locking Plate-ຂໍ້ຈໍາກັດແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຂອງ​ ແຜ່ນ locking ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງການນໍາໃຊ້ການແກ້ໄຂພາຍໃນແຜ່ນຂອງກະດູກຫັກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການນໍາໃຊ້ຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງໄດ້ຮັບການສົມເຫດສົມຜົນແລະ optimized ເນື່ອງຈາກ pitfalls ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະຂໍ້ຈໍາກັດ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະເບິ່ງການພິຈາລະນາຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ສິ່ງທ້າທາຍຂອງການໂຍກຍ້າຍ, ແລະຂໍ້ຈໍາກັດ, 3 ລັກສະນະຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແຜ່ນ locking

01.ຄຸນສົມບັດພິເສດ ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກອັນໃດທີ່ຄວນສັງເກດໃນການໃຊ້ແຜ່ນລັອກ?

ຂັ້ນຕອນແລະສິ່ງທ້າທາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກດ້ວຍແຜ່ນລັອກ

ຂັ້ນຕອນສໍາລັບການປັບກະດູກຫັກແມ່ນມາດຕະຖານ. ແຜ່ນລັອກບໍ່ໄດ້ປັບກະດູກຫັກ. 

ເມື່ອວາງຢູ່ໃນສ່ວນກະດູກ, ການເພີ່ມສະກູຫຼາຍຈະບໍ່ຍ້າຍມັນ. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ແຜ່ນ locking ທີ່​ຮັບ​ພຽງ​ແຕ່​ຕະ​ປູ​ລັອກ​ໄດ້​ຖືກ​ນໍາ​ໃຊ້​, 

ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແຜ່ນສາມາດຖືກລັອກພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກໄດ້ຖືກກໍານົດ.

ເນື່ອງຈາກແຜ່ນ locking ຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວກະດູກໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍການປັບຕໍາແຫນ່ງເບື້ອງຕົ້ນ, 

ສາ​ເຫດ​ຕົ້ນ​ຕໍ​ຂອງ malunion ຂອງ​ແຜ່ນ locking ແມ່ນ​ການ​ປັບ​ຕໍາ​ແຫນ່ງ​ເບື້ອງ​ຕົ້ນ​ທີ່​ບໍ່​ຖືກ​ຕ້ອງ​. 

ແລະ, ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ດີຍ້ອນກົນຈັກບໍ່ພຽງພໍສາມາດນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ດີຍ້ອນວ່າແຜ່ນກະດູກແຕກຍ້ອນການປິ່ນປົວຊັກຊ້າຫຼືການປິ່ນປົວບໍ່ສະບາຍ.

ການຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ແຜ່ນລັອກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ

 ຂັ້ນຕອນເນື່ອງຈາກວ່າການເປີດເຜີຍກະດູກແມ່ນຈໍາກັດຫຼາຍ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຂະບວນການ traction ຕ່າງໆ (ຕາຕະລາງ traction, retractors),

 forceps repositioning percutaneous ຕ່າງໆ, ແລະ pins Kirschner ເພື່ອ manipulate ຊິ້ນກະດູກແລະການສ້ອມແຊມຊົ່ວຄາວ. 

ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ແຜ່ນ locking ແລະ locking ເລັບ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກວດສອບການປັບຄ່າໂດຍ fluoroscopy.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອໃຊ້ແຜ່ນລັອກທີ່ມີຮູສະກູມາດຕະຖານ, 

screw traction ມາດຕະຖານສາມາດຖືກວາງໄວ້ໃນຮູມາດຕະຖານສໍາລັບການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງເບື້ອງຕົ້ນໃນແຜ່ນ.

 ຊິ້ນກະດູກຖືກວາງໃສ່ກັບແຜ່ນ. ຖ້າແຜ່ນດັ່ງກ່າວສອດຄ່ອງກັບວິພາກວິພາກ, ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຄູ່ມືການປັບຄ່າໃຫມ່. 

ການລັອກເລັບຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫມັ້ນຄົງໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງການປັບຄ່າເບື້ອງຕົ້ນ. ຄໍາສັ່ງຂອງການແຊກນີ້ (ສະກູມາດຕະຖານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ screws locking) ແມ່ນສໍາຄັນ (ຮູບ 4).

ຮູບທີ 4 ທໍາອິດໃສ່ screws ມາດຕະຖານແລະແຫນ້ນແຫນ້ນ.

ຂາດການຕອບໂຕ້ tactile ໃນເວລາທີ່ Tightening locking pegs

ບໍ່ມີສຽງຕອບຮັບແບບ tactile ໃນເວລາທີ່ເຮັດໃຫ້ແຫນ້ນ screws ຫົວ locking. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, 

ການແຫນ້ນຂອງເລັບລັອກເກີດຂື້ນພ້ອມໆກັນຢູ່ໃນກະດູກ cortical ຫຼື cancellous ແລະໃນໂລຫະຂອງແຜ່ນລັອກ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້,

 ມັນງ່າຍສໍາລັບແພດທີ່ຈະຄິດຜິດໆວ່າເລັບລັອກຖືໄດ້ດີຢູ່ໃນກະດູກ cortical ຫຼື cancellous (ຮູບ 3).

Fig. 3 ຄວາມຍາວການເຮັດວຽກຂອງ screws locks ອີງຕາມປະເພດຂອງກະດູກແລະຈໍານວນຂອງ cortices.

screws locking ຕົນເອງ Tapping

ການນໍາໃຊ້ screws locking ຕົນເອງ tapping ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີຄວາມຄິດເຫັນ tactile ໃນລະຫວ່າງການເຈາະຫຼື tightening ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າເກີດຂຶ້ນພ້ອມໆກັນ.

ຄຸນສົມບັດກົນຈັກຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບສະກູ locking cortex ດຽວໃນລະຫວ່າງການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ cortex ດຽວ. ຖ້າພວກເຂົາຍາວເກີນໄປ, 

ພວກເຂົາຈະຕິດຕໍ່ກັບ cortex ທີສອງທີ່ບໍ່ມີການເຈາະ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການວາງຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງເລັບລັອກໃນແຜ່ນລັອກ.

ໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ bicortical, ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະສັ້ນເກີນໄປ, ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີກົນໄກທຽບເທົ່າກັບເລັບ locking cortical ດຽວ. 

ຖ້າພວກມັນຍາວເກີນໄປ, ພວກມັນຈະຂະຫຍາຍອອກໄປນອກ cortex ແລະອາດຈະທໍາລາຍໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງຂອງແຜ່ນ.

ຄວາມຍາວຂອງເລັບ locking ທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ໂດຍການວັດແທກຄວາມຍາວທີ່ຕ້ອງການຫຼັງຈາກເຈາະຫຼືກວດສອບໂດຍ fluoroscopy.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງ screws ລັອກ Uniaxial

ຂໍ້ເສຍປຽບຕົ້ນຕໍຂອງເລັບ uniaxial locking ແມ່ນວ່າການປະຖົມນິເທດຂອງພວກເຂົາແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ລ່ວງຫນ້າ. 

ພວກມັນອາດມີກ້ານຝັງ ຫຼື ຂາທຽມອື່ນຢູ່ໃນເສັ້ນທາງຂອງມັນ, ເຮັດໃຫ້ການແຊກຊຶມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ ຫຼື ຈຳກັດພວກມັນໃຫ້ກັບການແກ້ໄຂແບບ unicortical.

ສໍາລັບແຜ່ນ locking ຮ່າງກາຍທີ່ໃຊ້ໃນແຂນຂາທີ່ມີເລັບ uniaxial locking ມີທິດທາງຄົງທີ່, 

ເຫມາະສໍາລັບເຫດຜົນທາງກາຍະວະແລະ biomechanical, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການວາງເລັບ locking intra-articular. 

ຕົວຢ່າງທົ່ວໄປແມ່ນການກະດູກຫັກຂອງ radius distal. ຄວາມສ່ຽງນີ້ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າເມື່ອແຜ່ນລັອກຢູ່ໃກ້ຊິດກັບຂໍ້ຕໍ່ ຫຼືເມື່ອການສະວິພາກບໍ່ມາດຕະຖານ. 

ການຂາດການກະດູກຫັກພາຍໃນຂອງ articular ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍ fluoroscopy.

ເຕັກໂນໂລຊີ MIPO

ເຕັກນິກການ osteosynthesis percutaneous invasive ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (MIPO) ປະກອບດ້ວຍ subcutaneous ແລະ / ຫຼື submuscular. 

ແລະການໃສ່ແຜ່ນກະດູກ extraperiosteal ຜ່ານຊ່ອງນ້ອຍໆເຂົ້າໄປໃນກະດູກຫຼັງຈາກເລື່ອນ, ໂດຍບໍ່ມີການເປີດເຜີຍ.

 ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ເຈັບຂອງສະຖານທີ່ຜ່າຕັດຫນ້ອຍ, ແລະເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນການ 'ຊີວະພາບ' ຫຼາຍ.

 ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປີດເຜີຍຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກແຕ່ລະຄົນແລະບໍ່ມີການແຊກແຊງກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, periosteal vascularization, ຫຼື hematoma ກະດູກຫັກ.

ມັນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍແຜ່ນລັອກແລະເຄື່ອງມືອອກແບບພິເສດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ແຜ່ນ 

ຈະຖືກຫມູນໃຊ້ແລະຜ່ານຜິວຫນັງເພື່ອຄົ້ນຫາຂຸມເລັບທີ່ລັອກຢູ່ໃນແຜ່ນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. 

ຮູບພາບ fluoroscopic ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນເພື່ອກວດສອບຄວາມຄືບຫນ້າ. ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງເຕັກນິກນີ້ແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍ. ສິ່ງທ້າທາຍທໍາອິດແມ່ນການປັບກະດູກຫັກກ່ອນການແກ້ໄຂ.

 ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແຜ່ນ locking ຈະຕ້ອງຢູ່ໃຈກາງຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມຄວາມຍາວຂອງກະດູກ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນການຈັດລຽງຂອງແຜ່ນ locking ຈະບໍ່ສົມມາດ (ຮູບ 5). ນອກຈາກນັ້ນ, 

ແຜ່ນ locking ຈະຕ້ອງຂະຫນານຢ່າງສົມບູນກັບ cortex ຂອງກະດູກທີ່ມັນຖືກອອກແບບມາເພື່ອຕິດຕາມແລະໃກ້ຊິດກັບກະດູກ. 

ເປັນໄປໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງຂອງໂຄງສ້າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການລັອກສຸດທ້າຍ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະຮັບປະກັນວ່າ

 conduits ຂອງ screws ແມ່ນສອດຄ່ອງຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບແຜ່ນ locking ແລະວ່າເລັບ locking ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນລະຫວ່າງການ tighten.

ຮູບທີ 5 ການຈັດຕໍາແໜ່ງອັນແປກປະຫຼາດຂອງແຜ່ນລັອກ ແລະ ການຂາດການຕອບສະໜອງ haptic ໃນລະຫວ່າງການບີບອັດສະກູ.

ການບາດເຈັບຜິວໜັງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນເມື່ອໃຊ້ແຜ່ນລັອກຂໍ້ຕີນນອກ

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ແຜ່ນ​ລັອກ​ເພື່ອ​ແກ້​ໄຂ​ກະ​ດູກ​ຫັກ​ຂໍ້​ຕີນ​ພາຍ​ນອກ​ແມ່ນ​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ອັດ​ຕາ​ການ​ສູງ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ຂອງ necrosis ຜິວ​ຫນັງ​. 

ຄວາມຫນາຂອງແຜ່ນ locking subcutaneous ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບຜິວຫນັງແລະແຊກແຊງກັບການແຜ່ກະຈາຍ vascular ຂອງຕົນແລະການປິ່ນປົວ. 

ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ແຜ່ນ locking ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກ hawksbill.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກະດູກພຸນແລະການສະກັດ Screw

ໃນກະດູກ osteoporotic, ເລັບລັອກຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການດຶງ screw ອອກຫຼືຖອນ. 

ໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວບໍ່ແຂງພຽງພໍເນື່ອງຈາກ cortex ຂອງກະດູກທີ່ບາງກວ່າແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ trabeculae ຫຼຸດລົງ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ການສ້ອມແຊມແຜ່ນ locking ແມ່ນສະເຫມີໄປທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະສະຫມໍ່າສະເຫມີທີ່ດີກວ່າໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ການກໍ່ສ້າງ monolithic evanescent ຫຼື convergent (ຮູບ 3).

ສະຫຼຸບ:

1. screws locks ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ກະດູກຫັກໃນແຜ່ນກະດູກໄດ້ຖືກປັບ.

2. ກະດູກຫັກຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕັ້ງຄ່າໃຫມ່ກ່ອນທີ່ຈະເພີ່ມສະກູລັອກ.

3. ການສ້ອມແຊມ percutaneous ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຄື່ອງມື locking ແຜ່ນ. ເຕັກນິກ MIPO ແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍ.

02. ສິ່ງທ້າທາຍຂອງການຖອດແຜ່ນລັອກ

ການຖອດແຜ່ນລັອກເມື່ອກະດູກຫັກໄດ້ຫາຍດີແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍແລະບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້, 

ແຕ່ສະຖານະການສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນການພວນ screw lock.

ໃນບາງກໍລະນີ, ກະທູ້ຢູ່ເທິງຫົວຂອງເລັບລັອກແມ່ນເສຍຫາຍໃນລະຫວ່າງການໃສ່ 

(ການບີບອັດແລະການພວນຫຼາຍ, ຮູບແບບ screwdriver ເສຍຫາຍແລະບໍ່ແມ່ນຮູບສີ່ຫລ່ຽມຢ່າງສົມບູນ, ການໃສ່ screw ແມ່ນເຮັດດ້ວຍເຄື່ອງເຈາະໄຟຟ້າ), 

ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ສາມາດ unscrewed ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນນີ້ໂດຍການປ່ຽນສະກູທັນທີທັນໃດດ້ວຍ a 

ຮູບ​ແບບ​ຫົວ​ທີ່​ຖືກ​ເສຍ​ຫາຍ​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ປູກ​ຝັງ​, ການ​ນໍາ​ໃຊ້ screwdriver ຄົບ​ຖ້ວນ​ສົມ​ບູນ​ແລະ​ການ​ເຄັ່ງ​ຄັດ​ຢ່າງ​ເຕັມ​ທີ່ screw ໄດ້​ດ້ວຍ​ມື (ບໍ່​ແມ່ນ​ດ້ວຍ​ການ​ເຈາະ​ໄຟ​ຟ້າ​)​.

 ການໃຊ້ສະກູທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸທີ່ແຂງແຮງກວ່າສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນບັນຫານີ້ໄດ້.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີການລັອກກົນຈັກຫຼື jamming ລະຫວ່າງກະທູ້ເລັບລັອກແລະຮູ threaded ໃນແຜ່ນ locking. 

ອັນນີ້ແມ່ນເຫັນທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3.5mm ຮູບແບບ titanium hex screws locking shaft ດຽວ. ບໍ່ມີກົນໄກດຽວ

 ສໍາລັບການແຊກແຊງ. Screws ໃນເບື້ອງຕົ້ນມັກຈະເຄັ່ງຄັດເກີນໄປເນື່ອງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການນໍາໃຊ້ wrench torque ສະຫນອງໃຫ້ໃນຊຸດເຄື່ອງມື, 

ເຊິ່ງສາມາດປ່ຽນແປງກະທູ້ໃນ locking peg ແລະແຜ່ນ locking. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, 

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການນໍາໃຊ້ຫຼືການນໍາໃຊ້ຄູ່ມືການເຈາະທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເຮັດໃຫ້ screws ບໍ່ສອດຄ່ອງໃນເວລາທີ່ tightened, 

ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສະກູຕິດຂັດ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຂັດໃນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂເບື້ອງຕົ້ນ,

 ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ມີທັງຫມົດ: ຄູ່ມືເຈາະແລະເຕົ້າສຽບ, wrenches torque ໃນໂຫມດຄວາມສົມບູນເຕັມທີ່ໃນເວລາທີ່ແຫນ້ນເລັບລັອກ.

ເຕັກນິກ MIPO ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຈັດວາງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄູ່ມືການຈັດຕໍາແຫນ່ງ, 

ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີທັດສະນະໂດຍກົງຂອງແຜ່ນ locking ໄດ້. ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄູ່ມືເຈາະຫມາຍຄວາມວ່າຂຸມທີ່ເຈາະສໍາລັບ 

ເລັບລັອກແລະການໃສ່ເລັບລັອກຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະທໍາລາຍຮູບແບບຫົວຂອງ

 locking ເລັບໃນເວລາທີ່ screwdriver ບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບ screw ໄດ້.

ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ກ່ອນທີ່ຈະເອົາແຜ່ນ locking, ຜ່າຕັດຈະຕ້ອງຮູ້ວ່າມັນອາດຈະບໍ່ແມ່ນ. 

ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອພວນເລັບ locking ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການນໍາໃຊ້ຂອງ screwdriver hexagonal ຄຸນນະພາບສູງແລະເຄື່ອງມືເພີ່ມເຕີມ.

ເມື່ອເລັບລັອກບໍ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້, ຫຼືຮູບແບບຫົວເສຍຫາຍ, 

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທໍາ​ອິດ​ແມ່ນ​ການ​ວາງ​ສະ​ກູ (ສະ​ກູ tapered ກັບ​ກະ​ທູ້ inverted​) ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ຫົວ​ຂອງ screw ໄດ້​;

 ນີ້ອາດຈະພຽງພໍເພື່ອພວນ screw ໄດ້. ທາງເລືອກອື່ນແມ່ນການຕັດແຜ່ນ locking ສອງຂ້າງຂອງເລັບລັອກແລະນໍາໃຊ້

 ມັນເປັນ screwdriver ເພື່ອພວນໂຄງສ້າງທັງຫມົດ. ຖ້າສະກູຍັງບໍ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້, ແຜ່ນລັອກສາມາດຖອດອອກໄດ້ 

ເຈາະມັນດ້ວຍການເຈາະ, ທໍາລາຍຫົວຂອງເລັບລັອກ, ຫຼືໂດຍການຕັດຮອບແຜ່ນເພື່ອ loosen ເລັບລັອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, 

vise ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາສະເຕກຂອງ pegs locking ໄດ້. ຖ້າມັນຍັງບໍ່ສາມາດພວນໄດ້ (ເນື່ອງຈາກວ່າມັນປະສົມປະສານເຂົ້າໄປໃນກະດູກຫຼືບໍ່ protrude ພຽງພໍ), 

ມັນສາມາດຖອດອອກໄດ້ດ້ວຍການເຈາະວົງ (ຮູບ 6).

ຮູບທີ 6 ຄໍາແນະນໍາ ແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຖອດ screw lock ທີ່ຕິດຢູ່ໃນກະດານ.

ບັນຫາທັງໝົດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຍືດອາຍຸການຜ່າຕັດໄດ້, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເນື່ອງຈາກຊິ້ນໂລຫະທີ່ປ່ອຍອອກມາ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. 

ການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະວົງແຫວນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກ perioperative.

ສະຫຼຸບ:

1. ສິ່ງທ້າທາຍຂອງການຖອດເລັບ locking ເກີດຂຶ້ນຕົ້ນຕໍກັບ 3.5mm hex head locking screws titanium.

2. ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນຫານີ້ແມ່ນການໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ສະຫນອງໃຫ້ທັງຫມົດໃນເວລາທີ່ໃສ່ screw. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ເຫມາະສົມ.

03. ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງແຜ່ນລັອກແມ່ນຫຍັງ?

ກະດູກຫັກຂອງແຜ່ນ clavicle ແລະ osseous nonunion

ໂດຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໂຄງສ້າງບໍ່ແຂງເກີນໄປເນື່ອງຈາກຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນລັອກບໍ່ພຽງພໍຫຼືຈໍານວນເລັບລັອກຫຼາຍເກີນໄປ (ຮູບ 7), ຄວາມສ່ຽງຂອງແຜ່ນລັອກແຕກຢູ່ລຸ່ມຮູສະກູຫຼືຢູ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ແຜ່ນສະກູ / ກະດູກສາມາດຫຼຸດລົງ.

ຮູບທີ່ 7 ການປິ່ນປົວກະດູກໄດ້ຖືກບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກ 60 ມື້ໂດຍການປ່ຽນຈໍານວນແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງ screws locks ແລະການເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງໂຄງສ້າງທີ່ແຂງເກີນໄປ.

ການວິນິດໄສຂອງກະດູກບໍ່ຖືກຢືນຢັນໂດຍປົກກະຕິໂດຍການແຕກແຜ່ນ. 

ການແຕກຫັກຊ້າຂອງແຜ່ນລັອກຫຼືເລັບລັອກແມ່ນທັນເວລາຍ້ອນວ່າ micromotion ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວກະດູກ.

ໃນກະດູກຫັກທີ່ງ່າຍດາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການບີບອັດ, ເຊິ່ງຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງກະດູກຫັກຫຼາຍກ່ວາກະດູກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, 

ໂຄງປະກອບການແຂງກະດ້າງທີ່ສອງຊິ້ນບໍ່ໄດ້ສໍາພັດສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ບໍ່ປິ່ນປົວແລະຄວາມເຫນື່ອຍລ້າຂອງແຜ່ນ. 

ການປະສົມປະສານຂອງ splint rigid + locking ເລັບ + traction ໃນສະຖານທີ່ກະດູກຫັກເຮັດໃຫ້ເປັນ nonunion ຂອງກະດູກ.

ການປ່ຽນແປງຂອງການນີ້ແມ່ນການ rupture ພ້ອມໆກັນຂອງເລັບລັອກພາຍໃຕ້ການຕິດຂອງມັນກັບແຜ່ນ, 

ເຊິ່ງແມ່ນຍ້ອນໂຄງສ້າງທີ່ແຂງເກີນໄປ. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ປາຍໜຶ່ງຂອງຈານດຶງອອກ 'ໃນໜຶ່ງຊິ້ນ' ແລະການປິ່ນປົວບໍ່ບັນລຸໄດ້ (ຮູບທີ 8).

ຮູບທີ 8 ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂັ້ນສອງຂອງໂຄງສ້າງທີ່ແຂງເກີນໄປ ແລະ ບໍ່ສົມດຸນກັນ: ມີສະກູລັອກຫຼາຍເກີນໄປຖືກໃຊ້ຢູ່ທາງໄກ ແລະ ແຜ່ນປະທັບຕາທີ່ຕິດກັນບໍ່ດົນພໍ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງສະໂພກດ້ວຍແຜ່ນ locking ສາມາດນໍາໄປສູ່ການບໍ່ມີໂຄງສ້າງຂອງກະດູກເພາະວ່າໂຄງສ້າງແມ່ນແຂງເກີນໄປທີ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ. 

ໂດຍບໍ່ມີການ micromotion ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ການໂຫຼດທັງຫມົດແມ່ນປະຕິບັດໂດຍ implant ແລະໃນທີ່ສຸດມັນລົ້ມເຫລວ.

ເນື້ອເຍື່ອປິ່ນປົວ asymmetric

ຮອຍແຕກຂອງກະດູກ Periosteal ອາດຈະບໍ່ສົມມາດ, 

ໂດຍສະເພາະໃນກະດູກຫັກຂອງ distal 1/3 ຂອງ femur ໄດ້. Micromotion ເນື່ອງຈາກ elasticity ອະນຸຍາດໃຫ້ 

ການພັດທະນາເອກະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ເກີດຂື້ນພຽງແຕ່ໃນດ້ານທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງແຜ່ນລັອກ / ການກໍ່ສ້າງເລັບ.

 ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງນີ້, ຄວາມຍາວການເຮັດວຽກຂອງແຜ່ນ locking ຄວນເພີ່ມຂຶ້ນ, ບໍ່ວ່າຈະໂດຍໃຊ້ແຜ່ນ titanium ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍຫຼືໂດຍໃຊ້ການອອກແບບເລັບລັອກໃຫມ່. 

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໂຄງສ້າງທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍເກີນໄປສາມາດນໍາໄປສູ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກ hypertrophic.

ການປ່ຽນຮູບແບບພາດສະຕິກຂອງແຜ່ນເຫຼັກ

ການວາງແຜ່ນໃຫ້ໃກ້ຊິດກັບ cortex ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງພາດສະຕິກຢູ່ກາງແຜ່ນ;

 ເມື່ອໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງແຜ່ນແລະ cortex ເກີນ 5 ມມ,

 ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂຄງສ້າງແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງແຜ່ນພາດສະຕິກແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງແຜ່ນ titanium ແມ່ນສູງ.

ກະດູກຫັກຊ້າຂອງ diaphysis ຫຼື metaphysis ໃນຕອນທ້າຍຂອງແຜ່ນລັອກ

ຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກຊ້າໃນຕອນທ້າຍຂອງ diaphysis ແຜ່ນ locking ຫຼື metaphysis, 

ໂດຍສະເພາະໃນກະດູກ osteoporotic, ສາມາດຫຼຸດລົງໂດຍການໃສ່ເລັບ cortical locking ດຽວຫຼື screw bicortical ມາດຕະຖານໃນຕອນທ້າຍຂອງແຜ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນພາກພື້ນນີ້.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກົນຈັກ

ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກົນຈັກຂອງແຜ່ນ locking:

1. ການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກ diaphysis humeral ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການນໍາໃຊ້ສີ່ເລັບ locking ທັງສອງດ້ານຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກເພື່ອຕ້ານການບິດແລະເພີ່ມຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກົນຈັກ ;ແລະ

2. ການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ epiphyseal ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເພາະວ່າພວກມັນມັກຈະບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, 

ໂດຍສະເພາະເນື່ອງຈາກວ່າສະຖານທີ່ກະດູກຫັກບໍ່ສາມາດຖືກບີບອັດໂດຍເລັບລັອກແລະກະດູກແມ່ນ osteoporotic;

3. comminuted intra-articular ແລະ extra-articular fractures of the epiphysis ແມ່ນບໍ່ຄົງທີ່.

 (ຕົວຢ່າງ, ກະດູກຫັກ femur distal, ກະດູກຫັກ bicondylar tibial ພູພຽງ, ກະດູກຫັກ radius distal);

4. medial comminution of metaphyseal fractures tending to displace to inversion (eg, proximal humerus, proximal femur, and proximal tibia fractures).

 ແຜ່ນລັອກທີ່ຍຶດຕິດກັບດ້ານຂ້າງຂອງກະດູກໃຫ້ໂຄງສ້າງທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ມັກຈະພຽງພໍ 

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ສະຖຽນລະພາບໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເພີ່ມແຜ່ນ console-type medialy ຫຼືເພີ່ມກະດູກໃນຂະນະທີ່ຮັກສາສະພາບແວດລ້ອມກະດູກຫັກທາງຊີວະພາບ. 

ສະຖຽນລະພາບແມ່ນຂຶ້ນກັບພຽງແຕ່ໃສ່ແຜ່ນ locking / locking ເລັບໂຕ້ຕອບ, 

ເຊິ່ງຖືກກົດດັນຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກຣີເຊັດເມື່ອ epiphysis ຍັງຄົງ inverted ຫຼືໃນເວລາທີ່ console medial ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງໃຫມ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແຜ່ນລັອກອາດຈະລົ້ມເຫລວຮອງກັບຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ bicondylar tibial ພູພຽງໂດຍນໍາໃຊ້ແຜ່ນ locking ພຽງແຕ່ດ້ານຂ້າງຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຂຶ້ນກັບປະເພດ.

 ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ, ຈໍານວນຂອງການກະດູກຫັກ, ການສູນເສຍການສະຫນັບສະຫນູນ medial,

 ແລະການປີ້ນກັບ epiphysis ສໍາລັບການແກ້ໄຂແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ຈັກ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກໍ່ສ້າງ, 

ເລັບລັອກທີ່ແນ່ນອນຈະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານກົນຈັກເພື່ອຊົດເຊີຍການຂາດການສະຫນັບສະຫນູນ medial ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກທີ່ຖືກແປຈາກພາຍນອກ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວທາງຊີວະພາບຂອງແຜ່ນລັອກ

ຮູບແບບຄວາມລົ້ມເຫຼວທາງຊີວະພາບຂອງແຜ່ນ locking ແມ່ນ screw ຕັດອອກແລະການແຕກຫັກຫຼື impingement ຂອງເລັບລັອກ. 

ຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອມີພະຍາດກະດູກພຸນຂອງກະດູກຢູ່ໃນໂຄງກະດູກ, 

ນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່າການຟື້ນຟູໄວແລະການກັບຄືນສູ່ການຮັບນ້ ຳ ໜັກ ຕ້ອງເຮັດຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວກະດູກຈະບັນລຸໄດ້.

(1) ການກໍາຈັດ screws locking

ການສະກັດເອົາ Screw ກົງກັບ 'ທັງຫມົດ' ແລະການໂຍກຍ້າຍອອກພ້ອມໆກັນຂອງເລັບ locking ອອກຈາກກະດູກຢູ່ທີ່ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງສົ້ນຂອງແຜ່ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, 

ເລັບລັອກຖືກສະກັດດ້ວຍກະດູກປະມານມັນ.

ໃນພາກພື້ນ epiphyseal, ໂຄງສ້າງແຜ່ນ locking ສິ້ນຫນຶ່ງປົກກະຕິແລ້ວສະຫນອງຄວາມຫມັ້ນຄົງພຽງພໍເນື່ອງຈາກການກະແຈກກະຈາຍຫຼື convergent locking anchorage ເລັບ, 

ແລະໂຄງສ້າງສາມມິຕິລະດັບເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານກັບການສະກັດສະກູຈາກກະດູກ cancellous.

ໃນພາກພື້ນ diaphyseal, converging ແລະກະແຈກກະຈາຍຂອງເລັບ locking ແລະການກໍ່ສ້າງທີ່ມີແຜ່ນ locking ຍາວມີຄວາມເຂັ້ມແຂງດຶງທີ່ດີກວ່າ. 

ປະເພດຂອງການກໍ່ສ້າງນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບກະດູກຫັກ periprothetic ຫຼາຍ. ໃນກະດູກ osteoporotic, 

ການສ້ອມແຊມສະກູ bicortical ແມ່ນດີກວ່າການແກ້ໄຂສະກູແບບ monocortical. ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ periprosthetic, screws unicortical ຫົວແປຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນການຕິດຕໍ່ກັບ implants intramedullary.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ fixation ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໂຄງສ້າງແມ່ນ intact ກົນຈັກ.

(2) ຕັດອອກຫຼື impingement ຂອງ screws lock

ການຕັດອອກຫຼືການຂັດຂວາງຂອງເລັບທີ່ລັອກດ້ວຍການເຈາະພາຍໃນ articular ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເຂດ epiphyseal ທີ່ຖືກຍົກເລີກ.

ການເຄື່ອນຍ້າຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຊິ້ນສ່ວນ epiphyseal ຂອງກະດູກທີ່ມີມະຫາຊົນຕ່ໍາທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍປະມານເລັບ locking fixation.

 ນີ້ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ epiphyseal. ໃນກໍລະນີທີ່ດີທີ່ສຸດ, epiphyseal locking ເລັບ impinges ແລະ

 penetrates ກະ ດູກ Cancellous ໄດ້. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ເລັບປິດ epiphyseal ອອກຈາກ epiphysis ແລະເດີນທາງເຂົ້າໄປໃນຮ່ວມກັນ.

ອາການແຊກຊ້ອນທັງສອງອັນນີ້ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ ແລະ radius distal. 

ສໍາລັບ locking plate fixation ຂອງກະດູກຫັກ humerus proximal, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຄວາມຍາວຂອງ 

ເລັບ locking epiphyseal ໄດ້ຖືກຈໍາກັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ingrowth ແລະການເຈາະຮ່ວມກັນຂັ້ນສອງ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການສ້ອມແຊມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄຸນນະພາບຂອງກະດູກບໍ່ພຽງພໍແລະການໂຍກຍ້າຍເບື້ອງຕົ້ນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກກ່ອນທີ່ຈະຫຼຸດລົງ, 

ເຖິງແມ່ນວ່າໂຄງສ້າງແມ່ນ intact ກົນຈັກ.

ການຟື້ນຟູຮ່ວມກັນແລະການຮັບນ້ໍາຫນັກທັນທີ

ການຟື້ນຟູແລະການຮັບນ້ໍາຫນັກແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂທີ່ສົມບູນແບບໄດ້ຖືກບັນລຸແລະກວດສອບການ X-rays ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ການສຶກສາທາງຊີວະວິທະຍາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນກະດູກທໍາມະດາ, ຖ້າຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຊິ້ນສ່ວນຫນ້ອຍກວ່າ 1 ມມ. 

ການຮັບນ້ໍາຫນັກແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ຫຼັງຈາກ 1 ລ້ານຮອບວຽນ, ຄວາມແຂງກະດ້າງແມ່ນຄືກັນກັບກະດູກທໍາມະດາ, ເຊິ່ງພຽງພໍສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ.

ເມື່ອສຽງໂຄງສ້າງ, ແຜ່ນລັອກແລະເລັບລັອກມຸມຄົງເຮັດໃຫ້ສາມາດກັບຄືນສູ່ໄວ. 

weightbearing ເນື່ອງ​ຈາກ​ວ່າ​ການ​ໂຫຼດ​ໄດ້​ຖືກ​ຍົກ​ຍ້າຍ​ໂດຍ​ກົງ​ຈາກ​ຕະ​ປູ locking ກັບ​ແຜ່ນ locking ໄດ້​, ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ຂອງ fixation ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຢູ່​ທີ່​ແຍກ​ຕະ​ປູ​.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ແກນຂອງ peg locking multiaxial ແມ່ນບໍ່ perpendicular ກັບແຜ່ນ locking ໄດ້, ການຮັບຜິດຊອບນ້ໍາໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້.

ສໍາລັບ MIPO, ການມີນ້ໍາຫນັກເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກພິເສດ, ງ່າຍດາຍແລະ / ຫຼືກະດູກຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ. 

ໂຄງສ້າງສະເພາະຍາວຫຼາຍມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນພຽງພໍກັບເລັບ locking bicortical ສະຫຼັບແລະການເປີດສໍາລັບການດູດຊຶມແລະການແຜ່ກະຈາຍ.

ສະຫຼຸບ:

1.Biomechanical ການສຶກສາໄດ້ປະເມີນປະເພດຕ່າງໆຂອງການກໍ່ສ້າງແລະຄຸນສົມບັດກົນຈັກຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ວັນນະຄະດີຊ່ວຍກວດສອບຄວາມຫວັງທາງທິດສະດີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແກ້ໄຂປະເພດນີ້. 

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວັນນະຄະດີທີ່ຜ່ານມາຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກດ້ານວິຊາການແລະຄວາມລົ້ມເຫລວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຜ່ນ locking.

2. ສາເຫດຫຼັກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວແມ່ນການວາງແຜນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດ, 

ຊຶ່ງເປັນຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.

3. ກະດູກຫັກຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕັ້ງຄ່າໃຫມ່, ໂດຍບໍ່ມີການ locks screws ກັບແຜ່ນ,

ເນື່ອງຈາກການປັບປ່ຽນແຜ່ນໂດຍທາງອ້ອມໂດຍການລັອກສະກູແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

4. ໂຄງສ້າງຕ້ອງມີຄວາມຍາວແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ຖືກຕ້ອງ, 

ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າແພດຜ່າຕັດຕ້ອງຄຸ້ນເຄີຍກັບຫຼັກການແລະກົດລະບຽບທີ່ແນະນໍາການນໍາໃຊ້ແຜ່ນເຫຼົ່ານີ້. 

ດັ່ງນັ້ນໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວຕ້ອງມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງ screws locking ປົກກະຕິທີ່ສະລັບກັນກັບຮູເປົ່າ.

5.ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຫມັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນທາງທິດສະດີທີ່ດີກວ່າຂອງແຜ່ນ locking, 

fixation ຂອງໂຄງສ້າງໄດ້ຖືກຈໍາກັດໂດຍຄວາມສັບສົນຂອງກະດູກຫັກ, ຄຸນນະພາບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ, ແລະຄຸນນະພາບທາງຊີວະພາບຂອງກະດູກ.

6. ຖ້າຫາກວ່າໂຄງສ້າງແມ່ນ intact ກົນຈັກ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກແມ່ນດີແລະກະດູກຫັກແມ່ນພິເສດ, articular, 

ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະລາດພຽງພໍອາດຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຮັບນ້ໍາຫນັກຢູ່ໃນແຂນຂາຫັກ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການສ້ອມແຊມແຜ່ນລັອກອະນຸຍາດໃຫ້ຟື້ນຟູໄວ.