තහඩු-යෙදුම් සීමාවන් සහ සීමාවන් අගුළු දැමීම

භාවිතය අගුලු දැමීමේ තහඩු බොහෝ දුරට අස්ථි බිඳීම් අභ්යන්තර සවි කිරීම යෙදීමේ විෂය පථය බොහෝ දුරට පුළුල් කර තිබේ. කෙසේ වෙතත්, අන්තරායන් හා සීමාවන් හේතුවෙන් ඒවායේ භාවිතය තාර්කික හා ප්රශස්ත කළ යුතුය. මෙම ලිපියෙන් අපි යෙදුම් සලකා බැලීම්, ඉවත් කිරීමේ අභියෝග සහ සීමාවන්, අගුලු දැමීමේ තහඩු යෙදුමේ අංශ දෙස බලමු.

01. අගුලු දැමීමේ තහඩු අදාළ කිරීමේදී විශේෂ ලක්ෂණ සහ දුෂ්කරතා සැලකිල්ලට ගත යුතු ද?

අගුලු දැමීමේ තහඩු සමඟ අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීමේ පියවර සහ අභියෝග

අස්ථි බිඳීමක් නැවත සැකසීමේ පියවර ප්රමිතිකරණය වේ. තැටි තහඩු අස්ථි බිඳීම් නැවත සකසන්නේ නැත. 

වරක් අස්ථි අංශයේ තැන්පත් කර ඇති විට, වැඩි ඉස්කුරුප්පු එකතු කිරීම එය චලනය නොකරයි. අගුළු දැමීම පමණක් නොමැති අගුලු දැමීමේ තහඩුවක් භාවිතා කරන්නේ නම්, 

මෙයින් අදහස් කරන්නේ අස්ථි බිඳීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව තහඩුව අගුළු දැමිය හැකි බවයි.

ආරම්භක තහඩු ආරම්භක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමකින් තොරව ඇට සුව කිරීම සඳහා ඉඩ දෙන බැවින්, 

අගුලු දැමීමේ තහඩු වල අයහපත් තහඩු වල මූලික හේතුව වන්නේ ආරම්භක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. 

ප්රමාණවත් නොවන යාන්ත්රික විද්යාව හේතුවෙන් දුර්වල නැවත ස්ථානගත කිරීම දුර්වල හෝ සුව නොකිරීම හේතුවෙන් අස්ථි තහඩු කැරලි ගැසීම නිසා දුර්වල සුවයක් ඇති විය හැකිය.

අවම ආක්රමණශීලී ලෙස ක්රියා කිරීමේදී අගුළු දැමීමේ තහඩු භාවිතයෙන් තොරව නැවත ස්ථානගත කිරීම විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය

 ක්රියා පටිපාටි අස්ථි නිරාවරණය ඉතා සීමිත බැවින්. එයට විවිධ කම්පන ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය වේ (කම්පන වගු, පසුබැසීම්),

 අස්ථි කොටස් සහ තාවකාලික සවි කිරීම් හැසිරවීම සඳහා විවිධ ප්රිවාදීය ප්රතිස්ථාපන ප්රතිස්ථාපන බල ෆෙපෝ සහ කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති. 

අගුලු දැමීමේ තහඩු යෙදවීම සහ නියපොතු අගුළු දැමීම සඳහා පෙර, ෆ්ලෝරෝස්කොපි මගින් යළි පිහිටුවීම පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත්ය.

අනෙක් අතට, අගුලු දැමීමේ තහඩුවක් භාවිතා කරන විට, ස්ටෑන්ඩර්ඩ් ඉස්කුරුප්පු වල සිදුරු ද ඇත, 

තහඩුවේ ආරම්භක ප්රතිස්ථාපනය සඳහා සම්මත කම්පන ඉස්කුරුප්පුවක් සම්මත සිදුරුවල තැබිය හැකිය.

 අස්ථි කොටස් තහඩුවට පටහැනිව තබා ඇත. තහඩුව ව්යුහ විද්යාවට අනුකූල නම්, එය යළි පිහිටුවීමේ මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. 

නියපොතු අගුළු දැමීම ආරම්භක යළි පිහිටුවීම වෙනස් නොකර ස්ථාවර ප්රති results ල සහතික කරයි. ඇතුළත් කිරීමේ මෙම අනුපිළිවෙල (සම්මත ඉස්කුරුප්පු අගුළු දමා ඉස්කුරුප්පු අගුළු දැමීම) වැදගත් වේ (රූපය 4).

රූපය 4 පළමුව සම්මත ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කර ඒවා තද කරන්න.

අගුලු දැමීමේ ඇණ තදින් තද කිරීමේදී උපායශීලී ප්රතිපෝෂණ නොමැතිකම

අගුලු දැමීමේ හිස ඉස්කුරුප්පු තද කරන විට උපායශීලී ප්රතිපෝෂණයක් නොමැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, 

කර්ට්හි හෝ අවලංගු අස්ථියේ සහ අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ ලෝහයේ එකවර අගුලු දැමීමේ නියපොතු ඇති කර ගැනීම සිදු වේ. මේ හේතුව නිසා,

 අගුලු දැමීමේ නියපොතු කෝර්ටිකල් හෝ අශෝභන අස්ථියේ හොඳින් රඳවා තබා ගැනීම ගැන වෛද්යවරයා වැරදියට උපකල්පනය කිරීම පහසුය (රූපය 3).

රූපය

ස්වයං කිරි කැපීමේ අගුලු දැමීම ඉස්කුරුප්පු

ස්වයං කිරි කැපීමේ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු භාවිතය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඒවා එකවර කැනීම් හෝ තද කිරීම සඳහා උපායශීලී ප්රතිපෝෂණයක් නොමැති බවයි.

ඔවුන්ගේ යාන්ත්රික ගුණාංග තනි බාහෙක්ස් යෙදුම් තුළ තනි බාහිපී අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වලට සමාන වේ. ඔවුන් දිග වැඩිපුර නම්, 

ඔවුන් නොදැනුවත්ව දෙවන බාහිකය සම්බන්ධ කර ගන්නා අතර එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ නියපොතු වැරදි ලෙස ස්ථානගත කිරීම.

ද්වි-ද්විතීයික යෙදුම් අතරතුර, ඒවා ඉතා කෙටි කල, තනි බාහපික අගුලු දැමීමේ නියපොතු වලට සමාන වේ. 

ඔවුන් දිග වැඩිපුර නම්, ඔවුන් බාහිකයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන අතර පිඟානේ අනෙක් පැත්තේ විවේචනාත්මක ව්යුහයන්ට හානි සිදු වේ.

නිවැරදි අගුලු දැමීමේ නියපොතු දිග ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් කැණීමෙන් හෝ සත්යාපනය කිරීමෙන් පසු අපේක්ෂිත දිග මැනීමෙන් පමණක් අවශ්ය වේ.

යුනිකි අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වල ලක්ෂණ

නොයනියික අගුළු දැමීමේ නියපොතු වල ප්රධාන අවාසිය නම් ඔවුන්ගේ දිශානතිය කලින් තීරණය කර තිබීමයි. 

ඒවායේ මාවතේ තවත් බද්ධ කිරීම හෝ කෘතිම කඳක් තිබිය හැකි අතර, ඇතුළත් කිරීම කළ නොහැකි හෝ යුනිකර් හිතකාමී සවි කිරීම සඳහා ඒවා සීමා කරයි.

ස්ථාවර දිශානතියක් සහිත අසාමාන්ය අගුලු දැමීමේ නියපොතු සහිත අත් පා වල භාවිතා කරන ව්යුහ විද්යාත්මක අගුලු දැමීමේ තහඩු සඳහා, 

ව්යුහ විද්යාත්මක හා ජෛව යාන්ත්රවාදී හේතූන් මත ප්රශස්ත කර ඇත, අභ්යන්තර අක්ෂර අගුළු දැමීමේ නියපොතු ස්ථානගත කිරීමේ අවදානමක් ඇත. 

සාමාන්ය උදාහරණයක් වන්නේ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීමකි. අගුලු දැමීමේ තහඩුව සන්ධියට ආසන්නයේ හෝ ව්යුහ විද්යාව ප්රමිතියෙන් තොර වූ විට මෙම අවදානම ඊටත් වඩා විශාල වේ. 

අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීමක් නොමැති ෆ්ලෝරෝස්කොපි මගින් සනාථ කළ යුතුය.

MIPO තාක්ෂණයන්

අවම ආක්රමණශීලී ආක්රමණශීලී ව්යාකූල ඔස්ටියෝසිටිෂිස් (MIPO) තාක්ෂණයට සම්බන්ධ වන්නේ චර්මාභ්යන්තර සහ / හෝ භේදයයි 

තවද, අස්ථි තහඩුවක් නිරාවරණය නොකර ස්ලයිඩින් කිරීමෙන් පසු අස්ථි වලට කපා අස්ථි තහඩුවක් අස්ථි තහඩුවක් ඇතුළත් කරන්න

 අස්ථි බිඳීම. මෙය කුඩා කැපවීම්, අඩු ශල්ය අඩවියේ රෝගාබාධ සඳහා ඉඩ සලසයි, සහ ක්රියා පටිපාටිය වඩාත් ජීව විද්යාත්මකව සිදු කරයි '

 සෑම අස්ථි කැබැල්ලක්ම නිරාවරණය වීමේ අවශ්යතාවක් නොමැති නිසා මෘදු පටක, කාලශාධිකාරමය පරස්පර හෝ අස්ථි බිඳුණු හියුටොමා සමඟ ඇඟිලි ගැසීමක් නොමැත.

තහඩුවට ඉඩ දෙන අගුළු තහඩුවකින් සහ විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද මෙවලමක් සමඟ එය කළ හැකිය 

පිඟානේ ඇති නියපොතු වලවල් පහසුවෙන් සොයා ගැනීම සඳහා සම හැසිරවීමට සහ සම හරහා ගමන් කිරීම. 

ප්රගතිය තහවුරු කිරීම සඳහා සෑම පියවරකදීම ෆ්ලෝරෝස්කොපි රූප ලබා ගත යුතුය. මෙම තාක්ෂණයේ සෑම පියවරක්ම අභියෝගයකි. පළමු අභියෝගය වන්නේ සවි කිරීමට පෙර අස්ථි බිඳීම නැවත සකස් කිරීමයි.

 අගුලු දැමීමේ තහඩුව අස්ථියේ දිග දිගේ නිසි ලෙස කේන්ද්රගත විය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් අගුලු දැමීමේ තහඩුව පෙළගැස්වීම අසමමිතික වේ (රූපය 5). අතිරෙකව, 

අගුලු දැමීමේ තහඩුව අස්ථියේ බාහිකයට සමාන්තරව තිබිය යුතුය 

ව්යුහයේ තද බව බෙහෙවින් අඩු නොකර හැක. අවසාන අගුලු දැමීමේ පියවර අතරතුර, එය සහතික කිරීම දුෂ්කර ය

 ඉස්කුරුප්පු වල වාට්ටු අගුලු දැමීමේ තහඩුව මත නිසි ලෙස පෙලගැසී ඇති අතර අගුලු දැමීමේ නියපොතු දැඩි කිරීම සඳහා නිසි ලෙස යෙදී ඇති බව.

ඉස්කුරුප්පු තද කිරීම අතරතුර අගුළු දැමීමේ තහඩුවේ විකේන්ද්රික ස්ථානගත කිරීම.

පිටත වළලුකර අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතා කරන විට විභව සමේ ​​තුවාල

බාහිර වළලුකර අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතා කිරීම අසාමාන්ය ලෙස සමේ නොගැඹුරු මිල ගණන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. 

මෙම චර්මාභ්යන්තර අගුලු දැමීමේ තහඩු වල thickness ණකම සමට පීඩනයක් ඇති කරන අතර එහි සනාල ව්යාප්තිය හා සුව කිරීම ඊට බාධා කරයි. 

හෝක්ස්බිල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා තහඩු භාවිතා කරන විට සමාන දෙයක් සිදුවිය හැකිය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම සහ ඉස්කුරුප්පු නිස්සාරණය

ඔස්ටියෝපොරෝත් අස්ථියේ, නියපොතු අගුළු දැමීම ඉස්කුරුප්පු ස්පූට් හෝ ඉවත් වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. 

සිහින් අස්ථි බාහිකය සහ දරු දැවැන්තයාගේ අඩුපාඩු නිසා මෙම ඉදිකිරීම් ප්රමාණවත් තරම් තද නැත.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉවාලීම් හෝ අභිසාරී මොනොලිතික් ඉදිකිරීමක් භාවිතා කරන විට අගුලු දැමීමේ තහඩු සවි කිරීම අගුලු දැමීම සැමවිටම ශක්තිමත් වන අතර වඩා ශක්තිමත් නැංගුරම් ලා ඇත (රූපය 3).

සාරාංශය:

1. අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ අස්ථි තහඩුවේ අස්ථි බිඳීමට නැවත සැකසීමට ඉඩ නොදේ.

2. අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පුවක් එක් කිරීමට පෙර අස්ථි බිඳීම නැවත සැකසිය යුතුය.

3. අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා එය වැරදි සවි කිරීම සඳහා අගුලු දැමීමේ තහඩු උපකරණ අවශ්ය වේ. MIPO තාක්ෂණය වඩාත් ඉල්ලුමකි.

02. අගුලු දැමීමේ තහඩු ඉවත් කිරීමේ අභියෝග

අස්ථි බිඳීම සුවය ලැබූ පසු අගුළු දැමීමේ තහඩුව ඉවත් කිරීම අභියෝගාත්මක හා අනපේක්ෂිත ය, 

නමුත් තත්වය විසඳිය හැකිය. ලොකුම අභියෝගය වන්නේ අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ලිහිල් කිරීමයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, අගුලු දැමීමේ නියපොතු හිසෙහි ඇති නූල් ඇතුළත් කිරීම් වලදී හානි වේ 

. 

එයින් අදහස් කරන්නේ එය අනාරක්ෂිත විය නොහැකි බවයි. එමනිසා, මෙම සංකූලතාවෙන් ඕනෑම ඉස්කුරුප්පු ඇණ වෙනුවට මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය 

බද්ධ කිරීමේ දී හානියට පත් හිස රටාව, සම්පූර්ණ ඉස්කුරුප්පු නියනක් භාවිතා කරමින් හා ඉස්කුරුප්පු ඇණ අතින් තදින් තද කිරීම (විදුලි සරඹයකින් නොවේ).

 ශක්තිමත් ද්රව්ය වලින් සාදන ලද ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීම මෙම ගැටළුව අවම කර ගැනීමට උපකාරී වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අගුලු දැමීමේ නියපොතු නූල් සහ අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ ඇති නූල් ඇති කුහරය අතර යාන්ත්රික අගුලු දැමීම හෝ තදබදය පවතී. 

මෙය සෙන්ටේනියම් හෙක්ස්සෙට් රටාව තනි පතුවළ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහිත මෙය වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. තනි යාන්ත්රණයක් නොමැත

 ඇඟිලි ගැසීම් සඳහා. උපකරණ කට්ටලයේ සපයා ඇති ව්යවර්ථය ඉස්කුප්පුය භාවිතා කිරීමට අපොහොසත් වීම නිසා ඉස්කුරුප්පු බොහෝ විට මුලින් තදින් තද කර ඇත, 

එමඟින් අගුලු දැමීමේ පෙග් සහ අගුලු දැමීමේ තහඩුව මත නූල් වෙනස් කළ හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, 

වැරදි සරඹ මාර්ගයක් භාවිතා කිරීමට හෝ භාවිතා කිරීමට අපොහොසත් වීමෙන් ප්රති ulted ලය වූයේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ තද කර ඇති විට නොගැලපේ, 

ඉස්කුරුප්පු නිසා තදබදයට හේතු විය. ආරම්භක සවි කිරීම් ක්රියාවලියේදී තදබදයේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා,

 පවතින සියලුම උපකරණ භාවිතා කිරීම අත්යවශ්ය වේ: සරඹ මාර්ගෝපදේශ සහ සොකට්, ව්යවර්ථය, ව්යවර්ථය සම්පූර්ණ වන නියපොතු වල නියපොතු සවි කිරීමේදී.

මිටෝ තාක්ෂණය මඟින් පෙළගැස්වීමේ මාර්ගෝපදේශය වැරදි ලෙස ස්ථානගත කිරීමේ ඉහළ අවදානමක් දරයි, 

අගුලු දැමීමේ තහඩුව පිළිබඳ direct ජු මතයක් නොමැති බැවින්. සරඹ මාර්ගෝපදේශයේ වැරදි ලෙස පෙළගැස්වීම යනු සිදුර කැරකීමයි 

අගුලු දැමූ නියපොතු සහ අගුලු දැමීමේ නියපොතු ඇතුළත් කිරීම ද වැරදිය. ප්රධාන රටාවට හානි කිරීමේ අවදානමක් ද ඇත

 ඉස්කුරුප්පු නියන තැනැත්තා නිසි ලෙස ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ නිරත වූ විට නියපොතු අගුලු දැමීම.

මෙම හේතු නිසා, අගුළු දැමීම තහඩුව ඉවත් කිරීමට පෙර, ශල්ය වෛද්යවරයා එය නොවිය හැකි බව දැන සිටිය යුතුය 

අගුලු දැමීමේ නියපොතු ලිහිල් කිරීමට හැකි නම්, උසස් තත්ත්වයේ ෂඩාස්රාකාර ඉස්කුරුප්පු නියනක් සහ අතිරේක උපකරණ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

අගුලු දැමීමේ නියපොතු ලිහිල් කළ නොහැකි විට හෝ ප්රධාන රටාව හානි වී ඇත, 

පළමු පියවර වන්නේ ඉස්කුරුප්පු නිස්සාරකයක් තැබීමයි (ප්රතිලෝම නූල් සහිත ඇලවූ නූල් සහිත ඉස්කුරුප්පු ඇණ) ඉස්කුරුප්පු ඇණ හිසට යන්න;

 ඉස්කුරුප්පු ඇණ ලිහිල් කිරීමට මෙය ප්රමාණවත් විය හැකිය. තවත් විකල්පයක් වන්නේ අගුලු දැමීමේ නියපොතු සහ භාවිතයේ දෙපස අගුළු දැමීමේ තහඩුව කපා හැරීමයි

 සම්පූර්ණ ව්යුහය ලිහිල් කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු නියනක් ලෙස. ඉස්කුරුප්පු ඇණ තවමත් ලිහිල් කළ නොහැකි නම්, අගුළු දැමීමේ තහඩුව ලිහිල් කළ හැකිය 

සරඹයකින් එය විදින, අගුලු දැමීමේ නියපොතු වල හිස විනාශ කරමින්, හෝ අගුලු දැමීමේ නියපොතු ලිහිල් කිරීම සඳහා පිඟාන වටා කැපීම. එයට පසු, 

අගුලු දැමීමේ කූරු වල කොටස් ඉවත් කිරීම සඳහා ඉහළ නැංවිය හැකිය. එය තවමත් ලිහිල් කළ නොහැකි නම් (එය අස්ථි තුළට ඒකාබද්ධ වී ඇති නිසා හෝ ප්රමාණවත් තරම් නෙරපා හරිනු නොලැබේ 

මුද්ද සරඹයකින් එය ඉවත් කළ හැකිය (රූපය 6).

අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීම සඳහා ඉඟි 6 සහ උපදෙස් 6 ක් පුවරුවේ සිරවී ඇත.

මෙම සියලු ගැටලුවලට ශල්යකර්මයක් දීර් that කළ හැකි අතර, නිකුත් කරන ලද ලෝහ කැබලි හේතුවෙන් මෘදු පටක උල්ෙල්සියට හේතු විය හැක, ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇත. 

මුද්දක් සරඹයක් භාවිතා කිරීම කාල පූර්ව අස්ථි බිඳීම් අවදානම වැඩි කරයි.

සාරාංශය:

1. අගුලු දැමීමේ නියපොතු ඉවත් කිරීමේ අභියෝගය මූලික වශයෙන් 3.5mm හෙක්ස් හිස අගුලු දැමීම ටයිටේනියම් ඉස්කුරුප්පු අගුලු දැමීම සමඟ සිදු වේ.

2. මෙම ගැටළුව වළක්වා ගත හැකි හොඳම ක්රමය වන්නේ ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කරන සියලුම උපකරණ භාවිතා කිරීමයි. මෙම දුෂ්කරතා සුදුසු මෙවලම් භාවිතා කිරීමෙන් විසඳා ගත හැකිය.

03. අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ යෙදුම් සීමාවන් මොනවාද?

ක්ලැවික් ප්ලේට් අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථි නොනවතිනවා

අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ ප්රමාණවත් වැඩ දිගක් හෝ නියපොතු නොමැති වීම නිසා ව්යුහය ඕනෑවට වඩා තද නොවන බව සහතික කිරීමෙන් (රූපය 7), ඉස්කුරුප්පු ඇණ වලට පහළින් හෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණ / අස්ථි තහඩු හන්දිය අඩු කිරීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.

ඉස්කුරුප්පු ඇණ අගුලු දැමීමේ අංකය හා පිහිටීම වෙනස් කිරීමෙන් හා අධික ලෙස බැඳී ඇති ප්රත්යාස්ථතාව ඉහළ නැංවීමෙන් රූපය 7 අස්ථි සුවය ලබා ගන්නා ලදී.

අස්ථි නොනවතිනවා රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් තහඩු කැඩීම මගින් සනාථ වේ. 

අස්ථි සුව කිරීම සඳහා ක්ෂුද්ර සං ouns ා සිදුවිය හැකි අතර අගුලු දැමීමේ තහඩුවක හෝ නියපොතු අගුලු දැමීමේ ප්රමාද වීම කාලෝචිත වේ.

සම්පීඩනය අවශ්ය සරල අස්ථි වල, එය අස්ථි වලට වඩා අස්ථි බිඳුණු වර්ගය මත රඳා පවතී, 

කොටස් දෙක ස්පර්ශ නොකරන දෘඩ ව්යුහයක් මඟින් තහඩුවේ සුවය සහ තෙහෙට්ටුව අසමත් වීමට හේතු විය හැක. 

අස්ථි බිඳීමේ අඩවියේ දෘඩ බෙඩින් + නියපොතු කම්පනය අගුලු දැමීම අස්ථි නොනවතින බව අස්ථිර අඩවි වල සංයෝජනය.

මෙහි විචලනය යනු තහඩුව මත ඇති ඇමුණුමට යටින් අගුලු දැමීමේ නියපොතු වල එකවර කැඩීමයි, 

එය ඕනෑවට වඩා දෘඩ ව්යුහයක් නිසා ද වේ. මෙය තහඩුවේ එක් කෙළවරක් 'එක කැබැල්ලකින්' ඇදගෙන සුව කිරීම සාක්ෂාත් කර නොගනී (රූපය 8).

රූපය 8 අධික තද හා අසමතුලිත ව්යුහයක් පිළිබඳ ද්විතියික අසාර්ථකත්වය: අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු බොහෝමයක් දුරස්ථව භාවිතා කරන ලද අතර, ආසන්න බෙදීම් තහඩුව දිගු කලක් තිස්සේ ප්රමාණවත් නොවීය.

එමනිසා, අගුලු දැමීමේ තහඩු සමඟ උකුලේ අන්තර්කප්සුවක් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම අස්ථි නොනහනවන්ට හේතු විය හැක 

සුව කිරීම සඳහා අවශ්ය ක්ෂුද්ර සං ouns ා නොමැතිව, සියලු බර පැටවීම මගින් ගෙන යනු ලබන අතර එය අවසානයේ අසමත් වේ.

අසමමිතික සුව කිරීමේ පටක

කාලානුරූපී අස්ථි මංකොල්ල් අසමමිතික විය හැකිය, 

විශේෂයෙන් ෆ්මර් හි 1/3 දුරස්ථව 1/3 ක් දුරස්ථව අස්ථි බිඳීම් වලදී. ප්රත්යාස්ථතාව නිසා ඇති විය හැකි මයික්රොමිටි 

අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ අනුරූපී මතුපිට / නියපොතු ඉදිකිරීමේ අනුරූප පෘෂ් on ය මත පමණක් සිදු වන අස්ථි බිඳීමේ පටක වල ඒකාකාර සංවර්ධනය.

 මෙම අවදානම පාලනය කිරීම සඳහා, වැඩි නම්යශීලී ටයිටේනියම් තහඩු භාවිතා කිරීමෙන් හෝ නව අගුලු දැමීමේ නියපොතු භාවිතා කිරීමෙන් අගුළු දැමීමේ තහඩුවේ වැඩ කරන දිග වැඩි කළ යුතුය. 

අනෙක් අතට, ඕනෑවට වඩා නම්යශීලී ඉදිකිරීම් අධි රුධිර පොට් අස්ථි නොනවතිනවාට හේතු විය හැක.

වානේ තහඩු වල ප්ලාස්ටික් විරූපණය

තහඩුව බාහිකයට ආසන්නව තැබීම හැකි පරිදි, පිඟාන මැද ප්ලාස්ටික් විරූපණය වීමේ අවදානම අඩු කරයි;

 තහඩුව සහ කෝටෙක්ස් අතර දුර මිලි මි.මී. 5 ඉක්මවන විට,

 ව්යුහාත්මක ශක්තිය බෙහෙවින් අඩු වන අතර තහඩුවේ ප්ලාස්ටික් විරූපණය හා ටයිටේනියම් තහඩුව අසමත් වීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී.

අගුලු දැමීමේ තහඩුවක අවසානයේ ඩයෆිස් හෝ මෙටාෂිස් වල ප්රමාද වූ අස්ථි බිඳීම්

අගුලු දැමීමේ තහඩු ඩයෆිස් හෝ පාරභරණ රෝගය අවසානයේ ප්රමාද වූ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම, 

විශේෂයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝත් අස්ථි වල, මෙම කලාපයේ ආතතිය අවම කිරීම සඳහා තනි කෝර්ටිකල් අගුළු දැමීමේ නියපොතු හෝ සම්මත ද්වි-ද්වේෂ සහගත ඉස්කුරුප්පුවක් ඇතුළත් කිරීමෙන් අඩු කළ හැකිය.

යාන්ත්රික අසාර්ථකත්වය

පහත සඳහන් කොන්දේසි මඟින් අගුලු දැමීමේ තහඩුවේ යාන්ත්රික අසාර්ථක වීමේ අවදානම වැඩි කරයි:

1. උකලාකරුවන්ගේ අස්ථි බිඳීම්වල නිරවද්යතාවය අවශ්ය වන්නේ අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවියේ දෙපස අගුලු දැමීමේ නියපොතු හතරක් යාන්ත්රික අසාර්ථකත්වය වැඩි කිරීම සඳහා ය; සහ

2.. එපිෆිසල් අස්ථි බිඳීම් නිරාකරණය කිරීම දුෂ්කර නිසා ඒවා බොහෝ විට අස්ථාවර වන නිසා, 

විශේෂයෙන් නියපොතු අගුලු දැමීමෙන් අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවිය සම්පීඩනය කළ නොහැකි නිසා සහ අස්ථිය ඔස්ටියෝපොරොටික් ය;

3. එපිෆේසිස් වල සන්නිවේදනය කරන ලද අන්තර්-ආර්ටිකුලික සහ අමතර-වාචික කැරලි කඩිනම් අස්ථි බිඳීම් අස්ථායී ය

 (උදා: දුරස්ථ ස්ත්රී ශා බැහැර, බිකොන්යාර්ලර් ටිබියල් සාප්පුව අස්ථි බිඳීම්, දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම්);

4..

 අස්ථියේ පාර්ශ්වීය අංගයට නැංගුරම් ලා ඇති තහඩු අගුලු දැමූ තහඩු බොහෝ විට ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් ව්යුහයක් සපයයි 

ජෛව අස්ථි සහිත පරිසරයක් පවත්වාගෙන යන අතරම සැනසිලිදායක තහඩු එක් කිරීමට හෝ අස්ථියක් එක් කිරීමට හෝ අස්ථියක් එකතු කිරීමකින් තොරව මෙම අස්ථි බිඳීම් ස්ථාවර කිරීම. 

ස්ථායිතාව රඳා පවතින්නේ අගුලු දැමීමේ තහඩුව මත / අගුලු දැමීමේ නියපොතු අතුරුමුහුණත මත පමණි, 

එපිෆයිසිස් ප්රතිලෝමව සිටින විට හෝ මධ්ය කොන්සෝලය ප්රතිනිර්මාණය නොකරන විට යළි පිහිටුවීමෙන් පසුව වඩාත් අවධාරණය කරනු ලැබේ. අගුලු දැමීමේ තහඩුව තෙහෙට්ටුවට ද්විතියික අසමත් විය හැකිය.

එමනිසා, බිස්න්ඩෙයාර්ලර් ටිබියල් සානු තහඩු කැපී පෙනෙන තැළුණු තහඩු අස්ථි බිඳීම් පාර්ශ්වීය පැත්තෙන් පමණක් අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතයෙන් පමණක් වර්ගය අනුව සලකා බැලිය යුතුය.

 කැක්කුම හෘද අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීම් කුට්ටි ගණන, මධ්යස්ථ සහාය නැතිවීම,

 සවි කිරීම සඳහා එපිෆයිසිස් සංකීර්ණ වීම අවදානම් සාධක දන්නා කරුණකි. අසමත් වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, 

බාහිරව පරිවර්තනය කරන ලද අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සඳහා මධ්යස්ථ සහාය නොමැති වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා යම් යම් අගුලු දැමීමේ නියපොතු යාන්ත්රිකව සහාය වනු ඇත

අගුලු දැමීමේ තහඩු වල ජීව විද්යාත්මකව

අගුලු දැමීමේ තහඩු වල ජෛව අපයෝජන ක්රම ඉස්කුරුප්පු ඇණ කපා, නියපොතු අගුලු දැමීමේ හෝ අස්ථි බිඳීමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක්. 

ඇටසැකිල්ලේ අස්ථි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති විට මෙම අවදානම් වැඩි වේ, 

එයින් අදහස් කරන්නේ අස්ථි සුව කිරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට පෙර මුල් පුනරුත්ථාපනය හා ප්රතිලාභ ලබා දීම ප්රවේශමෙන් කළ යුතු බවයි.

(1) අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීම

ඉස්කුරුප්පු නිස්සාරණය 'සම්පුර්ණ ' හා ඊට එකවර තහඩුවේ කෙළවරේ අස්ථියෙන් හෝ දෙකම අගුලු දැමූ නියපොතු ඉවත් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, 

අගුලු දැමීමේ නියපොතු ඒ වටා අස්ථි කැබැල්ලකින් නිස්සාරණය කරනු ලැබේ.

එපිෆිගේ කලාපයේ, විසුරුවා හරින ලද හෝ අභිසාරී අගුලු දැමීම හේතුවෙන් තහඩු ව්යුහය අගුලු දැමීමේ ව්යුහය සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් ස්ථාවරත්වයක් සපයයි. 

ත්රිමාන ව්යුහය අහෝසි වූ අස්ථි වලින් ඉස්කුරුප්පු නිස්සාරණය කිරීමේ ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි.

ඩයිෆයිල් කලාපයේ, නියපොතු අගුලු දැමීම සහ දිගු අගුලු දැමීමේ තහඩු සහිත ඉදිකිරීම් හා විසුරුවා හැරීමට හා විසුරුවා හරින ලද අතර ඒවාට වඩා හොඳ ස්පූට් ශක්තියක් ඇත. 

මෙම වර්ගයේ ඉදිකිරීම් පර්යන්ත අස්ථි බිඳීම් සඳහා වඩාත් සුදුසු ය. ඔස්ටියෝපොරෝත් අස්ථියේ, 

ද්විතීය කඳ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඒකකය ඒකාකාරී ඉස්කුරුප්පු ඇණ ගැසීම වඩා උසස් ය. පර්යන්තෘටික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, පැතලි-හිස යුනික නොවන ඉස්කුරුප්පු සඳහා අන්තර් ක්රියාකාරී වේශාලා සමඟ සම්බන්ධ වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ව්යුහය යාන්ත්රිකව නොවෙනස්ව වුවද, මෙම සවි කිරීමේ අසාර්ථකත්වයන් දුර්වල අස්ථි වල ගුණාත්මක භාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

(2) අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු කපා දැමීම හෝ බාධාවක්

අන්යෝන්ය-ආර්ටිකේෂන් විනිවිද යාමත් සමඟ නියපොතු අගුළු දැමීමේ කැපීම හෝ බාධාවකින් තොරව අශෝභන එපිෆයිල් කලාපයේ සිදු විය හැකිය.

මෙම විස්ථාපන යනු නියපොතු අගුළු දැමීම වටා අවතැන් වූවන්ට අවතැන් වූ අඩු ස්කන්ධ අස්ථි වල එපිෆීසල් කොටස් විස්ථාපනය වේ.

 මෙහි ප්රති results ලය වන්නේ එපිෆිසල් අස්ථි බිඳීම අඩු වීමයි. හොඳම අවස්ථාවේ දී, එපිෆිසල් නියපොතු මිරිකීම සහ

 අවලංගු අස්ථිය විනිවිද යයි. නරකම අවස්ථාවක, එපිෆයල් අගුළු දැමීම නියපොතු එපිෆයිසිස් පිටත් වී සන්ධිය තුළට ගමන් කරයි.

මෙම සංකූලතා දෙක බොහෝ විට ආසන්න හියුමස් සහ දුරස්ථ අරුමාභීන් අස්ථි බිඳීම් වලදී සිදු වේ. 

ආංශික හියුමස් අස්ථි බිඳීම් තහඩු සවි කිරීම අගුලු දැමීම සඳහා, දිග නිර්දේශ කෙරේ 

ඉන්ෆ්රූත් හා ද්විතීයික ඒකාබද්ධ විනිවිද යාමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා එපිෆීල්සෙල් අගුළු දැමීම නියපොතු සීමා වේ.

මෙම සවි කිරීමේ අසමත්වීම් නිසා අස්ථි ගුණාත්මකභාවය ප්රමාණවත් නොවීම සහ අඩු කිරීමට පෙර අස්ථි බිඳීම් බිඳීම් විශාල මුලභීය විස්ථාපනය කිරීම නිසා, 

ව්යුහය යාන්ත්රිකව නොවෙනස්ව වුවද.

ඒකාබද්ධ පුනරුත්ථාපන හා ක්ෂණික බර දරණ

පුනරුත්ථාපනය හා බර දරණ දරණ අවසර දී ඇත්තේ පරිපූර්ණ සවි කිරීම් අත්කර ගෙන පශ්චාත් වැඩපල් එක්ස් කිරණවල සත්යාපනය කිරීමෙන් පසුවය.

ජෛව යාන්ත්රික අධ්යයනයන් සාමාන්ය අස්ථි තුළ පෙන්නුම් කර ඇති අතර, කොටස් අතර පරතරය මි.මී. 1 ට වඩා අඩු නම්, 

අවදානමකින් තොරව බර දරාගැනීම කළ හැකිය. මිලියන 1 කට පසුව, තද ගතිය සාමාන්ය අස්ථි වලට සමාන වේ, එය සුව කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.

ව්යුහාත්මකව ශබ්දයක් ඇති විට, තහඩු සහ ස්ථාවර කෝණ අගුළු දැමීම කල් ඉකුත් වීම කල්තියාම නැවත පැමිණීමට ඉඩ දෙයි 

බර වැඩිවීම නිසා නියපොතු-තහඩු හන්දියේ සවි කිරීමේ අසාර්ථක වීමේ අවදානමක් නොමැති නිසා බර අගුලු දැමීමේ තහඩුවට දැමීමෙන් වළකින්න.

කෙසේ වෙතත්, බහුකාර්ය අගුලු දැමීමේ ඇණ අගුලු දැමීමේ තහඩුවට ලම්බක නොවන විට, මුල් බර දරණ වලට ඉඩ නොදේ.

MIPO සඳහා, අමතර-ක්රියාකාරී, සරල හා / හෝ සරල සන්නිවේදන අස්ථි බිඳීම් සඳහා මුල් බර වැඩිවීමට අවසර ඇත. 

ඉතා දිගු විශේෂිත ව්යුහයන් ප්රත්යාවර්ත Bicorticallics අගුලු දැමීමේ නියපොතු සහ බර අවශෝෂණය හා බෙදා හැරීම සඳහා විවෘත කිරීම් සමඟ ප්රමාණවත් තරම් නම්යශීලී වේ.

නිගමනය:

1.biomechanicicalicies අධ්යයනයන් විවිධ වර්ගයේ ඉදිකිරීම් සහ ඒවායේ යාන්ත්රික ගුණාංග ඇගයීමට ලක් කර ඇත.

මෙම වර්ගයේ සවි කිරීම් හා සම්බන්ධ න්යායාත්මක බලාපොරොත්තුව වලංගු කිරීමට සාහිත්යය උපකාරී වේ. 

කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන සාහිත්යය ද අගුලු දැමීම ආශ්රිත තහඩු හා සම්බන්ධ තාක්ෂණික දුෂ්කරතා හා අසාර්ථකත්වයන් ද ඉස්මතු කරයි.

2. අසාර්ථක වීමට ප්රධාන හේතුව ශල්ය තාක්ෂණය ප්රමාණවත් නොවීමයි, 

එය ඉතා ඉල්ලුමක් ඇති අතර, විශේෂයෙන් අවම ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමේදී.

3. අස්ථි බිඳීම මුලින්ම නැවත සැකසිය යුතුය, ඉස්කුරුප්පු ඇණ තහඩුවට අගුළු දැමීමකින් තොරව,

ඉස්කුරුප්පු අගුළු දැමීමෙන් ප්ලට් එක වක්ර පිටවීම කළ නොහැකි බැවින්.

4. ව්යුහය නිවැරදි දිග හා ශක්තියෙන් විය යුතුය, 

එයින් අදහස් කරන්නේ මෙම තහඩු භාවිතා කිරීමට මඟ පෙන්වන මූලධර්ම හා නීති සමඟ ශල්ය වෛද්යවරයා හුරුපුරුදු විය යුතු බවයි. 

එබැවින් ව්යුහය හිස් කුහරවලින් විකල්ප වන නමුත් නිතිපතා පරතරයකින් යුත් අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ගණනාවක් සමඟ ව්යුහය ප්රත්යාස්ථ විය යුතුය.

5. අගුලු දැමීමේ තහඩු වල වඩා හොඳ න්යායාත්මක ආරම්භක ස්ථායිතාව, 

ව්යුහය නිවැරදි කිරීම, අස්ථි බිඳීමේ සංකීර්ණතාවයෙන්, අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ අස්ථියේ ජෛව විද්යාත්මක ගුණාත්මකභාවය නිසාය.

6. ව්යුහය යාන්ත්රිකව නොවෙනස්ව පවතින බව නම්, අස්ථියේ ගුණාත්මකභාවය හොඳ වන අතර අස්ථි බිඳීම අතිරේක-කලාත්මකව පවතී, 

ප්රමාණවත් ස්වයං පාලනයක් ඇති රෝගියෙකුට කැඩුණු අවයවයේ බර දරා ගැනීමට ඉඩ දිය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, තහඩු සවි කිරීම අගුලු දැමීම මුල් පුනරුත්ථාපනයට ඉඩ දෙයි.