Locking Plate-Application Restrictions ug Limitasyon

Ang paggamit sa locking palid sa kadaghanan gipalapdan ang kasangkaran sa paggamit sa plate internal fixation sa mga bali. Bisan pa, ang ilang paggamit kinahanglan nga makatarunganon ug ma-optimize tungod sa potensyal nga mga lit-ag ug mga limitasyon. Niini nga artikulo, atong tan-awon ang mga konsiderasyon sa aplikasyon, mga hagit sa pagtangtang, ug mga limitasyon, 3 nga mga aspeto sa aplikasyon sa locking plate.

01. Unsa ang Espesyal nga mga Feature Ug Kalisud Angay Mamatikdan Sa Pagpadapat sa Locking Plates?

Mga Lakang ug mga Hagit sa Pagpakunhod sa mga Bali gamit ang Locking Plate

Ang mga lakang alang sa pag-reset sa usa ka bali gi-standardize. Ang mga palid sa pag-lock dili mag-reset sa mga bali. 

Sa higayon nga ibutang sa bahin sa bukog, ang pagdugang sa dugang nga mga screw dili kini molihok. Kung ang usa ka locking plate nga modawat lamang sa mga lansang nga nag-lock ang gigamit, 

kini nagpasabot nga ang plato mahimo lamang nga ma-lock human mabutang ang bali.

Tungod kay ang pag-lock sa mga plato nagtugot sa pag-ayo sa bukog nga walay pagkawala sa inisyal nga repositioning, 

Ang nag-unang hinungdan sa malunion sa locking plates mao ang sayop nga inisyal nga repositioning. 

Ug, ang dili maayo nga pag-reposition tungod sa dili igo nga mga mekaniko mahimong mosangpot sa dili maayo nga pagkaayo samtang ang bone plate mabuak tungod sa nalangan nga pagkaayo o dili pagkaayo.

Ang pagbag-o sa posisyon nga wala gigamit ang mga locking plate labi ka lisud kung naghimo og minimally invasive

 mga pamaagi tungod kay limitado kaayo ang pagkaladlad sa bukog. Nagkinahanglan kini og lain-laing mga pamaagi sa traksyon (mga traction table, retractor),

 nagkalain-laing percutaneous repositioning forceps, ug Kirschner pins aron sa pagmaniobra sa mga tipik sa bukog ug temporaryo nga pag-ayo. 

Sa wala pa ang paggamit sa locking plates ug locking lansang, kini mao ang importante sa pagsusi sa reset pinaagi sa fluoroscopy.

Sa kasukwahi, kung mogamit usa ka locking plate nga adunay mga standard nga buho sa tornilyo, 

ang usa ka standard nga traction screw mahimong ibutang sa standard nga mga lungag alang sa inisyal nga repositioning sa plato.

 Ang mga tipik sa bukog gibutang batok sa plato. Kung ang plato nahiuyon sa anatomy, mahimo kini gamiton isip giya sa pag-reset. 

Ang pag-lock sa mga lansang nagsiguro sa lig-on nga mga resulta nga wala giusab ang inisyal nga pag-reset. Kini nga han-ay sa pagsal-ot (standard screws, unya locking screws) importante (Figure 4).

Fig. 4 Una isulod ang standard screws ug hugti kini.

Kakulang sa Tactile Feedback Kung Gihugot ang Pag-lock sa mga Peg

Walay tactile feedback sa dihang higpitan ang locking head screws. Sa pagkatinuod, 

Ang pagpahugot sa pag-lock sa lansang mahitabo dungan sa cortical o cancellous nga bukog ug sa metal sa locking plate. Tungod niini,

 sayon ​​alang sa doktor nga sayop nga maghunahuna nga ang nag-lock nga lansang maayo nga nagkupot sa cortical o cancellous nga bukog (Figure 3).

Fig. 3 Ang gitas-on sa pagtrabaho sa mga locking screw base sa klase sa bukog ug gidaghanon sa mga cortice.

Self-Tapping Locking Screw

Ang paggamit sa self-tapping locking screws nagpasabot nga walay tactile feedback atol sa drilling o tightening samtang kini mahitabo dungan.

Ang ilang mekanikal nga mga kabtangan susama sa mga single cortex locking screws atol sa single cortex aplikasyon. Kung sila taas kaayo, 

sila mokontak sa undrilled ikaduhang cortex, nga moresulta sa sayop nga positioning sa locking lansang sa locking plate.

Sa panahon sa bicortical nga mga aplikasyon, kini mahimong mubo ra kaayo, nga naghimo niini nga mekanikal nga katumbas sa single-cortical locking nga mga kuko. 

Kung kini taas kaayo, kini molabaw sa cortex ug mahimong makadaot sa mga kritikal nga istruktura sa pikas bahin sa plato.

Ang husto nga pag-lock sa lansang nga gitas-on makuha lamang pinaagi sa pagsukod sa gitinguha nga gitas-on human sa pag-drill o pag-verify niini pinaagi sa fluoroscopy.

Mga Feature sa Uniaxial Locking Screws

Ang nag-unang disbentaha sa uniaxial locking nga mga kuko mao nga ang ilang orientasyon gitino nang daan. 

Mahimo nga sila adunay lain nga implant o prosthetic nga tukog sa ilang agianan, nga dili mahimo ang pagsal-ot o gilimitahan sila sa unicortical fixation.

Para sa anatomical locking plates nga gigamit sa mga limbs nga adunay uniaxial locking nails nga adunay fixed orientation, 

na-optimize alang sa anatomical ug biomechanical nga mga rason, adunay risgo sa intra-articular locking nail placement. 

Usa ka tipikal nga pananglitan mao ang usa ka distal radius fracture. Kini nga risgo mas dako pa kon ang locking plate duol sa joint o kung ang anatomy substandard. 

Ang pagkawala sa intra-articular fracture kinahanglan nga kumpirmahon pinaagi sa fluoroscopy.

Mga teknolohiya sa MIPO

Ang minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) nga teknik naglakip sa subcutaneous ug/o submuscular 

ug extraperiosteal nga pagsal-ot sa bone plate pinaagi sa gamay nga pag-abli ngadto sa bukog human sa pag-slide, nga walay pagbutyag

 ang fracture site. Kini nagtugot alang sa mas gagmay nga mga incisions, dili kaayo surgical site morbidity, ug naghimo sa pamaagi nga mas 'biologic'

 tungod kay dili kinahanglan nga ibutyag ang matag tipik sa bukog ug walay interference sa humok nga tisyu, periosteal vascularization, o fracture hematoma.

Mahimo kini gamit ang usa ka locking plate ug usa ka espesyal nga gidisenyo nga instrumento nga nagtugot sa plato 

aron mamaniobra ug maagian sa panit aron dali nga makit-an ang nag-lock nga mga buho sa lansang sa plato. 

Ang fluoroscopic nga mga hulagway kinahanglang himoon sa matag lakang aron mapamatud-an ang pag-uswag. Ang matag lakang niini nga teknik mahagiton. Ang una nga hagit mao ang pag-reset sa bali sa wala pa ang pag-ayo.

 Ang locking plate kinahanglan nga husto nga nakasentro sa gitas-on sa bukog, kung dili ang alignment sa locking plate mahimong asymmetric (Figure 5). Dugang pa, 

ang locking plate kinahanglan nga hingpit nga parallel sa cortex sa bukog nga gidesinyo nga sundon ug ingon ka duol sa bukog sama sa 

posible nga dili kaayo makunhuran ang pagkagahi sa istruktura. Atol sa katapusang lakang sa pag-lock, lisud ang pagsiguro nga

 ang mga agianan sa mga tornilyo husto nga gipahiangay sa locking plate ug nga ang mga lansang nga nag-lock sa husto nga gipunting sa panahon sa paghugot.

Figure 5 Eccentric positioning sa locking plate ug kakulang sa haptic feedback atol sa screw tightening.

Potensyal nga mga Samad sa Panit Kung Naggamit sa Outer Ankle Locking Plate

Ang paggamit sa mga locking plate aron ayohon ang gawas nga mga bali sa buolbuol nalambigit sa abnormally taas nga rate sa skin necrosis. 

Ang gibag-on niini nga mga subcutaneous locking plate nagbutang sa pressure sa panit ug makabalda sa pag-apod-apod ug pag-ayo sa vascular. 

Ang susamang butang mahimong mahitabo kung ang mga locking plate gigamit alang sa mga bali sa hawksbill.

Risgo Sa Osteoporosis Ug Pagkuha sa Screw

Sa osteoporotic bone, ang pag-lock sa mga lansang makatabang sa pagpakunhod sa risgo sa screw pullout o withdrawal. 

Ang pagtukod dili igo nga gahi tungod sa nipis nga cortex sa bukog ug ang pagkunhod sa densidad sa trabeculae.

Sa kini nga kaso, ang pag-lock sa plate fixation kanunay nga mas lig-on ug mas maayo nga nakaangkla kung naggamit sa usa ka evanescent o convergent monolithic construct (Figure 3).

Katingbanan:

1. Ang locking screws dili motugot nga ma-reset ang bali sa bone plate.

2. ang bali kinahanglan i-reset sa dili pa magdugang og locking screw.

3. percutaneous fixation alang sa fracture reduction nagkinahanglan locking plate instrumentation. ang MIPO nga teknik mas gipangayo.

02. Mga Hagit Sa Pagtangtang sa Locking Plates

Ang pagtangtang sa locking plate kung naayo na ang bali usa ka mahagiton ug dili matag-an, 

pero masulbad ang sitwasyon. Ang pinakadako nga hagit mao ang pagtangtang sa locking screw.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga hilo sa ulo sa locking nail nadaot sa panahon sa pagsal-ot 

(Daghang paghugot ug pag-loosening, ang pattern sa screwdriver nadaot ug dili hingpit nga hexagonal, ang pagsulud sa screw gihimo gamit ang usa ka power drill), 

nga nagpasabot nga kini dili mahimong unscrew. Busa, labing maayo nga mapugngan kini nga komplikasyon pinaagi sa pag-ilis dayon sa bisan unsang screw sa a 

nadaot nga pattern sa ulo sa panahon sa implantation, gamit ang usa ka kompleto nga screwdriver ug hingpit nga higpitan ang screw pinaagi sa kamot (dili gamit ang electric drill).

 Ang paggamit sa mga screw nga hinimo sa mas lig-on nga mga materyales makatabang sa pagpamenos niini nga problema.

Sa kadaghanan nga mga kaso, adunay mekanikal nga pag-lock o pag-jamming tali sa mga locking nail thread ug ang sinulid nga lungag sa locking plate. 

Kini kasagarang makita sa 3.5mm nga diametro nga titanium hex pattern nga single shaft locking screws. Walay usa nga mekanismo

 alang sa pagpanghilabot. Ang mga tornilyo kasagaran sa sinugdan sobra ka hugot tungod sa kapakyasan sa paggamit sa torque wrench nga gihatag sa instrument kit, 

nga makausab sa mga hilo sa locking peg ug locking plate. Sa ubang mga kaso, 

kapakyasan sa paggamit o paggamit sa usa ka sayop nga giya sa drill miresulta sa mga screws nga dili aligned sa diha nga hugot, 

nga maoy hinungdan sa pag-jam sa mga screw. Aron mamenosan ang risgo sa jamming atol sa inisyal nga proseso sa pag-ayo,

 importante nga gamiton ang tanang magamit nga mga instrumento: drill guides ug sockets, torque wrenches sa full integrity mode sa dihang higpitan ang locking lansang.

Ang teknik sa MIPO adunay taas nga peligro sa dili husto nga pagbutang sa giya sa paglinya, 

tungod kay walay direktang pagtan-aw sa locking plate. Ang dili husto nga pag-align sa giya sa drill nagpasabut nga ang lungag gibansay alang sa 

ang locking nail ug ang pagsal-ot sa locking nail mahimong sayop usab. Adunay usab usa ka risgo nga makadaot sa ulo pattern sa

 pag-lock sa lansang kung ang screwdriver dili husto nga nalambigit sa screw.

Tungod niini nga mga rason, sa dili pa tangtangon ang locking plate, ang siruhano kinahanglan nga nahibalo nga kini mahimong dili 

posible nga mapalong ang pag-lock sa lansang, sa ingon kinahanglan ang paggamit sa usa ka taas nga kalidad nga hexagonal screwdriver ug dugang nga instrumento.

Kung ang locking lansang dili mabadbad, o ang pattern sa ulo nadaot, 

ang unang lakang mao ang pagbutang ug screw extractor (usa ka tapered screwdriver nga may balit-ad nga mga hilo) ngadto sa ulo sa screw;

 mahimo nga igo na kini aron mapalong ang tornilyo. Ang laing kapilian mao ang pagputol sa locking plate sa matag kilid sa locking nail ug paggamit

 kini ingon nga usa ka screwdriver sa paghuyang sa tibuok nga gambalay. Kung ang tornilyo dili gihapon mabadbad, ang locking plate mahimong matangtang pinaagi sa 

pag-drill niini gamit ang usa ka drill, pagguba sa ulo sa nag-lock nga lansang, o pinaagi sa pagputol sa palibot sa plato aron maluagan ang nag-lock nga lansang. Human niadto, 

ang usa ka vise mahimong gamiton sa pagtangtang sa mga istaka sa mga lagdok sa pag-lock. Kung dili gihapon kini mabadbad (tungod kay gisagol kini sa bukog o dili igo nga paglutaw), 

kini mahimong tangtangon sa usa ka ring drill (Fig. 6).

Figure 6 Mga pahibalo ug mga tip sa pagtangtang sa mga locking screw nga napilit sa pisara.

Ang tanan niini nga mga problema makapalugway sa operasyon, mahimong hinungdan sa soft tissue abrasion tungod sa gipagawas nga mga tipik sa metal, ug nagdala sa risgo sa impeksyon. 

Ang paggamit sa usa ka ring drill nagdugang sa risgo sa perioperative fractures.

Katingbanan:

1. Ang hagit sa pagtangtang sa pag-lock sa mga lansang mahitabo una sa 3.5mm hex head locking titanium screws.

2. Ang labing maayo nga paagi aron malikayan kini nga problema mao ang paggamit sa tanan nga gihatag nga mga instrumento kung gisulud ang screw. Kini nga mga kalisud masulbad pinaagi sa paggamit sa angay nga mga himan.

03. Unsa ang mga Limitasyon sa Aplikasyon Sa Locking Plate?

Clavicle plate fracture ug osseous nonunion

Pinaagi sa pagsiguro nga ang istruktura dili sobra ka matig-a tungod sa dili igo nga gitas-on sa pagtrabaho sa locking plate o sobra nga gidaghanon sa locking nga mga lansang (Fig. 7), ang risgo sa locking plate nga mabuak ubos sa screw hole o sa screw/bone plate junction mahimong makunhuran.

Figure 7 Ang pagkaayo sa bukog nakab-ot human sa 60 ka adlaw pinaagi sa pag-usab-usab sa gidaghanon ug posisyon sa mga locking screw ug pagdugang sa elasticity sa sobra ka gahi nga mga istruktura.

Ang pagdayagnos sa bone nonunion kasagaran gipamatud-an pinaagi sa pagkaguba sa plato. 

Ang ulahi nga pagkaguba sa usa ka locking plate o locking nail tukma sa panahon tungod kay ang micromotion mahimong mahitabo nga mosangpot sa pagkaayo sa bukog.

Sa yano nga mga bali nga nanginahanglan og compression, nga nagdepende sa klase sa bali kaysa sa bukog nga nalambigit, 

ang usa ka estrikto nga istruktura diin ang duha ka mga tipik dili makahikap mahimong mosangpot sa dili pagkaayo ug kakapoy nga kapakyasan sa plato. 

Ang kombinasyon sa usa ka rigid splint + locking nail + traction sa fracture site moresulta sa bone nonunion.

Ang usa ka kalainan niini mao ang dungan nga pagbuak sa nag-lock nga lansang sa ilawom sa pagkadugtong niini sa plato, 

nga tungod usab sa sobra ka estrikto nga estraktura. Kini maoy hinungdan nga ang usa ka tumoy sa plato mobira 'sa usa ka piraso' ug ang pagkaayo wala makab-ot (Figure 8).

Figure 8 Ikaduhang kapakyasan sa sobra ka gahi ug dili balanse nga istruktura: daghan kaayong locking screws ang gigamit sa distal ug ang proximal splice plate dili igo ang gitas-on.

Busa, ang pag-ayo sa mga intracapsular fractures sa bat-ang nga adunay mga locking plate mahimong mosangpot sa bone nonunion tungod kay ang estraktura estrikto kaayo nga makaigo sa fracture site. 

Kung wala ang micromotion nga gikinahanglan alang sa pagkaayo, ang tanan nga load gidala sa implant ug kini sa katapusan mapakyas.

asymmetric healing tissue

Ang periosteal bone scabs mahimong asymmetric, 

ilabi na sa mga bali sa distal 1/3 sa femur. Micromotion tungod sa elasticity nagtugot sa 

uniporme nga pag-uswag sa fracture healing tissue nga mahitabo lamang sa katugbang nga mga ibabaw sa locking plate/nail construct.

 Aron makontrol kini nga peligro, ang gitas-on sa pagtrabaho sa locking plate kinahanglan nga madugangan, pinaagi sa paggamit sa labi ka flexible nga titanium plate o pinaagi sa paggamit sa bag-ong mga disenyo sa locking nail. 

Sa kasukwahi, ang sobrang flexible nga mga konstruksyon mahimong mosangpot sa hypertrophic bone nonunion.

Plastic deformation sa steel plates

Ang pagbutang sa plato nga duol sa cortex kutob sa mahimo makapamenos sa risgo sa plastic deformation sa tunga sa plato;

 kung ang gilay-on tali sa plato ug sa cortex molapas sa 5 mm,

 ang kalig-on sa istruktura mikunhod pag-ayo ug ang risgo sa plastic deformation sa plato ug ang kapakyasan sa titanium plate taas.

Late fractures sa diaphysis o metaphysis sa katapusan sa usa ka locking plate

Ang risgo sa ulahing bali sa katapusan sa locking plate diaphysis o metaphysis, 

ilabi na sa osteoporotic bone, mahimong mapakunhod pinaagi sa pagsal-ot sa usa ka cortical locking nail o usa ka standard bicortical screw sa tumoy sa plato aron makunhuran ang mga stress niini nga rehiyon.

Pagkapakyas sa Mekanikal

Ang mosunod nga mga kondisyon nagdugang sa risgo sa mekanikal nga kapakyasan sa locking plate:

1. Pag-ayo sa humeral diaphysis fractures nagkinahanglan sa paggamit sa upat ka locking lansang sa matag kilid sa fracture site sa pagsukol sa torsion ug sa pagdugang sa mekanikal nga kapakyasan; ug

2. Ang pag-ayo sa mga epiphyseal fractures lisud tungod kay kini kasagaran dili lig-on, 

ilabina tungod kay ang fracture site dili ma-compress sa mga lansang nga nag-lock ug ang bukog mao ang osteoporotic;

3. comminuted intra-articular ug extra-articular comminuted fractures sa epiphysis dili stable

 (pananglitan, distal femur fractures, bicondylar tibial plateau fractures, distal radius fractures);

4. medial comminution sa metaphyseal fractures nga lagmit mobalhin sa inversion (pananglitan, proximal humerus, proximal femur, ug proximal tibia fractures).

 Ang mga lock plate nga nakaangkla sa lateral nga aspeto sa bukog naghatag og lig-on nga istruktura nga kasagaran igo 

aron mapalig-on kini nga mga bali nga dili kinahanglan nga idugang ang console-type nga mga plato sa medialy o pagdugang sa bukog samtang nagmintinar sa usa ka biological fracture environment. 

Ang kalig-on nagdepende lamang sa locking plate/locking nail interface, 

nga labing na-stress pagkahuman sa pag-reset kung ang epiphysis nagpabilin nga balit-ad o kung ang medial console wala matukod pag-usab. Ang locking plate mahimong mapakyas sa ikaduha sa kakapoy.

Busa, ang pag-ayo sa bicondylar tibial plateau fractures gamit ang locking plates lamang sa lateral side kinahanglang tagdon depende sa tipo.

 Alang sa proximal humerus fractures, ang gidaghanon sa fracture blocks, pagkawala sa medial nga suporta,

 ug ang inversion sa epiphysis alang sa fixation nailhan nga mga risgo nga hinungdan. Aron maminusan ang peligro sa pagkapakyas sa pagtukod, 

Ang pipila ka mga lansang nga nag-lock sa mekanikal nga suportado aron mabayran ang pagkawala sa medial nga suporta sa pagkunhod sa mga bali nga gihubad sa gawas.

Biyolohikal nga Pagkapakyas sa Pag-lock sa mga Palid

Ang biological failure modes sa locking plates mao ang screw cut out ug fracture o impingement sa locking nail. 

Kini nga mga risgo mas dako kung ang bukog osteoporosis anaa sa kalabera, 

nga nagpasabot nga ang sayo nga rehabilitasyon ug pagbalik sa gibug-aton kinahanglan nga buhaton pag-ayo sa dili pa makab-ot ang pagkaayo sa bukog.

(1) Pagtangtang sa mga Locking Screw

Screw extraction katumbas sa 'total' ug dungan nga pagtangtang sa locking lansang gikan sa bukog sa usa o duha ka tumoy sa plato. Sa pipila ka mga kaso, 

ang nag-lock nga lansang gikuha sa usa ka piraso sa bukog sa palibot niini.

Sa rehiyon sa epiphyseal, ang istruktura sa usa ka piraso nga locking plate kasagaran naghatag og igong kalig-on tungod sa nagkatibulaag o convergent locking nail anchorage, 

ug ang three-dimensional nga istruktura nagdugang sa resistensya sa pagkuha sa screw gikan sa kanselahon nga bukog.

Sa rehiyon sa diaphyseal, ang mga nagkupot ug nagkatibulaag nga mga lansang nga nag-lock ug mga konstruksyon nga adunay mas taas nga mga plato sa pag-lock adunay mas maayo nga kusog sa pag-pullout. 

Kini nga matang sa pagtukod mas angay alang sa periprosthetic fractures. Sa osteoporosis nga bukog, 

Ang bicortical stem screw fixation mas labaw sa monocortical screw fixation. Para sa periprosthetic fractures, ang flat-head unicortical screws makatabang sa paglikay sa kontak sa intramedullary implants.

Kini nga mga kapakyasan sa pag-ayo adunay kalabotan sa dili maayo nga kalidad sa bukog, bisan kung ang istruktura wala’y mekanikal.

(2) Cut-out o impingement sa locking screws

Ang pagputol o pag-impeksyon sa pag-lock sa mga lansang nga adunay intra-articular penetration mahimong mahitabo sa cancellous nga epiphyseal nga rehiyon.

Kini nga mga displacement mga pagbalhin sa mga tipik sa epiphyseal sa ubos nga masa nga bukog nga gibalhin sa palibot sa fixation locking nail.

 Kini moresulta sa pagkawala sa epiphyseal fracture reduction. Sa labing maayo nga kaso, ang epiphyseal locking nail impinges ug

 motuhop sa cancellous bukog. Sa pinakagrabe nga kaso, ang epiphyseal locking nail mogawas sa epiphysis ug mobiyahe ngadto sa joint.

Kining duha ka komplikasyon kasagarang mahitabo sa proximal humerus ug distal radius fractures. 

Alang sa locking plate fixation sa proximal humerus fractures, kini girekomendar nga ang gitas-on sa 

Ang epiphyseal locking nail limitado aron mamenosan ang risgo sa ingrowth ug secondary joint penetration.

Kini nga mga kapakyasan sa pag-ayo tungod sa dili igo nga kalidad sa bukog ug dako nga inisyal nga pagbalhin sa mga tipik sa bali sa wala pa ang pagkunhod, 

bisan kung ang istruktura wala’y mekanikal.

Joint Rehabilitation ug Diha-diha nga Pagdala sa Timbang

Ang rehabilitasyon ug gibug-aton gitugutan lamang human ang hingpit nga pag-ayo nakab-ot ug napamatud-an sa postoperative X-ray.

Gipakita sa mga pagtuon sa biomekanikal nga sa normal nga bukog, kung ang gintang tali sa mga tipik dili mubu sa 1 mm, 

Ang pagpabug-at sa gibug-aton posible nga walay risgo. pagkahuman sa 1 milyon nga mga siklo, ang pagkagahi parehas sa normal nga bukog, nga igo alang sa pagkaayo nga mahitabo.

Kung maayo ang istruktura, ang pag-lock sa mga plato ug ang naayos nga anggulo nga pag-lock sa mga lansang nagtugot sa sayo nga pagbalik 

gibug-aton tungod kay ang load direkta nga gibalhin gikan sa locking nail ngadto sa locking plate, nga walay risgo sa fixation failure sa nail-plate junction.

Bisan pa, kung ang axis sa multiaxial locking peg dili tul-id sa locking plate, ang sayo nga gibug-aton dili tugutan.

Para sa MIPO, ang sayo nga pagpabug-at gitugot alang sa extra-articular, simple ug/o simple nga comminuted fractures. 

Ang taas kaayo nga mga espesipikong mga istruktura igo nga flexible nga adunay alternating bicortical locking nga mga lansang ug mga pag-abli alang sa pagsuyup ug pag-apod-apod sa load.

Panapos:

1. Ang biomechanical nga mga pagtuon nag-evaluate sa nagkalain-laing matang sa mga construct ug sa ilang mekanikal nga mga kabtangan.

Ang literatura makatabang sa pag-validate sa teoretikal nga paglaum nga may kalabutan sa kini nga matang sa pag-ayo. 

Bisan pa, ang bag-ong literatura nagpasiugda usab sa mga teknikal nga kalisud ug mga kapakyasan nga nalangkit sa pag-lock sa mga plato.

2. Ang nag-unang rason sa kapakyasan mao ang dili igo nga pagplano sa surgical technique, 

nga lisud kaayo, labi na kung maghimo mga minimally invasive nga mga pamaagi.

3. Ang bali kinahanglan nga i-reset una, nga walay pag-lock sa mga screw sa plato,

tungod kay ang dili direkta nga pag-reset sa plato pinaagi sa pag-lock sa mga screw dili mahimo.

4. Ang istruktura kinahanglan nga sa husto nga gitas-on ug kusog, 

nga nagpasabot nga ang siruhano kinahanglang pamilyar sa mga prinsipyo ug mga lagda nga naggiya sa paggamit niini nga mga palid. 

Busa ang istruktura kinahanglan nga pagkamaunat-unat, nga adunay limitado nga gidaghanon sa mga regular nga gilay-on nga locking screws nga nagpulipuli sa mga walay sulod nga mga lungag.

5. Bisan pa sa mas maayo nga teoretikal nga inisyal nga kalig-on sa locking plates, 

Ang pag-ayo sa istruktura limitado sa pagkakomplikado sa bali, kalidad sa pagkunhod, ug biolohikal nga kalidad sa bukog.

6. Kung ang istruktura wala'y mekanikal, ang kalidad sa bukog maayo ug ang bali kay extra-articular, 

ang usa ka pasyente nga adunay igong awtonomiya mahimong tugutan sa pagpas-an sa gibug-aton sa nabali nga bahin. Sa daghang mga kaso, ang pag-lock sa plate fixation nagtugot sa sayo nga rehabilitasyon.