लॉकिंग प्लेट-एप्लीकेशन के प्रतिबंध आ सीमा

के प्रयोग के बा लॉकिंग प्लेट के बहुत हद तक फ्रैक्चर के प्लेट इंटरनल फिक्सेशन के आवेदन के दायरा बढ़ल बा। हालाँकि, संभावित जाल आ सीमा सभ के कारण इनहन के इस्तेमाल के तर्कसंगत आ अनुकूलित करे के पड़ी। एह लेख में हमनी के आवेदन पर विचार, हटावे के चुनौती, आ सीमा, लॉकिंग प्लेट आवेदन के 3 पहलू के देखब जा।

01.लॉकिंग प्लेट लगावे में कवन-कवन खास विशेषता अवुरी कठिनाई के ध्यान में राखे के चाही?

लॉकिंग प्लेट के साथ फ्रैक्चर के कम करे में कदम आ चुनौती

फ्रैक्चर के रीसेट करे के कदम मानकीकृत बा। लॉकिंग प्लेट फ्रैक्चर के रीसेट ना करेला। 

एक बेर हड्डी के खंड में रखला के बाद अवुरी पेंच जोड़ला से एकरा के ना हिलावल जाई। अगर कवनो लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल कइल जाव जवन खाली लॉकिंग नाखून के स्वीकार करे त 

मतलब कि प्लेट में फ्रैक्चर सेट होखला के बाद ही लॉक कईल जा सकता।

चूँकि लॉकिंग प्लेट हड्डी के ठीक होखे के अनुमति देला बिना शुरुआती रिपोजिशनिंग के नुकसान के, 

लॉकिंग प्लेट सभ के मैल्यूनियन के प्राथमिक कारण गलत सुरुआती रिपोजिशनिंग होला। 

आ, अपर्याप्त यांत्रिकी के कारण खराब रिपोजिशनिंग के कारण खराब ठीक हो सके ला काहें से कि हड्डी के प्लेट ठीक होखे में देरी भा ठीक ना होखे के कारण फाट जाले।

लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल के बिना रिपोजिशनिंग खासतौर पर तब मुश्किल होला जब न्यूनतम इनवेसिव प्रदर्शन कइल जाला

 प्रक्रिया काहे कि हड्डी के एक्सपोजर बहुत सीमित होखेला। एकरा खातिर कई तरह के कर्षण प्रक्रिया (ट्रैक्शन टेबल, रिट्रैक्टर) के जरूरत होला,

 बिबिध पर्क्यूटेन रिपोजिशनिंग संदंश, आ किर्शनर पिन सभ के हड्डी के टुकड़ा सभ में हेरफेर करे आ अस्थायी रूप से फिक्सेशन करे खातिर। 

लॉकिंग प्लेट अवुरी लॉकिंग नाखून लगावे से पहिले फ्लोरोस्कोपी से रीसेट के जांच कईल बहुत जरूरी बा।

एकरा उलट जब लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल कईल जाला जवना में मानक पेंच के छेद भी होखेला, 

प्लेट पर शुरुआती रिपोजिशनिंग खातिर मानक छेद में एगो मानक कर्षण पेंच लगावल जा सकेला।

 हड्डी के टुकड़ा के प्लेट के खिलाफ राखल जाला। अगर प्लेट एनाटॉमी के अनुरूप होखे त एकरा के रीसेट गाइड के रूप में इस्तेमाल कईल जा सकता। 

नाखून के लॉकिंग शुरुआती रीसेट में बदलाव कईले बिना स्थिर परिणाम सुनिश्चित करेला। सम्मिलन के ई क्रम (मानक पेंच, फिर लॉकिंग पेंच) महत्वपूर्ण बा (चित्र 4)।

चित्र 4 सबसे पहिले मानक पेंच डाल के कस लीं।

लॉकिंग पेग कसते समय स्पर्श प्रतिक्रिया के कमी

लॉकिंग हेड स्क्रू के कसला प कवनो स्पर्श प्रतिक्रिया ना होखेला। दरअसल, 

लॉकिंग नाखून के कसल एक साथ कॉर्टिकल भा कैंसिलस हड्डी में आ लॉकिंग प्लेट के धातु में होला। एही कारण से,

 चिकित्सक के गलती से ई मानल आसान बा कि लॉकिंग नाखून कॉर्टिकल भा कैंसिलस हड्डी में बढ़िया से पकड़ले बा (चित्र 3)।

चित्र 3 हड्डी के प्रकार आ प्रांतस्था के संख्या के आधार पर लॉकिंग स्क्रू के काम के लंबाई।

सेल्फ टैपिंग लॉकिंग स्क्रू के बा

सेल्फ टैपिंग लॉकिंग स्क्रू के इस्तेमाल के मतलब होला कि ड्रिलिंग भा कसला के दौरान स्पर्श प्रतिक्रिया ना होला काहें से कि ई एक साथ होला।

इनहन के यांत्रिक गुण एकल कॉर्टेक्स के आवेदन के दौरान सिंगल कॉर्टेक्स लॉकिंग स्क्रू नियर होला। अगर ऊ लोग बहुते लमहर होखे त 

ई लोग बिना ड्रिल कइल दूसरा कॉर्टेक्स से संपर्क करी, जेकरा परिणामस्वरूप लॉकिंग प्लेट में लॉकिंग कील के गलत स्थिति हो जाई।

बाइकॉर्टिकल एप्लीकेशन के दौरान ई बहुत छोट हो सके लें, जेकरा चलते ई यांत्रिक रूप से सिंगल-कॉर्टिकल लॉकिंग नाखून के बराबर हो सके लें। 

अगर ई बहुत लंबा होखे लीं तब ई कॉर्टेक्स से आगे ले फइल जाईं आ प्लेट के दूसरा ओर के महत्वपूर्ण संरचना सभ के नुकसान पहुँचा सके लीं।

सही लॉकिंग नाखून के लंबाई ड्रिलिंग के बाद वांछित लंबाई नाप के भा फ्लोरोस्कोपी से एकर सत्यापन से ही मिल सकेला।

एकअक्षीय लॉकिंग स्क्रू के विशेषता बा

एकअक्षीय लॉकिंग नाखून के मुख्य नुकसान इ बा कि एकर ओरिएंटेशन पहिले से तय होखेला। 

इनहन के रास्ता में कौनों अउरी प्रत्यारोपण भा कृत्रिम तना हो सके ला, जेकरा चलते घुसावल असंभव हो सके ला या यूनिकॉर्टिकल फिक्सेशन तक सीमित हो सके ला।

एकअक्षीय लॉकिंग नाखून वाला अंग में इस्तेमाल होखे वाला एनाटोमिकल लॉकिंग प्लेट खातिर जवना के ओरिएंटेशन निश्चित अभिविन्यास होखे, 

एनाटोमिक आ बायोमैकेनिकल कारण से अनुकूलित कइल गइल, इंट्रा-आर्टिकुलर लॉकिंग नेल प्लेसमेंट के खतरा होला। 

एकर एगो बिसेस उदाहरण डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर हवे। ई जोखिम तब अउरी ढेर होला जब लॉकिंग प्लेट जोड़ के नजदीक होखे भा जब एनाटॉमी घटिया होखे। 

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के अनुपस्थिति के पुष्टि फ्लोरोस्कोपी से होखे के चाहीं।

एमआईपीओ टेक्नोलॉजीज के बा

न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेन ऑस्टियोसिंथेसिस (MIPO) तकनीक में चमड़ी के नीचे आ/या सबमस्कुलर सामिल होला 

आ फिसलला के बाद हड्डी में एगो छोट खुलल जगह से हड्डी के प्लेट के एक्स्ट्रापेरिओस्टियल इंसर्शन, बिना उजागर कइले

 फ्रैक्चर के जगह के बारे में बतावल गइल बा। एह से छोट चीरा लगावल जा सकेला, सर्जिकल साइट पर बेमारी कम हो सकेला आ प्रक्रिया के अधिका 'जैविक' बनावल जा सकेला.

 काहें से कि हर हड्डी के टुकड़ा के उजागर करे के जरूरत ना पड़े ला आ नरम ऊतक, पेरिओस्टियल वास्कुलराइजेशन भा फ्रैक्चर हेमेटोमा में कवनो हस्तक्षेप ना होला।

एकरा के लॉकिंग प्लेट आ खास तरीका से डिजाइन कइल इंस्ट्रूमेंट से पूरा कइल जा सके ला जे प्लेट के अनुमति देला 

हेरफेर कइल जाला आ त्वचा से गुजरल जाला ताकि प्लेट में ताला लगावे वाला नाखून के छेद के आसानी से पता लगावल जा सके। 

प्रगति के सत्यापन खातिर हर कदम पर फ्लोरोस्कोपिक इमेज लेवे के पड़ेला। एह तकनीक के हर कदम चुनौतीपूर्ण बा। पहिला चुनौती बा कि फिक्सेशन से पहिले फ्रैक्चर के रीसेट कईल जाए।

 एकरे बाद लॉकिंग प्लेट के हड्डी के लंबाई के साथ ठीक से केंद्रित होखे के चाहीं, ना त लॉकिंग प्लेट के संरेखण असममित होखी (चित्र 5)। एकरा अलावा, 

लॉकिंग प्लेट के बिल्कुल समानांतर होखे के चाहीं जवना हड्डी के कॉर्टेक्स के पालन करे खातिर बनावल गइल बा आ हड्डी के ओतने नजदीक होखे के चाहीं जेतना कि 

संरचना के कठोरता के बहुत कम कइले बिना संभव बा। अंतिम लॉकिंग स्टेप के दौरान, इ सुनिश्चित कईल मुश्किल बा कि...

 पेंच के नाली लॉकिंग प्लेट पर ठीक से संरेखित होखे आ कसला के दौरान लॉकिंग कील ठीक से जुड़ल होखे।

चित्र 5 लॉकिंग प्लेट के सनकी स्थिति आ पेंच कसने के दौरान हैप्टिक प्रतिक्रिया के कमी।

बाहरी टखने लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल करत समय त्वचा में संभावित चोट

बाहरी टखने के फ्रैक्चर के ठीक करे खातिर लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल से त्वचा के नेक्रोसिस के असामान्य रूप से जादा दर से जोड़ल गईल बा। 

एह चमड़ी के नीचे के लॉकिंग प्लेट सभ के मोटाई त्वचा पर दबाव बनावे ले आ एकरे संवहनी बितरण आ ठीक होखे में बाधा पैदा करे ले। 

जब हॉक्सबिल फ्रैक्चर खातिर लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल कइल जाला त कुछ अइसने हो सकेला.

ऑस्टियोपोरोसिस आ पेंच निकाले के खतरा

ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में नाखून के ताला लगावे से पेंच के खींच के बाहर निकले भा वापसी के खतरा कम होखे में मदद मिलेला। 

हड्डी के कॉर्टेक्स पतला होखे आ ट्रैबेकुलस के घनत्व कम होखे के कारण ई निर्माण पर्याप्त रूप से कड़ा ना होला।

एह मामला में, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन हमेशा मजबूत आ बेहतर एंकर होला जब कौनों इवेनेसेंट भा कन्वर्जेंट मोनोलिथिक कंस्ट्रक्ट के इस्तेमाल कइल जाला (चित्र 3)।

सारांश:

1. लॉकिंग स्क्रू हड्डी के प्लेट पर फ्रैक्चर के रीसेट ना होखे देला।

2. लॉकिंग पेंच जोड़ला से पहिले फ्रैक्चर के रीसेट करे के होई।

3. फ्रैक्चर कम करे खातिर चमड़ी के माध्यम से निर्धारण खातिर लॉकिंग प्लेट इंस्ट्रूमेंटेशन के जरूरत होला। एमआईपीओ तकनीक के मांग अधिका बा.

02. लॉकिंग प्लेट हटावे के चुनौती

फ्रैक्चर ठीक होखला के बाद लॉकिंग प्लेट के हटावल चुनौतीपूर्ण अवुरी अप्रत्याशित होखेला, 

बाकिर हालात के समाधान हो सकेला. सबसे बड़ चुनौती लॉकिंग स्क्रू के ढीला कईल बा।

कुछ मामला में लॉकिंग कील के सिर प लागल धागा के घुसावे के दौरान खराब हो जाला 

(बहुत कसल आ ढीला, पेचकश पैटर्न क्षतिग्रस्त बा आ बिल्कुल षट्कोणीय नइखे, पेंच सम्मिलन पावर ड्रिल के साथ कइल जाला), 

जवना के मतलब बा कि एकरा के पेंच ना खोलल जा सके. एहसे एह जटिलता के रोके खातिर कवनो पेंच के तुरते क 

प्रत्यारोपण के दौरान सिर के पैटर्न के नुकसान पहुंचल, पूरा पेचकश के इस्तेमाल अवुरी हाथ से पेंच के पूरा तरीका से कसल (इलेक्ट्रिक ड्रिल से ना)।

 मजबूत सामग्री से बनल पेंच के इस्तेमाल से ए समस्या के कम से कम करे में मदद मिल सकता।

ज्यादातर मामिला में लॉकिंग नाखून के धागा आ लॉकिंग प्लेट में थ्रेडेड छेद के बीच यांत्रिक लॉकिंग भा जाम होला। 

एकरा के सबसे जादा 3.5mm व्यास के टाइटेनियम हेक्स पैटर्न के सिंगल शाफ्ट लॉकिंग स्क्रू के संगे देखल जाला। एकर कवनो एक तंत्र नइखे

 हस्तक्षेप खातिर। इंस्ट्रूमेंट किट, 

जवन लॉकिंग पेग अवुरी लॉकिंग प्लेट प लागल धागा में बदलाव क सकता। दोसरा मामिला में . 

गलत ड्रिल गाइड के इस्तेमाल भा इस्तेमाल में विफलता के परिणामस्वरूप कसला पर पेंच के संरेखित ना होखे के पड़ल, 

जवना के चलते पेंच जाम हो गईल। शुरुआती फिक्सिंग प्रक्रिया के दौरान जाम के जोखिम के कम से कम करे खातिर,

 सभ उपलब्ध उपकरण सभ के इस्तेमाल कइल जरूरी बा: ड्रिल गाइड आ सॉकेट, लॉकिंग नाखून के कसत घरी पूरा इंटीग्रेटी मोड में टॉर्क रिंच।

एमआईपीओ तकनीक में संरेखण गाइड के गलत प्लेसमेंट के बहुत जोखिम होखेला, 

काहे कि लॉकिंग प्लेट के सीधा नजारा ना मिलेला। ड्रिल गाइड के गलत संरेखण के मतलब बा कि छेद खातिर ड्रिल कइल गइल 

लॉकिंग नाखून आ लॉकिंग नाखून के घुसावल भी गलत होई। एकरा अलावे सिर के पैटर्न के नुकसान पहुंचावे के खतरा भी बा

 लॉकिंग कील जब पेचकश पेंच से ठीक से जुड़ल ना होखे।

एह कारणन से लॉकिंग प्लेट निकाले से पहिले सर्जन के एह बात के जानकारी होखे के चाहीं कि हो सकेला कि अइसन ना होखे 

लॉकिंग कील के ढीला कइल संभव बा, एह तरीका से उच्च गुणवत्ता वाला हेक्सागोनल स्क्रूड्राइवर आ अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटेशन के इस्तेमाल के जरूरत पड़े ला।

जब लॉकिंग कील ढीला ना हो सकेला, भा सिर के पैटर्न खराब हो जाला, 

पहिला कदम पेंच के सिर में पेंच निकाले वाला (उल्टा धागा वाला पतला पेचकश) रखल होला;

 हो सकेला कि ई पेंच के ढीला करे खातिर पर्याप्त होखे. एगो अवुरी विकल्प बा कि लॉकिंग कील के दुनो ओर के लॉकिंग प्लेट के काट के इस्तेमाल कईल जाए

 एकरा के पेचकश के रूप में पूरा संरचना के ढीला करे खातिर। अगर पेंच के अबहियों ढीला ना कइल जा सके त लॉकिंग प्लेट के ढीला कइल जा सकेला 

ड्रिल से ड्रिल कइल, लॉकिंग कील के सिर के नष्ट कइल, या लॉकिंग कील के ढीला करे खातिर प्लेट के चारों ओर काट के। एकरा बाद 1999 में भइल रहे। 

लॉकिंग पेग के दांव हटावे खातिर वाइस के इस्तेमाल कइल जा सकेला। अगर एकरा के अबहियों ढीला ना कइल जा सके (काहे कि ई हड्डी में एकीकृत बा भा पर्याप्त रूप से बाहर ना निकलल बा), 

एकरा के रिंग ड्रिल से हटावल जा सकेला (चित्र 6)।

चित्र 6 बोर्ड में फंसल लॉकिंग स्क्रू के हटावे के संकेत आ टिप्स।

एह सभ समस्या सभ से सर्जरी के समय लंबा हो सके ला, निकलल धातु के टुकड़ा सभ के कारण नरम ऊतक के घर्षण हो सके ला आ संक्रमण के खतरा हो सके ला। 

रिंग ड्रिल के इस्तेमाल से पेरिऑपरेटिव फ्रैक्चर के खतरा बढ़ जाला।

सारांश:

1. लॉकिंग नाखून हटावे के चुनौती मुख्य रूप से 3.5mm हेक्स हेड लॉकिंग टाइटेनियम स्क्रू के संगे होखेला।

2.एह समस्या से बचे के सबसे अच्छा तरीका पेंच डालते समय सभ उपलब्ध उपकरण के इस्तेमाल कईल बा। एह दिक्कतन के समाधान उचित औजार के इस्तेमाल से कइल जा सकेला.

03. लॉकिंग प्लेट के आवेदन सीमा का बा?

हंसली प्लेट फ्रैक्चर आ अस्थि के नॉनयुनियन होला

ई सुनिश्चित कइला से कि लॉकिंग प्लेट के अपर्याप्त काम करे के लंबाई भा लॉकिंग कील के बहुत ढेर संख्या के कारण संरचना बहुत कड़ा ना होखे (चित्र 7), पेंच के छेद के नीचे भा पेंच/हड्डी प्लेट के जंक्शन पर लॉकिंग प्लेट के टूटे के खतरा कम कइल जा सके ला।

चित्र 7 लॉकिंग स्क्रू के संख्या आ स्थिति में बदलाव आ बेसी कठोर संरचना के लोच बढ़ा के 60 दिन के बाद हड्डी के ठीक होखल हासिल कइल गइल।

आमतौर पर हड्डी के नॉनयुनियन के निदान के पुष्टि प्लेट टूटला से होला। 

लॉकिंग प्लेट भा लॉकिंग नाखून के देर से टूटल समय पर होला काहे कि माइक्रोमोशन हो सकेला जवना से हड्डी ठीक हो सकेला.

साधारण फ्रैक्चर में जवना में संपीड़न के जरूरत होखेला, जवन कि शामिल हड्डी के बजाय फ्रैक्चर के प्रकार प निर्भर करेला, 

कठोर संरचना जवना में दुनों टुकड़ा ना छूवे, प्लेट के गैर-चंगाई आ थकान के खराबी के कारण हो सके ला। 

फ्रैक्चर के जगह प कठोर पट्टी + लॉकिंग नाखून + कर्षण के संयोजन से हड्डी के नॉनयुनियन होखेला।

एकर एगो भिन्नता प्लेट से लगाव के नीचे लॉकिंग कील के एक साथ टूटल बा, 

जवन कि एगो बेसी कठोर संरचना के कारण भी होला। एह से प्लेट के एक छोर 'एक टुकड़ा में' बाहर निकल जाला आ ठीक होखे के काम ना हो पावेला (चित्र 8)।

चित्र 8 बहुत कठोर आ असंतुलित संरचना के माध्यमिक विफलता: दूरस्थ रूप से बहुत ढेर लॉकिंग स्क्रू के इस्तेमाल कइल गइल आ प्रोक्सिमल स्प्लिस प्लेट पर्याप्त लंबा ना रहे।

एह से कूल्ह के इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट से फिक्सेशन से हड्डी के नॉनयुनियन हो सके ला काहें से कि संरचना बहुत कठोर होले आ फ्रैक्चर वाला जगह पर टकरा सके ला। 

ठीक होखे खातिर जरूरी माइक्रोमोशन के बिना इम्प्लांट के ओर से सभ भार उठावल जाला अवुरी अंत में इ फेल हो जाला।

असममित हीलिंग ऊतक के बा

पेरिओस्टियल हड्डी के पपड़ी असममित हो सकेला, 

खासकर फीमर के डिस्टल 1/3 के फ्रैक्चर में। लोच के कारण माइक्रोमोशन के अनुमति देला 

फ्रैक्चर हीलिंग ऊतक के एक समान विकास जवन खाली लॉकिंग प्लेट/नाखून निर्माण के संबंधित सतह पर होला।

 एह जोखिम के नियंत्रित करे खातिर लॉकिंग प्लेट के काम करे के लंबाई बढ़ावे के चाहीं, या त अधिका लचीला टाइटेनियम प्लेट के इस्तेमाल से या फिर नया लॉकिंग नेल डिजाइन के इस्तेमाल से। 

एकरे बिपरीत, बेसी लचीला निर्माण सभ के कारण हाइपरट्रोफिक हड्डी के नॉनयूनियन हो सके ला।

स्टील के प्लेट के प्लास्टिक के विरूपण

प्लेट के कॉर्टेक्स के यथासंभव नजदीक रखला से प्लेट के बीच में प्लास्टिक के बिरूपण के खतरा कम हो जाला;

 जब प्लेट आ कॉर्टेक्स के बीच के दूरी 5 मिमी से अधिका होखे त

 संरचनात्मक ताकत बहुत कम हो जाला आ प्लेट के प्लास्टिक बिरूपण आ टाइटेनियम प्लेट के बिफलता के खतरा ढेर होला।

लॉकिंग प्लेट के अंत में डायफिसिस भा मेटाफिसिस के देर से फ्रैक्चर

लॉकिंग प्लेट डायफिसिस या मेटाफिसिस के अंत में देर से फ्रैक्चर के खतरा, 

खासतौर पर ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में, प्लेट के अंत में एकही कॉर्टिकल लॉकिंग नाखून भा मानक बाइकॉर्टिकल स्क्रू डाल के कम कइल जा सके ला ताकि एह इलाका में तनाव कम हो सके।

यांत्रिक विफलता हो गइल

निम्नलिखित स्थिति में लॉकिंग प्लेट के यांत्रिक विफलता के खतरा बढ़ जाला:

1. ह्यूमरल डायफिसिस फ्रैक्चर के फिक्सेशन खातिर फ्रैक्चर साइट के दुनो ओर चार गो लॉकिंग नाखून के इस्तेमाल करे के पड़ेला ताकि मरोड़ के प्रतिरोध हो सके आ यांत्रिक विफलता बढ़ सके ;आ

2. एपिफिसियल फ्रैक्चर के फिक्सेशन मुश्किल होला काहे कि ई अक्सर अस्थिर होला, 

खासतौर पर एह से कि फ्रैक्चर के जगह के लॉकिंग नाखून से संकुचित ना कइल जा सके ला आ हड्डी ऑस्टियोपोरोटिक होले;

3. एपिफिसिस के कटाव इंट्रा-आर्टिकुलर आ एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर अस्थिर होला

 (जइसे कि, डिस्टल फीमर फ्रैक्चर, बाइकॉन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर);

4. मेटाफिसियल फ्रैक्चर के मेडियल कमिन्यूशन जवना में उलटफेर के ओर विस्थापित होखे के प्रवृत्ति होला (जइसे कि, प्रोक्सिमल ह्यूमरस, प्रोक्सिमल फीमर, आ प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर)।

 हड्डी के पार्श्व पहलू पर लंगर लगावल लॉकिंग प्लेट सभ एगो मजबूत संरचना प्रदान करे लीं जे अक्सर पर्याप्त होखे लीं 

एह फ्रैक्चर सभ के स्थिर करे खातिर बिना मेडियल रूप से कंसोल टाइप प्लेट सभ के जोड़े के जरूरत के या जैविक फ्रैक्चर के माहौल बना के रखे के साथ हड्डी जोड़े खातिर। 

स्थिरता केवल लॉकिंग प्लेट/लॉकिंग नेल इंटरफेस पर निर्भर बा, 

जवन रीसेट के बाद सबसे ज्यादा तनाव तब होला जब एपिफिसिस उल्टा रहेला या जब मेडियल कंसोल के पुनर्निर्माण ना होखे। एकरा बाद लॉकिंग प्लेट थकान के चलते गौण रूप से विफल हो सकता।

एह से, प्रकार के आधार पर खाली पार्श्व ओर लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल से बाइकॉन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर के फिक्सेशन पर बिचार करे के पड़े ला।

 प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर खातिर, फ्रैक्चर ब्लॉक के संख्या, मेडियल सपोर्ट के नुकसान,

 आ फिक्सेशन खातिर एपिफिसिस के उलट दिहल ज्ञात जोखिम कारक हवें। निर्माण के विफलता के जोखिम के कम से कम करे खातिर, 

कुछ लॉकिंग नाखून के यांत्रिक रूप से सहारा दिहल जाई ताकि बाहरी रूप से अनुवादित फ्रैक्चर के कम करे में मेडियल सपोर्ट के अभाव के भरपाई कईल जा सके

प्लेट के लॉकिंग के जैविक विफलता

लॉकिंग प्लेट के जैविक विफलता के तरीका पेंच से कट आउट आ लॉकिंग कील के फ्रैक्चर भा इम्पिंगमेंट होला। 

ई जोखिम तब अधिका होला जब कंकाल में हड्डी के अस्थिसौषिर्य मौजूद होखे, 

मतलब कि हड्डी के ठीक होखे से पहिले जल्दी पुनर्वास अवुरी वजन उठावे में वापसी के सावधानी से करे के होई।

(1) लॉकिंग स्क्रू के हटावे के बा

पेंच निकालल 'कुल' आ प्लेट के एक या दुनो छोर पर हड्डी से लॉकिंग कील के एक साथ हटावे से मेल खाला। कुछ मामिला में त 

ताला लगावे वाला नाखून के चारों ओर हड्डी के टुकड़ा से निकालल जाला।

एपिफिसियल क्षेत्र में, एक टुकड़ा के लॉकिंग प्लेट संरचना आमतौर पर बिखरे वाला भा अभिसरण वाला लॉकिंग नाखून के लंगर के कारण पर्याप्त स्थिरता प्रदान करे ले, 

आ तीन आयामी संरचना के कारण कैंसिलस हड्डी से पेंच निकाले के प्रतिरोध बढ़ जाला।

डायफिसियल क्षेत्र में, अभिसरण आ बिखरे वाला लॉकिंग नाखून आ लंबा लॉकिंग प्लेट वाला निर्माण में बेहतर पुलआउट ताकत होला . 

एह प्रकार के निर्माण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर खातिर अधिका उपयुक्त होला। ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में, 1999 में भइल रहे। 

बाइकॉर्टिकल स्टेम स्क्रू फिक्सेशन मोनोकॉर्टिकल स्क्रू फिक्सेशन से बेहतर होला। पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर खातिर, फ्लैट-हेड यूनिकॉर्टिकल स्क्रू इंट्रामेडुलर इम्प्लांट के संपर्क से बचे में मदद करे ला।

ई फिक्सेशन फेल होखल हड्डी के खराब क्वालिटी से जुड़ल होला, भले संरचना यंत्रवत रूप से बरकरार होखे।

(2) लॉकिंग स्क्रू के कट-आउट या इम्पिंगमेंट

इंट्रा-आर्टिकुलर पैनेट्रेशन के साथ लॉकिंग नाखून के कट आउट भा इम्पिंगमेंट कैंसिलस एपिफिसियल क्षेत्र में हो सके ला।

ई बिस्थापन फिक्सेशन लॉकिंग नाखून के आसपास बिस्थापित कम द्रव्यमान वाली हड्डी के एपिफिसियल टुकड़ा सभ के बिस्थापन हवें।

 एकरा चलते एपिफिसियल फ्रैक्चर में कमी के नुकसान होखेला। सबसे बढ़िया मामला में एपिफिसियल लॉकिंग नाखून टकरा जाला अवुरी...

 कैंसिलस हड्डी में घुस जाला। सबसे खराब स्थिति में एपिफिसियल लॉकिंग नाखून एपिफिसिस से बाहर निकल के जोड़ में जाला।

ई दुनों जटिलता सभसे ढेर प्रोक्सिमल ह्यूमरस आ डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर में होखे लीं। 

प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन खातिर, अनुशंसित बा कि लंबाई के... 

एपिफिसियल लॉकिंग नाखून सीमित होखे के चाहीं जेहसे कि भीतरी बढ़े आ माध्यमिक जोड़ में घुसे के खतरा कम से कम होखे.

ई फिक्सेशन विफलता हड्डी के अपर्याप्त गुणवत्ता आ कम होखे से पहिले फ्रैक्चर के टुकड़ा के बड़हन शुरुआती विस्थापन के कारण होला, 

भले ही संरचना यांत्रिक रूप से बरकरार होखे।

संयुक्त पुनर्वास आ तत्काल वजन उठावे के काम

पुनर्वास आ वजन उठावे के अनुमति तबे दिहल जाला जब सही फिक्सेशन हो गइल होखे आ पश्चात के एक्स-रे पर सत्यापन हो गइल होखे।

बायोमैकेनिकल अध्ययन से पता चलल बा कि सामान्य हड्डी में अगर टुकड़ा के बीच के अंतर 1 मिमी से कम होखे त 

वजन उठावल बिना जोखिम के संभव बा। 10 लाख चक्र के बाद कठोरता सामान्य हड्डी के जइसन होला, जवन ठीक होखे खातिर काफी होला।

जब संरचनात्मक रूप से ठीक होखे त लॉकिंग प्लेट अवुरी फिक्स्ड-एंगल लॉकिंग नाखून जल्दी वापसी के अनुमति देवेला 

वजन उठावे के कारण भार सीधे लॉकिंग कील से लॉकिंग प्लेट में स्थानांतरित हो जाला, नाखून-प्लेट जंक्शन पर फिक्सेशन फेल होखे के कवनो खतरा ना होला।

हालाँकि, जब बहुअक्षीय लॉकिंग पेग के अक्ष लॉकिंग प्लेट के लंबवत ना होखे तब जल्दी वजन उठावे के अनुमति ना होला।

एमआईपीओ खातिर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, सिंपल आ/या सिंपल कममिनेटेड फ्रैक्चर खातिर जल्दी वजन उठावे के अनुमति बा। 

बहुत लंबा बिसेस संरचना सभ में बारी-बारी से बाइकॉर्टिकल लॉकिंग नाखून आ भार सोखल आ बितरण खातिर खुलल जगह सभ के साथ पर्याप्त लचीलापन होला।

अंतिम बात:

1.जैव यांत्रिक अध्ययन में विभिन्न प्रकार के निर्माण आ ओकर यांत्रिक गुण के मूल्यांकन कइल गइल बा।

साहित्य एह प्रकार के फिक्सेशन से जुड़ल सैद्धांतिक आशा के मान्यता देवे में मदद करेला। 

हालाँकि, हाल के साहित्य में प्लेट सभ के लॉकिंग से जुड़ल तकनीकी दिक्कत आ बिफलता सभ के भी रेखांकित कइल गइल बा।

2.विफलता के मुख्य कारण सर्जिकल तकनीक के अपर्याप्त योजना बा, 

जवन बहुत मांग वाला होखेला, खास तौर प जब न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया कईल जाला।

3.फ्रैक्चर पहिले रीसेट होखे के चाहीं, प्लेट पर पेंच के लॉक कइले बिना,

जइसे कि पेंच के लॉक क के प्लेट के अप्रत्यक्ष रीसेट कइल संभव नइखे.

4.संरचना सही लंबाई आ ताकत के होखे के चाहीं, 

मतलब कि सर्जन के ओह सिद्धांत आ नियम से परिचित होखे के चाहीं जवन एह प्लेटन के इस्तेमाल के मार्गदर्शन करेला. 

एह से संरचना लोचदार होखे के चाहीं, सीमित संख्या में नियमित रूप से दूरी पर मौजूद लॉकिंग स्क्रू होखे के चाहीं जे खाली छेद के साथ बारी-बारी से बदले लें।

5.लॉकिंग प्लेट के बेहतर सैद्धांतिक प्रारंभिक स्थिरता के बावजूद, 

संरचना के फिक्सेशन फ्रैक्चर के जटिलता, रिडक्शन के गुणवत्ता आ हड्डी के जैविक गुणवत्ता के कारण सीमित होला।

6.अगर संरचना यांत्रिक रूप से बरकरार बा त हड्डी के गुणवत्ता बढ़िया बा अवुरी फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर बा, 

पर्याप्त स्वायत्तता वाला मरीज के फ्रैक्चर भइल अंग पर वजन उठावे के अनुमति दिहल जा सकेला. कई मामिला में, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन से जल्दी पुनर्वास के अनुमति मिले ला।