Loka fanidiana-Famerana sy famerana ny fampiharana

Ny fampiasana ny fanakatonana takelaka dia tena nanitatra ny faritry ny fampiharana ny lovia fixation anatiny ny tapaka. Na izany aza, ny fampiasana azy ireo dia tsy maintsy atao rationalize sy optimized noho ny mety ho fandrika sy ny fetra. Ato amin'ity lahatsoratra ity, isika dia hijery ny fampiharana ny fiheverana, ny fanamby amin'ny fanesorana, ary ny fetra, 3 lafin-javatra ny fanakatonana takelaka fampiharana.

01. Inona no endri-javatra manokana sy fahasahiranana tokony homarihina amin'ny fampiharana ny takelaka mihidy?

Dingana sy fanamby amin'ny fampihenana ny tapaka miaraka amin'ny takelaka mihidy

Ny dingana amin'ny famerenana ny fracture dia manara-penitra. Ny takelaka mihidy dia tsy mamerina ny tapaka. 

Raha vao napetraka ao amin'ny fizarana taolana, ny fampidirana visy bebe kokoa dia tsy hanosika azy. Raha takelaka hidin-trano izay tsy manaiky afa-tsy fantsika hidin-trano no ampiasaina, 

Midika izany fa aorian'ny fametrahana ny fracture ihany no azo hidiana ny takelaka.

Koa satria ny takelaka mihidy dia mamela ny fanasitranana taolana tsy misy fahaverezan'ny famerenana toerana voalohany, 

Ny antony voalohany mahatonga ny fahasosorana amin'ny takelaka mihidy dia ny fanovana toerana voalohany tsy mety. 

Ary, ny fanovana toerana ratsy noho ny tsy fahampian'ny mekanika dia mety hitarika amin'ny fahasitranana ratsy satria vaky ny takelaka taolana noho ny fahataran'ny fahasitranana na ny tsy fahasitranana.

Sarotra indrindra ny famerenana toerana tsy mampiasa takelaka mihidy rehefa manao invasive kely indrindra

 fomba fiasa satria voafetra be ny fihanaky ny taolana. Mitaky fomba fiasa isan-karazany (tabilao traction, retractor),

 isan-karazany percutaneous repositioning forceps, ary Kirschner tsimatra hanodinana ny taolana potipoti-javatra sy vonjimaika fixation. 

Alohan'ny fampiharana ny lovia fanakatonana sy ny fanakatonana fantsika, dia zava-dehibe ny manamarina ny reset amin'ny fluoroscopy.

Mifanohitra amin'izany, rehefa mampiasa takelaka fanidy izay misy lavaka visy mahazatra ihany koa, 

azo apetraka ao amin'ny lavaka mahazatra ny visy fanerena manara-penitra mba hamerenana ny toerana voalohany eo amin'ny takelaka.

 Apetaka amin'ny takelaka ny sombin-taolana. Raha mifanaraka amin'ny anatomie ny takelaka dia azo ampiasaina ho mpitari-dalana reset. 

Ny fantsika manidy dia miantoka ny vokatra azo antoka nefa tsy manova ny famerenana voalohany. Zava-dehibe io filaharan'ny fampidirana io (ny visy manara-penitra, avy eo ny visy fanidiana) (sary 4).

Fig. 4 Ampidiro aloha ny visy mahazatra ary henjana.

Ny tsy fahampian'ny fanehoan-kevitra amin'ny tactile rehefa manenjana tsipìka manidy

Tsy misy fanehoan-kevitra azo tsapain-tanana rehefa manindry ny visy mihidy. Raha ny tena izy, 

Ny fanamafisana ny fantsika mihidy dia mitranga miaraka amin'ny taolana cortical na cancellous ary amin'ny metaly amin'ny takelaka mihidy. Izany no antony,

 mora ho an'ny dokotera ny mihevitra fa ny fantsika mihidy dia mitazona tsara ao amin'ny taolana cortical na cancellous (sary 3).

Fig. 3 Ny halavan'ny fiasan'ny visy hidin-trano mifototra amin'ny karazana taolana sy ny isan'ny cortices.

Screws fanidiana tena

Ny fampiasana visy fanidiana fanidy tena dia midika fa tsy misy fanehoan-kevitra mihetsiketsika mandritra ny fandavahana na fanenjanana rehefa mitranga miaraka.

Ny toetra mekanika azy ireo dia mitovy amin'ny an'ny cortex tokana manidy visy mandritra ny fampiharana cortex tokana. Raha lava loatra izy ireo, 

hifandray amin'ny cortex faharoa tsy voavaha izy ireo, ka miteraka diso ny toerana misy ny fantsika mihidy ao amin'ny takelaka mihidy.

Mandritra ny fampiharana bicortical dia mety ho fohy loatra izy ireo, ka mahatonga azy ireo hitovy amin'ny mekanika amin'ny fantsika fantsika tokana. 

Raha lava loatra izy ireo, dia hiitatra any ivelan'ny cortex izy ireo ary mety hanimba ireo rafitra manan-danja amin'ny lafiny ilany amin'ny takelaka.

Ny halavan'ny fantsika manidy marina dia azo alaina amin'ny fandrefesana ny halavany aorian'ny fandavahana na ny fanamarinana azy amin'ny fluoroscopy.

Endri-javatra Uniaxial Locking Screws

Ny fatiantoka lehibe amin'ny fantsika mihidy uniaxial dia efa voafaritra mialoha ny orientation azy ireo. 

Mety misy implant na prosthetika hafa eo amin'ny lalany, ka mahatonga azy ireo tsy ho azo atao na mametra azy ireo amin'ny fixation unicortical.

Ho an'ny takelaka fanidy anatomika ampiasaina amin'ny rantsambatana misy fantsika mihidy uniaxial miaraka amin'ny orientation raikitra, 

Natao ho an'ny antony anatomika sy biomekanika, misy ny mety hisian'ny fametrahana fantsika mihidy ao anaty articular. 

Ny ohatra mahazatra dia ny fracture distal radius. Ity risika ity dia vao mainka lehibe kokoa rehefa manakaiky ny tonon-taolana ny takelaka fanidiana na rehefa tsy manara-penitra ny anatomie. 

Ny tsy fisian'ny fracture intra-articular dia tsy maintsy voamarina amin'ny fluoroscopy.

MIPO Technologies

Ny teknikan'ny osteosynthesis percutaneous minimally invasive (MIPO) dia ahitana ny subcutaneous sy / na ny submuscular. 

ary fampidirana extraperiosteal ny takelaka taolana amin'ny alalan'ny fisokafana kely amin'ny taolana aorian'ny fitetezana, tsy misy fampiharihariana

 ny toerana tapaka. Izany dia ahafahan'ny tsipìka kely kokoa, mihena ny aretina amin'ny toerana fandidiana, ary mahatonga ny fomba fiasa ho 'biolojika' kokoa.

 satria tsy ilaina ny mampiseho ny sombin-taolana tsirairay ary tsy misy fanelingelenana amin'ny tavy malefaka, vascularization periosteal, na hematoma fracture.

Azo tanterahina amin'ny takelaka fanidiana sy fitaovana natao manokana ahafahan'ny takelaka 

amboarina sy ampitaina amin'ny hoditra mba hahitana mora foana ny lavaka fantsika mihidy eo amin'ny takelaka. 

Ny sary fluoroscopic dia tsy maintsy raisina isaky ny dingana mba hanamarinana ny fandrosoana. Ny dingana tsirairay amin'ity teknika ity dia sarotra. Ny fanamby voalohany dia ny famerenana ny fracture alohan'ny fixation.

 Ny takelaka fanidiana dia tsy maintsy atao afovoany araka ny tokony ho izy amin'ny halavan'ny taolana, raha tsy izany dia ho asymmetrika ny filaharan'ny takelaka mihidy (sary 5). Ankoatry ny, 

ny takelaka hidin-trano dia tsy maintsy mifanandrify tanteraka amin'ny cortex amin'ny taolana izay natao harahina ary akaiky ny taolana toy ny 

azo atao nefa tsy mampihena be ny stiffness ny rafitra. Mandritra ny dingana fanidiana farany dia sarotra ny miantoka izany

 mirindra tsara eo amin'ny takelaka hidin-trano ny lalan'ny visy ary miraikitra tsara ny fantsika manidy mandritra ny fihenjanana.

Sary 5 Fametrahana eccentric amin'ny takelaka fanidy sy tsy fahampian'ny tamberina haptic mandritra ny fanamafisana ny visy.

Mety ho ratra amin'ny hoditra rehefa mampiasa takelaka fanidiana kitrokely ivelany

Ny fampiasana takelaka hidin-trano hanamboarana ny tapaka kitrokely ivelany dia misy ifandraisany amin'ny tahan'ny necrosis amin'ny hoditra. 

Ny hatevin'ireo takelaka fanidiana subcutaneous ireo dia mametraka tsindry amin'ny hoditra ary manelingelina ny fizarana sy ny fanasitranana ny lalan-drà. 

Mety hisy zavatra mitovitovy amin'izany koa rehefa ampiasaina amin'ny vakisiny ny takelaka fanidiana.

Ny loza mety hitranga amin'ny osteoporose sy ny fitrandrahana visy

Ao amin'ny taolana osteoporotic, ny fantsika mihidy dia manampy amin'ny fampihenana ny mety ho fisintonana na fisintonana visy. 

Ny fanorenana dia tsy dia mafy loatra noho ny cortex taolana manify sy ny hakitroky ny trabeculae mihena.

Amin'ity tranga ity, ny fametahana takelaka fanidy dia matanjaka kokoa sy mifatotra tsara kokoa rehefa mampiasa fananganana monolithic evanescent na convergent (sary 3).

Famintinana:

1. Ny visy fanidiana dia tsy mamela ny tapaka amin'ny takelaka taolana ho reset.

2. Ny tapaka dia tsy maintsy averina alohan'ny hampidirana visy hidin-trano.

3. Ny fametahana percutaneous amin'ny fampihenana ny tapaka dia mila fitaovana fanakatonana takelaka. ny teknika MIPO dia mitaky kokoa.

02. Fanamby amin'ny fanesorana ireo takelaka mihidy

Sarotra sy tsy ampoizina ny fanesorana ny takela-mihidy rehefa sitrana ilay tapaka, 

fa ny zava-misy dia azo vahana. Ny fanamby lehibe indrindra dia ny famahana ny visy hidin-trano.

Amin'ny toe-javatra sasany, ny kofehy eo amin'ny lohan'ny fantsika mihidy dia simba mandritra ny fampidirana 

(fanenjanana maro sy fanalefahana, simba ny lamin'ny screwdriver ary tsy hexagonal tanteraka, ny fampidirana visy dia atao amin'ny fandavahana herinaratra), 

izay midika fa tsy azo esorina izany. Noho izany, tsara kokoa ny misoroka izany fahasarotana izany amin'ny fanoloana avy hatrany izay visy amin'ny a 

simba ny loha modely nandritra ny implantation, mampiasa screwdriver tanteraka sy hanenjanana kokoa ny visy amin`ny tanana (fa tsy amin`ny fandavahana elektrika).

 Ny fampiasana visy vita amin'ny fitaovana matanjaka kokoa dia afaka manampy amin'ny fanamaivanana io olana io.

Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, dia misy fanidy mekanika na fikorontanana eo anelanelan'ny kofehy fantsika mihidy sy ny lavaka misy kofehy eo amin'ny takelaka mihidy. 

Izany no hita matetika amin'ny 3.5mm savaivony titane hex lamina tokana shaft fanidy visy. Tsy misy mekanika tokana

 noho ny fitsabahana. Ny screws dia matetika mihenjana amin'ny voalohany noho ny tsy fampiasana ny torque wrench omena ao amin'ny kitapo fitaovana, 

izay afaka manova ny kofehy eo amin'ny fanidiana fantsika sy ny lovia fanidiana. Amin'ny tranga hafa, 

ny tsy fampiasana na ny fampiasana torolalana fandavahana diso dia nahatonga ny visy tsy nirindra rehefa mihenjana, 

izay nahatonga ny visy nifandona. Mba hanamaivanana ny loza mety hitranga mandritra ny dingana fanamboarana voalohany,

 tena ilaina ny mampiasa ny zavamaneno rehetra misy: torolalana sy faladiany, wrenches amin'ny fomba tsy mivadika tanteraka rehefa manindry ny fantsika mihidy.

Ny teknika MIPO dia mitondra risika be amin'ny fametrahana diso ny torolàlana fampifanarahana, 

satria tsy misy fijerena mivantana ny takelaka fanidiana. Ny fampifanarahana tsy mety amin'ny mpitari-dalana fandavahana dia midika fa ny lavaka natao 

ny fantsika mihidy sy ny fampidirana ny fantsika mihidy dia ho diso koa. Misy ihany koa ny mety hanimba ny endriky ny lohany

 manidy fantsika rehefa tsy mifandray tsara amin'ny visy ny screwdriver.

Noho ireo antony ireo, alohan'ny hanesorana ny takelaka hidin-trano, dia tokony ho fantatry ny mpandidy fa mety tsy izany 

azo atao ny hamaha ny fantsika mihidy, ka mitaky ny fampiasana ny hexagonal screwdriver avo lenta sy fitaovana fanampiny.

Rehefa tsy azo esorina ny fantsika manidy, na simba ny lamin'ny loha, 

ny dingana voalohany dia ny fametrahana ny visy extractor (ny tapered screwdriver misy kofehy mivadika) eo amin`ny lohan`ny visy;

 mety ho ampy hamahana ny visy izany. Safidy iray hafa dia ny manapaka ny takelaka mihidy eo amin'ny andaniny roa amin'ny fantsika mihidy ary ampiasaina

 toy ny screwdriver mba hamaha ny rafitra manontolo. Raha mbola tsy afaka mivaha ny visy, dia azo esorina ny takelaka fanidiana 

fandavana azy amin'ny fandavahana, famotehana ny lohan'ny fantsika mihidy, na amin'ny fanapahana manodidina ny takelaka mba hamahana ny fantsika mihidy. Aorian'izay, 

azo ampiasaina ny vise hanesorana ny tsatòkan'ny fanidiana. Raha mbola tsy afaka mivaha (satria tafiditra ao anaty taolana na tsy mipoitra tsara), 

azo esorina amin'ny borosy peratra (sary 6).

Sary 6 Soso-kevitra sy toro-hevitra amin'ny fanesorana visy hidin-trano miraikitra amin'ny solaitrabe.

Ireo olana rehetra ireo dia mety haharitra ny fandidiana, mety hiteraka ratra amin'ny tavy malefaka noho ny sombintsombin'ny metaly navoaka, ary mety ho voan'ny aretina. 

Mampitombo ny mety hisian'ny fracture perioperative ny fampiasana borosy peratra.

Famintinana:

1. Ny fanamby amin'ny fanesorana ny fantsika mihidy dia miseho voalohany indrindra amin'ny 3.5mm hex head locking titane screws.

2. Ny fomba tsara indrindra hisorohana an'io olana io dia ny fampiasana ny fitaovana rehetra omena rehefa mampiditra ny visy. Ireo fahasahiranana ireo dia azo vahana amin'ny alalan'ny fampiasana ireo fitaovana mety.

03. Inona avy ireo fetran'ny fampiharana amin'ny takelaka mihidy?

Vaky ny takelaka clavicle sy ny osseous nonunion

Amin'ny fanaovana antoka fa ny rafitra dia tsy henjana loatra noho ny tsy fahampian'ny halavan'ny fiasan'ny takelaka hidin-trano na ny isan'ny fantsika mihidy be loatra (sary 7), dia azo ahena ny mety ho vaky ny takelaka fanidy eo ambanin'ny lavaka visy na eo amin'ny fihaonan'ny visy/taolana.

Sary 7 Ny fanasitranana taolana dia tratra taorian'ny 60 andro tamin'ny fanovana ny isa sy ny toeran'ny visy hidin-trano ary ny fampitomboana ny elasticité ny rafitra henjana be loatra.

Ny fitiliana ny taolana tsy nonunion dia matetika voamarina amin'ny fahatapahan'ny takelaka. 

Ara-potoana ny fahatapahan'ny takelaka mihidy na ny fantsika mihidy satria mety hitranga ny micromotion mitarika ho amin'ny fanasitranana taolana.

Amin'ny fracture tsotra mila fanerena, izay miankina amin'ny karazana tapaka fa tsy taolana tafiditra, 

rafitra henjana izay tsy mikasika ny sombiny roa dia mety hitarika ho amin`ny tsy fahasitranana sy harerahana tsy fahombiazana ny lovia. 

Ny fitambaran'ny splint henjana + fantsika mihidy + traction amin'ny toerana tapaka dia miteraka tsy fisian'ny taolana.

Ny fiovana amin'izany dia ny fahatapahan'ny fantsika mihidy eo ambanin'ny fametahana azy amin'ny takelaka, 

izay koa noho ny rafitra henjana loatra. Izany dia mahatonga ny tendron'ny takelaka iray hisintona 'amin'ny ampahany iray' ary tsy sitrana (sary 8).

Sary 8 Ny tsy fahombiazana faharoa amin'ny rafitra henjana sy tsy mifandanja loatra: be loatra ny visy hidin-trano ampiasaina amin'ny lavidavitra ary tsy dia lava loatra ny takelaka splice proximal.

Noho izany, ny fametrahana ny tapaka intracapsular amin'ny andilany miaraka amin'ny takelaka mihidy dia mety hitarika ho amin'ny tsy fisian'ny taolana satria ny rafitra dia henjana loatra ka tsy afaka miditra amin'ny toerana tapaka. 

Raha tsy misy ny micromotion ilaina amin'ny fanasitranana, ny entana rehetra dia entin'ny implant ary tsy mahomby izany amin'ny farany.

asymmetric tissue fanasitranana

Ny tadin'ny taolana periosteal dia mety ho asymmetrika, 

indrindra amin'ny tapaka ny 1/3 distal ny femur. Ny micromotion noho ny elasticité dia mamela ny 

fivoarana mitovitovy amin'ny tavy manasitrana ratra izay miseho afa-tsy amin'ny faritra mifanandrify amin'ny fananganana takelaka / fantsika.

 Mba hifehezana an'io risika io, dia tokony hampitomboina ny halavan'ny fiasan'ny takelaka hidin-trano, na amin'ny alàlan'ny fampiasana takelaka titane mora kokoa na amin'ny fampiasana endrika fantsika mihidy vaovao. 

Mifanohitra amin'izany kosa, ny fananganana mihozongozona be loatra dia mety hitarika ho amin'ny tsy fisian'ny taolana hypertrophic.

Plastika deformation ny takelaka vy

Ny fametrahana ny takelaka ho akaiky ny cortex araka izay azo atao dia mampihena ny mety hisian'ny plastika deformation eo afovoan'ny takelaka;

 rehefa mihoatra ny 5 mm ny elanelana eo amin'ny takelaka sy ny cortex,

 ny tanjaky ny rafitra dia nihena be ary ny mety hisian'ny plastika deformation ny takelaka sy ny tsy fahombiazan'ny titane takelaka dia avo.

Tapaka tara amin'ny diaphysis na metaphysis amin'ny faran'ny takelaka mihidy

Ny loza mety hitranga amin'ny faran'ny diaphysis na metaphysis amin'ny takelaka mihidy, 

indrindra ao amin'ny taolana osteoporotic, dia azo ahena amin'ny alalan'ny fampidirana fantsika cortical fantsika tokana na visy bicortical mahazatra eo amin'ny faran'ny takelaka mba hampihenana ny adin-tsaina ao amin'io faritra io.

Tsy fahombiazana ara-mekanika

Ireto fepetra manaraka ireto dia mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny mekanika amin'ny takelaka mihidy:

1. Ny famahana ny fractures diaphysis humeral dia mitaky ny fampiasana fantsika efatra mihidy eo amin'ny andaniny roa amin'ny toerana tapaka mba hanoherana ny torsion sy hampitombo ny tsy fahombiazan'ny mekanika; ary

2. Sarotra ny fanamboarana ny fractures epiphyseal satria matetika tsy milamina izy ireo, 

indrindra fa ny toerana tapaka dia tsy azo fehezin'ny fantsika mihidy ary ny taolana dia osteoporotic;

3. Ny fractures intra-articular sy extra-articular comminuted amin'ny epiphysis dia tsy miorina.

 (ohatra, vaky femur distal, tapaka bicondylar tibial plateau, tapaka radius distal);

4. Fihenam-bidy amin'ny metaphyseal fractures mirona hifindra toerana ho inversion (oh: proximal humerus, proximal femur, proximal tibia fractures).

 Ny takelaka fanidiana miorina eo amin'ny sisiny amin'ny taolana dia manome rafitra matanjaka izay matetika ampy 

mba hanamafisana ireo tapaka ireo nefa tsy mila ampiana takelaka karazana console amin'ny medialy na manampy taolana raha mitazona ny tontolo iainana fracture biolojika. 

Ny fahamarinan-toerana dia tsy miankina afa-tsy amin'ny takelaka fantsika / fantsika fantsika mihidy, 

izay tena manan-danja indrindra aorian'ny reset rehefa mijanona mivadika ny epiphysis na rehefa tsy namboarina indray ny console medial. Ny takelaka fanidiana dia mety tsy hahomby noho ny harerahana.

Noho izany, ny fixation ny bicondylar tibial plateau fractures mampiasa locking takelaka ihany amin'ny lafiny lateral dia tsy maintsy heverina araka ny karazana.

 Ho an'ny fractures proximal humerus, ny isan'ny fracture blocks, ny fahaverezan'ny fanohanana medial,

 ary ny fanodikodinana ny epiphysis ho an'ny fixation dia fantatra fa mety hampidi-doza. Mba hampihenana ny mety ho tsy fahombiazan'ny fanorenana, 

Ny fantsika mihidy sasany dia ho tohanana ara-mekanika mba hanonerana ny tsy fisian'ny fanohanana medial amin'ny fampihenana ny tapaka nadika ivelany.

Ny tsy fahombiazan'ny biolojika amin'ny takelaka mihidy

Ny fomba tsy fahombiazan'ny biôlôjika amin'ny takelaka mihidy dia tapaka ny visy ary tapaka na mikorontana ny fantsika mihidy. 

Ireo loza ireo dia lehibe kokoa rehefa misy taolana taolana ao amin'ny taolana, 

izay midika fa ny fanarenana aloha sy ny fiverenana amin'ny fitondrana lanja dia tsy maintsy atao amim-pitandremana alohan'ny hahasitranan'ny taolana.

(1) Fanesorana ny visy fanidiana

Ny fitrandrahana visy dia mifanitsy amin'ny 'total' sy ny fanesorana ny fantsika mihidy amin'ny taolana amin'ny tendrony iray na roa amin'ny takelaka. Amin'ny toe-javatra sasany, 

esorina miaraka amin'ny taolana manodidina azy ny fantsika mihidy.

Ao amin'ny faritra epiphyseal, ny firafitry ny takelaka fanidiana tokana dia matetika manome fitoniana ampy noho ny fiparitahan'ny fantsika mihidy na convergent, 

ary ny rafitra telo dimensional dia mampitombo ny fanoherana amin'ny fitrandrahana visy avy amin'ny taolana cancellous.

Ao amin'ny faritry ny diaphyseal, ny fantsika mifamatotra sy miparitaka ary ny fananganana misy takelaka mihidy lava kokoa dia manana tanjaky ny fisintonana tsara kokoa. 

Ity karazana fanorenana ity dia mety kokoa amin'ny fractures periprosthetic. Ao amin'ny taolana osteoporotic, 

Ny fametahana visy bicortical dia ambony noho ny fametahana visy monocortical. Ho an'ny fractures periprosthetic, ny visy unicortical misy loha fisaka dia manampy amin'ny fisorohana ny fifandraisana amin'ny implants intramedullary.

Ireo tsy fahombiazan'ny fixation ireo dia mifandray amin'ny kalitaon'ny taolana, na dia tsy misy mekanika aza ny rafitra.

(2) fanapahana na fanosihosena ny visy hidin-trano

Mety hitranga any amin'ny faritry ny epiphyseal ny fanapahana na ny fidiran'ny fantsika mihidy miaraka amin'ny fidirana ao anaty articular.

Ireo fifindran-toerana ireo dia fifindran'ny sombintsombin'ny epiphyseal amin'ny taolam-paty ambany nafindra manodidina ny fantsika mihidy.

 Izany dia mitarika ho amin'ny fahaverezan'ny fatran'ny epiphyseal. Amin'ny toe-javatra tsara indrindra, ny epiphyseal mihidy fantsika impinges sy

 miditra ny taolana cancellous. Amin'ny tranga ratsy indrindra, ny fantsika mihidy epiphyseal dia mivoaka amin'ny epiphysis ary mandeha any amin'ny tonon-taolana.

Ireo fahasarotana roa ireo dia mitranga matetika amin'ny humerus proximal sy fractures distal radius. 

Ho an'ny fametahana takelaka fametahana ny fractures proximal humerus, dia asaina ny halavan'ny 

Ny fantsika mihidy epiphyseal dia voafetra ihany mba hampihenana ny mety hisian'ny ingrowth sy ny fidirana faharoa.

Ireo tsy fahombiazana fixation ireo dia noho ny tsy fahampian'ny kalitaon'ny taolana sy ny fifindran'ny ampahany voalohany amin'ny tapaka alohan'ny fampihenana, 

na dia tsy misy mekanika aza ny rafitra.

Fanarenana iombonana sy Fitondrana lanja avy hatrany

Ny fanarenana sy ny fitondrana lanja dia avela ihany rehefa vita ny fiorenana tonga lafatra sy voamarina tamin'ny taratra X postoperative.

Ny fandinihana biomechanika dia naneho fa amin'ny taolana mahazatra, raha latsaky ny 1 mm ny elanelana misy eo amin'ireo sombintsombiny, 

ny lanja mitondra dia azo atao tsy misy risika. aorian'ny tsingerina 1 tapitrisa dia mitovy amin'ny taolana mahazatra ny henjana, izay ampy ho an'ny fanasitranana.

Rehefa tsara ara-drafitra dia mamela ny hidin-trano takelaka sy raikitra-zoro fantsika hidin-trano mamela ny hiverina aloha 

mitondra lanja satria ny entana dia nafindra mivantana avy amin'ny fantsika mihidy mankany amin'ny takelaka mihidy, tsy misy atahorana ny tsy fahombiazan'ny fixation amin'ny fihaonan'ny nail-plate.

Na izany aza, rehefa tsy mifanandrify amin'ny takelaka fanidy ny fakan'ny fanenon'ny multiaxial, dia tsy azo atao ny mitondra lanja aloha.

Ho an'ny MIPO, ny fitondrana lanja aloha dia avela ho an'ny fractures extra-articular, tsotra ary/na tsotra. 

Ny rafitra manokana lava be dia azo esorina tsara miaraka amin'ny fantsika manidy bicortical mifandimby sy ny fisokafana ho an'ny fisintonana sy fizarana entana.

Fehiny:

1. Ny fandalinana biomechanika dia nanombantombana ny karazana fananganana sy ny toetra mekanika.

Ny literatiora dia manampy amin'ny fanamafisana ny fanantenana teorika mifandraika amin'ity karazana fixation ity. 

Na izany aza, ny literatiora vao haingana koa dia manasongadina ny fahasahiranana ara-teknika sy ny tsy fahombiazana mifandraika amin'ny takelaka fanidiana.

2. Ny antony lehibe mahatonga ny tsy fahombiazana dia ny tsy fahampian'ny drafitra amin'ny teknika fandidiana, 

izay mitaky be dia be, indrindra rehefa manao fomba invasive kely indrindra.

3. Ny tapaka dia tsy maintsy averina aloha, tsy manidy ny visy amin'ny takelaka,

satria tsy azo atao ny mamerina ankolaka ny takelaka amin'ny fanidiana ny visy.

4. Ny rafitra dia tsy maintsy ho ny halavany sy ny tanjaka marina, 

izay midika fa ny mpandidy dia tsy maintsy mahafantatra ny fitsipika sy ny fitsipika izay mitarika ny fampiasana ireo takelaka. 

Noho izany, ny rafitra dia tsy maintsy ho elastika, miaraka amin'ny isa voafetra ny elanelana tsy tapaka visy hidin-trano izay mifandimby misy lavaka foana.

5. Na dia eo aza ny fahamarinan-toerana ara-teorika tsara kokoa amin'ny takelaka mihidy, 

Ny fiorenan'ny rafitra dia voafetra amin'ny fahasarotan'ny tapaka, ny kalitaon'ny fihenam-bidy ary ny kalitaon'ny taolana.

6. Raha ny rafitra dia ara-mekanika, ny kalitaon'ny taolana dia tsara ary ny fracture dia extra-articular, 

ny marary manana fahaleovan-tena ampy dia azo avela hitondra lanja amin'ny rantsambatana tapaka. Amin'ny toe-javatra maro, ny fametahana takelaka mihidy dia mamela ny fanarenana aloha.