5 የውስጠ-ህክምና የጥፍር አተገባበር መርሆዎች እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች!

የ intramedullary የጥፍር መሰረታዊ መርሆች

1. የ intramedullary ጥፍር ታሪክ

እ.ኤ.አ. በ 1910 የሊሊየንታል አልሙኒየም ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች የሴት ዘንግ ስብራትን ለማከም ጥቅም ላይ ውለዋል ።

እ.ኤ.አ. በ 1913 ሾን የፊት ክንድ ስብራትን ለማከም የብር ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍሮችን ተጠቀመ ። 

ኩንትቸር (1900-1972) በሜዲካል ማከሚያ ጥፍር ጥገና ላይ ትልቅ አስተዋፅዖ አድርጓል። 

እ.ኤ.አ. በ 1960 ዎቹ እና 1970 ዎቹ ውስጥ የውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች ፈጣን እድገት ነበሩ። 

ሀገሬ ከ1990ዎቹ ጀምሮ በብዛት ስትጠቀምባቸው ቆይታለች።

2. ክፍት ቅነሳ እና ዝግ ቅነሳ

1. የእጅና እግር መሰንጠቅ በቀዶ ጥገና በቀዶ ሕክምና ሊቀንስ ወይም በኤክስሬይ ክትትል ሊዘጋ ይችላል።

2. ክፍት ቅነሳ ስብራት ፈውስ ጊዜ በአንጻራዊ ረጅም ነው, intraoperative ደም መፍሰስ የበለጠ ነው, እና ክፍት ቅነሳ ተጨማሪ የደም አቅርቦት ወደ ስብራት መጨረሻ ያበላሻል.

3. በተቻለ መጠን የተዘጋ ቅነሳን ለመጠቀም ይመከራል. መጎተቻ መቀነሻን መጠቀም ይቻላል ወይም በተሰበረው አውሮፕላኑ ላይ ትንሽ መቆረጥ ለመቁረጥ እና ለመቀነስ, በዚህም እስከ ስብራት መጨረሻ ድረስ ባለው የደም አቅርቦት ላይ ያለውን ጣልቃገብነት ይቀንሳል.

4. ለተዘጋ ቅነሳ ውድቀት፣ የአጥንት ቁርጥራጭ መገልበጥ ወይም በዙሪያው ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት መበሳት፣ እና ትላልቅ የተፈናቀሉ ስብራት፣ የቀዶ ክፍት ቅነሳን መጠቀም ይቻላል።

3. የመጠገን ዘዴ የ intramedullary የጥፍር

1. የ intramedullary የጥፍር ውስጣዊ ማስተካከያ ዘዴ የተመጣጠነ ማዕከላዊ ውስጣዊ ስፔል ማስተካከል ነው.

2. ስብራትን በ intramedullary ሚስማር ማስተካከል ውጥረትን የሚያከፋፍል ማስተካከያ እንጂ የጭንቀት መከላከያ ሳይሆን ለካለስ ቅርጽ ተስማሚ ነው.

3. ማዕከላዊ ማስተካከያ በንድፈ ሀሳብ ከኮርቲካል ውጫዊ ማስተካከያ የላቀ ነው, ይህም የጉልበት ክንድ ሊቀንስ ይችላል, የ valgus angulation እና የውስጥ ማስተካከያ ውድቀትን ይቀንሳል.

4. ውስጠ-ሜዲካል ጥፍር ማስተካከል ለዝግ ቅነሳ ወይም ውሱን ክፍት ቅነሳ መሰረት ይሰጣል.

intramedullary የጥፍር 4.Advantages

1. ያነሱ ውስብስቦች

2. የተስፋፋ የቀዶ ጥገና ምልክቶች

3. ጥብቅ ጥገና

4. ቀደምት የጋራ ተግባር ስልጠና

5. ቀደምት ክብደት መሸከም

6. ከሌሎች ውስጣዊ ጥገናዎች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል

መሰረታዊ ዓይነቶች እና ቴክኒኮች

1. መቆለፍ እና መቆለፍ የ intramedullary ምስማሮች

2. ተለዋዋጭ እና የማይንቀሳቀስ መቆለፊያ intramedullary ምስማሮች

3. የሜዲካል ማስፋፋት እና መካከለኛ ያልሆኑ የማስተካከል ዘዴዎች

4. ክፍት እና የተዘጉ የማስተካከያ ዘዴዎች

የተጠላለፉ እና የማይጣበቁ

መደበኛ intramedullary ምስማሮች ደካማ axial መረጋጋት እና በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ torsional ጥንካሬ አላቸው, ነገር ግን እነርሱ የተወሰነ የመለጠጥ አላቸው እና ከተበላሸ በኋላ ማገገም ይችላሉ, ይህም ብቻ አነስተኛ መጠን intrabone መንሸራተት ያስከትላል.

የተጠላለፉ የሜዲካል ማከሚያ ምስማሮች የተሻሉ የፀረ-ሽክርክር እና ፀረ-መጭመቂያ ውጤቶች, ጥሩ ማስተካከያ መረጋጋት እና ከባዮሎጂካል ማስተካከያ መርህ ጋር ይጣጣማሉ. በእጃቸው ባሉት ረጅም አጥንቶች ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተለይም ለብዙ ክፍልፋዮች እና ለኮሚኒቲ ስብራት ከተራ የውስጠኛ ክፍል ጥፍሮች የተሻለ መረጋጋት አላቸው.

የማይንቀሳቀስ ማስተካከልን መቀየር

የማይንቀሳቀስ መቆለፊያ intramedullary ምስማሮች በጣም ትንሽ የጭንቀት መሸፈኛን ያመርታሉ እና በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛው መደበኛ ላልሆነ የመነቃቃት ተግባር ይበረታታሉ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ6 እስከ 8 ወራት ላልፈወሱ ስብራት ፣በቦታው ላይ አጥንትን መንከባከብ ወይም የተስፋፋ የሜዲካልላር ምስማርን በዳይናሚዜሽን መተካት በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል።

ዳይናሚዜሽን ስብራትን ለማከም እንደ ዘዴ ሊያገለግል ይችላል። በመደበኛነት አይመከርም ምክንያቱም ወደ እጅና እግር ማጠር እና ወደ መዞር እክል ሊመራ ይችላል.

የማሮው መስፋፋት እና ያለማሮው መስፋፋት

መቅኒ ማስፋፊያ ትልቅ ዲያሜትር እና ከፍተኛ ጥንካሬ ያላቸው የውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍሮችን ወደ ውስጥ ማስገባት ይችላል ፣ ይህ ለቀድሞ ተግባራዊ ስልጠና ምቹ እና የተሰበረ ጥፍር ፍጥነትን ይቀንሳል።

ማሮው መስፋፋት ከፍተኛ መጠን ያለው የአጥንት ፍርስራሾችን በኦስቲዮይድክቲቭ ተጽእኖ ሊያመጣ ይችላል, ይህም ለስብራት ፈውስ ምቹ ነው.

መቅኒ መስፋፋት የንጥረ-ምግብ መርከቦችን እና የ endastial membrane የደም አቅርቦትን ይጎዳል, ነገር ግን የደም ሥሮች በሜዲካል ማከሚያ ጥፍሮች ውስጥ እንደገና ማዳበር ይችላሉ. መቅኒ መስፋፋት በአካባቢው ለስላሳ ቲሹ ጡንቻዎች የደም ዝውውርን ይጨምራል፣ በዚህም ስብራት ፈውስ ያበረታታል።

መቅኒ መስፋፋት በአንፃራዊነት የኢንፌክሽን እና የመርከስ እድልን ይጨምራል, እና ለተከፈተ ስብራት, ለብዙ ጉዳቶች እና ውስብስብ ጉዳቶች በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የሜዲካል ማስፋፋት ጥቅሞች

① ከሜዲካል ማስፋፋት በኋላ, በ intramedullary ሚስማር እና በአጥንት መካከል ያለው የመገናኛ ቦታ ይጨምራል, ይህም የማስተካከል መረጋጋትን ያሻሽላል. 

② ከሜዲካል ማስፋፋት በኋላ ትልቅ ዲያሜትር intramedullary ጥፍር መጠቀም ይቻላል, ይህም intramedullary ጥፍር ጥንካሬ ይጨምራል እና የተሰበረ ጥፍር ፍጥነት ይቀንሳል. 

③ ከሜዲካል ማስፋፋት በኋላ የአጥንት ፍርስራሾች አዲስ የአጥንት መፈጠርን ሊያመጣ ይችላል፣ ይህም ስብራት ፈውስ ለማግኘት ምቹ ነው።

ከሜዲካል ማስፋፊያ ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች ጋር ሲነፃፀሩ ያልተዘረጉ የውስጠ-ሜዳላር ምስማሮች የሚከተሉት ጥቅሞች አሉት

① የቀዶ ጥገና ጊዜ አጭር እና ያነሰ የደም መፍሰስ። 

② ከባድ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በ endosteal የደም ፍሰት ላይ አነስተኛ ጣልቃገብነት።

አተገባበር የ intramedullary የጥፍር

Humeral interlocking intramedullary ጥፍር

ለ humeral ምስማሮች የሚጠቁሙ ምልክቶች

የ humeral interlocking intramedullary ምስማሮች የ humeral ዘንግ ስብራት ሕክምና ውስጥ የሚጠቁሙ ናቸው: እየተዘዋወረ እና የነርቭ ጉዳት ጋር ስብራት, በርካታ ጉዳቶች, ያልተረጋጋ ስብራት, የፓቶሎጂ ስብራት እና proximal humeral ስብራት.

የሚስተካከለው ክልል ከሆምራል ራስ በታች ከ 2 ሴ.ሜ እስከ 3 ሴ.ሜ ከ olecranon fossa በላይ ነው. ከትከሻው አንቴግሬድ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ወይም ከክርን ላይ ከኋለኛው ጥፍር ጋር ለመጠገን መምረጥ ይችላሉ.

የ humeral ጥፍሮች ባህሪያት

ለ humeral shaft fractures የቀዶ ጥገና ማስተካከያ ዘዴዎች በመሠረቱ የፕላስቲን ማስተካከል እና የውስጠ-ሜዳላር ጥፍር ማስተካከል ናቸው.

የሰሌዳ መጠገን ጠንካራ ፀረ-ማሽከርከር እና ፀረ-ማጠፍ ባህሪያት ያለው እና በጥብቅ የተስተካከለ ነው, ነገር ግን የቀዶ ጥገና ቁስሉ ትልቅ ነው, የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው, እና ራዲያል ነርቭ በቀላሉ ይጎዳል.

ዘመናዊ የ humeral interlocking እና ራስን መቆለፍ ምስማሮች እንደ የአክሲያል አለመረጋጋት ፣ ደካማ የማዞሪያ ቁጥጥር እና ተጨማሪ ማስተካከያ አስፈላጊነት ያሉ ተራ intramedullary ምስማሮች ድክመቶችን ያሸንፋሉ ፣ ስለሆነም ስብራት በጥብቅ እንዲስተካከል ፣ የደም መፍሰሱ ትንሽ ነው ፣ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መግረዝ አነስተኛ ነው ፣ እና የሜዲካል ማስፋፋቱ ከአካባቢው አጥንት ንቅለ ተከላ ጋር እኩል ነው ፣ እና ጭነቱ ቀደም ብሎ ይሰራጫል ፣ እና ጭነቱ በፍጥነት ይሰራጫል ። ቀዶ ጥገና.

ከሴት ጋር የተጠላለፈ የሜዲካል ማከሚያ ጥፍር

በሴት ላይ የተጠላለፉ ምስማሮች ምልክቶች

ሁሉም ዓይነት ስብራት ከ 2 ሴ.ሜ በታች ከ trochanteric vertebra እና ከጉልበት መገጣጠሚያ ከ 9 ሴ.ሜ በላይ.

የጭኑ ዘንግ መካከለኛ ክፍል አሮጌ ስብራት.

ያልተሳካ የታርጋ ውስጣዊ ጥገና ያላቸው ታካሚዎች.

የጭስ ጥልፍልፍ ጥፍር ባህሪያት

ሜካኒካል ጥቅሞች

ስብራት ለማስተካከል femoral interlocking intramedullary የጥፍር ያለውን ኃይል ክንድ ብረት ሰሌዳዎች ይልቅ ረዘም ያለ ነው, እና ኃይል እኩል ማጠፍ እና መበላሸት ቀላል አይደለም መላውን አጥንት ማዕከላዊ ዘንግ ላይ ተከፋፍሏል.

በሁለቱም የ intramedullary ሚስማር ጫፍ ላይ ያሉት የመቆለፍ ምስማሮች አጥንቱ ከላይ ወደ ታች በጠቅላላ እንዲፈጠር ያደርገዋል እና በሩቅ ጫፍ ላይ ያሉት ምስማሮች መቆለፍ በአጥንቱ ውስጥ ያለውን የ intramedullary ጥፍር የማሽከርከር ክንድ እንዲቀንስ ፣ ማሳጠር እና ማሽከርከርን ይከላከላል እንዲሁም ስብራትን ለመጠገን ከፍተኛ መረጋጋት እና ጥንካሬን ያስገኛል ።

ጋማ የተጠላለፈ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር

የጋማ ጥፍር ምልክቶች

ለተለያዩ የፔሪትሮቻንቴሪክ ስብራት ዓይነቶች፣ በተለይም የንዑስትሮቻንቴሪክ ስብራት ተፈጻሚ ይሆናል።

የተራዘመ የጋማ ጥፍር (የመልሶ ግንባታ ጥፍር) አመላካቾች

ከፍተኛ subtrochanteric ስብራት, trochanteric femoral ዘንግ ስብራት ጋር ተደባልቆ.

የጋማ ጥፍር ጥቅሞች

ተንሸራታች ሂፕ ስክሩን ከ intramedullary የጥፍር ቴክኖሎጂ ጋር በማጣመር የተገነባው ዋናው ሚስማር ከተለዋዋጭ ሂፕ ሳህን ይልቅ ወደ medullary አቅልጠው ውስጠኛው ክፍል ቅርብ ነው ፣ ስለሆነም የጋማ ሚስማር የታካሚውን ክብደት ከተለዋዋጭ ሂፕ ሳህን የበለጠ ወደ ፌሞራል ካልካር ያቀናል ፣ ይህም የተተከለው ሜካኒካል ጥንካሬ ይጨምራል። መካከለኛ ኮርቲካል ኮሚዩኒሽንን የሚያካትት የንዑስትሮቻንቴሪክ ስብራት፣ የጋማ ጥፍር የተሰበረ የሰውነት አካል መልሶ መገንባት አስፈላጊነትን ያስወግዳል፣ ስለዚህ ለ intertrochanteric fractures ወይም subtrochanteric fractures ጠቃሚ ነው።

በሜዲካል ማከሚያ የሴት ብልት ጥፍር

የኋለኛ ክፍል የሴት ጥፍሮች ምልክቶች

በዋነኛነት ለ supracondylar femoral fractures ጥቅም ላይ የሚውለው፣ የሱፐራኮንዲላር comminuted ስብራት እና intercondylar 'T' እና 'Y' የ articular ወለል የሚያካትቱ comminuted ስብራት ጨምሮ.

በተጨማሪም ከፋሚር እጢ በታች ለሴት ብልቶች ስብራት መጠቀም ይቻላል.

ከጉልበት መገጣጠሚያ በ 20 ሴ.ሜ ውስጥ የሴት ዘንግ ፣ የሱፕራኮንዲላር ፌሞራል እና ኢንተርኮንዲላር ስብራት።

የሰሌዳ መጠገን ያልተሳካላቸው።

የድጋሚ የፅንስ ጥፍር ባህሪያት

የ Supracondylar femoral ስብራት በመጀመሪያ ፣ በመቀነስ እና በሁለተኛ ደረጃ ፣ በጠንካራ ውስጣዊ ጥገና ላይ ከባድ ስብራት ነው። እንደ ስብራት ያለ ማህበር እና የዘገየ ፈውስ የመሳሰሉ የችግሮች ክስተት ከፍተኛ ነው።

Retrograde interlocking intramedullary nailing ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የርቀት ፌmur ስብራትን ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ዘዴ ሲሆን ጥሩ መካኒካል መረጋጋት ያለው፣ ከኋላ ያለውን መፈናቀል እና የሩቁን ስብራት መዞሪያዊ መፈናቀልን በትክክል መቆጣጠር የሚችል እና በጅማሬው የጋራ እንቅስቃሴ ላይ ይረዳል።

Supracondylar ጥምር femoral ግንድ ስብራት ረዣዥም supracondylar intramedullary ጥፍር ጋር ተስተካክሏል, ይህም ፌmur መካከል intramedullary ጥፍር እርስ በርስ በመተሳሰር ለመፍታት አስቸጋሪ የሆነውን ችግር ይፈታልናል. መሣሪያው ለመሥራት ቀላል፣ በአቀማመጥ ትክክለኛ፣ በመጠገን ላይ አስተማማኝ ነው፣ እናም በሽተኛው ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደምት የጉልበት ልምምዶችን ማከናወን ይችላል።

የቲቢያን ጥልፍልፍ ውስጠ-ሜዱላር ጥፍሮች

የቲቢያን ጥፍር ምልክቶች

በቲባ መካከል 1/3 መካከል የተረጋጋ ስብራት: transverse ስብራት, አጭር oblique ስብራት, pseudarthrosis.

በመካከለኛው የቲባ ርዝመት በ 60% ውስጥ ያልተረጋጋ ስብራት: በሜታፊሲስ አቅራቢያ ስብራት, ረዥም ሽክርክሪት ስብራት, ክፍልፋዮች, የተቆራረጡ ስብራት, የአጥንት ጉድለቶች ያሉባቸው ስብራት.

የቲቢያን ጥፍር ባህሪያት

የተጠላለፈ የቲቢያ ጥፍር መሃከለኛ የቲባ ስብራት በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል።

ምንም እንኳን ለቅርብ እና ለርቀት የቲባ ስብራት ጥቅም ላይ ሊውል ቢችልም, ውስብስብነት መጠኑ ከፍ ያለ ነው, ብዙ ጊዜ ብቅል ይከሰታል, ስብራት መጨረሻ በ 1/2 ውስጥ ≧1 ሴ.ሜ እንቅስቃሴ አለው, እና 1/4ኛው ጥገና አልተሳካም.

ፋይቡላ ከመደበኛው ጥገና በኋላ ከተጠጋው የቲቢያ ስብራት የተሻለ የርቀት ቲቢያ ስብራት የተሻለ ውጤት እንደሆነ ዘግቧል።

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

ልዩ መሣሪያዎች ቅድመ ዝግጅት

ኦርቶፔዲክ አልጋ (የመጎተት አልጋ) ወይም መደበኛ ፍሎሮስኮፒክ የቀዶ ጥገና አልጋ; ሪትራክተር; ምስል ማጠናከሪያ.

ለቅድመ-ህክምና endoprostheses የ intramedullary የጥፍር ርዝመት ትክክለኛ ምርጫ

ራዲዮግራፍ

የተቃራኒ እግር ርዝመት መለኪያ

የሜዲካል ማከፊያው የጥፍር ዲያሜትር

የኤክስሬይ isthmus ስፋት

የሜዲካል ሚስማር ርዝመት መለኪያ

በ C-arm ማሽን ስር 1.Translucent ruler determination

የሩቅ እና የቅርቡ የአጥንት ጫፎች በጨረር መሃል ላይ ነበሩ; ገዥው ከዲያፊሲስ ጋር ትይዩ ነበር.

በሰውነት ወለል ምልክቶች መሠረት 2.የርዝመት መለኪያ

Femur: ትልቅ ትሮቻንተር ጫፍ → ከጎን ጉልበት ቦታ ወይም የላቀ የፓቴላ ምሰሶ; tibia: መካከለኛ-ላተራል ጉልበት ቦታ → የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ የፊት ገጽታ በእግር dorsiflexion ውስጥ።

ኢንትራሜዱላሪ የጥፍር ማስገቢያ ቴክኒክ - የመግቢያ ነጥብ አቀራረብ

የሜዲካል ማከፊያው ቁመታዊ ዘንግ ቀጥታ መስመር ላይ

ወደ መግቢያ ነጥብ በጣም ቅርብ አይደለም

ተስማሚ ርዝመት: የተዘረጋ - ረጅም; ያልተከፋፈለ - አጭር

(የተዘዋዋሪ የመግቢያ ነጥብ ማረጋገጫ፣ ምንም የ pulp dilation የለም፣ ለስላሳ ቲሹ ጥበቃ አያስፈልግም)

ትይዩ femoral intramedullary የጥፍር መግቢያ ነጥብ

ትይዩ femoral intramedullary የጥፍር የሚሆን መግቢያ ነጥብ ማዘጋጀት

የሂፕ መታጠፍ እና መገጣጠም

የረጅም ጊዜ መቆረጥ ከትልቁ ትሮቻንተር ጋር ቅርብ

በጣም ሩቅ አይደለም ወደ ኋላ

የመመሪያው ፒን አቀማመጥ

ለስላሳ ቲሹ መከለያ አቀማመጥ

የሴት ብልት ውስጠ-ሜዱላሪ የጥፍር መግቢያ ነጥብ

30 ° ጉልበት መታጠፍ

የመመሪያው ፒን ረጅም ዘንግ ከሩቅ የሴት ግንድ መካከለኛ ክፍተት ጋር በተመሳሳይ አቅጣጫ

በመከላከያ እጅጌው በኩል በፔትላር ጅማት በኩል የኪርሽነር ፒን ወደ ሩቅ ጭኑ ውስጥ ማስገባት: orthogonal - የጭኑ የ intercondylar fossa መካከለኛ; ላተራል - የ Blumensaat መስመር

ጉዳት ሳይደርስ የ PCL መነሻ ነጥብ

ትይዩ ቲቢያል ውስጠ-ሜዱላሪ የጥፍር መግቢያ ነጥብ

የሜዲካል ማከፊያው ማዕከላዊ መስመር ላይ

የቲቢያን አምባ ፊት ለፊት ህዳግ

በተቻለ መጠን ከፍ ያለ ቦታ ሳይጎዳ

ከፍተኛው የጉልበት መታጠፍ

የቲቢያል ቲዩብሮሲስ መቆረጥ - በሜዲካል ማከፊያው ላይ የታችኛው የፓቴላ ምሰሶ

የሜዳልያ ክፍተትን ይክፈቱ፡ የመመሪያ ፒን በ15° ወደ ሳጂትታል አውሮፕላን የቲቢያል ግንድ ቁመታዊ ዘንግ

የምስሉ ማጠናከሪያ ቦታ

የማሮንግ ዘዴዎች

የኤሌክትሪክ ኃይል መቀነስ

ትኩስ ስብራት

በእጅ መቀነስ

ከ pseudoarthrosis ጋር አሮጌ ስብራት, በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ ስክለሮሲስ

በዋጋ ግሽበት ወቅት ምንም አይነት ጉብኝት የለም።

የደም ዝውውር በጣም ጥሩው ማቀዝቀዣ ነው

የቦታ አቀማመጥ ዘዴዎች

ትይዩ femoral intramedullary የጥፍር

የሴት ብልት ስብራትን ወደነበረበት ለመመለስ አስቸጋሪ የሆኑ ምክንያቶች

ወፍራም ለስላሳ ቲሹ መጠቅለያ ወደ አጥንት ቀጥተኛ መዳረሻ አይፈቅድም

የመርፌ መግቢያ ነጥብ በቀጥታ ሊታይ አይችልም

የሂፕ መገጣጠሚያ መገጣጠም → iliac fascia ውጥረት → ስብራት ማሳጠር

የቲቢያን ስብራት መቀነስ

ማጭበርበር

ብዙውን ጊዜ ከቆዳ በታች እና ለመዳከም ቀላል

የተረጋጋ ስብራት - መካከለኛ ወይም የሩቅ A እና B አይነት ስብራት

የግዳጅ ስብራት - ከመጠን በላይ መጨመር

ውስጠ-መድሃኒት ጥፍር →ማፈናቀል መሳሪያዎች

ረዳት ቅነሳ እርምጃዎች

የነጥብ ቅነሳ ኃይሎች

ቲቢያ; የቆሰለ ወይም የቁስል አጠቃቀም

ትላልቅ ማጠፊያዎች (ማቆሚያዎች)

የዘገየ ቅነሳ; እጅና እግር ማጠር

ጊዜያዊ Schanz ብሎኖች

① Femur, tibia

② በተቻለ መጠን ወደ ስብራት መስመር ቅርብ

③ የቅርቡ ስብራት ነጠላ ኮርቲካል አጠቃቀም

④ ለቀላል መንቀሳቀስ ሁለንተናዊ ቺክን በቲ-እጀታ ይጠቀሙ

የፖለር ጥፍር

① Metaphyseal ስብራት (የኃይል መስመሩን ማስተካከል, ማገገሚያውን ማረጋጋት, ቀዶ ጥገናውን ወደነበረበት መመለስ)

② የሩቅ ቲቢያ ወይም የሴት ብልት ስብራት (የሸለተ ውጥረት → ግፊት)

③ በደካማ ቦታ የመድሀኒት ውስጥ ምስማሮች በሁለተኛ ደረጃ ቀዶ ጥገና ወቅት ወደ አሮጌው የሜዲላሪ ቻናል ውስጥ ይገባሉ.

④ ደካማ የመግቢያ ነጥብ፣ ደካማ የቅርቡ ስብራት አሰላለፍ (የእንዶፕላንት መፈናቀል በሚችል መልኩ የተቀመጠ ብሎን)

በጣም ሰፊ የቱሪኬት ዝግጅት

① ቲቢያ

② በመጎተቻ ወይም በሪትራክተር ተሞልቷል።

③ ለከባድ ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶች በጥንቃቄ ይጠቀሙ

④ አጭር ያድርጉት

⑤ በተጋነነ ሁኔታ ውስጥ የሜዲካል ማስፋፋትን መከልከል

የጥፍር መቆለፍ ቅደም ተከተል፡ ርቆ ከዚያ ቅርብ

ጥቅሞች

የመመለስ ቀላልነት ፣ የተሰበሩ እረፍቶች መጨናነቅ; መለያየትን ማስወገድ; ቅነሳ ስራዎች.

የዘገየ እና አንድነት የሌለው ቀዶ ጥገና የመቀነስ ዘዴዎች

በቀዶ ጥገና ዘግይቶ ሊያጋጥሙ የሚችሉ ችግሮች

የአክሲያል መበላሸት (ማሳጠር፣ አንግል እና ወይም መፈናቀል)

የ granulation ቲሹ እድገት

ቀደምት የአጥንት ቅርፊቶች

ስክሌሮሲስ የአጥንት ስብራት የሜዲካል ማከፊያው መዘጋት ጋር

ኦስቲዮፖሮሲስ

በቀዶ ጥገና ውስጥ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የማስፋፊያው ማፈንገጥ እና የ intramedullary ጥፍር → ወደ ኮርቴክስ ውስጥ ውስጠ-ሜዱላሪ የጥፍር ዘልቆ

የማዕዘን እክል → ሪትራክተር

የተቆራረጡ ጫፎች መፈናቀል → የፖለር ጥፍር ፣ የፕላስቲን ማስተካከል

ያልተለመዱ የኃይል መስመሮችን ለመከላከል ዘዴዎች

ፕሮክሲማል - ትክክለኛው የመግቢያ ነጥብ

Distal - በሜዲካል ማከፊያው መሃል ላይ የውስጠ-ሜዱላሪ ምስማር

የ Intramedullary ጥፍር ውስብስቦች

★ኢንፌክሽን

★የነርቭ ጉዳት

★የተዛባ የአጥንት ስብራት ፈውስ

★የህክምና ስብራት

ውጫዊ ሽክርክሪት, ቶርሽን, ቫልጉስ, ውስጣዊ ሽክርክሪት, አንግል

★በአጠገብ ያለው የመገጣጠሚያ ህመም

★ወፍራም ኢምቦሊዝም

★ሄትሮቶፒክ ማወዛወዝ

★የሳንባ እብጠት

★እንደገና ስብራት

★ትሮምቦሲስ

★የመገጣጠሚያዎች ጥንካሬ

★የአጥንት ስብራት አለመገናኘት፣አጥንት አለመገናኘት።

★የውስጥ መጠገኛ አለመሳካት።

★እጅና እግር ማጠር

★ሌላም።

ውስብስቦች - ኢንፌክሽን

1.መጀመሪያ ላይ, ክፍት ስብራት intramedullary የጥፍር አንድ contraindication ተደርገው ነበር.

ክፍት ስብራት ውስጥ 2.የድህረ-ቀዶ ኢንፌክሽን ክስተት ለስላሳ ቲሹ ጉዳት እና ብክለት ሁኔታ ይወሰናል.

ከተከፈቱ ስብራት በኋላ የኢንፌክሽን መከሰት ለስላሳ ቲሹ ጉዳት እና ብክለት ሁኔታ እንዲሁም ለስላሳ ቲሹ በሚተዳደርበት ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.

3.Thinner intramedullary ምስማሮች የመያዝ እድልን ይጨምራል; ያልተስፋፋ መቆለፊያ intramedullary ጥፍር ማስተካከል በአንጻራዊ ሁኔታ ደካማ ነው, እና የአጥንት ጫፎች አላቸው

ያልተስፋፋው መቆለፊያ intramedullary የጥፍር መጠገን በአንጻራዊ ሁኔታ ደካማ ነው, የአጥንት የተሰበረ መጨረሻ በአጉሊ መነጽር እንቅስቃሴ እንዲሁም ቀሪ አቅልጠው ጋር, ለባክቴሪያ እድገት ቀላል ነው.

4. የተስፋፋ እና የተገደበ የተስፋፋው የሜዲካል ማከሚያ ጥቅም ላይ የሚውለው ስብራት መረጋጋትን ብቻ ሳይሆን የሞተ ቦታን መፍጠርንም ያስወግዳል.

ወፍራም ኢምቦሊዝም ሲንድሮም

1. የ FES ረጅም ቱቦዎች የአጥንት ስብራት ከ 0.5% እስከ 2% ነው.

2. የሜዲካል ማከፊያው መስፋፋት እና የሜዲካል ማከፊያው አለመስፋፋት በ pulmonary ventilation ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ የለውም.

3.የሜዲካል ማከፊያው በሚሰፋበት ጊዜ ቴክኒኩ በጣም ብዙ ኃይልን እና ሸካራማ ቀዶ ጥገናን በማስወገድ ቀስ ብሎ መቦካከር አለበት.

4.አሁን ያለው የFES ምርመራ አሁንም በ 1974 ጉርድ የቀረበውን መስፈርት ተቀብሏል እና ከምርመራው በኋላ የሚሰጠው ህክምና ለህክምና በጣም ጥሩውን ጊዜ ያዘገያል እና ከባድ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል.

የዘገየ ስብራት ፈውስ እና የአጥንት አለመመጣጠን

የተለያዩ ምክንያቶች በ intramedullary ጥፍር ከተጠገኑ በኋላ ስብራት ፈውስ ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, ምክንያቶቹም እንደሚከተለው ሊተነተኑ ይችላሉ.

1. ለስላሳ ቲሹ በተሰነጣጠለ ጫፍ ውስጥ የተገጠመ

2. ተሻጋሪ ስብራት ያበቃል

3. የታካሚው እርጅና

4. ክፍት ስብራት, ከባድ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት, ከባድ የአካባቢ ሄሞዳያሊስስ ወይም ኢንፌክሽን.

5. ደካማ የ intramedullary ጥፍር ማስተካከል

6. የተቀናጀ የስኳር በሽታ mellitus ወይም ሌሎች ፍጆታ በሽታዎች.

የሕክምና ስብራት

በሜዲካል ምክንያት የሚፈጠሩ ስብራት በዋነኛነት በሁለተኛ ደረጃ ስብራት የሚባሉት በመካከለኛው መድሀኒት ጥፍር ጥገና ወቅት ተገቢ ባልሆነ መጠቀሚያ ምክንያት ነው።

በቀዶ ጥገና ውስጥ ትኩረት መስጠት አለበት

1. የጥፍር መግቢያ ነጥብ ትክክለኛ ያልሆነ ምርጫ ወደ ቅርብ ስብራት ሊያመራ ይችላል።

2. የሜዲካል ማከፊያው መስፋፋትን በኃይል አይግፉ.

3. የ pulp ማስፋፊያ መግቢያው ልክ እንደ ጥፍር ማስገቢያ አቅጣጫ መሆን አለበት.

4. የ intramedullary ምስማሮችን ወደ ሩቅ ጫፍ ሲያስገቡ ኃይልን አይጠቀሙ.

በአጎራባች መገጣጠሚያዎች ላይ ህመም

1. የ intramedullary ጥፍር አቀማመጥ ለስላሳ ቲሹ እና ቢያንስ 1 መገጣጠሚያ አካባቢ ያለውን የመገጣጠሚያ ካፕሱልን ያካትታል።

2. የቲቢያል አምባ ከመካከለኛው ሜኒስከስ የፊት ጠርዝ ጋር በተለዋዋጭ የጉልበት ጅማት የተገናኘ እና እስከዚህ ነጥብ ድረስ ከቲቢል ቲዩብሮሲስ በላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ዞን ይፈጥራል. የምስማር ነጥቡ ወደ ላይኛው ክፍል በጣም ቅርብ ከሆነ ወይም የሜዲካል ማከፊያው ዲያሜትር በጣም ትልቅ ከሆነ በውስጠኛው articular ሕንጻዎች ላይ ጉዳት ሊያስከትል ስለሚችል ከቀዶ ጥገና በኋላ የጉልበት ህመም ያስከትላል.

3. ከሴት ብልት ውስጥ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የሂፕ ህመም ዋና መንስኤዎች የ intramedullary ሚስማር እና ሄትሮቶፒክ ኦስቲሲፊኬሽን ናቸው.

4. የ intramedullary ምስማሮች ቅርብ ወደላይ መውጣት፣ የቅርቡ የመቆለፊያ የጥፍር ብስጭት እና የመዞር (rotator cuff) ጣልቃገብነት ከሆምራል ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር በኋላ ለትከሻ ህመም ዋና መንስኤዎች ናቸው።