Mgbochi na mmachi ngwa efere efere

Ojiji nke Mkpọchi efere agbasawanyela ngwa ngwa nke nrụzi ime nke mgbaji. Agbanyeghị, ojiji ha ga-abụrịrị ezi uche ma kwalite ya n'ihi ọnyà na oke nwere ike. N'isiokwu a, anyị ga-eleba anya na ngwa ngwa, ihe ịma aka nke iwepụ, na njedebe, akụkụ 3 nke ngwa ngwa mkpọchi.

01.What Special Features and Difficulties should be note in applying locking plates?

Nzọụkwụ na ihe ịma aka n'ibelata mgbaji na efere mkpọchi

A na-ahazi usoro maka ịtọgharị mgbaji. Efere akpọchi anaghị ewepụta mgbaji. 

Ozugbo etinyere ya na akụkụ ọkpụkpụ, ịgbakwunye skru ndị ọzọ agaghị emegharị ya. Ọ bụrụ na a na-eji efere mkpọchi nke na-anabata naanị ntu. 

nke a pụtara na enwere ike ịkpọchi efere ahụ naanị mgbe agbajichara.

Ebe ọ bụ na efere mkpọchi na-enye ohere maka ọgwụgwọ ọkpụkpụ na-enweghị nkwụsị nke nhazigharị mbụ. 

isi ihe na-ebute mmebi nke efere mkpọchi bụ ezighi ezi ndogharị mbụ. 

Na, ngbanwe na-adịghị mma n'ihi usoro ọrụ na-ezughị ezu nwere ike iduga ọgwụgwọ na-adịghị mma ka efere ọkpụkpụ na-agbaji n'ihi na-egbu oge ọgwụgwọ ma ọ bụ enweghị ọgwụgwọ.

Idogharị na-enweghị iji efere mkpọchi na-esi ike karịsịa mgbe ị na-eme obere mwakpo

 usoro n'ihi na ikpughe ọkpụkpụ dị oke oke. Ọ na-achọ usoro traction dị iche iche (tebụl traction, retractors),

 dị iche iche percutaneous repositioning forceps, na Kirschner atụdo iji megharịa iberibe ọkpụkpụ na ndozi nwa oge. 

Tupu etinyere efere mkpọchi na ntu mkpọchi, ọ dị oke mkpa ịlele nrụpụta site na fluoroscopy.

N'aka nke ọzọ, mgbe ị na-eji efere mkpọchi nke nwekwara oghere ịghasa ọkọlọtọ. 

Enwere ike itinye ihe nkedo traction ọkọlọtọ n'ime oghere ọkọlọtọ maka nhazi mbụ na efere ahụ.

 A na-etinye iberibe ọkpụkpụ megide efere ahụ. Ọ bụrụ na efere ahụ dabara na mmewere ahụ, enwere ike iji ya dịka ntuziaka nrụpụta. 

Ntu mkpọchi na-eme ka nsonaazụ kwụsiri ike na-agbanweghị ntọgharị mbụ. Usoro ntinye nke a (ụkpụrụ ọkọlọtọ, wee kpochie skru) dị mkpa (Fig 4).

Fig. 4 Buru ụzọ tinye skru ọkọlọtọ ma mee ka ha sie ike.

Enweghị nzaghachi mmetụ mgbe ị na-eme ka mkpọchi akpọchi sie ike

Enweghị nzaghachi mmetụ mgbe ị na-eme ka skru isi mkpọchi mechie. N'ezie, 

ịgbachi ntu ntu na-apụta n'otu oge na ọkpụkpụ cortical ma ọ bụ kagbuo yana n'ime ígwè nke efere mkpọchi. N'ihi nke a,

 ọ dịịrị onye dibịa mfe n'ụzọ na-ezighị ezi na-eche na ntu mkpọchi na-ejide nke ọma na ọkpụkpụ cortical ma ọ bụ kagbuo (Nyocha 3).

Fig. 3 Na-arụ ọrụ ogologo nke kpochiri akpọchi dabere na ụdị ọkpụkpụ na ọnụ ọgụgụ nke cortices.

Ihe mkpuchi mkpọchi nke onwe

Ojiji nke kpochichi mkpọchi onwe ya pụtara na ọ nweghị nzaghachi tactile n'oge mkpọpu ma ọ bụ na-agbatị ka ha na-eme n'otu oge.

Ihe eji arụ ọrụ ha yiri nke otu skru cortex mkpọchi n'oge otu ngwa cortex. Ọ bụrụ na ha toro ogologo, 

ha ga-akpọtụrụ cortex nke abụọ a na-agbapụtaghị, na-ebute ọnọdụ na-ezighi ezi nke ntu mkpọchi na efere mkpọchi.

N'oge ngwa bicortical, ha nwere ike ịdị mkpụmkpụ nke ukwuu, na-eme ka ha dị ka ntu mkpọchi otu cortical. 

Ọ bụrụ na ha dị ogologo, ha ga-agbatị karịa cortex ma nwee ike imebi ihe ndị dị mkpa n'akụkụ nke ọzọ nke efere ahụ.

Enwere ike nweta ogologo ntu ntu ziri ezi naanị site n'ịtụ ogologo ogologo a chọrọ ka emechara ma ọ bụ nyochaa ya site na fluoroscopy.

Atụmatụ nke mkpuchi mkpuchi Uniaxial

Ihe ọghọm dị na mbọ mkpọchi uniaxial bụ na eburu ụzọ kpebie ụzọ ha ga-esi. 

Ha nwere ike ịnwe ihe mgbakwunye ọzọ ma ọ bụ ihe prosthetic n'ụzọ ha, na-eme ka ntinye na-agaghị ekwe omume ma ọ bụ na-amachi ha na nhazi nke unicortical.

Maka efere akpọchi anatomical ejiri n'ụkwụ nwere mbọ mkpọchi uniaxial nwere ntụzịaka edobere, 

emebere ya maka ebumnuche anatomical na biomechanical, enwere ike itinye ntu ntu intra-articular mkpọchi. 

Otu ihe atụ bụ mgbaji radius dị anya. Ihe ize ndụ a na-akawanye njọ mgbe efere mkpọchi dị nso na nkwonkwo ma ọ bụ mgbe arụrụ ahụ adịghị mma. 

Enweghị mgbawa intra-articular ga-akwadorịrị site na fluoroscopy.

Ozi gbasara ụlọ ọrụ MIPO Teknụzụ

Usoro osteosynthesis percutaneous nke pere mpe (MIPO) gụnyere subcutaneous na/ma ọ bụ muscular. 

na ntinye nke efere ọkpụkpụ nke extraperiosteal site na obere oghere n'ime ọkpụkpụ mgbe ọ gachara, na-enweghị ikpughe.

 ebe mgbaji. Nke a na-enye ohere maka mbepụ dị nta, ọrịa na-efe efe na saịtị ịwa ahụ na-ebelata, ma mee ka usoro ahụ bụrụ ihe ọzọ 'biologic'

 n'ihi na ọ dịghị mkpa ikpughe ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọ bụla ma ọ dịghị nnyonye anya na anụ ahụ dị nro, periosteal vascularization, ma ọ bụ mgbaji hematoma.

Enwere ike ime ya site na ihe mkpuchi mkpuchi na ngwá ọrụ pụrụ iche nke na-enye ohere maka efere ahụ 

a ga-emegharị ma gafere site na akpụkpọ ahụ ka ọ dị mfe ịchọta oghere ntu ntu na efere ahụ. 

Ekwesịrị ịse foto fluoroscopic na nzọụkwụ ọ bụla iji chọpụta ọganihu. Nzọụkwụ ọ bụla nke usoro a bụ ihe ịma aka. Ihe ịma aka mbụ bụ ịtọgharịa mgbaji ahụ tupu edozi ya.

 Ekwesịrị idobe efere nke ọma nke ọma n'ogologo ọkpụkpụ ahụ, ma ọ bụghị ya, nhazi nke efere mkpọchi ga-abụ asymmetric (Fig 5). Na mgbakwunye, 

Efere mkpọchi ahụ ga-abụrịrị nke ọma na cortex nke ọkpụkpụ e mere ka ọ na-eso ya na nso ọkpụkpụ ka ọ dị. 

kwere omume n'ebughị ụzọ belata isi ike nke ihe owuwu ahụ. N'oge nkwụsị nke ikpeazụ, ọ na-esiri ike ịhụ nke ahụ

 A na-edozi ụzọ nke kposara nke ọma na efere mkpọchi na na mbọ mkpọchi na-etinye aka nke ọma n'oge a na-emesi ike.

Ọgụgụ 5 Ndokwa n'ebe dịpụrụ adịpụ nke efere mkpọchi na enweghị nzaghachi haptic n'oge screw tightening.

Ahụhụ nwere ike imerụ ahụ mgbe ị na-eji efere mkpuchi mkpuchi ụkwụ dị n'èzí

Ejikọtara iji efere mkpọchi iji dozie mgbaji ụkwụ n'èzí na ọnụ ọgụgụ necrosis akpụkpọ anụ na-adịghị mma. 

Ọkpụrụkpụ nke efere mkpọchi subcutaneous a na-etinye nrụgide na akpụkpọ ahụ ma na-egbochi nkesa vaskụla ya na ọgwụgwọ ya. 

Ihe yiri nke ahụ nwere ike ime mgbe a na-eji efere akpọchi akpọchi agbajie hawksbill.

Ihe ize ndụ nke Ọkpụkpụ Osteoporosis na Mwepụ Screw

N'ọkpụkpụ osteoporotic, ntu mkpọchi na-enyere aka belata ihe ize ndụ nke ịghasa ma ọ bụ nkwụsị. 

Ihe owuwu ahụ esighi ike nke ọma n'ihi cortex ọkpụkpụ dị gịrịgịrị yana mbelata njupụta nke trabeculae.

N'okwu a, ndochi efere mkpọchi na-esiwanye ike ma na-akawanye mma mgbe ị na-eji evanescent ma ọ bụ convergent monolithic construct (Fig 3).

Nchịkọta:

1. kpochie kposara anaghị ekwe ka agbajie na efere ọkpụkpụ ka emegharịa ya.

2. A ghaghị ịtọgharị mgbaji ahụ tupu ị gbakwunye kpochie mkpọchi.

3. nhazi nke percutaneous maka mbelata mgbaji na-achọ ikpochi efere efere. Usoro MIPO na-achọsi ike karị.

02. Ihe ịma aka nke iwepụ efere mkpọchi

Iwepu efere mkpọchi ahụ ozugbo mgbaji ahụ gwọchara bụ ihe ịma aka na enweghị atụ, 

ma enwere ike idozi ọnọdụ ahụ. Ihe ịma aka kasịnụ bụ ịtọpụ ihe nkedo mkpọchi.

N'ọnọdụ ụfọdụ, eri dị n'isi nke ntu mkpọchi na-emebi n'oge ntinye 

(ọtụtụ tightening na ịtọghe, ụkpụrụ nke screwdriver mebiri emebi na ọ bụghị hexagonal zuru oke, a na-eji mgbanaka ike eme ihe ịghasa). 

nke pụtara na ọ nweghị ike ịtọghe ya. Ya mere, ọ kacha mma igbochi mgbagwoju anya a site na dochie ihe nkedo ọ bụla ozugbo na a 

ụkpụrụ isi mebiri emebi n'oge a na-akụnye ya, na-eji screwdriver zuru oke na iji aka na-eme ka ịghasa ahụ sie ike (ọ bụghị iji ọkụ eletrik).

 Iji skru mere ihe siri ike nwere ike inye aka belata nsogbu a.

Ọtụtụ mgbe, a na-enwe mkpọchi igwe ma ọ bụ mkpirisi n'etiti eriri ntu mkpọchi na oghere eri na efere mkpọchi. 

A na-ahụkarị nke a site na 3.5mm dayameta titanium hex ụkpụrụ otu skru mkpọchi. Enweghị otu usoro

 maka nnyonye anya. A na-agbachikarị skru na mbụ n'ihi enweghị ike iji mgbaka ike nke enyere na ngwa ngwa, 

nke nwere ike igbanwe eriri ndị dị na mkpọchi mkpọchi na efere mkpọchi. N'ọnọdụ ndị ọzọ, 

ọdịda iji ma ọ bụ iji ntuziaka egwu egwu na-ezighi ezi butere na skru ndị ahụ adabaghị n'otu oge mgbe ejiri ike. 

nke mere ka skru ndị ahụ gbakọrọ. Ka ibelata ihe ize ndụ nke jamming n'oge nhazi nke mbụ,

 ọ dị mkpa iji ngwa niile dịnụ: ntụzịaka na-akpụ akpụ na sọket, ihe mgbakasị ike na ọnọdụ iguzosi ike n'ezi ihe zuru oke mgbe ị na-agbatị mbọ mkpọchi.

Usoro MIPO na-ebu nnukwu ihe ize ndụ nke idobe ntuziaka na-ezighi ezi, 

dị ka ọ dịghị kpọmkwem anya nke efere mkpọchi. Ndozi na-ezighi ezi nke nduzi egwu egwu pụtara na oghere a kụpụrụ maka ya 

ntu mkpọchi na ntinye nke ntu mkpuchi ga-abụkwa ezighi ezi. Enwekwara ihe ize ndụ nke imebi ụkpụrụ isi nke

 igbachi ntu mgbe screwdriver na-adịghị mma na-etinye aka na ịghasa.

N'ihi ihe ndị a, tupu iwepụ efere mkpọchi, dọkịta na-awa ahụ aghaghị ịma na ọ nwere ike ọ gaghị adị 

kwere omume ịtọpụ ntu mkpọchi, si otú a na-achọ iji ihe mkpuchi hexagonal dị elu na ngwá ọrụ ndị ọzọ.

Mgbe enweghị ike ịtọpụ ntu mkpọchi ahụ, ma ọ bụ mebie ụkpụrụ isi, 

Nzọụkwụ mbụ bụ itinye ihe nkedo screw (ihe nkedo nke nwere eriri na-atụgharị) n'ime isi nke ịghasa;

 nke a nwere ike zuru ezu ịtọpụ ihe nkedo ahụ. Nhọrọ ọzọ bụ ịkpụ efere mkpọchi n'akụkụ ọ bụla nke ntu mkpọchi ma jiri ya

 ọ dị ka screwdriver iji tọpụ usoro ahụ dum. Ọ bụrụ na enweghị ike ịtọghe skru ahụ, enwere ike ịtọpụ efere mkpọchi ahụ 

na-egwupụta ya na mkpọpu, na-ebibi isi nke ntu mkpọchi, ma ọ bụ site n'ịkụba n'akụkụ efere ahụ iji tọpụ ntu mkpuchi ahụ. Mgbe nke ahụ mechara, 

enwere ike iji vise wepụ stakes nke mkpọchi akpọchi. Ọ bụrụ na enweghị ike ịtọpụ ya (n'ihi na etinyere ya n'ime ọkpụkpụ ma ọ bụ ọ pụtaghị nke ọma), 

enwere ike wepu ya na mgbanaka mgbanaka (Fig 6).

Ọgụgụ 6 Ndụmọdụ na ndụmọdụ maka iwepu skru mkpọchi rapaara na bọọdụ.

Nsogbu ndị a niile nwere ike ime ka ịwa ahụ dịkwuo ogologo, nwere ike ime ka ọkpụkpụ anụ ahụ dị nro n'ihi iberibe ígwè a tọhapụrụ, ma buru ihe ize ndụ nke ibute ọrịa. 

Ojiji mgbanaka mgbanaka na-abawanye ohere nke mgbaji ọkpụkpụ.

Nchịkọta:

1. Ihe ịma aka nke iwepu mkpọchi mbọ na-eme isi na 3.5mm hex head locking titanium skru.

2. Ụzọ kachasị mma isi zere nsogbu a bụ iji ngwá ọrụ niile enyere mgbe ị na-etinye ihe nkedo. Enwere ike idozi nsogbu ndị a site na iji ngwaọrụ kwesịrị ekwesị.

03. Kedu ihe bụ oke ngwa nke efere mkpọchi?

Ọkpụkpụ efere Clavicle na nhụsianya ọkpụkpụ

Site n'ịhụ na ihe owuwu ahụ abụghị nke siri ike n'ihi na ezughị ezu na-arụ ọrụ ogologo oge nke mkpuchi mkpuchi ma ọ bụ ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ntu mkpọchi (Fig 7), ihe ize ndụ nke mkpuchi mkpuchi na-agbaji n'okpuru oghere ndị na-ekpuchi ma ọ bụ na nkwụsịtụ ihe nkedo / ọkpụkpụ ọkpụkpụ nwere ike ibelata.

Ọnụọgụ 7 A na-enweta ọgwụgwọ ọkpụkpụ mgbe ụbọchị 60 gasịrị site n'ịgbanwe ọnụ ọgụgụ na ọnọdụ nke kpochie skru na ịbawanye ngbanwe nke ihe owuwu siri ike.

A na-achọpụta nchoputa nke enweghị njikọ ọkpụkpụ site na mgbaji efere. 

Njiji ikpeazụ nke efere mkpọchi ma ọ bụ ntu mkpọchi na-abịa n'oge ka micromotion nwere ike ime na-eduga n'ịgwọ ọkpụkpụ.

N'ime mgbaji dị mfe na-achọ mkpakọ, nke dabere n'ụdị mgbawa karịa ọkpụkpụ aka, 

usoro siri ike nke iberibe abụọ ahụ adịghị emetụ aka nwere ike iduga na-adịghị agwọ ọrịa na ike ọgwụgwụ nke efere ahụ. 

Nchikota nke splint siri ike + mkpọchi ntu + traction na saịtị mgbaji na-ebute enweghị njikọ ọkpụkpụ.

Ọdịiche dị na nke a bụ mgbawa n'otu oge nke ntu mkpọchi n'okpuru mgbakwunye ya na efere ahụ, 

nke bụkwa n'ihi usoro siri ike gabigara ókè. Nke a na-eme ka otu nsọtụ efere ahụ wepụ 'n'otu ibe' na ọgwụgwọ adịghị enweta ya (Foto 8).

Ọgụgụ 8 Ọdịda nke abụọ nke usoro siri ike gabigara ókè na enweghị nguzozi: a na-eji ọtụtụ skru mkpọchi mee ihe n'ebe dị anya na efere nso nso adịghị ogologo.

Ya mere, nhazi nke mgbaji intracapsular nke hip na efere mkpọchi nwere ike ime ka ọkpụkpụ ghara ịdị n'otu n'ihi na nhazi ahụ siri ike na-agbanye na saịtị mgbawa ahụ. 

Na-enweghị micromotion achọrọ maka ọgwụgwọ, a na-ebu ibu niile site na ntinye ma mesịa daa.

anụ ahụ na-agwọ ọrịa asymmetric

Akpụkpọ ahụ nke ọkpụkpụ periosteal nwere ike ịbụ asymmetric, 

karịsịa na mgbaji nke 1/3 dị anya nke femur. Micromotion n'ihi elasticity na-enye ohere 

otu mmepe nke mgbaji na-agwọ anụ ahụ nke na-eme naanị n'elu ebe a na-ekpochi efere/ntu ntu.

 Iji chịkwaa ihe ize ndụ a, ekwesịrị ịbawanye ogologo ọrụ nke efere mkpọchi, ma ọ bụ site na iji efere titanium na-agbanwe agbanwe ma ọ bụ site na iji atụmatụ ntu mkpọchi ọhụrụ. 

N'aka nke ọzọ, ihe ndị na-agbanwe agbanwe nke ukwuu nwere ike ime ka ọkpụkpụ hypertrophic ghara ịdị n'otu.

Nrụrụ plastik nke efere ígwè

Ịtụkwasị efere dị ka nso cortex dị ka o kwere mee na-ebelata ihe ize ndụ nke nrụrụ plastik n'etiti etiti efere ahụ;

 mgbe anya n'etiti efere na cortex gafere 5 mm,

 A na-ebelata ike nhazi nke ukwuu na ihe ize ndụ nke nrụrụ plastik nke efere na ọdịda nke efere titanium dị elu.

Ọkpụkpụ azụ nke diaphysis ma ọ bụ metaphysis na njedebe nke efere mkpọchi

Ihe ize ndụ nke mgbaji n'oge na njedebe nke mkpọchi mkpọchi diaphysis ma ọ bụ metaphysis, 

karịsịa na ọkpụkpụ osteoporotic, enwere ike ibelata site na ịtinye otu ntu mkpọchi cortical ma ọ bụ ọkọlọtọ bicortical screw na njedebe nke efere ahụ iji belata nrụgide na mpaghara a.

Ọdịda igwe

Ọnọdụ ndị a na-abawanye ohere nke ọdịda igwe nke efere mkpọchi:

1. Ndozi nke humeral diaphysis fractures chọrọ iji ntu mkpọchi anọ n'akụkụ ọ bụla nke ebe mgbaji ahụ iji guzogide torsion na ịbawanye ọdịda n'ibu; na

2. Ndozi nke mgbaji epiphyseal siri ike n'ihi na ha anaghị eguzosi ike n'ihe, 

karịsịa n'ihi na ebe mgbaji ahụ enweghị ike ịgbakọ site na mbọ mkpọchi na ọkpụkpụ bụ osteoporotic;

3. Njiji dị n'ime-articular na extra-articular mebiri nke epiphysis adịghị eguzosi ike

 (dịka ọmụmaatụ, mgbaji mgbaji femur, mgbaji tibial plateau bicondylar, mgbaji radius distal);

4. Mgbaji nke metaphyseal nke na-agbaji agbaji na-achọ ịkwaga na ntụgharị (dịka ọmụmaatụ, humerus proximal, femur proximal, na mgbaji tibia proximal).

 Efere mkpọchi agbadoro n'akụkụ akụkụ ọkpụkpụ na-enye usoro siri ike nke na-ezukarị oke 

iji mee ka mgbaji ndị a kwụsie ike na-enweghị mkpa ịgbakwunye efere ụdị njikwa n'etiti etiti ma ọ bụ ịgbakwunye ọkpụkpụ mgbe ị na-ejigide gburugburu ebe mgbawa. 

Nkwụsi ike dabere naanị na ntu mkpọchi/mkpọchi ntu, 

nke na-akasi nrụgide mgbe emegharịrị mgbe epiphysis na-anọgide na-atụgharị ma ọ bụ mgbe emezighị ihe njikwa medial. Efere mkpọchi ahụ nwere ike ịda nke abụọ na ike ọgwụgwụ.

Ya mere, ndozi nke bicondylar tibial plateau gbajiri agbaji na-eji efere mkpọchi naanị n'akụkụ akụkụ a ga-atụle dabere n'ụdị ahụ.

 Maka mgbaji ọkpụkpụ humerus dị nso, ọnụ ọgụgụ mgbochi mgbaji, enweghị nkwado nke etiti,

 na ntụgharị nke epiphysis maka ndozi bụ ihe ndị a maara dị ize ndụ. Iji belata ihe ize ndụ nke ịrụ ọdịda, 

A ga-eji ígwè akwado ụfọdụ mbọ mkpọchi iji kwụọ ụgwọ maka enweghị nkwado etiti na mbelata mgbaji a sụgharịrị n'èzí.

Mkpọchi efere dị ndụ dara

Ụdị ọdịda ndu nke efere mkpọchi na-ebipụ ma gbajie ma ọ bụ na-egbochi ntu mkpọchi. 

Ihe ize ndụ ndị a dị ukwuu mgbe ọkpụkpụ osteoporosis dị na ọkpụkpụ, 

nke pụtara na a ga-eji nlezianya mee nhazigharị n'oge na ịlaghachi n'ibu ibu tupu a nweta ọgwụgwọ ọkpụkpụ.

(1) Mwepụ nke kpochiri akpọchi

Mwepụta nke screw kwekọrọ na 'ngụkọta' na mwepụ nke ntu mkpọchi n'otu oge n'otu akụkụ ma ọ bụ abụọ nke efere ahụ. N'ọnọdụ ụfọdụ, 

a na-ewepụta ntu mkpọchi ahụ na mpempe ọkpụkpụ gburugburu ya.

N'ime mpaghara epiphyseal, ihe owuwu efere mkpọchi otu akụkụ na-enyekarị nkwụsi ike zuru oke n'ihi ntu ntu gbasasịrị agbasasị ma ọ bụ na-agbakọta ọnụ, 

na nhazi akụkụ atọ na-abawanye nguzogide ịghasa mmịpụta site na ọkpụkpụ kagbuo.

Na mpaghara diaphyseal, ntu mkpọchi na agbasasị agbasa na ihe a na-arụ na efere mkpọchi ogologo nwere ike ịdọrọ mma. 

Ụdị ihe owuwu a na-adaba adaba maka ọkpụkpụ periprosthetic. Na ọkpụkpụ osteoporotic, 

Idozi ihe nkedo azuokokoosisi dị elu karịa nhazi nke screw monocortical. Maka mgbaji ọkpụkpụ periprosthetic, screws unicortical nke nwere isi dị larịị na-enyere aka izere kọntaktị na ntinye intramedullary.

A na-ejikọta ọdịda ndị a na-edozi ahụ na àgwà ọkpụkpụ na-adịghị mma, ọ bụrụgodị na usoro ahụ adịghị emebi emebi.

(2) Ebipụ ma ọ bụ mgbochi nke skru mkpọchi

Mbipụ ma ọ bụ mgbochi nke mkpọchi ntu nwere ntinye intra-articular nwere ike ime na mpaghara epiphyseal na-akagbu.

Ntugharị ndị a bụ ntugharị nke mpekere epiphyseal nke ọkpụkpụ dị obere chụpụrụ gburugburu ntu mkpọchi.

 Nke a na-ebute mbelata mgbawa epiphyseal. N'ọnọdụ kachasị mma, epiphyseal na-akpọchi ntu na-agbanye na

 na-abanye n'ọkpụkpụ a kagburu. N'okwu kachasị njọ, ntu mkpọchi epiphyseal na-apụ na epiphysis wee banye na nkwonkwo.

Nsogbu abụọ a na-emekarị na humerus proximal na mgbaji radius dị anya. 

Maka ikpochi efere efere nke proximal humerus fractures, a na-atụ aro ka ogologo nke 

Ntu mkpọchi epiphyseal ga-ejedebe iji belata ihe ize ndụ nke ntinye na ntinye nkwonkwo nke abụọ.

Ndozi ndị a bụ n'ihi ọdịdị ọkpụkpụ na-ezughị ezu na nnukwu mbugharị mbụ nke ọkpụkpụ mgbawa tupu ibelata, 

ọbụna ma ọ bụrụ na Ọdịdị bụ mechanically emebibeghị.

Mweghachi nkwonkwo na ibu ibu ozugbo

A na-anabata nrụzigharị na ibu ibu naanị ka emechara nrụzi zuru oke yana nyochaa na ụzarị X-ray gachara.

Ọmụmụ ihe ọmụmụ biomechanical egosila na n'ọkpụkpụ nkịtị, ọ bụrụ na ọdịiche dị n'etiti iberibe erughị 1 mm. 

ibu ibu ga-ekwe omume na-enweghị ihe ize ndụ. mgbe 1 nde cycles gasịrị, isi ike dị ka nke ọkpụkpụ nkịtị, nke zuru ezu maka ọgwụgwọ iji mee.

Mgbe a na-ada ụda n'ụdị, efere mkpọchi na ntu mkpọchi akụkụ na-enye ohere maka nlọghachi n'oge 

ibu arọ n'ihi na a na-ebufe ibu ahụ ozugbo site na ntu mkpọchi gaa na efere mkpọchi, na-enweghị ihe ize ndụ nke ịda mbà n'obi na nkwụsị ntu-efere.

Otú ọ dị, mgbe axis nke mkpọchi multiaxial anaghị adabere na efere mkpọchi, anaghị anabata ibu ibu n'oge.

Maka MIPO, a na-anabata ibu ibu n'oge maka mgbaji agbajiri agbaji, dị mfe na/ma ọ bụ dị mfe. 

Ọdịdị dị ogologo dị ogologo na-agbanwe nke ọma yana ntu mkpọchi bicortical na-agbanwe agbanwe na oghere maka nnabata na nkesa.

Mmechi:

1.Biomechanical ọmụmụ enyochala ụdị ihe nrụpụta dị iche iche na akụrụngwa ha.

Akwụkwọ ndị ahụ na-enyere aka ịkwado olileanya echiche nke metụtara ụdị nhazi a. 

Otú ọ dị, akwụkwọ ndị na-adịbeghị anya na-egosipụtakwa ihe isi ike nke ọrụ aka na ọdịda nke jikọtara efere mkpọchi.

2.The isi ihe kpatara ọdịda bụ ezughị ezu atụmatụ nke usoro ịwa ahụ, 

nke na-achọsi ike nke ukwuu, ọkachasị mgbe ị na-eme usoro mmegide pere mpe.

3.A ga-ebu ụzọ tọgharịa mgbaji ahụ, na-enweghị igbachi kposara na efere ahụ,

dị ka nhazigharị efere na-apụtaghị ìhè site na ikpochi skru agaghị ekwe omume.

4.The Ọdịdị ga-nke ziri ezi ogologo na ike, 

nke pụtara na dọkịta na-awa ahụ ga-amarịrị ụkpụrụ na iwu na-eduzi iji efere ndị a. 

Ya mere, ihe owuwu ahụ ga-abụrịrị na-agbanwe, yana ọnụ ọgụgụ dị nta nke skru na-ekpochi mgbe niile nke na-eji oghere efu na-agbanwe.

5.Despite mma theoretical mmalite kwụsie ike nke kpochidoro efere, 

nhazi nke nhazi ahụ na-ejedebe site na mgbagwoju anya nke mgbawa, àgwà nke mbelata, na ọdịdị ndụ nke ọkpụkpụ.

6.If na Ọdịdị bụ mechanically emebibeghị, àgwà nke ọkpụkpụ dị mma na mgbawa bụ extra-articular, 

Enwere ike ịhapụ onye ọrịa nwere ikike zuru oke ka ọ buru ibu n'akụkụ ụkwụ gbajiri agbaji. N'ọtụtụ ọnọdụ, mkpọchi efere na-enye ohere mmezigharị n'oge.