Girtina Plate-Serlêdan Sînorkirin û Sînorkirin

Bikaranîna lewheyên girtinê bi giranî qada serîlêdana rastkirina hundurê plakaya şikestinan berfireh kiriye. Lêbelê, karanîna wan pêdivî ye ku ji ber xeletî û sînorkirinên potansiyel bi mentiq û xweşbîn be. Di vê gotarê de, em ê li ramanên serîlêdanê, kêşeyên rakirinê, û tixûbdar, 3 aliyên serîlêdana plakaya kilîtkirinê binêrin.

01.Di Sepandina Plakên Girtîkirinê de Çi Taybetmendî Û Zehmetî Divê Bihê Nîşandan?

Gav û Zehmetiyên Di Kêmkirina Şikestî de Bi Peleyên Girtîkirinê

Gavên ji bo veavakirina şikestinekê standardîze kirin. Plateyên kilîtkirinê şikestinan reset nakin. 

Dema ku di beşa hestî de were danîn, lê zêdekirina pêlên bêtir wê nehêle. Ger plakaya kilîtkirinê ya ku tenê neynûkên qefilandinê qebûl dike were bikar anîn, 

ev tê wê wateyê ku plak tenê piştî ku şkestin hatî danîn dikare were girtin.

Ji ber ku lewheyên kilîtkirî rê didin ku saxkirina hestî bêyî windakirina veguheztina destpêkê, 

sedema bingehîn a xirabûna lewheyên kilîtkirinê veguheztina destpêkê ya nerast e. 

Û, veguheztina nebaş a ji ber mekanîka bêkêmasî dikare bibe sedema başbûnek nebaş ji ber ku plakaya hestî ji ber dereng başbûn an nebaşbûnê diqelişe.

Veguheztina bêyî karanîna lewheyên kilîtkirinê bi taybetî dema ku bi hindiktirîn dagîrker pêk tê dijwar e

 proseduran ji ber ku rûdana hestî pir kêm e. Pêdiviya wê bi prosedurên cûda yên kişandinê (tabloyên kişandinê, vekêşker) heye,

 cûrbecûr hêza veguheztina perkutan, û pêlên Kirschner ji bo manîpulekirina perçeyên hestî û rastkirina demkî. 

Berî serîlêdana lewheyên kilîtkirinê û neynûkên kilîtkirinê, girîng e ku meriv vesazkirinê bi fluoroscopy ve were kontrol kirin.

Berevajî vê, dema ku plakaya kilîtkirinê ya ku di heman demê de qulên pêçayî yên standard jî hene bikar tînin, 

ji bo veguheztina destpêkê ya li ser plakê, pêçek kêşek standard dikare di kunên standard de were danîn.

 Parçeyên hestî li hember plakê têne danîn. Ger plakaya li gorî anatomiyê be, ew dikare wekî rêberek vesazkirinê were bikar anîn. 

Neynûkên kilîtkirî bêyî guheztina vesazkirina destpêkê encamên aram peyda dikin. Ev rêza têketinê (pişkên standard, paşê pêlên kilîtkirinê) girîng e (Wêne 4).

Xiflteya 4 Pêşî pêlên standard têxin nav xwe û wan hişk bikin.

Nebûna Bersivên Têktilî Dema Tengkirina Pegên Girtîkirinê

Dema ku pêlên serê qefilandinê zexm bikin, bertekek taktîl tune. Di rastî, 

hişkkirina neynûka qefilandinê bi hevdemî di hestiyê kortîkal an jî bextewar û di metala plakaya qefilandinê de pêk tê. Ji ber vê sedemê,

 Ji bo bijîjk hêsan e ku bi xeletî texmîn bike ku neynûka kilîtkirî di hestiyê kortik an jî zencîre de baş tê girtin (Wêne 3).

Xiflteya 3 Dirêjahiya xebatê ya pêlên girtinê li gorî celebê hestî û hejmara kortikan.

Self-Tapping Locking Screws

Bikaranîna pêlên kilîtkirinê yên xweser tê vê wateyê ku ji ber ku di heman demê de çêdibin di dema sondajê an hişkkirinê de bertekên taktîk tune.

Taybetmendiyên wan ên mekanîkî dişibin wan pêlên girtina korteksa yekane di dema serîlêdanên korteksê de. Ger ew pir dirêj bin, 

ew ê bi korteksa duyemîn a neqilandî re têkilî daynin, di encamê de cîhgirtina nerast a neynûka qefilandinê di plakaya girtinê de çêdibe.

Di dema serîlêdanên bikortîkal de, dibe ku ew pir kurt bin, ku wan ji hêla mekanîkî ve wekî neynûkên girtina yek-kortîkal wekhev dike. 

Ger ew pir dirêj bin, ew ê ji korteksê dirêjtir bibin û dibe ku zirarê bidin strukturên krîtîk ên li aliyê din ê plakê.

Dirêjahiya neynûka kilîtkirinê ya rast tenê bi pîvandina dirêjahiya xwestinê piştî kolandinê an verastkirina wê bi fluoroscopiyê dikare were bidestxistin.

Taybetmendiyên Pêlên Girtina Yekaxial

Nebaşiya sereke ya neynûkên kilîtkirî yên yekaxial ev e ku rêgeziya wan ji berê ve hatî destnîşankirin. 

Dibe ku di rêça wan de implant an stûnek protezek din hebe, ku ketina navberê ne mumkun bike an wan bi rastkirina yekkortîkal ve sînordar bike.

Ji bo lewheyên kilîtkirina anatomîkî yên ku di lingên bi neynûkên kilîtkirî yên yekaksial de bi arasteyek sabît têne bikar anîn, 

ji ber sedemên anatomîkî û biyomekanîkî ve hatî xweşbîn kirin, metirsiya danîna neynûkên girtina hundurîn-artikular heye. 

Mînaka tîpîk şikestinek radiusa dûr e. Ev metirsî hê mezintir e dema ku plakaya kilîtkirinê li nêzîkê hevgirtinê be an dema ku anatomî nestandard be. 

Nebûna şikestinek intra-artikular divê bi fluoroscopy ve were piştrast kirin.

Teknolojiyên MIPO

Teknolojiya osteosenteza perkutane ya hindiktirîn învazîv (MIPO) binî û/an binî masûlkeyê vedihewîne. 

û ketina ekstraperiosteal a plakaya hestî bi vebûnek piçûk di nav hestî de piştî şûştinê, bêyî eşkere kirin

 cihê şikestinê. Ev rê dide birrînên piçûktir, nexweşiya cîhê neştergeriyê kêmtir dike, û prosedurê bêtir 'biyolojîk' dike.

 ji ber ku ne hewce ye ku her perçeyek hestî were eşkere kirin û bi tevna nerm, vaskularîzasyona periosteal, an hematoma şikestî re tu astengî tune.

Ew dikare bi plakaya kilîtkirinê û amûrek taybetî ya sêwirandî ku destûrê dide plakê pêk were 

were manîpule kirin û di çerm re derbas bibe da ku bi hêsanî kunên neynûkên kilîtkirî yên di plakê de bibînin. 

Ji bo verastkirina pêşkeftinê divê di her gavê de wêneyên fluoroskopî bêne girtin. Her pêngava vê teknîkê dijwar e. Pirsgirêka yekem ev e ku şikestin berî rastkirinê ji nû ve were saz kirin.

 Dûv re pêdivî ye ku plakaya qefilandinê bi rêkûpêk bi dirêjahiya hestî ve were navend kirin, wekî din lihevkirina plakaya girtinê dê asimetrîk be (Wêne 5). Herwisa, 

pêdivî ye ku plakaya kilîtkirinê bi korteksa hestiyê ku ji bo şopandina wê hatî sêwirandin bêkêmasî paralel be û bi qasî hestî nêzîk be. 

bêyî kêmkirina hişkiya avahiyê pir gengaz e. Di dema qonaxa girtina dawî de, zehmet e ku meriv pê ewle bibe

 kelûpelên pêçan bi rêkûpêk li ser plakaya girtinê hatine rêz kirin û ku neynûkên kilîtkirinê di dema şidandinê de bi rêkûpêk tevdigerin.

Figure 5 Positiona eccentric ya plakaya kilîtkirinê û nebûna bertekên haptîk di dema şidandina pêlikê de.

Birînên Potansiyel ên Çermê Dema Bi Karanîna Pîlanên Girêdana Ankelê Derveyî

Bikaranîna lewheyên kilîtkirinê ji bo sererastkirina şikestinên lingê derveyî bi rêjeyên ne-normalî yên nekroza çerm re têkildar e. 

Qalindahiya van lewheyên kilîtkirî yên binerdê zextê li çerm dike û di belavkirin û saxbûna wê ya damaran de asteng dike. 

Tiştek bi vî rengî dibe ku gava ku lewheyên kilîtkirinê ji bo şikestinên bilbilê têne bikar anîn çêbibe.

Rîska Osteoporosis Û Derxistina Screw

Di hestiyê osteoporotîk de, girtina neynûkan dibe alîkar ku metirsiya kişandin an vekişînê kêm bike. 

Ji ber korteksa hestiyê ziravtir û kêmbûna tîrêjê ya trabekulan avahî bi têra xwe hişk nabe.

Di vê rewşê de, rastkirina plakaya kilîtkirinê her gav bi hêztir û çêtir tê girêdan dema ku avahiyek monolîtîk a evanescent an hevgirtî bikar tîne (Wêne 3).

Berhevkirinî:

1. screws kilît nahêle ku şikestineke li ser plakaya hestî ji nû ve bê.

2. şikestin divê ji nû ve were vegerandin berî lê zêde bike screw kilît.

3. ji bo kêmkirina şikestinê ji bo kêmkirina şikestinê rastkirina perkutan pêdivî bi amûra plakaya kilîtkirinê heye. teknîka MIPO bêtir daxwaz e.

02. Zehmetiyên Rakirina Pelên Girtîkirinê

Dema ku şikestî sax bibe, rakirina plakaya qefilandinê dijwar e û nayê pêşbînîkirin, 

lê rewş dikare çareser bibe. Pirsgirêka herî mezin sivikkirina pêça qefilandinê ye.

Di hin rewşan de, têlên li ser serê neynûka qefilandinê di dema danînê de xera dibin 

(gelek çewisandin û sistkirin, qalibê xêzkerê xisar e û ne bi tevahî şeşgoşe ye, ketina pêlikê bi tîrêjek hêzê tê kirin) 

ku tê vê wateyê ku ew nikare were rakirin. Ji ber vê yekê, çêtir e ku meriv pêşî li vê tevliheviyê bigire bi tavilê guheztina tixûbek bi a 

di dema çandiniyê de nexşeya serê zerarbûyî, bi karanîna pêçekek bêkêmasî û bi tevahî çîçek bi destan hişk kirin (ne bi drillek elektrîkî).

 Bikaranîna pêlên ku ji materyalên bihêztir hatine çêkirin dikare alîkariya kêmkirina vê pirsgirêkê bike.

Di pir rewşan de, di navbera têlên neynûka kilîtkirî û qulika birêkûpêk a di plakaya girtinê de girtina mekanîkî an tevlihevbûn heye. 

Ev bi gelemperî bi pêlên qefilandina mîlî ya yekane bi qalibê tîtanium hex 3,5 mm ve tê dîtin. Mekanîzmayek yekane tune

 ji bo destwerdanê. Pir caran ji ber nekaranîna çewlika torkê ya ku di kîta amûrê de tê peyda kirin di destpêkê de pir têne hişk kirin, 

ku dikare têlên li ser pêça kilîtkirinê û plakaya girtinê biguhezîne. Di rewşên din de, 

nekaranîn an karanîna rêbernameyek dravê ya nerast bû sedem ku pişik dema ku têne hişk kirin li hev nebin, 

ku bû sedem ku çîpên cemidî. Ji bo ku di pêvajoya rastkirina destpêkê de xetera tevlihevkirinê kêm bikin,

 Pêdivî ye ku meriv hemî amûrên berdest bikar bîne: rênîşander û soketan, pêlên torkê di moda yekparebûna tevahî de dema ku neynûkên qefilandinê teng dikin.

Teknolojiya MIPO metirsiyek mezin a danîna nerast a rêberê hevrêziyê vedigire, 

ji ber ku dîmenek rasterast a plakaya girtinê tune. Rêzkirina nerast a rêberiya kolandinê tê vê wateyê ku qul ji bo lê hatiye vekirin 

neynûka kilîtkirinê û xistina neynûka qefilandinê jî dê ne rast be. Her wiha metirsiya xisarkirina qalibê serî jî heye

 neynûka kilîtkirinê dema ku pîvaz bi rêkûpêk bi pêçê re têkildar nebe.

Ji ber van sedeman, berî rakirina plakaya qefilandinê, divê bijîjk zanibe ku dibe ku ne wusa be 

mimkun e ku meriv neynûka qefilandinê sist bike, ji ber vê yekê pêdivî ye ku meriv pêçekek hexagonal a bi kalîte û amûrek pêvek bikar bîne.

Gava ku neynûka girtinê nekare were rakirin, an jî modela serê xera bibe, 

gava yekem ev e ku meriv derxînerek çîp (pişkvanek hûrkirî ya bi têlên berevajîkirî) têxin serê çîtikê;

 dibe ku ev ji bo sivikkirina pêlê bes be. Vebijêrkek din ev e ku hûn plakaya girtina li her du aliyên neynûka qefilandinê qut bikin û bikar bînin

 ew wekî kulmek ku tevahiyê strukturê sist dike. Ger çîp hê jî nekaribe were rakirin, plakaya kilîtkirinê dikare ji hêla xwe ve were rakirin 

bi sondajê lêdixin, serê neynûka kilîtkirinê hilweşînin, an jî bi qutkirina dora plakê da ku neynûka girtinê sist bikin. Paş vê, 

Vise dikare were bikar anîn da ku pişkên pêlên qefilandinê jêbirin. Ger ew hîn jî nekare were şûştin (ji ber ku ew di nav hestî de yekgirtî ye an têra xwe dernakeve), 

ew dikare bi lêdana zengilê were rakirin (Hêjî. 6).

Figure 6 Nîşan û serişteyên ji bo rakirina pêlên qefilandinê yên di panelê de asê mane.

Hemî van pirsgirêkan dikarin neştergeriyê dirêj bikin, dikarin ji ber perçeyên metalê yên berdanî bibin sedema ziravbûna tevna nerm, û xetera enfeksiyonê hildin. 

Bikaranîna hêlekê metirsiya şikestinên perioperative zêde dike.

Berhevkirinî:

1. Pirsgirêka rakirina neynûkên qefilandinê di serî de bi pêlên titaniumê yên 3.5mm-hex-serî çêdibe.

2. Awayê çêtirîn ku meriv ji vê pirsgirêkê dûr bisekine ev e ku meriv hemî amûrên peydakirî bikar bîne dema ku xêz dike. Ev zehmetî dikarin bi karanîna amûrên guncan werin çareser kirin.

03. Sînorên Serîlêdanê yên Plateya Girtî Çi ne?

Şikestina plakaya klavicle û nehevketina osseous

Bi temînkirina ku avahî ji ber kêmbûna dirêjahiya xebatê ya plakaya kilîtkirinê an jî hejmareke zêde ya neynûkên qefilandinê zêde hişk nebe (Hêl. 7), metirsiya şikandina plakaya kilîtkirinê li binê kulên pêçanê an jî li hevberdana pîlaqeya çol/hestî dikare were kêm kirin.

Figure 7 Saxkirina hestî piştî 60 rojan bi guheztina hejmar û pozîsyona pêlên qefilandinê û zêdekirina elastîka strukturên pir hişk hate bidestxistin.

Teşhîsa nehevketina hestî bi gelemperî bi şikestina plakaya tê pejirandin. 

Şikestina dereng a plakaya kilîtkirinê an neynûka kilîtkirinê di wextê xwe de ye ji ber ku mîkromokrasî dikare bibe sedema başbûna hestî.

Di şikestinên sade de ku pêdiviya wan bi pêvekirinê heye, ku li şûna hestiyê têkildar bi celebê şkestinê ve girêdayî ye, 

avahiyek hişk a ku tê de her du perçe bi hev re nagihîjin dikare bibe sedema nebaşbûn û têkçûna westandina plakê. 

Tevlihevkirina şikilek hişk + neynûka kilîtkirî + kişandina li cîhê şkestinê dibe sedema nehevbûna hestî.

Guherînek vê yekê şikestina hevdemî ya neynûka kilîtkirî ya di binê girêdana wê ya bi plakê re ye, 

ku ew jî ji ber avahiyek zêde hişk e. Ev dibe sedem ku yek dawiya plakê 'bi yek perçe' derxe û saxbûn pêk neyê (Wêne 8).

Figure 8 Têkçûna duyemîn a avahiyek pir hişk û bêhevseng: pir pir pêlên girtinê ji dûr ve hatine bikar anîn û plakaya kelijandinê ya nêzîk têra xwe dirêj nebû.

Ji ber vê yekê, rastkirina şikestinên intrakapsular ên hipê bi lewheyên kilîtkirî dikare bibe sedema nehevbûna hestî ji ber ku avahî pir hişk e ku li cîhê şikestinê bixebite. 

Bêyî mîkromosyona ku ji bo başbûnê hewce dike, hemî bar ji hêla implantê ve tê hilgirtin û ew di dawiyê de têk diçe.

tevna saxkirinê ya asîmetrîk

Dibe ku kurikên hestiyê periosteal asimetrîk bin, 

nemaze di şikestinên dûrî 1/3 ya femurê de. Micromotion ji ber elastîkbûnê destûrê dide 

pêşkeftina yekgirtî ya tevna saxkirina şikestinê ku tenê li ser rûyên têkildar ên plakaya kilîtkirinê/çêkirina neynûkê pêk tê.

 Ji bo kontrolkirina vê xetereyê, divê dirêjahiya xebatê ya plakaya kilîtkirinê were zêdekirin, an bi karanîna lewheyên titaniumê yên maqûltir an jî bi karanîna sêwiranên neynûkên kilîtkirî yên nû. 

Berevajî vê, avahiyên pir maqûl dikarin bibin sedema nehevbûna hestî ya hîpertrofîk.

Deformasyona plastîk a lewheyên pola

Çêkirina plakaya bi qasî ku gengaz dibe nêzî kortikê xetera deformasyona plastîk a di nîvê plakê de kêm dike;

 dema ku dûrahiya di navbera plakaya û kortikê de ji 5 mm derbas dibe,

 hêza strukturel pir kêm dibe û metirsiya deformasyona plastîk a plakê û têkçûna plakaya titanium zêde ye.

Şikandinên dereng ên diaphysis an metaphysis li dawiya plakaya kilîtkirinê

Xetereya şikestina dereng li dawiya diafîzê an metafizîkê ya plakaya girtinê, 

Bi taybetî di hestiyê osteoporotîk de, dikare bi xistina neynûkek kilîtkirî ya kortîkal an pêçek standard a bikortîkal li dawiya plakê were kêm kirin da ku zextên li vê herêmê kêm bikin.

Têkçûna Mekanîkî

Mercên jêrîn xetera têkçûna mekanîkî ya plakaya qefilandinê zêde dikin:

1. Rastkirina şikestinên diafîzê yên humeral pêdivî bi karanîna çar neynûkên kilîtkirî li her du aliyên cîhê şkestinê heye da ku li hember torsionê bisekinin û têkçûna mekanîkî zêde bikin;û

2. Sazkirina şikestinên epiphyseal zehmet e ji ber ku ew pir caran ne aram in, 

nemaze ji ber ku cihê şikestinê bi neynûkên kilîtkirî nikare were pêçandin û hestî osteoporotîk e;

3. şikestinên hûrkirî yên nav-artikular û der-artikular ên hûrkirî yên epiphysis ne aram in

 Wek

4. şikestinên metafizeal ên ku ber bi vegerandinê ve diçin (mînak, humerus proximal, femur proximal, û şikestinên tibia proximal).

 Pîlanên kilîtkirî yên ku li alîyê alîyê alîyê hestî ve girêdayî ne avahiyek zexm peyda dikin ku pir caran bes e. 

ji bo îstîqrara van şikestinan bêyî ku hewcedariya lê zêdekirina plaqên konsolê bi navgînî an lê zêdekirina hestî digel domandina hawîrdorek şikestinek biyolojîkî. 

Stabilî tenê bi pêlava kilîtkirinê/navbera neynûka qefilandinê ve girêdayî ye, 

ya ku herî zêde piştî vesazkirinê tê stres kirin dema ku epiphysis berevajî bimîne an dema ku konsolê navîn ji nû ve neyê çêkirin. Dûv re dibe ku plakaya qefilandinê ji ber westandinê duyemîn têk bibe.

Ji ber vê yekê, rastkirina şikestinên deşta tibial a bicondylar bi karanîna lewheyên kilîtkirinê tenê li aliyê paşîn divê li gorî celebê were hesibandin.

 Ji bo şikestinên humerusê yên nêzîk, hejmara blokên şikestinê, windakirina piştgiriya navîn,

 û berevajîkirina epiphysisê ji bo rastkirinê faktorên xetereyê têne zanîn. Ji bo kêmkirina metirsiya têkçûna avahiyê, 

hin neynûkên kilîtkirî dê bi mekanîkî werin piştgirî kirin da ku nebûna piştevaniya navîn di kêmkirina şikestinên ku ji derve hatine wergerandin de telafî bikin.

Têkçûna Biyolojîkî ya Plateyên Girtîkirinê

Awayên têkçûna biyolojîkî ya lewheyên kilîtkirinê bi pîç têne qutkirin û şikestin an têkbirina neynûka qefilandinê. 

Dema ku osteoporoza hestî di îskeletê de hebe ev xetere mezintir in, 

ku tê vê wateyê ku berî ku saxbûna hestî were bi dest xistin divê rehabîlîtasyona zû û vegerandina giraniyê bi baldarî were kirin.

(1) Rakirina Screws Girtî

Derxistina pîç bi 'tevahî' û hevdemî rakirina neynûka qefilandinê ji hestiyê yek an jî herdu dawiya plakê re têkildar e. Di hin rewşan de, 

neynûka qefilandinê bi perçeyek hestî li dora xwe tê derxistin.

Di herêma epiphyseal de, strukturên plakaya kilîtkirî ya yek-parçe bi gelemperî ji ber lengera neynûka kilîtkirî ya belavkirî an hevgirtî aramiyek têr peyda dike, 

û strûktûra sê-dimensî berxwedanê li hember derxistina pîvazê ji hestiyê bextê zêde dike.

Li herêma diafîzê, neynûkên kilîtkirî yên hevgirtî û belavbûyî û avahiyên bi lewheyên kilîtkirî yên dirêjtir xwedî hêza vekişînê çêtir in. 

Ev celeb avahî ji bo şikestinên perîprotetîk guncantir e. Di hestiyê osteoporotîk de, 

rastkirina pêça stema bikortîkal ji rastkirina pêça monokortîkal çêtir e. Ji bo şikestinên perîprotetîk, pêlên yekkortîkal ên serê xwerû dibin alîkar ku têkilî bi implantên intramedullary re nekevin.

Van têkçûnên rastkirinê bi kalîteya hestî ya xizan re têkildar in, hetta ku avahî ji hêla mekanîkî ve saxlem be.

(2) Birîn an têkçûna pêlên qefilandinê

Dibe ku li herêma epiphyseal ya betalkirî qutbûn an têkçûna neynûkên kilîtkirî yên bi penetasyona hundurîn-artikular de çêbibe.

Ev jicîhûwarkirin, jicîhûwarkirina perçeyên epiphyseal ên hestiyê kêm-girsayî ne ku li dora neynûka kilîtkirî ya rastkirinê hatine veguheztin.

 Ev dibe sedema windakirina kêmkirina şikestinên epiphyseal. Di rewşa herî baş de, neynûka qefilandina epiphyseal têk diçe û

 dikeve nav hestiyê kansê. Di rewşa herî xirab de, neynûka qefilî ya epiphyseal ji epiphysisê derdikeve û diçe nav movikê.

Ev her du tevlihevî bi piranî di şikestinên humerusê yên nêzîk û radiusa dûr de çêdibin. 

Ji bo rastkirina plakaya kilîtkirinê ya şikestinên humerusê yên nêzîk, tê pêşniyar kirin ku dirêjahiya wê 

Neynûka girtina epiphyseal were sînordar kirin da ku xetera mezinbûn û pêketina hevbeş a duyemîn kêm bike.

Van têkçûnên rastkirinê ji ber nebaşbûna kalîteya hestî û jicîhûwarkirina mezin a destpêkê ya perçeyên şikestinê berî kêmkirinê ne, 

tevî ku avaniya mekanîk saxlem be jî.

Rehabîlîtasyona Hevbeş û Hilgirtina Giraniya Yekser

Rehabîlîtasyon û hilgirtina giraniyê tenê piştî ku rastkirina bêkêmasî hate bidestxistin û li ser tîrêjên X-ê yên piştî emeliyatê hat pejirandin destûr e.

Lêkolînên biyomekanîkî destnîşan kir ku di hestiyê normal de, heke valahiya di navbera perçeyan de ji 1 mm kêmtir be, 

hilgirtina giranî bêyî xetereyê gengaz e. piştî 1 mîlyon çerx, hişkbûn mîna ya hestiyê normal e, ku ji bo başbûnê bes e.

Dema ku ji hêla avahîsaziyê ve sax be, lewheyên kilîtkirinê û neynûkên girtina goşeya sabît rê didin ku zû vegerin 

bargiraniya giraniyê ji ber ku bar rasterast ji neynûka qefilandinê vediguhezîne plakaya qefilandinê, bêyî metirsiya têkçûna rastkirinê li hevbenda nail-plate.

Lêbelê, gava ku tebeqeya pêlava kilîtkirinê ya piralî li ser plakaya girtinê ne perpendîkuler be, hilgirtina giraniya zû nayê destûr kirin.

Ji bo MIPO, hilgirtina giraniya zû ji bo şikestinên zêde-artikuler, sade û/an sade yên hûrkirî destûr tê dayîn. 

Strukturên taybetî yên pir dirêj bi neynûkên kilîtkirî yên bikortîkal ên alternatîf û vebûnên ji bo vegirtin û belavkirina barkirinê têra xwe nerm in.

Xelasî:

1.Lêkolînên biyomekanîkî cureyên avahîsaziyê û taybetmendiyên wan ên mekanîkî nirxandiye.

Wêje ji bo rastkirina hêviyên teorîk ên bi vî rengî rastkirinê re têkildar dibe alîkar. 

Lêbelê, wêjeya dawîn di heman demê de dijwarî û têkçûnên teknîkî yên ku bi tabloyên qefilandinê ve girêdayî ne jî ronî dike.

2.Sedema sereke ya têkçûnê plansaziya ne têra teknîka cerahî ye, 

ku pir daxwazkar e, nemaze dema ku prosedurên hindik mêtingeh pêk tîne.

3. Pêdivî ye ku şikestin pêşî were vesaz kirin, bêyî girtina pêlên li ser plakê,

ji ber ku veavakirina nerasterast ya plakê bi girtina pêçan ne gengaz e.

4. Divê avahî bi dirêjahî û hêza rast be, 

ku tê vê wateyê ku divê cerrah bi prensîb û qaîdeyên ku rêberiya karanîna van plakan dikin nas bike. 

Ji ber vê yekê divê avahî elastîk be, bi hejmarek tixûbên kilîtkirî yên bi rêkûpêk veqetandî yên ku bi kunên vala veguherînin.

5.Tevî îstîqrara destpêkê ya teorîkî ya çêtir a tabloyên girtinê, 

rastkirina strukturê ji hêla tevliheviya şkestinê, kalîteya kêmkirinê, û kalîteya biyolojîkî ya hestî ve sînorkirî ye.

6.Heke avahî bi mekanîkî saxlem be, qalîteya hestî baş e û şikestin zêde-articular e, 

nexweşek xwedî xweseriyek têr dikare were destûr kirin ku giraniya xwe li ser milê şikestî hilgire. Di pir rewşan de, rastkirina plakaya kilîtkirinê destûrê dide nûvekirina zû.