیر معقول غیر متوقع د ننوتلو نقطه

30 ° زنګونیز انعطاف

د لارښود پن په ورته فرعی کې د رنګه فیمورال ډډ مډالري قفس په څیر محور

د محافظتي کاليو له لارې د باسکر لیګایډ له لارې د کرسچن لیګور له لارې توپیر لرونکي فیمور: ORTHOUNIL - د فیمور انټرنیټهر فوسا مینځ؛ پارلل - د blumnaat کرښه

د SCL پیل کولو پرته د PCL پیل کولو نقطه

موازي ټیبل دپلژیدنې نیل د ننوتلو نقطه

د مډالري غار په مرکز کې

د ټیبل پلیټاو بهرنۍ حاشیه

لکه څنګه چې امکان لري د پلیټاوټ سپکاوی وکړئ

اعظمي زنګون انعطاف

د میډیکل ټیوبونو - انفیوټیلاس - بټیلا د میډیکل غار په اوږدو کې

د مډالري غار خلاص کړئ: د ټریټرین سټین د اوږدې مودې لپاره په 15 ° کې د لارښود پن

د عکس انکشیفیر موقعیت

د اجرو ټیکنالوژي

د بریښنایی ځواک کمول

تازه فریکچر

د لارښود کمول

د پاراډورټروسیس سره زاړه فریکچر، سکولروس د مډالري غار کې

د انفلاسیون لاندې ټنال انکیکټ نشته

د وینې جریان ترټولو غوره کولر دی

د بشپړولو تخنیکونه

د موازي فیمرال انټرللاري

د فیمورال فریکچر په راوتلو کې د مشکل لپاره دلایل

د نرم نرم نسج ریډینګ د هډوکو مستقیم لاسرسي ته اجازه نه ورکوي

د لاسرسي ټکي د لاسرسي نقطه مستقیم نشي لیدلی

د HIP ګډ امپیل → Ilic fces ریزسي → فریکچر لنډونکی

د ټایټیل فریکچر کمول

لاسوندي

اکثره فرعي او د پست کیدو لپاره اسانه

ثبات ماتیدونکی - نیم یا له لرې او ب from ا

غوړ فریکچر - ډیر شوی

د انتفارمالونو نانس → بې ځایه کیدنې وسیلې

فرعي کمښت اقدامات

د ټکي کمول قوي ځواک

ټیبیا؛ د فقط یا زخم کارولو

لوی retacters (بریکس)

ځنډول د غړي لنډول

د موقتي سکشانز پیچ

① فیمیر، ټیبیا

د امکان تر حده د فریکچر لاین ته نږدې

③ د متقابل فریکچر واحد کورټیکل کارول

د اسانه چلولو لپاره د T-D-Hnecing لپاره د ټیکټ سره یو نړیوال چک

ګرلر نیل

د مقعد فریکچر (د ځواک لاین سمول، د عملیاتو ثبات، د عملیاتو ثبات ته وده ورکول)

② د لرې تیبیا یا فیمور (شیر فشار → فشار) څخه تاکید کول)

③ په خیریه ډول د عصبي شوي نوکانو نوکان د ثانوي سرو زرو په جریان کې زاړه میډالینګ چینل ته ننوځي

the د ننوتلو ضعیف ټکی، ضعیف نږدې متفاوت ماتول

اضافي پراخه تورینکیټ

① tribia

the د ټریکشن یا ریګریکټر لخوا بشپړ شوی

the په شدید نرم نسج کې د احتیاط سره کارول

④ دا لنډ وساتئ

the په انفلاسیون حالت کې د مډالري غزول منع کول

د نیل تالاشۍ ترتیب: ژوره بیا

ګټې

د ټک بیک بیک، د فریکچر فشار فشار د جلا کیدو له منځه وړل؛ د کمولو عملیاتو.

د ځنډ او غیر معامل جراحي لپاره د کمولو تخنیکونه

هغه ستونزې چې ممکن د ځنډ شوي جراحي سره مخ شي

د محور تخریب (لنډول، انګړ او یا بې ځایه کیدنه)

د انګورو نسج کې وده

د هډوکو پیل

د فریکچر سکولروسیس د میډالري غار د بندیدو سره وقف کوي

Osteoporotoris

د احتمالي داخلي ستونزې

د پراخېدو او ټرمینرجال نیل انعکاس → د انٹرملینګ نوکین

د زاویې بې دفاع → ریٹریکټر

د ټوټې شوې پایونو سره بې ځایه کیدنه → د پیرلر نیل، پلیټ اصلاح

د غیر معمولي ځواک کرښو مخنیوي میتودونه

ضمیمه - د ننوتلو سم ټکی

لرې - د مډالري قفس په مرکز کې غیر معمولي نیل

د ASTMARRARRNARRENGARNALINALINALINALY NOTS

★ انتان

★ عصبي زیان

one د فریکچر شفا ورکول

★ طبي فریکچر

بري گردش، توجانس، والګوس، داخلي گردش، انګې

riplet ګډ درد

★ غوړ امبولیزم

★ هیټرووپیک

★ د سږو عدالت

★ بیا فریکچر

★ تالوموسس

★ ګډ سختی

د فریکچر غیر اتحادیه نه

★ د داخلي اصلاحاتو ناکامي

★ د غړو لنډول

other نور

پیچلتیاوې - انفیکشن

1. په بشپړ ډول، خلاص فریکچر د امتیازونو ناببونو سره ګډوډي ګ .ل کیده.

.2 په خلاص فریکچر کې د پوسټلابي انتاناتو پیښې د نرم نسج ټپ او ککړتیا په وضعیت پورې اړه لري

د خلاص فریکچر وروسته د انفیکشن پیښې د نرم نسج ټپ او ککړتیا پورې اړه لري او همدارنګه په هغه ډول چې نرم نسج اداره کیږي.

د. د نه پراخ شوي تالار شوي براليلي نوکانو نسبتا ضعیف دی، او هډوکي یې پای ته ورسي

د غیر پراخ شوي تالار شوي عصبي اصلاحات نسبتا غریب دی، د هډوکي مات شوي پای کې د مایکروسکوپیک حرکت سره، کوم چې د باکتریا ودې لپاره اسانه دی.

. د پراخ شوي او محدود پراخه شوي میډالري فکس کارول نه یوازې د فریکچر ثبات ته وده ورکوي، بلکه د مړو ځای د رامینځته کیدو څخه هم مخنیوی کوي.

د غوړ جوابولس سنډروم

1. د اوږدې تبیري هډوکي فریکچر د Fes پیښې٪ 0.5٪ 2٪ ته دي.

.. د میډلولي او نه د میداللا نه پراختیا غزول د سږو په هوا کې د پام وړ اغیزه نلري.

.4 UNHLA د میډولا پراخول، تخنیک باید په نرمۍ سره وڅیړي، د خورا ډیر ځواک او سختو عملیاتو څخه مخنیوی.

4. د FS اوسني تشخیص لاهم په 1974 کې د دندې وړاندیز شوي معیارونه غوره کوي، او د تشخیص درملنه به د درملنې لپاره غوره وخت وځنډوي او ممکن جدي پایلې ولري.

ځنډول د فریکچر شفا او هډوکو ناونشن

مختلف فاکتورونه د متخصص نیل معرفي کیدو وروسته د درملنې درملنه باندې متوافق اغیزه کوي، او لاملونه ممکن په لاندې ډول تحلیل شي.

1. د فریکټ په پای کې ضمیمه شوې

2. د ټریټس فریکچر جلا کول پای ته رسي

3. د ناروغ زاړه عمر

.. خلاص فریکچر، جدي د نرم نسج ټپ، جدي سیمه ایز هیموډیالیز یا انتان.

5. ضعیف معیاري نښې

. په ګډه د شکرو مولټس یا نور مصرفي ناروغي.

طبي فریکچر

په طبي توګه هڅونکي تحلیلونه په عمده ډول ثانوي فریکري دي د برمینليلامري نیل په جریان کې د نامناسب چت کولو له امله رامینځته شوي.

د پاملرنې پاملرنه باید ورکړل شي

1. د نیل د ننوتلو نقطې ناسم انتخاب ممکن د اضافي فریکچر لامل شي.

2. په قصدي ډول د مډولا په پراختیا کې فشار مه ورکوئ.

.. د کشول د کشمیت داخلیدل باید د نیل اضافې لارښوونه هم وي.

4. زور مه کاروئ کله چې د برمینلي پای نایټس ته د نانوال نایټس دننه کړئ.

په ګاونډیو ریمو کې درد

1. د برمایه کولو بلائل ناامټ ځای په ځای کولو کې نرم نسجونه شامل دي او حتی د لږترلږه 1 ګډونو په شاوخوا کې نرم نسجونه شامل دي.

.. ځناور پلتوس د ټریکس کیسي زنګون لیګینټ لخوا د مینځنۍ سېرمسکوس سره وصل دی او په دې ټکي پورې د ټیبیل ټیوبیت څخه خوندي زون جوړوي. که د نینګ ځای د مخاملوري نیل سر ته ډیر نږدې وي یا قطر ته ډیر لوی وي نو دا کولی شي د داخلي هنري جوړښتونو زیان لامل شي.

3. د مکمل نایل او هیټروتیک او هیټروپټیک او هیټروپټیک او د هیټروپټیک تحلیل د فیوین انلرال جراحي وروسته د هپ درد اصلي لاملونه دي.

4. د ترمامین نوکانو لپاره پراخه متل ظلمونه، د نیل ناراحتي او روټور کف لاسوهنه د هوملین شوي نبض کولو نوم وروسته د اوږې درد اصلي لاملونه دي.