लॉकिंग प्लेट-एप्लीकेशन प्रतिबंध आ सीमा के बा

के प्रयोग के बारे में बतावल गइल बा। लॉकिंग प्लेट सभ में बहुत हद तक फ्रैक्चर सभ के प्लेट इंटरनल फिक्सेशन के लागू करे के दायरा के बिस्तार भइल बा। हालाँकि, संभावित जाल आ सीमा सभ के कारण इनहन के इस्तेमाल के तर्कसंगत आ अनुकूलित कइल जरूरी बा। एह लेख में हमनी के आवेदन के विचार, हटावे के चुनौती, आ सीमा, लॉकिंग प्लेट आवेदन के 3 पहलु के देखब जा।

01. लॉकिंग प्लेट लगावे में कवन-कवन विशेष विशेषता आ दिक्कत के नोट करे के चाहीं?

लॉकिंग प्लेट के साथ फ्रैक्चर के कम करे में कदम आ चुनौती

फ्रैक्चर के रीसेट करे खातिर कदम मानकीकरण कइल जाला। लॉकिंग प्लेट फ्रैक्चर के रिसेट ना करेला। 

एक बेर हड्डी के सेगमेंट में डाल दिहला के बाद अवुरी पेंच डालला से एकरा के ना हिलावल जाई। अगर कवनो लॉकिंग प्लेट जवन खाली लॉकिंग नाखून के स्वीकार करेला, ओकरा के इस्तेमाल कइल जाव त 

मतलब कि फ्रैक्चर के सेट होखला के बाद ही प्लेट के लॉक कईल जा सकता।

चूँकि लॉकिंग प्लेट में शुरुआती रिपोजिशनिंग के नुकसान के बिना हड्डी के ठीक होखे के अनुमति मिलेला, एहसे 

लॉकिंग प्लेट के मालुनियन के प्राथमिक कारण गलत प्रारंभिक रिपोजिशनिंग बा। 

आ, अपर्याप्त यांत्रिकी के कारण खराब रिपोजिशनिंग के कारण खराब ठीक हो सकेला काहें से कि हड्डी के प्लेट में देरी से ठीक होखे भा नॉनहीलिंग के कारण टूट जाला।

बिना लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल के रिपोजिशनिंग खास तौर प जब न्यूनतम इनवेसिव प्रदर्शन करे के समय मुश्किल बा

 प्रक्रिया काहे कि हड्डी के एक्सपोजर बहुत सीमित बा। एकरा खातिर कई तरह के कर्षण प्रक्रिया (ट्रैक्शन टेबल, रिट्रैक्टर) के जरूरत होला,

 बिबिध पर्क्यूटेन रिपोजिशनिंग संदंश, आ किर्शर हड्डी के टुकड़ा आ अस्थायी फिक्सेशन में हेरफेर करे खातिर पिन करे लें। 

लॉकिंग प्लेट आ लॉकिंग नाखून लगावे से पहिले फ्लोरोस्कोपी से रीसेट के जांच कइल बहुत जरूरी बा।

एकरा उल्टा, लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल करत समय जवना में मानक पेंच छेद भी होखे, 

प्लेट पर प्रारंभिक रिपोजिशनिंग खातिर मानक छेद में एगो मानक ट्रैक्शन स्क्रू लगावल जा सकेला।

 हड्डी के टुकड़ा के थाली के खिलाफ रखल जाला। अगर प्लेट एनाटॉमी के अनुरूप होखे तब एकर इस्तेमाल रीसेट गाइड के रूप में कइल जा सके ला। 

लॉकिंग नाखून प्रारंभिक रीसेट में बदलाव कइले बिना स्थिर परिणाम सुनिश्चित करेला। ई सम्मिलन के क्रम (मानक पेंच, फिर लॉकिंग स्क्रू) महत्वपूर्ण बा (चित्र 4)।

चित्र 4 सबसे पहिले मानक पेंच डाल के ओकरा के कस लीं।

लॉकिंग खूंटा के कसला पर स्पर्श प्रतिक्रिया के कमी

लॉकिंग हेड स्क्रू के कसला प कवनो स्पर्श प्रतिक्रिया नईखे। दरअसल, 

लॉकिंग नाखून के कस के कॉर्टिकल भा कैंसिलस हड्डी में आ लॉकिंग प्लेट के धातु में एक साथ होला। एही कारण से,

 चिकित्सक खातिर गलती से ई मानल आसान बा कि लॉकिंग नाखून कॉर्टिकल भा कैंसिलस हड्डी में बढ़िया से पकड़ले बा (चित्र 3)।

चित्र 3 हड्डी के प्रकार आ कॉर्टिसे के संख्या के आधार पर लॉकिंग पेंच के काम के लंबाई।

सेल्फ-टैपिंग लॉकिंग पेंच के बा

सेल्फ-टैपिंग लॉकिंग स्क्रू के इस्तेमाल के मतलब होला कि ड्रिलिंग भा कसला के दौरान एक साथ होखे के दौरान स्पर्श प्रतिक्रिया ना होला।

इनहन के यांत्रिक गुण एकल कॉर्टेक्स अनुप्रयोग के दौरान सिंगल कॉर्टेक्स लॉकिंग स्क्रू के गुण नियर होला। अगर उ लोग बहुत लंबा होखे त 

उ लोग बिना ड्रिल दूसरा कॉर्टेक्स से संपर्क करीहे, जवना के नतीजा में लॉकिंग प्लेट में लॉकिंग नाखून के गलत स्थिति होई।

बाइकॉर्टिकल एप्लीकेशन सभ के दौरान, ई बहुत छोट हो सके लें, जेकरा चलते ई एकल-कॉर्टिकल लॉकिंग नाखून सभ के यंत्रवत रूप से बराबर हो जालें। 

अगर ई लोग बहुत लंबा होखे तब ई कॉर्टेक्स से परे फइल जाई आ प्लेट के दुसरा ओर के महत्वपूर्ण संरचना सभ के नुकसान पहुँचा सके ला।

सही लॉकिंग नाखून के लंबाई के ड्रिलिंग के बाद वांछित लंबाई के नाप के भा फ्लोरोस्कोपी से सत्यापन क के ही मिल सकेला।

एकअक्षीय लॉकिंग पेंच के विशेषता

एकअक्षीय लॉकिंग नाखून के मुख्य नुकसान ई होला कि इनहन के ओरिएंटेशन पहिले से तय होला। 

हो सके ला कि इनहन के रास्ता में कौनों अउरी इम्प्लांट भा प्रोस्थेटिक स्टेम होखे, जेकरा चलते इंसर्शन असंभव हो जाला या फिर इनहन के यूनिकॉर्टिकल फिक्सेशन ले सीमित कइल जा सके ला।

एनाटोमिकल लॉकिंग प्लेट खातिर इस्तेमाल कइल गइल अंग में एकअक्षीय लॉकिंग नाखून के साथ एक निश्चित अभिविन्यास के साथ, 

एनाटोमिकल आ बायोमैकेनिकल कारण खातिर अनुकूलित, इंट्रा-आर्टिकुलर लॉकिंग नेल प्लेसमेंट के खतरा बा। 

एकर एगो बिसेस उदाहरण डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर हवे। ई जोखिम तब अउरी ढेर होला जब लॉकिंग प्लेट जोड़ के निकटता में होखे भा जब एनाटॉमी घटिया होखे। 

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के अभाव के फ्लोरोस्कोपी से पुष्टि होखे के चाहीं।

एमआईपीओ टेक्नोलॉजीज के बा।

न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेन ऑस्टियोसिंथेसिस (MIPO) तकनीक में चमड़ी के नीचे आ/या सबमस्क्युलर शामिल बा 

आ स्लाइडिंग के बाद हड्डी में एगो छोट खुलल जगह के माध्यम से हड्डी के प्लेट के एक्स्ट्रापीरियोस्टियल इंसर्शन, बिना एक्सपोज कइले

 फ्रैक्चर के जगह के बारे में बतावल गइल बा। एह से छोट चीरा, कम सर्जिकल साइट के बिमारी के अनुमति मिले ला आ एह प्रक्रिया के अउरी 'बायोलॉजिकल' बनावे ला।

 चूँकि हर हड्डी के टुकड़ा के उजागर करे के जरूरत नइखे आ नरम ऊतक, पेरिओस्टियल संवहनीकरण, भा फ्रैक्चर हेमेटोमा में कवनो हस्तक्षेप नइखे।

एकरा के लॉकिंग प्लेट आ एगो खास तरीका से डिजाइन कइल उपकरण से पूरा कइल जा सकेला जवन प्लेट के अनुमति देला 

थाली में ताला लगावे वाला नाखून के छेद के आसानी से पता लगावे खातिर त्वचा से हेरफेर आ गुजरल आ ओकरा से गुजरल। 

प्रगति के सत्यापन करे खातिर हर कदम पर फ्लोरोस्कोपिक छवि सभ के लेवे के पड़े ला। एह तकनीक के हर कदम चुनौतीपूर्ण बा। पहिला चुनौती बा कि फिक्सेशन से पहिले फ्रैक्चर के रिसेट कईल जाए।

 एकरे बाद लॉकिंग प्लेट के हड्डी के लंबाई के साथ ठीक से केंद्रित होखे के चाहीं, ना त लॉकिंग प्लेट के संरेखण असममित होखी (चित्र 5)। एकरा अलावा, 

लॉकिंग प्लेट हड्डी के कॉर्टेक्स के बिल्कुल समानांतर होखे के चाहीं जेकरा के ई पालन करे खातिर बनावल गइल बा आ हड्डी के जेतना नजदीक बा 

संरचना के कठोरता के बहुत कम कइले बिना संभव। अंतिम लॉकिंग स्टेप के दौरान इ सुनिश्चित कईल मुश्किल बा कि

 पेंच के नाली के लॉकिंग प्लेट प ठीक से संरेखित कईल गईल बा अवुरी कसला के दौरान लॉकिंग नाखून ठीक से लागल बा।

चित्र 5 लॉकिंग प्लेट के सनकी पोजीशनिंग आ पेंच कसने के दौरान हैप्टिक प्रतिक्रिया के कमी।

बाहरी टखने के लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल करत समय त्वचा के संभावित चोट

बाहरी टखना के फ्रैक्चर के ठीक करे खातिर लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल से त्वचा के नेक्रोसिस के असामान्य रूप से अधिका दर से जोड़ल गइल बा। 

एह चमड़ी के नीचे के लॉकिंग प्लेट सभ के मोटाई त्वचा पर दबाव डाले ला आ एकरे संवहनी बितरण आ ठीक होखे में बाधा डाले ला। 

हॉक्सबिल फ्रैक्चर खातिर लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल तब हो सकेला कुछ अइसने हो सकेला.

ऑस्टियोपोरोसिस आ पेंच निकाले के खतरा

ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में नाखून के लॉक कईला से पेंच पुलआउट चाहे वापसी के खतरा कम करे में मदद मिलेला। 

पतला हड्डी के कॉर्टेक्स आ ट्रैबेकुल के घनत्व में कमी के कारण निर्माण पर्याप्त रूप से कठोर ना होला।

एह स्थिति में, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन हमेशा मजबूत आ बेहतर लंगर होला जब कौनों इवेनेसेंट भा कन्वर्जेंट मोनोलिथिक कंस्ट्रक्ट के इस्तेमाल कइल जाला (चित्र 3)।

सारांश:

1. लॉकिंग स्क्रू हड्डी के प्लेट पर फ्रैक्चर के रिसेट ना होखे देला।

2. लॉकिंग स्क्रू लगावे से पहिले फ्रैक्चर के रिसेट करे के पड़ी।

3. फ्रैक्चर रिडक्शन खातिर पर्क्यूटेन फिक्सेशन खातिर लॉकिंग प्लेट इंस्ट्रूमेंटेशन के जरूरत होला। एमआईपीओ तकनीक के मांग अधिका बा.

02. लॉकिंग प्लेट हटावे के चुनौती

एक बेर फ्रैक्चर ठीक हो गइला पर लॉकिंग प्लेट निकालल चुनौतीपूर्ण आ अप्रत्याशित बा, 

लेकिन स्थिति के समाधान कईल जा सकता। सबसे बड़ चुनौती बा लॉकिंग स्क्रू के ढीला कईल।

कुछ मामला में, लॉकिंग नाखून के सिर के धागा डालल जाला। 

(बहुतस गो कसला आ ढीलापन, पेचकश पैटर्न खराब होला आ एकदम सही षट्कोणीय ना होला, पेंच लगावे के काम पावर ड्रिल से होला), 

जवना के मतलब बा कि एकरा के खोलल ना जा सके. एह से कवनो पेंच के तुरंत बदल के एह जटिलता के रोके के सबसे बढ़िया बा। 

इम्प्लांटेशन के दौरान क्षतिग्रस्त सिर पैटर्न, पूरा पेचकश के इस्तेमाल से अवुरी हाथ से पेंच के पूरा तरीका से कस के (बिजली ड्रिल से ना)।

 मजबूत सामग्री से बनल पेंच के इस्तेमाल से एह समस्या के कम से कम करे में मदद मिल सकेला।

ज्यादातर मामिला में, लॉकिंग नाखून के धागा आ लॉकिंग प्लेट में थ्रेडेड छेद के बीच यांत्रिक लॉकिंग भा जाम हो जाला। 

ई सभसे ढेर 3.5mm व्यास के टाइटेनियम हेक्स पैटर्न एकल शाफ्ट लॉकिंग स्क्रू के साथ देखल जाला। कवनो एकल तंत्र नइखे .

 हस्तक्षेप खातिर। इंस्ट्रूमेंट किट में दिहल गइल टॉर्क रिंच के इस्तेमाल ना कइला के कारण अक्सर शुरू में पेंच के ओवर-टाइट कइल जाला, 

जवन लॉकिंग के खूंटा आ लॉकिंग प्लेट पर धागा में बदलाव कर सकेला। बाकी मामिला में, 

गलत ड्रिल गाइड के इस्तेमाल भा इस्तेमाल में नाकाम रहला के परिणाम ई भइल कि कसला पर पेंच संरेखित ना भइल, 

जवना से पेंच जाम हो गईल। शुरुआती फिक्सिंग प्रक्रिया के दौरान जाम होखे के जोखिम के कम से कम करे खातिर,

 सभ उपलब्ध वाद्ययंत्र के इस्तेमाल कईल बहुत जरूरी बा: ड्रिल गाइड अवुरी सॉकेट, लॉकिंग नाखून के कसला प पूरा इंटीग्रेटी मोड में टॉर्क रिंच।

एमआईपीओ तकनीक में संरेखण गाइड के गलत तरीका से लगावे के बहुत खतरा बा, 

काहे कि लॉकिंग प्लेट के सीधा नजारा नइखे। ड्रिल गाइड के गलत संरेखण के मतलब बा कि 1990 में ड्रिल कइल गइल छेद 

लॉकिंग कील अवुरी लॉकिंग नाखून के घुसावे के काम भी गलत होई। 2018 के हेड पैटर्न के नुकसान पहुंचावे के भी खतरा बा।

 जब पेचकश के पेंच से ठीक से व्यस्त ना होखे त कील के लॉक कईल।

एह कारणन से लॉकिंग प्लेट निकाले से पहिले सर्जन के एह बात के ध्यान राखे के पड़ी कि हो सकेला कि ई 

लॉकिंग नेल के ढीला कइल संभव बा, एह तरीका से उच्च गुणवत्ता वाला हेक्सागोनल पेचकश आ अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटेशन के इस्तेमाल के जरूरत बा।

जब ताला लगावे के नाखून ढीला ना हो सकेला, ना त सिर के पैटर्न खराब हो जाला, 

पहिला कदम पेंच के सिर में पेंच निकाले वाला (उल्टा धागा वाला पतला पेचकश) के रखल जाला;

 ई पेंच के ढीला करे खातिर पर्याप्त हो सकेला. एगो अउरी विकल्प बा कि लॉकिंग नेल के दुनो ओर लॉकिंग प्लेट के काट के इस्तेमाल करीं

 ई एगो पेचकश के रूप में पूरा संरचना के ढीला करे खातिर। अगर पेंच के अबहियों ढीला ना कइल जा सके त लॉकिंग प्लेट के ढीला कइल जा सकेला. 

एकरा के ड्रिल से ड्रिल करत, ताला लगावे वाला कील के सिर के नष्ट क के, चाहे ताला लगावे वाला कील के ढीला करे खाती प्लेट के चारों ओर काट के। एकरा बाद, 

लॉकिंग के खूंटा के दांव निकाले खातिर वाइस के इस्तेमाल कईल जा सकता। अगर एकरा के अबहियों ढीला ना कइल जा सके (काहे कि ई हड्डी में एकीकृत बा भा पर्याप्त उभार नइखे), 

एकरा के रिंग ड्रिल से निकालल जा सकेला (चित्र 6)।

चित्र 6 बोर्ड में फंसल लॉकिंग पेंच के हटावे खातिर संकेत आ टिप्स।

ई सभ समस्या सर्जरी के लंबा क सके लीं, रिलीज भइल धातु के टुकड़ा सभ के कारण नरम ऊतक घर्षण पैदा क सके लीं आ संक्रमण के खतरा हो सके ला। 

रिंग ड्रिल के इस्तेमाल से पेरिऑपरेटिव फ्रैक्चर के खतरा बढ़ जाला।

सारांश:

1. लॉकिंग नाखून के हटावे के चुनौती मुख्य रूप से 3.5mm हेक्स हेड लॉकिंग टाइटेनियम स्क्रू के संगे होखेला।

2.एह समस्या से बचे के सबसे बढ़िया तरीका बा कि पेंच डालत घरी सभ उपलब्ध करावल गईल उपकरण के इस्तेमाल कईल जाए। उचित औजार के इस्तेमाल से एह दिक्कतन के समाधान कइल जा सकेला.

03. लॉकिंग प्लेट के आवेदन सीमा का बा?

हंसली प्लेट फ्रैक्चर और अस्थि नॉनयूनियन

ई सुनिश्चित क के कि लॉकिंग प्लेट के पर्याप्त कामकाजी लंबाई भा लॉकिंग नाखून के बेसी संख्या के कारण संरचना के बेसी कड़ा ना होखे (चित्र 7), स्क्रू के छेद के नीचे भा स्क्रू/बोन प्लेट जंक्शन पर लॉकिंग प्लेट टूटे के खतरा कम कइल जा सके ला।

चित्र 7 60 दिन के बाद हड्डी के ठीक होखे के काम लॉकिंग स्क्रू के संख्या आ स्थिति में बदलाव आ अत्यधिक कठोर संरचना के लोच बढ़ा के हासिल कइल गइल।

आमतौर पर हड्डी के नॉनयूनियन के निदान के पुष्टि प्लेट टूटला से होला। 

लॉकिंग प्लेट भा लॉकिंग नाखून के देर से टूटल समय के हिसाब से होला काहें से कि माइक्रोमोशन हो सके ला जेकरा चलते हड्डी के ठीक होखे के स्थिति पैदा हो सके ला।

सरल फ्रैक्चर में संपीड़न के जरूरत होला, जवन कि शामिल हड्डी के बजाय फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करेला, 

एगो कठोर संरचना जवना में दुनो टुकड़ा छूवेला, ओकरा से प्लेट के गैर-चिकित्सा अवुरी थकान के विफलता हो सकता। 

फ्रैक्चर साइट पर नाखून + ट्रैक्शन के कठोर पट्टी + लॉकिंग के संयोजन से हड्डी के नॉनयूनियन हो जाला।

एकर एगो भिन्नता बा कि एकरा के प्लेट से लगाव के नीचे लॉकिंग कील के एक साथ फटला के, 

जवन कि एगो बेसी कठोर संरचना के कारण भी बा। एह से प्लेट के एक छोर 'एक टुकड़ा में बाहर निकाले के कारण होला' आ ठीक होखे के काम ना होला (चित्र 8)।

चित्र 8 अत्यधिक कठोर आ असंतुलित संरचना के माध्यमिक विफलता: बहुत ढेर लॉकिंग पेंच के डिस्टल रूप से इस्तेमाल कइल गइल आ प्रोक्सिमल स्प्लिस प्लेट काफी लंबा ना रहे।

एह से, लॉकिंग प्लेट सभ के साथ कूल्ह के इंट्राकैप्सूलर फ्रैक्चर के फिक्सेशन से हड्डी के नॉनयूनियन हो सके ला काहें से कि ई संरचना फ्रैक्चर के जगह पर टकराए खातिर बहुत कठोर होला। 

बिना ठीक होखे खातिर जवन माइक्रोमोशन के जरूरत होला, बिना सभ भार के इम्प्लांट से ले जाइल जाला आ अंत में ई फेल हो जाला।

असममित हीलिंग ऊतक के बा

पेरिओस्टियल हड्डी के पपड़ी असममित हो सकेला, 

खासकर के फीमर के डिस्टल 1/3 के फ्रैक्चर में। लोच के कारण माइक्रोमोशन के अनुमति देला। 

फ्रैक्चर हीलिंग टिश्यू के एक समान विकास जवन लॉकिंग प्लेट/नेल निर्माण के संबंधित सतह पर ही होला।

 एह जोखिम के नियंत्रित करे खातिर लॉकिंग प्लेट के काम करे के लंबाई बढ़ावे के चाहीं, या त अधिका लचीला टाइटेनियम प्लेट के इस्तेमाल से या फिर नया लॉकिंग नेल डिजाइन के इस्तेमाल से। 

एकरे बिपरीत, बेसी लचीला निर्माण से हाइपरट्रोफिक हड्डी के नॉनयूनियन हो सके ला।

स्टील के प्लेट के प्लास्टिक के विरूपण

प्लेट के कॉर्टेक्स के जेतना नजदीक से जेतना नजदीक रखल जाला, ओकरा से प्लेट के बीच में प्लास्टिक के बिरूपण के खतरा कम हो जाला;

 जब प्लेट आ कॉर्टेक्स के बीच के दूरी 5 मिमी से अधिका होखे त

 संरचनात्मक ताकत बहुत कम हो जाला आ प्लेट के प्लास्टिक के बिरूपण के खतरा आ टाइटेनियम प्लेट के बिफलता ढेर होला।

लॉकिंग प्लेट के अंत में डायफिसिस भा मेटाफिसिस के देर से फ्रैक्चर

लॉकिंग प्लेट डायफिसिस या मेटाफिसिस के अंत में देर से फ्रैक्चर होखे के खतरा, 

खास तौर प ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में, प्लेट के अंत में एकल कॉर्टिकल लॉकिंग नाखून चाहे मानक बाइकॉर्टिकल पेंच डाल के कम कईल जा सकता, ताकि ए क्षेत्र में तनाव कम होखे।

यांत्रिक विफलता के बा .

निम्नलिखित स्थिति सभ में लॉकिंग प्लेट के यांत्रिक बिफलता के खतरा बढ़ जाला:

1. ह्यूमरल डायफिसिस फ्रैक्चर के फिक्सेशन में फ्रैक्चर साइट के दुनो ओर चार गो लॉकिंग नाखून के इस्तेमाल करे के पड़ेला ताकि टॉर्शन के विरोध कईल जा सके अवुरी यांत्रिक विफलता बढ़ावल जा सके ;आ

2. एपिफिसियल फ्रैक्चर के फिक्सेशन मुश्किल बा काहे कि ई अक्सर अस्थिर होला, 

खासतौर पर एह से कि फ्रैक्चर साइट के लॉकिंग नाखून से संकुचित ना कइल जा सके ला आ हड्डी ऑस्टियोपोरोटिक होले;

3. एपिफिसिस के कम्युमिनेटेड इंट्रा-आर्टिकुलर आ एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कम्पिलर फ्रैक्चर अस्थिर बा

 (उदाहरण खातिर, डिस्टल फीमर फ्रैक्चर, बाइकॉन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर);

4. उलटा होखे के प्रवृत्ति वाला मेटाफिसियल फ्रैक्चर सभ के मेडियल कमिन्यूशन (जइसे कि, प्रोक्सिमल ह्यूमरस, प्रोक्सिमल फीमर, आ प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर)।

 हड्डी के पार्श्व पहलू पर लंगर डालल प्लेट के एगो मजबूत संरचना प्रदान करेला जवन अक्सर पर्याप्त होला 

एह फ्रैक्चर सभ के स्थिर करे खातिर बिना कंसोल टाइप के प्लेट सभ के मेडियल रूप से जोड़े के जरूरत के या फिर हड्डी जोड़ल जबकि बायोलॉजिकल फ्रैक्चर के माहौल के बरकरार रखल। 

स्थिरता खाली लॉकिंग प्लेट/लॉकिंग नेल इंटरफेस पर निर्भर बा, 

जवन रीसेट के बाद सभसे ढेर तनाव होला जब एपिफिसिस उलटा रहे ला या जब मेडियल कंसोल के पुनर्निर्माण ना कइल जाला। तब लॉकिंग प्लेट थकान के माध्यम से माध्यमिक रूप से असफल हो सकेला।

एह से, लॉकिंग प्लेट सभ के इस्तेमाल से बाइकॉन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर सभ के खाली पार्श्व साइड पर फिक्सेशन के प्रकार के आधार पर बिचार करे के पड़े ला।

 प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर खातिर, फ्रैक्चर ब्लॉक के संख्या, मेडियल सपोर्ट के नुकसान,

 आ फिक्सेशन खातिर एपिफिसिस के उलटफेर ज्ञात जोखिम कारक हवें। निर्माण विफलता के जोखिम के कम से कम करे खातिर, 

बाहरी रूप से अनुवादित फ्रैक्चर के कमी में मेडियल सपोर्ट के अनुपस्थिति के भरपाई करे खातिर कुछ लॉकिंग नाखून के यांत्रिक रूप से सपोर्ट कइल जाई

लॉकिंग प्लेट के जैविक विफलता

लॉकिंग प्लेट के जैविक विफलता के तरीका पेंच काट के बाहर निकालल जाला आ लॉकिंग नाखून के फ्रैक्चर भा इम्पिंगमेंट होला। 

ई जोखिम तब अधिका होला जब कंकाल में हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस मौजूद होखे, 

जवना के मतलब बा कि हड्डी के ठीक होखे से पहिले जल्दी पुनर्वास आ वजन उठावे में वापसी के सावधानी से करे के पड़ी।

(1) लॉकिंग पेंच के हटावे के बा

पेंच निकालल 'कुल' आ एक साथ ताला से ताला लगावे के नाखून के प्लेट के एक या दुनों छोर पर हड्डी से हटावे से मेल खाला। कुछ मामला में, 

लॉकिंग कील के चारों ओर हड्डी के टुकड़ा निकाल के निकालल जाला।

एपिफिसियल क्षेत्र में, वन-पीस लॉकिंग प्लेट संरचना आमतौर पर बिखरे या अभिसरण लॉकिंग नेल एंकरेज के कारण पर्याप्त स्थिरता प्रदान करे ला, 

आ तीन आयामी संरचना से कैंसिलस हड्डी से पेंच निकाले के प्रतिरोध बढ़ जाला।

डायफिसियल क्षेत्र में, अभिसरण आ बिखरे वाला लॉकिंग नाखून आ लंबा लॉकिंग प्लेट वाला कंस्ट्रक्ट में बेहतर पुलआउट ताकत होला . 

एह प्रकार के निर्माण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर खातिर अधिका उपयुक्त बा। ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में, 1। 

बाइकोर्टिकल स्टेम स्क्रू फिक्सेशन मोनोकॉर्टिकल स्क्रू फिक्सेशन से बेहतर बा। पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर खातिर, फ्लैट-हेड यूनिकॉर्टिकल पेंच इंट्रामेडुलर इम्प्लांट के संपर्क से बचे में मदद करेला।

ई फिक्सेशन फेल होखे के कारण हड्डी के खराब गुणवत्ता से जुड़ल होला, भले ऊ संरचना यांत्रिक रूप से बरकरार होखे।

(2) लॉकिंग पेंच के कट-आउट या इम्पिंगमेंट

कैंसिलस एपिफिसियल क्षेत्र में इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ वाला लॉकिंग नाखून के कट-आउट भा इम्पिंगमेंट हो सकेला।

ई बिस्थापन फिक्सेशन लॉकिंग नाखून के आसपास बिस्थापित कम द्रब्यमान वाला हड्डी के एपिफिसियल टुकड़ा सभ के बिस्थापन हवें।

 एकरा से एपिफिसियल फ्रैक्चर में कमी के नुकसान होखेला। सबसे बढ़िया मामला में, एपिफिसियल लॉकिंग नाखून में बाधा आवेला अवुरी

 कैंसिलस हड्डी में घुस जाला। सबसे खराब स्थिति में, एपिफिसियल लॉकिंग नेल एपिफिसिस से बाहर निकल के जोड़ में जाला।

ई दुनों जटिलता सभसे ढेर प्रोक्सिमल ह्यूमरस आ डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर में पावल जालें। 

प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन खातिर, ई सलाह दिहल जाला कि 

एपिफिसी लॉकिंग नाखून सीमित होखे के कारण इंग्रोथ आ सेकेंडरी जॉइंट के पैठ के खतरा कम से कम होखे।

ई फिक्सेशन फेल होखे के कारण हड्डी के गुणवत्ता के अपर्याप्त आ रिडक्शन से पहिले फ्रैक्चर के टुकड़ा सभ के बड़हन सुरुआती बिस्थापन के कारण होला, 

भले संरचना यांत्रिक रूप से बरकरार होखे।

संयुक्त पुनर्वास आ तुरंत वजन उठावे के

रिहैबिलिटेशन आ वेट बेयरिंग के अनुमति तबे बा जब पश्चात के एक्स-रे पर सही फिक्सेशन हासिल हो गइल आ सत्यापन कइल गइल बा.

बायोमैकेनिकल अध्ययन से पता चलल बा कि सामान्य हड्डी में, अगर टुकड़ा के बीच के अंतर 1 मिमी से कम होखे त 

वजन उठावे के काम बिना जोखिम के संभव बा। 10 लाख चक्र के बाद कठोरता उहे बा जवन सामान्य हड्डी के बा, जवन कि ठीक होखे खातिर पर्याप्त बा।

जब संरचनात्मक रूप से ध्वनि होखे त प्लेट आ फिक्स-एंगल लॉकिंग नाखून के जल्दी से वापसी के अनुमति देला। 

वजन धारण करे के कारण काहें से कि लोड के लॉकिंग नाखून से सीधे लॉकिंग प्लेट में स्थानांतरित कइल जाला, नाखून-प्लेट जंक्शन पर फिक्सेशन फेल होखे के कौनों खतरा ना होला।

हालाँकि, जब बहुअक्षत लॉकिंग खूंटा के धुरी लॉकिंग प्लेट के लंबवत ना होखे तब जल्दी वजन उठावे के इजाजत ना होखे।

एमआईपीओ खातिर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, सरल आ/या सरल कम्बिनेटेड फ्रैक्चर खातिर जल्दी वजन धारण करे के अनुमति बा। 

बहुत लंबा बिसेस संरचना सभ के साथ पर्याप्त रूप से लचीला होला जेह में बारी-बारी से बाइकॉर्टिकल लॉकिंग नाखून आ लोड सोखल आ बितरण खातिर खुलल होला।

अंतिम बात:

1.बायोमैकेनिकल अध्ययन में विभिन्न प्रकार के निर्माण आ ओकर यांत्रिक गुण के मूल्यांकन कइल गइल बा।

साहित्य एह प्रकार के फिक्सेशन से जुड़ल सैद्धांतिक आशा के मान्यता देवे में मदद करेला। 

हालाँकि, हाल के साहित्य में लॉकिंग प्लेट से जुड़ल तकनीकी दिक्कत आ असफलता के भी रेखांकित कइल गइल बा।

2.विफलता के मुख्य कारण सर्जिकल तकनीक के अपर्याप्त योजना बा, 

जवन कि बहुत मांग वाला बा, खास तौर प जब न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया कईल जाए।

3.भट्ठा के पहिले रिसेट करे के पड़ी, बिना पेंच के प्लेट में लॉक कइले,

जइसे कि पेंच के लॉक क के प्लेट के अप्रत्यक्ष रिसेट कइल संभव नइखे.

4.रचना के सही लंबाई आ ताकत के होखे के चाहीं, 

जवना के मतलब बा कि सर्जन के ओह सिद्धांत आ नियम से परिचित होखे के चाहीं जवन एह प्लेटन के इस्तेमाल के मार्गदर्शन करे. 

एह से संरचना के लोचदार होखे के चाहीं, जवना में नियमित रूप से अंतराल वाला लॉकिंग स्क्रू के सीमित संख्या होखे जवन खाली छेद के साथ बारी-बारी से होखे।

5. लॉकिंग प्लेट के बेहतर सैद्धांतिक प्रारंभिक स्थिरता के बावजूद, 

संरचना के फिक्सेशन फ्रैक्चर के जटिलता, रिडक्शन के गुणवत्ता आ हड्डी के जैविक गुणवत्ता से सीमित होला।

6.अगर संरचना यांत्रिक रूप से बरकरार बा त हड्डी के गुणवत्ता बढ़िया बा आ फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर, 

फ्रैक्चर भइल अंग पर पर्याप्त स्वायत्तता वाला मरीज के वजन सहन करे दिहल जा सकेला. कई मामिला में, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन जल्दी पुनर्वास के अनुमति देला।