Famerana ny fameperana sy ny famerana sy ny famerana

Ny fampiasana Ny takelaka mihidy dia nanitatra ny faritry ny fampiharana ny fractures anatiny. Na izany aza, ny fampiasana azy ireo dia tsy maintsy manamarina sy manatsara noho ny mety ho fandrika sy fetrany mety. Ao amin'ity lahatsoratra ity, dia hijery ny fiheverana ny fampiharana isika, ny fanamby amin'ny fanesorana ary ny fetra, ny lafiny 3 amin'ny fanidiana ny fampiharana takelaka misy takelaka.

01.Inona ny endri-javatra sy ny olana manokana tokony hotandremana amin'ny fampiharana takelaka fanidy?

Dingana sy fanamby amin'ny fampihenana ny fractures miaraka amin'ny takelaka fanidy

Ny dingana ho an'ny famerenana ny fracting dia manara-penitra. Ny takelaka mihidy dia tsy mamerina ny fractures. 

Raha vao napetraka ao amin'ny taolana taolana, ny fametrahana kiraro maro kokoa dia tsy hamindra an'io. Raha misy takelaka mihidy izay manaiky ny hoho mihidy ihany dia ampiasaina, 

Midika izany fa ny takelaka dia afaka mihidy ihany aorian'ny fametrahana ny fracture.

Hatramin'ny nanakatonana takelaka dia mamela ny fanasitranana taolana tsy misy fatiantoka am-boalohany. 

Ny antony voalohany amin'ny fanalam-baraka ny takelaka mihidy dia tsy marina ny famerenana voalohany. 

Ary, ny fanavotana ratsy noho ny mekanika tsy ampy dia mety hiteraka fanasitranana tsy mahomby rehefa simba ny taolana noho ny fanemorana ny fanasitranana na ny tsy fankatoavana.

Ny famerenana indray tsy misy ny fampiasana takelaka mihidy dia tena sarotra rehefa manao invasive minimally

 Ny fomba fiasa satria voafetra ny fiparitahana taolana. Mitaky fomba fiasa isan-karazany (latabatra traction, retractors),

 Ny fanamboarana percutaneous isan-karazany, ary Kirschner Pins hanodinkodina ny sombin-taolana sy ny fanamboarana vonjimaika. 

Talohan'ny fampiharana ny takelaka fanidy sy ny hazakazaka mihidy, zava-dehibe ny manamarina ny famerenana amin'ny alàlan'ny fluoroscopy.

Mifanohitra amin'izany, rehefa mampiasa lovia mihidy izay manana lavaka fanodinana mahazatra ihany koa, 

Ny fanodinana fanenjehana ara-dalàna dia azo apetraka ao amin'ny lavaka fenitra ho an'ny famerenana voalohany amin'ny takelaka.

 Ny sombin-taolana dia apetraka amin'ny lovia. Raha mifanaraka amin'ny Anatomy ny takelaka dia azo ampiasaina ho toy ny mpitari-dalana refes. 

Ny fambolena hidy dia miantoka ny valiny maharitra nefa tsy manova ny famerenana voalohany. Ity baiko fampidirana ity (screws standard, avy eo dia manidy ny screws) dia zava-dehibe (Sary 4).

Sary 4 Ampidiro aloha ny kiraro fenitra ary hanamafisana azy ireo.

Ny tsy fahampian'ny feon-kira raha toa ka mihidy ny fihenam-bidy

Tsy misy ny valin-kafatra raha toa ka nohamafisin'ny hidin-doha ny lohany. Raha ny tena izy, 

Ny fanamafisana ny hidy mihidy dia misy miaraka amin'ny taolana cortical na tsy manam-petra ary amin'ny metaly mihidy. Izany no antony,

 Mora ho an'ny dokotera diso ny hanaiky fa ny fantsika hidin-trano dia mihazona tsara ny taolana cortical na tsy misy tsiny (Sary 3).

Fig. 3 Miasa ny halavan'ny fanakorontanana mihidy amin'ny karazana taolana sy ny isan'ny cortice.

Sombin-tena manidy screws

Ny fampiasana ny fanakorontanana hidin-tena dia midika fa tsy misy valin-kafatra mandritra ny fametahana na famatorana azy ireo rehefa mitranga miaraka izy ireo.

Ny fananan'izy ireo mekanika dia mitovy amin'ny an'ny Cortex tokana manidy ny kiraro mandritra ny fampiharana Cortex tokana. Raha lava be izy ireo, 

Hifandray amin'ny cortex faharoa izy ireo, ka ny fametrahana ny tsy mety amin'ny fantsika hidin-trano ao amin'ny takelaka mihidy.

Mandritra ny fampiharana BIGORTIKA, mety ho fohy loatra izy ireo, ka mahatonga azy ireo amin'ny fomba mekanika amin'ny hoho hidin-koditra tokana. 

Raha ela loatra izy ireo dia hiitatra mihoatra ny cortex ary mety hanimba ny firafitra mitsikera amin'ny lafiny iray amin'ny takelaka.

Ny halavan'ny hidy mety tsara dia azo alaina ihany amin'ny alàlan'ny fandrefesana ny halavany maniry rehefa avy mitsofoka na manamarina azy amin'ny fluoroscopy.

Endri-javatra tsy misy sakana tsy misy dikany

Ny tena tsy fahampian'ny hoho fihinanam-boninahitra tsy misy dikany dia ny hoe efa voalahatra mialoha ny orientasi. 

Mety manana simplant hafa na prosthetic izy ireo amin'ny lalany, mampiditra fampidirana tsy ho vita na mametra azy ireo amin'ny fanamboarana tsy misy fotony.

Ho an'ny takelaka fanidy anatomika izay ampiasaina amin'ny rantsan-tongotra miaraka amin'ny fantsika tsy misy fotony miaraka amin'ny orientation raikitra, 

Mikasa ny antony anatomika sy biomekaika, misy atahorana ny fametrahana ny fantsom-pifandraisana an-tsokosoko. 

Ny ohatra iray mahazatra dia ny radio radius lavitra. Mbola lehibe kokoa io risika io rehefa akaiky ny tonon-taolana ny takelaka mihidy na rehefa misy ny anatomy. 

Ny tsy fisian'ny fracture intra-articular dia tsy maintsy hohamafisin'ny fluoroscopy.

Mipo teknolojia

Ny fanentanana tsy miovaova indrindra osteosynthesis (mipo) dia misy subcutaneous sy / na submuscular 

ary fampidirana efijery fanampiny amin'ny takelaka taolana iray amin'ny alàlan'ny fanokafana kely ao anaty taolana aorian'ny fisintonana, tsy misy fanitarana

 ny toerana fracture. Izany dia mamela ny fanentanana kely kokoa, ny morzidity tsy dia mandaitra loatra ary mahatonga ny fomba fanao bebe kokoa 'biologic '

 Satria tsy ilaina ny mamoaka sombin-taolana tsirairay ary tsy misy fitsabahana amin'ny tavy malefaka, voromandriam-pitandremana, na hematoma fracture.

Azo tanterahina miaraka amin'ny takelaka hidin-trano sy fitaovana iray manokana izay mamela ny takelaka 

ho fanodinkodinana sy handro amin'ny hoditra mba hahitana mora foana ny lavaka an-tsokosoko eo amin'ny lovia. 

Ny sary fluoroscopic dia tsy maintsy alaina isaky ny dingana tsirairay mba hanamarinana ny fandrosoana. Ny dingana tsirairay amin'ity teknika ity dia fanamby. Ny fanamby voalohany dia ny fametrahana ny fracture alohan'ny fanamboarana.

 Ny takelaka mihidy dia tsy maintsy mifantoka tsara amin'ny halavan'ny taolana, fa raha tsy izany dia ny alignment ny takelaka mihidy dia ho toy ny asymmetric (Sary 5). Ankoatry ny, 

Ny takelaka hidin-trano dia tsy maintsy mitovy amin'ny cortex an'ny taolana dia natao hanarahana sy ho akaiky ny taolany 

azo atao raha tsy mampihena be ny hamafin'ny firafitra. Mandritra ny dingana famaranana farany dia sarotra ny miantoka izany

 Ny fantsom-baravarankely dia mifanaraka tsara amin'ny takelaka mihidy ary ny fantsika hidin-trano dia mandray anjara tsara mandritra ny fetim-bidy.

Sary 5 eccentric mametraka ny takelaka mihidy sy ny tsy fahampian'ny valin-kafatra haptika mandritra ny fanakorontanana.

Ny ratra mety hitranga amin'ny hoditra rehefa mampiasa takelaka fihenam-bidy ivelany

Ny fampiasana takelaka fanidy mba hanamboarana ny fractures ivelany ivelany dia nifandray tamin'ny hecrosis tsy dia be loatra. 

Ny hatevin'ireto takelaka mihidy subcutaneous ireto dia manery ny hoditra ary manelingelina ny fizarana vascular sy ny fanasitranana azy. 

Ny zavatra mitovy amin'izany dia mety hitranga rehefa ampiasaina ny takelaka hidin-kazo.

Mety hampidi-doza ny osteoporosis sy ny fitrandrahana screw

Amin'ny taolana osteoporotic, ny hoho manidy dia manampy amin'ny fampihenana ny risika ny risika amin'ny fanesorana na fanesorana. 

Ny fanamboarana dia tsy ampy henjana noho ny kortex manify sy ny fihenan'ny trbaculae.

Amin'ity tranga ity, ny fanidiana ny takelaka misy ny takelaka dia mahery vaika hatrany ary tsara kokoa raha mampiasa evanescent na evancent monolitika (Sary 3).

Fehiny:

1. Ny fanakorontanana tsatoka dia tsy mamela ny fractive amin'ny takelaka taolana.

2. Ny fracture dia tsy maintsy averina alohan'ny hanampenana fanidiana hidy.

3. Ny fanitsiana percutaneous amin'ny fampihenana fracture dia mitaky fanidy fitaovana amin'ny takelaka. Ny teknika MIPO dia mitaky bebe kokoa.

02. Ny fanamby amin'ny fanesorana ireo takelaka fanidy

Fanesorana ny loto mihidy rehefa sitrana ny sitrana ary tsy ampoizina, 

Fa voavaha ny toe-javatra. Ny fanamby lehibe indrindra dia manafoana ny screw hidy.

Amin'ny toe-javatra sasany, ny kofehy eo amin'ny lohan'ilay fantsika manidy dia simba mandritra ny fampidirana 

. 

izay midika fa tsy azo tanterahina. Noho izany, tsara kokoa ny misoroka an'io fitarainana io amin'ny fanoloana avy hatrany ny fanoloana ny screw amin'ny a 

Lalan-doha simba mandritra ny adplantation, mampiasa screwdriver feno ary manatontosa tanteraka ny sakamalaho amin'ny tanana (tsy amin'ny drill herinaratra).

 Ny fampiasana screws vita amin'ny fitaovana matanjaka dia afaka manampy amin'ny fanamaivana io olana io.

Amin'ny ankamaroan'ny tranga, misy hidy mekanika na fanelanelanana eo anelanelan'ny kofehy vita amin'ny hidy sy ny lavaka kofehy ao anaty lovia mihidy. 

Ity no tena fahita matetika amin'ny 3.5MM Diameter Titanium Hex Model Slaft Locking Screws. Tsy misy mekanika tokana

 ho an'ny fitsabahana. Matetika ny screws dia nohamafisina tamin'ny voalohany noho ny tsy fahombiazan'ny fampiasana ny ravina torom-bolo omena ao anaty kitapom-bato, 

izay afaka manova ny kofehy eo amin'ny pao mihidy sy ny fanidiana. Amin'ny tranga hafa, 

Ny tsy fahombiazan'ny fampiasana na fampiasana torolàlana drill tsy mety dia niafara tamin'ny screws tsy nifanaraka rehefa nohamafisina, 

izay nahatonga ny screws ho an'ny jam. Mba hampihenana ny loza mety hitranga amin'ny fametahana voalohany,

 Zava-dehibe ny fampiasana ireo zavamaneno rehetra misy: mpitari-dalana sy faladia, faladia, torimaso amin'ny fomba tsy mivadika rehefa nohamafisiny ny hoho hidin-trano.

Ny teknika MIPO dia mitondra risika lehibe amin'ny fametrahana tsy mety amin'ny torolàlana alignment, 

Satria tsy misy fomba fijery mivantana momba ny takelaka mihidy. Ny fanitsiana diso ny torolàlana Drill dia midika fa ny lavaka noheverina ho 

Ny fantsika hidin-trano sy ny fampidirana ny fantsika dia tsy mety ihany koa. Misy ihany koa ny mety hanimba ny làlan'ny loha

 hidin-trano hidradradradra rehefa tsy voaresaka tsara ny screwdriver.

Noho ireo antony ireo, alohan'ny fanesorana ny takelaka mihidy, dia tsy maintsy fantatry ny mpandidy fa tsy izany 

Azo atao ny mamaha ny fantsika hidin-trano, ka mitaky ny fampiasana ireo mpanamory hexagonal avo lenta sy fitaovana fanampiny.

Rehefa tsy azo vonoina ny fantsika hidin-trano, na simba ny loha, 

Ny dingana voalohany dia ny fametrahana extractor screw (mpanamory mpanamory iray miaraka amin'ny kofehy miovaova) ao an-dohan'ilay screw;

 Mety ho ampy izany hanafoana ny screw. Safidy iray hafa dia ny manapaka ny takelaka mihidy amin'ny andaniny na ny hidy hidin-trano ary ampiasao

 Izy io dia toy ny mpanamory mpanamory mba hanafoana ny firafitra rehetra. Raha tsy afaka variana ny screw, ny takelaka mihidy dia azo esorina amin'ny 

Mandroba azy amin'ny drill, handrava ny lohan'ny fantsika hidin-trano, na amin'ny fanesorana ny takelaka mba hamaha ny hoho hidin-trano. Aorian'izay, 

Ny Vise dia azo ampiasaina hanesorana ireo tsatokazo amin'ny fihodinana mihidy. Raha mbola tsy azo vonoina izy io (satria ampidirina ao anaty taolana na tsy mivaingana), 

Azo esorina amin'ny drill perill (Sary 6).

Sary 6 Soints sy toro-hevitra momba ny fanesorana ny fanakorontanana mihidy ao anaty solaitrabe.

Ireo olana rehetra ireo dia mety haharitra ny fandidiana, mety hiteraka korontana malefaka noho ny sombin-tsolika navoaka, ary mitondra otrikaretina. 

Ny fampiasana drill iray dia mampitombo ny mety hisian'ny rà amin'ny fahaterahana.

Fehiny:

1. Ny fanamby ny fanesorana ny fantsika dia mitranga indrindra amin'ny 3.5mm hex loha hidin-koditra titanium.

2.Ny fomba tsara indrindra hisorohana io olana io dia ny fampiasana ireo fitaovana rehetra nomena rehefa nampiditra ny screw. Ireo fahasahiranana ireo dia azo zahana amin'ny alàlan'ny fampiasana ireo fitaovana mety.

03. Inona ny fetran'ny fampiharana ny takelaka hidin-trano?

Clavicle Plate Fracture sy Osseous Nonunion

Amin'ny fiantohana fa tsy henjana loatra ny firafitra noho ny tsy fahampian-tsofina ny halavan'ny hidim-bidy na ny hazakazaka mihidy be loatra (Sary.

Figure 7 Fandriana fanasitranana dia vita taorian'ny 60 andro tamin'ny alàlan'ny fiovaova sy ny toeran'ny sakamalaho ary ny fampitomboana ny elastika amin'ny firafitra mahery vaika be loatra.

Ny diagnostis ny taolana dia mazàna dia voamarina amin'ny fahatapahan'ny takelaka. 

Ny fahatapahan'ny takelaka mihidy na ny hidy mihidy dia ara-potoana raha toa ny Micromotion dia mety hitranga amin'ny fanasitranana taolana.

Amin'ny fractures tsotra izay mitaky fanentanana, izay miankina amin'ny karazana fracture fa tsy ny taolana voakasik'izany, 

Ny firafitra masiaka izay tsy hikasika ireo sombintsombiny roa dia mety hiteraka tsy fanasitranana sy harerahana tsy fahombiazan'ny takelaka. 

Ny fitambaran'ny splint masirasaha + mihidy fako + ny fracting amin'ny tranokala fracture dia miteraka taolana.

Ny fiovaovan'izany dia ny fanimbana ny fantsika mihidy eo ambanin'ilay takelaka, 

izay koa noho ny firafitry ny henjana be loatra. Izany dia mahatonga ny fiafaran'ny takelaka iray mba hisintona ny 'ao amin'ny sombin-javatra iray' ary ny fanasitranana dia tsy tratra (Sary 8).

Sary 8 Faharoa tsy fahombiazan'ny rafitra mahery vaika sy tsy voalanjalanja: Betsaka ny fanakorontanana be loatra no nampiasaina lavitra ary tsy ela dia tsy ela akory ny takelaka Splice.

Noho izany, ny fanitsiana ny fractures inracapsular an'ny hip miaraka amin'ny takelaka mihidy dia mety hiteraka taolana iray satria ny rafitry ny firafitra dia henjana loatra amin'ny tranokala amin'ny toerana fracture. 

Raha tsy misy ny Micromotion ilaina amin'ny fanasitranana, ny enta-mavesatra rehetra dia entin'ny implant ary tsy mahomby amin'ny farany.

tavy fanasitranana asymmetrika

Ny taolan-taolana vetaveta dia mety ho toy ny asymmetric, 

indrindra amin'ny fractures ny halavam-pahafatesana 1/3 amin'ny femur. Micromotion noho ny elasticity dia mamela ny 

Fivoarana fanamiana ny tavy fanasitranana fracture izay mitranga fotsiny amin'ny lafiny mifanandrify amin'ny takelaka / nail.

 Mba hifehezana io risika io dia tokony hitombo ny halavam-piasana miasa, na amin'ny alàlan'ny fampiasana takelaka titanium bebe kokoa na amin'ny alàlan'ny famolavolana fantsika vaovao. 

Ny fanamboarana mifanentana dia mety hiteraka tsy fahampian'ny taolana hypertrophic.

Fanaovana plastika plastika amin'ny takelaka vy

Mametraka ny takelaka ho akaikin'ny Cortex araka izay azo atao dia mampihena ny loza ateraky ny fanalefahana plastika eo afovoan'ny lovia;

 Rehefa ny elanelana eo anelanelan'ny takelaka sy ny cortex dia mihoatra ny 5 mm,

 Ny tanjaka ara-drafitra dia mihena be ary ny loza ateraky ny fanalefahana plastika amin'ny takelaka sy ny tsy fahombiazan'ny takelaka Titanium dia avo.

Tara fractures amin'ny diaphysis na metaphysis amin'ny faran'ny takelaka hidin-trano

Ny risika ny fihoaram-pefy amin'ny faran'ny sary diaphysis locks na metaphysis, 

Indrindra amin'ny taolana osteoporotic, dia azo ahena amin'ny alàlan'ny fampidirana ny hoho na ny fanodinana cortika tokana na ny fanodinkodinam-bolo mahazatra amin'ny faran'ny takelaka mba hampihenana ny adin-tsaina ao amin'ity faritra ity.

Ny tsy fahombiazan'ny mekanika

Ireto toe-javatra manaraka ireto dia mampitombo ny loza ateraky ny tsy fahombiazan'ny mekanika amin'ny takelaka mihidy:

1. Ny fanamboarana ny fractures Humeral diaphysis dia mitaky ny fampiasana ny fantsika efatra eo amin'ny lafiny roa amin'ny tranokala fracture hanoherana ny fitombo sy hampitomboana ny tsy fahombiazan'ny mekanika; ary

2. Ny fanamboarana ny fracture epiphyseal dia sarotra satria matetika tsy mijanona izy ireo, 

Indrindra fa satria tsy afaka ny hanoritra ny hoho hidradradradra ny tranokala fracture ary ny taolana dia osteoporotic;

3. Ny fractures Intra-artra-articular sy arofenika dia tsy miorina amin'ny epiphysis

 .

4. Ny fanodinana medial amin'ny fractures metaphyseal izay mifamadika amin'ny fametahana (ohatra, humerus proximal, ary ny fractures tibia proximal.

 Ny takelaka mihidy dia mifangaro amin'ny lafiny faratampony amin'ny taolana dia manome rafitra ara-batana izay matetika ampy 

Mba hampitomboana ireo fractures ireo tsy mila manampy ny takelaka karazana amin'ny alàlan'ny sonia na hampiditra taolana mandritra ny fitazonana tontolo iainana biolojika. 

Ny fitoniana dia miankina amin'ny takelaka mihidy / fanidy an-tsokosony fotsiny, 

izay no tena sorena aorian'ny famerenana rehefa mijanona eo am-baravarana ny epiphysis na rehefa tsy namboarina ny fampiononana medial. Ny takelaka hidin-trano dia mety tsy hahomby amin'ny harerahana.

Noho izany, ny fanitsiana ny fractures bicondylar amin'ny alàlan'ny alàlan'ny takelaka mihidy fotsiny amin'ny lafiny aoriana dia tsy maintsy heverina ho miankina amin'ny karazana.

 Ho an'ny fractures humerus proximal, ny isan'ny sakana fracture, fahaverezan'ny fanampiana medial,

 ary ny fitoviana ny epiphysis ho an'ny fanamboarana dia antony mampidi-doza. Hanamaivana ny loza mety hitranga amin'ny tsy fahombiazan'ny fanamboarana, 

Ny fantsika hidin-trano sasany dia ho tohanana amin'ny fanonerana ny tsy fisian'ny fanohanana medial amin'ny fampihenana ny fractures nadika ivelany

Ny tsy fahombiazan'ny biolojika amin'ny takelaka fanidy

Ny fomba fiasa tsy fahombiazan'ny biolojika amin'ny takelaka mihidy dia tapaka sy ny fracture na ny fanodinana ny fantsika hidin-trano. 

Ireo risika ireo dia lehibe kokoa rehefa misy taolana osteoporosis ao amin'ny skeleton, 

Midika izany fa ny fanarenana voalohany sy ny fiverenana amin'ny lanjany dia tsy maintsy tanterahina alohan'ny hahatrarana ny fanasitranana ny taolana.

(1) Fanesorana ny fanakorontanana mihidy

Ny fitrandrahana kiraro dia mifanandrify amin'ny 'total total ' ary ny fanesorana ny fantsika mihidy amin'ny taolana amin'ny iray na ny sisiny roa amin'ny takelaka. Amin'ny tranga sasany, 

Ny fantsika hidy dia nalaina tamin'ny taolana iray manodidina azy.

Ao amin'ny faritry ny epiphyseal, ny firafitry ny takelaka iray mihidy dia mazàna dia manome fitoniana ampy noho ny vatofantsika na avoka mivalona 

ary ny firafitry ny telo-dimensional dia mampitombo ny fanoherana ny fitrandrahana screw avy amin'ny taolana manafoana.

Ao amin'ny faritra diaphyseal, mivadika sy miparitaka ny hoho sy ny hidin-trano sy ny fananganana takelaka mihidy lava kokoa. 

Ity karazana fananganana ity dia mety kokoa ho an'ny fractures periprosthetic. Amin'ny taolana osteoporotic, 

Ny fanamboarana bicortical stem screw dia ambony noho ny fanamboarana monocortical screw. Ho an'ny fracturs periprosthetic, ny kiraro tsy misy fotony dia manampy amin'ny fisorohana ny fifandraisana amin'ny implants intramedullary.

Ireo tsy fahombiazan'ny fanamboarana ireo dia mifandray amin'ny kalitao mahantra, na dia tsy mihetsika fotsiny ny firafitra.

(2) Tapaka na ny fanodinana ny fanakatonana fanidy

Ny fanapahana na ny fanodinana ny hazakazaka mihidy misy fikosoham-bary intra-articular dia mety hitranga ao amin'ny faritra epiphyseal customuneal.

Ireo famindrana ireo dia ny famindrana ny sombin-tsary epiphyseal amin'ny taolana ambany ambany izay nafindra nanodidina ny fanidiana ny fakana an-toby.

 Izany dia miteraka fahaverezan'ny fihenan'ny epiphyseal. Amin'ny toe-javatra tsara indrindra, ny hidy an-tsokosoko epiphyseal dia manindrona ary

 mitsofoka ny taolana manafoana. Amin'ny tranga ratsy indrindra dia ny fantsika hidim-pampana ny epiphyseal no mivoaka ny epiphysis ary mandeha amin'ny tonon-taolana.

Ireo fitarainana roa ireo dia matetika matetika ao amin'ny famoretana humerus sy halaviran'ny radius. 

Ho fanidiana ny fanitsiana ny fracturs humerus proximal dia nanoro ny halavan'ny 

Ny fakana an-tsokosoko epiphyseal dia voafetra mba hanalefahana ny loza ateraky ny fidiram-bolam-peo sy ny fidiram-bolan'ny taona faharoa.

Ireo tsy fahombiazan'ny fanamboarana ireo dia noho ny tsy fahampian'ny taolana tsy ampy ary ny fifindra-monina voalohany amin'ny sombintsombiny fracture alohan'ny fampihenana, 

Na dia tsy mihetsika fotsiny ny firafitra.

Fanarenana miaraka sy mitondra lanja eo noho eo

Ny fanarenana sy ny lanjan'ny lanjany dia avela aorian'ny fanamboarana tonga lafatra ary voamarina amin'ny taranja X-ray.

Ny fandinihana biomemanika dia naneho fa amin'ny taolana mahazatra, raha latsaky ny 1 mm ny hantsana eo anelanelan'ny sombintsombiny 

Ny lanjan'ny lanjany dia azo atao raha tsy atahorana. Taorian'ny fihodinana 1 tapitrisa, ny henjana dia mitovy amin'ny taolana mahazatra, izay ampy ho an'ny fanasitranana hitranga.

Rehefa misy feo struktural, takelaka manidy sy ny hazakazaka vita amin'ny zoro raikitra dia mamela ny hazakazaka mialoha 

SADY MANDROSO satria ny enta-mavesatra dia nafindra mivantana avy amin'ny fantsom-baravarankely mankany amin'ny takelaka hidin-trano, nefa tsy misy atahorana ny tsy fahombiazan'ny fanitsiana amin'ny Junction Nail-Plate.

Na izany aza, rehefa tsy mifehy ny takelaka hidin-trano ny axis ny axis ny voromahery hidy.

Ho an'i Mipo, ny fampiasana am-boalohany dia avela ho an'ny fractural-articular sy tsotra ary tsotra. 

Ny firafitra manokana lava be dia be dia tsara miaraka amin'ny fantsika sy ny fisokafan-kanina sy ny fisokafan-tsolika bitika.

Fehiny:

1.Mampianatra fiampianarana dia nanombatombana ireo karazana fananganana sy ny fananany mekanika.

Ny literatiora dia manampy amin'ny fanamarinana ireo fanantenana teorika mifandray amin'io karazana fanamboarana io. 

Na izany aza, ny literatiora vao haingana dia nanasongadina ny fahasahiranana ara-teknika sy ny tsy fahombiazana mifandray amin'ny takelaka fanidy.

2.Ny antony lehibe amin'ny tsy fahombiazana dia tsy ampy ny drafitra ny teknika fandidiana, 

izay tena mitaky indrindra, indrindra rehefa manao fomba fiasa minimaly.

3.Ny fracture dia tsy maintsy averina aloha, tsy manidy ny kiraro amin'ny lovia,

Tsy azo atao ny mamerina ny fanavaozana tsy mivantana amin'ny takelaka amin'ny fanidiana ny screws.

4.Ny firafitra dia tsy maintsy amin'ny halavany sy ny tanjaka marina, 

Midika izany fa ny mpandidy dia tsy maintsy mahalala tsara ireo fitsipika sy fitsipika izay mitarika ny fampiasana ireo takelaka ireo. 

Noho izany ny firafitra dia tsy maintsy alefa, miaraka amin'ny isa voafetra tsy tapaka amin'ny fanidiana tsy tapaka izay mifandimby amin'ny lavaka tsy misy dikany.

5.despite ny fahamarinan'ny teorika tsara indrindra amin'ny takelaka fanidy, 

Ny fanamboarana ny firafitra dia voafetra amin'ny fahasarotan'ny fracture, ny kalitaon'ny fampihenana ary ny kalitaon'ny biolojika.

6.Fa tsy mihetsika ny firafitra, tsara ny kalitaon'ny taolana ary ny fracture dia extra-articular, 

Ny marary iray manana fizakan-tena ampy dia azo avela hitondra lanja amin'ny rantsambatana. Amin'ny tranga maro, ny fanidiana ny takelaka dia mamela ny fanarenana voalohany.