প্লেট-প্ৰয়োগ নিষেধাজ্ঞা আৰু সীমাবদ্ধতাসমূহ লক কৰা

ৰ ব্যৱহাৰ লক কৰা প্লেটসমূহে ভগ্নাংশৰ প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ প্ৰয়োগৰ পৰিসৰ বহুলাংশে সম্প্ৰসাৰিত কৰিছে। কিন্তু সম্ভাৱ্য ফান্দ আৰু সীমাবদ্ধতাৰ বাবে ইয়াৰ ব্যৱহাৰ যুক্তিসংগত আৰু অনুকূল কৰি তুলিব লাগিব। এই লেখাটোত আমি প্ৰয়োগৰ বিবেচনা, আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান, আৰু সীমাবদ্ধতা, লক প্লেট প্ৰয়োগৰ ৩টা দিশ চাম।

01.লক প্লেট প্ৰয়োগ কৰাৰ ক্ষেত্ৰত কি কি বিশেষ বৈশিষ্ট্য আৰু অসুবিধা লক্ষ্য কৰিব লাগে?

লক কৰা প্লেটৰ সহায়ত ভাঙন হ্ৰাস কৰাৰ পদক্ষেপ আৰু প্ৰত্যাহ্বান

এটা ভাঙন পুনৰ নিৰ্ধাৰণৰ বাবে পদক্ষেপসমূহ প্ৰামাণিককৃত কৰা হয়। লক কৰা প্লেটে ভাঙন ৰিছেট নকৰে। 

হাড়ৰ অংশত এবাৰ ৰাখিলে অধিক স্ক্ৰু যোগ কৰিলে ইয়াক লৰচৰ নকৰে। যদি কেৱল লক কৰা নখ গ্ৰহণ কৰা লক প্লেট ব্যৱহাৰ কৰা হয়, তেন্তে 

ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল প্লেটখন ভাঙন চেট কৰাৰ পিছতহে লক কৰিব পাৰি।

যিহেতু লক কৰা প্লেটে প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থান হেৰুৱাই হাড় নিৰাময়ৰ অনুমতি দিয়ে, 

লক কৰা প্লেটৰ অসংলগ্নতাৰ প্ৰধান কাৰণ হৈছে ভুল প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থানান্তৰ। 

আৰু, অপৰ্যাপ্ত যান্ত্ৰিকতাৰ বাবে বেয়াকৈ পুনৰ স্থানান্তৰিত হোৱাৰ ফলত হাড়ৰ প্লেটখন পলমকৈ নিৰাময় বা নিৰাময় নোহোৱাৰ বাবে ফাটি যোৱাৰ বাবে দুৰ্বল নিৰাময় হ’ব পাৰে।

নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক কাম কৰাৰ সময়ত লক কৰা প্লেটৰ ব্যৱহাৰ নকৰাকৈ পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণ কৰাটো বিশেষভাৱে কঠিন

 কাৰণ হাড়ৰ সংস্পৰ্শ অতি সীমিত। ইয়াৰ বাবে বিভিন্ন ট্ৰেকচন পদ্ধতি (ট্ৰেকচন টেবুল, ৰিট্ৰেক্টৰ),

 বিভিন্ন পাৰকিউটেনিয়াছ ৰিপজিচনিং ফৰ্চেপ, আৰু হাড়ৰ খণ্ডবোৰ আৰু অস্থায়ীভাৱে স্থিৰ কৰিবলৈ কিৰ্চনাৰ পিন। 

লক কৰা প্লেট আৰু লক কৰা নখ প্ৰয়োগ কৰাৰ আগতে ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা ৰিছেট পৰীক্ষা কৰাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

ইয়াৰ বিপৰীতে, লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত য'ত মানক স্ক্ৰু ফুটাও থাকে, 

প্লেটত প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ স্থাপনৰ বাবে মানক ফুটাত এটা মানক ট্ৰেকচন স্ক্ৰু স্থাপন কৰিব পাৰি।

 হাড়ৰ খণ্ডবোৰ প্লেটৰ ওপৰত ৰখা হয়। যদি প্লেটখন শৰীৰবিজ্ঞানৰ লগত মিল খায় তেন্তে ইয়াক ৰিছেট গাইড হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। 

লক কৰা নখে প্ৰাৰম্ভিক ৰিছেট সলনি নকৰাকৈ সুস্থিৰ ফলাফল নিশ্চিত কৰে। এই সোমোৱাৰ ক্ৰম (মানক স্ক্ৰু, তাৰ পিছত লক কৰা স্ক্ৰু) গুৰুত্বপূৰ্ণ (চিত্ৰ ৪)।

4 প্ৰথমে ষ্টেণ্ডাৰ্ড স্ক্ৰুবোৰ সুমুৱাই দিয়ক আৰু টান কৰক।

লক কৰা পেগ টান কৰাৰ সময়ত স্পৰ্শৰ প্ৰতিক্ৰিয়াৰ অভাৱ

লক কৰা হেড স্ক্ৰুবোৰ টান কৰিলে কোনো স্পৰ্শৰ প্ৰতিক্ৰিয়া নাথাকে। আচলতে, 

লক কৰা নখটো টান হোৱাটো একেলগে কৰ্টিকেল বা কেন্সেলাছ হাড়ত আৰু লক কৰা প্লেটৰ ধাতুত ঘটে। এই কাৰণে,

 চিকিৎসকে ভুলকৈ ধৰি লোৱাটো সহজ যে লক কৰা নখটোৱে কৰ্টিকেল বা কেন্সেলাছ হাড়ত ভালদৰে ধৰি আছে (চিত্ৰ ৩)।

3 হাড়ৰ প্ৰকাৰ আৰু কৰ্টিছৰ সংখ্যাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লক কৰা স্ক্ৰুৰ কামৰ দৈৰ্ঘ্য।

স্ব-টেপিং লক কৰা স্ক্ৰু

স্ব-টেপিং লক কৰা স্ক্ৰুৰ ব্যৱহাৰৰ অৰ্থ হ’ল ড্ৰিলিং বা টান কৰাৰ সময়ত কোনো স্পৰ্শৰ প্ৰতিক্ৰিয়া নাথাকে কাৰণ ই একেলগে ঘটে।

ইহঁতৰ যান্ত্ৰিক ধৰ্ম একক কৰ্টেক্স প্ৰয়োগৰ সময়ত একক কৰ্টেক্স লক কৰা স্ক্ৰুৰ দৰেই। যদি সিহঁত বেছি দীঘল হয়, 

ইহঁতে ড্ৰিল নকৰা দ্বিতীয় কৰ্টেক্সৰ সংস্পৰ্শলৈ আহিব, যাৰ ফলত লক প্লেটত লক কৰা নখৰ অৱস্থান ভুল হ'ব।

বাইকৰ্টিকেল প্ৰয়োগৰ সময়ত ইহঁত অতি চুটি হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত ইহঁত যান্ত্ৰিকভাৱে একক-কৰ্টিকেল লক কৰা নখৰ সমতুল্য হৈ পৰে। 

যদি ইহঁত বেছি দীঘল হয়, তেন্তে ইহঁতে কৰ্টেক্সৰ বাহিৰলৈ বিস্তৃত হৈ পৰিব আৰু প্লেটৰ সিটো পাৰে জটিল গঠনৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে।

ড্ৰিলিঙৰ পিছত আকাংক্ষিত দৈৰ্ঘ্য জুখি বা ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিলেহে সঠিক লক কৰা নখৰ দৈৰ্ঘ্য লাভ কৰিব পাৰি।

Uniaxial Locking Screws ৰ বৈশিষ্ট্যসমূহ

একাক্ষীয় লক কৰা নখৰ মূল অসুবিধাটো হ’ল ইয়াৰ দিশ পূৰ্বনিৰ্ধাৰিত। 

ইহঁতৰ বাটত আন এটা ইমপ্লাণ্ট বা কৃত্ৰিম কাণ্ড থাকিব পাৰে, যাৰ ফলত সোমোৱাটো অসম্ভৱ হৈ পৰে বা ইউনিকৰ্টিকেল ফিক্সেচনত সীমাবদ্ধ হৈ পৰে।

নিৰ্দিষ্ট দিশৰ সৈতে একাক্ষীয় লক কৰা নখ থকা অংগত ব্যৱহৃত শাৰীৰিক লক কৰা প্লেটৰ বাবে, 

শাৰীৰিক আৰু জৈৱযান্ত্ৰিক কাৰণত অনুকূলিত কৰিলে, ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ লক নখ স্থাপনৰ আশংকা থাকে। 

এটা সাধাৰণ উদাহৰণ হ’ল দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন। এই বিপদ আৰু বেছি হয় যেতিয়া লক কৰা প্লেটখন গাঁঠিৰ ওচৰত থাকে বা শৰীৰবিজ্ঞান অমান্য হয়। 

ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰৰ অনুপস্থিতি ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা নিশ্চিত কৰিব লাগিব।

এমআইপিঅ’ প্ৰযুক্তিবিদ্যা

নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পাৰকিউটেনিয়াছ অষ্টিঅ’চিন্থেছিছ (MIPO) কৌশলত ছালৰ তলত আৰু/বা চাবমাস্কুলাৰ জড়িত থাকে 

আৰু হাড়ৰ প্লেট এখন ছিটিকি পৰাৰ পিছত হাড়ৰ ভিতৰলৈ সৰু খোলা এটাৰ মাজেৰে এক্সট্ৰাপেৰিঅ’ষ্টিয়েল সুমুৱাই দিয়া, উন্মুক্ত নোহোৱাকৈ

 ভাঙন স্থান। ইয়াৰ ফলত সৰু সৰু ছিদ্ৰ, অস্ত্ৰোপচাৰৰ স্থানত ৰোগ কম হয়, আৰু প্ৰক্ৰিয়াটোক অধিক 'জৈৱিক' কৰি তোলা হয়।

 কাৰণ প্ৰতিটো হাড়ৰ খণ্ড উন্মোচন কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই আৰু কোমল কলা, পেৰিঅ'ষ্টিয়াল ভেছকুলাৰাইজেচন বা ফ্ৰেক্টৰ হেমাট'মাৰ লগত কোনো ধৰণৰ হস্তক্ষেপ নাই।

ইয়াক লক কৰা প্লেট আৰু বিশেষভাৱে ডিজাইন কৰা যন্ত্ৰৰ সহায়ত সম্পন্ন কৰিব পাৰি যিয়ে প্লেটখনক অনুমতি দিয়ে 

প্লেটত লক কৰা নখৰ ফুটাবোৰ সহজে বিচাৰি উলিয়াবলৈ ছালৰ মাজেৰে পাৰ কৰি দিব লাগে। 

অগ্ৰগতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ প্ৰতিটো পদক্ষেপতে ফ্ল’ৰ’স্কপিক ছবি ল’ব লাগিব। এই কৌশলৰ প্ৰতিটো পদক্ষেপ প্ৰত্যাহ্বানমূলক। প্ৰথম প্ৰত্যাহ্বানটো হ’ল ফিক্সেচনৰ আগতে ফ্ৰেক্টৰটো ৰিছেট কৰা।

 তাৰ পিছত লক কৰা প্লেটখন হাড়ৰ দৈৰ্ঘ্যৰ কাষেৰে সঠিকভাৱে কেন্দ্ৰীভূত কৰিব লাগিব, নহ’লে লক কৰা প্লেটখনৰ প্ৰান্তিককৰণ অসমতাপূৰ্ণ হ’ব (চিত্ৰ ৫)। তাৰোপৰি, 

লক কৰা প্লেটখন ইয়াক অনুসৰণ কৰিবলৈ ডিজাইন কৰা হাড়ৰ কৰ্টেক্সৰ সৈতে নিখুঁতভাৱে সমান্তৰাল হ'ব লাগিব আৰু হাড়ৰ যিমান ওচৰত হ'ব লাগিব 

গঠনৰ কঠিনতা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস নকৰাকৈ সম্ভৱ। চূড়ান্ত লক কৰা পদক্ষেপৰ সময়ত সেইটো নিশ্চিত কৰাটো কঠিন

 স্ক্ৰুবোৰৰ নলীবোৰ লক কৰা প্লেটত সঠিকভাৱে প্ৰান্তিককৃত কৰা হয় আৰু টান কৰাৰ সময়ত লক কৰা নখবোৰ সঠিকভাৱে সংযুক্ত কৰা হয়।

চিত্ৰ ৫ লক কৰা প্লেটৰ কেন্দ্ৰীয় অৱস্থান আৰু স্ক্ৰু টান কৰাৰ সময়ত হেপ্টিক প্ৰতিক্ৰিয়াৰ অভাৱ।

বাহিৰৰ গোৰোহাৰ লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত ছালৰ সম্ভাৱ্য আঘাত

বাহ্যিক গোৰোহাৰ ভাঙন ঠিক কৰিবলৈ লক প্লেটৰ ব্যৱহাৰৰ ফলত ছালৰ নেক্ৰচিছৰ হাৰ অস্বাভাৱিকভাৱে বেছি হোৱা দেখা গৈছে। 

এই ছালৰ তলৰ লক কৰা প্লেটবোৰৰ ডাঠতাই ছালত চাপ পেলায় আৰু ইয়াৰ ভেছকুলাৰ বিতৰণ আৰু নিৰাময়ত বাধাৰ সৃষ্টি কৰে। 

হকছবিলৰ ভাঙনৰ বাবে লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰিলেও একেধৰণৰ কিবা এটা হ’ব পাৰে।

অষ্টিঅ'পৰ'ছিছ আৰু স্ক্ৰু নিষ্কাশনৰ আশংকা

অষ্টিঅ’পৰটিক হাড়ত লক কৰা নখে স্ক্ৰু টানি অনা বা আঁতৰি যোৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে। 

হাড়ৰ কৰ্টেক্স পাতল আৰু ট্ৰেবিকুলাৰ ঘনত্ব হ্ৰাস পোৱাৰ বাবে এই নিৰ্মাণটো পৰ্যাপ্ত কঠিন নহয়।

এই ক্ষেত্ৰত, এটা ইভেনেচেণ্ট বা কনভাৰ্জেণ্ট একক নিৰ্মাণ ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত লক প্লেট ফিক্সেচন সদায় শক্তিশালী আৰু ভালদৰে লংঘন কৰা হয় (চিত্ৰ ৩)।

সাৰাংশ:

১) লক কৰা স্ক্ৰুবোৰে হাড়ৰ প্লেটৰ ভাঙনটো পুনৰ স্থাপন কৰিবলৈ নিদিয়ে।

2. লক কৰা স্ক্ৰু যোগ কৰাৰ আগতে ভাঙনটো পুনৰ ছেট কৰিব লাগিব।

3. ভাঙন হ্ৰাসৰ বাবে পাৰকিউটেনিয়াছ ফিক্সেচনৰ বাবে লক প্লেট ইনষ্ট্ৰুমেণ্টেচনৰ প্ৰয়োজন হয়। এমআইপিঅ’ কৌশলটো অধিক চাহিদাপূৰ্ণ।

০২) লক কৰা প্লেট আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান

ভাঙনটো ভাল হোৱাৰ পিছত লক কৰা প্লেটখন আঁতৰোৱাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক আৰু অভাৱনীয়, 

কিন্তু পৰিস্থিতিৰ সমাধান হ’ব পাৰে। আটাইতকৈ ডাঙৰ প্ৰত্যাহ্বানটো হ’ল লক কৰা স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰা।

কিছুমান ক্ষেত্ৰত লক কৰা নখৰ মূৰত থকা সূতাবোৰ সোমোৱাৰ সময়ত ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় 

(একাধিক টান আৰু ঢিলা কৰা, স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰৰ আৰ্হি ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু নিখুঁতভাৱে ষড়ভুজ নহয়, স্ক্ৰু সোমোৱাটো এটা পাৱাৰ ড্ৰিলৰ সহায়ত কৰা হয়), 

অৰ্থাৎ ইয়াক খুলিব নোৱাৰি। গতিকে যিকোনো স্ক্ৰু তৎক্ষণাত ক 

ইমপ্লাণ্টেচনৰ সময়ত মূৰৰ আৰ্হি ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, সম্পূৰ্ণ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰি আৰু স্ক্ৰুটো হাতেৰে সম্পূৰ্ণৰূপে টান কৰা (ইলেক্ট্ৰিক ড্ৰিলৰ সৈতে নহয়)।

 শক্তিশালী সামগ্ৰীৰে নিৰ্মিত স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰিলে এই সমস্যা কম কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে লক কৰা নখৰ সূতা আৰু লক কৰা প্লেটৰ থ্ৰেডযুক্ত ফুটাটোৰ মাজত যান্ত্ৰিকভাৱে লক বা জাম হয়। 

৩.৫ মিলিমিটাৰ ব্যাসৰ টাইটানিয়াম হেক্স পেটাৰ্ণ একক খাদ লক কৰা স্ক্ৰুৰ সৈতে এইটো বেছিকৈ দেখা যায়। একক ব্যৱস্থা নাই

 হস্তক্ষেপৰ বাবে। ইনষ্ট্ৰুমেণ্ট কিটত দিয়া টৰ্ক ৰেঞ্চ ব্যৱহাৰ নকৰাৰ বাবে প্ৰথম অৱস্থাত স্ক্ৰুবোৰ প্ৰায়ে অতিমাত্ৰা টান কৰা হয়, 

যিয়ে লক কৰা পেগ আৰু লক কৰা প্লেটৰ সূতা সলনি কৰিব পাৰে। আন কিছুমান ক্ষেত্ৰত, 

ভুল ড্ৰিল গাইড ব্যৱহাৰ বা ব্যৱহাৰ নকৰাৰ ফলত স্ক্ৰুসমূহ টান কৰাৰ সময়ত প্ৰান্তিককৃত নহয়, 

যাৰ ফলত স্ক্ৰুবোৰ জাম হৈ পৰিছিল। প্ৰাৰম্ভিক ফিক্সিং প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত জাম হোৱাৰ আশংকা কম কৰিবলৈ,

 সকলো উপলব্ধ যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়: ড্ৰিল গাইড আৰু চকেট, টৰ্ক ৰেঞ্চ সম্পূৰ্ণ অখণ্ডতা অৱস্থাত লক কৰা নখ টান কৰাৰ সময়ত।

এমআইপিঅ’ কৌশলে এলাইনমেণ্ট গাইড ভুলকৈ স্থাপন কৰাৰ উচ্চ আশংকা বহন কৰে, 

কিয়নো লক কৰা প্লেটখনৰ কোনো প্ৰত্যক্ষ দৃশ্য নাথাকে। ড্ৰিল গাইডৰ ভুল প্ৰান্তিককৰণৰ অৰ্থ হ’ল ফুটাটোৰ বাবে ড্ৰিল কৰা 

লক কৰা নখ আৰু লক কৰা নখৰ সুমুৱাই দিয়াটোও ভুল হ’ব। ইয়াৰ উপৰিও মূৰৰ আৰ্হিৰ ক্ষতি হোৱাৰ আশংকা থাকে

 স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰটো স্ক্ৰুৰ সৈতে সঠিকভাৱে সংযুক্ত নহ’লে নখ লক কৰা।

এই কাৰণসমূহৰ বাবে লক কৰা প্লেটখন আঁতৰোৱাৰ আগতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে সচেতন হ’ব লাগিব যে সেয়া নহ’বও পাৰে 

লক কৰা নখটো ঢিলা কৰাটো সম্ভৱ, যাৰ বাবে এটা উচ্চমানৰ ষড়ভুজ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ আৰু অতিৰিক্ত যন্ত্ৰপাতি ব্যৱহাৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

যেতিয়া লক কৰা নখটো ঢিলা কৰিব নোৱাৰি, বা মূৰৰ আৰ্হিটো ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, 

প্ৰথম পদক্ষেপটো হ'ল স্ক্ৰু এক্সট্ৰেক্টৰ (উলটি থ্ৰেড থকা এটা টেপাৰ স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ) স্ক্ৰুৰ মূৰত স্থাপন কৰা;

 এইটোৱেই স্ক্ৰুটো ঢিলা কৰিবলৈ যথেষ্ট হ’ব পাৰে। আন এটা বিকল্প হ’ল লক কৰা নখৰ দুয়োফালে থকা লক কৰা প্লেটখন কাটি ব্যৱহাৰ কৰা

 ইয়াক স্ক্ৰু ড্ৰাইভাৰ হিচাপে গোটেই গঠনটো ঢিলা কৰিবলৈ। যদি স্ক্ৰুটো এতিয়াও ঢিলা কৰিব নোৱাৰি, তেন্তে লক কৰা প্লেটখন ঢিলা কৰিব পাৰি 

ড্ৰিলেৰে ড্ৰিলিং কৰা, লক কৰা নখৰ মূৰটো ধ্বংস কৰা বা লক কৰা নখটো ঢিলা কৰিবলৈ প্লেটৰ চাৰিওফালে কাটি। ইয়াৰ পাছতে […] 

লক কৰা পেগবোৰৰ ষ্টেকবোৰ আঁতৰাবলৈ ভিজ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। যদি এতিয়াও ইয়াক ঢিলা কৰিব নোৱাৰি (কাৰণ ই হাড়ৰ লগত সংযুক্ত হৈ আছে বা যথেষ্ট ওলাই নাহে), 

ইয়াক ৰিং ড্ৰিলৰ সহায়ত আঁতৰাব পাৰি (চিত্ৰ ৬)।

চিত্ৰ 6 বৰ্ডত আবদ্ধ হৈ থকা লক কৰা স্ক্ৰুসমূহ আঁতৰোৱাৰ বাবে ইংগিত আৰু টিপছ।

এই সকলোবোৰ সমস্যাই অস্ত্ৰোপচাৰ দীঘলীয়া কৰিব পাৰে, ধাতুৰ টুকুৰা মুক্ত হোৱাৰ বাবে কোমল কলাৰ ঘৰ্ষণ হ’ব পাৰে আৰু সংক্ৰমণৰ আশংকাও বহন কৰিব পাৰে। 

ৰিং ড্ৰিল ব্যৱহাৰ কৰিলে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত হাড়ভঙাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।

সাৰাংশ:

১) লক কৰা নখ আঁতৰোৱাৰ প্ৰত্যাহ্বান মূলতঃ ৩.৫ মিলিমিটাৰ হেক্স হেড লক কৰা টাইটানিয়াম স্ক্ৰুৰ সৈতে ঘটে।

2.এই সমস্যাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ সৰ্বোত্তম উপায় হ'ল স্ক্ৰু সোমোৱাৰ সময়ত সকলো প্ৰদান কৰা যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰা। উপযুক্ত সঁজুলি ব্যৱহাৰ কৰি এই অসুবিধাবোৰ সমাধান কৰিব পাৰি।

03. লক প্লেটৰ প্ৰয়োগৰ সীমাবদ্ধতা কি কি?

ক্লেভিকল প্লেট ভাঙন আৰু অস্থিৰ ননইউনিয়ন

লক কৰা প্লেটৰ অপৰ্যাপ্ত কামৰ দৈৰ্ঘ্য বা অত্যধিক সংখ্যক লক কৰা নখৰ বাবে গঠনটো অত্যধিক কঠিন নহয় বুলি নিশ্চিত কৰিলে (চিত্ৰ ৭) স্ক্ৰুৰ ফুটাৰ তলত বা স্ক্ৰু/হাড়ৰ প্লেটৰ সংযোগস্থলত লক প্লেট ভাঙি যোৱাৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিব পাৰি।

চিত্ৰ ৭ ৬০ দিনৰ পিছত লক কৰা স্ক্ৰুৰ সংখ্যা আৰু অৱস্থান সলনি কৰি আৰু অত্যধিক কঠিন গঠনৰ স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি কৰি হাড়ৰ নিৰাময় সম্ভৱ হৈছিল।

হাড়ৰ ননইউনিয়নৰ নিদান সাধাৰণতে প্লেট ভাঙি যোৱাৰ দ্বাৰা নিশ্চিত কৰা হয়। 

লক কৰা প্লেট বা লক কৰা নখৰ পলমকৈ ভাঙি যোৱাটো সময়োপযোগী কাৰণ মাইক্ৰ’ম’চন হ’ব পাৰে যাৰ ফলত হাড় ভাল হ’ব পাৰে।

সংকোচনৰ প্ৰয়োজন হোৱা সৰল ভাঙনত, যিটো জড়িত হাড়ৰ পৰিৱৰ্তে ভাঙনৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, 

য'ত দুটা খণ্ডই স্পৰ্শ নকৰে তেনে কঠিন গঠনে প্লেটখনৰ অসুস্থতা আৰু ক্লান্তিৰ বিকলতাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। 

ভাঙন স্থানত কঠিন স্প্লিণ্ট + লক কৰা নখ + ট্ৰেকচনৰ সংমিশ্ৰণৰ ফলত হাড়ৰ অসংলগ্ন হয়।

ইয়াৰ এটা ভিন্নতা হ'ল প্লেটৰ সৈতে সংলগ্ন হোৱাৰ তলত লক কৰা নখটো একেলগে ফাটি যোৱা, 

যিটো অত্যধিক কঠিন গঠনৰ বাবেও হয়। ইয়াৰ ফলত প্লেটৰ এটা মূৰ 'এটা টুকুৰাত' ওলাই যায় আৰু আৰোগ্য লাভ নহয় (চিত্ৰ ৮)।

চিত্ৰ ৮ অত্যধিক কঠিন আৰু ভাৰসাম্যহীন গঠনৰ গৌণ বিফলতা: দূৰৈত অত্যধিক লক কৰা স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল আৰু প্ৰক্সিমেল স্প্লাইচ প্লেট যথেষ্ট দীঘল নাছিল।

গতিকে নিতম্বৰ ইন্ট্ৰাকেপচুলাৰ হাড়ভঙাবোৰ লক কৰা প্লেটৰ সহায়ত স্থিৰ কৰিলে হাড়ৰ অসংলগ্ন হ’ব পাৰে কাৰণ গঠনটো অতি কঠিন আৰু ভাঙন স্থানত খুন্দা মাৰিব নোৱাৰে। 

নিৰাময়ৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় মাইক্ৰ’ম’চন অবিহনে সকলো বোজা ইমপ্লাণ্টে কঢ়িয়াই লৈ ফুৰে আৰু শেষত ই বিকল হৈ পৰে।

অসমতাপূৰ্ণ নিৰাময় কলা

পেৰিঅ'ষ্টিয়াল হাড়ৰ খোলাবোৰ অসমতাপূৰ্ণ হ'ব পাৰে, 

বিশেষকৈ ফিমাৰৰ দূৰৱৰ্তী ১/৩ অংশৰ ভাঙনত। ইলাষ্টিকতাৰ বাবে মাইক্ৰ’ম’চনে অনুমতি দিয়ে 

লক কৰা প্লেট/নখ নিৰ্মাণৰ সংশ্লিষ্ট পৃষ্ঠতহে হোৱা ভাঙন নিৰাময় কলাৰ একেধৰণৰ বিকাশ।

 এই বিপদ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ লক প্লেটৰ কামৰ দৈৰ্ঘ্য বৃদ্ধি কৰিব লাগে, হয় অধিক নমনীয় টাইটানিয়াম প্লেট ব্যৱহাৰ কৰি নহয় নতুন লক কৰা নখৰ ডিজাইন ব্যৱহাৰ কৰি। 

ইয়াৰ বিপৰীতে অত্যধিক নমনীয় নিৰ্মাণৰ ফলত হাইপাৰট্ৰফিক হাড়ৰ অসংলগ্ন হ’ব পাৰে।

তীখাৰ প্লেটৰ প্লাষ্টিক বিকৃতি

প্লেটখন কৰ্টেক্সৰ যিমান পাৰি ওচৰত ৰাখিলে প্লেটৰ মাজত প্লাষ্টিক বিকৃতিৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায়;

 যেতিয়া প্লেট আৰু কৰ্টেক্সৰ মাজৰ দূৰত্ব ৫ মিলিমিটাৰতকৈ অধিক হয়,

 গাঁথনিগত শক্তি বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পায় আৰু প্লেটৰ প্লাষ্টিক বিকৃতি আৰু টাইটানিয়াম প্লেটৰ বিকলতাৰ আশংকা অধিক হয়।

লক কৰা প্লেটৰ শেষত ডায়েফিচিছ বা মেটাফিচিছৰ পলমকৈ ভাঙন

লক কৰা প্লেটৰ শেষত পলমকৈ ভাঙি যোৱাৰ আশংকা ডায়েফিচিছ বা মেটাফিচিছ, 

বিশেষকৈ অষ্টিঅ'পৰটিক হাড়ত, এই অঞ্চলত চাপ হ্ৰাস কৰিবলৈ প্লেটৰ শেষত এটা কৰ্টিকেল লক কৰা নখ বা এটা ষ্টেণ্ডাৰ্ড বাইকৰ্টিকেল স্ক্ৰু সুমুৱাই দিলে হ্ৰাস কৰিব পাৰি।

যান্ত্ৰিক বিকলতা

তলত দিয়া অৱস্থাসমূহে লক কৰা প্লেটৰ যান্ত্ৰিক বিকলতাৰ আশংকা বৃদ্ধি কৰে:

1. হিউমেৰেল ডায়েফিচিছ ভাঙন স্থিৰ কৰিবলৈ ভাঙন স্থানৰ দুয়োফালে চাৰিটা লক কৰা নখ ব্যৱহাৰ কৰি টৰ্চন প্ৰতিৰোধ কৰিব লাগে আৰু যান্ত্ৰিক বিফলতা বৃদ্ধি কৰিব লাগে ;

২) এপিফিচিয়াল ফ্ৰেক্টৰ স্থিৰ কৰাটো কঠিন কাৰণ ই প্ৰায়ে অস্থিৰ হয়, 

বিশেষকৈ কাৰণ ভাঙন স্থানটো লক কৰা নখৰ দ্বাৰা সংকোচিত কৰিব নোৱাৰি আৰু হাড়টো অষ্টিঅ’পৰটিক;

৩) এপিফিচিছৰ টুকুৰা টুকুৰ হোৱা ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ আৰু এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কমিনুটেড ফ্ৰেক্টৰ অস্থিৰ

 (যেনে, দূৰৱৰ্তী ফেমাৰ ভাঙন, বাইকণ্ডাইলাৰ টিবিয়াল মালভূমি ভাঙন, দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন);

4. মেটাফিজিয়াল হাড়ভঙাৰ মধ্যৱৰ্তী ভাঙন আৰু ওলোটালৈ স্থানান্তৰিত হোৱাৰ প্ৰৱণতা (যেনে, প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ, প্ৰক্সিমেল ফেমাৰ, আৰু প্ৰক্সিমেল টিবিয়া ভাঙন)।

 হাড়ৰ পাৰ্শ্বীয় দিশত লংঘন কৰা লক প্লেটে এটা শক্তিশালী গঠন প্ৰদান কৰে যিটো প্ৰায়ে যথেষ্ট 

এই ভাঙনসমূহক মধ্যৱৰ্তীভাৱে কনছ'ল-টাইপ প্লেট যোগ কৰাৰ প্ৰয়োজন নোহোৱাকৈ সুস্থিৰ কৰিবলৈ বা জৈৱিক ভাঙনৰ পৰিৱেশ বজাই ৰাখি হাড় যোগ কৰিবলৈ। 

স্থিৰতা কেৱল লক কৰা প্লেট/লক কৰা নখৰ আন্তঃপৃষ্ঠৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীল, 

যিটো ৰিছেটৰ পিছত বেছি জোৰ দিয়া হয় যেতিয়া এপিফিচিছ ওলোটা হৈ থাকে বা যেতিয়া মধ্যম ক'ন্সোল পুনৰ নিৰ্মাণ কৰা নহয়। তাৰ পিছত লক কৰা প্লেটখন ক্লান্তিৰ বাবে গৌণভাৱে বিকল হ’ব পাৰে।

গতিকে প্ৰকাৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কেৱল পাৰ্শ্বীয় ফালে লক কৰা প্লেট ব্যৱহাৰ কৰি বাইকণ্ডাইলাৰ টিবিয়াল মালভূমিৰ ভাঙন স্থিৰ কৰাৰ কথা বিবেচনা কৰিব লাগিব।

 প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে ফ্ৰেক্টৰ ব্লকৰ সংখ্যা, মধ্যৱৰ্তী সমৰ্থন হেৰুৱা,

 আৰু ফিক্সেচনৰ বাবে এপিফিচিছৰ ওলোটা কৰাটো জনাজাত বিপদজনক কাৰক। নিৰ্মাণ বিফলতাৰ আশংকা কম কৰিবলৈ, 

বাহ্যিকভাৱে অনুবাদিত ভাঙন হ্ৰাস কৰাত মধ্যৱৰ্তী সমৰ্থনৰ অনুপস্থিতিৰ ক্ষতিপূৰণ দিবলৈ কিছুমান লক কৰা নখ যান্ত্ৰিকভাৱে সমৰ্থন কৰা হ'ব

লক কৰা প্লেটৰ জৈৱিক বিফলতা

লক কৰা প্লেটৰ জৈৱিক বিফলতাৰ ধৰণসমূহ হ’ল স্ক্ৰু কাটি পেলোৱা আৰু লক কৰা নখৰ ভাঙন বা আঘাত। 

এই বিপদবোৰ বেছি হয় যেতিয়া কংকালত হাড়ৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ থাকে, 

অৰ্থাৎ হাড় নিৰাময় হোৱাৰ আগতে আগতীয়াকৈ পুনৰ্বাসন আৰু ওজন বহনলৈ ঘূৰি অহাটো সাৱধানে কৰিব লাগিব।

(১) লক কৰা স্ক্ৰু আঁতৰোৱা

স্ক্ৰু নিষ্কাশন 'মুঠ' আৰু প্লেটৰ এটা বা দুয়োটা মূৰৰ হাড়ৰ পৰা লক কৰা নখটো একেলগে আঁতৰোৱাৰ সৈতে মিল খায়। কিছুমান ক্ষেত্ৰত, 

লক কৰা নখটো চাৰিওফালে হাড়ৰ টুকুৰা এটাৰে উলিয়াই লোৱা হয়।

এপিফিচিয়াল অঞ্চলত, এক টুকুৰা লক প্লেটৰ গঠনে সাধাৰণতে বিক্ষিপ্ত বা অভিসৰণশীল লক নখৰ লংঘনৰ বাবে পৰ্যাপ্ত স্থিৰতা প্ৰদান কৰে, 

আৰু ত্ৰিমাত্ৰিক গঠনে কেন্সেল হাড়ৰ পৰা স্ক্ৰু নিষ্কাশনৰ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি কৰে।

ডায়েফিচিয়াল অঞ্চলত, অভিসৰণ আৰু বিক্ষিপ্ত লক কৰা নখ আৰু দীঘল লক প্লেট থকা কনষ্ট্ৰাক্টৰ পুলআউট শক্তি উন্নত হয়। 

এই ধৰণৰ নিৰ্মাণ পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ভাঙনৰ বাবে অধিক উপযোগী। অষ্টিঅ’পৰটিক হাড়ত, 

বাইকৰ্টিকেল ষ্টেম স্ক্ৰু ফিক্সেচন মনোকৰ্টিকেল স্ক্ৰু ফিক্সেচনতকৈ উন্নত। পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে ফ্লেট-হেড ইউনিকৰ্টিকেল স্ক্ৰুৱে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ইমপ্লাণ্টৰ সংস্পৰ্শ এৰাই চলাত সহায় কৰে।

এই ফিক্সেচন বিফলতা হাড়ৰ গুণগত মানৰ সৈতে জড়িত, যদিও গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে।

(২) লক কৰা স্ক্ৰু কাটি পেলোৱা বা আঘাত কৰা

ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ পেনেট্ৰেচনৰ সৈতে লক কৰা নখৰ কাটি পেলোৱা বা ইম্পিংমেণ্ট কেন্সেলাছ এপিফিচিয়াল অঞ্চলত হ’ব পাৰে।

এই বিচ্যুতিবোৰ হৈছে ফিক্সেচন লক কৰা নখৰ চাৰিওফালে স্থানান্তৰিত হোৱা কম ভৰৰ হাড়ৰ এপিফিচিয়াল খণ্ডৰ বিচ্যুতি।

 ইয়াৰ ফলত এপিফিচিয়াল ফ্ৰেক্টৰ হ্ৰাস পোৱা যায়। উত্তম ক্ষেত্ৰত এপিফিচিয়াল লক কৰা নখটোৱে আঘাত কৰে আৰু...

 কেন্সেল হাড়ত সোমাই যায়। আটাইতকৈ বেয়া ক্ষেত্ৰত এপিফিচিয়াল লক কৰা নখটোৱে এপিফিচিছৰ পৰা ওলাই গাঁঠিটোৰ ভিতৰলৈ যায়।

এই দুটা জটিলতা বেছিকৈ প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ আৰু ডিষ্টেল ৰেডিয়াছ ফ্ৰেক্টৰত দেখা দিয়ে। 

প্ৰক্সিমেল হিউমেৰাছ ফ্ৰেক্টৰৰ লক প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে, দৈৰ্ঘ্যৰ... 

এপিফিচিয়াল লক কৰা নখ সীমিত কৰিব লাগে যাতে ভিতৰত বৃদ্ধি আৰু গৌণ গাঁঠিত প্ৰৱেশৰ আশংকা কম হয়।

এই স্থিৰকৰণ বিফলতাৰ কাৰণ হ'ল হাড়ৰ গুণগত মান অপৰ্যাপ্ত আৰু হ্ৰাসৰ পূৰ্বে ভাঙন খণ্ডবোৰৰ প্ৰাৰম্ভিকভাৱে বৃহৎ বিচ্যুতি, 

যদিও গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে।

সংযোগ পুনৰ্বাসন আৰু তাৎক্ষণিক ওজন বহন

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ এক্স-ৰেত নিখুঁত স্থিৰতা লাভ আৰু পৰীক্ষা কৰাৰ পিছতহে পুনৰ্বাসন আৰু ওজন বহনৰ অনুমতি দিয়া হয়।

জৈৱ যান্ত্ৰিক অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে স্বাভাৱিক হাড়ত যদি খণ্ডবোৰৰ মাজৰ ফাঁক ১ মিলিমিটাৰতকৈ কম হয়, তেন্তে 

ওজন বহন কৰাটো বিপদ নোহোৱাকৈ সম্ভৱ। ১০ লাখ চক্ৰৰ পিছত জঠৰতা স্বাভাৱিক হাড়ৰ দৰেই হয়, যিটো আৰোগ্য হ'বলৈ যথেষ্ট।

যেতিয়া গাঁথনিগতভাৱে সুস্থ, লক কৰা প্লেট আৰু ফিক্সড-এংগেল লক কৰা নখে আগতীয়াকৈ ঘূৰি আহিব পাৰে 

ওজন বহন কৰে কাৰণ বোজাটো লক কৰা নখৰ পৰা পোনপটীয়াকৈ লক কৰা প্লেটলৈ স্থানান্তৰিত হয়, নখ-প্লেটৰ সংযোগস্থলত ফিক্সেচন বিকল হোৱাৰ কোনো আশংকা নাথাকে।

কিন্তু যেতিয়া বহুঅক্ষীয় লক পেগৰ অক্ষ লক প্লেটৰ লগত লম্ব নহয়, তেতিয়া আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া নহয়।

এমআইপিঅ'ৰ বাবে, অতিৰিক্ত-আৰ্টিকুলাৰ, সহজ আৰু/বা সৰল টুকুৰা-টুকুৰ ভাঙনৰ বাবে আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া হয়। 

অতি দীঘলীয়া নিৰ্দিষ্ট গঠনসমূহ যথেষ্ট নমনীয় হয় আৰু ইয়াৰ লগত বিকল্পভাৱে বাইকৰ্টিকেল লক কৰা নখ আৰু বোজা শোষণ আৰু বিতৰণৰ বাবে মুকলি ঠাই থাকে।

উপসংহাৰ:

১.জৈৱযান্ত্ৰিক অধ্যয়নত বিভিন্ন ধৰণৰ নিৰ্মাণ আৰু ইয়াৰ যান্ত্ৰিক ধৰ্মৰ মূল্যায়ন কৰা হৈছে।

এই ধৰণৰ স্থিৰতাৰ সৈতে জড়িত তাত্ত্বিক আশাক বৈধতা প্ৰদান কৰাত সাহিত্যই সহায় কৰে। 

কিন্তু শেহতীয়া সাহিত্যত প্লেট লক কৰাৰ লগত জড়িত কাৰিকৰী অসুবিধা আৰু বিফলতাসমূহৰ ওপৰতো আলোকপাত কৰা হৈছে।

২.বিফলতাৰ মূল কাৰণ হ'ল অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ অপৰ্যাপ্ত পৰিকল্পনা, 

যিটো অতি দাবীদাৰ, বিশেষকৈ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি সম্পন্ন কৰাৰ সময়ত।

3.ভাঙন প্ৰথমে ৰিছেট কৰিব লাগিব, প্লেটত স্ক্ৰু লক নকৰাকৈ,

কাৰণ স্ক্ৰুবোৰ লক কৰি প্লেটখন পৰোক্ষভাৱে ৰিছেট কৰা সম্ভৱ নহয়।

৪.গাঁথনিটো সঠিক দৈৰ্ঘ্য আৰু শক্তিৰ হ'ব লাগিব, 

অৰ্থাৎ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞজন এই প্লেটসমূহৰ ব্যৱহাৰৰ পথ প্ৰদৰ্শক নীতি আৰু নিয়মৰ সৈতে পৰিচিত হ’ব লাগিব। 

সেয়েহে গঠনটো ইলাষ্টিক হ’ব লাগিব, সীমিত সংখ্যক নিয়মিতভাৱে ব্যৱধানত থকা লক কৰা স্ক্ৰু থাকিব লাগিব যিবোৰ খালী ফুটাৰ সৈতে পৰ্যায়ক্ৰমে থাকে।

5.লক প্লেটৰ উন্নত তাত্ত্বিক প্ৰাৰম্ভিক স্থিৰতা সত্ত্বেও, 

হাড়ৰ জটিলতা, হ্ৰাসৰ গুণগত মান আৰু হাড়ৰ জৈৱিক গুণগত মানৰ বাবে গঠনটোৰ স্থিৰতা সীমিত।

৬.যদি গঠনটো যান্ত্ৰিকভাৱে অক্ষত থাকে তেন্তে হাড়ৰ গুণগত মান ভাল হয় আৰু ভাঙনটো এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ হয়, 

পৰ্যাপ্ত স্বায়ত্তশাসন থকা ৰোগীক ভাঙি যোৱা অংগটোৰ ওপৰত ওজন বহন কৰিবলৈ দিয়া হ’ব পাৰে। বহু ক্ষেত্ৰত লক প্লেট ফিক্সেচনে আগতীয়াকৈ পুনৰ্বাসনৰ অনুমতি দিয়ে।