লক কৰা প্লেট-এপ্লিকেচনৰ নিষেধাজ্ঞা আৰু সীমাবদ্ধতা

ৰ ব্যৱহাৰ লক কৰা প্লেটবোৰে হাড়ভঙাবোৰৰ প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ প্ৰয়োগৰ পৰিসৰ বহুলাংশে সম্প্ৰসাৰিত কৰিছে। কিন্তু সম্ভাৱ্য ফান্দ আৰু সীমাবদ্ধতাৰ বাবে ইহঁতৰ ব্যৱহাৰক যুক্তিসংগত আৰু অনুকূল কৰি তুলিব লাগিব। এই লেখাটোত আমি প্ৰয়োগৰ বিবেচনা, আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান, আৰু সীমাবদ্ধতা, লক কৰা প্লেট প্ৰয়োগৰ ৩টা দিশ চাম।

01.লক প্লেট প্ৰয়োগ কৰাত কি কি বিশেষ বৈশিষ্ট্য আৰু অসুবিধা লক্ষ্য কৰিব লাগে?

লক কৰা প্লেটৰ সৈতে ভগ্নাংশ হ্ৰাস কৰাৰ পদক্ষেপ আৰু প্ৰত্যাহ্বানসমূহ

ভগ্নাংশ পুনৰ নিৰ্ধাৰণৰ বাবে পদক্ষেপসমূহ প্ৰামাণিককৃত কৰা হয়। লক কৰা প্লেটবোৰে ভাঙন পুনৰ নিৰ্ধাৰণ নকৰে। 

হাড়ৰ অংশত এবাৰ ৰাখিলে অধিক স্ক্ৰু যোগ কৰিলে ইয়াক লৰচৰ নকৰে। যদি কেৱল লক কৰা নখ গ্ৰহণ কৰা লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰা হয়, 

অৰ্থাৎ হাড়ভঙাটো স্থাপন কৰাৰ পিছতহে প্লেটখন তলা মাৰি দিব পাৰি।

যিহেতু লক কৰা প্লেটত প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থানান্তৰ নোহোৱা নোহোৱাকৈ হাড়ৰ নিৰাময়ৰ অনুমতি দিয়া হয়, 

লক কৰা প্লেটৰ মেলুনিয়নৰ প্ৰধান কাৰণ হ’ল প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থানান্তৰ কৰা ভুল। 

আৰু, অপৰ্যাপ্ত বলবিজ্ঞানৰ বাবে দুৰ্বল পুনৰ স্থানান্তৰকৰণে বেয়া নিৰাময়ৰ কাৰণ হ'ব পাৰে কাৰণ হাড়ৰ প্লেট ফাটি যোৱাৰ ফলত পলমকৈ নিৰাময় বা ৰোগ নিৰাময় কৰা হয়।

লক কৰা প্লেটৰ ব্যৱহাৰ নকৰাকৈ পুনৰ স্থানান্তৰ কৰাটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক সম্পন্ন কৰাৰ সময়ত বিশেষভাৱে কঠিন

 পদ্ধতি কাৰণ হাড়ৰ সংস্পৰ্শ অতি সীমিত। ইয়াৰ বাবে বিভিন্ন ট্ৰেকচন প্ৰক্ৰিয়াৰ প্ৰয়োজন (ট্ৰেকচন টেবুল, ৰিট্ৰেক্টৰ),

 বিভিন্ন পাৰকিউটেনিয়াছ ৰিপজিচনিং ফৰ্চেপ, আৰু কিৰশ্বনাৰ পিন হাড়ৰ টুকুৰা আৰু অস্থায়ী স্থিৰতা হেতালি খেলা। 

লক কৰা প্লেট আৰু লক কৰা নখ প্ৰয়োগ কৰাৰ আগতে ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা ৰিছেট পৰীক্ষা কৰাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

ইয়াৰ বিপৰীতে, এটা লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত যিটোত ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰু ফুটাও থাকে, 

প্লেটত প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থানান্তৰৰ বাবে মানক ফুটাত এটা মানক ট্ৰেকচন স্ক্ৰু ৰাখিব পাৰি।

 প্লেটৰ ওপৰত হাড়ৰ টুকুৰাবোৰ ৰখা হয়। যদি প্লেটখন শৰীৰবিজ্ঞানৰ লগত মিল খায়, তেন্তে ইয়াক ৰিছেট গাইড হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। 

লক কৰা নখবোৰে প্ৰাৰম্ভিক ৰিছেট সলনি নকৰাকৈ সুস্থিৰ ফলাফল নিশ্চিত কৰে। এই ক্ৰমৰ ইনছাৰচন (মানক স্ক্ৰু, তাৰ পিছত লক কৰা স্ক্ৰু) গুৰুত্বপূৰ্ণ (চিত্ৰ ৪)।

চিত্ৰ ৪ প্ৰথমে ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰুবোৰ সুমুৱাই টান কৰক।

লক কৰা পেগ টান কৰাৰ সময়ত স্পৰ্শযোগ্য প্ৰতিক্ৰিয়াৰ অভাৱ

লক কৰা মূৰৰ স্ক্ৰুবোৰ টান কৰাৰ সময়ত কোনো স্পৰ্শকাতৰ প্ৰতিক্ৰিয়া নহয়। আচলতে, 

লক কৰা নখটো টান কৰাটো কৰ্টিকেল বা কেন্সেলাছ হাড়ত আৰু লক কৰা প্লেটৰ ধাতুত একেলগে দেখা যায়। এই কাৰণে,

 চিকিৎসকে ভুলতে ধৰি লোৱাটো সহজ যে লক কৰা নখটোৱে কৰ্টিকেল বা কেন্সেলাছ হাড়ত ভালদৰে ধৰি ৰাখিছে (চিত্ৰ ৩)।

3 হাড়ৰ প্ৰকাৰ আৰু কৰ্টিছৰ সংখ্যাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লক কৰা স্ক্ৰুৰ কামৰ দৈৰ্ঘ্য।

স্বয়ং-টেপিং লক কৰা স্ক্ৰু

স্বয়ং-টেপিং লক কৰা স্ক্ৰুৰ ব্যৱহাৰৰ অৰ্থ হ’ল ড্ৰিলিং বা টান কৰাৰ সময়ত কোনো স্পৰ্শযোগ্য প্ৰতিক্ৰিয়া নাথাকে কাৰণ একেলগে দেখা দিয়ে।

তেওঁলোকৰ যান্ত্ৰিক ধৰ্মসমূহ একক কৰ্টেক্স প্ৰয়োগৰ সময়ত একক কৰ্টেক্স লক কৰা স্ক্ৰুসমূহৰ দৰেই। যদি সিহঁত বহুত দীঘল হয়, 

তেওঁলোকে অড্ৰিল কৰা দ্বিতীয় কৰ্টেক্সৰ সংস্পৰ্শলৈ আহিব, যাৰ ফলত লক কৰা নখটো লক কৰা প্লেটত ভুলকৈ স্থাপন কৰা হ’ব।

বাইকৰ্টিকেল প্ৰয়োগৰ সময়ত ইহঁত অতি চুটি হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত ইহঁতক একক কৰ্টিকেল লক কৰা নখৰ সৈতে যান্ত্ৰিকভাৱে সমতুল্য হ’ব পাৰে। 

যদি ইহঁত বেছি দীঘল হয়, তেন্তে ইহঁতে কৰ্টেক্সৰ বাহিৰলৈকে বিস্তৃত হ’ব আৰু প্লেটৰ সিটো পাৰৰ জটিল গঠনৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে।

ড্ৰিলিং কৰাৰ পিছত আকাংক্ষিত দৈৰ্ঘ্য জুখি বা ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিহে সঠিক লক কৰা নখৰ দৈৰ্ঘ্য লাভ কৰিব পাৰি।

একাক্ষীয় লক কৰা স্ক্ৰুসমূহৰ বৈশিষ্ট্যসমূহ

একাক্ষীয় লক কৰা নখৰ মূল অসুবিধাটো হ’ল ইয়াৰ অভিমুখীতা পূৰ্বনিৰ্ধাৰিত। 

ইহঁতৰ পথত আন এটা ইমপ্লাণ্ট বা কৃত্ৰিম কাণ্ড থাকিব পাৰে, যাৰ ফলত সোমোৱাটো অসম্ভৱ হৈ পৰে বা ইউনিকৰ্টিকেল ফিক্সেচনত সীমাবদ্ধ কৰি ৰাখিব পাৰে।

অংগ-প্ৰত্যংগত ব্যৱহৃত এনাটমিক লক কৰা প্লেটৰ বাবে একাক্ষীয় লক কৰা নখৰ সৈতে এটা নিৰ্দিষ্ট অৰিয়েণ্টেচনৰ সৈতে, 

শৰীৰচৰ্চাৰ আৰু জৈৱযান্ত্ৰিক কাৰণত অনুকূলিত কৰা, ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ লক নখ স্থাপনৰ আশংকা থাকে। 

এটা সাধাৰণ উদাহৰণ হ’ল এটা দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন। এই বিপদ আৰু বেছি হয় যেতিয়া লক কৰা প্লেটখন গাঁঠিৰ ওচৰত থাকে বা শৰীৰবিজ্ঞান অমান্য হৈ থাকে। 

ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰৰ অনুপস্থিতি ফ্লু’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা নিশ্চিত কৰিব লাগিব।

MIPO Technologies

নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পাৰকিউটেনিয়াছ অষ্টিঅ'চিন্থেছিছ (MIPO) কৌশলত ছালৰ তলত আৰু/বা উপ-মাস্কুলাৰ জড়িত হৈ থাকে। 

আৰু ছিটিকি যোৱাৰ পিছত হাড়ৰ প্লেটৰ মাজেৰে হাড়ৰ প্লেট এখন এক্সট্ৰাপেৰিঅ'ষ্টীল সোমোৱা, উন্মোচিত নোহোৱাকৈ

 ফ্ৰেক্টৰ ছাইটটো। এইটোৱে সৰু ছিদ্ৰ, কম অস্ত্ৰোপচাৰৰ স্থানৰ ৰোগজনিত ৰোগৰ অনুমতি দিয়ে, আৰু পদ্ধতিটোক অধিক 'biologic' কৰি তোলে।

 কাৰণ প্ৰতিটো হাড়ৰ খণ্ডটো উদঙাই দিয়াৰ প্ৰয়োজন নাই আৰু কোমল কলা, পেৰিঅষ্টেলৰ ভেছকুলাৰাইজেচন, বা ফ্ৰেক্টৰ হেমাট’মাৰ লগত কোনো ধৰণৰ হস্তক্ষেপ নাই।

লক কৰা প্লেট আৰু বিশেষভাৱে ডিজাইন কৰা যন্ত্ৰৰ সহায়ত ইয়াক সম্পন্ন কৰিব পাৰি যিয়ে প্লেটখনক অনুমতি দিয়ে। 

প্লেটত লক কৰা নখৰ ফুটাবোৰ সহজে বিচাৰি উলিয়াবলৈ ছালৰ মাজেৰে হেঁচা মাৰি ধৰি ছালৰ মাজেৰে পাৰ হ’বলৈ। 

অগ্ৰগতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ প্ৰতিটো স্তৰতে ফ্ল’ৰ’স্কপিক ছবি ল’ব লাগিব। এই কৌশলৰ প্ৰতিটো পদক্ষেপ প্ৰত্যাহ্বানজনক। প্ৰথম প্ৰত্যাহ্বানটো হ’ল ফিক্সেচনৰ পূৰ্বে ভগ্নাংশ পুনৰ নিৰ্ধাৰণ কৰা।

 তাৰ পিছত লক কৰা প্লেটখন হাড়ৰ দৈৰ্ঘ্যৰ কাষেৰে সঠিকভাৱে কেন্দ্ৰীভূত কৰিব লাগিব, নহ’লে লক কৰা প্লেটখনৰ প্ৰান্তিককৰণ অসমতাপূৰ্ণ হ’ব (চিত্ৰ ৫)। তাৰোপৰি, 

লক কৰা প্লেটখন হাড়ৰ কৰ্টেক্সৰ সৈতে নিখুঁতভাৱে সমান্তৰাল হ’ব লাগিব ইয়াক অনুসৰণ কৰিবলৈ ডিজাইন কৰা হৈছে আৰু হাড়ৰ ওচৰত যিমান ওচৰত আছে 

গঠনৰ কঠিনতা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস নকৰাকৈ সম্ভৱ। চূড়ান্ত লক কৰা পদক্ষেপৰ সময়ত, এইটো নিশ্চিত কৰাটো কঠিন যে

 স্ক্ৰুবোৰৰ নলীকাবোৰ লক কৰা প্লেটত সঠিকভাৱে প্ৰান্তিককৰণ কৰা হয় আৰু লক কৰা নখবোৰ টান কৰাৰ সময়ত সঠিকভাৱে সংযুক্ত কৰা হয়।

চিত্ৰ ৫ লক কৰা প্লেটৰ এক্সেন্ট্ৰিক অৱস্থান আৰু স্ক্ৰু টান কৰাৰ সময়ত হেপটিক প্ৰতিক্ৰিয়াৰ অভাৱ।

বাহিৰৰ গোৰোহা লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰিলে ছালৰ সম্ভাৱ্য আঘাত

বাহ্যিক গোৰোহাৰ হাড়ভঙা সমাধানৰ বাবে লক কৰা প্লেটৰ ব্যৱহাৰ ছালৰ নেক্ৰচিছৰ অস্বাভাৱিকভাৱে উচ্চ হাৰৰ সৈতে জড়িত হৈ আছে। 

এই ছালৰ তলত লক কৰা প্লেটবোৰৰ ডাঠতাই ছালত চাপ দিয়ে আৰু ইয়াৰ ভেছকুলাৰ বিতৰণ আৰু নিৰাময়ত বাধা দিয়ে। 

হকছবিল ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰিলেও একেধৰণৰ কিবা এটা হ’ব পাৰে।

অষ্টিঅ'পৰ'ছিছ আৰু স্ক্ৰু নিষ্কাশনৰ আশংকা

অষ্টিঅ’পৰটিক হাড়ত নখ লক কৰাটোৱে স্ক্ৰু পুলআউট বা উলিওৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে। 

পাতল হাড়ৰ কৰ্টেক্স আৰু ট্ৰেবিকুলাৰ ঘনত্ব হ্ৰাস পোৱাৰ বাবে নিৰ্মাণটো পৰ্যাপ্তভাৱে কঠিন নহয়।

এই ক্ষেত্ৰত, লক কৰা প্লেট স্থিৰকৰণ সদায় শক্তিশালী আৰু ভালকৈ লংঘিত হয় যেতিয়া এটা Evanescent বা অভিসৰণকাৰী একক নিৰ্মাণ ব্যৱহাৰ কৰা হয় (চিত্ৰ 3)।

সাৰাংশ:

১) লক কৰা স্ক্ৰুবোৰে হাড়ৰ প্লেটত থকা ভাঙনটো ৰিছেট কৰিবলৈ নিদিয়ে।

২) লক কৰা স্ক্ৰু যোগ কৰাৰ আগতে ভগ্নাংশ ৰিছেট কৰিব লাগিব।

৩) হাড়ভঙা হ্ৰাসৰ বাবে পাৰকিউটেনিয়াছ ফিক্সেচনৰ বাবে প্লেট ইনষ্ট্ৰুমেণ্টেচন লক কৰা প্ৰয়োজন। MIPO কৌশল অধিক চাহিদাপূৰ্ণ।

02. লক কৰা প্লেট আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান

লক কৰা প্লেটখন আঁতৰাই পেলোৱাটো এবাৰ ভগ্নাংশটো সুস্থ হৈ উঠিলে প্ৰত্যাহ্বানজনক আৰু অভাৱনীয়, 

কিন্তু পৰিস্থিতিৰ সমাধান হ’ব পাৰে। আটাইতকৈ ডাঙৰ প্ৰত্যাহ্বানটো হ’ল লক কৰা স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰা।

কিছুমান ক্ষেত্ৰত লক কৰা নখৰ মূৰৰ সূতাবোৰ সোমোৱাৰ সময়ত ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় ৷ 

(একাধিক টান আৰু ঢিলা কৰা, স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰৰ আৰ্হি ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু নিখুঁতভাৱে ষড়ভুজ নহয়, স্ক্ৰু ইনছাৰচন এটা পাৱাৰ ড্ৰিলৰ সৈতে কৰা হয়), 

যাৰ অৰ্থ হ’ল ইয়াক স্ক্ৰুড কৰিব নোৱাৰি। গতিকে যিকোনো স্ক্ৰু তৎক্ষণাত সলনি কৰি এই জটিলতা প্ৰতিৰোধ কৰাটো ভাল 

ইমপ্লাণ্টেচনৰ সময়ত ক্ষতিগ্ৰস্ত মূৰৰ আৰ্হি, সম্পূৰ্ণ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰি আৰু স্ক্ৰুটো হাতেৰে সম্পূৰ্ণৰূপে টান কৰা (ইলেক্ট্ৰিক ড্ৰিলৰ সৈতে নহয়)।

 শক্তিশালী সামগ্ৰীৰে নিৰ্মিত স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিলে এই সমস্যা কম হোৱাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে লক কৰা নখৰ সূতা আৰু লক কৰা প্লেটত থকা সূতাযুক্ত ফুটাটোৰ মাজত যান্ত্ৰিক লক বা জামিং থাকে। 

ইয়াক 3.5mm ব্যাসৰ টাইটানিয়াম হেক্স পেটাৰ্ণ একক খাদ লক কৰা স্ক্ৰুৰ সৈতে সাধাৰণতে দেখা যায়। কোনো এটা ব্যৱস্থা নাই ৷

 হস্তক্ষেপৰ বাবে। যন্ত্ৰ কিটত প্ৰদান কৰা টৰ্ক ৰেঞ্চ ব্যৱহাৰ নকৰাৰ বাবে স্ক্ৰুবোৰ প্ৰায়ে অতিমাত্ৰা টান কৰা হয়, 

যিয়ে লক কৰা পেগ আৰু লক কৰা প্লেটত থকা সূতাবোৰ সলনি কৰিব পাৰে। আন কিছুমান ক্ষেত্ৰত, 

এটা ভুল ড্ৰিল গাইড ব্যৱহাৰ বা ব্যৱহাৰ নকৰাৰ ফলত স্ক্ৰুবোৰ টান কৰাৰ সময়ত প্ৰান্তিককৃত নহয়, 

যাৰ ফলত স্ক্ৰুবোৰ জাম হৈ গ’ল। প্ৰাৰম্ভিক সমাধান প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত জাম কৰাৰ আশংকা কম কৰিবলৈ,

 উপলব্ধ সকলো যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়: ড্ৰিল গাইড আৰু চকেট, লক কৰা নখ টান কৰাৰ সময়ত সম্পূৰ্ণ অখণ্ডতা মোডত টৰ্ক ৰেঞ্চ।

এমআইপিঅ’ কৌশলে এলাইনমেণ্ট গাইডৰ ভুল স্থাপনৰ উচ্চ আশংকা বহন কৰে, 

যিহেতু লক কৰা প্লেটখনৰ প্ৰত্যক্ষ দৃশ্য নাই। ড্ৰিল গাইডৰ ভুল প্ৰান্তিককৰণৰ অৰ্থ হ'ল 

লক কৰা নখ আৰু লক কৰা নখ সোমোৱাটোও ভুল হ’ব। ইয়াৰ উপৰিও মূৰৰ আৰ্হিৰ ক্ষতি হোৱাৰ আশংকাও আছে।

 স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰটো স্ক্ৰুটোৰ সৈতে সঠিকভাৱে সংযুক্ত নহ’লে নখ লক কৰা।

এই কাৰণসমূহৰ বাবে লক কৰা প্লেটখন আঁতৰোৱাৰ আগতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে সচেতন হ’ব লাগিব যে ই হয়তো নহ’বও পাৰে। 

লক কৰা নখটো ঢিলা কৰা সম্ভৱ, যাৰ ফলত উচ্চমানৰ ষড়ভুজ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ আৰু অতিৰিক্ত যন্ত্ৰপাতিৰ ব্যৱহাৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

যেতিয়া লক কৰা নখটো ঢিলা কৰিব নোৱাৰি, বা মূৰৰ আৰ্হিটো ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, 

প্ৰথম পদক্ষেপটো হ’ল স্ক্ৰুৰ মূৰত স্ক্ৰু এক্সট্ৰেক্টৰ (এটা টেপাৰ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ওলোটা সূতাযুক্ত) স্থাপন কৰা;

 স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰিবলৈ এইটোৱেই যথেষ্ট হ’ব পাৰে। আন এটা বিকল্প হ’ল লক কৰা নখৰ দুয়োফালে লক কৰা প্লেটখন কাটি ব্যৱহাৰ কৰি

 ই এটা স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ হিচাপে সমগ্ৰ গঠনটো ঢিলা কৰিবলৈ। যদি এতিয়াও স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰিব নোৱাৰি, তেন্তে লক কৰা প্লেটখন ঢিলা কৰিব পাৰি। 

ড্ৰিলেৰে ড্ৰিলিং কৰি, লক কৰা নখৰ মূৰটো ধ্বংস কৰি, বা প্লেটখনৰ চাৰিওফালে কাটি লক কৰা নখটো ঢিলা কৰি। তাৰ পিছত, 

লক কৰা পেগবোৰৰ ষ্টেকবোৰ আঁতৰাবলৈ এটা Vise ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। যদি ইয়াক এতিয়াও ঢিলা কৰিব নোৱাৰি (কাৰণ ইয়াক হাড়ৰ লগত সংযুক্ত কৰা হয় বা যথেষ্ট ওলাই নাথাকে), 

ইয়াক ৰিং ড্ৰিলৰ সহায়ত আঁতৰাই পেলাব পাৰি (চিত্ৰ ৬)।

চিত্ৰ ৬ বৰ্ডত আবদ্ধ হৈ থকা লক কৰা স্ক্ৰু আঁতৰোৱাৰ বাবে ইংগিত আৰু টিপছ।

এই সকলোবোৰ সমস্যাই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময় বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, মুক্ত ধাতুৰ টুকুৰাবোৰৰ বাবে কোমল কলাৰ ঘৰ্ষণৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, আৰু সংক্ৰমণৰ আশংকা বহন কৰিব পাৰে। 

ৰিং ড্ৰিলৰ ব্যৱহাৰে পেৰিঅ’পেৰেটিভ ফ্ৰেক্টৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে।

সাৰাংশ:

১) লক কৰা নখ আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান মূলতঃ ৩.৫ মিমি হেক্স হেড লক কৰা টাইটানিয়াম স্ক্ৰুৰ সৈতে ঘটে।

2.এই সমস্যাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ আটাইতকৈ উত্তম উপায় হ'ল স্ক্ৰু সুমুৱাওঁতে দিয়া সকলো যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰা। এই অসুবিধাসমূহ উপযুক্ত সঁজুলি ব্যৱহাৰ কৰি সমাধান কৰিব পাৰি।

03. লক কৰা প্লেটৰ প্ৰয়োগৰ সীমাবদ্ধতা কি কি?

ক্লেভিকল প্লেটৰ ভাঙন আৰু অস্বস্তিকৰ ননইউনিয়ন

লক কৰা প্লেটৰ অপৰ্যাপ্ত কামৰ দৈৰ্ঘ্য বা অত্যধিক সংখ্যক লক কৰা নখ (চিত্ৰ ৭), স্ক্ৰু ফুটাৰ তলত বা স্ক্ৰু/হাড়ৰ প্লেট সংযোগস্থলত লক কৰা প্লেট ভাঙি যোৱাৰ আশংকাৰ বাবে গঠনটো যাতে অত্যধিক কঠিন নহয় তাৰ বাবে নিশ্চিত কৰি হ্ৰাস কৰিব পাৰি।

চিত্ৰ ৭ ৬০ দিনৰ পিছত হাড়ৰ নিৰাময়ৰ কাম লক কৰা স্ক্ৰুৰ সংখ্যা আৰু অৱস্থানৰ পৰিৱৰ্তন কৰি আৰু অত্যধিক কঠিন গঠনৰ স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি কৰি লাভ কৰা হৈছিল।

হাড়ৰ ননইউনিয়নৰ নিদান সাধাৰণতে প্লেট ভাঙি যোৱাৰ ফলত নিশ্চিত কৰা হয়। 

লক কৰা প্লেট বা লক কৰা নখৰ দেৰিকৈ ভাঙি যোৱাটো সময়োপযোগী কাৰণ মাইক্ৰ’মোচন হ’ব পাৰে যাৰ ফলত হাড়ৰ নিৰাময়ৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

সংকোচনৰ প্ৰয়োজন হোৱা সৰল হাড়ভঙাত, যিটো জড়িত হাড়ৰ পৰিৱৰ্তে ভাঙনৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, 

যিটো কঠিন গঠনত দুয়োটা খণ্ডই স্পৰ্শ নকৰে, তাৰ ফলত প্লেটখনৰ অসুস্থতা আৰু ভাগৰুৱা বিকলতা হ’ব পাৰে। 

ভগ্নাংশৰ ঠাইত এটা কঠিন স্প্লিণ্ট + লক কৰা নখ + ট্ৰেকচনৰ সংমিশ্ৰণৰ ফলত হাড়ৰ ননইউনিয়ন হয়।

ইয়াৰ এটা ভিন্নতা হ’ল একেলগে প্লেটৰ লগত সংলগ্ন কৰা লক কৰা নখৰ সৈতে একেলগে ফাটি যোৱা, 

যিটো অতি কঠিন গঠনৰ বাবেও হয়। ইয়াৰ ফলত প্লেটৰ এটা মূৰ 'এটা টুকুৰাত' উলিয়াই আনে আৰু নিৰাময় সম্ভৱ নহয় (চিত্ৰ ৮)।

চিত্ৰ ৮ এটা অত্যধিক কঠিন আৰু ভাৰসাম্যহীন গঠনৰ গৌণ বিকলতা: অত্যধিক লক কৰা স্ক্ৰু দূৰৈত ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল আৰু প্ৰক্সিমেল স্প্লাইচ প্লেটখন যথেষ্ট দীঘল নাছিল।

গতিকে নিতম্বৰ ইন্ট্ৰাকেপচুলাৰ ভাঙনবোৰ লক কৰা প্লেটৰ সৈতে স্থিৰ কৰি ৰখাটোৱে হাড়ৰ ননইউনিয়নলৈ পৰিণত হ’ব পাৰে কাৰণ গঠনটো হাড়ভঙা ঠাইত ইম্পিং কৰিব নোৱাৰাকৈ অতি কঠিন। 

আৰোগ্যৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় মাইক্ৰ’মোচন অবিহনে সকলো বোজা ইমপ্লাণ্টৰ দ্বাৰা কঢ়িয়াই নিয়া হয় আৰু ই শেষত বিফল হয়।

অসমতাপূৰ্ণ নিৰাময় কলা

পেৰিঅ’ষ্টীল হাড়ৰ স্কেববোৰ অসমতাপূৰ্ণ হ’ব পাৰে, 

বিশেষকৈ ফেমাৰৰ দূৰৱৰ্তী ১/৩ ৰ ভাঙনত। ইলাষ্টিকতাৰ বাবে মাইক্ৰ'মোচনে অনুমতি দিয়ে 

লক কৰা প্লেট/নখৰ নিৰ্মাণৰ সংশ্লিষ্ট পৃষ্ঠতহে হোৱা ভাঙন নিৰাময় কলাৰ একেধৰণৰ বিকাশ।

 এই বিপদ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ লক কৰা প্লেটৰ কামৰ দৈৰ্ঘ্য বৃদ্ধি কৰিব লাগে, হয় অধিক নমনীয় টাইটানিয়াম প্লেট ব্যৱহাৰ কৰি বা নতুন লক কৰা নখৰ ডিজাইন ব্যৱহাৰ কৰি। 

ইয়াৰ বিপৰীতে অত্যধিক নমনীয় নিৰ্মাণৰ ফলত হাইপাৰট্ৰফিক হাড়ৰ ননইউনিয়ন হ’ব পাৰে।

ষ্টীলৰ প্লেটৰ প্লাষ্টিক বিকৃতি

প্লেটখন যিমান পাৰি কৰ্টেক্সৰ ওচৰত ৰাখিলে প্লেটৰ মাজত প্লাষ্টিক বিকৃতিৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায়;

 যেতিয়া প্লেট আৰু কৰ্টেক্সৰ মাজৰ দূৰত্ব ৫ মিলিমিটাৰ অতিক্ৰম কৰে,

 গাঁথনিগত শক্তি বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পায় আৰু প্লেটখনৰ প্লাষ্টিক বিকৃতিৰ আশংকা আৰু টাইটানিয়াম প্লেটৰ বিকলতাৰ আশংকা বেছি।

লক কৰা প্লেটৰ শেষত ডাইফিচিছ বা মেটাফিচিছৰ দেৰিকৈ হোৱা ভাঙন

লক কৰা প্লেট ডাইফিচিছ বা মেটাফিচিছৰ শেষত পলমকৈ ভাঙি যোৱাৰ আশংকা, 

বিশেষকৈ অষ্টিঅ’পৰটিক হাড়ত, প্লেটৰ শেষত এটা একক কৰ্টিকেল লক কৰা নখ বা এটা মানক বাইকৰ্টিকেল স্ক্ৰু সুমুৱাই দিব পাৰি যাতে এই অঞ্চলত চাপ কম হয়।

যান্ত্ৰিক বিকলতা

তলত দিয়া অৱস্থাসমূহে লক কৰা প্লেটখনৰ যান্ত্ৰিক বিকলতাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে:

1. হিউমেৰেল ডাইফিচিছ ফ্ৰেক্টৰৰ স্থিৰকৰণত ভাঙনৰ স্থানৰ দুয়োকাষে থকা চাৰিটা লক কৰা নখ ব্যৱহাৰ কৰি টৰ্চন প্ৰতিহত আৰু যান্ত্ৰিক বিকলতা বৃদ্ধি কৰিব লাগে ;

২) এপিফিচিয়াল ফ্ৰেক্টৰৰ স্থিৰতা কঠিন কাৰণ ইহঁত প্ৰায়ে অস্থিৰ হয়, 

বিশেষকৈ কাৰণ হাড়ভঙা ঠাইখিনি লক কৰা নখৰ দ্বাৰা সংকোচিত কৰিব নোৱাৰি আৰু হাড় অষ্টিঅ’পৰ’টিক;

3. comminuted ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ আৰু এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কমমিনটেড ফ্ৰেক্টৰ

 (যেনে, ডিষ্টেল ফেমাৰ ফ্ৰেক্টৰ, বাইকণ্ডিলাৰ টিবিয়াল মালভূমিৰ ভাঙন, দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন);

4. মেটাফাইজিয়াল ফ্ৰেক্টৰৰ মধ্যৱৰ্তী কমিনেউচনে ওলোটা হোৱাৰ দিশলৈ গতি কৰে (যেনে, প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ, প্ৰক্সিমেল ফেমাৰ, আৰু প্ৰক্সিমেল টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰ)।

 লক কৰা প্লেটবোৰে হাড়ৰ পাৰ্শ্বীয় দিশটোলৈ লংঘন কৰে। 

এই হাড়ভঙাবোৰ স্থিৰ কৰিবলৈ কনছ’ল-টাইপ প্লেট মধ্যমভাৱে যোগ কৰাৰ প্ৰয়োজন নোহোৱাকৈ বা জৈৱিক ভাঙন পৰিৱেশ বজাই ৰাখি হাড় যোগ কৰিবলৈ। 

স্থিৰতা কেৱল লক কৰা প্লেট/লক কৰা নখৰ আন্তঃপৃষ্ঠৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীল, 

যিটো এপিফিচিছ ওলোটা হৈ থাকিলে বা মধ্যৱৰ্তী কনছ'ল পুনৰ নিৰ্মাণ নহ'লে পুনৰ নিৰ্ধাৰণ কৰাৰ পিছত আটাইতকৈ বেছি চাপ দিয়া হয়। তাৰ পিছত লক কৰা প্লেটখন ভাগৰত গৌণভাৱে বিফল হ’ব পাৰে।

গতিকে কেৱল পাৰ্শ্বীয় ফালে লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰি বাইকণ্ডাইলাৰ টিবিয়াল মালভূমিৰ ভাঙন স্থাপন কৰাটো প্ৰকাৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি বিবেচনা কৰিব লাগিব।

 প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে, ফ্ৰেক্টৰ ব্লকৰ সংখ্যা, মধ্যম সমৰ্থন হেৰুৱা,

 আৰু ফিক্সেচনৰ বাবে এপিফিচিছৰ ওলোটা হোৱাটো জনা বিপদজনক কাৰক। নিৰ্মাণ বিফলতাৰ আশংকা কম কৰিবলৈ, 

বাহ্যিকভাৱে অনুবাদ কৰা হাড়ভঙা হ্ৰাস কৰাত মধ্যৱৰ্তী সমৰ্থনৰ অনুপস্থিতিৰ ক্ষতিপূৰণৰ বাবে কিছুমান লক কৰা নখক যান্ত্ৰিকভাৱে সমৰ্থিত কৰা হ'ব।

লক কৰা প্লেটৰ জৈৱিক বিকলতা

লক কৰা প্লেটৰ জৈৱিক বিফলতাৰ ধৰণবোৰ হ’ল স্ক্ৰু কাটি উলিওৱা আৰু লক কৰা নখটো ভাঙি যোৱা বা আঘাত কৰা। 

কংকালত হাড়ৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ থাকিলে এই বিপদ বেছি হয়, 

যাৰ অৰ্থ হ’ল হাড়ৰ নিৰাময় হোৱাৰ আগতে আগতীয়াকৈ পুনৰ্বাসন আৰু ওজন বহন কৰালৈ ঘূৰি অহাটো সাৱধানে কৰিব লাগিব।

(১) লক কৰা স্ক্ৰু আঁতৰোৱা

স্ক্ৰু নিষ্কাশন 'মুঠ' ৰ সৈতে মিল খায় আৰু প্লেটৰ এটা বা দুয়োটা মূৰত হাড়ৰ পৰা লক কৰা নখ একেলগে আঁতৰোৱাৰ সৈতে মিল খায়। কিছুমান ক্ষেত্ৰত, 

তাৰ চাৰিওফালে হাড়ৰ টুকুৰা এটাৰে লক কৰা নখটো উলিয়াই লোৱা হয়।

এপিফিচিয়াল অঞ্চলত, ৱান-পিচ লক কৰা প্লেটৰ গঠনে সাধাৰণতে বিক্ষিপ্ত বা অভিসৰণ কৰা লক নখ এংকৰেজৰ বাবে পৰ্যাপ্ত স্থিৰতা প্ৰদান কৰে, 

আৰু ত্ৰিমাত্ৰিক গঠনে কেন্সেলাছ হাড়ৰ পৰা স্ক্ৰু নিষ্কাশনৰ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি কৰে।

ডাইফিচিয়াল অঞ্চলত, কনভাৰ্জিং আৰু বিক্ষিপ্ত লক কৰা নখ আৰু দীঘলীয়া লক কৰা প্লেটৰ সৈতে নিৰ্মাণৰ দ্বাৰা পুলআউট শক্তি উন্নত হয়। 

এই ধৰণৰ নিৰ্মাণ পেৰিপ্ৰস্থেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে অধিক উপযোগী। অষ্টিঅ'পৰটিক হাড়ত, 

বিকৰ্টিকেল ষ্টেম স্ক্ৰু ফিক্সেচন মনোকৰ্টিকেল স্ক্ৰু ফিক্সেচনৰ তুলনাত উন্নত। পেৰিপ্ৰস্থেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে, ফ্লেট-হেড ইউনিকৰ্টিকেল স্ক্ৰুবোৰে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ইমপ্লাণ্টৰ সংস্পৰ্শলৈ অহাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ সহায় কৰে।

এই স্থিৰতা বিকলতাসমূহ হাড়ৰ গুণগত মানৰ দুৰ্বলতাৰ সৈতে জড়িত, যদিও গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে।

(২) লক কৰা স্ক্ৰুৰ কাট-আউট বা ইম্পিংমেণ্ট

কেন্সেলাছ এপিফিজিয়াল অঞ্চলত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভেদ কৰা নখৰ কাট-আউট বা ইম্পিংমেণ্ট হ’ব পাৰে।

এই বিচ্যুতিসমূহ হৈছে ফিক্সেচন লক কৰা নখৰ চাৰিওফালে স্থানান্তৰিত হোৱা কম ভৰৰ হাড়ৰ এপিফিচিয়াল খণ্ডৰ বিচ্যুতি।

 ইয়াৰ ফলত এপিফাইজিয়াল ফ্ৰেক্টৰ হ্ৰাস পোৱাৰ ক্ষতি হয়। আটাইতকৈ ভাল ক্ষেত্ৰত, এপিফিজিয়াল লক কৰা নখৰ আঘাত আৰু

 কেন্সেলাছ হাড়ৰ ভেদ কৰে। আটাইতকৈ বেয়া অৱস্থাত এপিফিজিয়েল লক কৰা নখ এপিফিচিছৰ পৰা ওলাই যায় আৰু গাঁঠিলৈ যায়।

এই দুটা জটিলতা প্ৰায়ে প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ আৰু ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনত দেখা দিয়ে। 

লক কৰা প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে, 

ইনগ্ৰ’থ আৰু গৌণ জইণ্ট ভেদৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ এপিফিচিয়াল লক কৰা নখ সীমাবদ্ধ কৰা হ’ব।

এই স্থিৰতা বিকলতাৰ কাৰণ হ’ল হাড়ৰ গুণগত মান অপৰ্যাপ্ত আৰু হ্ৰাস পোৱাৰ পূৰ্বে হাড়ভঙাৰ খণ্ডবোৰৰ বৃহৎ প্ৰাৰম্ভিক বিচ্যুতি, 

যদিও গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে।

যৌথ পুনৰ্বাসন আৰু তাৎক্ষণিক ওজন বহনকাৰী

পুনৰ্বাসন আৰু ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া হৈছে কেৱল নিখুঁত স্থিৰতা লাভ কৰাৰ পিছতহে অনুমতি দিয়া হৈছে আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত এক্স-ৰেত পৰীক্ষা কৰা হৈছে।

জৈৱযান্ত্ৰিক অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে স্বাভাৱিক হাড়ত, যদি খণ্ডবোৰৰ মাজৰ ব্যৱধান ১ মিলিমিটাৰৰ কম হয়, তেন্তে 

ৰিস্ক নোহোৱাকৈ ওজন বহন কৰাটো সম্ভৱ। ১০ লাখ চক্ৰৰ পিছত এই জঠৰতা স্বাভাৱিক হাড়ৰ সৈতে একে, যিটো ৰোগ নিৰাময়ৰ বাবে যথেষ্ট।

গাঁথনিগতভাৱে সুস্থ হ'লে লক কৰা প্লেট আৰু ফিক্সড-এংগল লক কৰা নখবোৰে আগতীয়াকৈ ঘূৰি অহাৰ অনুমতি দিয়ে। 

ওজন বহন কৰা কাৰণ লোডটো লক কৰা নখৰ পৰা লক কৰা প্লেটলৈ পোনপটীয়াকৈ স্থানান্তৰ কৰা হয়, নেইল-প্লেট জংচনত স্থিৰতা বিকল হোৱাৰ কোনো আশংকা নাই।

কিন্তু যেতিয়া বহুঅক্ষীয় লক কৰা পেগৰ অক্ষ লক প্লেটৰ লগত লম্ব নহয়, তেতিয়া আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া নহয়।

এমআইপিঅ'ৰ বাবে, অতিৰিক্ত-আৰ্টিকুলাৰ, সহজ আৰু/বা সৰল কমমিনিটৰ হাড়ভঙাৰ বাবে আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া হয়। 

অতি দীঘলীয়া নিৰ্দিষ্ট গঠনসমূহ বিকল্প বাইকৰ্টিকেল লক কৰা নখ আৰু লোড শোষণ আৰু বিতৰণৰ বাবে মুকলিৰ সৈতে যথেষ্ট নমনীয়।

উপসংহাৰ:

১.বায়’মেকানিকেল অধ্যয়নত বিভিন্ন ধৰণৰ নিৰ্মাণ আৰু ইয়াৰ যান্ত্ৰিক ধৰ্মৰ মূল্যায়ন কৰা হৈছে।

সাহিত্যই এই ধৰণৰ স্থিৰতাৰ সৈতে জড়িত তাত্ত্বিক আশাসমূহক বৈধতা প্ৰদান কৰাত সহায় কৰে। 

অৱশ্যে শেহতীয়া সাহিত্যত লক কৰা প্লেটৰ সৈতে জড়িত কাৰিকৰী অসুবিধা আৰু বিফলতাসমূহৰ ওপৰতো আলোকপাত কৰা হৈছে।

২.বিফলতাৰ মূল কাৰণ হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ অপৰ্যাপ্ত পৰিকল্পনা, 

যিটো অতি দাবীদাৰ, বিশেষকৈ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি সম্পন্ন কৰাৰ সময়ত।

3.ভঙাটো প্ৰথমে ৰিছেট কৰিব লাগিব, স্ক্ৰুবোৰ প্লেটত লক নকৰাকৈ,

যিহেতু স্ক্ৰুবোৰ লক কৰি প্লেটখনৰ পৰোক্ষ ৰিছেট কৰাটো সম্ভৱ নহয়।

4.গাঁথনিটো সঠিক দৈৰ্ঘ্য আৰু শক্তিৰ হ'ব লাগিব, 

অৰ্থাৎ এই প্লেটবোৰৰ ব্যৱহাৰক পথ প্ৰদৰ্শন কৰা নীতি আৰু নিয়মৰ সৈতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীজন পৰিচিত হ’ব লাগিব। 

সেয়েহে গঠনটো ইলাষ্টিক হ’ব লাগিব, সীমিত সংখ্যক নিয়মিতভাৱে ব্যৱধানযুক্ত লক কৰা স্ক্ৰু থাকিব লাগিব যিবোৰ খালী ফুটাৰ সৈতে বিকল্পভাৱে থাকে।

5.লক কৰা প্লেটৰ উন্নত তাত্ত্বিক প্ৰাৰম্ভিক স্থিৰতা সত্ত্বেও, 

ভগ্নাংশৰ জটিলতা, হ্ৰাসৰ গুণগত মান আৰু হাড়ৰ জৈৱিক গুণগত মানৰ বাবে গঠনৰ স্থিৰতা সীমিত।

6.যদি গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে, তেন্তে হাড়ৰ মানদণ্ড ভাল আৰু হাড়ভঙাটো অতিৰিক্ত-আৰ্টিকুলাৰ, 

যথেষ্ট স্বায়ত্তশাসন থকা ৰোগীক ভাঙি যোৱা অংগটোৰ ওপৰত ওজন বহন কৰিবলৈ দিব পাৰি। বহুক্ষেত্ৰত প্লেট ফিক্সেচন লক কৰাটোৱে আগতীয়াকৈ পুনৰ্বাসনৰ অনুমতি দিয়ে।